MODULO VIII: Otros Equipos del Consultorio Odontologico

En el consultorio odontolgico, existen una serie de aparatos y equipos, que si bien no son
de uso en todos los pacientes, se hace necesario su conocimiento.





Compresores en Odontologa



Componentes del Compresor
Motor
Tanque
Manmetro
Regulador de presin
Filtro de entrada de aire
Automticos (Controla encendido y apagado del motor a presiones)
Salida de aire, llave de paso y drenaje
Funcionamiento: El compresor, se activa por el motor elctrico o de gasolina. En el
tanque almacena aire a presin. Su objetivo es acumular aire a presin para ser transferido a
los diferentes componentes del equipo odontologico (Micromotor, turbinas de alta
velocidad, jeringa triple, etc).

Recomendaciones: Se debe revisar con regularidad que:
El tanque no tenga escapes
Por medio de la llave drenaje debe ser vaciado (agua de condensacin),
dependiendo de la marca diaria o semanalmente.
Revisar manmetro (presin adecuada).
Limpiar con regularidad el filtro de entrada de aire.
Compresores fini libres de aceite para Odontologa
Radiologa Oral

Historia de los Rayos X

Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del siglo XVII cuando
nacieron las ciencias del magnetismo y de la electricidad. Guilermo Morgan, miembro de la
Royal Society de Londres, present ante esta sociedad una comunicacin en la cual
describe los experimentos que haba hecho sobre fenmenos producidos por una descarga
elctrica en el interior de un tubo de vidrio. Habla que cuando no hay aire, y el vaco es lo
mas perfecto posible, no puede pasar ninguna descarga elctrica, pero al entrar una muy
pequea cantidad de aire, el vidrio brilla con un color verde, Morgan, sin saberlo haba
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de rayos X.


En 1895 a Wilhelm Conrad Roentgen, se le ocurri tomar radiacin de un tubo de Crookes
y coloc debajo de las manos de su mujer una placa de fotografa. El resultado fue la
primera radiografa de la historia. 14 das despus de que Roentgen anunciara su
descubrimiento, el DR. Otto Walkoff de Braunschweig, Alemania, realiz la primera
radiografa dental . Su tiempo de exposicin fue de 23 minutos.

El Dr. Edmund Kells, tomo la primera radiografa intraoral; fue el primer dentista que
utiliz la radiografa para procedimientos Odontolgicos. Wiliam Herbeert Rollings invento
la primera unidad dental de rayos X en 1896. En los primeros das de radiologa dental,
todas las pelculas intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente. La
compaa Eastman Kodak fabric pelculas intraorales con envoltura en el ao de 1913.

Se le conoce como el padre de la radiologa dental moderna al Dr. F. Gordon Fitzerald, este
logro el desarrollo de la tcnica de paralelismo del cono largo. El DR. Howard Riley Raper
de Indianapolis, Indiana en 1924, invento la pelcula de aleta mordible, y escribi el primer
libro de texto de radiologa dental.

El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacin hasta 1923 que se coloco en el
interior de una versin miniatura del tubo de la cabeza del aparato de rayos X, inmersa en
aceite. Este fue el precursor de todos los modernos aparatos dentales de rayos X. Se fabric
por la Corporacion de rayos x Victor de Chicago, que se convirtiera en Corporacion de
rayos x General Electric

El Dr. Fred M. Medwedeff en 1960 desarrollo la tcnica de colimacin rectangular. El Dr.
William Updegrave , fue el autor de la tcnica de paralelismo de extensin del cono largo,
para ambas colimaciones, rectangular y regular.

El doctor Updegrave tambin practic la tcnica del plano agudo de la articulacin
temporomandibular.
Radiologa panormica. Aunque la primera radiologa panormica se publicara por el
profesor Yrjo V. Paatero de Helsinki, Finlandia, el primer aparato de rayos X panormico
que se produjo con propsitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compaa
S.S.WHITE.

Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento del aparato lo realiz Jonh W.
Kampula, George Dickson y el doctor Donal Hudson. Pero es aceptado que el padre de la
radiologa panormica es el profesor Paatero.

El DR. Eiko Sairenjidel Japn, fue el primero en realizar el trmino Ortopantomografo para
describir la pelcula panormica.

La toma de radiografas exige: conocimiento de su constitucin, controles, funcionamiento,
riesgos y prevencin derivados de su uso.

Partes que lo constituyen:

Control de kilovoltaje.
Control de miliamperaje.
Control de exposicin (centsimas de segundo)
Disparador.
Tubo (cono).
Cabezote (transformador y cmara de expansin).
Brazos.
Soporte.


Tipos de Cono: Cono corto y cono largo

Recomendaciones para su uso:
Conocer funcionamiento.
No sostener pelcula en la mano.
No colocarse frente al tubo.
Usar pelculas de alta sensibilidad.
No tratar de reparar.
Placa de control al operador y rea de trabajo.
Delantal de plomo.
Proteccin a paredes.
Revisiones peridicas.
No toma de Rx a mujeres embarazadas.


Sistemas Digitales Imgenes Radiogrficas



Radiovisiografa
Requiere slo 10% de la emisin de rayos X normal. Esta tecnologa puede aplicarse
(aunque con precaucin) incluso a madres embarazadas. La Radiovisiografa o Radiografa
dental computarizada en lugar de placas, las radiografas son digitalizadas en el computador
gracias a un sensor bucal. Se obtiene una imagen diagnstica inmediata de gran tamao y
muy buena calidad con un 90 % menos de radiacin.

Permite con precaucin rx en embarazadas. Pueden ser analizadas mediante un software,
que en segundos analiza y descubre con mayor precisin que el ojo humano, la ms
mnima alteracin en el esmalte o en la estructura interna del diente. As, una caries puede
ser detectada incluso antes de que sea visible a simple vista.


Proteccin
El delantal y el cuello de plomo, son elementos indispensables para la proteccin del
paciente y del personal.
Educacin Las tcnicas de aprendizaje en el manejo de los Rayos X y la toma de
radiografas deben buscar la proteccin del estudiante.

El Cuarto Oscuro
Es parte fundamental del consultorio. Puede ser un espacio del mismo consultorio o
porttil.





Tomografia Dental


El Cone Beam 3-D Dental Imaging System, permite obtener imagenes en 3D Volumtricas,
en donde se obtienen medidas anatmicas reales. Hoy en da estos sistemas requieren poco
tiempo de escaneo y una minima radiacin, dando como resultado una alta resolucin en
todas las imgenes, permitiendo al odontlogo un diagnostico preciso.

Optimp para la colocacin de implantes, ya que su tecnologa 3-D nos permite una mejo
visualizacin y planeacin del tratamiento. Permite adems en implantologa de manera 3-
D, el diseo y elaboracin de guias quirurgicas, para procedimientos donde no se requiere
elaborar colgajos, permitiendo gran precisin.

Ultrasonidos


Los Cavitrones o ultrasonidos nos permiten la facil eliminacin de los clculos que se
depositan sobre la superficie de los duientes. Las patologas de mayor frecuencia en
cavidad oral son la caries y la enfermedad periodontal.

Permiten eliminar el trtaro (clculos) que se depositan sobre las superficies dentales. A
este procedimiento se le denomina detartraje, que es la eliminacin de los clculos supra y
subgingivales que se depositan sobre la superficie dental.



Se lleva a cabo con la ayuda mecnica de las curetas y/o los aparatos de ultrasonido
(cavitrones) a travs de las puntas, insertos o aditamentos que se constituyen en la parte
activa de estos aparatos. Tambien permiten la eliminacin de manchas.

Amalgamadores


Amalgamador: Es un mezclador de amalgama. La amalgama es un material de restauracin
utilizado en odontologa, que resulta de la aleacin del mercurio con otros metales, como
plata, estao, cobre, zinc u oro.
Con la presencia del amalgamador se sustituyo el mtodo rudimentario del mortero y
pistilo.

Estos aparatos son accionados por corriente elctrica, y en ellos se controlan tiempo,
presin, frecuencia de vibracin y otros factores secundarios. Su velocidad puede ser baja
(300 r.p.m.), alta (3000 r.p.m.) o ultra-alta (4400 r.p.m.).

Recomendaciones para uso y mantenimiento del amalgamador


Evitar el uso de cpsulas agrietadas.
Para cada amalgama utilizar el tiempo recomendado por el fabricante.
Seguir las recomendaciones para uso y mantenimiento del amalgamador
Vibracin recomendada.
Vibracin de la capsula libre y sin obstculos.
Seguir instrucciones del fabricante.


Cmaras Intraorales


Permiten llegar con ms accesibilidad a los puntos ms internos de la boca y de esta manera
poder mostrar al paciente los tratamientos, diagnsticos, cirugas u otras labores, mostrar
pre o pos-tratamiento.




Porqu comprar una cmara intraoral?
El 90% de los odontologos la compra con fines de marketing, el 7% para archivo de
imgenes, y el 3% como herramienta de diagnstico (sustituye al examen especular e
incluso la usa como cmara de endoscopia).

Qu debemos buscar?
Para una buena compra tenemos que buscar:

Mejor Imagen
Mejor precio
Mejor forma de pago
Mejor conectividad
Fcil transportabilidad
Sencillez de uso
Garanta y soporte tcnico


La mquina que rena todos los requisitos no est en el mercado.


Si nuestro inters es marketing la calidad de la imagen no va a ser lo que debe primar, el
paciente adems no lo va a distinguir, pero por el contrario nos convendr que con el
mnimo esfuerzo, podamos trasladarla de un consultorio a otro, o a otra clnica. Si la
queremos como archivo de imgenes lo que nos interesar es imprimir con calidad o mejor
an, poder conectarla a un PC (valoraremos conectividad). Y si finalmente el inters est en
el diagnstico, entonces si nos interesar la mejor imagen disponible.


Pero en ningn caso nos olvidamos del resto de caractersticas, aunque valoremos en mayor
medida las que ms nos interesen.

USO CAMARA
La Imagen
La calidad de la imagen se consigue y se ve afectada por tres factores :
1. Iluminacin
2. Tamao y tipo de CCD
3. Posicin del CCD.


1. La Iluminacin
La iluminacin se consigue al hacer llegar la luz a la punta de la pieza de mano mediante
una fibra ptica, en este aspecto apenas existen diferencias.

2. Tamao y Tipo de CCD
El tamao del CCD es importante, puesto que es lo que da la definicin. Lo ms usual y
grande es de pulgada. El tipo no lo es tanto, ya que son casi siempre los mismos
proveedores, y son en general buenos.

3. La Posicin del CCD
Puede estar en la punta de la pieza de mano, o bien en una posicin intermedia (all pierde
informacin).
La pieza de mano por otro lado debe ser lo suficientemente delgada como para poder ir a
los ltimos molares y d la forma ms similar posible a una turbina.

Conectividad
La verdadera conectividad se debe dar de forma que las cmaras intra orales puedan
conectarse sin accesorios especiales al ordenador y al televisor o a ambos al mismo tiempo.

Portabilidad
La portabilidad se puede conseguir, moviendo la cmara completa o una parte de ella.
Moverla completa supone desconectar algunos cables y enchufar a un nuevo monitor. El
inconveniente que presenta la portabilidad de las cmaras convencionales, es que a no ser
que se realice en un sistema informatizado o con una videoimpresora centralizada y
cableado en cada consultorio, no podremos imprimir ni congelar imgenes a no ser que la
propia cmara tenga memoria.
De no ser de esta forma, tendremos que mover el carro con todo el conjunto.

Enfoque: Pueden darse tres tipos de enfoque:
autofocus,
enfoque fijo y
enfoque manual.


Control automtico de luz: La intensidad de luz, puede ser siempre fija o variar con
relacin al objeto a iluminar y el reflejo obtenido.



Profundidad de campo: La profundidad de campo, medida en milmetros, son las
distancias mnima y mxima entre las que se puede enfocar, normalmente con las lentes
intraorales se puede tomar con nitidez la sonrisa, ms all se pierde definicin.

Para obtener buenas tomas extraorales es necesario emplear lentes adicionales especiales:
ortodoncia.



Velopex i-glasses

El cine en su silln dental. Es un sistema de Recepcin del Paciente. Este dispositivo
tecnolgico reproduce video de alta resolucin y calidad de sonido estreo (DVD, VCD o
MP4).

Es entretenido y reduce el estrs de su paciente, puede convertirse en una excelente
herramienta de marketing y educacin en su prctica profesional.

Ventajas
Excelente ergonoma, versatilidad, diseo y estilo moderno
Buena resolucin de vdeo y sonido estreo Simula una 50 pantalla de TV de 2
metros de distancia
Ajuste automtico de la compatibilidad
Permite a los pacientes a utilizar sus propios auriculares
Relajacin del paciente.
Libera el estrs en tratamientos largos, entretiene, distrae la mente y proporciona
una visin muy distinta a la habitual del techo de su consultorio.
El paciente ver la imagen a todo color, con claridad y con sonido estereofnico,
incluso podr ver pelculas tridimensionales con slo el ajuste de las gafas a la
posicin correcta.
Fciles de limpiar y desinfectar.
Alta resolucin sin distorsin de imagen.
Sin ajustes pticos.
Ligeras y ajustables a cualquier cabeza.
Cmaras Extraorales Fotografia Digital


Fotografa Digital.
La fotografa digital implica una manera de capturar fotos usando un sensor de imagen en
lugar de una pelcula tradicional. Las imgenes son almacenadas en formato digital para
luego ser transportadas a una computadora.

Ventajas de la fotografia digital en Odontologa

Ahorro econmico.
Ahorro de tiempo,
Las fotografas pueden ser editadas y mejoradas.
Pueden ser repetidas inmediatamente.
Elimina uso de qumicos txicos.
No hay que esperar terminar un rollo.
Emplea todas las ventajas de la informtica.
Flexibilidad para usar la imagen y distribuirla
Sistemas de Restauracin Digital

Sistema de Restauracin Cerec. Es un sistema controlado por ordenador para la
restauracin en cermica dental. Actualmente lo estn utilizando ms de 200.000
odontlogos en todo el mundo y se ha comprobado su eficacia en docenas de estudios
clnicos.


Permite a los odontlogos hacer una restauracin cermica completa en una sola visita,
incluyendo el diagnstico, la preparacin, la restauracin y la adaptacin

Computadoras u Ordenadores

Es incuestionable que hoy es una herramienta de trabajo. Indudablemente se ha convertido
en una herramienta indispensable de trabajo en el consultorio. Son mltiples las funciones
que hoy nos ayuda a desarrollar.

Que buscar al tener un PC con su aplicativo dental ?
Mas productividad.
Fcil manejo.
Que permita corregir fcilmente errores.
Control sobre varios aspectos del consultorio.
Eliminar papelera y Rx del consultorio.
Manejo de toda la informacin.


Mobiliario

Muebles para Instrumental: La sola presencia de instrumental y equipos pequeos, implica
la necesidad de contar con muebles adecuados para su almacenaje y conservacin. Disee
sus muebles de acuerdo a su tipo de practica y necesidades.

Recomendaciones:
Organizar en base a frecuencia de uso, tiempo y movimientos.
Limpiar de acuerdo al material que cubre.
Agregar talco o aceite a correderas.
Evite derrames.
No almacene cosas innecesarias.
Desocupelo peridicamente.
Sala de Espera

Hay que tener en cuenta que la visita al odontlogo generalmente despierta estrs al
paciente. La sala de espera deber ser un lugar acogedor y un punto de relajacin para
quien nos visita. No se debe abusar de su uso. Es la primera impresin que tiene el
visitante. Decorela a su gusto.
Recepcin

Debe ser agradable tanto para quien all trabaja, como para quien la visita. El orden es
fundamental en este sitio de trabajo. No debe trasmitir tensiones al visitante. Debe ser un
punto de bienvenida, informacin y educacin.
Oficina

Debe independizarse del consultorio. El profesional o su asistente deben desarrollar all
todas las labores de tipo administrativo. Decorela a su gusto.
Endodoncia


Tratamientos del canal radicular. Tradicionalmente estos tratamientos se han realizado de
manera mecnica y manual, con el apoyo de las radiografas.

Probadores de Vitalidad

Localizadores de Apices
Permiten localizar el pice sin necesidad de radiografas.


Instrumentadores
Hacen la instrumentacin mecnica del conducto radicular.

Condensadores Laterales
Hacen la condensacin lateral ayudados por calor y presin manual.

Condensadores Verticales
Hacen la condensacin vertical ayudados por calor.

Lamparas Intraorales

Se utilizan para fotopolimerizar resinas y otros materiales. Actualmente en tcnicas de
blanqueamiento dental

Parmetros de inters
En el momento de elegir una lmpara de polimerizar nos asaltan una serie de dudas. Para
conseguir polimerizar adecuadamente los materiales fotopolimerizables, es necesario que
las lmparas emitan luz de una determinada longitud de onda, con una intensidad
suficiente, y que esta luz irradie, el tiempo necesario, el material en cuestin. A su vez, la
intensidad depender del dimetro de la gua de luz. Longitud de onda de la luz.

Los composites llevan un fotoiniciador que iniciar la cadena de reacciones que dan lugar a
la polimerizacin.
El fotoiniciador suele ser la canforoquinona, que se activa preferentemente con luz de una
longitud de onda entre los 450 y los 490 nm, con un pico en los 468 nm.

Fenilpropandiona
Recientemente, se ha introducido la fenilpropandiona, cuyo espectro de absorcin va de los
400 a los 450 nm, con un pico en los 410 nm. Los composites suelen presentar un
contenido de canforoquinona del 0,15-0,20%. Por el hecho de aumentar la proporcin del
fotoiniciador, no se consigue una mayor profundidad de polimerizacin ni un mayor grado
de conversin del composite.

Un mayor grado de conversin indicar una polimerizacin ms completa. La
fenilpropandiona consigue por s sola un grado de conversin similar al conseguido por la
canforoquinona y, cuando se utilizan juntos, actan sinrgicamente dando lugar a una
reaccin de fotoactivacin ms eficaz. La canforoquinona se halla en ms del 90% de los
materiales fotopolimerizables.

Guas Turbo
El mecanismo por el que se produce un aumento en la intensidad es porque disminuye el
dimetro de la punta de la gua respecto al dimetro de salida de la lmpara.

Especificaciones a tener en cuenta
Para curar toda clase de resinas dentales.
Vatiaje y amperaje de funcionamiento.
Fibra ptica: mm ?
Calidad del ventilador para uso continuo.
Timer automtico
Diseo Ergonmico.
Fibra ptica autoclavable
Uso en mesa o sobre la pared.
Lamparas de Blanqueamiento

Para blanqueamiento: Utilizan un haz de luz de mayor intensidad. Se pueden utilizar para
polimerizar resina con un menor tiempo. Ayudan a penetrar la sustancia blanqueadora
sobre la superficie dental. Todas requieren proteccin ocular.

Sistemas de Blanqueamiento: las lamparas de Arco de Plasma, no son muy recomendables.
El sistema ZOOM es una buena opcion.


Electro Bistures

Permiten hacer cortes muy finos de la mucosa, evitando el sangrado. Cauterizan
inmediatamente el sitio de la incisin.

Sistemas de Esterilizacin

Hervidora o Ebullidora

El punto de ebullicin del agua, varia de acuerdo a la altura.
Partes de la hervidora:
Tanque para agua.
Agregar antioxidantes.
Mantener nivel de agua.
La resistencia.
Verificar voltaje (110 - 220 ?)
En interruptor.
A veces automtico. Desconectar en la noche.
Enchufe.

Hornos

Partes que lo constituyen:
Cmara.
No es hermtica.
Control de temperatura.
La mayora de 0 a 200 C.
Timer.
Medidor de tiempo automtico.
Piloto.
Bombillo que indica cuando esta prendido.
Interruptor.

Autoclave

Funciona a base de vapor y presin.
Partes que lo constituyen:
Fuente de agua.
Directo a tubera o por recipientes.
Control de temperatura.
Termmetro.
Control de presin.
Manmetro.
Vlvula de seguridad.
Cmara.
Cierre hermtico.
Resistencia.
Drenaje.
Materiales Odontolgicos

Dispensadores de Materiales
Ventajas del uso de dispensadores:

Economa.
Calidad.
Consistencia.
Tranquilidad.
Recomendaciones:
Verifique proporciones.
No contamine.
Gotero para cada producto.
Posicin vertical de gotero.
Agite antes de usar.
Materiales Educativos

Para estudiantes
Para Pacientes

Anestesia Dental Electrnica

Forma no invasiva de anestesia. Bloquea el dolor electrnicamente usando el mismo
mecanismo celular que la anestesia local qumica. Controla el dolor, sin el empleo de
agujas.

Es de plstico de alto impacto, medidas promedio son 25 cm de ancho por 30 de largo por 5
de espesor, y peso aprox. 900 gramos, su fuente de energa son 4 pilas AA. Lector de cristal
lquido que muestra la potencia de la seal emitida, una rueda de control de intensidad,
manejado por el paciente; un botn de llamada para comunicarse con el profesional, un
indicador de nivel de batera, y una seal luminosa de contacto.

Tres cables emanan de la unidad; dos son conectados a almohadillas (electrodos drmicos)
disponibles que se adhieren al dorso de las manos del paciente y el tercer cable se conecta
al electrodo endobucal.

La accin anestsica penetra fcilmente el tejido. La unidad produce una onda especfica
electrnica, que acta directamente sobre el nervio de la raz del diente; por dos seales de
frecuencia alta, ligeramente diferentes, de corriente muy baja.

Por medio de las almohadillas, las dos seales de baja bloquean el impulso nervioso. El
bloqueo abarca una esfera de volumen de tejido de aproximadamente 2 cm, causando una
demodulacin en las neuronas y una reduccin del cambio de in de sodio/potasio. Se evita
la despolarizacin de la neurona y es por lo tanto incapaz de transmitir impulsos de dolor

La tecnologa de este sistema es fisiolgicamente similar a la de anestesia local qumica,
pero la seal afecta principalmente a las fibras no mielinizadas o "C" (fibras de dolor).

Las fibras "A-delta" (sensoriales), estn rodeadas por una vaina de mielina que acta como
un aislante. Despus de un perodo prolongado de exposicin a la seal obstructora, puede
haber alguna anestesia sensorial .

Generalmente no afecta la seal de transmisin del tacto, la vibracin, la presin o la
conciencia de posicin (propriocepcin). Por consiguiente , mientras la seal de dolor es
bloqueada, los pacientes todava tienen la conciencia sensorial e inmediatamente despus
del procedimiento, no tienen ningn entumecimiento.

Analgesia post tratamiento
Tambin causa la estimulacin de endorfina natural y serotonina. Por lo tanto tiene un
efecto secundario que es la analgesia localizada, que se desarrolla en proporcin a la
amplitud de la seal

Contraindicaciones
Su uso est contraindicado en las siguientes condiciones:
Embarazo
Marcapasos cardiacos
Desrdenes Neurolgicos (por ejemplo epilepsia)
Utilizacin conjunta de electrobistur (efecto antagnico).

Procedimiento Clnico Cmo aplicar el sistema al paciente?

Se aplica en un par de minutos.
Una almohadilla es colocada sobre el dorso de cada mano y una tercera receptor es
colocada sobre la enca en el sitio de tratamiento.

El paciente apoya la unidad con ambas manos. El pulgar izquierdo del paciente sobre el
botn de llamada y su pulgar derecho sobre la rueda de comando que controla el nivel de
anestesia. Al aumentar la intensidad, el paciente siente un cosquilleo, o la sensacin de
zumbido (algunas personas sienten la sensacin de presin) sobre la zona donde se
encuentra el receptor o sitio de tratamiento. Colocacin de uno o dos receptores
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