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Artculos Generales
Acidos graxos trans: Alimentos e efeitos na sade
Andr Gustavo Vasconcelos Costa, Josefina Bressan, Cphora Maria Sabarense
Departamento de Nutrio e Sade, Universidade Federal de Viosa, Viosa - MG, Brasil
RESUMO
Acidos graxos trans: Alimentos e efeitos na sade
Os cidos graxos trans podem ser encontrados em alimentos obtidos a partir de animais ruminantes e em
alimentos que contm gordura vegetal parcialmente hidrogenada, como os "fast food". O consumo dos cidos
graxos trans maior nos Estados Unidos, no Canad e em pases da Europa e menor no Japo e em pases do
Mediterrneo. De forma semelhante, a incidncia de doenas cardiovasculares so maiores naqueles pases que
apresentam um maior consumo. Os estudos demonstram que esses cidos graxos podem contribuir para o
aumento de LDL e de lipoprotena [a], alm de reduzir os nveis de HDL. Ainda, os ismeros trans parecem inibir a
ao de enzimas de dessaturao dos cidos graxos essenciais (A5- e A6-dessaturase), inibindo a biossntese de
importantes cidos graxos, como o cido araquidnico e o cido docosahexaenico (DHA). Sobre a sade
materno-infantil, as concentraes de cidos graxos trans ingeridos pela nutriz esto associadas s concentraes
encontradas no leite materno. Alm do leite, tais ismeros podem ser transferidos ao recm-nascido pela via
placentria. Os estudos sugerem que os cidos graxos trans afetariam o crescimento intra-uterino devido
inibio do metabolismo dos cidos graxos essenciais, pelas enzimas dessaturases. A inibio dessas enzimas
pode ser tambm um fator desencadeante de uma precoce leso aterosclertica. Porm, os efeitos dos cidos
graxos trans sobre a sade ainda no so conclusivos e no existem recomendaes para seu consumo. Alm
disso, no Brasil, os estudos para determinar o teor desses ismeros nos alimentos ainda so incipientes, o que
demonstra uma grande necessidade de pesquisas nesta rea.
Palavras chave: Acidos graxos trans, alimentos, doena cardiovascular, lipoprotenas, desenvolvimento infantil.
SUMMAR
Trans fatt! acids: foods and effects on health
Transfatty acids can be found in foods derived from ruminant animals and foods that contain partially
hydrogenated fat such as fast foods. The consumption of trans fatty acids is larger in the United States, Canada,
and some European countries than in Japan and Mediterranean countries. The incidence of coronary heart diseases
is higher in countries where the consumption of trans fatty is high. Studies show that trans fatty acids can
contribute to increase LDL and lipoprotein [a], and to reduce the levels of HDL. In addition, trans isomeric seems to
inhibit the action of desaturase enzymes of essential fatty acids (A5- and A6-desaturase) by holding back the
biosynthesis of important fatty acids such as arachidonic acid and docosahexaenoic acid (DHA). With respect to
pregnant womens and infants health, concentrations of trans fatty acids ingested by the mother are associated to
concentrations found in the maternal milk. Besides the milk, the trans fatty acids can be transferred to the newly
born through the placenta. Studies suggest that trans fatty acids can affect intra-uterine growth due to the
inhibition of the conversion of essential fatty acids by desaturase enzymes. The inhibition of DHA can also cause
early atherosclerosis lesion. However, studies on the effects of trans fatty acids on health are still inconclusive and
there are no current recommendations on their consumption. Additionally, in Brazil, studies to determine the
composition of trans isomeric in foods are still incipient, which indicates a great need of research in this area.
"e! #ords: Trans fatty acids, food, coronary disease, lipoproteins, child development.
$%&RO'U()O
Os lipdios sempre estiveram presentes na dieta dos humanos. Estima-se que uma tpica dieta do perodo
Paleoltico era composta por 50% de alimentos de origem vegetal e 50% de origem animal. Em perodos mais
recentes, com o advento da revoluo industrial, no sculo XVIII, o desenvolvimento da agroindstria e
modernizao de tcnicas de processamento de alimentos permitiu o surgimento de produtos alimentares, como
farinhas e leos vegetais (1).
Ao longo do sculo XX, a produo de gordura vegetal parcialmente hidrogenada apresentou um significativo
aumento devido ao seu baixo custo e capacidade para ser utilizada em produtos que necessitam do processo de
fritura ou que requerem gordura no processamento (2).
Em 1975, os alimentos apresentavam em seu rtulo o contedo de cidos graxos totais, cidos graxos saturados
(AGS), cidos graxos polinsaturados (AGP) e colesterol, visto que, pesquisas da poca j associavam o consumo
de AGS com a gnese de doenas cardiovasculares (1). Atualmente, os estudos enfatizam que o aumento da
ingesto de AGP e AGM e a reduo do consumo de AGS e AG trans apresentam efeitos benficos para a
preveno e tratamento de doenas crnico-degenerativas no transmissveis.
Os cidos graxos trans (AG trans), ismeros geomtricos e de posio dos cidos graxos instaurados naturais,
sempre fizeram parte da dieta humana. Os produtos de origem animal, carnes e leites de animais ruminantes eram
as principais fontes desse tipo de cido graxo. Porm, no decorrer do sculo passado, o avano da industrializao
e as modificaes do padro diettico ocidental promoveram um sensvel aumento do consumo desse lipdio na
dieta (3).
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Assim como os AGS, os AG trans so capazes de modular o perfil lipdico provocando um aumento nos nveis da
lipoprotena de baixa densidade (LDL) e, diferentemente dos AGS, reduzir os nveis da lipoprotena de alta
densidade (HDL) (2). Algumas evidncias epidemiolgicas, obtidas a partir de estimativas da ingesto de AG trans,
utilizando-se questionrios alimentares, sugerem a existncia de uma forte correlao entre o consumo desses
lipdios com a incidncia de doenas cardiovasculares, no entanto ainda parece no existir um consenso na
comunidade cientfica quanto a esse efeito dos AG trans (3).
Outros estudos, como o de Kohlmeier et al. (4), estabeleceram uma associao entre o consumo de AG trans e a
incidncia de cncer de mama, porm em estudos em animais os resultados no sustentam tal associao.
Atualmente, observa-se a presena cada vez mais significativa de AG trans nos alimentos, o que demanda
ateno comunidade cientfica, aos profissionais de sade e aos consumidores sobre os efeitos desses ismeros
sobre a sade. Neste contexto, pretende-se com esta reviso apresentar os principais aspectos fsico-qumicos
dos ismeros trans, sua presena na alimentao humana, seu efeito sobre as doenas cardiovasculares e sobre a
sade materno-infantil e recomendaes para seu consumo.
Pro*riedades fsico+,umicas dos -cidos graxos trans
As gorduras consumidas na dieta so compostas de cidos graxos e glicerol. De forma geral, os cidos graxos so
classificados em AGS, AGP e cidos graxos monoinsaturados (AGM). As propriedades das gorduras dependem de
seu perfil de cidos graxos.
Devido presena de insaturaes a molcula lipdica pode apresentar isomeria de posio e isomeria geomtrica.
Os cidos graxos so encontrados naturalmente na forma cis, em que os tomos de menor peso molecular
encontram-se paralelos (Figura 1) e na forma trans, em que os tomos de menor peso molecular esto dispostos
de forma diagonal (5).
Os AG trans so tambm formados durante o processo de hidrogenao, o qual provoca a solidificao de leos
vegetais lquidos devido adio de tomos de hidrognio no ponto de insaturao do cido graxo (6). O ngulo
das duplas ligaes na posio trans menor que seu ismero cis e sua cadeia de carboidratos mais linear,
resultando em uma molcula mais rgida com propriedades fsicas diferentes, inclusive no que se refere
estabilidade termodinmica (7).
Em leos vegetais ou animais, o ismero cis mais comumente encontrado. Porm, cidos graxos insaturados
ingeridos por ruminantes podem ser parcialmente hidrogenados por sistemas enzimticos da flora microbiana
intestinal desses animais (5). O primeiro passo da chamada bio-hidrogenao a isomerizao do cido linolico
pela bactria anaerbica Butyrivibrio fibrisolvens e posterior formao de uma mistura que contm,
principalmente, cido trans-vacnico (18:1-11t) e em menor proporo cido eladico (18:1-9t) (3). Dessa
forma, leites, seus derivados e carnes contm ismeros na forma cis e trans.
.$GURA /
Re*resenta01o do -cido graxo ol2ico3 eladico e este-rico4
desta,ue *ara os is5meros cis e trans
Os ismeros geomtricos trans de cidos graxos insaturados so tambm formados no processo de fritura, no
refino de leos e no processo de hidrogenao (8), o qual reduz o nmero de duplas ligaes (5).
Os produtos deste processamento apresentam-se, geralmente, slidos temperatura de 25C; embora exista
uma grande variao das propriedades fsico-qumicas, especialmente no que concerne ao grau de hidrogenao
empregada. O ponto de fuso do cido olico (9cis-18:1), cido eladico (9trans-18:1) e cido esterico (18:0),
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por exemplo, de 13C, 44C e 70C, respectivamente (9).
Metas *ara a ingest1o de -cidos graxos trans
A WHO ("World Health Organization) (10) prope metas de ingesto de nutrientes para a populao com o
objetivo de preveno das doenas crnico-degenerativas no transmissveis, as quais se baseiam em uma
alimentao saudvel e balanceada, em que a moderao, variedade, proporcionalidade e equilbrio so os pilares.
As metas para ingesto de lipdios propostas pela WHO esto descritas na Tabela 1.
&a6ela /
Metas de ingest1o de li*dios *ara *reven01o
de doen0as cr5nicas n1o transmissveis
7om*onentes da dieta Metas
Lipdios totais (LT) 15 - 30% do total de energia
cidos graxos saturados (AGS) < 10% do total de energia
cidos graxos polinsaturados (AGP) 6 - 10% do total de energia
GP n-6 5 - 8 % do
total de energia GP n-3 1 - 2%
do total de energia cidos graxos
monoinsaturados (AGM)
LT - (AGS + AGP + AG trans)
cidos graxos trans (AG trans) < 1% do total de energia
Colesterol < 300 mg/dia
Fonte: WHO (10)
Tais metas no devem ser confundidas comrecomendaes nutricionais, uma vez que os efeitos dos AG trans
sobre asade humana so controversos e seu mecanismo de ao ainda no estseguramente descrito. Assim
como, o incentivo prtica de atividade fsica,a reduo do consumo de carboidratos simples e evitar o tabagismo
a reduodo consumo de AG trans deve ser compreendida como uma medida preventivacontra doenas.
De forma semelhante ao posicionamento da WHO, a American Society for Clinical Nutrition (ASCN) (9) no sugere
recomendaes para o consumo de AG trans. O grupo salienta que os estudos epidemiolgicos e clnicos
associando os AG trans ao desenvolvimento e/ou acelerao de doenas no so conclusivos, so contraditrios
e frequentemente so superestimados. A posio da ASCN se concerne na limitao da ingesto de cidos graxos
totais e de AGS, as quais devem ser menores do que 30% e 10% do total de energia, respectivamente. Esses
nveis de ingesto de cidos graxos, que so semelhantes proposta da WHO, juntamente com a reeducao
alimentar do indivduo seriam capazes de reduzir a ingesto de AG trans.
Assim, as metas propostas pela WHO e o posicionamento da ASCN, em relao ao consumo de AG trans,
referem-se limitao da ingesto de alimentos com grande concentrao desses ismeros, como frituras e
alimentos processados, que utilizam como ingredientes as margarinas duras e os "shortenings.
&eor de -cidos graxos trans nos alimentos
Alm de estarem presentes em produtos in natura, os AG trans podem tambm ser encontrados em produtos
alimentcios manufaturados como leos vegetais, margarinas duras e algumas cremosas, creme vegetal, gordura
vegetal hidrogenada, biscoitos, sorvetes, pes e produtos de padarias, batatas frita, pastelarias, bolos, massas,
"snacks e gorduras tcnicas ou "shortening (6,11).
De acordo com Sabarense & Mancini-Filho (12) os AG trans monoinsaturados com 18 carbonos so os mais
prevalentes na dieta, especialmente o cido eladico (C18:1 9t) e o cido trans-vacncio (C18:1 11t).
Embora o contedo de AG trans ainda no esteja disponvel em tabelas de composio dos alimentos brasileiras e
nem todos os rtulos de alimentos (11, 13), pesquisas tm procurado identificar o contedo em alimentos e o
consumo dirio desses lipdios.
Block & Barrera-Arellano (14) analisaram o total de AG trans de 42 amostras de margarinas, cremes vegetais e
gorduras hidrogenadas comercializadas no Brasil, atravs de espectroscopia no infravermelho. Os teores de
ismeros trans variaram de 12,3 a 38,1% (margarinas) e de 15,9 a 25,1% (cremes vegetais). Foi observada uma
ampla faixa em relao ao teor de ismeros trans, apresentando, no entanto, valores elevados.
No estudo de Chiara et al. (11) analisaram os teores de AG trans de batatas fritas de redes de "fast food e do
tipo "chips, sorvetes e biscoitos comercializados na cidade do Rio de Janeiro (Brasil) utilizando-se cromatografia
gasosa. O valor mdio dos AG trans de batatas frita de "fast food foi de 4,7%, enquanto em batatas "chips no
foi detectada a presena desses cidos graxos. Nos sorvetes os valores variaram de 0,04% a 1,4% e em
biscoitos de 2,8% a 5,6%. Nos biscoitos tipo "cream cracker os valores de AG trans foram maiores que cidos
graxos insaturados. Concluiu-se que a composio de AG trans identificadas nas embalagens de alguns produtos
no coincidia com os teores encontrados nas anlises, destacando-se em muitas amostras teores elevados de AG
trans, especialmente o cido eladico.
Bayard & Wolff (15) analisaram a tendncia do consumo de AG trans, especificamente o cido trans eladico, em
margarinas e "shortening, na cidade de Bordeaux, Frana. Para tal, analisaram margarinas disponveis no comrcio
local e "shortening utilizados na indstria alimentcia. Constatou-se que a mdia de cido trans eladico, em
margarinas francesas, reduziu de 13% para 3,8%, em quatro anos. Por outro lado, a proporo do mesmo
ismero em "shortening aumentou de 53,5% para 62,5% e nas mesmas amostras analisadas o contedo de
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AGS e cido trans eladico representava 85% do total de cidos graxos.
Os avanos na tecnologia de alimentos podem reduzir o contedo de AG trans em alimentos, uma vez que a
melhoria no processo de hidrogenao (temperatura, presso, tempo, catalisador, mtodos e composio dos
leos utilizados) pode contribuir para a reduo da formao desse tipo de cido graxo.
7onsumo de -cidos graxos trans
As estimativas individuais do consumo de AG trans dependem do estilo de vida e do grau socioeconmico. As
mdias de consumo em pases desenvolvidos so estimadas em aproximadamente 7 a 8 gramas per capita por
dia, ou aproximadamente 6% do total de cidos graxos consumidos (16).
De acordo com a American Society for Clinical Nutrition (9), a estimativa do consumo de AG trans nos EUA de
8,1-12,8 g/dia; o que representa 2% a 4% do total de calorias ingeridas. Por outro lado, Allison et at. (17)
relatam que tal consumo seria na ordem de 5,3 g/dia. Os principais alimentos que contribuem para este elevado
consumo so a margarina, os produtos de panificao e alimentos de "fast food. Segundo Semma (5), na
alimentao norte-americana, 95% do consumo de AG trans so provenientes de leos vegetais parcialmente
hidrogenados e apenas 5% so provenientes de produtos obtidos a partir de ruminantes.
Em uma reviso, Larqu e colaboradores (7) apresentaram valores estimados do consumo de AG trans na Europa
na ordem de 0,1-5,5 g/dia. No Japo, o consumo foi estimado em 1,56 g/dia (5).
Observa-se que o consumo na Europa e no Japo menor que nos EUA. Tal diferena deve-se ao padro
alimentar europeu, especialmente dos pases do Mediterrneo, os quais apresentam um baixo consumo de
alimentos ricos em cidos graxos trans e um elevado consumo de cidos graxos monoinsaturados e
polinsaturados; e ao peculiar hbito alimentar da populao japonesa, em que o consumo de alimentos ricos em
lipdios e de cidos graxos trans baixo.
Uma reduo no consumo da ingesto desses cidos graxos foi tambm observada no Canad, onde apenas 11%
do total de ismeros trans consumidos so derivados de margarinas e o maior consumo tem origem em produtos
de panificao e da rede de "fast food (18). No Brasil, porm, ainda no existem estudos populacionais para
estimativa do consumo de AG trans.
Em um estudo multicntrico realizado na Europa ("TRANSFAIR Study), envolvendo 14 pases no perodo de 1995
a 1996, foram coletadas e analisadas 100 amostras de alimentos consumidos pela populao, o que representaria
95% do total de gordura ingerida de cada pas (19). A proporo de AG trans em margarinas cremosas variou de
0,1 a 17% do total de cidos graxos e em margarinas duras e "shortenings observou-se alta proporo, acima
de 50%. leos vegetais apresentaram um baixo teor, sendo menor que 1%. O ismero trans do C18:1,
apresentaram altos teores (acima de 94%); foi identificado em leos vegetais endurecidos, e em manteigas entre
52% a 68% (20), sendo o principal ismero da dieta caracterizado no estudo.
Entre os pases participantes do "TRANSFAIR Study, segundo Hulshof et al. (21), a ingesto de AG trans na Grcia
e Itlia foi de 0,5% e na Islndia de 2,1% do total de energia. Os pases do Mediterrneo apresentaram os
menores consumos (0,5 a 0,8% do total de energia consumida), assim como a Finlndia e a Alemanha (menor
que 1% do total de energia consumida). Ingestes moderadas foram observadas na Blgica, Holanda, Noruega e
Inglaterra, sendo maiores que o consumo da Islndia. Essa variabilidade deve-se provavelmente aos diferentes
hbitos alimentares dos pases apesar de sua proximidade.
Efeitos dos -cidos graxos trans so6re a sade
Devido ao processo de hidrogenao os cidosgraxos essenciais podem ser convertidos a novos ismeros
artificiais, que seassemelham estruturalmente aos AGS. Esse processamento provoca a perda daatividade
metablica dos cidos graxos naturais e inibio enzimtica dadessaturao dos cidos linolico e linolnico. Um
dos efeitos dessamodificao metablica o aumento do risco de doenas cardiovasculares.Estima-se que nos
EUA 30.000 mortes prematuras/ano so devido ao alto consumode AG trans (2). Outros efeitos como o retardo
no crescimentointra-uterino e o retardo no desenvolvimento cerebral so tambm atribudosaos AG trans (5).
Dados de um estudo prospectivo sugerem que oaumento de 2% de AG trans na ingesto energtica est
associado com oaumento de 1,25 do risco de desenvolvimento de doenas coronarianas (22). Esseaumento
mais expressivo que o acrscimo de 2% de AGS na ingestoenergtica total (2), embora os efeitos sobre a LDL
sejam similares. Omecanismo que explica os efeitos dos ismeros trans sobre as doenascardiovasculares ainda
no conhecido, porm sabe-se que eles estorelacionados reduo nas concentraes de HDL.
Scrimgeour et al. (23) estudaram o efeito do AG trans a-linolnico sobre a D5 e D6 dessaturase. Os dados obtidos
sugerem que uma dieta rica em AG trans a-linolnico (0,6% de energia) no inibiu a converso do cido linolico a
dihomo-g-linolnico e a cido araquidnico, contribuindo, porm, para uma reduo significante da razo HDL/LDL.
Ross et al. (24) estudaram os efeitos deuma dieta rica em AG trans e outra rica em AGS sobre a vasodilataops-
prandial em 21 homens saudveis. Os resultados demonstraram que no houvediferena entre as duas refeies sobre a
porcentagem da vasodilatao esobre a parede cardiovascular. Porm, a dieta com AG trans provocou umaumento no
significante nos nveis de triacilgliceris e no provocoumodificaes nas concentraes de HDL, diferentemente da dieta
rica em AGS.
Em geral, os estudos sugerem um efeitosemelhante, no organismo, dos AG trans e dos AGS. Porm, os
estudosassociando os AG trans e a reduo dos nveis de lipoprotenasplasmticas, especialmente a HDL, so
contraditrios (9). Tal fato foidemonstrado pelos estudos Scrimgeour et al. (23) e Ross et al.(24). Os diferentes efeitos
dos AG trans sobre a HDL reportados pelosestudos, quer seja em animais quer seja em humanos, podem estar
associados aosdiferentes tipos de ismeros trans e/ou s diferentes concentraesdestes na dieta. Por outro lado, a
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ao dos AGS sobre as lipoprotenasplasmticas parece estar bem fundamentada.
Os AGP, como os cidos graxos essenciais linolico (C18:2 n-6) e linolnico (C18:3 n-3), so importantes para a
formao de membranas celulares e so precursores para a sntese de eicosanides. Para tal, esses cidos graxos devem
sofrer um aumento de sua cadeia carbnica, sobre a ao de enzimas elongases, e insero de duplas ligaes, pelas
enzimas D5e D6 dessaturase (figura 2). Ismeros trans do cido a-linolnico competem com a-linolnico (C18:3 n-3) pela
D6-dessaturase. O AG trans C18:3 n-3 tambm capaz de inibir a D5-dessaturase e conseqentemente a formao de
cido araquidnico (23). Portanto, os ismeros trans podem inibir a biossntese de compostos importantes para o
organismo humano.
.$GURA 8
'iagrama de convers1o do -cido linol2ico3 *roveniente da dieta3
em -cido ara,uid5nico3 *ela a01o da D9 e D:
dessaturase e da elongase;
Ada*tado de Scrimgeour et al; <8=>
$ncor*ora01o de is5meros trans *elos tecidos
As propriedades fsicas das membranas biolgicas so determinadas pela composio dos cidos graxos a ela
incorporados, os quais modificam sua fluidez.
Os AG trans provenientes da dieta soabsorvidos e incorporados nos tecidos humanos, cujas concentraes refletem
oconsumo. A incorporao dos ismeros cis e trans no soiguais tanto em tecidos diferentes quanto em um mesmo
tecido. Os nveis deingesto diria de AG essenciais tambm influenciam a incorporao nostecidos, assim ingestes
inadequadas desses AG permitem uma maiorincorporao desses ismeros (16).
Os AG trans, em funo da suasemelhana estrutural aos AGS, podem tornar a membrana celular mais rgida emrelao
aos ismeros cis. Conseqentemente, a substituio de AGP cispor ismeros trans resulta em uma significante reduo
da fluidez damembrana, no entanto, menor que a substituio dos cidos graxos cispor AGS (16).
No perodo de 1997 a 1998, Bou e colaboradores(25) investigaram a incorporao de diferentes ismeros trans
(C16:1t,C18:1t, C18:2t e 18:3t) em fragmentos de tecido adiposo de 71 francesas adultas.Para a identificao dos
cidos graxos utilizaram cromatografia gasosa ecromatografia de camada delgada impregnada em nitrato de prata. Do
contedototal de trans no tecido o ismero C18:1 apresentou a maiorincorporao seguida por C18:2 e C16:1; ismero
C18:3t no foi detectado. Deacordo com esses dados estimaram que o consumo de AG trans por mulheresfrancesas
de 1,9g per capita. Os resultados indicaram que a incorporao deAG trans foi menor que em outros estudos realizados
com indivduoscanadenses, norte-americanos e nativos do norte europeu, no entanto maiselevadas que os dados
encontrados na Espanha.
Lo et al. (26) estudaram o efeito de ismeros trans sobre o metabolismo lipdico e sobre a agregao plaquetria em
ratos tratados com dieta contendo 5% de ismeros (0,2g/100g de ismeros de a-linolnico), por um perodo de 8
semanas. Concluiu-se que, o teor de ismero adicionado dieta foi suficientemente incorporado e metabolizado, sendo
capaz de alterar o perfil de cidos graxos no tecido de ratos. Porm, este estudo demonstra que os diferentes ismeros
trans se comportam de diferentes maneiras no organismo humano. O ismero C18:3D15t foi o que se incorporou em
maior proporo nos tecidos e tambm foi o que sofreu maior metabolizao, gerando o metablito C20:5D17t, o qual
foi detectado no fgado, plaquetas e fosfolipdios da aorta, mas no no corao. Por outro lado, o ismero C22:6D19t
parece no ter sofrido metabolizao, pois no foram detectados metablitos deste composto nos tecidos. Em relao
agregao plaquetria, no foi observado diferena significante entre o grupo tratado com o ismero trans e o grupo
controle (leo de canola). Os autores relatam que em estudos similares, realizados com humanos, a alta ingesto de
cidos graxos polinsaturados trans no modificou significantemente a agregao plaquetria em relao ao grupo
controle.
Em um estudo mais recente, Sabarense &Mancini-Filho (27) estudaram a incorporao de AG trans no fgado e nocorao
de ratos Wistar recm-desmados tratados por 8 semanas comdieta rica em ismeros trans (33% da frao lipdica) e
comquantidades mnimas de cido linolico (8,0% da frao lipdica) e a-linolnico (0,7% da frao lipdica). Observaram a
incorporao de 14% e 8,6% AG transno fgado e corao, respectivamente. No entanto, no foi observado
efeitoinibitrio desses ismeros no fgado sobre a formao do cidoaraquidnico e docosahexaenico (DHA). Houve uma
reduo da concentraode DHA no corao, provavelmente devido deficincia da a-linolnicoe deposio de AG trans.
Moore et al. (28) investigaram aincorporao e desaparecimento de AG trans em tecidos de ratos, aps ainterrupo do
consumo de dieta. Os resultados indicaram que o ismero transC18:2 foi, preferencialmente, incorporado pelos
triacilgliceris (TAG) doplasma, fgado, rim, corao e tecido adiposo. Aps a retirada da dieta, aporcentagem de C18:2t
reduziu rapidamente nos TAG do plasma, fgado, rim ecorao. Porm, os TAG presentes no tecido adiposo ficaram
retidos por 12 semanas. Concluram que, em geral, 8 semanas aps a retirada de dieta osnveis de C18:1t e C18:2t os
AG trans j so eliminados, alm dissoas fraes de TAG dos tecidos apresentaram uma grande afinidade aos ismeros
trans,especialmente pelo C18:2t.
Rela01o dos -cidos graxos trans com as doen0as cardiovasculares
A aterosclerose uma condio caracterizada por alteraes da ntima, representadas por acmulo de lipdios,
carboidratos complexos, componentes do sangue, clulas e material intercelular (29).
Devido semelhana estrutural dos AG trans e dos AGS, estudos sugerem que os AG trans teriam um efeito
semelhante quele provocado pelo AGS no que concerne ao desenvolvimento de DCV.
De acordo com Shaefer (30), a gordura e o colesterol tm um importante papel na gnese de doenas cardiovasculares
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(DCV). Esta associao, provavelmente, deve-se relao entre o efeito dos cidos graxos e do colesterol sobre as
lipoprotenas plasmticas.
A composio dos cidos graxos provenientes da dieta um fator importante sobre a concentrao do colesterol srico,
uma vez que os AGS tendem a elev-lo e os AGP e AGM tendem a reduzi-lo (31). Os efeitos dos AGS e dos AG trans
sobre a LDL so similares; porm, segundo Ross et al. (31), os AG trans promovem uma reduo nos nveis de HDL,
diferentemente dos AGS. Alm disso, segundo os autores, estes ismeros promovem a inibio da atividade da
paraoxonase, uma enzima que est envolvida na preveno da oxidao lipdica e conseqentemente do risco de DCV.
Segundo Mann (32), os pases do norte europeu apresentam maiores incidncias de DCV que os pases mediterrneos,
da mesma forma o consumo de cidos graxos trans maior naqueles pases em relao a estes ltimos. Tal associao
foi demonstrada em um estudo prospectivo realizado com mulheres americanas, o "Nurses Health Study, no qual se
detectou uma relao positiva entre o consumo de AG trans e o risco de doenas coronarianas (33).
Dados obtidos do "TRANSFAIR Study indicam que no foram encontradas associaes entre o consumo de AG trans e
os nveis sricos de LDL, HDL ou a razo LDL/HDL, aps terem sido ajustados os fatores de risco para DCV (34).
Segundo este estudo, no se exclui a possibilidade dos AG trans estarem envolvidos com o risco de DCV, uma vez que
eles contribuem para a elevao da lipoprotena [a], a qual altamente aterognica.
Em um estudo multicntrico com 8 pases da Europa e Israel ("EURAMIC Study) foi investigada a presena de C18:1t do
tecido adiposo de 671 homens que sobreviveram ao primeiro infarto do miocrdio. Os dados obtidos no sugerem
associao entre o consumo do ismero com o risco de infarto. Porm, no excluram a possibilidade que o alto consumo
de AG trans teria um significante impacto no risco de infarto (35).
Em outro estudo multicntrico - "TRANSLinE Study - com 88 voluntrios de 3 centros da Europa, investigou-se o efeito
de uma dieta relativamente alta em trans a-linolnico (0,6% de energia) sobre a agregao plaquetria e sobre fatores
homeostticos. O consumo do ismero durante 6 semanas no elevou os fatores de risco para DCV, seja na agregao
plaquetria ou seja na coagulao sangnea (36).
Lemaitre e colaboradores (22) investigaram a associao da ingesto de AG trans com o risco de primeiro infarto. Os
resultados indicaram que um moderado aumento de ismeros trans do cido linolico, presentes nas membranas de
glbulos vermelhos, estavam associados a um grande aumento no risco de primeiro infarto, porm os ismeros trans do
cido olico no apresentaram associao. Os autores concluram que novos estudos devem ser realizados para elucidar
os efeitos dos ismeros trans do cido linolico e do cido olico.
Em um estudo mais recente, Mozaffarian et al.(37) pesquisaram a relao entre a ingesto de AG trans e
marcadoresinflamatrios (receptores TNF-R1 e TNF-R2 do Fator de Necrose Tumoral a,Interleucina 6 e Protena
C-Reativa) de 823 mulheres participantes do"Nurses Health Study" I e II. Aps os ajustes para a anlise deregresso, os
resultados indicaram que a ingesto de AG trans est associadapositivamente (P<0,001) com a elevao das
concentraes dos receptoresdo Fator de Necrose Tumoral a.Por outro lado, os autores no encontraram associao
entre o consumo de AGtrans com as concentraes de Interleucina 6 (IL-6) e da Protena C-Reativa (PCR). Porm,
quando analisado o potencial de interao entre o consumo de AG trans (adio de 1% de cido graxo) com as
concentraes de IL-6 e de PCR de mulheres encontrou-se associao positiva (P de interao=0,03) para cada 1
unidade a mais no ndice de massa corporal, aps os ajustes para a anlise. Concluiu-se que a ingesto de AG trans est
possivelmente associada com marcadores de inflamao sistmica das participantes, mas outros estudos devem ser
realizados para investigao dos efeitos do AG trans sobre DCV.
A01o dos -cidos graxos trans so6re as li*o*rotenas
Segundo Sales et al. (38), a gorduraproveniente da dieta absorvida sob a forma de monoacilgliceris e uma vezdentro
dos entercitos so esterificados a triacilgliceris. Estes soempacotados, em quilomcrons, para entrarem na corrente
sangnea, ondesofrem ao da lipase de lipoprotenas perifrica (LLP) e ocorre troca dematerial com outras
lipoprotenas. Os quilomcrons remanescentes socapturados pelo fgado, local onde os lipdios so re-empacotados
eexcretados na corrente sangnea sob a forma de lipoprotena de muito baixadensidade (VLDL). A VLDL sofre ao da
LLP e d origem a uma lipoprotenainstvel, lipoprotena de densidade intermediria (IDL), e esta se transformaem LDL
(lipoprotena de baixa densidade). A funo da LDL transportarcolesterol do fgado para os tecidos perifricos.
O acmulo de LDL no plasma est associado ao risco de DCV, devido reduo de receptores de LDL nas clulas dos
tecidos perifricos. Os AGS e o colesterol provocam uma elevao das concentraes de LDL, pois reduz a expresso do
mRNA para o receptor de LDL (26).
Por outro lado, Gatto et al. (39), descreve que as concentraes de HDL (lipoprotena de alta densidade) esto
inversamente associadas com o desenvolvimento de DCV. Esse efeito antiaterognico da HDL devido sua participao
no transporte reverso de colesterol, em que o colesterol dos tecidos extra-hepticos transportado at o fgado para
excreo juntamente com a bile ou redistribudo a outros tecidos.
O mecanismo pelo qual o HDL promove a remoo de colesterol dos tecidos parece envolver a enzima colesteril-ster
transferase (CETEP), que atua transferindo o colesterol esterificado a LDL e a VLDL, que sero captadas pelo fgado
(26).
Diferentemente dos dados encontrados no"TRANSFAIR Study" (34), outros autores salientam que os ismeros transdos
cidos graxos monoinsaturados, por exemplo, do cido olico, estoassociados elevao das concentraes de
colesterol total, TG e LDL ereduo de HDL (40,41,42). Estes resultados controversos podem ser devido aoshbitos
alimentares da populao estudada, bem como, ao nmero deindivduos inseridos no estudo e s discrepncias nas
anlises. Porm, osautores parecem concordar que os AG trans elevam as concentraes dalipoprotena [a] (34,39,40),
que um complexo macromolecular constitudo deLDL, que possui uma glicoprotena extra, denominada apoprotena [a].
Alipoprotena [a] estruturalmente semelhante LDL, no entanto resistentes manipulaes por meio da dieta. Parece
que os AG trans so um dosraros componentes da dieta capazes de promover alteraes dessa lipoprotena(43).
Guzmn et al. (40) investigou o efeitometablico de AG trans comparado com cis nos hepatcitos, pormeio do
comportamento de enzimas do metabolismo de cidos graxos (carnitinapalmitoil-transferase I e acetil-CoA carboxilase).
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Os resultados demonstraramque as enzimas mencionadas no so responsveis por distinguir a utilizaoheptica dos
ismeros cis e trans. Alm disso, o cidoeladico foi preferencialmente metabolizado nos hepatcitos em relao a
seuismero cido olico, sendo considerado um bom substrato para a mitocndriae para a oxidao peroxisomal. Por
outro lado, o ismero transdemonstrou ser um fraco substrato para a clula e para a sntese de VLDL nofgado. O
mecanismo para explicar tal preferncia do ismero transcomo substrato intramitocondrial desconhecida, porm
acredita-se que no setrata apenas de uma preferncia para a oxidao, o que sugere que outrospassos ou vias esto
envolvidos em seu metabolismo.
Em um estudo in vitro Dashti et al.(42) estudou o efeito do cido linolico (C18:2c), cido linoeladico(C18:2t) e cido
palmtico (C16:0) sobre lipoprotenas hepticas.Observou-se que o cido linolico, palmtico e principalmente o
linoeladicoaumentou a secreo e acumulao celular de colesterol livre e colesterolesterificado, alm de reduzir os nveis
de TAG e fosfolipdios. Comparado como cido linolico, o cido linoeladico elevou os nveis de LDL em 154% ede HDL em
50%, por outro lado o cido palmtico elevou a LDL em 17% e noafetou a HDL. Sugeriu-se que os efeitos adversos dos
AG trans estorelacionados com a composio e concentrao das apolipoprotenas A-I e B.
Gatto et al. (39) pesquisou o efeito docido olico (cis), do cido palmtico (AGS) e de ismeros transsobre o
metabolismo do colesterol e lipoprotenas de ratos. Os animais tratadoscom trans tiveram uma reduo dos nveis de
colesterol totalplasmtico (<0.005) e da concentrao de lipoprotenas no HDL (<0.005),comparados com o
tratamento com ismeros cis. Por outro lado, noobservaram diferena significante entre os nveis plasmticos de HDL
dosgrupos tratados com AG cis e com AG trans, sendo 15% menor emrelao ao grupo tratado com AGS. Os dados
ainda sugerem que AG transdesempenham um papel na regulao do metabolismo de apolipoprotenas B e osefeitos
sobre o metabolismo das lipoprotenas pode ter sido mascarado pelaatividade da CETEP.
Em um estudo mais recente, Colandr et at.(44) investigou o impacto nutricional e metablico de dietas contendo AGS,
AG cisou AG trans em ratos. Os resultados mostraram que os nveis detriacilgliceris no plasma e no fgado foram
maiores para AG trans eAGS em relao aos AG cis, porm o aumento no plasma deve-se aos AGS eno fgado aos AG
trans. Os autores ainda relatam que a absoroaparente entre os cidos graxos seguiu a seguinte ordem: AG cis > AG
trans> AGS. Alm disso, a excreo fecal dos AGS os dos ismeros transfoi maior que a dos ismeros cis. Os resultados
sugerem um potencialrisco da ingesto de trans e aumento da incidncia dehipertrigliceridemia, DCV e aterosclerose.
Os estudos na rea de lipdios soextremamente complexos, especialmente se tratando dos efeitos da dieta sobre
amodulao lipdica no organismo animal. Os resultados encontrados por Gatto etal. (39) podem ter sido mascarados
pela capacidade de absoro e pelo graude excreo dos AG trans, os quais no foram verificados no estudo. Damesma
forma, Colandr et at. (44) no analisaram os efeitos dosismeros sobre a modulao das lipoprotenas, deixando uma
lacuna paracompreenso do metabolismo lipdico, em especial os efeitos sobre a VLDL.
Embora sejam ainda controversos, os estudosapontam para uma capacidade dos AG trans em modular o perfil
lipdicodas lipoprotenas sricas, provocando um aumento das concentraes de LDL ereduzindo as concentraes de
HDL. Os estudos, de uma forma geral, nodescartam a possibilidade dos AG trans contriburem para gnese dasDCV,
mesmo quando os resultados encontrados no suportam tal hiptese. Assim,observa-se a necessidade de novas
pesquisas nesta rea, a fim de elucidar osmecanismos pelos quais os AG trans alteram o metabolismo lipdico e
paraverificar a ao destes sobre as DCV.
Efeitos dos -cidos graxos trans so6re a sade materno+infantil
Os AG trans provenientes da dieta podemser incorporados pelos tecidos corpreos e fluidos humanos e em
animaisexperimentais, como o crebro, fgado, tecido adiposo, bao, plasma e leite(7).
Em geral, as concentraes de AG transingeridos pela lactante esto associadas s concentraes encontradas noleite
materno em dose-dependente (45). Assim foi evidenciado no estudo deAssumpo et al. (46), que pesquisaram os
efeitos de diferentescontedos de AG trans da dieta sobre a atividade da lipase delipoprotena (LPL) em tecidos maternos
e sobre a composio de cidos graxosdo leite de ratas. Observou-se diminuio da lipognese na glndula mamria(GM)
de ratas que receberam 7% (g/kg de dieta) de gordura vegetal parcialmentehidrogenada, porm houve um aumento do
contedo lipdico neste tecido. Osautores sugerem que a explicao para esta aparente discrepncia pode serdevido ao
aumento da atividade da LPL na GM, ocorrendo simultaneamente um maiorfluxo sangneo para este tecido e, assim,
uma maior oferta de nutrientes.Observou-se tambm um aumento da atividade da LPL da glndula mamria emtodos os
grupos que receberam dietas contendo AG trans, porm no foramencontrados estudos que demonstram o efeito dos
ismeros trans sobre aatividade da LPL na GM. Os teores de cidos graxos essenciais do leite foramsignificativamente
menores nos grupos tratados com trans, porm no foiobservada alterao nos nveis de cido araquidnico,
eicosapentaenico edocosahexaenico; a explicao para tal mecanismo desconhecida.
Chiara et al. (13), em uma reviso,relata que os AG trans interferem na sade materno-infantil devido apossvel
transferncia de AG trans consumidos pela gestante para ofeto, via placentria. Esses ismeros afetariam o crescimento
intra-uterinodevido inibio da biossntese dos cidos graxos araquidnico edocosahexaenico, especialmente pela
inibio da enzima D6dessaturase (7,13,47). Alm disso, esses ismeros tambm podem ocasionarmaiores riscos de
pr-eclmpsia, no entanto a explicao desse processoainda no conclusiva (48).
Outro fato agravante seria a possibilidade desses cidos graxos contriburem para a gnese precoce do processo
aterosclertico. A hiptese para tal fato estaria relacionada deficincia de cido linolico ocasionada pela ao dos AG
trans (13).
Outros estudos suportam a possibilidade dos AG transexercerem um efeito negativo sobre a sade do recm-nascido e
do feto. Noestudo de Innis & King (47) foi investigado a relao entre os cidosgraxos trans do leite de nutrizes (n=103)
e sua incorporao nostriacilgliceris de recm-nascidos em amamentao exclusiva (n=62). Osresultados indicaram que
houve uma comparvel concentrao de AG transda dieta materna, do leite materno e dos nveis de
triacilglicerisplasmticos de lactentes; sugerindo uma incorporao destes ismeros,oriundos da alimentao materna,
no tecido dos recm-nascidos. No estudo deElias & Innis (49) foi pesquisada a associao entre as condies
denascimento e as concentraes de AG trans e de DHA dostriacilgliceris plasmticos de recm-nascidos. A ingesto
materna de AG trans,no perodo gestacional, foi significantemente associada (<0,05) sconcentraes plasmticas
desses ismeros presentes nos fosfolipdios,steres de colesterol e triacilgliceris maternos. Observaram uma
relaoinversa e significante entre as concentraes de AG trans dostriacilgliceris plasmticos dos recm-nascidos com o
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comprimento ao nascer.A mesma relao foi observada entre as concentraes de trans e de DHA presentes nos
triacilgliceris plasmticos dos recm-nascidos. Osresultados deste estudo sugerem que os efeitos deletrios dos AG
transpodem iniciar-se na fase intra-uterina.
Larqu et al. (50) pesquisaram os efeitosde AG trans sobre a atividade da D6dessaturase em ratas prenhas. Nesse
estudo, 3 grupos de 6 ratos cada um foramtratados com dietas experimentais contendo 0%, 15% e 30% de AG trans
econtendo as mesmas propores de cido linolico e cido a-linolnicona dieta, por um perodo de 10 semanas.
Observou-se incorporao em altasconcentraes de AG trans na placenta e nos tecidos, materno e fetal,exceto no
crebro. A incorporao de AG trans pelo crebro fetal foibaixa, mas foi ligeiramente mais alta que a concentrao
encontrada nocrebro das ratas mes. Isso sugere que houve uma baixa transferncia dessesismeros para o sistema
nervoso central durante o desenvolvimento inicial e apossibilidade de um mecanismo protetor. A atividade da
D6dessaturase no fgado das mes foi inibida pelo ismero trans.
Dessa forma, os estudos apontam para um efeitonegativo sobre o crescimento e desenvolvimento fetal, devido inibio
da D6dessaturase. Alm disso, a semelhana dos efeitos dos AG trans aos AGSsugere que tais ismeros podem agir
como um fator desencadeante de uma precoceleso aterosclertica. Nesse sentido, sugerem-se estudos comprobatrios
quesustentem tal efeito.
7O%7?US)O
inegvel a contribuio do processo de hidrogenao para a indstria alimentcia. No entanto, esforos devem ser feitos
no sentido de otimizar as tcnicas de produo dos cidos graxos trans, uma vez que estudos da rea mostram seus
efeitos deletrios sobre a sade humana.
O consumo de cidos graxos trans pela populao ocidental parece ser mais elevado que as recomendaes para
consumo propostas pela WHO. Assim, deve-se dar maior ateno a programas educativos no sentido de reduzir o
consumo de alimentos ricos nesses cidos graxos.
Vale ressaltar a necessidade de estudospopulacionais no Brasil para diagnosticar os reais consumos de cidos graxos
transnessa populao. Observa-se a deficincia de informaes sobre os teores decidos graxos trans em rtulos de
alimentos e em tabelas decomposio qumica de alimentos.
Em geral, os estudos, apesar de controversos,no descartam a possibilidade dos cidos graxos trans estaremenvolvidos
na gnese das doenas cardiovasculares. A ao destes ismerossobre essas doenas vem sendo amplamente enfocada.
Por outro lado, observa-seum menor nmero de publicaes demonstrado a ao deletria dos cidosgraxos trans sobre
a sade materno-infantil. Neste contexto, sonecessrios mais estudos tanto para elucidar os mecanismos de ao
doscidos graxos trans quanto para se verificar seus efeitos em longoprazo.
RE.ER@%7$AS
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