Trastornos de la conducta alimentaria

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) engloban varias

enfermedades crnicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a
travs de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama
muy compleja de sntomas entre los que prevalece una alteracin o
distorsin de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la
adquisicin de una serie de valores a travs de una imagen corporal.
En los ltimos 30 aos, los TCA surgieron como enfermedades cada vez ms
frecuentes, sobre todo en los adolescentes. Los estudios sobre la frecuencia
de estos trastornos muestran un aumento preocupante, principalmente en
la poblacin de mujeres jvenes. Se ha encontrado que entre 1 y 2% de las
mujeres padecen de Anorexia Nerviosa (AN), y entre 1 y 3% padecen
Bulimia Nerviosa (BN). Estos trastornos se presentan en una proporcin de
10 a 1 mujer, varn aunque en los ltimos aos ha incrementado el nmero
de varones que los padecen. Generalmente el inicio de los trastornos de la
conducta alimentaria es de los 14 aos hasta los 20.
En Mxico se han llevado a cabo diversos estudios para detectar dichas
manifestaciones conductuales. Los hallazgos en muestras representativas
de estudiantes de entr 14 y 24 aos de edad han indicado que 1.1% de
varones y 5% de mujeres en el estado de Morelos y 3.4% de varones y 9.6%
de mujeres en la Ciudad de Mxico refieren dichas conductas.

TCA en Mxico
En la actualidad este tipo de trastornos han generado polmica en toda
cultura y todo pas. En Mxico por su parte los TCA estn siendo
ampliamente estudiados.
En 1997 Ruiprez y Belloch realizaron una investigacin en la que
compararon enfermedades como la depresin y ansiedad con esquemas
de TCA encontrando que muchos de los pacientes con trastornos
alimentarios tenan tambin una de estas dos enfermedades o incluso
ambas, esto tambin fue encontrado en una investigacin por parte de
Vega y colaboradores.
En 2003 se gener por parte de Baile y colaboradores una forma de
escalar los trastornos de manera que en menor tiempo se lograra
identificar la enfermedad y su peligro potencial en el paciente.
Hacia el ao 2009, Bordas y colaboradores han intentado anticiparse a la
enfermedad generando programas de prevencin de trastornos de
conducta alimentaria, mejorando de esta manera la nutricin de nias de
edad promedio 12.7 aos.
Clasificacin
Trastorno por atracn
Se habla de trastorno por atracn cuando se produce una sobreingesta
compulsiva de alimentos. Despus de este ataque de glotonera aparece
una fase de restriccin alimentaria en la que baja la energa vital y se
siente la necesidad imperiosa de comer. Una vez que se inicia otra sobre
ingesta, disminuye la ansiedad, el estado de nimo mejora, el individuo
reconoce que el patrn alimenticio no es correcto y se siente culpable por
la falta de control; aun as la persona con este trastorno contina con este
comportamiento a sabiendas de que le causa dao a su cuerpo y salud.
Bulimia
La persona con bulimia experimenta ataques de voracidad que vendrn
seguidos por ayunos o vmitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso o
abuso de laxantes para facilitar la evacuacin, preocupacin excesiva por
la imagen corporal y sentimientos de depresin, ansiedad y culpabilidad
por no tener autocontrol. Las personas que padecen dicha enfermedad
llegan a tener hasta 15 episodios por semana. Afecta principalmente a
personas jvenes, en su mayora son mujeres; tambin afecta a personas
que han padecido anorexia o han realizado dietas sin control. Intervienen
factores biolgicos, psicolgicos y sociales.
Existen dos tipos:
Bulimia purgativa: despus de los periodos de atracones, el enfermo usa
laxantes, diurticos o se provoca el vmito como mtodo compensatorio.
Bulimia no purgativa: para contrarrestar los atracones, hace ejercicio en
exceso, dietas restrictivas o incluso ayunos.
Los factores principales que van a mantener este problema son la
ansiedad, la falta de autoestima y la alteracin de la imagen corporal. Las
consecuencias de las conductas bulmicas son amenorrea,
malformaciones en los dedos, problemas dentales y maxilofaciales, debido
a los constantes atracones, prdida de cabello, arritmias que pueden
desenfocar en infartos, perforacin esofgica, pancreatitis, entre otras.
Para evitar el aumento de peso usan mtodos compensatorios
inapropiados (induccin al vmito).

Criterios para el diagnstico de bulimia nerviosa de acuerdo al Manual de
Diagnstico y Estadstica de los Trastornos Mentales (DSM IV):
Nivel Descripcin
A
Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas) en
cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de tiempo
similar y en las mismas circunstancias 2. Sensacin de prdida de control sobre la ingesta
del alimento (p. ej., sensacin de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la
cantidad de comida que se est ingiriendo)
B
Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso,
como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros
frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
C
Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al
menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.
D La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
E
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Etiologa
El menosprecio de los dems o de uno mismo.
Presin por sentirse bello y querido por los dems.
Problemas afectivos dentro del seno familiar.
Necesidad de pertenencia a un grupo.
Necesidad de sentirse querido.
Relacionan que el xito y la prosperidad en la vida tiene que ver con
la delgadez.
Cambios emocionales.
Depresin y/o ansiedad.
Anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa se caracteriza por una prdida de peso elevada (ms
del 15%) debido al seguimiento de dietas extremadamente restrictivas y al
empleo de conductas purgativas (vmitos, ejercicio fsico en exceso). Estas
personas presentan una alteracin de su imagen corporal sobrestimando
el tamao de cualquier parte de su cuerpo.
Existen dos tipos:
Anorexia nerviosa restrictiva: El enfermo apenas come y en muchos casos
realiza ejercicio en exceso.
Anorexia nerviosa purgativa: El enfermo utiliza mtodos purgativos tales
como vmitos, diurticos o laxantes despus de haber ingerido cantidades
nfimas de comida.
Las caractersticas psicolgicas y sociales incluyen miedo intenso a comer
en presencia de otros, dietas bajas en hidratos de carbono y grasas,
preocupacin por el alimento, abuso de laxantes y mentiras.
Las principales vctimas de este mal son las mujeres, sobre todo las jvenes,
quienes en ocasiones pueden estar influenciadas por ser admiradoras de
personas famosas y mediticas tales como actrices y modelos.
Criterios para el diagnstico de anorexia nerviosa de acuerdo al "Manual
de Diagnstico y Estadstica de los Trastornos Mentales (DSM IV):
Nivel Descripcin
A
Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal
considerando la edad y la talla (p. ej., prdida de peso que da lugar a un peso inferior al
85 % del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el perodo
de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85 % del peso esperable).
B
Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso
normal.
C
Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su importancia
en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal.
D
En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos
tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta amenorrea
cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos hormonales, p. ej., con
la administracin de estrgenos.).


Especificar el tipo
Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo
no recurre regularmente a atracones o a purgas (ejemplo
provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o
enemas).
Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa,
el individuo recurre regularmente a atracones o purgas (ejemplo
provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o
enemas).
Etiologa
baja autoestima.
poca vida social.
sensibilidad al fracaso.
miedo a engordar.
Megarexia
La megarexia es un trastorno opuesto a la anorexia nerviosa. Descubierto y
denominado megarexia por el Dr. Jaime Brugos (PhD), en su libro Dieta
isoproteica (editado en 1992) y ampliado en su libro Isodieta (en 2009).
Suelen ser personas obesas que se miran al espejo y no lo perciben; por eso
no hacen ninguna dieta; por eso se atiborran de comida basura (caloras
vacas). Ellos se perciben sanos. Son en cierta forma, personas obesas que
se ven delgadas a causa de la distorsin de la percepcin que caracteriza
a los trastornos alimentarios, cuando la desnutricin que padecen (son
obesos desnutridos por falta de nutrientes esenciales en su alimentacin),
llega a afectar a su cerebro, momento en el que, como sucede con la
anorexia, su trastorno alimentario se convierte en una grave enfermedad.
Ellos consideran que el exceso de peso es sinnimo de fuerza y vitalidad.
Comen de todo y en cantidades abismales, pero muy pocos "nutrientes
esenciales" y una altsima proporcin de azcares, fculas, almidones, etc.
Comida basura, dulces, frituras, alimentos grasos, postres, etc. son algunos
de los platos principales en la dieta de los megarxicos (de los que
padecen megarexia, megarexia no es la persona, es su enfermedad).
Otros trastornos
Ortorexia: Es aquel trastorno donde la persona come alimentos que
ella considera saludables, pero que en realidad no lo son.
Pica: ingestin de alimentos no comestibles.
Diabulimia: el enfermo de bulimia, tambin diabtico, manipula las
dosis de insulina que debe inyectarse, para adelgazar o compensar
los atracones. Aparte de las complicaciones de la bulimia, se
aaden las complicaciones mortales a medio plazo, de no
inyectarse las dosis correspondientes.
Hiperfagia: Exceso de comida, llegar a consumir grandes cantidades
de alimentos seguido de haberse alimentado adecuadamente.
Concepto de trastorno alimenticio o psicopatologa alimentaria
Un trastorno en la alimentacin es una enfermedad causada por la
ansiedad y por una preocupacin excesiva por el peso corporal y el
aspecto fsico, relacionada con la alteracin de los hbitos alimenticios
comunes.
La persona que padece algn trastorno en su alimentacin basa en la
comida - un particular significante al que la persona enferma otorga un
significado especfico de acuerdo a diversos factores psicolgicos y
evolutivos- todos los pensamientos y actos que forman parte de su
cotidianidad, sintindose hiperdependiente de esa idea, con lo cual el
alimento se convierte, entonces, en el eje a partir del cual gira la vida y el
mundo de relacin de la persona que padece el trastorno.
Estas conductas alimenticias pueden o no alterarse voluntariamente, esto
est sujeto a factores internos y externos como el nivel de autoestima,
presiones familiares, frustracin por tener sobrepeso, comparacin
constante con alguien cercano por parte de un familiar u amigo, etc.
Generalmente estos tipos de trastornos en la alimentacin, ms all de los
sntomas que encierra cada uno en especial, son acompaados por un
marcado aislamiento de la persona, excesivo cansancio, sueo,
irritabilidad, agresin (sobre todo hacia personas conocidas y miembros de
la familia), vergenza, culpa y depresin, registrndose un trastorno en la
identidad a partir de la nominacin de la enfermedad.
Pubertad temprana
La pubertad temprana, en el caso de los individuos de sexo femenino,
puede ser un factor individual que predisponga a la aparicin de trastornos
alimenticio.
Un estudio de nias que no sufran de trastornos del comer constat que,
antes de la pubertad, las nias coman cantidades de comida apropiadas
a su peso corporal y estaban satisfechas con sus cuerpos; despus de la
pubertad, las nias coman cerca de tres cuartos de la ingestin
recomendada de caloras y tenan una autoimagen corporal ms mala.
No es sorprendente, entonces, que haya un mayor riesgo de bulimia y otros
trastornos emocionales entre las nias que experimentan una pubertad
temprana, cuando las presiones experimentadas por todos los
adolescentes se intensifican an ms por la atencin que provoca
ansiedad en sus cuerpos tempranamente cambiantes.
Problemas de obesidad previos
Sobre todo en los hombres, influye haber padecido de obesidad en la
niez y haber sufrido burlas por parte de amigos de su misma edad o
adultos. El tener sobrepeso (en la mayora de los casos, ligero) puede
predisponer al inicio de actividad fsica intensa o dietas sin control mdico,
que desemboquen en trastornos de la alimentacin.
El mayor factor de incidencia en hombres jvenes es la obesidad en la
niez, debido a los traumas que puedan crear los compaeros de aula,
amigos o adultos al tomar a modo de broma el sobrepeso en el nio. La
burla puede no ser siempre cruel, sino una mera demostracin de
confianza manifestada, por ejemplo, mediante apodos. Sin embargo, la
distincin puede generar culpas e inseguridades muy grandes en el nio, y
predisponerlo a la aparicin de enfermedades como la anorexia, la
bulimia o la vigorexia, entre otras.
Crcter
Poseer determinados rasgos del carcter, como por ejemplo no aceptarse
como persona pueden predisponer a la aparicin de este tipo de
trastornos. Son factores de vulnerabilidad personal:
No aceptarse como persona.
Percibir que se tiene poco control sobre la propia vida. (Falta de
autonoma.)
Ser poco habilidoso en las relaciones sociales. Hay frecuentemente
un fracaso para expresar problemas emocionales.
Tener poca espontaneidad y demasiado autocontrol, sobre todo en
cuanto a la demostracin de los afectos.
Poseer dependencia afectiva.
Ser muy perfeccionista y exageradamente autocrtico. Tener
autoexigencias desmedidas.
Ser excesivamente responsable para la situacin o la edad.
Sufrir de inseguridad, timidez o introversin.
Tener una baja autoestima.
Tener una personalidad depresiva.
Preocuparse excesivamente o ser muy sensible a las opiniones de los
dems o las influencias del entorno.
Poseer un excesivo deseo de evitar situaciones estresantes,
determinado por el miedo a enfrentarse a situaciones nuevas y
expresado por una tendencia a huir de los conflictos.
Factores familiares
Los factores negativos dentro de la familia, posiblemente tanto hereditarios
como ambientales, desempean una funcin importante en la
provocacin y perpetuacin de los trastornos del comer. Sin embargo, se
puede asegurar que no hay un tipo de familia en particular que promueva
trastornos como la bulimia y la anorexia; los elementos familiares no
pueden considerarse factores importantes de esta enfermedad, pues
tambin se asocian a otros padecimientos que no tienen nada que ver
con el alimento. De todas formas una vez que la anorexia est en marcha,
los conflictos familiares cobran gran importancia.
En general, los factores familiares predisponentes a la aparicin de una
psicopatologa alimentaria son los siguientes:
Antecedentes de obesidad o desrdenes alimentarios
Los antecedentes de obesidad o trastornos alimenticios son un factor
predisponente importante. La mayora de los casos de psicopatologas
suelen darse porque algn familiar haya padecido trastornos u obesidad;
las personas con bulimia son las que tienen mayor probabilidad de tener
familiares obesos.
Las personas con trastornos del comer tambin tienen mayor probabilidad
de tener padres alcohlicos, con trastornos depresivos u obsesivos, o que
consuman o hayan consumido estupefacientes.
Abuso sexual
Existe entre las mujeres con trastornos del comer una incidencia mayor de
abuso sexual; los estudios reportan tasas de abuso sexual de hasta un 35 %
en las mujeres con trastornos alimenticios, sobre todo aquellas que sufren
de bulimia.


Sobrevaloracin de la imagen corporal
La concesin de una gran importancia emocional a la comida, el comer,
el peso y el aspecto por parte de la familia predispone a la aparicin de
trastornos alimenticios, as como la insistencia exagerada en el aspecto y
los logros por parte de uno o ambos padres, o la presin por parte de las
padres en los hijos para que conserven la figura.
La concesin de una gran importancia emocional a la comida, el comer,
el peso y el aspecto por parte de la familia predispone a la aparicin de
trastornos alimenticios, as como la insistencia exagerada en el aspecto y
los logros por parte de uno o ambos padres, o la presin por parte de las
padres en los hijos para que conserven la figura.
Prejuicios y valores distorsionados
Aceptar y mantener vigentes los prejuicios, por pequeos e insignificantes
que sean, puede favorecer al desarrollo de una psicopatologa.
El mito de la belleza
A partir de 1960 aproximadamente, la medicina decidi que ser obeso no
era saludable. Con este concepto se busc indicarle a las personas como
llevar una mejor calidad de vida, pero tambin nacieron la industria de las
dietas, la preocupacin por la delgadez y la dictadura de la silueta. Las
personas que sufren de desrdenes alimenticios encontraron en el
concepto expuesto una solucin mgica para todo: adelgazar.
En nuestra sociedad existe preocupacin por la comida, las dietas, el talle.
Se considera como ideal el cuerpo esbelto, y hay una creencia de que la
gordura es mala. La delgadez, que se asocia, de algn modo, con belleza,
elegancia, prestigio, juventud, aceptacin social, etctera, aparece como
la solucin salvadora, machacada como la clave del xito desde todos los
medios. Muchas personas suponen que una silueta de modelo - tal vez
imposible para la estructura de algunos individuos- les garantizar la
felicidad; ese deseo de adelgazar supone un anhelo por destacar y ser
valorado de modo particular, por ser aceptado y no rechazado.
En la sociedad actual parece prevalecer la apariencia fsica, y los
trastornos culturales han llevado a crear una autntica cultura de la
delgadez, al tiempo que se le ha concedido importancia al mito de la
belleza, que posee las siguientes caractersticas:
Es objetivo. El mito indica que la belleza es objetiva, que no se
fundamenta en la subjetividad personal, sino en la imparcialidad y
en la razn. En este mbito no existe inters econmico, ni
ideolgico, ni de ninguna otra especie. El mensaje tiene su base en
la neutralidad.
Es ahistrico. El mito siempre ha existido, pero el modelo de belleza
ha ido modificndose a travs de la historia.
Vincula a la belleza con la sexualidad y con el amor. En esta cuestin
el mito da a entender que cuanto ms bella sea una persona tanto
ms atractiva ser sexualmente.
Vincula a la belleza con la salud.
http://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_de_la_conducta_alimentaria#Clasifi
caci.C3.B3n