Diagnstico Objetivo Criterio de resultado Intervenciones de

Enfermera/Actividades de
Enfermera
Fundamento Cientfico
Dficit de volumen de
lquidos (!"# r/c
$rdida activa del
volumen de lquidos%
vmitos & diarrea s/a
$roceso infeccioso
gastrointestinal m/$
$iel & mucosas orales
secas' disminucin de
la turgencia de la
$iel' (me siento
dbil)' (siento muc*a
sed)' +ulso,-./0'1!'
+resin arterial,2/.
mm3g' diuresis de
-cc' & densidad
urinaria de -42 gr/dl5
El 6r5 D+7%
7establece su
equilibrio *drico
dentro de !.
*oras5
El 6r5 D+7%
+resenta $iel &
mucosas orales
*8medas al trmino
de 9 *oras5
+resenta una
turgencia normal de
la $iel al trmino de 9
*oras5
7ecu$era su
energa $ara reali:ar
las actividades de la
vida diaria
$rogresivamente5
;a sensacin de
sed disminu&e
$rogresivamente5
El $ulso
restablece su
normalidad a 2/0'
14' al trmino de -!
*oras5
<=>E?O DE ;I@AIDO6
(.-!#5B <antener el equilibrio
de lquidos & $revenir las
com$licaciones derivadas de los
niveles de lquidos anormales o
no deseados5
Iniciar una infusin con
Cloruro de 6odio al CDo
/ -cc !E cc la
$rimera *ora & luego
continuar a . gotas $or
minuto5
Administrar
dimen*idrinato E mg EF
- am$5 diludo en E cc de
Cl>a CDo5
(El iniciar una infusin con
Cloruro de 6odio al CDo / -cc
que es una solucin isotnica
re$one los lquidos cor$orales
restableciendo el volumen
sanguneo)
(la administracin del
dimen*idrinato E mg es un
medicamento antiemtico que
act8a sobre el centro del vmito
locali:ado en la formacin
reticular del Gulbo raqudeo)
;a $resin
arterial restablece su
normalidad a -!/2
mm3g al trmino de
-! *oras5
=l trmino de !.
*oras la diuresis es
de -cc/Hg/*r5
=l trmino de !.
*oras la densidad
urinaria es de --B
-!E gr/dl5
Control de los signos
vitales las primeras 3
horas (8am, 9am, 1am!
" seg#n sea necesario$
%egistrar la ingesta "
eliminacin de l&uidos a
trav's del ()$
Controlar el n#mero de
deposiciones " volumen
en cada turno$
Controlar la diuresis en
cada turno$
*+servar las mucosas
orales, la turgencia de la
piel " la sed$
,ro+ar tolerancia -*
con .%*$
(El control de los signos vitales'
$ro$orciona datos basales $ara
evaluar la eficacia de la
intervencin enfermera)
(El registrar la ingesta &
eliminacin de lquidos a travs
del balance *drico $ro$orciona
datos sobre el equilibrio de
lquidos)
(El controlar el n#mero de
deposiciones " volumen permite
valorar el d'ficit de l&uidos &ue
se pierde por la diarrea/
(El controlar la diuresis nos
$ermite valorar que un volumen
de orina disminuido' es debido a
un menor volumen $lasmItico)
(;a observacin de las mucosas'
turgencia de la $iel & la sed'
$ermite valorar si se estI
restableciendo la *idratacin de
la $ersona)
(El $robar la tolerancia FO'
favorece la *idratacin de la
$ersona $or una va normal)
-igilar la densidad
urinaria despu's de 01
horas$
Educar al .r "
familiares so+re medidas
higi'nicas en el
consumo de alimentos$
=>=;I6I6 DE ;=GO7=JO7IO =
+IE DE C=<= ("9-#5B 7eali:acin
de anIlisis de laboratorio a $ie de
cama o en el sitio de cuidados5
Coordinar con el m'dico la
solicitud de coprocultivo$
(El vigilar la densidad urinaria'
nos $ermite valorar si estI
normal' diluida o concentrada5
Ana orina concentrada indica
res$uesta a dficit de agua' $uesto
que la =D3 se libera en res$uesta
al aumento de la osmolaridad de
los fluidos cor$orales)

(Educar sobre medidas *iginicas
en el consumo de alimentos
$reviene las infecciones
gastrointestinales5
(;a coordinacin con el mdico
de la solicitud de co$rocultivo'
$ermitirI identificar el germen
causante de la infeccin
gastrointestinal e iniciar su
tratamiento es$ecfico con
antibitico)