Clase Inyectables

Conocimiento de vas de
administracin de medicamentos:
IM, EV, SC, SD Preparacin y acceso
de vas endovenosas.

Dr. Manuel Laca Barrera
Dr. Luis J. Zarate Espinoza

PROCEDIMIENTOS
BASICOS EN MEDICINA
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Aforismo Latn atribuido a
HIPOCRATES

PRIMERO NO HACER DAO
Qu es y para qu administrar un
medicamento?
Un medicamento es un frmaco, principio
activo o conjunto de ellos.
Prevenir
Diagnosticar
Aliviar
Curar las enfermedades.
Frmaco o principio activo: sustancia o
principio teraputicamente activo

Sustancias inactivas o inertes: que reciben el
nombre de excipientes
Composicin de un Medicamento
Inyectables y Venoclisis
DEFINICION:
Los Inyectables son una forma de
administracin de medicamentos que utiliza la
va parenteral; es decir NO emplea el aparato
digestivo.
La Venoclisis es un sistema que sirve para la
infusin de sustancias al torrente circulatorio,
utilizando un acceso venoso previamente
colocado.
CONSIDERACIONES GENERALES

1.- Pedir receta mdica e indicacin
2.- Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de
vencimiento
3.- Interrogar al paciente si es alrgico
4.- Informar al paciente sobre el procedimiento
5.- Asepsia: lavarnos bien las manos
6.- Colocar el campo y el material
7.- Determinar la zona donde se va a colocar la
inyeccin.
8.- Antisepsia en la zona de aplicacin. Con algodn y
alcohol se limpia en forma de caracol
9.- Inyectar la medicina.

Paciente correcto

Medicamento correcto

Dosis correcta

Hora correcta

Va de administracin correcta
Los 5 pasos correctos previa
administracin
Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar
enfermedad. Este concepto incluye: la preparacin del equipo, la
instrumentacin y el campo de operaciones mediante los
mecanismos de esterilizacin y desinfeccin.

Antisepsia: empleo de sustancias qumicas para inhibir o reducir el
nmero de microorganismos de la piel viva, las membranas
mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen
infecciones.
Desinfeccin: proceso que elimina la mayora de microorganismos
patgenos y no patgenos de objetos inanimados, exceptuando
esporas, mediante el uso de agentes fsicos o qumicos.
Asepsia: conjunto de tcnicas para alejar o destruir
los grmenes patgenos. Limpieza de la zona donde
se va a aplicar un inyectable. Lavado de manos.
Antisepsia: conjunto de mtodos destinados a
combatir los grmenes patgenos causantes de las
infecciones.
Aplicacin de sustancias que destruyen los grmenes
; ejemplos: alcohol yodado, Yodopovidona.

EQUIPO REQUERIDO PARA COLOCAR ENDOVENOSO
Para colocar una venoclisis es necesario que se utilice una
Aguja, Brnula o Scalp vein (mariposa),pinchando una vena y
una vez colocada esta, se conecte el equipo pudindose usar
la va Endovenosa.
Los Equipos utilizados son:
-Agujas de diferentes grosores y longitudes.
- Branulas de diferentes grosores y longitudes
- Jeringas de diferentes capacidades
- Equipo de Venoclisis
- Llaves de Doble o Triple Va
- Ligaduras de jebe

Universidad Austral de Chile
- Facultad de Medicina
Materiales
Tipos de Agujas:
Debe considerarse el grosor y la longitud:
- 25 G x 5/8 (Celeste)
- 26 G x 1/2 (Beige)
- 18 G x 11/2 (Rosada)
- 21 G x 11/2 (Verde)
- 22 G x 11/2 (Negra)
- Gauge(G): medida de grosor de la aguja
1 G = 0.02 mm

Agujas de acuerdo a su tamao y longitud
27Gx1/2
25Gx5/8
23Gx1
23Gx11/4
22Gx1
21Gx11/2
PARTES DE UNA AGUJA

Parte Metlica
Cono
Bisel
Branulas de acuerdo a su tamao y Longitud
Jeringas de diferentes volmenes
La Venoclisis es un sistema que sirve para la infusin
de sustancias al torrente circulatorio, utilizando un
acceso venoso previamente colocado.
Las partes de un equipo de venoclisis son:
(1)Cmara cuenta gotas con extremo en punta
(al frasco) y sistema de ventilacin.
(2)Tubo de caucho delgado (sonda)
(3)Llave reguladora de flujo (goteo)
(4)Extremo con conector luer (a aguja o brnula)

Partes de un Equipo de Venoclisis
(1)
(2)
(3)
(4)
Se utilizan Ligaduras de jebe
, de diferente grosor y
longitud.
La eleccin depender del
grosor del brazo del
paciente.
(1) Adulto
(2) Nio
Regulacin del goteo a travs del equipo de
venoclisis:
Existe una formula que permite calcular el
goteo a infundir para lograr el pasaje de un
determinado volumen de solucin
endovenoso (EV):

N Gotas = Volumen deseado (ml)
Tiempo (minutos)
Ejemplo:
Si queremos pasar 2,000 ml de ClNa al 9/oo por va
EV en 24 horas, calculamos.

NGotas= 2,000 ml = 1.38 ml/min
1,440 min
Si 01 ml = 20 gts.
Entonces: 1.38 x 20 = 27.777 aprox. 30 gts/min

Presentacin de medicamentos inyectables:
Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.
Viales o frasco mpula: Varias dosis de
solucin o medicamento en polvo soluble en
agua

Otras sustancia que pueden administrarse por va Endovenosa son:
- Soluciones Cristaloides
- Soluciones Coloides
- Sangre y derivados

GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA

1.- Inyectar el medicamento lentamente para su mejor absorcin

2.- Si es sustancia oleosa se da masaje presionando por 1 minuto

3.- Si es sustancia acuosa solamente se presiona sin frotar

4.- Si son vacunas no se frotan

5.- Tener cuidado al colocar una sustancia a la vena.

6.- El bisel debe estar hacia arriba.
Los tipos de Inyectables son cuatro (04):
(1) Intradrmica
(2) Subcutnea
(3) Intramuscular
(4) Intravenosa o Endovenosa
USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL
Va Parenteral
Intradrmica:
Inyeccin con la aguja montada en la piel.
Utilizada en pruebas de alergia.
Zonas: Cara anterior y externa del brazo y
cara interna del antebrazo.

Subcutnea:
Inyeccin con aguja montada.
En ngulo de 45 en zona grasa.
Zonas: Cara externa del brazo,
cara externa del muslo y pared abdominal.
Va Parenteral
Intramuscular:
Inyeccin profunda 90 tejido muscular.
Zonas: Cuadrante superior externo del
glteo, anterolateral muslo.
Cara externa del deltoides.

Intravenosa:
El medicamento va directamente al
torrente sanguneo.
Es la va ms rpida de aparicin de los
efectos del medicamento

Intramuscular Subcutneo
Intravenoso
Intradrmica
Tipos de Inyectables:
(1) INTRADRMICA
- Como su nombre lo indica se aplica en la Dermis
- Se utiliza para diagnosticar sensibilidad a algunas sustancias que
pueden producir reacciones alrgicas .
- La Intradermo Reaccin de Mantoux o PPD. Se coloca en la cara
anterior de antebrazo, en el tercio medio de este.
- La Vacuna contra la Tuberculosis (BCG). Se coloca en el tercio
superior del brazo.
- La forma de colocacin es con la aguja en un ngulo de 0
- Volumen mximo 0,3 ml: por lo general se aplica 0.1ml

Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que
hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.

Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
sustancia y otra para inyectarla intradrmicamente (calibre
de 25-26G y bisel corto).
Las zonas en las que se pueden
administrar sustancias
intradrmicamente son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro
traveses de dedo por encima de la
flexura de la mueca y dos traveses
de dedo por debajo de la flexura del
codo. Es el lugar que se elige con
ms frecuencia.
Cara anterior y superior del trax,
por debajo de las clavculas.
Parte superior de la espalda, a la
altura de las escpulas.
.
.

.
.

.
.

.

ZONAS DE APLICACIN INTRADERMICA
EJEMPLO DE UNA INYECCION INTRADERMICA
Va intradrmica.
15 C
Es la aplicacin de un medicamento o sustancia en el tejido
subcutneo, tejido adiposo o tejido graso.
Absorcin ms lenta.
Posee menos receptores nerviosos que la piel, cuando la
aguja esta en su lugar la inyeccin es relativamente indolora.
El volumen mximo de lquido que puede inyectarse por
esta va es de 1,5 ml a 2 ml.
Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml.
Agujas. Una aguja para cargar la medicacin y otra para
inyectarla subcutneamente (calibre de 25-27G y bisel
medio).

(2) SUBCUTANEA
Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente
los medicamentos son las siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Zona superior de la espalda (escapular).
Cara anterior del abdomen(periumbilical)

Va Subcutanea
45 C
Seleccione un sitio para su inyeccin. A continuacin limpie la piel en
ese lugar con alcohol.

Pellizque un rea extensa de la piel

Inserte la aguja en la piel en un ngulo de 45
Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

Saque la aguja de la piel en el mismo ngulo en la que lo
introdujo.

Cubra el pinchazo con algodn empapado de alcohol y apriete suavemente
unos segundos.
(3) INTRAMUSCULAR.

- Pueden usarse los msculos: glteo y deltoides .
- Se usa para aplicar sustancias oleosas , antibiticos , etc.

Existen al menos dos mtodos para la correcta aplicacin de un
Intramuscular:

LA REGLA DE LOS CUADRANTES
-Se divide la zona gltea en cuatro cuadrantes.
-La zona de aplicacin es el cuadrante superior externo de
cualquiera de los glteos.

Sitios de Puncin Intramuscular
Vasto Lateral
Recto Femoral
Regin Dorso Gltea: Cuadrante superior externo. Admite hasta 7 cc.

Sitios de Puncin Intramuscular
Regin VentroGltea: Cuadrante superior externo.

Punto de inyeccin

LA REGLA DE LOS TERCETOS
-Se traza una lnea imaginaria que una la Espina Iliaca
antero superior con la lnea nter gltea.
-Se divide esta lnea en tres partes ; en el punto de unin
del tercio medio con el tercio Supero Externo es el lugar
correcto.

En cualquiera de ambos casos se coloca la inyeccin en un ngulo
de 90,

Ejemplo de Colocacin de Inyeccin Intramuscular
(4) ENDOVENOSO

. Es el mtodo por el cual se inyecta directamente a la circulacin sanguinea
una sustancia con fines teraputicos.
Considerando este acceso tan directo a la sangre y su distribucin
sistmica se debe tener sumo cuidado con la verificacin de que
la sustancia sea para uso EV, as como la asepsia y antisepsia respectiva.

Los lugares para colocacin de una va Endovenosa son mltiples sin embargo los
mas frecuentes son en miembros superiores.

La vena mediana se encuentra a tres dedos de la flexura del codo de ah se bifurca
en dos venas que se continan como vena mediana baslica y vena mediana
ceflica: La vena ceflica (externa) y vena baslica (interna).

En las manos encontramos las venas metacarpianos o venas marginales de la
mano.

La forma de colocacin es en un ngulo de 0.
Anatoma de la Circulacin Venosa en Miembros Superiores

Discurre a lo largo de la parte media del brazo.
Se diferencia de la Ceflica pues en la flexura siempre quedar en el interior.

COMPLICACIONES

1.- Absceso.- En el tejido celular subcutneo . Se presenta una coleccin local
de pus, ocasionada por una mala asepsia o cuando el equipo no estaba
esterilizado. Se ve en Intramuscular y Subcutnea.

2.- Enfisema.- Es la introduccin de una burbuja de aire en los tejidos; con el
tiempo el organismo lo reabsorbe. Se ve en Subcutnea.

3.- Embolia gaseosa.- Es una burbuja de aire que circula por el torrente
sanguneo a manera de cuerpo extrao. Esta burbuja puede causar grave dao
en rganos vitales (corazn-pulmones-cerebro). Se ve en Intravenosa.

4.- Sufusin hemorrgica.- Se ve cuando se rompe un vaso sanguneo,
depositndose la sangre en los tejidos circundantes. La zona se observa
morada y luego verdosa hasta que desaparece. Se ve en Intramuscular y
Subcutnea.


COMPLICACIONES

5.- Extravasacin Medicamentosa.- El medicamento se deposita
fuera de los vasos; la zona se ve hinchada por varias horas. Se ve en
Intravenosa y Subcutnea.

6.- Lesin en los nervios perifricos.- Es la que se produce por el
roce de la punta de la aguja en una terminacin nerviosa, pudiendo
causar dolor y parlisis del miembro afectado. Se ve en
Intramuscular.

7.- Hipersensibilidad.- Es la reaccin inadecuada luego de
administrar un medicamento Se presenta como reaccin alrgica o
shock anafilctico.

Recordar siempre:
- La administracin de un medicamento
por va parenteral es irreversible , es invasiva;
por lo tanto:
TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES
DEL CASO.
- En manos bien entrenadas la Va
Parenteral es de gran utilidad, de lo
contrario PUEDE LLEGAR A SER LETAL.
Preguntas geniales o dudas ingeniosas?

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