UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERIA
INFORME DEL PROCESO
ENFERMERO EN la FAMILIA
ASIGNATURA:
Enfermera Bsica I I .
DOCENTES :
Lic. Mara Barrera Tello.
Lic. Rosario Castro Aquino.
Lic. Rosa Larios Ayala.
Mg. J ovita Palomino Quiroz.
Lic. Anabella Coronel Caldern.
Lic. Cecilia Paiz Lescano.
Lic. Rosa Popuche Baca.

ALUMNAS :
Gamarra Uceda Lucero
Villanueva Aguirre Tatiana

CICLO :
2009 I I

Lambayeque, mayo del 2010

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CARATULA1
SUMARIO. . 2
INTRODUCCION. ..... 3
I. VALORACION:
1.1. Gua de Valoracin Familiar. ... 6
1.2. Historia de Salud de Enfermera. 13
1.3. Organizacin de Datos Significativos. .
II. DIAGNOSTICOS:
2.1. Anlisis e interpretacin de los datos. .
2.2. Formulacin del Diagnostico de Enfermera. .
III. PLANIFICACION:
3.1. Plan de Atencin de Enfermera. .
IV. EJECUCIN:
4.1. Anotaciones de Enfermera mediante el mtodo
del enfoque para valoracin de la familia. ..
4.2. Anotaciones de Enfermera mediante el mtodo
SOAPIE para las intervenciones. .
V. EVALUACION:
5.1. Evaluacin Terminal: De las intervenciones enfermeras.
5.2. Evaluacin del Proceso: De cada etapa del proceso. ..
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: ....
APENDICES: ....




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INTRODUCCION

El proceso enfermero es un mtodo sistemtico y racional que individualiza el
cuidado. Constituye la base fundamental de la enfermera para aplicar cuidados
de forma oportuna y eficaz.
Tiene como finalidad reconocer el estado de salud del cliente y los problemas o
las necesidades reales o potenciales del mismo; organizar planes para
satisfacer las necesidades detectadas, y llevar a cabo determinadas
intervenciones de enfermera para as cubrir esas necesidades. El proceso de
la enfermera es cclico; es decir, sus componentes integrantes siguen un orden
lgico, pero en cualquier momento puede intervenir ms de un componente.
Este a su vez representa un conjunto de acciones, actitudes y comportamientos
en base a conocimientos cientficos, experiencias, pensamiento crtico,
realizados con el ser cuidado, orientados a mantener y/o recuperar la salud
desde todas las dimensiones del individuo es decir engloba el sentido de
integridad y plenitud holstica, en las fases de vivir o morir.
Para iniciarlo hacemos una Valoracin, mediante la recogida exhaustiva de
todos los datos relacionados con el paciente y/o familia despus se pasa a la
segunda fase que es el Diagnostico, que consiste de acuerdo a los datos de
patrones o necesidades que tenemos del paciente hay que relacionarlos con
sus manifestaciones y sus causas. Los diagnsticos de enfermera estn
recogidos por la NANDA. A continuacin se hace una Planificacin de las
actividades adecuadas, que van a llevar a cabo por el personal de enfermera
en colaboracin con la familia; con el propsito de conseguir unos objetivos
reales que se evaluaran posteriormente, al finalizar el P.E. Las actividades
planificadas se desarrollarn durante la Ejecucin tenemos que intentar
conseguir los objetivos planteados y para saber si los conseguimos haremos la
Evaluacin. Si no se lograsen estos objetivos tenemos que revisar el plan
debido a que algo falla en todo el proceso y hacer otro plan de cuidados.


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Las 5 fases del proceso de enfermera no son entidades separadas sino
yuxtapuesta, es decir que una depende de la otra y que se encuentran
familiarizadas por un solo que es el propsito brindar cuidados a la persona y/o
familia.
Mediante la elaboracin del proceso enfermero pudimos analizar las
necesidades afectadas que presentan la familia y poder ayudar de la mejor
manera a la satisfaccin de las mismas y proporcionando bienestar.
Asimismo es importante tambin para nuestra formacin como estudiantes de
enfermera, puesto que no slo nos ayudar a enriquecer nuestros
conocimientos sino tambin a planificar y ejecutar cuidados para lograr una
rpida mejora de la persona y/o familia.

La realizacin de este trabajo esta basado en la terica Jean Watson, pues
considera al ser humano como un ser holstico, merecedora de respeto a pesar
de su condicin social, sexo, edad, raza, entre otros, a quien se le debe brindar
un cuidado total que abarque mente, cuerpo y espritu
Este trabajo ser aplicado a la familia E.B de la Comunidad de Las Dunas de
Lambayeque.

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GUA DE VALORACIN DE LA FAMILIA

I. DATOS GENERALES
I.1. Apellidos de la familia: E.B
I.2. Direccin: 1 de octubre Mz A Lt 1 Las Dunas
I.3. Fecha: 06/05/10
I.4. Estructura familiar:



N
nombre
y
apellidos
Edad Sexo Procedencia
Parentesco
con el Jefe
de la
familia
Grado de
Instruccin
Ocupacin
Estado
Civil

1

F.E

M
Morrope
Esposo
5to
Secundaria
mototaxist
a
Casado
2
A. B



31
aos
F
Amazonas
Esposa
3ero
Secundaria
Ama de
casa
Casado
3
J. E


13
aos
M
Lambayeque
Hijo
4to
Secundaria
Estudiante _
4
T. E

8
aos

F
Lambayeque
Hija
4to
Primaria
Estudiante _

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I. PROCESOS FAMILIARES

1. Quin toma las decisiones en casa?
Pap Mam Hermano mayor Otros
2. Cundo los padres no estn en casa quien toma las decisiones?
Hermano mayor Hermana mayor Otros Mencinelos: su ta
3. Cmo se toman las decisiones en los casos importantes que afectan a la familia?

Converso con mi familia para ver que hacemos.

4. Quin cuida a los hijos?
Pap Mam Hermano mayor Otros Mencinelos:
5. Se pone de acuerdo los padres para premiar a los hijos?
Casi siempre A veces Nunca
En que ocasiones? cuando se portan bien y cuando traen buenas notas
6. Se ponen de acuerdo los padres para castigar a los hijos?
En que ocasiones? cuando se portan mal

7. Pueden conversar diversos temas dentro su familia sin temor?
Casi siempre A veces Nunca
8. Conoces a los amigos de los miembros de tu familia?
Si No
9. puede disponer de su tiempo libre sin consultar a su familia?
Casi siempre A veces Nunca Por qu? Siempre aviso a donde voy

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10. En las discusiones de los padres, interviene los hijos?
Casi siempre A veces Nunca
Por qu? Estn pequeos.
11. dispones de tiempo especial para comunicarte con tu familia?
Casi siempre A veces Nunca
12. los domingos o feriados, la familia disfruta de un tiempo juntos?
Casi siempre A veces Nunca
13. Qu tareas tienen asignados cada uno de los miembros de la familia?
Pap: Mototaxista.
Mam: Cuida de su casa e hijos.
Hijos: Estudian.
14. cada uno de los miembros de la familia cumple con sus responsabilidades?
Casi siempre A veces Nunca
15. Se distribuyen las tareas de forma que nadie este sobrecargado?
Casi siempre A veces Nunca
16. Cul es la actitud de los miembros de la familia cuando hay un problema de :
Dinero: nos preocupamos y mi esposo se va atrabajar
Salud: Preocupacin y nos vamos a la posta de San Martin.
Educacin: nos preocupamos cuando salen mal en sus notas.
17. Qu es lo que sucede cuando algn miembro de la familia no cumple con sus
tareas?
Conversan para saber que paso Se le castiga verbalmente
Se le castiga fsicamente Lo ignoran


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18. Cmo es la relacin entre los miembros de la familia?

Miembros Afectuosa Agresiva Indiferente
Padre X
Madre X
Hermanos X

19. De que forma manifiesta su cario:
Los esposos: abrazos, besos y ayudndonos.
Entre hermanos: con carios.
Padres e hijos: con carios y dicindoles que los quiero.
Hijos y padres: nos abrazan.
20. cree usted que es un ejemplo para los dems miembros de la familia?
Si Por qu? Porque los aconsejo, y soy una buena persona

21. Cuando hay un problema en tu comunidad, Cmo colaboras?

Con dinero Apoyo Psicolgico Otros

Con vveres Coordinas Acciones No colabora

II. ENTORNO VITAL

1. Zona de ubicacin de la comunidad
Urbana Urbano marginal Rural

2. Tenencia de la vivienda
Propia Alquilada Otros

3. Material de construccin de la vivienda
Noble Adobe Quincha Esteras Otros

4. Material de construccin del piso
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Tierra Pulida Cermica Madera Otros

5. Nmero de habitaciones: 4 habitaciones.

6. Servicios bsicos con que cuenta:
Agua: Interdomiciliaria
Cisterna
Pileta
Otros
Desage Pozo ciego Letrina Otros

Luz Tipo de alumbrado de no contar con luz elctrica: velas y
lmparas.
Almacenamiento de basura en el hogar:
Deposito abierto
Deposito cerrado
Bolsa descartable
Otros Especifique
Recolector de basura:
Servicio municipal
Quema
Basural
Otros

7. Crianza de animales domsticos en la vivienda
Si No Especifique: pollos y patos.

8. Plantas en la vivienda
Si No

9. Presencia de insectos u otros animales
Si No Especifique: moscas

10. Artefactos con que cuenta:
Cocina T.V Radio Otros
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11. Cocina con:
Gas Kerosene Lea Electricidad



III. SITUACION SOCIECONOMICA
1. Ingreso mensual
Promedio de sueldo mensual: $ _______ Fijo Eventual
Promedio de ingreso diario : $ 10.00 a 15.00 Fijo Eventual



IV. ASPECTOS RELACIONADOS CON EL
CUIDADO DE LA SALUD

1. Cuenta con algn tipo de seguro sanitario
Si No Especifique: SIS
2. Usa los servicios de la comunidad
Si No Especifique: Posta de San Martin.

3. Frecuencia con que visita los servicios de salud: hace dos meses.

4. Motivos por lo que visita los servicios de salud: por dolores o gripe y ahora
por mi embarazo.

5. Consumo de alimentos men del da anterior:
Desayuno: pan, mantequilla y caf.
Almuerzo: arroz, menestra y pescado.
Cena: pan y caf.
Otros: a veces frutas.
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6. En caso de enfermedad:
Se auto medica Sigue receta medica
Acude al curandero Farmacia

7. Utiliza plantas medicinales?
Si No

8. Consumo de agua:
Hervida o Clorada Sin hervir

9. Lava frutas y verduras
Si No A veces



1. Usted profesa la religion:

Catolica Evangelica Mormona Otros

2. Cuenta con el apoyo de otras personas si lo necesitara?
Si No Especifique: con mi hermana.
3. participa en actividades de promocin y prevencin de la salud?
Si No
4. Acude algn centro deportivo:
Si No



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CUESTIONARIO FAMILIAR APGAR

Criterios Casi
siempre
A
veces
Casi
nunca
Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi
familia cuando algo me preocupa.



X

Estoy satisfecho con la forma en que mi familia
trata los temas habituales y comparte conmigo
la resolucin de problemas.



X

Encuentro que mi familia acepta mis deseos de
emprender nuevas actividades o de hacer
cambios en mi estilo de vida.

X


Estoy satisfecho con la forma en que mi familia
expresa su afecto y responde a mis
sentimientos como la ira, la pena y el amor.

X

Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que
mi familia y yo pasamos juntos.

X



Puntaje:
Casi siempre 02
A veces 01
Casi nunca 0
Ponderacin:
Familia altamente funcional.. 7 a 10 puntos.
Familia moderadamente disfuncional 4 a 6 puntos.
Familia gravemente disfuncional..... 0 a 3 puntos.

Nota: Segn qu miembro de la familia sea el entrevistado, el entrevistador
puede sustituir la palabra familia por esposa, otra persona importante,
padres o hijos.

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HISTORIA DE SALUD DE LA PERSONA EN
EL HOGAR

GUIA N 1
I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos (iniciales):A. B.
Domicilio: 1 de octubre Mz A Lot 1 Las Dunas
Procedencia: Lambayeque
Sexo: F Edad: 31 aos
Grupo sanguneo: no sabe
Antecedentes patolgicos: operacin: cesrea
Antecedentes familiares:
Cncer ( ) diabetes ( ) asma ( ) otros ( )
Especifique:
Peso: 63 Kg Talla: 1. 59 cm.
Funciones vitales: T = 36.6 C P = 68 X' PA= 100/60 mmHg R=
22 X'
Alergias:
Frmacos: Si ( ) No (X)
Especificar:.............................................................
Alimentos: Si ( ) No (X)
Especificar:..............................................................
Otros: Si ( ) No (X)
Especificar:
Motivo de valoracin
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II. NESECIDADES DEL SER HUMANO
2.1. NESECIDADES DE SUPERVIVENCIA O FISIOLOGICAS:
A. AIRE
Respiracin: R= 22 X' caractersticas: simtrica, regular, normal
Olfato: normal Si (X) No ( ) Anosmia Si ( ) No ( ) Hiposmia Si ( )
No ( )
Cianosis Si ( ) No (X) Especificar lugar
Disnea Si ( ) No (X) Confusin si ( ) No (X) Intranquilidad Si ( ) No
(X)
Presencia de tos Si ( ) No (X)
Presencia de secreciones Si ( ) No (X) caractersticas:
Ruidos respiratorios normal Si (X) No ( )
Anmalo ( )
Caractersticas
B. TEMPERATURA
T: 36.6C zona de control: axilar (X) oral ( ) rectal ( )
Escalofros ( ) Rubicundez ( ) piel: caliente ( ) Fra (X)
Sudoracin: normal (X) Profusa ( )
C. AGUA
Piel y membranas mucosas: normales ( ) Sequedad ( X)
Sed (X) cundo? en los alimentos, casi todo el da. Nauseas (X) vomito (X)
Edema ( ) Grado (+) (++) (+++) ubicacin? ..extensin.................

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D. ALIMENTOS
Peso: 63 Kg Ganancia ( ) Perdida (X) Cantidad:4Kg
N de dientes: 29
Prtesis (X) Especifica: los incisivos
Apetito: normal ( ) Aumentado ( ) Disminuido (X)
Falta de inters por la comida (X) motivo: Por el embarazo
Alteracin del gusto ( ) Especificar
Dificultad para deglutir ( ) Especificar
Dispepsias ( ) Frecuencia.
Dieta: no hay dieta especfica.

E. ELIMINACION
Eliminacin intestinal:
N: 01 vez al da Frecuencia: 1 vez a la semana.
Diarrea ( ) Estreimiento (X) Incontinencia ( ) distensin abdominal ( )
Ruidos intestinales: normal (X) disminuidos ( ) aumentados ( )
Ostomia ( ) ubicacin..

Eliminacin urinaria:
N: 03 veces al da Frecuencia: diariamente.
Disuria ( ) Polaquiuria ( ) Incontinencia ( ) Retencin ( )


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F. DESCANSO
Horas de sueo: casi todo el da. Insomnio ( ) fatiga al despertar (X)
Ojeras (X) cefalea ( ) irritabilidad ( ) dificultad para concentrarse ( )
Uso de medicamentos para conciliar el sueo ( ) nombre
D. DOLOR
Gesticulaciones: SI (X) NO ( )
Caractersticas:
Intensidad: 4- 5 en escala del 1 al 10.
Localizacin: mesogastrio e hipogastrio
Causa que produce: los vmitos.
Aparicin del dolor: presin del rea ( ) cambios de postura Marcha ( )
Frecuencia: diario.
Cmo se calma? Cuando vomita.

2.2 NESECIDADES DE ESTIMULACION
A.SEXO
Caractersticas de secreciones vaginales: no tiene Deseo sexual: disminuida ( )
Ausencia ( ) motivo:.
Impotencia ( ) desde cundo?...................................................................................
Qu genera la impotencia en su persona?...............................................................
Fecha de ltimo PAP: nunca se ha hecho. N de hijos: 02 N de abortos:
Auto examen de mamas ( ) Frecuencia
Fecha de ltima menstruacin: 13/02/10

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B. ACTIVIDAD
Presencia de aburrimiento ( ) Intranquilidad (X)
Incapacidad para participar en acciones habituales (X) Especificar: por estar
embarazada.
C. EXPLORACION
Amplitud de movimientos: Normal ( ) Limitada (X) hemiplejia ( ) paraplejia ( )
Desgano para intentar moverse (X) Frecuencia: todo el da Motivo: el embarazo
Estabilidad en la marcha ( )
Presencia de mareos (X) Frecuencia: diario.
Desde cundo? Desde que sali embarazada.

D. MANIPULACION
Aseo personal: solo (X) solicita ayuda ( )
En qu momento?......................................
Vestimenta: solo (X) solicita ayuda ( )
En qu momento?.........................................
Dificultad para coger un objeto ( )
Limitacin para realizar tareas domesticas (X) Especificar: El estar embarazada no
puede hacer nada.

E. INNOVACION
Falta de atencin (X) Establece metas y objetivos ( )
Cambios en la respuesta habitual a estmulos ( ).

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2.3. NESECIDAD DE SEGURIDAD
A. SEGURIDAD
Accidentes en casa ( ) cules fueron las causas?
Falta de educacin sobre seguridad (X) consumo de tabaco ( ) consumo de
alcohol ( )
Disminucin de la capacidad motora (X).
Disminucin de la capacidad sensorial ( )....
Expresin de temores ( X) Especificar: miedo a que se pueda caer.
B. PROTECCION
Integridad de la piel: si ( ) no (X) Especificar: cicatriz en el abdomen a causa de
la cesrea.
Presencia de cicatrices: si (X) no ( ) Especificar: en el abdomen
Recuentro leucocitario disminuido: si ( ) no ( )
Abuso de uno mismo: si ( ) no (X) Abuso de los dems: si ( ) no (X)
Incapacidad manifiesta para protegerse as mismo: si ( ) no (X)

2.4 NECESIDADES DE AMOR Y PERTENENCIA
A .AMOR
Sistema de apoyo:
Esposos (X) Hijos (X) Vecinos ( ) Ninguno ( ) Otros ( )
Especifique: _________
Ausencia de unin entre madre e hijosi ( ).no (X)
Ausencia de unin entre padre e hijo.si ( )..no (X)
Depresin tras la prdida de un ser querida si ( ) no (X)
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Preocupacin familiar: si (X) no ( ) Especificar: por su esposo y sus hijos que
no los atiende bien.
Responsabilidades con la familia.si (X).no ( )

B. PERTENENCIA
Separacin con la familia:..si ( )no (X)
Discrepancias manifiestas entre la persona y los dems: si ( ).no (X)
Alteracin en las interacciones interpersonales: si ( ).no(X)

C. PROXIMIDAD
Aislamiento debido al proceso de la enfermedad:. si ( ).no (X)
Separacin o divorcio reciente:. si ( ).no (X)
Hospitalizacin prolongada:Si ( )no (X)

2.5 NECESIDAD DE ESTIMA
Manifestacin de auto anulacin ( ) Especificar:
..
Expresin de vergenza o culpa ( ) en qu
momento?..
Ausencia de contacto visual ( )
Cundo?
Falta de energa (X) Pasividad ( )Dificultad para tomar decisiones ( )
Apata (X) En qu momento? casi todo el da.
Evita conflictos(X) Cundo? ..
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Prctica de deportes ( )
Especificar:..

2.6 NECESIDADES DE AUTORREALIZACION
Cree usted que cumple bien sus responsabilidades? Si ( ) no (X) por qu?
Porque no hace nada en su casa.
Qu le gustara cambiar de su rol o responsabilidad? Si ( ). no (X) Por qu?
Cmo se ve a s mismo? Me veo mal, por mi embarazo.
Est orgulloso de los miembros de su familia? s, los quiero mucho.
Preocupacin manifestada que afectan a las funciones de sus roles: si.
Siente enfado por los cambios de la salud? No













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1.1. ORGANIZACIN Y VALIDACIN DE DATOS









NECESIDADES DATOS SIGNIFICATIVOS




HIDRATACION



Madre:
Piel reseca
mucosas orales secas.
Refiere:
``casi todo el da tengo nauseas y vmito todo lo como por lo que estoy
embarazada.
``tengo sed
Presenta sialorrea.
NUTRICION









Madre:
Aspecto delgado.
Cabello seco.
Peso:
Refiere:
he bajado de peso, ya que no como casi nada
...adems no me da hambre por mi embarazo.
comemos pan, mantequilla, arroz, y a veces fruta...
Presenta dentadura deteriorada en los molares e incisivos; presentando 22
dientes y 4 prtesis en incisivos.




ELIMINACION
INTESTINAL

Defecacin 1 vez a la semana.
Refiere:
no hago todos los das por lo que no hay bao y me tengo que ir al pozo
ciego.
Ingiere pocos lquidos.



REPOSO Y SUEO
Refiere:
duermo casi todo el da
Presenta fatiga al despertar.
Presencia de ojeras.


EVITACION DE
DOLOR
Presenta dolor todos los das en la regin del mesogastrio e hipogastrio.
Refiere:
siento dolor todos los das en la boca del estomago que lo clasifica de 5
en escala del 0 al 10.
se me pasa cuando vomito
Hace gestos de dolor: frunce el ceo.
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ACTIVIDAD

Refiere:
me siento dbil para hacer mis quehaceres domsticos
Presencia de intranquilidad.
Refiere:
me siento intranquila porque no puedo hacer nada ya que
estoy embarazada


EXPLORACION
Presenta limitacin de movimientos.
Presenta desgano todo el da.
Presencia de mareos por su embarazo.







SEGURIDAD Y PROTECCIN

Madre:
Cabello seco, quebradizo.
Presencia de mareos con riesgo a caerse.

Refiere.
tengo miedo de caerme ya que tengo mareos.

Vivienda:
Consta de cuatro divisiones constituidas en sala y cuarto,
cocina y dos corrales.
Fachada de adobe, paredes y techo construidos con sacos de
plstico y esteras.
Presencia de una cama para los 4 miembros de la familia
Piso de tierra.
Uso de vela para alumbramiento.
Contacto directo con los animales como pollos, patos.
Presencia de moscas dentro de la casa.
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AMOR Y PERTENENCIA

Madre refiere:
me preocupa mi familia porque no los estoy atendiendo bien
por lo que estoy mal
sin embargo siento el apoyo de mi familia.


ESTIMA


Autoestima baja
Manifiesta:
me siento intil porque no hago nada en mi casa.
siento vergenza por mi casa esta sucia y no puedo limpiarla,
hay das en que mi esposo lo hace.

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COMPARACIN CON LA NANDA

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS SEGN NANDA

Piel seca.
mucosas secas.
Tiene sed.
Refiere: Todo lo que como lo vomito.
Sequedad de la piel
Sequedad de las mucosas
Sed
Informe de nauseas



Aspecto delgado.

Cabello seco.
Refiere: he bajado de peso, ya que no como
casi nada

Refiere: ...adems no me da hambre por mi
embarazo.
Presenta dentadura deteriorada
Presentan 22 dientes y 4 prtesis.
Peso corporal inferior en un 20% o ms
al peso ideal.
Evidencia de falta de alimentos
Informe o evidencia de falta de
alimentos

Falta de inters por los alimentos

Falta parcial de los dientes
Perdida de las piezas dentarias



Defecacin 1 vez a la semana.

Ingiere pocos lquidos



Disminucin de la frecuencia
Aporte insuficiente de lquidos



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CARACTERSTICAS DEFINITORIAS SEGN NANDA

Manifiesta: me siento dbil para
hacer mis quehaceres domsticos.
Presencia de intranquilidad.

Refiere: me siento intranquila
porque no puedo hacer nada ya que
estoy embazada
Informes verbales de debilidad

Impaciencia

Preocupacin por los cuidados habituales


Presenta limitacin de movimientos.
Refiere: Presento fatiga todo el da


Limitacin de la amplitud de movimientos
Informes verbales de fatiga




Disminucin de su capacidad motora.
Refiere: tengo miedo de caerme ya
que tengo mareos.
Vivienda:
Consta de cuatro divisiones constituidas
en sala y cuarto, cocina y dos corrales.
Fachada de adobe, paredes y techo
construidos con sacos de plstico y
esteras.
Presencia de una cama para los 4
miembros de la familia
Piso de tierra.
Uso de vela para alumbramiento.
Contacto directo con los animales como
pollos, patos.
Presencia de moscas.
Deterioro de la movilidad fsica
Informes de reduccin de la seguridad en uno
mismo.



Falta de equipo



Presencia de animales domsticos deambulando
Por la casa.
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CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
SEGN NANDA





Manifiesta.me preocupa mi familia
por que no los estoy atendiendo bien
por lo que estoy mal
Refiere: sin embargo siento el apoyo
de mi familia





me siento intil porque no hago
nada en mi casa.
Siente vergenza.
Refiere.siento vergenza por mi casa
esta sucia y no puedo limpiarla, a veces
mi esposo lo hace.
Expresiones de inutilidad

Conducta indecisa
Informes verbales de que la situacin actual desafa
su vala personal











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1.3 Registro de valoracin con enfoque
DAR



FECHA/
HORA
ENFOQUE NOTAS
06 / 05 /
10
9:00 am.




9:30 am.




10:00 am.

VALORACIN
FAMILIAR: 1
visita.
D: la familia E.B. domiciliada en Mz. A Lt. 1 de tipo
nuclear, se observa vivienda construida de adobe, techo
de esteras y plstico, piso de tierra, compuesta por cuatro
habitaciones, todos en uso. Casa desordenada sin
limpieza. Carece de servicios de electricidad, usando
velas para su alumbrado y adems carece de
instalaciones de desage. Presencia de insectos como:
moscas y zancudos. Madre refiere: mis necesidades las
tengo que hacer en el pozo ciego.
Madre A.B. Manifiesta: me siento dbil y no quiero hacer
nada en mi casa. He bajado de peso, y creo que es por
lo que estoy embarazada. Quisiera ponerme bien para
atender bien a mi esposo y a mis hijos.

A: Se visit a la familia E.B. de la comunidad Las
Dunas; donde se realiz la observacin de la vivienda y
una entrevista a la madre de familia mediante la Gua de
valoracin de la familia.
R: La madre se mostr amable y colabor en todo
momento con nosotras durante la visita domiciliaria;
donde respondi con claridad y sin temor a las preguntas.
Con el consentimiento de la madre de familia se
program una segunda visita para el 07/05/0910, para la
realizacin del examen fsico.
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FECHA/
HORA
ENFOQUE NOTAS
07/05/10

9:30 am.




10:00 am.


10:30 am.


EXAMEN
FISICO: 2 visita
D: Madre A.B. De 31 aos, a la palpacin presenta piel seca
y con temperatura normal. En la inspeccin presenta dientes
con sarro, dientes molares con caries y ausencia de 4 dientes
incisivos inferiores; refiere duermo mucho, porque me siento
dbil, siento muchos mareos y nauseas. Adems se le
observo prdida de peso, peso: 60 Kg., con IMC: 23,73,
tambin manifest que no realizaba ejercicios.
A: se realiz el examen fsico a la madre de familia A.B. a
travs de la Historia de Salud de Enfermera
R: la madre colaboro con el examen fsico y se mostro
amable y atenta a nuestras intervenciones.


Tatiana Villanueva
090343k II ciclo
F.E. UNPRG.
Lucero Gamarra
II ciclo
F.E. UNPRG.
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31



2.1. ANALISIS E INTERPRETACION DE
DATOS
A lo largo de los milenios, la familia ha sido la institucin central en la cual
prcticamente todas las sociedades han basado su fuerza y a partir de la cual
han forjado su futuro. La familia es el primer mbito para promover la equidad y
la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres y para la niez, la
tercera edad y las poblaciones en situacin de pobreza y pobreza extrema,
discriminadas y excluidas.
La enfermera establece interaccin con el ser humano en forma individual o
conformando una familia o comunidad, lo que constituye el sujeto de cuidado
de enfermera.
La OMS a la Familia la define como. `` Los miembros del hogar
emparentados entre s, hasta un grado determinado por sangre, adopcin y
matrimonio.
Existen tipos o formas de familias, segn su estructura podemos encontrar a la
familia nuclear o biolgica, la cual esta constituida por padre, madre e hijos e
hijas. Estos son los que condicionan el tiempo y los recursos econmicos de la
familia, tambin tenemos la familia monoparental y la familia extensa. La familia
en estudio con iniciales E. B. es de tipo nuclear; porque est compuesta por el
padre F. E de 35 aos, la madre A. B de 31 aos de edad y 2 hijos: J. E de 13
aos de edad y T. E de 8 aos de edad.
Esta dicho que la familia es un sistema activo y abierto de vivir y desarrollarse
entre personas de diferente sexo y en distintos estadios de maduracin fsico y
mental. Agrupados en sistemas que tienen una relacin jerrquica con
unidades mayores y menores (suprasistemas y subsistemas).Para que una
familia funcione debe entrar en contacto con su medio, espacio vital o ambiente
que se puede clasificar en vecindario, barrio y comunidad.
En el caso de la familia E.B que pertenece a una comunidad siempre esta en
contacto con su entorno, esto se evidencia cuando la madre manifiesta:
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cuando hay algn problema en mi comunidad nosotros apoyamos, adems
mis vecinos tambin me apoyan a veces cuando necesito de alguna cosa
La familia tiene un ciclo vital; el cual se describe como la serie de etapas que
se suceden a travs del tiempo, desde su creacin hasta su disolucin, en
donde se presentan diferentes etapas: Etapas de constitucin de la pareja,
etapa de nacimiento y crianza de los hijos, etapa de hijos en edad escolar,
etapa con hijos adolescentes, etapa de salida de los hijos del hogar, etapa de
la edad madura y etapa de ancianidad.
La familia E. B se encuentra en la etapa con hijos adolescentes, porque
presentan un hijo de 13 aos de edad; se dice que esta etapa es una de las
negociaciones ms difciles de establecer y constituye la tarea mas importante,
porque para algunos hogares esta etapa puede ser de grandes crisis para el
adolescente y para la familia., lo que se evidencia en la familia E.B, que estn
pasando por una crisis cuando la madre refiere ``mi hijo esta un poco rebelde,
ya no me quiere obedecer
Existe tambin una clasificacin de familia segn el nmero de integrantes la
familia se clasifica en: pequea, de 1 a 3 miembros; mediana, de 4 a 6
miembros, y grande de 7 en adelante. En la familia en estudio por tener 4
integrantes se encuentra en la clasificacin de familia mediana.
En el seno de la familia debe existir una Dinmica Familiar adecuada, la cual
se define como las relaciones entre todos los integrantes de una familia, y que
estas relaciones son cambiantes y estn sujetas a diversas influencias que
pueden ser Internas las cuales estn dadas por cada uno de los integrantes
que la conforman la familia nuclear, y en influencias externas que las generan
otros familiares que pueden tener influencia, as como otros factores. Segn
Johansson existen niveles de adaptacin de las familias en las cuales
tenemos: las familias ptimas, familias adecuadas, familias de grado medio y
familias conflictivas. Segn el autor da 8 caractersticas de dinmica familiar:
DF 1: Que existan en la familia prcticas cotidianas de conversacin sobre
temas como hbitos, horarios y espacios de recreacin Es fundamental que
todos los miembros de una familia puedan expresar sus necesidades,
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emociones y expectativas sin temor a ser rechazado o no ser considerados por
los dems. Al hacer explcitas estas necesidades se establecen relaciones ms
claras y eficientes.
DF 2: Que la familia cuente con mecanismos adecuados para enfrentar
conflictos El conflicto es un hecho bsico de la vida, y una oportunidad
permanente para crecer y aprender, para lograr una convivencia sana dentro
del hogar es de vital importancia conocer estrategias creativas de resolucin de
conflicto y, antes que todo, saber identificar cules son las situaciones
conflictivas. .
DF 3: Que existan normas de convivencia claras al interior de la familia. en
primer lugar con que los roles familiares estn claros. Las normas de
convivencia en la medida que se respetan, permiten a los integrantes de la
familia vivir en un clima de respeto por los dems, el que favorece el desarrollo
psico - emocional de los integrantes, especialmente de los nios.

DF 4: Que exista una distribucin equitativa de las tareas del hogar (entre los
miembros de la familia, independientemente, del sexo de sus miembros y de
acuerdo a la edad de cada uno de ellos), est dirigida a que todos los
miembros de la familia tengan alguna responsabilidad en las tareas del hogar,
teniendo en cuenta en particular la edad de los nios. Esto significa que los
nios y nias no deberan desarrollar tareas que excedan sus capacidades
fsicas y/o psicolgicas, ni eximirse de desarrollar tareas que estn a su
alcance.
DF 5: Que la familia conozca los recursos comunitarios y los programas de
desarrollo disponibles en la red local. Es importante para una familia conocer
instancias organizadas e institucionales que se encuentran en la comunidad
para la satisfaccin de sus necesidades, ya sean de orden pblico como
privado
DF 6: Que en caso de que exista violencia intrafamiliar, las personas
involucradas directamente en esta situacin estn incorporadas a algn
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programa de apoyo. La violencia intrafamiliar (VIF) es un trastorno de la
dinmica familiar que requiere de un tratamiento especializado, dada la alta
complejidad del mismo.
DF 7: Que la familia que tiene interno a un nio en algn sistema de
proteccin, lo visite regularmente, ya que es de especial relevancia que el
nio mantenga el vnculo con su familia, lo que se facilita en la medida que la
familia lo visite regularmente.
DF 8: Que la familia que tiene algn joven privado de libertad, lo apoye y
colabore con el programa de rehabilitacin, es importante informar a la familia
el papel preponderante que ella tiene en la recuperacin de un joven privado de
libertad, en tanto representa su soporte una vez que cumple su condena.
En conclusin la familia E. B es una familia adecuada, ya que los miembros de
la familia expresan su ayuda mutua, los padres delegan responsabilidad a los
hijos, los roles estn claros; esto es, los miembros de la familia conocen y
estn de acuerdo con sus funciones y el desempeo de las actividades. Las
familias adecuadas producen personas que no tienen problemas de salud
mental, mantiene una orientacin de sistemas abiertos: es flexible y abierta, y
expresa su necesidad mutua y de otras personas.
En una familia prevalecen funciones o responsabilidades como son: el
liderazgo y direccin, en las familias nucleares el liderazgo esta centrado en los
progenitores dependiendo de las personalidades formados en los respectivos
lugares de origen y en su relacin dual, concebida como la alianza parental.
En la familia E. B son ambos padres los que llevan este liderazgo enmarcado
en el apoyo mutuo, cuando la madre expresa: ambos tomamos las
decisiones en la casa y nos apoyamos como familia
Otras de las caractersticas de la familia es el manejo de limites; que son la
conduccin de reglas que definen quienes participan, y como participan en las
interacciones familiares. Estos lmites deben tener dos cualidades
fundamentales: la claridad, se refiere a que los asuntos de un subgrupo de la
familia deben ser manejados solamente al interior de los subgrupos; y la
permeabilidad, significa que dichos lmites deben propiciar y facilitar el
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intercambio y la comunicacin entre los diferentes grupos de la estructura
familiar.
Por otro lado el sistema parental es el que gua, dirige, controla y fomenta la
autoestima y el afecto; mientras que el subsistema fraternal es el que sigue,
aprende y socializa.
En el lmite parental de la familia P.C. que la autoridad emana de ambos
progenitores, en las que existen acuerdos para premiar o castigar a los hijos,
por otro lado las decisiones referidas a las intervenciones del vinculo conyugal
son asumidas por ambos, es importante saber que cuando los padres no se
encuentran en casa la toma de decisiones son asumidas por el hijo mayor (13
aos), a quien se le delega tal responsabilidades, esto se ve cuando la madre
manifiesta: mi esposo y yo nos ponemos de acuerdo a la hora de castigar a
nuestros hijos, adems cuando no estamos en casa mi hijo mayor es el que
cuida la casa y a su hermanita.
La familia estudiada tiene su sustento en dos teoras de enfermera: la Teora
de la Promocin de la salud de Nola Pender y Teora de las 14 necesidades
bsicas de Virginia Henderson.
El Modelo terico de Nola Pender Promocin de la Salud, segn (Marriner,
1998) refiere sobre la importancia que tiene la enfermera de explicar la
conducta preventiva de la enfermedad, de comportamientos que deben
favorecer la salud, el cual es un estado altamente positivo donde toda persona
intenta conseguirla. Este modelo pretende desarrollar y estimular actitudes,
conocimientos, sentimientos, modificar o crear hbitos y prcticas que permitan
a la persona, a su familia y a la comunidad, tener una vida ms saludable.
El promocionar la salud significa evitar o disminuir factores de riesgo y crear o
aumentar los factores protectores, cambiando estilos de vida, creando una
cultura de la salud y haciendo de sta un valor.
En el caso de la seora A. B, es una persona que no tiene el conocimiento
adecuado sobre los comportamientos que pueden favorecer su salud, as
mismo est pasando por una etapa importante de la mujer que es la gestacin
que en ella puede ser de alto riesgo por su falta de alimentacin que est
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presentando actualmente, por lo que es necesario orientarla y educarla a
cuidar la salud de su familia y de ella.
Esto se evidencia cuando la seora A. B cuando refiere: nunca he recibido
informacin sobre salud, a veces en la posta, pero no muy claro

Tambin se ha considerado a Virginia Henderson `` Teora de las 14
necesidades quien considera a la persona con un ser integral, completo
independiente pandimensional, que tiene 14 necesidades las cuales siete estn
relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin, eliminacin,
movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada temperatura), dos con la
seguridad (higiene corporal y peligros ambientales), dos con el afecto y la
pertenencia (comunicacin y creencias).Tres con la autorrealizacin (trabajar,
jugar y aprender). Ayudar al paciente a satisfacer las 14 necesidades bsicas,
implica la utilizacin de un "plan de cuidado enfermero" por escrito.
La persona en este caso tiene afectada la necesidad de hidratacin, de comer
adecuadamente, de eliminar eficazmente, necesita adems satisfacer otras
necesidades tales como el de actividad, seguridad y proteccin (evitar
peligros), estima y autoestima. Por lo que la familia y el personal de Enfermera
se encuentran contribuyendo al restablecimiento de la salud para lograr la
satisfaccin de las necesidades que se encuentran alteradas.
Por otro lado Abraham Maslow plantea una serie de necesidades que ataen a
todo individuo y que se encuentran organizadas de forma estructural (como una
pirmide) ubicando en la parte ms baja las necesidades ms prioritarias, como
son las necesidades fisiolgicas y en la superior las de menos prioridad.
Dentro de las necesidades bsicas o fisiolgicas; ya que son la base para que
se logre un bienestar en la persona, encontramos la necesidad de hidratacin.
En la seora A. B de 31 aos de edad se esta evidenciando afectada dicha
necesidad. sta, depende de varios procesos fisiolgicos que regulan la
entrada y salida de lquidos, el desplazamiento del agua y las sustancias
disueltas en ella entre los compartimientos del organismo; contribuyendo as el
equilibrio y homeostasis fisiolgica.
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El contenido de agua total del cuerpo llega al 70% de su peso total. De esta
proporcin, el liquido intracelular, que es el que se encuentra dentro de las
clulas, constituye las dos terceras partes; el resto esta fuera de las clulas, y
parte es plasma y parte lquido intersticial que baa todas las clulas
tisulares.
El agua del cuerpo y sus diversas proporciones se conservan bastante
constantes en el adulto saludable, y dependen del balance exacto de la ingesta
y excrecin de agua. Para conservar un equilibrio correcto entre el liquido
ingerido y el que se elimina del cuerpo, hay que tomar en cuenta algo ms que
el agua.
Nuestro organismo posee mecanismos notables que mantienen la composicin
y el volumen de los lquidos corporales y estn dados por: la ingesta de
lquidos, controles hormonales y la eliminacin de lquidos.
La ingesta de lquidos esta regulada por el mecanismo de la sed. La sed, es el
deseo consciente de agua y uno de los factores que determina la ingesta de
lquidos, ante lo cual la seora A. B refiere siento mucha sed.
Es por esto que cada vez se hace ms importante la conservacin del balance
hidroltico.
Un electrolito es una sustancia que, cuando se disuelve en agua, se disocia en
partculas de carga elctrica llamadas iones, unos de ellos con carga positiva y
otros con carga negativa. El sodio que se encuentra en el LEC es uno de los
mejores ejemplos; el cual junto con el potasio que es el catin ms abundante
del LIC mantienen el equilibrio hdrico formando de esta manera la bomba de
sodio-potasio.
El balance delicado puede ser alterado fcilmente por la enfermedad, y se
desarrolla una prdida de lquidos y electrolitos.
Esto significa simplemente que los tejidos carecen de lquido suficiente, y el
estado se manifiesta por mucosas orales secas. La mucosa bucal es la ms
sensible al estado corporal de hidratacin. Esto se evidencia en la seora A. B
que mediante el examen fsico se le observo mucosas orales secas.
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Asimismo disminuye la turgencia de la piel. La piel es normalmente suave,
ligera, hmeda y sonrosada. Otras pruebas importantes de deshidratacin son
la piel seca y la excrecin urinaria pobre o nula, as como se le observa en la
seora A. B la cual presenta la piel reseca.
Las secreciones y excreciones corporales contienen electrolitos, es por eso que
las perdidas prologadas pueden desencadenar el desequilibrio de los mismos.
Dichas prdidas estn manifestadas en la persona mediante los vmitos y la
sialorrea producidos por el embarazo. El vomito es un reflejo de defensa cuyo
objetivo fisiolgico fundamental es proteger y prevenir al organismo contra la
ingestin de txicos. El mecanismo del vmito est controlado por dos centros
medulares principales: el centro del vmito, localizado en la porcin dorsal de la
formacin reticular, y el rea gatillo del vmito (AGV), localizada en el rea
postrema del suelo del cuarto ventrculo. El centro del vmito controla e integra
el acto del vmito a travs de las vas aferentes que se originan en el tracto
digestivo, y de otras partes del cuerpo (corazn, testculos, etc.).


Una vez estimulado el centro del vmito, la emesis es mediada por diferentes
vas eferentes, que incluyen 1 el vago con fibras que inervan la laringe,
faringe, esfago, estmago, 2 los nervios frnicos, 3 los nervios espinales de
la musculatura abdominal y 4 los intercostales. La manifestacin inicial en la
emesis es la nusea, caracterizada por una disminucin del tono gstrico con
dilatacin del fundus. Al mismo tiempo la peristalsis gstrica desaparece o
disminuye y por el contrario se incrementa el tono en el intestino delgado
prximal y se produce la relajacin del esfnter esofgico inferior. El vmito
ocurre al aumentar la presin intrabdominal debido a la contraccin
diafragmtica y de los msculos de la pared abdominal, que propele el
contenido gstrico hacia el esfago y eventualmente es expelido por la boca.
As tambin por medio de la sialorrea o tambin llamada ptialismo que es la
excesiva produccin de saliva, muy frecuente durante el embarazo, se
presenta, sobre todo, en el primer trimestre de gestacin. Esto se ve al
observar a la seora A.B que en periodos de tiempo corto escupe.
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De todo esto surge la debilidad, pues la ingesta de nutrientes esenciales es
inferior a las necesidades de las personas. Dichas causas estas referidas
verbalmente por el paciente de la siguiente manera: Me siento dbil, no puedo
comer nada porque lo vomito.
Por lo expuesto se concluye que la seora A. B. presenta:
Dficit del volumen de lquidos (00027) r/c perdida activa del volumen de
lquidos a travs de vmitos sialorrea s/a embarazo m/p, piel y mucosas orales
secas, y manifestaciones verbales: me siento dbil, siento mucha sed.
Otra de las necesidades es la de seguridad y proteccin, en donde el ser
humano siempre ha tenido la necesidad de encontrar un refugio, el cual cuente
con las condiciones necesarias para su supervivencia, a este refugio se le
denomina vivienda que es el espacio fsico destinado para el establecimiento
de la familia, cuya principal razn de ser es la de ofrecer seguridad, proteccin,
descanso, confort y tranquilidad; adems debe contar con los medios
necesarios para el buen desarrollo familiar. Una vivienda se caracteriza por
estar construida con un material resistente a los cambios ambientales como
son las lluvias, los fuertes vientos y la exposicin al sol, estar limpia sin
presentar desperdicios por el piso o paredes y presentar habitaciones
correctamente distribuidas y organizadas.
En el caso de la familia E. B cuya vivienda esta ubicada en la Mz. A Lote 1 de
la comunidad las Dunas- Lambayeque, presenta una vivienda con la fachada
de adobe, paredes y techo construidos con sacos de plstico, puerta de
madera y no cuenta con ventanas, piso de tierra, con cuatro habitaciones
(sala-cuarto, cocina y dos corrales). Lo cual altera la seguridad de su familia en
el caso de sufrir fenmenos naturales como lluvias, terremotos, etc.; ya que
debido al material de la vivienda se ve propenso a sufrir daos, tambin hay
presencia de animales como pollos, patos dentro del hogar y adems la
presencia de moscas que se encuentran en contando directo con las cosas,
las cuales son los principales vectores de la transmisin de enfermedades
infectocontagiosas.
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Los mtodos de construccin y los servicios mininos indispensables como el
abastecimiento de agua potable, red de alcantarillado y el servicio de
electricidad son indispensables para la supervivencia del individuo. Contar con
la iluminacin suficiente facilita las diversas actividades que en ella se realizan.
En la familia E.B. no cuentan con servicio de alcantarillado ni servicio de luz,
sabiendo que estos servicios son muy importantes para el desarrollo de las
tareas familiares.
El aseo en la vivienda debe ser diario; entre ms limpia, ventilada y cuidada
esta la casa se tendr menos posibilidades de enfermar, pero en la familia E.B
no se observa esto ya que la madre no se encuentra en las condiciones de
realizar la limpieza de su hogar por motivo de que esta embazada y sentirse
dbil.
Si esta situacin siguiera as podra traer complicaciones en la salud de los
miembros de la familia as como en sus relaciones interpersonales.
Por lo tanto podemos concluir con el siguiente diagnostico:

Deterioro del mantenimiento del hogar (00098) r/c falta de conocimiento
sobre saneamiento bsico, recursos econmicos insuficientes m/p entorno
familiar desordenado, falta de equipos o las ayudas necesarias para mejorar el
mantenimiento del hogar (servicios de luz y desage), presencia de insectos y
acumulo de suciedad.


La higiene es la ciencia de la salud y de su mantenimiento. La higiene personal
es el auto cuidado por el que las personas realizan funciones tales como el
bao, el acicalamiento, la higiene general del cuerpo y el aseo personal.,
cuidando de la piel, el cabello, las uas, los dientes, las cavidades oral y nasal,
los ojos, las orejas, y las zonas perineal y genital.(kozier,1999)
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Dentro de los factores que influyen en las prcticas de higiene individuales
tenemos: la cultura, religin, entorno, nivel de desarrollo, salud y energa y las
preferencias personales. (Potter, 2001)
La higiene es el conjunto de conocimientos y tcnicas que deben aplicar los
individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos
nocivos sobre su salud. La higiene personal es el concepto bsico del aseo,
limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. Sus objetivos son mejorar la salud,
conservarla y prevenir las enfermedades. La higiene de la piel es aconsejable
ducharse (mejor que baarse) diariamente o al menos tres veces en semana y
hacerlo preferentemente por la noche, pues as el cuerpo se relaja y descansa
mejor. Se deben utilizar jabones de acidez similar a la de la piel (PH 6) y que
no irriten. El cabello se ensucia con mucha facilidad porque retiene el polvo, las
secreciones del cuero cabelludo y su descamacin (la caspa). Es aconsejable
lavarlo 2 3 veces a la semana en funcin del tipo de cabello. Las manos y las
uas: Las manos, por su relacin directa y constante con el medio, son uno de
los ms importantes vehculos de transmisin de infecciones. Hay que
lavrselas con agua y jabn. Lavndose bien las manos con agua y jabn
ayuda a eliminar los grmenes. Tambin puede prevenir la contaminacin por
ingestin y la contaminacin cruzada de los objetos y las superficies que
tocamos. Especial atencin merecen las uas ya que su estructura hace que se
acumule fcilmente la suciedad esto hace necesario la utilizacin de cepillo
para limpiarlas. Es aconsejable cortrselas frecuentemente. Los genitales al
estar tan prximos a los orificios de salida de la orina y las heces. Son una
parte del cuerpo que requiere especial atencin. Tanto la vulva como el pene
tienen una serie de pliegues que hay que separar para lavarlos correctamente,
ya que estos facilitan la acumulacin de restos de orina y secreciones diversas.
Las nias deben lavarse de delante hacia atrs; para no arrastrar restos de
heces a la vagina. La regla no contraindica la limpieza, por el contrario, exige
una mayor frecuencia. Los nios deben bajar la piel del prepucio y limpiar el
glande. Los pies La limpieza de los pies es de gran importancia, ya que al
estar poco ventilados por la utilizacin del calzado es fcil que se acumulen en
ellos el sudor que favorece la aparicin de infecciones como tambin la
presencia de hongos llamado micosis, siendo ms frecuentemente en las uas
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de las manos y de los pies provocadas por levaduras denominados dermatofito
y mal olor.
Hay que lavarlos diariamente y es fundamental un buen secado, sobre todo
entre los dedos, para evitar el desarrollo de posibles enfermedades. Las uas
de los pies al igual que las de las manos, se cortarn frecuentemente y en
lnea recta para evitar encarnaduras. Los odos se lavarn diariamente las
orejas y el odo externo con agua y jabn, evitando la entrada de agua en el
odo medio. Los ojos tienen un mecanismo propio de limpieza, construido por el
sistema lagrimal se deben lavar diariamente con agua. Especialmente al
levantarse para eliminar las legaas producidas durante el sueo.
La nariz adems de tener una funcin fundamental en el sentido del olfato,
interviene en la respiracin. La limpieza de la nariz consiste en la eliminacin
del moco y las partculas retenidas con el paso del aire. Esta eliminacin debe
hacerse utilizando un pauelo limpio y tapando alternativamente una ventana
nasal y luego la otra y sin expulsar el aire con mucha fuerza. Por lo cual el
adolescente en estudio presenta un dficit en esta rea ya que presenta el
cuerpo sucio, pabelln auricular con cerumen, las uas de las manos y pies
largas lo cual se le enseara a como mantener su cuerpo limpio y libre de
microorganismos, para que as pueda mantener una salud optima y libre de
enfermedades. El sujeto en estudio se le encontr con cerumen en el pabelln
auricular, las uas de las manos y pies largas y sucias por lo que se procedi a
educar acerca de este tema y se le realiz la limpieza y el recorte de las uas.
En los miembros de familia observamos presencia de restos de tierra en uas
de manos y pies, cabello opaco con liendres infestado en el cuero cabelludo.
Adems el nio P. P. C. presenta cerumen en el odo. Y la madre presenta
micosis en las uas de los pies.
Despus de lo analizado podemos concluir con el siguiente diagnostico:

Mantenimiento inefectivo de la salud (00099) r/c falta de recursos materiales
m/p falta demostrada de conocimientos respecto a las practicas
sanitarias bsicas.

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2.2 FORMULACION DEL DIAGNOSTICO
ENFERMERO

Dficit del volumen de lquidos (00027) r/c perdida activa del volumen de
lquidos a travs de vmitos sialorrea s/a embarazo m/p, piel y mucosas
orales secas, y manifestaciones verbales: me siento dbil, siento mucha
sed.

Deterioro del mantenimiento del hogar (00098) r/c falta de conocimiento
sobre saneamiento bsico, recursos econmicos insuficientes m/p
entorno familiar desordenado, falta de equipos o las ayudas necesarias
para mejorar el mantenimiento del hogar (servicios de luz y desage),
presencia de insectos y acumulo de suciedad.

Mantenimiento inefectivo de la salud (00099) r/c falta de recursos
materiales m/p falta demostrada de conocimientos respecto a las
practicas sanitarias bsicas.


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DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
OBJETIVO CRITERIOS DE
RESULTADO
INTERVENCIONES /
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO
CIENTFICO

Dficit del volumen de
lquidos (00027) r/c
perdida activa del volumen
de lquidos a travs de
vmitos sialorrea s/a
embarazo m/p, piel y
mucosas orales secas, y
manifestaciones verbales:
me siento dbil, siento
mucha sed.







La seora A.B
restablece su
dficit de lquidos
en una semana.


La seora A.B :
Experimenta la
disminucin de la sed,
progresivamente tras
la ingesta de lquidos.

Recupera la humedad
de la piel y mucosas
dentro en una
semana.










MONITORIZACION DE
LIQUIDOS. (4130).-
Recogida y anlisis de los
datos del paciente para
regular el equilibrio de
lquidos.
Determinar la cantidad y
tipo de ingesta de lquidos
y hbitos de eliminacin.

Identificar posibles
factores de riesgo de
desequilibrio de lquidos
(vmitos).

Vigilar peso.

Observar las mucosas, la
turgencia de la piel y la
sed.
Vigilar signos vitales.




El administrar lquidos
permite recompensar el
volumen perdido.



El observar las mucosas
y la piel, permite valorar
la evolucin de la
persona.

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El reducir el miedo,
permite a la persona
disminuir el vomito, y por
ende la perdida excesiva
de lquidos.
Al disminuir las
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MANEJO DE VOMITOS.
(1570).- Prevencin y alivio
del vomito.
valorar el color, la
consistencia, la duracin y
el alcance de la emesis.

Controlar los factores
ambientales que pueden
evocar el vomito (malos
olores, ruido y
estimulacin visual
desagradable).

Reducir el miedo y
factores personales que
desencadenan o
aumentan el vomito.

Utilizar suplementos
nutritivos, si es necesario,
para mantener el peso
corporal.

Ayudar a la persona y a la
familia a solicitar y
proporcionar ayuda.
nauseas, aumenta la
entrada oral de lquidos,
segn se tolere, para
compensar el volumen
perdido.
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DIAGNOSTICO OBJETIVOS CRITERIO DE RESULTADO INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
Deterioro del
mantenimiento del hogar
(00098) r/c recursos
econmicos insuficientes
m/p entorno familiar
desordenado, falta de
equipos o las ayudas
necesarias para mejorar el
mantenimiento del hogar
(servicios de luz y
desage), presencia de
insectos y acumulo de
suciedad.
La madre de familia
logra mantener en
condiciones sanitarias
ptimas su hogar
progresivamente.










En la familia se evidencia:
Disminucin de acumulo
de polvo en su hogar.
Ausencia de moscas en los
ambientes del hogar.
Orden en las habitaciones
de la casa.
La familia expresa la
importancia de aplicar las
normas de saneamiento
bsico para mantener las
condiciones optimas de su
vivienda.



ASISTENCIA EN EL
MANTENIMIENTO DEL
HOGAR (7180): Ayudar
a la familia a mantener el
hogar como un sitio
limpio, seguro y
placentero.

Proporcionar
informacin sobre la
manera de convertir
el hogar en un sitio
seguro y limpio, a
travs de una charla
educativa mediante
un rotafolio.







EL proporcionar
informacin sobre la
manera de convertir el
hogar en un sitio limpio
y seguro ayuda a
mantener en vigencia
aquellos conocimientos
dados para contribuir en
su desarrollo fsico
mental y social de la
familia.

El motivar a la familia a
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Motivar a la familia a
mantener un entorno
familiar saludable.
mantener un entorno
familiar saludable
impulsa a mantener un
buen comportamiento,
para lograr ptimas
condiciones en su
vivienda.
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PLAN DE CHARLA EDUCATIVA N3

I. ETAPA DETERMENATIVA:


TITULO: HIGIENE PERSONAL
DIRIGIDO A: Familia P.C.
DOMICILIO: 1 DE MARZO Mz. A Lt. 1 P. J. LAS
DUNAS
FECHA: 27 de marzo.
DURACION: 30 minutos
HORA: 9:30 a 10:45 am.
RESPONSABLES: Enfermeras en formacin:
Paredes Zamora Jussara.
Prez Acosta Pamela.
OBJETIVOS: Al termino de la charla educativa cada miembro de la
familia ser capaz de expresar:
La importancia de la higiene personal.
Con sus propias palabras el concepto de la higiene
personal.
Mencionar los accesorios necesarios para realizar
una buena higiene personal.
METODOS Y METERIALES
La informacin a la familia se realiza a travs de una
charla educativa, utilizando un material audiovisual
llamado rotafolio referente al tema La Higiene personal,
adems se le mostrara los accesorios que se usan a diario
en la higiene personal: toalla, jabn, shampoo, pasta
dental, cepillo, peine.


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II. ETAPA EJECUTIVA:

Motivacin:
o Se mostrara dos laminas la cual la primera contendr un a imagen de
una persona ordenada y limpia y la segunda figura contendr una
imagen de una persona desordenada y sucia.
o Se empezar la charla con preguntas abiertas Qu es la higiene?,
Por qu es importante?
o La exposicin estar acompaada de un rotafolio que contendr
imgenes visuales de ayuda, que favorecern la motivacin durante
toda la charla educativa.
o Asimismo se promover un aprendizaje eficiente dentro de la charla con
tcnicas como la demostracin de lavados de manos.

Introduccin:
La higiene es la ciencia de la salud y de su mantenimiento. La higiene personal
es el autocuidado por el que las personas realizan funciones tales como el
bao, la higiene general del cuerpo y el aseo personal, incluyendo el vestido.
La higiene es una cuestin muy personal que est determinada por los valores
y las prcticas individuales, adems de que ayuda a prevenir las enfermedades
como: parasitosis, enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias, entre
otras enfermedades. La higiene implica el cuidado de la piel, de los dientes,
cabello y cuero cabelludo, aseo de los odos, nariz, de las manos, los pies,
uas y un buen acicalamiento. As pues, la higiene personal, comprende las
acciones tendentes a conservar las funciones del organismo humano y al
incremento de su salud mediante las tcnicas personales antes mencionadas.
Contenido:
Qu es la higiene?
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Es la prctica de hbitos que conducen a una buena salud. Es la ciencia de la
salud y conservacin, incluye medidas para mantener la piel, cabello boca y
uas limpios y en buen estado.

o Aseo de la boca:
Es importante el aseo de la boca para evitar
multiplicacin de bacterias.
Al levantarnos y al acostarnos debemos lavarnos
la boca haciendo grgaras. Evitamos as el mal
aliento, que desdice mucho de las personas.
Siempre despus de comer debemos
acostumbrarnos a lavarnos la boca. Limpiemos escrupulosamente nuestra
dentadura. Los alimentos siempre quedan en los intersticios, especialmente las
carnes. Con una buena pasta y con un buen cepillo dejemos los dientes
blancos y limpios. As no solo evitamos la caries dental, sino el mal olor de la
boca. La recomendacin son el lavado diario de la dentadura y uso de pasta
cientfica, cepillo con cerdas suaves y adems podemos utilizar sal y
bicarbonato de sodio disuelta en agua para evitar que los microbios crezcan en
la boca.
o El aseo de los dientes:
Se debe tener cepillo y pasta dental. Coloca el
cepillo en los dientes, frtalo suavemente.
Luego realice los movimientos de las encas para
abajo, en los dientes superiores. Las de adelante
por su cara interna de adentro hacia fuera. Repita
la operacin en el maxilar inferior con movimientos
de abajo hacia arriba. Las superficies masticatorias
de los dientes premolares y molares, cepillarlos
con movimientos rotatorios avanzando desde atrs hacia delante, cada dos o
tres dientes. Finalmente cepille la lengua de adentro hacia fuera con
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movimientos rotativos. Lave el cepillo y consrvelo protegido. No olvide, se
debe lavar la boca despus de cada comida, en especial despus de comer
dulces, porque ocasiona caries.

o Lavado de manos:

El lavado de manos es una tcnica fundamental para la
contaminacin de las manos y posibles enfermedades
infecciosas, adems de que es til para crear hbitos
de higiene. Constituye la primera accin a ejecutar
antes de preparar o comer los alimentos, despus de ir
al bao o manipular deshechos o sustancias txicas.
Para lavarse las manos debemos seguir los siguientes
pasos:
Quitarse el reloj, anillo u otro tipo de prenda de las manos.
Mojar las manos con agua corriente hasta por encima de la mueca
(antebrazo).
Enjabonar bien las manos formando abundante espuma.
Enjuague el jabn y colquelo en su lugar.
Cierre la llave y djela enjabonada durante los pasos siguientes.
Friccionar rigurosamente las manos con movimientos rotativos,
haciendo que la espuma se expanda hacia las muecas.
Verificar que no tenga suciedad debajo de las uas, en tal caso
limpiarlas con los palillos descartables, cepillo o con las mismas uas.
Abrir la llave del cao, Enjuague bien las manos con abundante chorro
de agua y movimientos de friccin hasta que se elimine completamente
el jabn. Deje caer agua sobre la llave del cao para retirar los restos de
jabn.
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Luego Hacer que el agua corra desde los antebrazos hacia las muecas
y hasta los dedos.
Secar ambas manos con una toalla limpia y seca.

o El bao
Es el mejor procedimiento para mantener la higiene individual,
El agua debe caer a chorro pues esto que favorece el arrastre
de la suciedad. Cuando no se dispone de ducha la persona se
posar sobre una tina y dejar caer agua de un balde, con un
ayuda de un recipiente. Ms que un procedimiento de limpieza,
tambin es un sedante natural, que favorece el sueo. Es
aconsejable el bao por la maana, antes de empezar sus
actividades cotidianas aunque esto depender de los horarios
y de la actividad de cada persona.

o Aseo de los odos:

La higiene del odo comprende nicamente la limpieza del
pabelln auricular, usando un hisopo casero.
En efecto, no se puede introducir ningn instrumento dentro del
conducto auditivo, pues facilita la formulacin de tapones,
empujando hacia adentro el cerumen

o Aseo de la nariz:

En torno a la higiene de la nariz, lo fundamental, es habituarse a respirar por
ella, y no por la boca; el aire, al introducirse por las fosas nasales, se calienta,
humedece y retiene gran cantidad de polvo que sera perjudicial para la faringe
si entrase directamente por la boca.
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Los pauelos, cuando haya necesidad de usarlos y para evitar contagios,
deben ser individuales.


o Los pies
Los pies deben ser lavados diariamente, antes de acostarse, ya
que las acumulaciones de secreciones producen
reblandecimiento de la piel, ampollas, micosis y un olor muy
desagradable.
Por eso el calzado debe ser flexible impermeable, y bien
adaptado al pie para evitar deformaciones de los dedos y de la
columna vertebral. El mejor zapato es aquel que facilita los
movimientos del pie y permite el juego articular. Los talones
deben ser rgidos y rodear a los talones, sirviendo a los huesos
calcneos de sostn.

o Uas:
Las uas son el reflejo de su personalidad.
Para tener uas en buena salud y evitar la fragilidad hay que
tener ciertos cuidados:
No se coma las uas.
Para evitar que las uas se quiebren, proteja las uas de
jabones y detergentes fuertes.
Para el lavado de sus manos utilice mejor el agua fra que
el agua caliente.
Es mejor limar las uas antes de cortarlas.
Las uas se deben cortar de preferencia despus del
bao.
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Los largos baos calientes no son buenos para las uas, ya que se
deshidratan.
Los cepillos de uas deben tener las cerdas rgidas para limpiar bien las
bacterias y no separar el borde de la ua.


o La vestimenta
Debe estar confeccionada con tejidos que sean permeables al
aire y que conduzcan adecuadamente el calor. As se asegura el
buen funcionamiento de la piel a travs de la regulacin trmica,
la transpiracin cutnea y la absorcin de secreciones.
Adems la ropa que usamos debe estar adecuada a las
estaciones y tambin al nivel econmico social que cada persona
tiene.


III. Etapa Evaluativo:

La importancia de la higiene personal.
El concepto de la higiene personal.
Mencionar los accesorios necesarios para realizar una buena higiene
personal.






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PLAN DE CHARLA EDUCATIVA N4
I. ETAPA DETERMENATIVA:


TITULO: SANEAMIENTO BASICO
DIRIGIDO A: Familia P.C.
DOMICILIO: 1 DE MARZO Mz. A Lt. 1 P. J. LAS
DUNAS
FECHA: 28 de marzo.
DURACION: 30 minutos
HORA: 9:30 a 10:45 am.
RESPONSABLES: Enfermeras en formacin:
Paredes Zamora Jussara.
Prez Acosta Pamela.
OBJETIVOS: Al trmino de la charla educativa cada miembro de la
familia ser capaz de expresar:
o Definir con sus propias palabras saneamiento bsico
o Como mantenernos el agua y los alimentos en buenas
condiciones.
o Las tcnicas para una adecuada disposicin de la basura y
excrementos.
o Como controlar la fauna nociva en el hogar.

METODOS Y METERIALES
La informacin que se le brinda ala familia se realiza r mediante
una charla educativa, utilizando un material de apoyo auxiliar
llamado rotafolio referente al tema saneamiento bsico.

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II. ETAPA EJECUTIVA:

Motivacin:
Se realiza a travs de dos lminas de un rotafolio, en la primera cual se
muestra una casa en donde todo esta desordenado, la ropa esta
tirada en el suelo, los animales se encuentran en caminando por la sala,
la comida esta tirada en el suelo y un seor q esta echado en el
mueble y en la segunda lmina otra habitacin donde se encuentra
ordenada, limpia y segura para todos los miembros de la familia. Frente
a estas ilustraciones se realizar preguntas tan sencillas ala familia
tales como:
-Qu observa en cada una de las imgenes?
-Qu diferencia encuentra en la primera y segunda figura?
-Cul de esas ilustraciones, elegira para su vivienda?
Introduccin:
La vivienda es el espacio donde la familia se crece y desarrolla,
comparte experiencias y donde se aprenden valores y prcticas referidas a la
salud. Por lo tanto tiene que ser un espacio, sano, es decir, limpio, ordenado,
acogedor y placentero, Donde la familia se sienta a gusto y seguro.
La conservacin de la vivienda, se realiza a travs de actividades de
saneamiento bsico. Aspecto que vamos a conversar con ustedes, a
continuacin:

Desarrollo:
SANEAMIENTO BASICO: Comprende actividades como:
Conservacin de las Fuentes y sistemas de abastecimiento de agua
para uso y consumo humano.
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Disposicin sanitaria de excrementos y orina, ya sean en letrinas o
baos.
Manejo sanitario de los residuos slidos, conocidos como basura.
Control de la fauna nociva, como ratas, cucarachas, pulgas, etc.
Mejoramiento de las condiciones sanitarias y limpieza de la vivienda.
A continuacin describiremos cada uno de ellas:
LA CALIDAD DE AGUA. Cuando el agua es recolectada de una fuente extra
domiciliaria, como pileta comunitaria es hacerlo en condiciones adecuada de
higiene. Para cuidar de la de la calidad de agua que se almacena es importante
promover el lavado y desinfeccin de los depsitos de almacenamiento
(baldes, tinas, galoneras, cilindros y de preferencia estos depsitos deben
tener tapa.

DISPOSICIN DE LA BASURA:
La basura o los residuos slidos son aquellos materiales que no se consideran
tiles para quien se deshace de ellos, pero que si son manejados
adecuadamente pueden obtenerse diversos beneficios. Los residuos orgnicos
como restos de alimentos, representan un problema por son un factor
importante en la presencia de enfermedades por la propagacin de fauna
nociva, como moscas, cucarachas, mosquitos, ratas y ratones. Entre las
enfermedades relacionadas con la fauna nociva estn las infecciones
intestinales, parasitosis, dengue, paludismo, entre otras.
Adems estas basuras acumuladas en forma inadecuada dentro del domicilio,
provocan malos olores que alteran el estado de la vivienda.
Existen prcticas sencillas dentro del hogar que se pueden aplicar para el
manejo sanitario de los residuos que son: reducir, reutilizar y reciclar
Es indispensable mantener los residuos en recipientes con tapa o en bolsa
plsticas, recolectadas por el camin recolector de basura. Los rectos como
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botellas latas, cartones papel o cuadernos usados, pueden comercializarse y
obtener una fuente de ingreso para la familia.

MANEJO HIGINICO DE LOS ALIMENTOS:
La proteccin de alimentos evita daos masivos en la salud. Las medidas que
pueden adoptar para proteger los alimentos son: Adquirir y preparar
nicamente los alimentos frescos (leche, verdura, fruta y carne), que se
consumirn durante el da. Alimentos como Frjol, maz, azcar y arroz,
procura tenerlos en lugares frescos y recipientes cerrados. No consumir las
menestras cuando estn infestadas por parsitos como gorgojos. Lavar con
agua y jabn las frutas y verduras que se usan para preparar los alimentos, o
desinfectarlas con cloro.
Si los alimentos se encuentran desprotegidos, el polvo y las moscas pueden
contaminarlos. Es importante cubrirlos con un mantel limpio o colocarlos dentro
de recipientes con tapa.
El aseo de manos y utensilios antes de cocinar nos ayuda a conservar la salud,
porque los microbios se eliminan con agua y jabn

DISPOCISIN DE EXCREMENTOS Y ORINAS
Si no disponemos sanitariamente los desechos como excrementos y orina
podemos poner en riesgo nuestra salud; ya que en ella se encuentran
microorganismos infecciosos.
Para disponer los deshechos en forma sanitaria existen diversas alternativas
como: Fosa sptica o pozo ciego y Letrina sanitaria.
Esto se debe construir en un lugar donde no tengan acceso los animales
domsticos, un hoyo lo suficientemente profundo para esta funcin. Al que se
debe poner una capa de cal cuando menos una vez a la semana. Colocar una
tapa para evitar que los olores se propaguen en la vivienda.
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CONTROL DE FAUNA NOCIVA:
Cuando existen deficiencias en la limpieza, se propicia el aumento de fauna
nociva como moscos, cucarachas, ratas, moscas, entre otros, que son nocivos
a la salud por que transmiten enfermedades. Estos se reproducen: Agua
acumulada en llantas y canaletas de los techos, paredes deterioradas o
paredes sin enlucir, excremento en el suelo
Las cucarachas son portadoras de microbios causantes de diarrea, disentera,
fiebre tifoidea, clera y amibiasis. Viven en grietas y hendiduras debajo de los
muebles y fregaderos, en drenajes y cocinas sucias.
Las ratas pueden hacer su madriguera fuera de la casa, o hacerla entre cajas,
depsitos o ropa acumulada, enseres del hogar que se encuentren
amontonados
Las moscas son portadoras de microbios causan diarrea, fiebre, tifoidea y
clera. Se reproducen con en los restos de heces y orina l, basura orgnica,
aguas estancadas, residuos vegetales y otras materias en descomposicin.
La mejor manera de combatir los transmisores de enfermedades es: cubriendo
los alimentos, almacenando correctamente los excrementos o residuos
alimenticios.

III. ETAPA EVALUATIVA.

o Qu entiende por saneamiento bsico?
o Mencineme tcnicas para mantener el agua y los alimentos en
buenas condiciones.
o Las tcnicas para una adecuada disposicin de la basura y
excrementos.
o Como controlar la fauna nociva en el hogar.


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4.1 INTERVENCIONES DE ENFERMERA A TRAVS
DEL REGISTRO SOAPIE
FECHA/
HORA
N
1
ANOTACIONES DE ENFERMERA.

S
Madre refiere: me siento dbil, no puedo comer nada porque lo vomito,
siento mucha sed V.A
O
Peso: 60Kg., talla: 1.59 cm. IMC: 27,73, piel y mucosas orales secas V.A
A
Dficit del volumen de lquidos (00027) r/c perdida activa del volumen de
lquidos a travs de vmitos sialorrea s/a embarazo V.A
P
La seora A.B restablece su dficit de lquidos en una semana. _________V.A
I
Se educ a la familia a travs de una charla educativa brindndoles
conocimientos sobre: hidratacin V.A
Se le controlar los factores ambientales que pueden evocar el vomito (malos
olores, ruido y estimulacin visual desagradable). V.A

E
La seora tuvo conciencia que su estado hdrico esta alterado, por lo que
refiri: voy a consumir ms lquidos V.A