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CORRECIONES/ACLARACIONES.

PREGUNTAS DEL
SIMULACRO 1 AL 8
SIM 1
9. Sobre tumores y manifestaciones paraneoplasicas. RPTA: E. Hay afeccion al cerebelo, principalmente a la
corteza, y se produce principalmente por anticuerpos.

41. RN CON APGAR 8 RPTA: B

47 Y 49. Tratar el Kernicterus. RPTA: D

72. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH), seale las afirmaciones CORRECTAS:
(1) La dosis de estrgenos conjugados que se usa para el tratamiento de sustitucin tiene un gran efecto
negativo en la presin arterial.
(2) Los riesgos del tratamiento con estrgenos parecen estar relacionados con la dosis
(3) La valoracin del endometrio es necesaria para el tratamiento pues se ha establecido con claridad que
ocasiona hiperplasia endometrial
(4) Se incrementa el riesgo de tromboflebitis cuando se administra TRH
(5) El tratamiento con estrgenos ayuda a conservar el hueso y la integridad esqueltica
a. 2, 3, 4
b. 2, 3, 5
c. 1, 3, 4
d. 1, 4, 5
e. 1, 2, 4
NO HAY CLAVE, PUNTO PARA TODOS.
LAS ALTERNATIVAS 3, 4 (entendindose que tromboflebitis se usa como sinnimo de trombosis, aunque no
es igual su significado) Y 5 SON CORRECTAS. La alternativa 2 pudiese ser correcta, aunque los riesgos
(sintomticos) se relacionan con la dosis, pero los riesgos neoplsicos, y embolicos se evidencian por el
tiempo de uso.

118. Causa ms frecuente de HDA: ulcera duodenal. RPTA: B.

158. Sobre el ttanos, lo falso: La vacuna est compuesta por bacterias atenuadas. RPTA: C.

159. S. pyogenes. RPTA: E.

165. Gestante a trmino con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de
hemorragia del tercer trimestre. Cul sera la indicacin ms apropiada?
a) Administracin de tocolticos
b) Cesrea
c) Induccin del trabajo del parto
d) Observacin
e) Transfusin de sangre
PREGUNTA CONTROVERSIAL.
RPTA: Pregunta discutida, se seala sangrado vaginal, no se sabe si es transcervical, aunque podra serlo,
por lo que la respuesta podra ser: induccin de parto (c) pero tambin podra ser solo observacin (d).
Como hay dos probables claves, se dar PUNTO PARA TODOS.

167. Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una perforacin uterina con cureta
cortante. Cul es la conducta a seguir?
a) Administrar analgsicos
b) Control de funciones vitales
c) Laparotoma exploratoria
d) Observacin
e) Trasfundir sangre

Al usar LEGRA CORTANTE, LAS GUIAS DICEN LAPAROTOMIA EXPLORATORIA, ahora de que se hace en
la prctica, eso es otra cosa. Podra ser una pregunta controversial en cuanta a la toma de decisin en la
prctica, pero segn protocolo terico, no hay mucha discusin,
RPTA: C.
Se seala tambin clave correcta b y d SEGN CRITERIO MEDICO.

SIM 2
10. RPTA: B. Sind. Lennox Gastaut

43. RPTA: D. Crisis hemoltica de anemia falciforme.

59. RPTA: D. Realizar ventilacin con AMBU.

60. RPTA: D. Neumotorax.

65. Paciente de 23 aos que en su primer embarazo presenta sintomatologa de uretritis. Un frotis vaginal
pone de manifiesto, tras la tincin Gram, la existencia de Diplococos Gram negativos intracelulares. Con estos
datos, indique el diagnstico y tratamiento:
a. Uretritis por Chlamidias. Doxiciclina 100 mg va oral dos veces al da durante 7 das.
b. Uretritis por Gonococo. Doxiciclina,100 mg cada 12 horas durante 10 das.
c. Vaginitis por Gardnerella. Metronidazol, 200 mg en monodosis a ella y a su pareja sexual.
d. Uretritis no gonoccica. Penicilina Procana, 2,4 millones de UI intramusculares en una sola dosis.
e. Uretritis por Gonococo. Ceftriaxona 125 mg i.m. monodosis ms Eritromicina. 500 mg vo, cuatro veces al
da, durante 7 das.
RPTA: E


67. Mujer de 52 aos de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no
asociados al coito. Su ltimo perodo menstrual fue hace 4 aos. El diagnstico probable es: (p12; 2009-A)
a. Hiperplasia endometrial
b. Cncer de cuello uterino
c. Miomatosis uterina
d. Hemorragia uterina disfuncional
e. Endometriosis
RPTA: A. RPTA: AQU LA RESPUESTA SERA Ca ENDOMETRIAL, PERO NO HAY EN LAS
ALTERNATIVAS; LUEGO COMO ES UNA HEMORRAGIA NO ASOCIADA AL COITO, DEBE
SOSPECHARSE DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. segunda posibilidad, alternativa B.

107. RPTA: NO HAY ALTERNATIVA CORRECTA. BRUCELOSIS CRONICA SE ASOCIA CON
ESPONDILOARTRITIS. PUNTO PARA TODOS.

119. Esta preguntas nos dice un NODULO FRIO (NO FUNCIONANTE, NO CAPTADOR DE IODO), sobre ello,
que es lo ms probable? Que el ndulo sea 85% benigno y 15% maligno, o sea es ms probable que sea
benigno; siendo el ndulo HIPOFUNCIONANTE, ENTONCES LO MAS PROBABLE ES UN CUADRO
HIPOFUNCIONANTE BENIGNO (RPTA: A), pero en COMPARACION a un ndulo caliente, este ndulo FRIO
es ms probable que sea MALIGNO, entonces diremos HIPOFUNCIONANTE MALIGNO (RPTA: B), segunda
opcin.
PREGUNTA CONTROVERSIAL.

132. RPTA: A y D.

163. Se denomina encajamiento de la presentacin fetal cuando:
a) Cuando la presentacin compuesta est en el I plano de Hodge.
b) El polo ceflico ha alcanzado el estrecho medio
c) El dimetro biparietal ha pasado al estrecho superior
d) Cuando el polo podlico ha alcanzado la vagina
e) El polo ceflico ha ingresado a la pelvis
Segn William, Obstetricia. RPTA: C. En alguna bibliografa se menciona la B.

169. Si una gestante se infecta con el virus de la rubola en el primer mes de embarazo, la probabilidad de
rubola congnita en el feto es:
a) 30%
b) 75% RPTA CORRECTA.
c) 25%
d) 10%
e) 12 %

173. En una pelvis normal el conjugado diagonal o promonto-subpbico del estrecho superior mide:
a) 13,0 cm
b) 10,5 cm
c) 11,0 cm
d) 9,5 cm
e) 12,5 cm
En esta pregunta, se debe tomar como referencia al Williams, que seala MAS DE 11,5 cm, por lo que la respuesta sera
mayor a ese valor, o sea 12,5 cm. Si bien 13 cm tambin es mayor a 11,5 cm, hay que escoger una sola respuesta.RPTA:
12,5 cm.

SIM 3
79. Gestante primer trimestre con DIU, conducta a seguir: REALIZAR ECOGRAFIA -----RETIRAR DIU.
RPTA: B, Sin embargo, el concepto macro es RETIRAR EL DIU, segunda posibilidad de respuesta la E.

111. Diabetes inspida central RPTA: B.

133. RPTA: A. Hipertensin arterial.

174. La pregunta debe decir: EXCEPTO. RPTA: E (EDEMA).

196. RPTA: Ileon ( dice yeyuno ileon). RPTA: E.

SIM 4
95. Por cual de las siguientes sustancias, podra ud. Considerar una baja depuracin rena, en
condiciones normales?.
Si entendemos esta pregunta conoi que sustancia tiene LA MAS BAJA DEPURACION (ELIMINACION
RENAL) en condiciones normales, LA RPTA SERIA: LA GLUCOSA (depuracin es cero, todo se
reabsorbe). Pero si la entendemos como que sustancia nos ayudara a evaluar una baja depuracin
renal, en condiciones normales (en la practica), seria la creatinina. RPTA: D (GLUCOSA), segunda
opcin: CREATININA.

111. PREGUNTA CONTROVERSIAL. No hay datos de mortalidad en esta pregunta. La respuesta varia,
segn punto de vista estrictamente epidemiolgico, y del cirujano. PUNTO PARA TODOS.






SIMULACRO 5.

PREG 18: RPTA: B (CLAVE ASPEFAM) La dosis suplementaria de fierro es de 3 a 6 meses.

PREG 31. CORRECION DE CLAVE DADA. RPTA: A. Hay mayor riesgo de desarrollar posteriormente cncer.

PREG 61: Parece que NO HAY ALTERNATIVA CORRECTA, aunque se podra dar a HEMATOMETRA como respuesta
correcta, parece ser que estrictamente no lo es. PUNTO A TODOS.

PREG. 73: HAY DOS ALTERNATIVAS CORRECTAS, B: GESTANTE DE 15 SEMANAS, Y LA C: GESTANTE DE 28 SEMANAS.

PREG. 79: Dx de endometritis. Parece que NO HAY ALTERNATIVA CORRECTA. PUNTO A TODOS.

PREG. 108. RPTA: A. Dx precoz (ms sensible) para osteomielitis: RMN CON CONTRASTE. Segunda opcin:
gammagrafa sea (RPTA D)

PREG 135. RPTA: B (CRICOTIROIDEO/LARINGEO SUPERIOR), pero hay referencia que da como respuesta correcta al
alternativa RPTA D (CRICOARITENOIDEO LATERAL/LARINGEO RECURRENTE).

PREG 163: ALTERNATIVA CORRECTA B: CIRCULAR DE CORDON ALREDEDOR DE CUELLO.

PREG 173: ALTERNATIVA CORRECTA E: SANGRADO VAGINAL Y DOLOR ABDOMINAL, aunque podra ser cierto
tambin el hecho que es ms especfico: HIPERTONIA UTERINA Y SANGRADO VAGINAL (ALTERNATIVA C).
Respuesta por consenso de profesores: ALTERNATIVA E.

PREG 180: ALTERNATIVA CORRECTA C: SISTEMA MUSCULOESQUELETICO. Respuesta por consenso de profesores.
Segunda opcin: SNC.

SIMULACRO 6:

PREG 3. RPTA: C (LOS INHIBIDORES DE LA a GLUCOSIDASA NO INHIBEN LA GLUCONEOGENESIS)

PREG 22. CORRECION DE CLAVE DADA. RPTA: D. AMPOLLA DE VATER.


PREG 26: RPTA: D (RMN). SE REFIERE POR SUPUESTO A LA COLANGIORESONANCIA.

PREG 31: CORRECION E CLAVE DADA. RPTA: E. Escisin local con bordes amplios.

PREG 63: HAY DOS RESPUESTAS, B: HEMATORREA, y la C: HIPERMENORREA.

PREG 66: NO HAY ALTERNATIVA CORRECTA. RESPUESTA OR CONCENSO DE PROFESORES. PUNTO A TODOS.

PREG. 107: RPTA: E (SARS (CORONAVIRUS))/INHALACION.

PREG 108. RPTA: CARGA VIRAL. NO HAY ALTERNATIVA EN LA PREGUNTA, PERO FORZANDO PODRIA SER
MARCADORES EN SUERO: E.

PREG 114. RPTA: A (EXUDADO / BUSCAR ETIOLOGIA). PODRIA SER LA C, PERO ES QUE NO HAY CRITERIOS DE
DRENAJE TORACICO (DISNEA, DERRAME MASIVO, ETC).

PREG 168: ALTERNATIVA C: AMNIOTOMIA, y COMO SEGUNDA ALTERNATIVA CORRECTA LA B: CESAREA;

PREG 170: PREGUNTA CONTROVERSIAL. POR MAYORIA SE SEALA QUE NO HAY ALTERNATIVA CORRECTA, pero
aqu tambin se podra dar forzando un poco o mucho, a la ALTERNATIVA D COMO CORRECTA.

PREG 175: AQUI NO HAY CONCENSO. HAY TRES RESPUESTAS DIFERENTES CON BIBLIOGRAFIA: PODALICA
INCOMPLETA, CEFALICA, Y DE HOMBROS. NO HAY RESPUESTA. PUNTO PARA TODOS.

PREG 176: Manejo de atona uterina, por mayora de profesores, 0,2 mg de metilergonovina. ALTERNATIVA
CORRECTA A.

PREG 179: ALTERNATIVA CORRECTA B: LA CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL.

PREG 180: Aunque preguntan CUAL ES EL FACTOR DE RIESGO MAS ELEVADO PARA PARTO PREMATURO?, es
cierto que hay varios factores, pero aqu hay concordancia por lo que NO habra una respuesta, sin embargo se
podra dar DOS CLAVES CORRECTAS, A: BACTERIURIA SINTOMATICA, y la E: VAGINOSIS BACTERIANA.

SIM 7
116. NO HAY RESPUESTA. PUNTO PARA TODOS. La presentacin ms frecuente del granuloma
tuberculoso es en regin supratentorial.

166. Dimetro bitrocantereo promedio a un feto a trmino. RPTA: B: 9,5 cm. Segunda opcin E: 9,0 cm.

170. ATB de eleccin en gestantes. Se puede usar nitrofurantoina (solo en 1 trimestre), ceftriaxona,
ampicilina y hasta gentamicina. PUNTO PARA TODOS.

SIM 8
31. RPTA: B Y C. CONTROVERSIAL.

34. RPTA: A Y C. PREGUNTA MAL FORMULADA.

111. NO HAY RESPUESTA. LA RPTA: E, podra ser, pero la respuesta ES DOPAMINA O BOMBA DE
CONTRAPULSACION AORTICA. PUNTO PARA TODOS.

163. NO HAY CLAVE. PUNTO PARA TODOS. Ala actualidad segn guas MINSA: ZIDOVUDINA +
LAMIVUDINA + LOPINAVIR/RITONAVIR.

168. RPTA: C Y D (SNC y MUSCULOESQUELETICO). Ahora hay ms evidencias bibliogrficas para
SNC. PREGUNTA CONTROVERSIAL.