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P
M V
D
39 les cahiers de prothse n
o
121 mars 2003
L E S C A H I E R S D A N AT O M I E
fig. 4 - Principaux points morphologiques de la 11.
1 : collet anatomique de la face distale en forme de V,
lgrement arrondi
2 : cingulum convexe
3 : face distale de la racine lgrement convexe
4 : face msiale de la racine, lgrement convexe avec
prsence dune dpression longitudinale peu profonde
5 : contour vestibulaire de la couronne, convexe, convexit
maximale dans la rgion cervicale
6 : surfaces anatomiques msiale et distale, lisses et unies,
dans lesquelles vient se loger la papille gingivale interdentaire
7 : zone de contact
8 : face msiale de la couronne, plus haute et plus large que la
face distale
9 : face palatine de la racine, lgrement convexe et moins
large que la face vestibulaire
10 : face vestibulaire de la racine, lgrement convexe
11 : collet anatomique, en forme de demi-cercle, sur les faces
vestibulaire et palatine
12 : contour distal de la couronne, plus oblique en direction
cervicale que le contour msial
13 : sillon principal palatin msio-distal qui contourne le
cingulum
14 : angle distal de la couronne, arrondi
15 : contour msial de la couronne, peu oblique
16 : angle msial de la couronne, aigu
17 : lobe msial vestibulaire
18 : lobe mdian vestibulaire
19 : dpressions msiale et distale, lisses et trs peu marques
20 : lobe distal vestibulaire
21 : crte marginale distale, convexe
22 : fossa palatine concave
23 : lobe distal de la fossa palatine
24 : lobe mdian de la fossa palatine
25 : lobes msial et distal du cingulum, lgrement msials
26 : lobe msial de la fossa palatine
27 : crte marginale msiale, convexe
28 : collet anatomique de la face msiale, en forme de V (pointe
dirige vers le bord incisif)
29 : bord incisif, lgrement oblique dans le sens msio-distal
et en direction palatine
1
2
3
5
6
7
4
2
9 10
11
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13
14
5
15
16
17 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 29
8
23
D M P V
20 18 19 17
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27 25 2 21
23
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fig. 5 - Variantes anatomiques de 10 incisives centrales maxillaires permanentes en vue proximale.
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fig. 6 - Diffrentes vues et coupes de la dent 11-1.
Dessin selon les diffrentes vues ( gauche)
1 : dpression anatomique triangulaire vestibulaire de la racine
2 : sillon msial logitudinal de la racine qui occupe la mi-
hauteur cervicale de la racine, avec prsence dune lgre
dpression anatomique
3 : segment vestibulaire du collet anatomique
4 : sommet msial du collet anatomique vestibul
5 : segment palatin du collet anatomique, plus long que le
segment vestibulaire
6 : sillon marginal accessoire distal plus prolong que le sillon
msial
7 : lobe distal du cingulum plus important que le lobe msial
8 : lgre concavit du contour axial vestibulaire de la racine
prs de la rgion cervicale
9 : surface anatomique cervicale msiale de la couronne
Dessin des coupes issues des incidences radiographiques
vestibulaire et proximale (chelle 1, cotes en millimtres)
( droite)
a : coupe longitudinale M-D (vue vestibulaire)
b : coupe longitudinale V-P (vue msiale)
c : coupe de la racine au collet anatomique : forme triangulaire,
contour vestibulaire lgrement concave. Contour msial bris
par le sillon msial longitudinal de la racine
1,9
13,4
13,4
13,4
7,6
6,7 1,9
1,9
2 9,9
1,9
13,7
+
-
1
2
6
7
2
5
9
4
3
8
2
a b
c
11-1
P
V O
C
M
Difficults cliniques potentielles
thrapeutique parodontale : sillon msial et dpression anatomique vestibulaire de la racine ;
prparation priphrique et prise dempreinte : anatomie de la rgion cervicale ;
accs endodontique : axe de la cavit pulpaire vestibul ;
chirurgie : morphologie radiculaire.
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fig. 7 - Diffrentes vues et coupes de la dent 11-2.
Dessin selon les diffrentes vues ( gauche)
1 : dpression anatomique triangulaire de la racine
2 : sillon msial longitudinal sinueux de la racine
3 : lobe distal du cingulum plus dvelopp que le lobe msial
et lgrement distal
4 : convexit accentue du contour axial de la racine
5 : segment vestibulaire du collet anatomique
6 : sommet msial du collet anatomique vestibul
7 : segment palatin du collet anatomique presque deux fois
plus long que le segment vestibulaire
8 : surface anatomique cervicale msiale de la couronne
Dessin des coupes issues des incidences radiographiques
vestibulaire et proximale ( droite)
a : coupe longitudinale M-D (vue vestibulaire)
b : coupe longitudinale V-P (vue msiale)
c : coupe de la racine au collet anatomique : forme triangulaire
avec la surface vestibulaire concave et le contour msial bris
Difficults cliniques potentielles :
thrapeutique parodontale : sillon longitudinal msial et dpression anatomique vestibulaire de la racine ;
prparation priphrique et prise dempreinte : anatomie de la rgion cervicale ;
rapport couronne/racine et anatomie radiculaire dfavorables pour un support de bridge ;
accs et prparation endodontique : forme du canal dans le plan V-P non dcelable par la radiographie ;
chirurgie apicale, extraction ;
gression orthodontique difficile en raison de la forme renfle de la racine.
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fig. 8 - Diffrentes vues et coupes de la dent 11-3.
Dessin selon les diffrentes vues ( gauche)
1 : face vestibulaire de la racine convexe
2 : sillon msial de la racine lgrement sinueux mi-hauteur
de la racine
3 : un seul lobe du cingulum important, bien centr se
terminant assez prs du bord incisif. Il dtermine ainsi deux
petits lobes situs sur la fossa palatine
4 : convexit accentue du contour axial de la racine
5 : segment vestibulaire du collet anatomique
6 : sommet msial du collet anatomique vestibul
7 : segment palatin du collet anatomique plus long que le
segment vestibulaire
8 : surface anatomique cervicale msiale de la couronne
Dessin des coupes issues des incidences radiographiques
vestibulaire et proximale (chelle 1, cotes en millimtres) (
droite)
a : coupe longitudinale M-D (vue vestibulaire)
b : coupe longitudinale V-P (vue msiale)
c : coupe de la racine au collet anatomique : forme triangulaire
et contour msial bris
Difficults cliniques potentielles :
thrapeutique parodontale : sillon longitudinal msial ;
prparation priphrique et prise dempreinte : anatomie de la rgion cervicale ;
chirurgie, extraction : apex fin et coud, orient en mesio-vestibulaire.
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fig. 9 - Diffrentes vues et coupes de la dent 11-4.
Dessin selon les diffrentes vues ( gauche)
1 : face vestibulaire de la racine convexe
2 : un seul lobe du cingulum triangulaire, bien centr
correspondant lunique petit lobe de la fossa palatine
3 : lgre concavit du contour axial vestibulaire de la racine
prs de la rgion cervicale
4 : segment vestibulaire du collet anatomique
5 : sommet msial du collet anatomique vestibul
6 : segment palatin du collet anatomique plus long que le
segment vestibulaire
7 : surface anatomique cervicale msiale de la couronne
Dessin des coupes issues des incidences radiographiques
vestibulaire et proximale ( droite)
a : coupe longitudinale M-D (vue vestibulaire)
b : coupe longitudinale V-P (vue msiale)
c : coupe de la racine au collet anatomique : forme arrondie
Difficults cliniques potentielles :
prparation destine un tenon radiculaire : cavit pulpaire plus proche du contour axial vestibulaire ;
endodontie : prsence dun canal secondaire (K).
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fig. 10 - Diffrentes vues et coupes de la dent 21-5.
Dessin selon les diffrentes vues ( gauche)
1 : sommet distal du collet anatomique vestibul
2 : segment vestibulaire du collet anatomique
3 : lgre concavit du contour axial vestibulaire de la racine
prs de la rgion cervicale
4 : segment palatin du collet anatomique plus long que le
segment vestibulaire
5 : petite dpression cervicale corono-radiculaire
6 : surface plane triangulaire vestibulaire de la racine
7 : surface anatomique cervicale distale de la couronne
Dessin des coupes issues des incidences radiographiques
vestibulaire et proximale (chelle 1, cotes en millimtres) (
droite)
a : coupe longitudinale V-P (vue msiale) : chambre pulpaire
situe plus prs du contour axial vestibulaire de la couronne
b : coupe longitudinale M-D (vue vestibulaire)
c : coupe de la racine au collet anatomique : forme triangulaire,
avec surface vestibulaire plane, incurve msialement
Difficults cliniques potentielles :
endodontie et prparation destine un tenon radiculaire : cavit pulpaire plus proche du contour axial vestibulaire et
canal courbe dans le plan V-P ;
thrapeutique parodontale, prparation prothtique priphrique et prise dempreinte : petite dpression anatomique
vestibulaire cervicale (5) (voir coupe au collet).
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fig. 11 - Diffrentes vues et coupes de la dent 11-6.
Dessin selon les diffrentes vues ( gauche)
1 : dpression anatomique vestibulaire de la racine
2 : rtrcissement important msial et distal de la racine en
direction apicale dans les tiers apical et moyen
3 : contour axial vestibulaire de la racine, trs rgulire et
convexe
4 : segment vestibulaire du collet anatomique
5 : sommet msial du collet anatomique centr
6 : segment palatin du collet anatomique de mme longueur
que le segment vestibulaire
7 : un seul petit lobe situ au centre de la fossa palatine
8 : surface anatomique cervicale msiale de la couronne
Dessin des coupes issues des incidences radiographiques
vestibulaire et proximale (chelle 1, cotes en millimtres) (
droite)
a : coupe longitudinale M-D (vue vestibulaire)
b : coupe longitudinale V-P (vue msiale)
c : coupe de la racine au collet anatomique : forme triangulaire
et surface vestibulaire concave
11-6
2
2
6
7
1
1
3
4
5
+
-
P
O M V
C
8
2,3
12,8
8,7
12,8
7,4
6
2,3
1
1
12,8
8,9
2,4
c
a b
Difficults cliniques potentielles :
prparation priphrique et prise dempreinte : anatomie de la rgion cervicale ;
rapport couronne/racine et anatomie radiculaire dfavorables pour un support de bridge (forme pyramidale) ;
accs et prparation endodontique : forme du canal dans le plan M-D ;
risques pour la ralisation dun tenon radiculaire.
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fig. 12 - Diffrentes vues et coupes de la dent 11-7.
Dessin selon les diffrentes vues ( gauche)
1 : surface cervicale de la racine convexe
2 : surface triangulaire plane vestibulaire de la racine
3 : dpression longitudinale msiale de la racine
4 : cingulum avec 3 lobes de mme valeur
5 : 3 petits sillons verticaux situs au tiers incisif de la fossa
palatine, dlimitant 4 petits lobes
6 : lgre concavit du contour axial de la racine prs de la
rgion cervicale
7 : segment vestibulaire du collet anatomique
8 : sommet msial du collet anatomique vestibul
9 : segment palatin du collet anatomique plus long que le
segment vestibulaire
10 : surface anatomique cervicale msiale de la couronne
Dessin des coupes issues des incidences radiographiques
vestibulaire et proximale (chelle 1, cotes en millimtres) (
droite)
a : coupe longitudinale M-D (vue vestibulaire)
b : coupe longitudinale V-P (vue msiale)
c : coupe de la racine au collet anatomique : forme triangulaire
et prsence dune petite concavit due la dpression msiale
de la racine
Difficults cliniques potentielles :
thrapeutique parodontale et chirurgicale : dpression msiale de la racine (3) ;
cavit pulpaire trs vaste : calcification non termine.
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fig. 13 - Diffrentes vues et coupes de la dent 11-8.
Dessin selon les diffrentes vues ( gauche)
1 : face vestibulaire de la racine convexe
2 : un seul lobe du cingulum, bien centr, se terminant assez
prs du bord incisif
3 : 2 petits lobes situs dans la fossa palatine de chaque ct
du lobe du cingulum en parties gales
4-5 : sillons msiaux de la racine, naissant au segment palatin
du collet anatomique : lun plus important prs du sommet du
collet anatomique ; lautre prs du contour axial palatin. Le
premier se dirige obliquement, en direction palatine, et se
termine mi-hauteur du contour axial palatin de la racine. Le
deuxime se dirige en direction inverse et rejoint le premier
6 : segment vestibulaire du collet anatomique
7 : sommet msial du collet anatomique centr
8 : segment palatin du collet anatomique de mme longueur
que le segment vestibulaire
9 : surface anatomique cervicale msiale de la couronne
Dessin des coupes issues des incidences radiographiques
vestibulaire et proximale (chelle 1, cotes en millimtres) (
droite)
a : coupe longitudinale V-P (vue msiale)
b : coupe longitudinale M-D (vue vestibulaire)
c : coupe de la racine au collet anatomique : forme triangulaire
avec triple convexit du contour msial
Difficults cliniques potentielles :
thrapeutique parodontale : prsence des deux sillons msiaux de la racine ;
prparation priphrique et prise dempreinte.
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fig. 14 - Diffrentes vues et coupes de la dent 21-9.
Dessin selon les diffrentes vues ( gauche)
1 : segment palatin du collet anatomique plus long que le
segment vestibulaire
2 : petit sillon corono-radiculaire palatin bien marqu
3 : sillon radiculaire msial longitudinal profond situ prs du
contour axial palatin de la racine
4 : segment vestibulaire du collet anatomique
5 : sommet msial du collet anatomique vestibul
6 : face vestibulaire de la racine convexe
7 : petite dpression triangulaire cervicale coronaire
8 : convexit assez marque du contour axial distal de la racine
du tiers cervical avec rtrcissement important aux tiers moyen
et apical
9 : surface anatomique cervicale msiale de la couronne
Dessin des coupes issues des incidences radiographiques
vestibulaire et proximale (chelle 1, cotes en millimtres) (
droite)
a : coupe longitudinale V-P (vue msiale)
b : coupe longitudinale M-D (vue vestibulaire)
c : coupe de la racine au collet anatomique : forme triangulaire
avec, pour base, la face msiale onduleuse et, au sommet,
langle disto-vestibulaire
Difficults cliniques potentielles :
endodontie : axe de la cavit pulpaire mergence vestibulaire ;
thrapeutique parodontale et prparation priphrique et prise dempreinte : prsence des sillons (2 et 3) et dpression
triangulaire cervicale de la couronne (7).
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fig. 15 - Diffrentes vues et coupes de la dent 21-10.
Dessin selon les diffrentes vues ( gauche)
1 : sommet msial du collet anatomique centr
2 : segment palatin du collet anatomique de mme longueur
que le segment vestibulaire
3 : segment vestibulaire du collet anatomique
4 : face vestibulaire de la racine convexe
5 : convexit plus marque du contour axial msial de la racine
au tiers cervical quau contour axial distal
6 : rtrcissement important en direction apicale symtrique
des contours axiaux msial et distal de la racine aux tiers
moyen et apical
7 : surface anatomique cervicale msiale de la couronne
Dessin des coupes issues des incidences radiographiques
vestibulaire et proximale (chelle 1, cotes en millimtres) (
droite)
a : coupe longitudinale V-P (vue msiale)
b : coupe longitudinale M-D (vue vestibulaire)
c : coupe de la racine au collet anatomique : forme triangulaire
Difficults cliniques potentielles :
accs et prparation endodontique difficiles ;
rapport couronne/racine et anatomie radiculaire dfavorables pour un support de bridge (forme pyramidale) ;
gression orthodontique difficile en raison de la forme renfle de la racine.
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fig. 16a - Guide de dessin de la 12 type :
principales vues, en position buccale (palatine,
occlusale, vestibulaire, distale et msiale). Noter
la situation des zones de contact proximales.
fig. 16b - Guide de dessin de la 12 : anatomie
de la cavit pulpaire (individu jeune, 20 ans environ),
de lmail et du cment.
1 : coupe longitudinale vestibulo-palatine, vue distale
2 : coupe longitudinale msio-distale, vue vestibulaire
3 : coupe suivant e e
4 : coupe suivant g g
e
e'
g' g
1 2
3 4
Incisive latrale
maxillaire droite
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fig. 17 - Inclinaison type de la 12 en position buccale, en vue vestibulaire et msiale.
2
1
6
21
P
M V
D
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fig. 18 - Principaux points morphologiques de la 12.
1 : collet anatomique de la face distale en forme de V, trs
ouvert et lgrement arrondi
2 : cingulum convexe
3 : face distale de la racine lgrement convexe, avec prsence
dune petite dpression longitudinale peu marque
4 : face msiale de la racine, lgrement convexe avec
prsence dune dpression longitudinale peu profonde
5 : contour vestibulaire de la couronne, convexe, convexit
maximale dans la rgion cervicale
6 : surfaces anatomiques msiale et distale, lisses et unies,
dans lesquelles vient se loger la papille gingivale interdentaire
7 : zone de contact
8 : face msiale de la couronne, plus haute et plus large que la
face distale
9 : face palatine de la racine, lgrement convexe et moins
large que la face vestibulaire
10 : face vestibulaire de la racine, lgrement convexe
11 : collet anatomique, en forme de demi-cercle, sur les faces
vestibulaire et palatine
12 : contour distal de la couronne, plus oblique en direction
cervicale que le contour msial
13 : sillon principal palatin msio-distal qui contourne le
cingulum
14 : angle distal de la couronne, arrondi
15 : contour msial de la couronne, peu oblique
16 : angle msial de la couronne, aigu
17 : lobe msial vestibulaire
18 : lobe mdian vestibulaire
19 : dpressions msiale et distale, lisses et trs peu marques
20 : lobe distal vestibulaire
21 : crte marginale distale, convexe
22 : fossa palatine concave
23 : lobe distal de la fossa palatine
24 : lobe mdian de la fossa palatine
25 : lobes msial et distal du cingulum, lgrement msials
26 : lobe msial de la fossa palatine
27 : crte marginale msiale, convexe
28 : collet anatomique de la face msiale, en forme de V
(lgrement arrondi, sommet dirig vers le bord incisif)
29 : bord incisif, lgrement oblique dans le sens msio-distal
et en direction palatine
1
2
3
5
6
7
4
2
9
10
11
12
13
14
5
15
16
17 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 29
8
23
D M P V
20 18 19 17
26
24
27 25 2
21
23
29 D
M
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fig. 19 - Variantes anatomiques de 10 incisives latrales maxillaires permanentes en vue proximale.
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fig. 20 - Diffrentes vues et coupes de la dent 12-1.
Dessin selon les diffrentes vues ( gauche)
1 : inflexion de lapex en direction distale
2 : dpression longitudinale msiale de la racine
3 : crte dmail triangulaire, au bord incisif
4 : courbure de lapex en direction vestibulo-palatine
5 : double convexit, cervicale et apicale, du contour axial
vestibulaire de la racine
6 : segment vestibulaire du collet anatomique
7 : sommet msial du collet anatomique centr
8 : segment palatin du collet anatomique, de mme longueur
que le vestibulaire
9 : surface anatomique cervicale msiale de la couronne
10 : fossa palatine de forme triangulaire et profonde : absence
des lobes du cingulum
Dessin des coupes issues des incidences radiographiques
vestibulaire et proximale (chelle 1, cotes en millimtres) (
droite)
a : coupe longitudinale M-D (vue vestibulaire)
b : coupe longitudinale V-P (vue msiale)
c : coupe de la racine au collet anatomique : forme arrondie
tendance ovalaire et prsence dune petite concavit due
lexistence de la dpression msiale de la racine
2
2
6
7
10
1
3
4
5
+
-
P
O M V
C
8
9
12-1
1,3
9
12,2
9
4,4
5,7
1,3
1,7
1,7
9
1,7 6,8
c
a b
1
4
9