SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD.

Gua conceptual y metodolgca pa!a An"l## de ca#o#

$% de &a!'o de (%%).
*u+ e# un An"l## de ca#o.
El anlisis de caso es un mtodo de investigacin que permite caracterizar una
situacin o problema complejo (es decir una situacin en la que no se puede
identificar fcilmente la relacin causa-efecto, frecuente en medicina) basado en la
comprensin y anlisis de los ecos mediante una descripcin e interpretacin de
las situaciones con su conte!to, de una manera integral, no parcializada" #or
ejemplo$ si definimos las causas de una ospitalizacin en un evento centinela o un
evento evitable y encontramos que ubo retrasos en el proceso de atencin o falla
teraputica, no es un estudio de caso (as% se ayan investigado los eventos del
mismo)
,
&n estudio de caso debe identificar a profundidad los determinantes asociados al
retraso$ si el paciente consult tard%amente' si fueron los procesos administrativos
los que obstaculizaron el acceso a la atencin' o no se identificaron e intervinieron
conocimientos, actitudes y prcticas generadoras de riesgo para la salud de los
usuarios' si no definieron y socializaron signos de alarma, para que consultara
inmediatamente en caso de su ocurrencia, etc"
Es la metodolog%a ideal cuando se necesita una investigacin ol%stica y a
profundidad" Esta dise(ada para recopilar todos los detalles que permitan
caracterizar y determinar las causas de los problemas con la participacin de los
involucrados y de las fuentes de datos relacionados"

(
&n estudio de caso es, seg)n la definicin de *in
$
+&na investigacin emp%rica que
estudia un fenmeno contemporneo dentro de su conte!to de la vida real,
especialmente cuando los l%mites entre el fenmeno y su conte!to no son
claramente evidentes" &na investigacin de estudio de caso trata e!itosamente con
una situacin tcnicamente distintiva en la cual ay mucas ms variables de
inters que datos observacionales' y como resultado, se basa en m)ltiples fuentes
de evidencia, con datos que deben converger en un estilo de triangulacin' y
tambin como resultado, se beneficia del desarrollo previo de proposiciones
tericas que gu%an la recoleccin y el anlisis de los datos",
*in a descrito tres tipos de estudios de caso$
E!ploratorios'
-escriptivos$ .uando requieren teor%a descriptiva a antes del proyecto"
E!plicatorios$ /nvestigaciones causales"
0ta1e
-
los a definido como /ntr%nsecos (cuando el investigador tiene un inters
particular en el caso), /nstrumental (para entender mas de los que es obvio al
observador) y .olectivo (cuando son una serie de casos)"
0i bien se puede evaluar cualquier caso, es aconsejable definir ciertos criterios de
seleccin para ma!imizar el proceso de aprendizaje' es importante enfocarse en
uno o dos temticas fundamentales para entender el problema" 2dems permite
conocer todas las opiniones o variables que se quieran obtener y sus interacciones"
De.ldade#/ 3a mayor debilidad del estudio de caso es su dificultad para la
e!trapolacin o validez e!terna" 0in embargo esta e!trapolacin puede tener
limitaciones desde el punto de vista estad%stico ms no metodolgico"
0o!tale'a#$ -efinitivamente es la metodolog%a a eleccin para describir y cualificar
las caracter%sticas de un evento en salud, sus determinantes, los momentos
cr%ticos que marcaron el evento con sus resultados" Esto es importante
establecerlo, pues los anlisis de caso identifican determinantes o causas
relacionadas, mas no establece niveles de riesgo, probabilidad o relacin causa-
efecto" 0in embargo por las caracter%sticas complejas de los eventos de salud, la
causalidad es muy dif%cil de determinar (adems mucas veces no es )nica) por lo
que los factores o determinantes son mas prcticos e importantes"
0gu!a ,. Dete!mnante# a#ocado# a la Salud de la po.lacn1 Canad" ,23-
En 45678, 9" 3alonde, 9inistro de salud .anadiense, desarroll un documento
denominado &na nueva perspectiva para la 0alud de los .anadienses, 0alud y
:ienestar en el cual analiz los determinantes de 0alud y elabor un modelo
clsico para la 0alud #ublica$ Concepto de Campo de Salud1 1 plante que la
salud est esta asociada a estos cuatro factores primarios"
#or esta razn los anlisis de caso deben tener una visin integradora, donde se
puedan dilucidar la mayor%a de los determinantes del proceso salud enfermedad de
cada caso" .omo la salud no es resultado )nicamente de los servicios sanitarios,
deben identificarse e intervenirse otros determinantes (estilos de vida, conductas,
ocupacin, adems de los relacionados con la asistencia sanitaria)"
SALUD
:/;3;</2
=&92>2
Gen+tca y
En4e5ecmento
9E-/;
29:/E>?E
0acto!e# 0#co#1
*umco#1
6#co#ocale# y
Contamnacn.
0E@A/./;0 -E
023&-
Se!4co# de #alud/
Caldad1 acce#o.
&odelo# de #alud
E0?/3; -E
A/-2
Conducta# en
Salud y Ocupacn
0gu!a (. &ultcau#aldad de la En7e!medad
En esta grfica se observa la cadena de causas, las cules abarcan desde
determinantes sociales, econmicos y culturales, que se traducen en
comportamientos o conductas de riesgo, manifestaciones presintomticas o
fisiopatolgicas, asta el desenlac de los eventos, enfermedades o patolog%as con
las consecuencias de morbimortalidad, discapacidad o sufrimiento"
)
3os estudios de .asos tienen cuatro funciones o aplicaciones bsicas$
3

-E!plicar las complejas relaciones causales en las intervenciones de campo"
--escribir de manera precisa los conte!tos en donde se desarrollaron las
intervenciones"
--escribir una intervencin en si misma"
-E!plorar aquellas situaciones en las cules las intervenciones que an sido
evaluadas y no an mostrado resultados contundentes"
E#8uema gene!al pa!a un An"l## de ca#o#
3,8
/
,9D#e:a! el p!otocolo del e#tudo de ca#o/
#rocedimientos recomendados$ El investigador debe poseer o adquirir las
siguientes abilidades$ Bormular buenas preguntas, capacidad de interpretar las
respuestas, saber escucar, adaptarse y ser fle!ible, buen conocimiento previo del
tema a investigar, no tener ideas preconcebidas"
&n estudio de caso debe ser implementado y desarrollado con base en unos
puntos m%nimos como son$
Re#umen gene!al del ca#o$ -ebe tener los objetivos del anlisis del caso,
puntos cr%ticos o temas cr%ticos a evaluar, y una presentacin general sobre
el tpico a estudiar (protocolos de manejo propios)
&o!taldad
En7e!medad
D#capacdad
Su7!mento
Cau#a# Cau#a#
Socoeconmca# Socoeconmca#
Le5ana# Le5ana#
Ing!e#o
Educacn
Ocupacn
Contamnac.
T!a7co
Cultu!a
Volenca
Cole#te!ol
A';ca!
TA
T< &entale#
Le#one# !gano#
In7eccone#
Gen+tca
ACV
Da.ete#
I&A
Cance!
T!auma
VI=9SIDA
En7. In7ecco#a#
Cau#a# Cau#a#
Inmedata# Inmedata#
Deta
Act4dad 7#ca
Alco>ol
Ta.aco
Conduct
#e<uale#
Conduct
pe!#onale#
Con#ecuenca# Con#ecuenca#
&an7e#tacon &an7e#tacon Cau#a# ?olgca# y Cau#a# ?olgca# y
0#opatologca# 0#opatologca#
T!a.a5o de campo$ 0e requiere contactar personas claves para la
evaluacin o investigacin del caso (ubicacin, telfono, e-mail), fuentes de
recoleccin de datos, etc"
6!egunta# p!ede7nda#$ &na lista de preguntas que el investigador
(.oordinador 9dico) deben tener en mente durante la recoleccin de la
informacin"
2-Conduc! el e#tudo de ca#o/ Esta es la segunda parte de la metodolog%a
recomendada por *in, en esta etapa, el anlisis entra a la segunda fase, es decir la
verdadera ejecucin del estudio de caso"
E!isten tres tareas principales que se deben tener en cuenta para una
investigacin de caso e!itosa$ #reparar la recoleccin de los datos, -istribuir los
cuestionarios, .onducir las entrevistas
3a =istoria cl%nica es un documento prioritario para la recoleccin de la informacin
no obstante es insuficiente, por lo que se debe acudir a otras fuentes
complementarias, necesarias en la recoleccin de la informacin e insumos
bsicos para la estructuracin del caso"
3os cuestionarios solo son necesarios si se quiere validar la informacin pero al
mismo tiempo se desee mantener algunos criterios investigativos o para facilitar el
registro de la informacin" 3as entrevistas tambin se recomiendan no solo
realizrsela a los profesionales involucrados, sino tambin, si es posible, a la
familia de los pacientes involucrados (o al paciente mismo)"
$9Anal'a! la e4denca del ca#o de e#tudo/ e#t!atega analtca
El anlisis de la informacin recolectada puede acerse a travs de m)ltiples
erramientas, la estad%stica es uno de ellas, pero no la ms recomendada para un
estudio de caso que utiliza variables ms cualitativas"
El anlisis de la informacin consiste en e!aminar, categorizar, tabular o combinar
evidencia de varias formas para diversas interpretaciones" 3a manera ms prctica
y fcil de analizar es mediante la descripcin, es decir el describir o contar de
manera secuencial la ocurrencia de los eventos" 0in embargo esta ocurrencia debe
estar ligada de manera clara y especifica a un anlisis e!plicatorio o interpretativo
del caso' el investigador debe enumerar las posibles causales o determinantes de
la informacin consignada, por ejemplo$ una paciente no asisti al control prenatal
despus de diagnosticado el embarazo, abindosele asignado cita, (e!plicacin$
despus de analizar los ecos, se confirmo que la encargada del control prenatal
no pudo ubicar a la paciente telefnicamente y la direccin era fuera de la ciudad)
3a capacidad interpretativa y e!plicatoria de los casos para el en salud es
progresiva y adaptativa, se refina y mejora con la practica"
-9 Dete!mna! la# conclu#one#1 !ecomendacone# e mplcacone#1 .a#ado en
la# e4denca#.
El reporte final del estudio de caso es tal vez la parte ms importante de toda la
investigacin especialmente para los usuarios de la misma" Es necesario e!plicar
detalladamente todo el proceso, en un lenguaje sencillo pero cient%fico" &na vez se
obtengan las conclusiones, se se(alan las oportunidades de mejora o intervencin
especifica, para la verificacin de los compromisos en el futuro"
&etodologa pa!a el An"l## de ca#o1 pa#o#
El 2nlisis de los casos durante los .omit tripartitas con las /#0 ospitalaria y
ambulatoria debe ser bajo un esquema similar al desarrollado en un .omit de
Aigilancia en 0alud #)blica o .;AE"
1.Seleccn de lo# ca#o#/ Es la primera fase y es importante establecer los
.riterios de priorizacion, de acuerdo a los indicadores de evitabilidad y eventos
notificados, se debe establecer un grupo cl%nico de eventos, factibles de ser
evaluados" 2lgunas pautas de priorizacion son las siguientes$
4-Casos evitables, con caracter%sticas de severidad (ver criterios de severidad)
C-Eventos Centinelas o de /nters en 0alud #)blica"
D-Eventos con programas en el nivel primario susceptibles intervencin con
planes de mejoramiento (cardiovasculares, binomio madre E ijo)"
7-Eventos recurrentes, donde el usuario aya estado ospitalizado en varias
ocasiones por eventos similares (consultador crnico o recurrentes)
8-.asos con /ncapacidad .ontinua #rolongada o que su tratamiento sea de
F-.asos considerados de /nters para la /#0 o la E#0 por el riesgo social y
financiero" (.ncer de .uello &terino, trasplantes, etc")"
2.Recoplacn de la# 7uente# de n7o!macn/
&na vez se tenga el listado de los casos seleccionados se procede a recopilar las
diferentes fuentes con el objeto de generar un estudio integral u ol%stico del
evento" Aerbigracia$ =istorias .l%nicas, Guejas, .artas, Entrevistas de usuarios,
prestadores, entre otras"
2.1 Historias clnicas. De los diferentes servicios e instituciones si el usuario
requiri manejo a diferentes niveles" Es importante resaltar que es un fundamental
necesario pero insuficiente para realizar el anlisis y caracterizacin integral del
Evento"
(.(. Entrevistas a prestadores/ 0on necesarias cuando e!istan registros
incompletos o situaciones no registradas"
(.$. Entrevistas a usuarios: #ermite identificas situaciones claves como
oportunidad de solicitud de la consulta, oportunidad de la atencin y aclarar las
caracter%sticas de la atencin suministrada a los usuarios por los prestadores"
(.-. Otros/ Es importante recopilar otros registros como resultados de estudios de
laboratorio cl%nico, istopatolog%a, citolog%a, necropsias, etc"
$. E#t!uctu!acn del an"l## del ca#o/ 3a informacin recolectada debe permitir
responder las preguntas que eval)an la ruta de atencin del usuario de acuerdo a
las fuentes preestablecidas" 0e recomienda emplear el esquema
a
(preferiblemente
en oja electrnica) donde se caractericen los diferentes contactos con los
servicios tanto administrativos como asistenciales de los usuarios a la E#0 yHo a la
@ed de prestadores" 0e sugiere que contenga Beca de 2tencin, ?ipo de 2tencin
(2mbulatoria, urgencias, ospitalaria), 9otivo de consulta y 0intomatolog%a,
=allazgos #ositivos al E!amen B%sico, -iagnstico, .onducta, Evolucin y
a
Se recomienda emplear el siguiente Modelo de Presentacin de Casos Coves
;bservaciones" 3a recoleccin se debe realizar de manera conjunta con la /#0
primaria"
&na vez se tenga la conformacin y estructuracin del caso se sugiere realizar una
presentacin la cual debe contener los siguientes elementos$
$., Dato# de Ident7cacn del U#ua!o.
>o" de identificacin" Edad" 0e!o" Buentes"
/#0 de atencin" 0ede" #eriodo 2nalizado /#0 primaria
9pio de residencia Buentes" Beca de afiliacin
$.( De#c!pcn del Ca#o/ >arrativa del .aso o #resentacin en 2rcivo
electrnico que muestre los diferentes contactos del usuario con los servicios de
0alud
$.$ De#c!pcn de lo# 7acto!e# de !e#go/ -escribir todos y cada uno de las
situaciones y Bactores de @iesgo a nivel :iolgico, .onductual, ;cupacional,
0ocioeconmico y de los servicios de salud"
$.-An"l## de lo# 0acto!e# !elaconado# con lo# #e!4co# de #alud/
&na vez recolectada la informacin se procede a analizar los factores asociados a
los servicios de salud, teniendo en cuenta los siguientes elementos
5
$.-.,Opo!tundad en la #olctud de la con#ulta/ /dentificar el tiempo transcurrido
entre el inicio de los s%ntomas y la solicitud de la consulta" -e la prontitud o rapidez
en la consulta depende en gran parte la posibilidad de un diagnstico y tratamiento
oportuno" 3a facilidad para acceder a los servicios de salud, la confianza en ellos,
las prcticas y creencias en salud propias del individuo y la comunidad, son
factores importantes que deben analizarse, ya que son aspectos que inciden en la
rapidez con la cual se solicit la atencin y algunas de sus causas son susceptibles
de ser intervenidas por el equipo de salud en forma directa"
$.-.(Acce#o a la atencn medca/ Aerificar el sitio donde se encuentra asignada
la atencin del paciente en el nivel primario o de referencia" 2s% como las
dificultades geogrficas o de orden p)blico para acceder a la atencin"
$.-.$Opo!tundad en la atencn/ El per%odo transcurrido entre la solicitud de la
consulta y la atencin por el funcionario de salud puede agravar el cuadro cl%nico e
incluso poner en peligro la vida del individuo" Aale la pena analizar si durante la
evaluacin inicial se diligenci istoria cl%nica completa, as% como tambin las
medidas diagnsticas, y teraputicas que se generaron a partir de la evaluacin
cl%nica del individuo" Aerificar su pertinencia" 0e ace necesario entonces, indagar
sobre las causas que incidieron para el retardo en la atencin inicial y en la toma
de decisiones sobre la conducta a seguir" Aerificar la coordinacin entre los
diferentes funcionarios del equipo de salud para la realizacin de las intervenciones
sobre el individuo"
$.-.-Ca!acte!#tca# de la atencn/ Es imprescindible identificar la calidad de la
atencin que se brinda al individuo una vez se determina el diagnstico inicial"
Aerificar si las ayudas diagnsticas y los resultados fueron analizados y las
conclusiones que se generaron fueron aplicadas en la atencin del paciente"
2nalizar si la conducta teraputica fue la adecuada y se aplic oportunamente y si
se realiz el seguimiento correspondiente al paciente a nivel ospitalario o
ambulatorio"
#ara evaluar el manejo del paciente es importante plantearse las siguientes
preguntas$ I=ab%a otras posibilidades teraputicas y diagnsticasJ I0e solicit la
opinin y participacin de otros miembros del equipo de saludJ I0e dio
cumplimiento a las gu%as de atencin en su componente asistencial y
administrativoJ
$.-.@ Opo!tundad en la !em#n/ /dentificar seg)n el diagnstico yHo evaluacin
del paciente si ste ameritaba o no la remisin a otro nivel de complejidad, si se
remiti oportunamente o se retard o nunca se remiti" /ndagar las causas que
incidieron para su no realizacin"
$.-.) Condcone# de la !em#n$ En caso de aberse remitido si se realiz en
condiciones bsicas de seguridad buscando la disminucin de riesgos que
pudieron agravar el estado del paciente" Aerificar el lugar de remisin y si dico
centro era el adecuado para la atencin del paciente, evitando viajes in)tiles a
centros que no cuentan con los recursos del caso"
$.-.3 T!amte# admn#t!at4o#/ Aerificar si las solicitudes se tramitaron de
acuerdo a la situacin de salud al usuario y se dio respuesta con oportunidad, o
que esta respuesta gener en retrasos innecesarios que influyeron en la
ospitalizacin o complicacin"
-. Ident7cacn de lo# punto# c!tco#/ Es el reconocimiento y deteccin de las
falencias en la @uta de atencin al usuario los cuales deben ser manejadas como
oportunidades de mejoramiento"
4.1Reconstruir la ruta del usuario/ 2 este nivel se debe estar presto para
identificar Klos momentos cr%ticosL es decir aquellas situaciones que de una u otra
forma contribuyeron al desenlace del evento no deseado sin emitir juicios o acer
apreciaciones particulares"
4.2Revisar fuentes bibliogrficas: .omparar las conductas establecidas usando
los protocolos de atencin basado en evidencias o las gu%as de practica cl%nica
basadas en evidencias de aceptacin internacional cuando no se dispongan de
protocolos propio, para identificar oportunidades de mejora"
4.3 Concepto# po! pa!e#$ En algunas situaciones se pueden necesitar conceptos
de manejo por pares en la temtica (.omits 2doc) los cuales deben ser
autorizados por los Mefes de Epidemiolog%a yHo 2uditoria 9dica" ?anto el l%der del
equipo de auditor%a como la organizacin, deben garantizar que durante la
aplicacin de las tcnicas de auditor%a para el mejoramiento de la calidad de la
atencin en salud se respete el principio de la evaluacin por #ares" #ar es el
profesional con dominio o conocimiento en el rea o tema que se est abordando
en el Anlisis. E!isten +pares, seg)n las disciplinas cl%nicas, quir)rgicas,
administrativas, financieras, etc"
4.4 No #e:ala!/ Es muy importante no identificar ni sealar culpables, cada vez
que ay una situacin de estas es un s%ntoma de ausencia de estandarizacin en
los procesos, lo cual debe conllevar al dise(o, implementacin, verificacin y
evaluacin de planes de accin y de mejora a los servicios suministrado a los
usuarios ms que a identificar una persona sobre la que se pretende desplazar la
responsabilidad del evento"
@" Con4oca! y de#a!!olla! la !eunn"
5.1 Convocar a reunin$ #ara esto la organizacin a establecido diferentes
estrategias que permiten integrar conceptos entre los miembros de la E#0 y los
responsables administrativos de los prestadores" Estos espacios an sido
denominados .omits ?ripartitas, .omits ?cnico cient%ficos, .oves regulares o
.oves especiales"
5.2 !esarrollar la reunin$ En este espacio se debe presentar y discutir el caso,
orientar la discusin de acuerdo al 2nlisis realizado para establecer
concertadamente las oportunidades de mejora las cuales deben quedar registradas
en una 2cta"
5." Caracteri#ar las oportunidades de $e%ora&iento$ .on base al anlisis
realizado es importante caracterizar las situaciones presentadas y determinar las
oportunidades de mejoramiento en los procesos de$
/nduccin de la demanda"
Educacin en 0alud"
/doneidad del nivel primario"
#rotocolizacin de la atencin"
0istema de <arant%a de la .alidad
&n problema frecuentemente detectado en estas evaluaciones es la tendencia en
resolver e!clusivamente los problemas del caso evaluado, se debe resolver cada
caso de la mejor forma posible, no obstante el propsito del 2nlisis de caso es
caracterizar las situaciones involucrados con su ocurrencia, para evitar la aparicin
de casos en el futuro con los mismos determinantes" La# opo!tundade# de
me5o!amento de.en e#ta.lece!#e >aca la co!!eccn de lo# p!oce#o# de
captacn1 atencn y !e#olucn de lo# e4ento# y no pa!a co!!eg! lo#
p!o.lema# de cada ca#o e4aluado, solo as% podremos asegurar que esta
causalidad en el futuro no se repita y se intervenga preventivamente"
)" Gene!acn del Acta
.
y del !e#umen del ca#o
c
$ 3os cuales deben contener$
3a identificacin y registro de las oportunidades de mejoramiento,
3os compromisos,
3os responsables,
3os tiempos y
3as formas de acompa(amiento"
7.En4o del Acta/ &na vez se realice el anlisis con los participantes y se
establezcan los compromisos con los participantes, copia del 2cta debe Enviarse a
los reas de la 0ubgerencia de 0alud (Epidemiolog%a y 2uditoria en 0alud
>acional)
A. Segumento, acompa:amento e n7o!me pe!dco del cumplmento de
comp!om#o#. 3os 2uditores en salud deben realizar acompa(amiento,
seguimiento y verificacin a los compromisos adquiridos en las /#0 encargadas de
emprender los ajustes, dentro de su informe de gestin debe presentar los
resultados a los DN, FN y 4ON d%as del logro de los compromisos planteados
,%1,,
"
b
Ver Modelo de Acta
c
Ver Modelo Formato Resumen del caso
0i el usuario corresponde a otra 0ede, el 2nlisis del caso se realiza en la 0ede
donde se an presentado las +fallas, que desencadenaron el evento integrando
toda la informacin que aporte la 0ede de origen sobre los ecos previos a su
ospitalizacin y la 0ede donde ocurri la ospitalizacin"
El seguimiento si bien parece no ser un %tem tan importante como la evaluacin de
los casos, la verificacin de implantacin y cumplimiento de los compromisos y de
que los procesos funcionan adecuadamente es un punto cr%tico en la prevencin de
ocurrencia de nuevos casos, asegurando que los procesos fluyan de manera
adecuada y efectiva" 3o importante de la revisin y evaluacin de casos, mas que
la identificacin de las oportunidades de mejoramiento, son la implementacin de
las acciones preventivas o correctivas"
2. Conclu#one#$ El 2nlisis con base a istorias cl%nicas, abitualmente es
incompleto e incone!o, desconte!tualizando las situaciones presentadas, para esto
es importante contar con la versin de los prestadores, quejas o entrevistas a los
familiares, resultados de laboratorio, de paracl%nicos y de resultados de
istopatolog%a" El anlisis de todos y cada uno de estos componentes permitir
identificar los determinantes asociados a los servicios de salud, a la conducta de
los usuarios, a los factores biolgicos, etc" de tal forma que la caracterizacin de
estas situaciones permita realizar ajustes en los procesos de prestacin de
servicios, mejorar los procesos de educacin en salud, induccin a la demanda,
mejorar instrumentos de medicin, etc"
3a necesidad de asesor%a e!terna (tanto en la E#0 como otras instancias) siempre
estar presente a la ora de desarrollar las estrategias para el mejoramiento de los
procesos de atencin de nuestros clientes, los coordinadores mdicos de las
0edes deben saber que cuentan con el apoyo de reas >acionales como 2uditoria
en 0alud y Epidemiolog%a y 0alud #ublica"
El proceso de mejoramiento de los servicios de salud empleando la metodolog%as
de anlisis de casos e!puesta, pretende contribuir al cumplimiento de las metas en
0alud #)blica que se a trazado el pa%s
,,(1,$
"
#ara terminar, la 0ubgerencia de 0alud con sus integrantes, establecern de
manera trimestral o semestral un espacio para compartir las e!periencias entre los
.oordinadores en 0alud de las 0edes para buscar el mejoramiento continuo a
travs de acciones e intervenciones e!itosas con los prestadores, mtodos de
anlisis u otras e!periencias, que permitan llevar a cabo adecuaciones y
despliegues en el 9ejoramiento de Estndares que brinden .alidad en los proceso
de atencin en salud"
0gu!a $"$ 0lu5og!ama pa!a el An"l## de Ca#o#.
Re7e!enca# ..log!"7ca#
4-El estudio de caso como metodolog%a de investigacin$ ?eor%a, mecanismos causales, validacin
Enrique *acuzzi (&niversidad del .E92)
C-#rez M, 3a era del conocimiento, <?<. del ./?92, 0alud #ublica, .uba, 2(o"
D-*in, @obert P" (4557)" .ase 0tudy @esearc$ -esign and 9etods" 0age #ublications"
4-0ta1e, @" (4558)" The art of case research" ?ousand ;a1s, .2$ 0age #ublications"
8-3alonde 9, 2 neQ perspective on te ealt of te .anadians$ 2 Qor1ing documentR =ealt and
Selfare, .anada, 4567"
F-Sorld =ealt @eport CNNC" Sorld =ealt ;rganization"
7-2pplication of a .ase 0tudy 9etodology by Sinston ?ellis The Qualitative Report, Aolumen D,
>umber D, 0eptember, 4556"
-2pplication of a .ase 0tudy 9etodology by Sinston ?ellis" The Qualitative Report, Aolume D,
>umber D, 0eptember, 4556"
!-Eceverry 93, <aleano 32, 9olina 23, ?abares T, Alez 39, Tapata 3-, 2spectos de Aigilancia
en 0alud #)blica de la -ireccin 0eccional de 0alud de 0antander -epartamento de epidemiolog%a
y promocin de la salud, revisado el 48 de marzo de CNN7, disponible en
ttp$HHQQQ"saludsantander"gov"coHvigilancia"tm"
4N-#residencia de la @ep)blica de .olombia, -ecreto CDN5, por medio del cual se estableci el
0istema de <arant%a de .alidad de la 2tencin en 0alud para mejorar la calidad en la prestacin de
los 0ervicios de 0alud, ;ctubre de CNNC
44-9inisterio de la #roteccin 0ocial, 0istema ;bligatorio de <arant%a de la .alidad, 2uditoria para
el 9ejoramiento de la atencin en 0alud, >oviembre de CNN8"
4C-9inisterio de la #roteccin social, .ircular E!terna NN8C, -ic" CNNC"
4D-9inisterio de la #roteccin 0ocial, .ircular E!terna NN4O Beb" CNN7
Seleccn de lo# ca#o#1
o.5et4o# de an"l## y
c!onog!ama de e#tudo
de ca#o
Recoplacn de la#
7uente# de n7o!macn/
=C1 Ent!e4#ta#1 e8upo
de #alud
E#t!uctu!acn del an"l##
del ca#o/
-atos de /dentificacin
del &suario, -escripcin del .aso,
-escripcin de los factores de riesgo
An"l## de lo# 0acto!e# !elaconado#
con lo# Se!4co# de Salud$ ;portunidad en la
solicitud de la consulta y de la atencin, .aracter%sticas de la
atencin, ;portunidad y condiciones de la remisin
Ident7cacn de lo# punto# c!tco#/
@econstruir la ruta del usuario, revisar fuentes
bibliogrficas, protocolos de atencin, o gu%as de practica
cl%nica, requerimiento de conceptos de comits por pares
Con4oca! y de#a!!olla! la !eunn/
-iscusin y anlisis del caso
Ca!acte!'a! la# opo!tundade# de
&e5o!amento$
/nduccin de la demanda" Educacin "
/doneidad del nivel primario" #rotocolizacin"
0istema de <arant%a de la .alidad
Gene!acn del Acta y del !e#umen del ca#o/
de.e tene!/ I dent7cacn y !eg#t!o de la# opo!tundade# de
me5o!amento1 lo# comp!om#o#1 lo# !e#pon#a.le#1 lo# tempo#
y la# 7o!ma# de acompa:amento.
En4o del Acta < Audto!a #ede# y
Segumento de lo# comp!om#o# < A. #ede#
A#egu!amento del cumplmento de
.
Lo# plane# de me5o!amento
0EC=A =ORA
TIE&6O
TRASNCURRIDO
TI6O DE
ATENCION
&OTIVO DE CONSULTA B
SINTO&ATOLOGIA
=ALLACGOS EDA&EN
0ISICO 6OSITIVOS
DIAGNOSTICO CONDUCTA
&ETODO CRONOLOGICO DE RECOLECCIEN DE IN0OR&ACIEN 6ARA ANALISIS DE CASO B COVE