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Uno se encarga de la visin diurna, otra de la visin nocturna, una de la visin detallada otra
de la visin de colores en el caso de los conos
Este es el punto ciego del ojo aqu hay visin aqu no hay visin es como ir manejando y decir
es que no vi lo que iba pasando porque paso por mi punto ciego no lo vi, si fijamos los ojos
hacia un mismo punto hacia el centro que pasa cuando hablamos de ojo no podemos hablar
de lateral y medial ok aqu la terminologa cambia hablamos de temporal y nasal todo lo que
es medial o se acerca hacia la parte de la nariz llamamos nasal, todo lo que se aleja lo
llamamos temporal, que pasa cuando acercamos ambos ojos hacia la porcin nasal hacia la
punta de la nariz se reduce el Angulo de visin estamos evidenciando lo que se conoce como
punto ciego del ojo, que tenemos entonces esta estructura que se llama macula lutea y
tenemos esta estructura que es el disco o papila ptica es el punto ciego ya lo mencione este
en amarillo este blanquecino rosado tiene un borde hacia la periferia que es ms oscuro
contiene las races de origen del nervio ptico, es una estructura que tiene un tamao
aproximadamente de 1.5 milmetros de dimetro tiene una excavacin que es lo que se llama
la copa fisiolgica ok. La excavacin y esto es importante les deca verdad que esto es vascular,
vean recuerden por ah que mencione anteriormente esta estructura que es la arteria central
de la retina, ella entra aca y se va a dividir y vamos a tener esto, esto no crean que es un dibujo
esto es real si alguna vez hacen fondo de ojo o van a hacer se van a acordar de esto porque es
idntico a esto, entonces tendrn todo paciente con hipertensin arterial debe hacerse un
fondo de ojo, todo paciente con un traumatismo craneocefalico deben hacerle un fondo de ojo
ok. Entonces esto que ven ustedes ac que no se ve bien detallado hay otras imgenes que se
ven mucho mejor, es la macula lutea de repente es una mancha luego vez un borde y vez otro
borde y otro borde en el centro son capas concntricas pero ms grande es la macula lutea
entonces la adelgazo y forma la fvea central y lego tenemo la foveola, asi tal cual se ve el
fondo de ojo con esos mismos colores ok. es un reto para ustedes como mdicos identificar
todas esas estructuras y buscarle la parte ms patolgica a todo esto; esto que ustedes ven aca
es la papila ptica y vean como es vascular, esto es avascular cuando llega la parte central de la
retina es rama de quien de la arrteria oftlmica y la oftlmica es rama de quien de la cartida
interna,( esta parte no se entiende) ella se dicotomisa es decir se subdivide, y se dicotomisa de
una forma vean como lo hace en un Angulo de 180 grados aproximadamente, va uno hacia
arriba otro hacia abajo ok. Tenemos una rama superior y otra inferior y ella se vuelve
dicotomisar en un ngulo de 45 a 60 grados en dos ramas una nasal y una temporal, luego
tenemos dos arterias temporales una superior e inferior, dos nasales una superior y otra
inferior y se van a sus cuadrantes nasal que tiene por medial, temporal entonces como lateral,
que pasa estas arterias tienen una caracterstica es que no hacen anastomosis como ocurre en
a parte del cuerpo no hay anastomosis, por lo tanto una porcin de uno de estos vasos
produce amaurosis o ceguera amaurosis e el termino que es el termino de ceguera, porque no
hay anastomosis, entonces esas arterias son acompaadas de venas que reciben el mismo
nombre, venas temporales y vena nasales ,se dice cuando uno estudia es que la arteria nos
ensean que la arteria cruza la vena en su parte superior se llama cruce arteriovenoso, en
estos cruces se cruzan una vena con una arteria como puedo saber yo cual es la vena y cul es
la arteria, por ah me dijeron una vez porque una llega aqu y otra no, una se ve ms oscura
cual se ve ms oscura? La vena, una e mas gruesa que otra cual es a ms gruesa? La vena, una
va a tener una caracterstica que e mas tortuosa que la otra Cul es la ms tortuosa? La vena,
la vena es mas tortuosa soporta ms volumen y la vena tiende a ser ms oscura, esta es una
vena, miren lo grueso comprado con este, mas tortuosa ok, y vean que en la parte superior es
donde cruza la arteria es importante porque me permite calificar el grado de retinopata
hipertensa y el grado de retinopata diabtica Cuando el paciente es diabtico o hipertenso
puede quedar ciego, entonces que pasa que puede producir dilataciones, se producen
imgenes borrosa, e produce. Me permite clasificar a m esa patologa, otra cosa importante
a la hora de estudiar esto verdad es importante buscar un signo clinico que sea de consulta
Anatmico que es el papiledema no se si lo han escuchado es importante el papiledema por
ejemplo para las personas que tienen hipertensin endocraneal que es un automento de la
presin por encima del nivel normal del cerebro, se supone que el cerebro es algo cerrado
porque est cubierto por el crneo verdad, y ese crneo no se puede distender est cerrado
cuando no encontramos ceflico como tumores los pacientes con un avc hemorrgico en
esto el aumenta la presin y el cerebro no all como distenderse y se produce tensin
endocraneal es una verdadera emergencia tipo tipo cinico que es la triada de hipertencion
endocraneal que presenta cefalea intensa vomito ecsopetaso y papiledema, el papiledema
cuando vemos a formacin embriolgica Cmo se produce la formacin del nervio ptico y a
retina? Se produce a travs de una vescula ptica, eta vescula ptica me forma se forma en la
cuarta semana posteriormente empieza a migrar e nervio ptico junto lo que lo cubre hasta
alcanzar la retina es por eso que el primer y segundo par craneales no son pares craneales
verdaderamente, sino proyeccin del sistema nervioso central , es un nervio en caso del nervio
ptico diferencia de los dems pares craneales o raqudeos el si tiene una meninge que lo
cubre completamente son 3 capas tiene mielina, y tiene (no se entiende min: )
Por lo tanto esta estructura permite regular la luz que entra al ojo, por ser un
par craneal aumenta la presin de liquido y conlleva a que a la retencin que comprime todo
el paquete que hacen que estas venas se dilaten y produce edema intersticial que se
manifiesta a este nivel de la papila va a haber sangre podemos ver hemorragias a nivel de lo
que es la papila se va a abombar la papila va a haber cerramiento de las fibras, ausencia de
pulso esos son los signos clnicos de papiledema, como diferencia un papilema de un (no se le
entiende) vean como se ve el nervio en su origen, esto es cristalino, entonces entraos a lo que
son medios de refraccin del ojo , y dijimos que el principal medio refractor del ojo era la
cornea, de la cornea sigue el humor acuoso y le sigue el cristalino, el cristalino no lo ven es una
tiene una forma de una lente que es biconvexa, tiene una cara anterior una cara posterior y
tiene un ecuador tambin del punto de vista fisiolgico tiene algo que la envuelve llamado
capsula y en el centro algo llamado ncleo, hacia el centro se continua el cristalino que son lo
que permiten el crecimiento que con el tiempo se van depositando esas fibras del cristalino en
que van a permitir el crecimiento que eso hace que con los aos se pierda su capacidad de
coagulacin y produce una patologa que se conoce con el nombre de prepicia, por o tato eta
estructura permite regular lo que es la entrada de luz al ojo, y permite actuar como una
barrera protectora contra la luz ultravioleta, esa luz ultravioleta hace que el ojo

Se valla poniendo amarillo, se valla poniendo opaco y con el pasar de los aos produce una
patologa llamada con el nombre de cataratas, a su vez tienen esta estructura que ustedes ven
que ven que van del.. hasta lo que es cristalino conocido como fobula lutea que es un aparato
suspensorio del cristalino que puede tensar o puede relajar el cristalino en a visin cercana el
se relaja porque el lo tensa el muculo ciliar, se contrae e globuo ocular y permite un aumento o
un abombamiento del cristalino para la visin lejana Y tenemos lo que es la parte del cristalino
y vemos eta cmara que esta aca es la cmara lutea, esta cmara lutea ocupa la cuarta quinta
parte posterior del globo ocular contiene un liquido que es viscoso que e rico en
mucopolisacarido como el acido ialuronico crea todo esa capa viscosa contiene un conducto
que que no es ms que el conducto hialoideo que no es mas quea una remanente de lo que e
la tela hioloidea del feto ya por lo menos con esto terminamos con la parte de globo ocular
gracias a Dios; ahora que nos queda para ir avanzando pasamos a los msculos
extraoculares, los msculos extraoculares cubren inmediatamente por dentro dentro de este
punto que ustedes ven ac que es la fiscura orbitaria superior o hendidura efenoidal ok, e
cubre un anillo que se llama anillo de sine, en el anillo de sine tienen su origen los musculos
extraoculares, cuantos musculos extraoculares son? 6, son 4 rectos do oblicuos Los oblicuos no
cubren el anillo de sine los rectos si entonces son un recto superior, un recto inferior, un recto
lateral y un recto medial, y los oblicuos van a surgir en un orden diferente cuando vemos los
rectos
el recto superior: se inserta en el borde superior de la unin treclea inferior o hace de borde
inferior y todo todos los rectos lo hacen en la parte anterior del globo ocular, mientras que
todos los msculos oblicuos se insertan en la cara postero externa del globo ocular, se
entendi eso, lo rectos se insertan anterior al globo ocular, los oblicuo posterior al globo
ocular, ok, entonces el recto superior eleva el globo ocular. El recto inferior desciende el globo
ocular , el medial produce aduccin y el lateral produce abeduccion , ahora bien tenemos
ahora los oblicuos verdad los oblicuos son dos superior o mayor y el inferior o menor , el
mayor como ven en la figura tiene un origen inmediatamente por arriba verdad aqu esta por
arriba de lo que es el anillo de sine , a nivel de lo que es el efenoides, en su porcin orbitaria
del efenoides, y l se va a dirigir hacia la parte supero-interna verdad del globo ocular perdn
en la cavidad orbitaria donde se encuentra con una estructura que ven ac verdad que ven
hacia arriba que e la polea o trclea es funcional el musculo oblicu mayor el va de aca del
efenoides alcanza lo que es la trclea hace una polea de reflexin y se va a la cara postero-
externa y se sale en la cara postero externa del globo ocular, mientras que el oblicuo menor
tiene su origen en la parte anterior, el oblicuo mayor se origino en la parte posterior de la
cavidad orbital del efenoides verdad y se inserto en la parte posterior hasta la polea de
reflexin , mientras que el oblicuo menor tiene su origen en la parte anterior de la cavidad
orbitaria en el piso en la parte anterior de la cavidad orbitaria y e va a dirigir hacia la cara
postero-externa, todos estos msculos estn inervados el nervio popular comn o oculomotor
a excepcin del recto externo y de oblicu mayor tiene una funcin funcional verdad que es la
parte de la trclea por donde pasa el par cranea que lo inerva es el nervio pattico o trocear
mientras que el recto externo lo que hace es abeduccion lo inerva e nervio abducens o el par
craneal numero 6 se entendi esto verdad, ahora bien me interesa que presten atencin en
como se forma el anillo de sine.. pero me interesa mucho eso presten mucha atencin a eso
es importante que ustedes sepan que estructuras pasan por dentro del anillo de sine y que
estructura pasa por fuera del anillo de sine, presten mucha atencin aca despus no digan
cuando eten en el examen no esa pregunta no la lei, vean que estrucruras pasan por dentro
que estructuras pasan por fuera:
Por dentro: pasa e nervio ptico, a su lado est la arteria oftlmica esta el nervio oculomotor
su rama superior o ojo tiene una rama superior y una inferior su rama superior y su rama
inferior pasa por el anillo de sine las dos ramas superior e inferior, el nervio abducens pasa por
dentro de anillo de sine y el nervio oftlmico verdad la rama nasociliar acuerdene que el
nervio oftlmico da 3 ramas la rama lagrimal, frontal y nasociliar de esas 3 rama la que pasa
por el anillo de sine es la rama nasociliar
Quienes pasan por fuera del anillo de sine: pasan a vena oftamica inferior y la vena oftlmica
superior, la rama recurrente menngea de la arteria oftlmica esta rama es importantsima xq
esta rama recurrente hace sinapsis con un arteria que es la arteria que es la arteria meninge a
media y aseguran la irrigacin a travs de esa anastomosis hay anatomosis con la cartida
intera con la externa y regula lo que es la parte de la irrigacin de la periferia del cerebro, pasa
la rama lagrimal del nervio oftlmico, y l rama frontal pasa por fuera porque recuerden que la
nica que pasa por dentro es la nasocilial, se entendi esto e tomaron foto