Kelenjar getah bening (KGB)

Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. Tubuh kita memiliki kurang
lebih sekitar 600 kelenjar getah bening, namun hanya didaerah submandibular (bagian bawah
rahang bawah; sub bawah;mandibularahang bawah), ketiak atau lipat paha yang teraba n!rmal
pada !rang sehat.
Terbungkus kapsul "ibr!sa yang berisi kumpulan sel#sel pembentuk pertahanan tubuh dan
merupakan tempat penyaringan antigen (pr!tein asing) dari pembuluh#pembuluh getah bening yang
melewatinya. $embuluh#pembuluh lim"e akan mengalir ke KGB sehingga dari l!kasi KGB akan
diketahui aliran pembuluh lim"e yang melewatinya.
%leh karena dilewati !leh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen (mikr!ba, &at
asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen yang mengin"eksi maka kelenjar
getah bening dapat menghasilkan sel#sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi
antigen tersebut sehingga kelenjar getah bening membesar. $embesaran kelenjar getah bening
dapat berasal dari penambahan sel#sel pertahanan tubuh yang berasal dari KBG itu sendiri seperti
lim"!sit, sel plasma, m!n!sit dan histi!sit,atau karena datangnya sel#sel peradangan (neutr!"il)
untuk mengatasi in"eksi di kelenjar getah bening (lim"adenitis), in"iltrasi (masuknya) sel#sel ganas
atau timbunan dari penyakit metab!lit makr!"ag (gau'her disease)
(engan mengetahui l!kasi pembesaran KGB maka kita dapat mengerahkan kepada l!kasi
kemungkinan terjadinya in"eksi atau penyebab pembesaran KGB.
)pidemi!l!gi
Limfadenopati merujuk kepada ketidakn!rmalan kelenjar getah bening dalam ukuran, k!nsistensi
ataupun jumlahnya. $ada daerah leher ('er*ikal), pembesaran kelenjar getah bening dide"inisikan
bila kelenjar membesar lebih dari diameter satu sentimeter. Pembesaran kelenjar getah bening di
daerah leher sering terjadi pada anak-anak. +ekitar ,-. sampai /0. pada anak n!rmal memiliki
kelenjar getah bening daerah leher yang teraba. (ari studi di Belanda terdapat 1.006 kasus
limaden!pati yang tidak dapat dijelaskan dan 20. dirujuk kepada subspesialis, ,.1. membutuhkan
bi!psi dan 2.2. mengalami keganasan. +tudi ked!kteran keluarga di amerika serikat tidak ada dari
-0 pasien dengan lim"aden!pati yang tidak dapat dijelaskan yang mengalami keganasan dan tiga
dari 1,- pasien yang mengalami keganasan dari limaden!pati yang tidak dapat dijelaskan.
$asien usia 3/0tahun dengan lim"aden!pati yang tidak dapat dijelaskan memiliki risik! keganasan
/. dibanding risik! keganasan 0,/. bila ditemukan pada psien 4/0tahun.
Etiologi (penyebab)
Penyebab yang paling sering adalah hasil dari proses infeksi dan infeksi yang biasanya
terjadi adalah infeksi oleh virus pada saluran pernapasan bagian atas (rinovirus, virus
parainfluenza, influenza, respiratory syncytial virus (!"), coronavirus, adenovirus atau
reovirus)# Keganasan seperti leukimia, neur!blast!ma, rhabd!my!sark!ma dan lim"!ma juga dapat
menyebabkan lim"aden!pati. $enyakit lainnya yang salah satu gejalanya adalah lim"aden!pati
adalah kawasaki, penyakit k!lagen, lupus. %bat#!batan juga menyebabkan lim"aden!pati umum.
5im"aden!pati daerah leher perah dilap!rkan setelah imunisasi (($T,p!li! atau ti"!i
$ejala klinis
anamnesis
Lokasi pembesaran kelenjar getah bening Pembesaran kelenjar getah bening pada dua sisi
leher secara mendadak biasanya disebabkan oleh infeksi virus saluran pernapasan bagian
atas# $ada in"eksi !leh penyakit kawasaki umumnya pembesaran KGB hanya satu sisi saja. 6pabila
berlangsung lama (kr!nik) dapat disebabkan in"eksi !leh mik!bakterium, t!ks!plasma, ebstein barr
*irus atau 'it!megal!*irus.
$ejala-gejala penyerta (sympt!ms) (emam, nyeri tengg!r!k dan batuk mengarahkan kepada
penyebab in"eksi saluran pernapasan bagian atas. (emam, keringat malam dan penurunan berat
badan mengarahkan kepada in"eksi tuberkul!sis atau keganasan. (emam yang tidak jelas
penyebabnya, rasa lelah dan nyeri sendi meningkatkan kemungkinan !leh penyakit k!lagen atau
penyakit serum (serum si'kness#ditambah riwayat !bat#!batan atau pr!duk darah).
i%ayat penyakit sekarang dan dahulu
6danya peradangan t!nsil (amandel) sebelumnya mengarahkan kepada in"eksi !leh strept!k!kus;
luka le'et pada wajah atau leher atau tanda#tanda in"eksi mengarahkan penyebab in"eksi
sta"il!k!kus; dan adanya in"eksi gigi dan gusi juga dapat mengarahkan kepada in"eksi bakteri
anaer!b. Trans"usi darah sebelumnya dapat mengarahkan kepada 'it!megal!*irus, epstein barr
*irus atau 789.
$enggunaan !bat#!batan 5im"aden!pati dapat timbul setelah pemakaian !bat#!batan seperti
"enit!in dan is!nia&id. %bat#!batan lainnya seperti allupurin!l, aten!l!l, 'apt!pril, 'arbama&epine,
'e"al!sp!rin, emas, hidrala&ine, peni'ilin, pirimetamine, :uinidine, sul"!namida, sulinda').
$embesaran karena !bat umumnya seluruh tubuh (generalisata)
$aparan terhadap in"eksi $aparan;k!ntak sebelumnya kepada !rang dengan in"eksi saluran napas
atas, "aringitis !leh strept!k!kus, atau tuberkul!sis turut membantu mengarahkan penyebab
lim"aden!pati.
<iwayat perjalanan atau pekerjaan $erjalanan ke daerah#daerah a"rika dapat mengakibatkan
terkena tripan!s!miasis, !rang yang bekerja dalam hutan dapat terkena tularemia
Pemeriksaan fisik
7arus di'atat ada tidaknya nyeri tekan, kemerahan, hangat pada perabaan, dapat bebas digerakkan
atau tidak dapat digerakkan, apakah ada "luktuasi, k!nsistensi apakah keras atau kenyal.
= >kuran n!rmal bila diameter 0,0'm dan lipat paha 32,0'm dikatakan abn!rmal)
= ?yeri tekan umumnya diakibatkan peradangan atau pr!ses perdarahan
= K!nsistensi keras seperti batu mengarahkan kepada keganasan, padat seperti karet
mengarahkan kepada lim"!ma; lunak mengarahkan kepada pr!ses in"eksi; "luktuati" mengarahkan
telah terjadinya abses;pernanahan
= $enempelan;berger!mb!l beberapa KGB yang menempel dan bergerak bersamaan bila
digerakkan. (apat akibat tuberkul!sis, sark!id!sis, keganasan.
$embesaran KGB leher bagian p!steri!r (belakang) terdapat pada in"eksi rubela dan
m!n!nukle!sis. +uprakla*ikula atau KGB leher bagian belakang memiliki risik! keganasan lebih
besar daripada pembesaran KGB bagian anteri!r.
&anda-tanda penyerta (sign)
6danya tengg!r!kan yang merah, ber'ak#ber'ak putih pada t!nsil, bintik#bintik merah pada langit#
langit mengarahkan in"eksi !leh bakteri strept!k!kus. 6danya selaput pada dinding tengg!r!k,
t!nsil, langit#langit yang sulit dilepas dan bila dilepas berdarah, pembengkakan pada jaringan lunak
leher (bull ne'k) mengarahkan kepada in"eksi !leh bakteri di"teri. @aringitis, ruam#ruam dan
pembesaran limpa mengarahkan kepada in"eksi epstein barr *irus. 6danya radang pada selaput
mata dan ber'ak k!plik mengarahkan kepada 'ampak. 6danya pu'at, bintik#bintik perdarahan
(bintik merah yang tidak hilang degnan penekanan), memar yang tidak jelas penyebabnya, dan
pembesaran hati dan limpa mengarahkan kepada leuk!mia. (emam panjang yang tidak beresp!n
dengan !bat demam; kemerahan pada mata; peradangan pada tengg!r!k, Astrawberry t!ngueB;
perubahan pada tangan dan kaki (bengkak, kemerahan pada telapak tangan dan kaki);
lim"aden!pati satu sisi (unilateral) mengarahkan kepada penyakit kawasaki.
6lur (iagn!sis diambil dari <C7
'iagnosis banding (
Benj!lan di leher yang seringkali disalahartikan sebagai pembesaran KGB leher
= G!nd!ngan pembesaran kelenjar par!tits akibat in"eksi *irus, sudut rahang bawah dapat
menghilang karena bengkak
= Kista duktus tir!gl!sus berada di garis tengah dan bergerak dengan menelan
= Kista derm!id benj!lan di garis tengah dapat padat atau berisi 'airan
= 7emangi!ma kelainan pembuluh darah sehingga timbul benj!lan berisi jalinan pembuluh darah,
berwarna merah atau kebiruan.
Tatalaksana
Tatalaksana pembesaran KGB leher didasarkan kepada penyebabnya. Banyak kasus dari
pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya dan tidak membutuhkan peng!batan apapun
selain dari !bser*asi. Kegagalan untuk menge'il setelah /#6 minggu dapat menjadi indikasi untuk
dilaksanakan bi!psi kelenjar getah bening. Bi!psi dilakukan bila terdapat tanda dan gejala yang
mengarahkan kepada keganasa, KGB yang menetap atau bertambah besar dengan peng!batan
yang tepat, atau diagn!sis belum dapat ditegakkan.
$embesarab KGB pada anak#anak biasanya disebabkan !leh *irus dan sembuh sendiri, walaupun
pembesaran KGB dapat berlangsung mingguan. $eng!batan pada in"eksi KGB !leh bakteri
(lim"adenitis) adalah antibi!tik !ral 20 hari dengan pemantauan dalam 1 hari pertama "lu'l!Da'illin
10mg;kgBB empat kali sehari. Bila ada reaksi alergi terhadap antibi!tik g!l!ngan penisilin dapat
diberikan 'ephaleDin 10mg;kg (sampai dengan 000mg) tiga kali sehari atau eritr!misin 20mg;kg
(sampai 000mg) tiga kali sehari.
Bila penyebab lim"aden!pati adalah mik!bakterium tuberkul!sis maka diberikan !bat anti
tuberkul!sis selama E#21 bulan. Bila disebabkan mik!bakterium selain tuberkul!sis maka
memerlukan pengangkatan KGB yang terin"eksi atau bila pembedahan tidak memungkinkan atau
tidak maksimal diberikan antibi!tik g!l!ngan makr!lida dan antimik!bakterium. $emeriksaan
penunjang bila lim"aden!pati akut tidak diperlukan, namun bila berlangsung 31minggu dapat
diperiksakan ser!l!gi darah untuk epstein barr *irus, 'it!megal!*irus, hi*, t!D!plasma; tes mant!uD,
r!ntgen dada, bi!psi dimana semuanya disesuaikan dengan tanda dan gejala yang ada dan yang
paling mengarahkan diagn!sis.