Atención urgencias garantiza salud paciente

VERSION: 4
PROVEEDOR ENTRADA SALIDAS CLIENTES

OTROS PROCESOS
MISIONALES, PROCESOS DE
APOYO, USUARIOS, EPS,
ENTIDADES DE VIGILANCIA -
Usuarios que solicitan la atencin
en el servicio de Urgencias,
remitidos desde otros procesos o
servicios, por demanda
espontnea inducida. Conductas
Usuario(a) atendido(a) en el servicio
de Urgencias, con conducta mdica
definida, debidamente informado junto
con su acompaante si es el caso.
Tratamientos, rdenes mdicas y plan
OTROS PROCESOS
MISIONALES, PROCESOS DE
APOYO, USUARIOS, EPS,
OBJETIVO: Brindar una atencin oportuna en el Servicio de Urgencias garantizando calidad y seguridad al paciente, bajo una atencin humanizada y confidencial, a fin de asegurar el reestablecimiento de su salud a
travs de la definicin de una conducta adecuada a sus necesidades.
ALCANCE DEL PROCESO:
INICIA: Solicitud del Usuario de atencin en el servicio de Urgencias
TERMINA: Usuarios con diagnstico y definicin de conducta a seguir, canalizacin a otros servicios, remisin a niveles de mayor complejidad.
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
CARACTERIZACION DE PROCESOS
Resolucin de Aprobacin:
Resolucin No. 2712
Noviembre 25 de 2011
MACROPROCESO: PRESTACION DE SERVICIOS MISIONALES (MP-MS)
PROCESO: URGENCIAS - CODIGO: PR-UR
HACER PLANEAR
DEFINIR METAS,
DEFINIR METODOS
PARA CUMPLIRLAS,
EDUCAR Y
CAPACITAR.
REALIZAR EL
TRABAJO
EJECUCION
ACTIVIDADES DE TRANSFORMACIN
CONTROL Y DEMAS PARTES
INTERESADAS
espontnea inducida. Conductas
anteriores y resultados de
exmenes clnicos, historia clnica y
registros mdicos.
Tratamientos, rdenes mdicas y plan
de cuidados. Canalizacin efectiva del
Usuario a otros servicios. Notificacin
de eventos adversos.
CONTROL Y DEMAS PARTES
INTERESADAS
CDIGO VERSION
PD-UR-01 4.0
PD-UR-02 4.0
PD-UR-03 4.0
PLANEAR HACER
Orientar desde el direccionamiento estratgico un enfoque de atencin centrada en la Seguridad del
Usuario, y un modelo de operacin por procesos documentado el manuales de procesos y procedimientos,
soportado con protocolos, instructivos, guas y formatos segn la jerarquia documental adoptada.
Triage de urgencias
Atencin integral de urgencias
Observacin
Despliegue de conocimiento, entrenamiento del personal, induccin, reinduccin, educacin contnua.
VERIFICAR ACTUAR
Adoptar el Manual de Indicadores y el tablero de control y seguimiento. Manejo de cadveres
Preveer el recurso humano, presupuestal, tecnolgico e infraestructura necesarios en la prestacin del servicio. Traslado asistencial bsico
PROCEDIMIENTOS:
Evaluacin y seguimiento al Proceso Toma de Acciones preventivas y/o correctivas necesarias
Satisfaccin del Usuario Mejoramiento Continuo
Adherencia a guas de manejo y protocolos de atencin
Comportamiento de los indicadores
PROCEDIMIENTO
Triage de urgencias
Atencin integral de urgencias
Observacin
Gestin de eventos adversos
VERIFICAR ACTUAR
VERIFICAR
RESULTADOS
DE LAS TAREAS
EJECUTADAS
EVALUACION
ELIMINAR NO
CONFORMIDADES
DETECTADAS
ACCIONES
CORRECTIVAS
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PD-UR-04 4.0
PD-UR-05 4.0
PROCESOS DE APOYO DOCUMENTOS
Gestin Financiera, Gestin del
Talento Humano, Gestin Jurdica,
Gestin de la Tecnologa, Gestin
de Recursos Fsicos, Gestin
Ambiental, Gestin de la
Informacin, Gestin de las
Comunicaciones.
Guas de Manejo - CIE 10; Historia Clnica;
Cdigo de tica y Cdigo de Buen Gobierno;
Normas Tcnicas, Guas de Manejo y
Protocolos de Atencin, Manual de Vigilancia
Epidemiolgica, Manual y Normas de
Bioseguridad, PGIRHS Plan de Gestin
Integral de Residuos Hospitalarios, Manual
de referencia y contrareferencia, Manual de
la Calidad; Manual de Funciones; Manual de
Procesos y Procedimientos; Manual de
Estandarizacin de Documentos;
Lineamientos del IDSN, Plan Desarrollo
Municipal, Plan de Gestin Gerencial.
Traslado asistencial bsico
PROCEDIMIENTOS:
Manejo de cadveres
SUBSISTEMAS / COMPONENTES / ELEMENTOS
SUBSISTEMA: CONTROL ESTRATEGICO
COMPONENTE: Direccionamiento Estratgico
- ELEMENTO: Planes y programas
COMPONENTE: Administracin del Riesgo,
ELEMENTOS: Valoracin de riesgos.
COMPONENTE: Ambiente de control
REQUISITOS LEGALES NTCGP 1000:2009 MODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO
PARAMETROS DE CONTROL
Constitucin Poltica de Colombia, Ley 100 de 1993, Resolucin 5261

4.1. REQUISITOS GENERALES
4.2. GESTIN DOCUMENTAL
4.2.4. CONTROL DE REGISTROS
5.2. ENFOQUE AL CLIENTE
RECURSOS
Productividad
Oportunidad en la atencin de urgencias
Adherencia a guas de manejo y protocolos de atencin
Satisfaccin del Usuario
Vigilancia de eventos adversos
Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas
Infeccin intrahospitalaria
Reingreso antes de 72 horas por la misma causa
Actualizar las ordenes mdicas
HUMANOS: Personal competente necesario para cumplir a cabalidad el
objetivo;
FISICOS: Bienes muebles e inmuebles requeridos para el cumplimiento de
las actividades;
FINANCIEROS: Recursos por venta de servicios, contratacin con
Aseguradoras.
TECNOLOGICOS: Equipos y elementos biomdicos, Equipos y elementos
de cmputo. Software.
INFRAESTRUCTURA: Infraestructura adecuada bajo criterios de
habilitacin.
CODIGO
I.1.4
I.UR.1
I.UR.2
Lugar y tiempo de Archivo: Oficina Asesora de Planeacin - 5 aos Documento Original: Oficna Asesora de Planeacin Disposicin final: Archivo Histrico Pasto Salud ESE
REVIS APROB
Firma:
REGISTROS
Firma:
ELABOR
RESPONSABLES
Segn Tabla Maestra de Documentos y Registros y
Resoluciones de aporbacin de formatos y registros.
INDICADORES:
COMPONENTE: Ambiente de control
ELEMENTOS: Desarrollo del Talento Humano
SUBSISTEMA: CONTROL DE GESTION
COMPONENTE: Informacin,
- ELEMENTOS: Informacin primaria, Informacin Secundaria, Sistemas de Informacin.
COMPONENTE: Actividades de control
-ELEMENTOS: Controles, Indicadores
COMPONENTE: Comunicacin pblica
-ELEMENTOS: Medios de comunicacin, Comunicacin Informativa.
SUBSISTEMA: CONTROL DE EVALUACION
COMPONENTE: Autoevaluacin
- ELEMENTOS: Autoevaluacin de la gestin, Autoevaluacin del control
COMPONENTE: Planes de Mejoramiento
Constitucin Poltica de Colombia, Ley 100 de 1993, Resolucin 5261
de 1994 Mapipos, Resolucin 1995 de 1999, Resolucin 412 del
2000, Ley 715 de 2001, Decreto 2200 de 2005, Decreto 1011 de 2006,
Resolucin 1043 de 2006 y reglamentarios, Decreto 2330 de 2006,
Acuerdo 415 de 2009 CNSSS, Acuerdo 008 de 2009 CRES, Acuerdo
011 de 2009 CRES, Ley 1438 de 2011.
5.2. ENFOQUE AL CLIENTE
5.3. POLITICA DE CALIDAD
6. GESTION DE LOS RECURSOS
6.2. TALENTO HUMANO
6.3. INFRAESTRUCTURA
7.1. PLANIFICACIN DE LA PRODUCCION O PRESTACIN DEL SERVICIO
7.2. PROCESOS RELACIONADOS CON EL CLIENTE
7.3. DISEO Y DESARROLLO
7.5. PRODUCCION Y PRESTACIN DEL SERVICIO
8. MEDICIN, ANALISIS Y MEJORA
Subgerencia de Salud e Investigacin; Directores Operativos de Red; Dueos de Proceso.
Los dems que se incluyen dentro del Manual de Indicadores de Pasto Salud ESE
Porcentaje de Satisfaccin en Urgencias
NOMBRE
Oportunidad en la atencin en consulta de Urgencias
Porcentaje de reingreso de pacientes al servicio de urgencias
Nombre: TOMAS EDISON BENAVIDES GONZALEZ
Nombre: DIANA PATRICIA BOLAOS ORDOEZ
Cargo: JEFE OFICINA ASESORA DE PLANEACION
Cargo: SUBGERENTE DE SALUD E INVESTIGACION Cargo: GERENTE
Nombre: ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA
Cargo: SUBGERENTE DE SALUD E INVESTIGACION
Nombre: ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA
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MACROPROCESO Cdigo MP-MS
PROCESO Cdigo PR-UR
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CODIGO MANUAL
PROCESOS MISIONALES MA-PP
URGENCIAS
DEFINICIONES ESPECIFICAS AL PROCESO
VERSION 4
Atencin de salud:
Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, as como de las actividades, procedimientos e
intervenciones asistenciales en las fases de promocin y prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se prestan a toda la poblacin.
Calidad de la atencin de
salud:
Se entiende como la provisin de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a travs de un nivel profesional ptimo, teniendo en
cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin de dichos usuarios.
Calidad - Accesibilidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Ayudas diagnsticas: Procedimientos de laboratorio clnico o imagenologa que busca confirmar o aclarar un diagnstico mdico, antes o durante el tratamiento de una lesin.
Atencin inicial de
Urgencias:
Son las acciones realizadas a una persona con patologa de urgencia y que tiendan a estabilizarla en sus signos vitales, realizar un diagnstico de impresin y definirle el manejo y
destino inmediato, tomando como base el nivel de atencin y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atencin inicial de urgencias, al tenor de los principios ticos y de
las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud, ser el facultativo tratante del servicio (Medico jefe del servicio), quien definir en todos los
casos cuando concluye esta atencin.
Cadveres: Cuerpo muerto
Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta caracterstica se relaciona
con la organizacin de la oferta de servicios en relacin con la demanda y con el nivel de coordinacin institucional para gestionar el acceso a los servicios.
Calidad- Seguridad:
Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir
un evento adverso en el proceso de atencin de salud o de mitigar sus consecuencias.
Contrareferencia:
La contra referencia es el procedimiento por el cual un paciente que inicialmente fue enviado de otra institucin dentro de la red es regresado a la institucin de primer contacto o
tratante de origen donde reside el usuario.
Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilizacin de los recursos de acuerdo con la evidencia cientfica y sus efectos secundarios son
menores que los beneficios potenciales.
Es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronolgicamente las condiciones de salud del paciente, los actos mdicos y los dems
procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atencin. Dicho documento nicamente puede ser conocido por terceros previa autorizacin del paciente o en
los casos previstos por la ley
Calidad- Oportunidad:
Historia Clnica:
Evento adverso: Es cualquier suceso mdico desafortunado que puede presentarse durante un tratamiento con un medicamento, pero que no tiene necesariamente relacin causal con el mismo.
Frmula mdica:
Ordenes mdicas: Es un documento escrito donde el mdico prescribe servicios y/o tratamientos para el paciente segn su diagnstico o tratamientos.
Documento normalizado por medio del cual los mdicos legalmente capacitados prescriben la medicacin al paciente para su dispensacin por parte del servicio farmacutico.
Observacin:
rea adyacente al servicio de urgencia, provista de una capacidad instalada, permitiendo el manejo de determinadas patologas en un periodo de tiempo limitado antes de tomar
una decisin sobre su ingreso definitivo o su alta del servicio.
Calidad- Pertinencia:
Calidad- Continuidad: Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lgica y racional de actividades, basada en el conocimiento cientfico
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PROCESO Cdigo PR-UR
PROCESOS MISIONALES MA-PP
URGENCIAS
DEFINICIONES ESPECIFICAS AL PROCESO
VERSION 4
Un medicamento es uno o ms frmacos, integrados en una forma farmacutica, presentado para expendio y uso industrial o clnico, y destinado para su utilizacin en las personas
Triage:
Mtodo de la medicina de Urgencias para la seleccin y clasificacin de los pacientes basndose en las prioridades de atencin, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de
acuerdo a las necesidades teraputicas y los recursos disponibles. Trata por tanto de evitar que se retrase la atencin del paciente que empeorara su pronstico por la demora en
su atencin.
SIOS: Sistema de informacin para operaciones en salud.
Medicamentos de Control
Especial:
Es el preparado farmacutico obtenido a partir de uno o ms principios activos de control especial, catalogados como tal en las convenciones de estupefacientes, precursores y
psicotrpicos, o por el Gobierno Nacional, con o sin sustancias auxiliares presentado bajo forma farmacutica definida, que se utiliza para la prevencin, diagnstico, tratamiento,
curacin o rehabilitacin de las enfermedades de los seres vivos.
Remisin:
Este procedimiento permite el envo de pacientes de un nivel a otro dotado de mayor complejidad para completar el diagnstico o realizar el tratamiento y la devolucin del paciente
al nivel original con indicaciones especficas sobre el diagnstico, el tratamiento y otras medidas que deban adoptarse.
Traslado asistencial bsico: Transporte de pacientes cuyo estado real o potencial no precisan cuidado asistencial durante el transporte, en una Unidad mvil destinada para tal fin.
Urgencia mdica: Definida como una lesin o enfermedad que plantean una amenaza inmediata para la vida de una persona y cuya asistencia no puede ser demorada.
Medicamentos:
Un medicamento es uno o ms frmacos, integrados en una forma farmacutica, presentado para expendio y uso industrial o clnico, y destinado para su utilizacin en las personas
o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacolgico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar
estados fisiolgicos.
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PROCESO Cdigo PR-UR CODIGO PD VERSION
PROCEDIMIENTO PD-UR-01 4
No.
1
RESPONSABLE ACTIVIDAD APLICATIVOS COMO
Clasificar a los pacientes que requieren el servicio de urgencias, segn prioridades de atencin, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades teraputicas y los
recursos disponibles, evitando que se retrase la atencin del paciente que empeorara su pronstico por la demora en su atencin, garantizando un servicio con calidad y seguridad.
Enfermera Jefe de Urgencias
Solicitud del servicio de urgencias, documentos de identificacin, Carn, Guas de manejo y/o protocolos de atencin. ENTRADAS
PRESTACION DE SERVICIOS MISIONALES
Usuarios, Procesos Misionales
Recepcin de la solicitud del servicio de urgencias
Recibir la solicitud del servicio de Urgencias, pedir el carne de
salud y documento de identidad para registrar de manera
completa y legible el Libro de Ingreso de usuarios de
urgencias.
Auxiliar de Enfermera Triage
CLIENTE
DOC / SIS / REGIST
Documento de identificacin,
Carnet de salud, Libro de
ingreso en urgencias
MA-PP
URGENCIAS
Triage de Urgencias
PROVEEDORES Usuarios, Procesos Misionales
Definicion de la prioridad en la atencion SALIDAS
OBJETIVO
RESPONSABLE
3
2
5
PRIORIDAD I: Ingresa para atencin inmediata en
Urgencias. La facturacin del servicio y dems actividades se
postergan.
Enfermera Triage Formato triage SIOS / Triage
4
PC
PRIORIDAD II: Los usuarios admiten un tiempo de espera,
antes de ser atendidos en Urgencias.
Enfermera Triage Formato triage
Formato triage
Auxiliar de Enfermera Triage Orientar al Usuario y/o acompaante
Enfermera Triage Formato triage
Establecer una comunicacin con el Usuario, su
acompaante o su familia, para disminuir la ansiedad e
incertidumbre. Brindar orientacin e informacin precisa,
oportuna, necesaria y suficiente, para su valoracin inicial y
acceso al servicio.
Clasificar el estado general del Usuario
Clasificar el estado general del Usuario en el sitio de llegada o
destinado para el Triage, mediante interrogatorio, toma de
signos vitales y definir tipo de atencin, establecer los niveles
de gravedad segn sea posible el tiempo de espera, o de
atencin inmediata, segn Guas de Triage y Manuales, con
fundamento en la seguridad del paciente.
SIOS / Triage
Registrar el formato de triage, con el nivel de prioridad
de atencin.
Registrar en forma completa y legible el formato de triage de
urgencias, definiendo la prioridad de la atencin, como
herramienta para continuar con una atencin segura y de
calidad.
Enfermera Triage
Formato triage - carnet de
salud
SIOS / Triage
SIOS / Triage
PRIORIDAD III: Los Usuarios sern remitidos a consulta
externa. Diligenciar Boleta de Remisin interna. Deben pasar
a atencin en postconsulta. Aplicar Manual de Referencia y
Contrareferencia.
SIOS / Triage
Definir el nivel de prioridad de atencin en urgencias
Enfermera Triage
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PRESTACION DE SERVICIOS MISIONALES MA-PP
URGENCIAS
Triage de Urgencias
No.
6
7
8
9
OBSERVACIONES
Dirigir al usuario al servicio pertinente segn el nivel de
prioridad establecido con los criterios de oportunidad
requeridos.
Enfermera Triage Dirigir al usuario a la Atencin de Urgencias.
1. Todo paciente que llega al servicio de Urgencias, debe ser admitido y atendido integralmente, posteriormente se proceder a referirlo a otro Centro Asistencial si el caso lo amerita.
2. Cuando el usuario se encuentra acompaado, se le informa y orienta al acompaante, para que facture el servicio en caja, y lo apoye en las diligencias que sean necesarias.
3. Cuando el usuario no cuenta con documentos de identificacin, ni acompaates, ni se puede identificar, se debe atender la Urgencia de acuerdo a la clasificacin del Triage, postergando la
facturacin hasta que se identifique. 4. Los
Verificar que se efecto la facturacin de los servicios
Verificar que se realiz el procedimiento de facturacin de los
servicios, solicitando como evidencia la presentacin de la
factura para confirmar identificacin del paciente y servicios
facturados.
Auxiliar de enfermeria
Direccionar a Usuarios con nivel de prioridad II y III, a
Facturacin.
Se orienta al Usuario, o a su acompaante a facturacin, con
base en el nivel de prioridad definido. Indicar que debe
presentar el carnet y formato de triage de urgencia.
Paciente Triage II, Triage III,
acompaantes o familiares.
Enfermera Triage
Facturacin del servicio. Procedimiento de Facturacin.
Formato triage - carnet de
salud
Factura
ACTIVIDAD COMO RESPONSABLE DOC / SIS / REGIST APLICATIVOS
OBSERVACIONES
ELABORO
Gerente
LUZ ELENA PANTOJA, Enfermera Red Norte ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA
DIANA PATRICIA BOLAOS ORDOEZ, Jefe Oficina Asesora de Planeacin Sugerente de Salud e Investigacin
TOMAS EDISON BENAVIDES GONZALEZ
MAGDA FERNANDA ROSAS CABRERA, Mdica Auditora
APROBO REVISO
facturacin hasta que se identifique. 4. Los
usuarios que ingresen al servicio de urgencias con formatos de triage de otras instituciones diferentes a las IPS de Pasto Salud ESE, sern valorados nuevamente en el rea de Triage para
clasificar su prioridad de atencin.
EVENTOS ADVERSOS: El reporte de eventos e incidentes adversos es obligatorio y debe adelantarse en los formatos establecidos al interior de la empresa.
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No.
1
URGENCIAS
Atencin Integral de Urgencias
Anamnesis: Exploracin clnica que se ejecuta mediante el
interrogatorio para identificar personalmente al paciente,
Recibir al usuario en el servicio
Recibir al Usuario en el servicio, cuando la Urgencia lo
permita, el personal debe saludar al paciente y presentarse.
Salvo para el triage I, solicitar factura. Solicitar el formato de
triage.
Mdico de Urgencias Guias de Manejo de Urgencias
APLICATIVOS
PROVEEDORES Usuarios, Procesos Misionales, Procesos de Apoyo
SALIDAS Paciente atendido en Urgencias, definicin de conductas, plan de manejo, remisiones.
CLIENTE
ACTIVIDAD COMO RESPONSABLE DOC / SIS / REGIST
Usuarios, Procesos Misionales
OBJETIVO
Atender a los pacientes en el servicio de urgencias, de forma integral con evaluacin, manejo, tratamiento y medidas de prevencin de toda enfermedad o lesin que, por la intensidad o gravedad
de sus manifestaciones, requiere de una atencin inmediata, garantizando calidad y la seguridad del paciente, as como la comunicacin fluida con sus familiares.
RESPONSABLE Mdico de Urgencias, Enferemera Jefe de Urgencias.
ENTRADAS Paciente con Formato de Triage, Remisin, Factura, Historia Clnica, Guas de manejo y/o protocolos de atencin.
2
PC
3
PC
4
PC
5
6
Historia Clnica de Urgencias,
Remisin u Orden Interna para
Consulta Externa, Boleta de
Salida. Guias de Manejo de
Urgencias, protocolos de atencin.
SIOS / Historia Clnica
SIOS / Historia Clnica Canalizar al paciente a otros servicios.
Segn el diagnstico, canalizar al paciente a otros servicios,
como Observacin, Hospitalizacin, Consulta Externa o
remisin. Dar de alta cuando corresponda, y entregar boleta
de salida. Diligenciar Historia Clnica.
Mdico de Urgencias
Atender al Usuario en Urgencias - Procedimientos de
enfermera.
Suministro de medicamentos, realizar procedimientos de
enfermera, toma de muestras de laboratorio clnico, toma de
muestras de imagenologa, segn ordenes mdicas.
Diligenciar Notas de Enfermera de Historia Clnica.
Enfermera de Urgencias,
Auxiliar de Enfermera de
Urgencias, Auxiliar de
Laboratorio Clnico.
Notas de Enfermera, Control de
lquidos, tarjeta de lquidos, tarjeta
de medicamentos, Plan cuidados
de enfermera, Solicitud de dieta.
Guias de Manejo de Urgencias,
protocolos de atencin.
Atender al Usuario en Urgencias - Diagnstico y
Ordenes mdicas.
Emitir el Diagnstico del Paciente, y rdenar los
procedimientos que correspondan, as como el plan de
cuidados y tratamiento. Diligenciar la Historia Clnica en forma
completa.
Mdico de Urgencias
Ordenes mdicas, Frmula
mdica, solicitud de paraclnicos.
Guias de Manejo de Urgencias.
Atender al Usuario en Urgencias - Examen Fsico
Durante un examen fsico (exploracin fsica), el mdico
estudia el cuerpo del paciente para determinar la presencia o
ausencia de problemas fsicos. El examen fsico comprende:
Inspeccin, Palpacin, Auscultacin y Percusin.
Mdico de Urgencias
Signos vitales. Guias de Manejo
de Urgencias.
Atender al Usuario en Urgencias - Anamnsis Mdica
interrogatorio para identificar personalmente al paciente,
conocer sus dolencias actuales, obtener una retrospectiva de
l y determinar los elementos familiares, ambientales y
personales relevantes.
Mdico de Urgencias
Signos vitales. Guias de Manejo
de Urgencias.
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URGENCIAS
Atencin Integral de Urgencias
No.
7
PC
8
ACTIVIDAD RESPONSABLE DOC / SIS / REGIST APLICATIVOS COMO
El Paciente egresa del servicio de consulta de urgencias y se
SIOS / Historia Clnica /
Notas de enfermeria
Definir si el Paciente amerita remisin a un nivel de
mayor complejidad.
Si el usuario requiere de remision a un nivel de mayor
complejidad se remite teniendo en cuenta el manual de
referencia y contrareferencia de Pasto Salud ESE. Orientar al
Usuario, a su acompaante o familiares los procedimientos a
seguir y el motivo de la remisin.
Mdico de Urgencias
Manual de Referencia y
Contrareferncia, Guias de Manejo
de Urgencias, Remisin, Epicrisis.
Realizar Posconsulta a pacientes remitidos a Consulta
Externa.
Recibir al Usuario, brindar educacin y recomendaciones
sobre el tratamiento, medicamentos, y remision a programas
u otros niveles, de manera comprensiva. Verificar que el
Usuario ha entendido las recomendaciones, a travs de
preguntas o que repita las instrucciones dadas. Orientar al
Usuario sobre la ubicacin de las reas de la IPS en las
cuales debe ser atendido. Registar post consulta en notas de
enfermera en SIOS.
Auxiliar de Enfermera
Urgencias
Historia Clnica, Notas de
Enfermera.
9
OBSERVACIONES
ELABORO
DIANA PATRICIA BOLAOS ORDOEZ, Jefe Oficina Asesora de Planeacin Sugerente de Salud e Investigacin Gerente
LUZ ELENA PANTOJA, Enfermera Red Norte ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA TOMAS EDISON BENAVIDES GONZALEZ
REVISO APROBO
Salida del Usuario de Atencin Mdica de Urgencias
El Paciente egresa del servicio de consulta de urgencias y se
dirige al rea que corresponda segn las rdenes, bien sea
Observacin, Hospitalizacin, farmacia, laboratorio clnico,
enfermera, atencin al usuario, remisin u otras.
Usuario rdenes mdicas, remisin.
1. A todo usuario que sea atendido en el Servicio de Urgencias se abrir y diligenciar la Historia Clnica completa con todos sus anexos y registros.
2. Si el Mdico define que el Usuario ingresa a Sala de Observacin u Hospitalizacin, se debe informar al cajero de turno para el respetivo ingreso del Usuario al Sistema.
3. En el caso de que la consulta de urgencias sea de prioridad I (vital o emergencia), las actividades de verificacin de derechos y plan de beneficios, facturacin y recaudo del servicio sern
realizadas despus de la atencin inmediata de la consulta y/o procedimientos mdicos de urgencias, por las Auxiliares de Enfermera de Urgencias. 4. Para casos de
violencia intrafamiliar se debe diligenciar el formato correspondiente a violencia intrafamiliar y causa externa informe de novedades.
5. Para IPS que no cuentan con el Servicio de Laboratorio Clnico ni Apoyo diagnsticos imagenolgico, los usuarios y/o las muestras obtenidas se enviaran a las IPS de referencia de la Red, que
cuentan con dichos servicios.
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No.
1
2
URGENCIAS
Observacin
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
Ordenes mdicas, Hoja de
evolucin mdica
Usuarios, Procesos Misionales, Procesos de Apoyo.
OBJETIVO
Atender a los usuarios me manera integral, ofreciendo un cuidado oportuno y con calidad en el servicio de observacin de urgencias, con el fin de establecer un diagnstico pertinente, tomar
conductas de hospitalizacin y seguimiento de su patologa o dar de alta al procedimiento.
CODIGO MANUAL
Enfermera Jefe - Auxiliar de
Enfermeria
evolucin mdica.
Recibir y ubicar al usuario en observacin
Recibir al paciente en Observacin, saludarlo y presentarse (cuando
sea posible), Ubicarlo en camilla en el rea que corresponda. Recibir
Enfermeria
RESPONSABLE Mdico de Observacin, Enfermera, Auxiliar de Enfermera
ENTRADAS
PROVEEDORES Usuarios, Procesos Misionales, Procesos de Apoyo.
APLICATIVOS DOC / SIS / REGIST
SALIDAS
Paciente de Urgencias que requiere observacin, Ordenes mdicas, Hoja de evolucin mdica, guas de manejo y/o protocolos de atencin.
CLIENTE
Usuario atendido en observacin, Salida con manejo ambulatorio, Remisin a otros niveles de complejidad, Ordenes para hospitalizacin, Hoja de Evolucin Mdica.
ACTIVIDAD COMO RESPONSABLE
Entregar al Paciente para el ingreso a
Observacin
Apoyar al paciente para ubicarlo en camilla o silla de ruedas, si es del
caso, y dirigirse a Observacin para entregar a la Enfermera Jefe, junto
con las rdenes mdicas, Hoja de evolucin mdica.
2
3
PC
4
5
6
7
No. ACTIVIDAD
Enfermera Jefe, Auxiliar de
enfermeria, Auxiliar
Laboratorio Clnico.
evolucin mdica
COMO RESPONSABLE DOC / SIS / REGIST APLICATIVOS
Ordenes mdicas, solicitud de
examenes de apoyo diagnstico.
Realizar valoraciones o interconsulta.
Se pasa cama por cama describiendo los hallazgos mas importantes,
se modifica la formulacin mdica de acuerdo a la evolucin del
paciente y previa valoracin de ayudas diagnosticas. Se realizan los
correctivos, y se firma por todos los participantes. Diligenciar Historia
Clnica.
Mdico de Observacin,
Otros Mdicos de
Interconsulta, Enfermera
Jefe, Auxiliar de enfermeria.
Ordenes mdicas, Historia
Clnica, Hoja de evolucin
mdica, Resultados de ayudas
diagnsticas. Guias de manejo,
protocolos de atencin.
Evolucin
Realizar ronda mdica de observacin para
valoracin y seguimiento mdico
Realizar la ronda mdica de observacin de Urgencias, anamnsis,
examen fsico, descripcin de los hallazgos patolgicos, a fin de evaluar
el grado de evolucin del paciente. Con base en normas tcnicas,
protocolos de atencin y guias de manejo, y segn los resultados de la
valoracin y seguimiento, se solicitan las ayudas diagnsticas
necesarias. Diligenciar la Historia Clnica.
enfermeria.
Ordenes mdicas, Historia
Clnica, Hoja de evolucin
mdica.
Evolucin
Realizar los procedimientos de Apoyo
Diagnstico.
Realizar procediemientos de apoyo diagnstico segn corresponda, y
cuando haya lugar a ellos. Proceso Apoyo Diagnstico.
Evolucin
Iniciar la ejecucin inmediata de las ordenes
mdicas establecidas
Iniciar la ejecucin inmediata y cumplimiento a cabalidad las rdenes
mdicas y el plan de tratamiento ordenado, y asumir con
responsabilidad el cuidado del paciente. Mantener actualizados los
registros del Paciente en Observacin. Dar aplicabilidad a Guas de
Atencin, Protocolos, Normas Tcnicas y Manuales.
Enfermeria
Ordenes mdicas
Notas de enfermeria
Informar al mdico de observacin los ingresos
de pacientes a su cargo.
Informar al mdico de observacin los ingresos de pacientes a su
cargo, para que realicen las visitas y verificacin de evolucin.
Enfermera Jefe
Evolucin
Recibir y ubicar al usuario en observacin sea posible), Ubicarlo en camilla en el rea que corresponda. Recibir
las rdenes mdicas y Hoja de evolucin mdica.
Enfermeria
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URGENCIAS
Observacin
8
PC
10
Manual de referencia y
contrareferencia. Remisin,
Epicrisis.
Orientar al Paciente o sus acompaantes sobre la
conducta definida.
Se orienta al Paciente, a su acompaante o a sus familiares, sobre las
actividades pertinentes a la conducta definida.
enfermeria.
Si se define que el paciente tiene mejora del cuadro clinico, se da
salida con manejo en servicios ambulatorios.
enfermeria.
Boleta de salida
evolucin mdica.
9
Definicin de conducta del Paciente en
observacin.
Si posterior a la finalizacin del tiempo de observacin al Paciente an
no se define el cuadro clnico, se procede a Hospitalizar.
enfermeria.
Cuando el Paciente empeora su cuadro clnico, se debe remitir y
trasladar al nivel de mayor complejidad correspondiente. Aplicar Manual
de Referencia y Contrareferencia.
enfermeria.
Remisin
Revisar y actualizar el plan de cuidados segn
rdenes mdicas.
Revisar las rdenes mdicas y actualizar la ejecucin del plan de
cuidados de acuerdo a las nuevas instrucciones, si es del caso.
Enfermeria
Evolucin
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12
13
OBSERVACIONES
ELABORO
LUZ ELENA PANTOJA, Enfermera Red Norte ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA TOMAS EDISON BENAVIDES GONZALEZ
REVISO APROBO
Orientar a los acompaantes del usuario a
Facturacin.
Se orienta a los familiares o acompaantes para que adelanten el
procedimiento de facturacin del servicio de observacin. Cuando el
paciente est solo, la facturacin la adelanta la Auxiliar de Enfermera.
Factura
Traslado o salida del paciente.
El paciente egresa del servicio de observacion, segn corresponda a
Observacin, a un nivel de mayor complejidad, o egresa de
observacin para continuar con tratamiento ambulatorio. El Auxiliar de
Enfermera debe acompaar al Paciente hasta que egrese del servicio
de observacin para garantizar tranquilidad y seguridad.
Paciente, Auxiliar de
Enfermera.
Remisin, Boleta de Salida.
Verificar que se efecto la facturacin de los
servicios
Verificar que se realiz el procedimiento de facturacin de los servicios,
solicitando como evidencia la presentacin de la factura para confirmar
identificacin del paciente y servicios prestados con facturados.
Factura
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No.
1
2
OBJETIVO
Garantizar el mantenimiento del cadver en condiciones ptimas y humanas, verificando la causa de la muerte, para la generacin del certificado de defuncin, con el fin de brindar informacin tanto
a sus familiares como a entidades pblicas y la orientacin del proceso administrativo a seguir
RESPONSABLE Enfermera jefe , Auxiliar de enfermeria de urgencias
SALIDAS Certificado de defuncin, informacin a la fiscala
CLIENTE Usuarios - todos los procesos de la empresa
ENTRADAS Historia clinica - documentos de identificacion, guas de manejo y/o protocolos de atencin.
PROVEEDORES Usuarios - todos los procesos de la empresa
Formato de recibo de cadver
Si el fallecimiento se genera dentro de las
instalaciones de la IPS, continuar a la actividad No. 3,
de lo contrario continuar a la actividad No. 2
Si el fallecimiento se genera dentro de las instalaciones de la
IPS, continuar a la actividad No. 3, de lo contrario continuar a
la actividad No. 2
Recibir cadver en la IPS, e informar al mdico Recibir cadver, informar al Mdico Enfermera jefe
URGENCIAS
Manejo de Cadveres
3
4
5
6
7
8
PC
Formato de recibo de cadver
Mdico Historia Clnica. SIOS / Historia Clnica
Determinar que realmente la persona est muerta.
Determinar que realmente la persona est muerta, a travs de
la verificacin de los signos vitales, para luego poder certificar
o legalizar el fallecimiento.
Mdico Historia Clnica.
Informar a la Fiscalia, para muertes extra
hospitalarias.
Cuando la muerte es extrahospitalaria, una vez determinado el
fallecimiento se informa de inmediato a la Fiscalia para que se
hagan presentes en la IPS y realicen el levantamiento del
cadaver.
Enfermera jefe
Mdico
Historia Clnica. Ceritificado de
Defuncin.
Identificar a la persona fallecida.
Identificar a la persona y confirmar su identificacin con los
documentos. Cuando el paciente no cuenta con documentos
de identificacin desde la atencin de Urgencias, o muertes
extra hospitalarias, se debe buscar evidencias para
identificacin o registrar como desconocido.
Mdico
Historia Clnica, Documentos de
Identificacin.
Dar fe de la fecha y hora del fallecimiento.
Informar la fecha y hora de fallecimiento, de manera inmediata
cuando la muerte es intra hospitalaria.
Conceptuar diagnstico y verificar las causas de la
muerte
Conceptuar el diagnstico o las posibles causas de la muerte,
cuando sea posible,
Mdico Historia Clnica. SIOS / Historia Clnica
Legalizar fallecimiento
Registrar el fallecimiento del Paciente, en la historia clnica. El
medico tratante debe diligenciar el certificado de defuncin.
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URGENCIAS
Manejo de Cadveres
No.
9
10
Enfermera o Auxiliar de
Enfermera.
Defuncin.
Realizar el arreglo general del cadaver
Realizar el arreglo general para mejorar el aspecto del
cadaver con aseo y cubriendo los sitios que fueron afectados
por el tratamiento, al cadaver se le deben cerrar los ojos,
envolverlo con una sabana, posicionarlo bien en decubito
supino(dorsal) de tal manera que su rostro se de a conocer,
todo segn Guas, Protocolos, Normas tcnicas y Manuales.
Auxiliar de enfermera
Defuncin.
Trasladar cadaver al cuarto de almacenamiento
temporal
Realizar el traslado del cadaver al cuarto de almacenamiento
temporal. Adjunto se entregan Historia Clnica y Certificado de
Defuncin.
Ubicar a los familiares del paciente fallecido, a fin de
Verificar mediante interrogatorio a personas o al mdico si el
paciente fallecido cuenta con familiares o acompaanates
dentro de la Institucin, de lo contrario ubicarlos
telefnicamente en su residencia para que se hagan presentes
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12
OBSERVACIONES
ELABORO
Enfermera jefe
Boleta de Salida, Copia de la
Epicrisis, Desprendible del
Certificado de Defuncin.
Ubicar a los familiares del paciente fallecido, a fin de
orientarlos.
telefnicamente en su residencia para que se hagan presentes
en el Hospital. Una vez ubicados los familiares, de forma
personal se brinda la informacin relacionada con la muerte, y
sobre como adelantar los trmites pertinentes. El personal de
salud debe apoyarlos en todo lo pertinente hasta la salida de
la institucin.
Enfermera jefe
Entrega del cadaver.
Una vez agotados los trmites pertienentes, se entrega el
cadaver a sus familiares quienes deben identificarse y
demostrar el parentesco. Con la entrega del cadaver se
entrega la boleta de salida, el certificado de defuncin, y la
epicrisis.
TOMAS EDISON BENAVIDES GONZALEZ
REVISO APROBO
LUZ ELENA PANTOJA, Enfermera Red Norte ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA
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PROCESO Cdigo PR-UR CODIGO PDVERSION
No.
1
2
PC
Solicitar a la central de Radiocomunicaciones de la
E.S.E la ambulancia para ser remitido a otro nivel de
complejidad.
Solicitar a la central de Radiocomunicaciones de la E.S.E la ambulancia
para ser remitido a otro nivel de complejidad, adems se informar
datos como diagnostico, la edad, sexo y tipo de vinculacin al
S.G.S.S.S.
Mdico / Enfermera
Documentos de Identificacin,
Carnet EPS, Historia Clnica
Informar al CRUE Departamental el diagnstico y
Informar al CRUE Departamental el diagnstico y datos del paciente a Radio - Operador Central
Definir y confirmar la remisin y traslado en
ambulancia por parte de la entidad responsable del
pago
Definir la remisin y traslado en ambulancia a otros niveles de
complejidad u otra IPS de la Red, una vez la entidad responsable del
pago confirme la IPS receptora
Mdico / Enfermera
Formato de Referencia y
Contrarreferencia , Facturas,
Bitcora de traslado
Garantizar un Traslado Asistencial Integral, oportuno, seguro y de calidad a los Usuarios que demanden el servicio en la Empresa Social del Estado Pasto Salud E.S.E
RESPONSABLE Mdico de Urgencias, Enferemera Jefe de Urgencias, mdicos o enfermeras de las IPS que no atienden urgencias
PROVEEDORES Usuarios, Procesos Misionales, EPS, IDSN
SALIDAS Paciente trasladado a centros de atencin de mayor nivel de complejidad u otras IPS de la red.
CLIENTE Usuarios, Procesos Misionales
ENTRADAS Definicin de conducta para remisin y confirmacin por la Entidad responsable del pago de la IPS receptora, Guas de manejo y/o protocolos de atencin.
URGENCIAS
Traslado Asistencial Bsico
OBJETIVO
3
4
PC
5
6
7
8
ELABORO
Elaborar y enviar a la Direccin Operativa de Red el
informe mensual de traslados
Elaborar y enviar a coordinacin de la Red informa mensual de traslados
registrados en le formato o bitcora diario de traslado.
Auxiliar de enfermera de la
Ambulancia (SASE)
Bitcora diario de traslado,
Registro de translados
ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA, Sugerente de Salud e Investigacin ANA CRISTINA SANTACRUZ MEJIA TOMAS EDISON BENAVIDES GONZALEZ
Trasladar en el menor tiempo posible al paciente a la
institucin de destino, entregar el paciente y registrar
el nombre de la persona que lo recibe
Trasladar en el menor tiempo posible al paciente a la institucin de
destino, entregar el paciente y registrar el nombre de la persona que lo
recibe
SASE / Auxiliar de Enfermera
de la Ambulancia
Registrar los traslados en el formato de traslado o
bitcora
Registrar los traslados en el formato de traslado o bitcora
Auxiliar de enfermera de la
Ambulancia (SASE)
Bitcora diario de traslado
Verificar derechos, Plan de beneficios y factura de
servicio TAB en la IPS de origen.
Verificar derechos, Plan de beneficios y factura de servicio TAB, definir
copagos, emisin de factura y firma del usuario y cajero en la IPS de
origen.
Auxiliar administrativo Cajero
IPS
Documentos de identificacin,
carnet EPS, factura
Entregar el paciente a la Auxiliar de Enfermera de la
Ambulancia (SASE)
Entregar el paciente a la Auxiliar de Enfermera de la Ambulancia
(SASE), con indicaciones y la remisin para su traslado a la IPS de
destino.
Enfermera jefe servicio de
urgencias
Remisin Rreferencia
Informar al CRUE Departamental el diagnstico y
datos del paciente a ser referido cuando sea por
evento No POS o vinculado
Informar al CRUE Departamental el diagnstico y datos del paciente a
ser referido cuando se trata de eventgos No POS o vinculado
Radio - Operador Central
E.S.E
OBSERVACIONES
1. El traslado Asistencial Bsico, se brinda a pacientes cuyo estado actual o potencialmente no representa un riesgo y que no necesite durante el trayecto ningn procedimeinto asistencial especial.
2. Las remisiones de pacientes por emergencias se trasladan en compaa del Mdico sin esperar la confirmacin del centro regulador de Urgencias y Emergencias CRUE.
3. Para traslado de pacientes del servicio de hospitalizacin o partos a su domicilio se informar a la Central de Radiocomunicaciones E.S.E. Cuando el traslado Asistencial Bsico se hace para
atender una emergencia , primero se presenta el servicio y al terminar, el Auxiliar de la Ambulancia es el encargado de tramitar la facturacin con la copia de los documentos del paciente que quedan
registrados en la Histotia Clnica.
4. Dentro de los documentos y/o registros relacionados se deben diligenciar los SIS que apliquen deacuerdo ala actividad, los cuales deben estar vigentes en Pasto Salud ESE.
REVISO APROBO
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Atención urgencias garantiza salud paciente

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PROVEEDOR ENTRADA SALIDAS CLIENTES

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