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Examen Fsico en Pediatra

E.U.Mara Ester Muoz S.


Universidad Santo Toms
2 0 1 0
Examen fsico
Conjunto de tcnicas de exploracin
clnica que sumado a una observacin
minuciosa y ordenada, dar cuente del
estado de salud que presenta el nio.
Es un procedimiento indoloro que requiere
de una preparacin psicolgica del nio.

Examen fsico
Caractersticas:
1. Sistemtico
2. Cfalo caudal
3. Continuo
Examen fsico
Objetivos:
1. Reunir datos basales sobre el estado de
salud del nio
2. Confirmar e identificar diagnsticos de
enfermera
3. Evaluar resultados
Examen fsico Preparacin
Precauciones universales
Entorno. Intimidad, ruidos , T
Preparacin psicolgica : explicacin
Posicin
Examen fsico recuerde
Siempre, al inicio de la valoracin fsica
debe reunir todos los materiales
necesarios, considerar siempre el lavado
de manos
La superficie donde realice el examen
fsico debe estar a una altura que resulte
cmoda para el nio y quien lo examina,
adems de permitir la valoracin desde
todos los ngulos
Examen fsico Inspeccin visual,
aspecto general del nio
Consciencia: apata,
somnolencia, estupor,
inconciencia
Actividad: cooperador,
cansado, pasivo, irritable
Posicin : decbito,
prono, marcha
Fascie: expresin de la
cara ( dolor, temor)
E nutritivo :
enflaquecido, obeso
Higiene: limpio, aseado
Piel y fanreos, inspeccin y
palpacin de la piel y turgencia
cutnea
Piel: spera, suave,
coloracin (palidez,
ictericia ), eritema,
cianosis, turgor,
elasticidad, signo del
pliegue, edema ,
humedad, T
Lesiones cutneas:
petequias, equimosis,
picaduras, escaras,
cicatrices, descamacin,
estras, circulacin
colateral, angiomas,
vitligos, cicatriz de BCG

Piel y fanreos, inspeccin y
palpacin de la piel y turgencia
cutnea
Uas: color, flexibilidad, forma, textura,
higiene
Pelo: distribucin , color, textura,
condiciones higinicas, infestacin

Sistema linftico, inspeccin y
palpacin
Palpar ganglios:
nmero, consistencia,
sensibilidad, ubicacin
Aumento tamao
ganglio:
respuestas normales
frente a estmulos
antignicos o bien
aumentan de manera
autnoma ( linfoma) o
por invasin de clulas
extrnsecas al ganglio
tales como clulas
metastsicas o
neutrfilos

Crneo, inspeccin y
palpacin
Simetra, tamao y consistencia
Suturas, cabalgadas, separadas
Fontanelas, dimensin, tensin

Cara: palpacin, inspeccin y valoracin de :

1. Ojos. Tamao, forma, color, movimiento, simetra
2. Parpados : cierre, tamao
3. Aparato lagrimal: posicin, permeabilidad, infeccin
4. Pestaas: presencia o ausencia de infeccin
5. Globo ocular: volumen (enoftalmo, exoftalmo),
movilidad, estrabismo


Cara
6.- escleras: color, presencia de ictericia,
hemorragia
7.- crneas: transparencia, irritacin
8.- pupilas: forma, tamao, movimiento,
reflejo fotomotor,
9.- iris: tamao, color
Nariz: forma, tabique nasal, secreciones,
aleteo
Cavidad bucal
Forma, permeabilidad, color de labios,
indemnidad, halitosis
Encas: coloracin, indemnidad, erupcin
Dientes: nmero y disposicin, caries,
oclusin, esmalte
Paladar: hendiduras palatinas
Lengua: tamao, color, hidratacin,
movilidad, aspecto

Odos: inspeccin
Pabelln auricular: forma, implantacin,
simetra
Conducto auditivo externo: inflamacin,
secrecin ( tmpano)
Cuello
Inspeccin y palpacin, posicin,
movilidad, ganglios, venas , pulsos,
simetra, edema.
Traquea: posicin
Tiroides: posicin, tamao, ndulos
Trax y pulmn
Inspeccin, palpacin, percusin,
auscultacin, simetra, uso musculatura
accesoria, desarrollo mamario
Respiracin: frecuencia, amplitud, tipo,
ruido, flujo areo a travs de las vas
respiratorias, vocalizacin, tono,
intensidad y calidad.
Cardiovascular
Inspeccin, palpacin, auscultacin,
perfusin distal, pulsos distales y
centrales, presin arterial
Abdomen
Inspeccin, auscultacin, percusin,
palpacin.
Forma, movimientos, simetra, tamao,
sensibilidad, tono muscular, circulacin
colateral, hernias, cicatrices
Ombligo: onfalitis, sangre, hernia, higiene
Hgado : limites, consistencia
Vejiga: palpacin
Genito anal
Masculino: pene, forma, tamao, higiene, retraccin
prepucial, orificio uretral ( secrecin, hipo epispadia)
Conducto inguinal, hernias
Escroto: palpacin, presencia de testiculos, hernias,
hidrocele, masas, color, dolor
Testculos. Forma, tamao, consistencia, ubicacin

Genito anal
Femenino: vulva, vagina, higiene
Ano : permeabilidad, prolapso,
malformacin
Deposiciones y orina: frecuencia y
caractersticas
Columna
Posicin, sensibilidad, curvaturas,
movilidad
Extremidades
Movilidad, tonicidad, reflejos, sensibilidad
Articulaciones: grado de movilidad,
luxaciones (cadera)
Pies: forma, pisada, arcos plantares
Al finalizar el examen fsico la
enfermera/o, debe dejar cmodo al nio y
correctamente vestido ( si procede )
Se debe asegurar que el registro sea
completo en los formularios
correspondientes
Los hallazgos significativos deben
comunicarse de inmediato a quien
corresponda
Antropometra
Peso
Talla
Permetro craneano
Permetro torxico
Permetro abdominal
Antropometra
Tcnica semiolgica que permite medir
dimensiones corporales, observar
velocidades de crecimiento de los
diferentes parmetros, establecer
proporciones corporales, apreciar el grado
de desarrollo alcanzado y ubicar al nio
dentro de un marco de referencia de
normalidad
Peso
Indicador de E
nutricional y
crecimiento de la
masa corporal
Instrumento: balanza
< 4 aos: balanza de
lactantes ( acostado o
sentado), con tope de
16 Kgs e intervalos
de 5 grs
> 16 Kgs balanza de
pie, de menor
precisin
Talla
Longitud del cuerpo
Desde el vrtice del
crneo hasta la punta
de los pies
< 2 aos decbito
dorsal (
antropmetro)
Cabeza firmemente
apoyada y rodillas en
extensin


Talla de pie:
antropmetro vertical,
talones juntos, puntas
separadas 45, apoyo
de talones, glteos,
hombros y cabeza

Permetro craneano
Permite estimar el crecimiento del cerebro
Cinta mtrica flexible
Cinta a travs de las protuberancias
frontal y occipital

Finalmente
Somos enfermeras/os peditricos
Tenemos el cuidado de los tesoros de
este mundo bajo nuestra responsabilidad
Nuestro primer acercamiento con el nio y
su familia sern claves para los siguientes
Seamos empticos
Muchas gracias!!