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TRANSFORMAO DE DENTE
CONIDE E FECHAMENTO DE
DIASTEMA EM CLNICA GERAL
ESTHETIC CORRECTION OF PEG SHAPED LATERAL INCISOR AND DIASTEMA
CLOSURE IN GENERAL DENTISTRY
Denise Pedrini
Patrcia dos Santos Jardim
Wilson Roberto Poi
Professora assistente doutora de Clnica Integrada do Departamento de
Cirurgia e Clnica Integrada da Faculdade de Odontologia de
Araatuba, Unesp
Cirurgi-dentista
Professor assistente doutor de Clnica Integrada do Departamento de
Cirurgia e Clnica Integrada da Faculdade de Odontologia de
Araatuba, Unesp
RESUMO
Os autores relatam um caso clnico de transformao de
incisivo lateral com alteraes de forma e tamanho conide
e fechamento de diastema nos incisivos centrais superiores
com o uso de resina composta. Os resultados evidenciam que
possvel minimizar o problema esttico por meio de tcnicas
simples e conservadoras, desde que bem indicadas.
UNITERMOS: diastema dente conide resina
composta.
SUMMARY
This case study describes the treatment of a peg shaped lateral
incisor and an upper central incisors diastema by using
composite resin. The results show that it is possible to improve
the patient esthetics using conservative techniques.
UNITERMS: diastema peg shaped tooth
composite resin.
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INTRODUO
A esttica sempre foi uma grande pre-
ocupao em Odontologia. A Odontologia
Cosmtica no se resume restaurao da
forma e da funo dos elementos dentais,
tendo a capacidade de criar um novo sorriso
que se adapte ao estilo de vida do paciente,
ao seu trabalho e sua posio social.
5
Atualmente, com a crescente informa-
o e conscientizao, os pacientes passaram
a exigir solues estticas para reaver a na-
turalidade de uma condio inicial perdida
ou corrigir alteraes de cor, textura, forma,
tamanho e posio, obtendo um resultado
final natural e harmnico.
2;5;13
Dessa forma,
tratamentos restauradores so empregados
mesmo sem a existncia de leses cariosas.
Acima de tudo, leva-se em conta o desejo e
a opinio do indivduo em relao ao seu
sorriso, uma vez que o conceito de esttica
bastante pessoal e varia de acordo com a
regio, a poca e a cultura em que as pessoas
vivem.
2;7;11
Entre as alteraes encontradas, temos
os diastemas e os dentes conides. A presen-
a de diastema anterior freqentemente
considerada pelo paciente como um proble-
ma esttico, j que 22,33% dessas ocorrn-
cias so de diastema superior na linha me-
diana.
4
Os incisivos conides acometem cerca
de 1,03% da populao, incidem indistinta-
mente em ambos os lados da arcada dentria,
normalmente so unilaterais e mais comuns
no sexo feminino.
14
Para a resoluo desses casos, pode ser
indicada a confeco de coroas totais
6;9
e/ou
facetas de porcelana.
10
Apesar de seu bom
resultado esttico e funcional, so condutas
bastante invasivas e desgastam estrutura den-
tal sadia. Mas, recentemente, vrios sistemas
restauradores adesivos foram introduzidos
no mercado, permitindo que procedimentos
mais conservadores possam ser utilizados
2;3;4;6
na soluo desses problemas. O caso apre-
sentado ilustra a restaurao de dente conide
e fechamento de diastema.
APRESENTAO DO CASO
CLNICO
Paciente atendida pela Disciplina de
Clnica Integrada da Faculdade de Odonto-
logia de Araatuba, Unesp, de sexo femini-
no, 23 anos, tinha como queixa principal a
presena de um incisivo lateral superior
direito conide e diastema entre os incisivos
centrais superiores (fig. 1). Depois de
anamnese, exames clnico e radiogrfico,
diagnstico e planejamento, foi indicada a
tcnica adesiva direta.
Na fase de planejamento do caso, rea-
lizou-se modelo de estudo para a verificao
da ocluso.
Inicialmente, optou-se pela restaurao
da forma e do tamanho do lateral conide
(fig. 2). Uma vez que havia espao para
insero de resina em toda a superfcie ves-
tibular, no foi executado qualquer desgaste
na superfcie. Houve, apenas, uma reduo
na borda incisal (fig. 3), realizada com uma
ponta diamantada n.
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2.136 (KG Sorensen)
para que o resultado final fosse similar ao
elemento dental homlogo.
Sob isolamento absoluto, fez-se a
profilaxia, o condicionamento cido do es-
malte (fig. 4) com cido fosfrico Acid Gel
(Dental Ville) a 37% durante 30 segundos,
a lavagem e a aplicao do adesivo Prime &
Bond 2.1 (Dentsply). Utilizou-se a resina
hbrida Charisma (Kulzer) para o corpo da
restaurao e a resina de micropartcula
Durafill (Kulzer) para a camada superficial
da face vestibular.
Com auxlio de sistema de esptulas
Almore (fig. 5), a resina foi inserida de
forma incremental, sendo cada incremento
polimerizado por 40 segundos com auxlio
de aparelho fotopolimerizador Gnatus. A
escultura da restaurao foi realizada com
pincel (fig. 6). O polimento final foi reali-
zado com discos seqenciais de xido de
alumnio Sof-Lex (3M do Brasil), oferecen-
do bom resultado esttico (fig. 7).
Em outra sesso, realizou-se o fecha-
mento do diastema. A primeira etapa foi a
confeco de uma restaurao, sob isola-
mento relativo e sem o condicionamento
cido do esmalte, para a visualizao do
resultado almejado. Nessa restaurao de
teste, foi possvel visualizar a forma, o con-
torno, a proporo e a cor da restaurao,
mostrando-se paciente qual seria o resul-
tado alcanado com a tcnica (fig. 8).
Nenhum desgaste foi executado na es-
trutura dental para a restaurao definitiva.
Por meio de condicionamento cido do es-
malte dental e de utilizao de resina com-
posta, foi estabelecido novo contorno
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proximal (fig. 9), conforme tcnica restaura-
dora j descrita para a reconstruo do la-
teral conide.
Findos os procedimentos restauradores,
fez-se a avaliao oclusal com papel carbono,
realizando movimentos ltero-protusivos e
em ocluso cntrica.
DISCUSSO
Apesar de a Odontologia sempre ter
estado ciente da importncia da esttica
dental, recentemente, a mdia, os indiv-
duos e um grupo bastante expressivo de
profissionais tm dado maior destaque a
este ramo da profisso.
2
Assim, cada dia
mais comum pacientes procurarem espe-
cialistas em Odontologia Cosmtica para
solicitar modificaes na aparncia de seus
sorrisos. Essa realidade tambm se faz
presente na prtica diria do clnico geral,
uma vez que esses procedimentos no so,
necessariamente, atribuies exclusivas de
especialistas.
importante lembrar que o bom senso
deve prevalecer em qualquer tratamento,
sendo guardadas as limitaes de cada ope-
rador. O conhecimento cientfico adequado
aliado a uma boa noo de harmonia est-
tica confere ao profissional grandes possi-
bilidades de devolver ao dente seu contor-
no, sua cor e sua textura.
7
Na anlise e no
planejamento do tratamento esttico segun-
do as necessidades e os anseios individu-
ais,
11
importante haver uma boa comuni-
cao entre o cirurgio-dentista e o paciente.
graas a ela que o profissional perceber
as expectativas do paciente quanto aos re-
sultados estticos do tratamento e poder
esclarec-lo, inclusive, sobre as limitaes
da interveno.
4
Os efeitos psicolgicos positivos da
melhora da aparncia freqentemente con-
tribuem para aguar a auto-estima do paci-
ente, fazendo com que os procedimentos
estticos conservadores sejam particularmente
recompensadores.
7
O desenvolvimento de novas tcnicas e
materiais restauradores para atender exi-
gncia esttica tem ampliado as opes de
tratamento para melhora ou restaurao da
aparncia natural dos dentes, tornando-as
cada dia mais simples e conservadoras.
2
O
avano das resinas compostas e dos sistemas
adesivos tem facilitado a reconstruo de
FIGURA 2. VISO DETALHADA DO INCISIVO LATERAL SUPERIOR DIREITO E SUAS RELAES
INTERPROXIMAIS.
FIGURA 3. REDUO DA BORDA INCISAL DO 12.
FIGURA 1. VISO FRONTAL, DESTACANDO A PRESENA DE DIASTEMA ENTRE OS INCISIVOS
CENTRAIS SUPERIORES E ANATOMIA CONIDE DO INCISIVO LATERAL SUPERIOR
DIREITO.
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grandes reas perdidas da estrutura dental e
o fechamento de diastemas em dentes ante-
riores.
2;3;4;6;12;15
No presente caso clnico, foi possvel a
utilizao da tcnica adesiva direta. A resina
hbrida foi empregada no corpo da restau-
rao porque tem boa resistncia ao desgas-
te, e utilizou-se resina de micropartcula na
camada superficial por apresentar bom bri-
lho e lisura superficial aps o polimento
final, alm de possibilitar a obteno de uma
textura de superfcie mais prxima da estru-
tura dental.
1;2
O emprego de resinas compostas no
fechamento de diastemas apresenta vrias
vantagens em relao a outras tcnicas, como
a conservao da estrutura dental, a
reversibilidade do procedimento, o menor
custo para o paciente, o menor tempo de
tratamento e a possibilidade de futura adio
incremental ou remoo dos materiais.
6;13
No presente caso, no foi realizado o
fechamento do espao interdental entre os
incisivos centrais para que as propores
existentes entre a altura e a largura de cada
elemento dental fossem respeitadas.
De acordo com as caractersticas de
cada caso clnico, o profissional dever saber
qual a abordagem mais vantajosa para deter-
minar o procedimento a ser empregado
que pode variar desde uma restaurao
adesiva direta at a necessidade de tratamen-
to ortodntico
6;8
ou mesmo prottico.
9
CONCLUSO
A realizao de restauraes estticas
uma realidade dentro da Clnica Geral.
Antes de decidir qual o procedimento
clnico a adotar, necessrio verificar os
anseios do paciente. Esta postura favorece o
resultado.
Restauraes adesivas diretas constitu-
em uma opo segura para o tratamento de
dentes conides e fechamento de diastemas.
AGRADECIMENTO
Os autores agradecem a An Tien Li pela
verso do resumo para o ingls.
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FIGURA 6. ESCULTURA DA RESTAURAO COM PINCEL.
FIGURA 5. INSERO DA RESINA COMPOSTA COM ESPTULA.
FIGURA 4. CONDICIONAMENTO CIDO DO ESMALTE SOB ISOLAMENTO ABSOLUTO.
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FIGURA 7. VISO DETALHADA DA RESTAURAO DE RESINA COMPOSTA NO 12.
FIGURA 8. CONFECO DE RESTAURAES, SOB ISOLAMENTO RELATIVO E SEM O
CONDICIONAMENTO CIDO DO ESMALTE, PARA VISUALIZAO DO RESULTADO
DESEJADO.
FIGURA 9. CASO CONCLUDO. AS PROPORES EXISTENTES ENTRE ALTURA E LARGURA
DE CADA ELEMENTO DENTAL FORAM RESPEITADAS.
Recebimento: 09/jun./00
Aprovao: 3/out./00