Plan Regional Salud 2011-2020 - v16

Pgina 1
Ministerio de Salud
Subsecretara de Salud Pblica
Seremi de Salud Atacama
Te amo

Estrategia Nacional de
Salud
para el cumplimiento de los
Objetivos Sanitarios de la Dcada
2011-2020

Estrategia Regional de Salud
Atacama

Atacama, Diciembre de 2011

Pgina 2

Pgina 3

Introduccin
El Ministerio de Salud ha elaborado el Plan Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos
Sanitarios de la Dcada 2011-2020, producto de la continuidad y mejoramiento de la formulacin de Objetivos
Sanitarios en la dcada anterior.
Dicho Plan supone que su implementacin debe ser a travs de un ordenamiento sectorial, de alcance nacional,
que permita la consecucin de los objetivos pas a travs de la implementacin de estrategias ejecutadas en las
regiones y que permitan contribuir al logro de las metas sanitarias, mediante la modificacin de las condiciones
sanitarias en cada regin.
As entonces, desde el Plan Nacional se desprenden los Planes Regionales, que son la adaptacin del primero a
la realidad de cada regin del pas, en funcin del anlisis de los equipos regionales de trabajo, que
eventualmente identifican otros actores regionales relevantes para la consecucin de las metas y que
finalmente, debiera volverse el instrumento de planificacin que determine los nfasis en la planificacin
operacional anual y la destinacin de los recursos presupuestarios, en cada una de las instituciones del sector
salud.
Este documento es, entonces, la adecuacin para la regin de Atacama del Plan Nacional de Salud, realizado en
un trabajo conjunto entre el equipo de la Seremi de Salud Atacama, el Servicio de Salud Atacama y equipos
profesionales de establecimientos de atencin salud, direcciones municipales, Superintendencia de Salud y
equipos tcnicos del intersector.
Al anlisis de cada objetivo estratgico, estrategias, metas e indicadores, debe agregarse como variable general,
la situacin que est comenzando a hacerse evidente en la regin de Atacama y que impactar su quehacer
durante esta dcada, debido al nivel de inversin en proyectos productivos, la mayor parte de ellos en el rea de
la minera, lo que producir cambios importantes en la estructura de la poblacin, la demanda de servicios y
eventualmente en la tendencia observada de ciertos indicadores.
Cifras preliminares han estimado una inversin del orden de los US$ 4.000.000.000.- en proyectos en estudio en
el sistema de evaluacin de impacto ambiental, que atraern una gran fuerza laboral, que se estima en cerca de
30.000 trabajadores, muchos de los cuales se trasladarn con sus familias, haciendo crecer la poblacin de
Atacama en una cifra no menor. Algunos sectores han mencionado incluso, la duplicacin de la poblacin en los
prximos 10 aos en la ciudad de Copiap.
Por cuanto las cifras son preliminares y no existe una estimacin oficial del eventual crecimiento poblacional,
este anlisis no ha considerado cuantitativamente dicho impacto, pero debe dejarse establecido a priori que en
las evaluaciones intermedias, pueda apreciarse la influencia de dicho factor.
Prueba de ello, es que actualmente se observa un aumento importante de proyectos de construccin de
viviendas y edificios de departamentos en Copiap y Vallenar, ciudades capitales de provincias, aumentando a la
vez, la poblacin de trabajadores del rubro de la construccin, observndose adems un aumento del parque
automotriz, lo cual ha generado situaciones de congestin vehicular con bastante frecuencia.

Pgina 4

El incremento esperado de poblacin se podra traducir, entre otros efectos, en aumento poblacin laboral y
luego o simultneamente aumento de poblacin infantil, lo cual traer demandas de servicios materno-
infantiles. Ello, necesariamente pondr a prueba el proyecto de normalizacin del principal hospital de la regin,
actualmente en etapa de construccin, puesto que la infraestructura hospitalaria privada de salud es incipiente
y hasta ahora ha estado esencialmente brindada por mutualidades y servicios de Maternidad.
Se espera que el Censo de poblacin y vivienda programado para el ao 2012, entregue cifras preliminares a
fines del 2012, lo que permitira una mejor evaluacin del impacto de este fenmeno inmigratorio actualmente
en curso.
En trminos generales, este anlisis permite poner nfasis en problemas regionales que no necesariamente se
evidencian a nivel nacional, tales como la mortalidad infantil, la enfermedad de Chagas, la ocurrencia de
episodios de aumento de contaminantes atmosfricos, que requieren de una intervencin ordenada de los
organismos competentes, por ejemplo.
Esta adecuacin entonces, esperamos se vuelva carta de navegacin en nuestra regin, para la formulacin de
presupuestos, de planes comunales, de planificaciones estratgicas tanto en el sector salud y su red de
establecimientos, como a la vez, en otras instituciones que colaborativamente, pueden contribuir a mejorar las
condiciones de salud de los habitantes de Atacama. Finalmente, se espera que este instrumento se vuelva
material de consulta, para la destinacin de recursos financieros regionales, de modo que los planes de
inversin respondan a la necesidad de impactar en los objetivos sanitarios aqu planteados, mediante las
estrategias definidas central y regionalmente.

Dra. Lilian Sandoval Lira
Secretaria Regional Ministerial de Salud
Regin de Atacama

Atacama, donde florece el desierto

Pgina 5

Este documento es complementario a la Estrategia Nacional de Salud para
el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la Dcada 2011-2020,
emitido por el Ministerio de Salud. Dicho documento contiene toda la
informacin que respalda la metodologa empleada centralmente, la
seleccin de las estrategias y las consideraciones y explicaciones a las
metas y resultados esperados.

Se recomienda la lectura previa de dicho documento, de modo de
comprender adecuadamente, como se ha adecuado la estrategia nacional
a la regin de Atacama.

Equipo Editor

Pgina 6

ndice
Tabla de contenido

Antecedentes ...................................................................................................................................................... 9
Objetivos Sanitarios del Plan Nacional de Salud ................................................................................................. 10
Esquema general de los Objetivos Estratgicos para el logro de los Objetivos Sanitarios .................................... 10
Objetivos Estratgicos del Plan Nacional de Salud .............................................................................................. 11
Metodologa ...................................................................................................................................................... 12
Participantes .................................................................................................................................................... 14
Objetivo Estratgico 1: Reducir la Carga Sanitaria de las Enfermedades Transmisibles y contribuir a disminuir su
Impacto Social y Econmico. .............................................................................................................................. 16
1.1 Disminuir la mortalidad por VIH/SIDA ....................................................................................................... 16
1.2 Eliminar la Tuberculosis como problema de salud pblica ........................................................................ 17
1.3 Mantener logros alcanzados en el control o eliminacin de las Enfermedades Transmisibles ................... 19
1.4 Disminuir la tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas ....................................................... 20
1.5 Disminuir la mortalidad por Enfermedad de Chagas (Objetivo Regional)................................................... 21
Objetivo Estratgico 2: Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones
crnicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos ......................................................... 25
2.1 Aumentar la sobrevida de personas que presentan enfermedades cardiovasculares ................................ 25
a) Infarto Agudo al Miocardio (IAM) ........................................................................................................... 25
b) Enfermedad Cerebrovascular ................................................................................................................. 26
2.2 Incrementar la proporcin de personas con hipertensin arterial controlada ........................................... 28
2.3 Incrementar la proporcin de personas con diabetes controlada ............................................................. 29
2.4 Reducir la progresin de enfermedad renal crnica .................................................................................. 30
2.5 Reducir la tasa de mortalidad por cncer.................................................................................................. 31
2.6 Disminuir la mortalidad por enfermedad respiratoria crnica ................................................................... 32
2.7 Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas con enfermedad mental........................................ 33
2.8 Disminuir la discapacidad ......................................................................................................................... 35
2.9 Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en nios y adolescentes, con nfasis en los
ms vulnerables ............................................................................................................................................. 37
2.10 Disminuir la mortalidad por accidentes de trnsito ................................................................................. 39
2.11 Disminuir los femicidios.......................................................................................................................... 40

Pgina 7

2.A Estrategias transversales .......................................................................................................................... 41
Objetivo Estratgico 3: Desarrollar hbitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reduccin de los
factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad en la poblacin ............................................................. 42
3.1 Aumentar la proporcin de personas con Factores Protectores para la salud ........................................... 42
3.2 Reducir el consumo de tabaco .................................................................................................................. 43
3.3 Reducir el consumo de riesgo de alcohol .................................................................................................. 45
3.4 Reducir la prevalencia de Sobrepeso y Obesidad ...................................................................................... 46
3.5 Aumentar las personas que realizan actividad fsica ................................................................................. 47
3.6 Aumentar las personas con Conducta Sexual Segura ................................................................................ 48
3.7 Reducir el consumo de Drogas ilcitas ....................................................................................................... 49
Objetivo Estratgico 4: Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo
vital. .................................................................................................................................................................. 51
4.1 Disminuir la mortalidad Perinatal ............................................................................................................. 51
4.2 Disminuir el rezago infantil ....................................................................................................................... 53
4.3 Disminuir la mortalidad por suicidio en Adolescentes ............................................................................... 54
4.4 Disminuir el Embarazo Adolescente ......................................................................................................... 56
4.5 Disminuir la Mortalidad por Accidentes del Trabajo ................................................................................. 58
4.6 Disminuir la incapacidad laboral por enfermedades profesionales ............................................................ 59
4.7 Mejorar la calidad de vida de la Mujer Climatrica. .................................................................................. 60
4.8 Mejorar el estado funcional de los adultos mayores ................................................................................. 62
Objetivo Estratgico 5: Reducir las inequidades en salud de la poblacin a travs de la mitigacin de los efectos
que producen los determinantes sociales y econmicos en la salud. .................................................................. 64
5.1 Disminuir la gradiente de inequidad en salud relacionada con posicin social .......................................... 64
5.2 Inequidades por zonas geogrficas ........................................................................................................... 65
5.A Inequidades en Pueblos Originarios ......................................................................................................... 66
5.B Inequidades por Gnero........................................................................................................................... 67
5.C Inequidades por Condiciones de Empleo .................................................................................................. 67
5.D Inequidades en Otros Grupos................................................................................................................... 67
Objetivo Estratgico 6: Proteger la salud de la poblacin a travs del mejoramiento de las condiciones
ambientales y de seguridad e inocuidad de los alimentos. ................................................................................. 68
6.1 Disminuir la exposicin diaria a contaminacin atmosfrica ..................................................................... 68
6.2 Mejorar la disposicin de residuos contaminantes ................................................................................... 73
6.3 Mejorar el acceso a agua potable y disposicin de aguas servidas en zonas rurales .................................. 74

Pgina 8

6.4 Disminuir los brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos .................................................... 76
6.5 Mejorar el entorno ambiental urbano ...................................................................................................... 77
6.6 Evaluar el riesgo para la salud de la poblacin debido a exposicin a residuos pasivos mineros (Objetivo
regional) ........................................................................................................................................................ 78
Objetivo Estratgico 7: Fortalecer la institucionalidad del sector salud ............................................................... 80
7.1 Mejorar los sistemas de informacin en salud .......................................................................................... 80
7.2 Fortalecer la investigacin en salud .......................................................................................................... 81
7.3 Aumentar y mejorar la dotacin de recursos humanos en el sector salud ................................................. 82
7.4 Fortalecer el financiamiento del sector..................................................................................................... 85
7.5 Mejorar, normalizar y reponer la infraestructura del sector salud ............................................................ 87
7.6 Aumentar los mecanismos de participacin ciudadana y fortalecer el trabajo integrado de los directivos
del sector ....................................................................................................................................................... 88
7.7 Mejorar la pertinencia en la referencia entre componentes de la Red de Servicios de Salud ..................... 89
7.8 Mantener la participacin y cooperacin internacional en salud .............................................................. 91
Objetivo Estratgico 8: Mejorar la calidad de la atencin de salud en un marco de respeto de los derechos de las
personas ............................................................................................................................................................ 92
8.1 Disminuir Listas de Espera ........................................................................................................................ 92
8.2 Aumentar los establecimientos de Salud Acreditados................................................................................... 93
8.3 Mejorar la calidad de medicamentos y tecnologas sanitarias ................................................................... 94
8.4 Disminuir la insatisfaccin usuaria ............................................................................................................ 97
Objetivo Estratgico 9: Fortalecer la respuesta adecuada del Sector Salud ante emergencias, desastres y
epidemias .......................................................................................................................................................... 98
9.1 Contar con planes aprobados y actualizados en Gestin Integral del Riesgo y establecimientos de Salud
Seguros .......................................................................................................................................................... 98
Anexo recursos necesarios para actividad nueva del Objetivo Estratgico 1 (OE1) ........................................... 100

Pgina 9

Antecedentes

El Ministerio de Salud inici en el ao 2010, el proceso de definicin de Objetivos Sanitarios para la dcada 2011
2020, los que de manera general se mantienen respecto de los Objetivos Sanitarios del decenio pasado,
agregando un cuarto relacionado con la calidad de las prestaciones. De esta forma los cuatro Objetivos son:
Mejorar la salud de la poblacin, Disminuir las inequidades en salud, Aumentar la satisfaccin de la poblacin y
Asegurar la calidad de las prestaciones de Salud.
La orientacin estuvo centrada, por una parte, en fortalecer las actividades tradicionales que han permitido
logros importantes en los indicadores de salud en el pas, y por otra, en lograr la integracin del sector salud a
travs de todo el territorio nacional, que diera como resultado una alineacin de los planes regionales, locales y
estrategias del sector tras los objetivos sanitarios para la dcada. Esta coherencia de las acciones se logra con la
articulacin armnica del sector salud, potenciado con las alianzas estratgicas regionales y locales para lograr
alcanzar especialmente aquellos objetivos en donde otros sectores comparten responsabilidad en la gestin.
El actual perfil epidemiolgico de nuestra poblacin, da cuenta que las principales causas de enfermedad y
muerte, se asocian a factores de riesgo relacionados con la conducta y estilos de vida, y que por otra parte
fueron los que menor avance tuvieron al evaluar los objetivos sanitarios de la dcada que culmin el ao 2010.
De all la necesidad de incorporar y fortalecer las alianzas con el intersector en la elaboracin de compromisos,
expresados en resultados esperados, para el decenio.
Es histrica la planificacin de acciones cuantitativas en establecimientos de la red asistencial, especialmente en
los de Atencin Primaria, la elaboracin y ejecucin de Planes comunales de Promocin de salud, y a partir de la
reforma de salud, de la elaboracin de Planes de Salud Pblica regionales por parte de la Autoridad Sanitaria; sin
embargo la actual estrategia de definicin de objetivos sanitarios para el pas, nos convoca a realizar una
planificacin ordenada para la consecucin efectiva de stos.
De esta forma, la definicin del Plan de Salud para la regin de Atacama no solo nos permite reflexionar acerca
de los objetivos sanitarios para esta dcada sino tambin nos da la oportunidad como sector y como regin,
para fortalecer la planificacin sanitaria en todos los mbitos del quehacer en salud considerando como eje
colaborativo las alianzas estratgicas con el intersector, y el trabajo activo con la comunidad, actor relevante
como aliado estratgico.
Este Plan de salud formulado para la regin, debe replicarse con similares alcances a nivel comunal y para el
territorio de jurisdiccin de cada Centro de Salud en aquellos compromisos pertinentes y de acuerdo con el nivel
de complejidad de los mismos, vinculando las actividades de los planes operacionales con los recursos
necesarios; de esta forma se espera el compromiso de la Direccin del Servicio de Salud, las direcciones de
Dptos. de Salud Municipal, y las Direcciones de Establecimientos de Salud de los tres niveles de atencin
existentes en la regin.

Pgina 10

Objetivos Sanitarios del Plan Nacional de Salud

1. Mejorar la salud de la poblacin
2. Disminuir las desigualdades en salud
3. Aumentar la satisfaccin de la poblacin frente a los servicios de salud
4. Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias
Esquema general de los Objetivos Estratgicos para el logro de los Objetivos Sanitarios

Pgina 11

Objetivos Estratgicos del Plan Nacional de Salud

Objetivo Estratgico 1: Reducir la Carga Sanitaria de las Enfermedades Transmisibles y
contribuir a disminuir su Impacto Social y Econmico.

Objetivo Estratgico 2: Prevenir y Reducir la Morbilidad, la Discapacidad y Mortalidad
Prematura por Afecciones Crnicas no Transmisibles, Trastornos Mentales, Violencia y
Traumatismo.

Objetivo Estratgico 3: Desarrollar Hbitos y estilos de Vida Saludables que favorezcan la
reduccin de los Factores de Riesgo asociados a la Carga de Enfermedad en la Poblacin.

Objetivo Estratgico 4: Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas a lo
largo del ciclo vital.

Objetivo Estratgico 5: Reducir las inequidades en salud de la poblacin a travs de la
mitigacin de los efectos que producen los determinantes sociales y econmicos en la salud.

Objetivo Estratgico 6: Proteger la salud de la poblacin a travs del mejoramiento de las
condiciones ambientales y de seguridad e inocuidad de los alimentos.

Objetivo Estratgico 7: Fortalecer la institucionalidad del sector salud.

Objetivo Estratgico 8: Mejorar la calidad de la atencin de salud en un marco de respeto de los
derechos de las personas

Objetivo Estratgico 9: Fortalecer la respuesta adecuada del Sector Salud ante Emergencias,
Desastres y Epidemias

Pgina 12

Metodologa

El proceso de elaboracin del Plan Regional de Salud, se inicia en la regin con la participacin en la consulta
nacional convocada por el Ministerio de Salud para que las SEREMIs y las Direcciones de los Servicios de Salud
analicen y entreguen observaciones sobre la pertinencia de las metas y estrategias propuestas para alcanzar los
objetivos estratgicos orientados a la consecucin de objetivos sanitarios para la dcada.
El Ministerio de Salud establece el modelo de planificacin basada en resultados, el que da nfasis a los
procesos con logros a largo plazo y que corresponde a los objetivos estratgicos, los resultados intermedios
necesario para ellos, lo que en concreto son los resultados esperados y las actividades a desarrollar anualmente
y que corresponden al plan operacional. Para ello propone la integracin vertical de todos los actores y acciones
sectoriales
Los Objetivos Estratgicos del Plan Nacional de Salud 2011 2020 acogidos por nuestra regin para el
cumplimiento de los objetivos Sanitarios son los siguientes:
1. Reducir la carga Sanitaria de las Enfermedades Transmisibles y contribuir a disminuir su impacto Social y
Econmico
2. Prevenir y Reducir la Morbilidad, la Discapacidad y Mortalidad Prematura por Afecciones Crnicas no
Transmisibles, Trastornos Mentales, Violencia y Traumatismos
3. Desarrollar Hbitos y Estilos de Vida Saludables que favorezcan la Reduccin de los Factores de Riesgo
Asociados a la Carga de Enfermedad en la poblacin
4. Reducir la Mortalidad, Morbilidad y Mejorar la Salud de las Personas a lo largo del Ciclo Vital
5. Reducir las Inequidades en salud de la poblacin a travs de la mitigacin de los efectos que producen
los Determinantes Sociales y Econmicos en la Salud.
6. Proteger la Salud de la Poblacin a travs del mejoramiento de las condiciones Ambientales y de la
Inocuidad de los Alimentos
7. Fortalecer la Institucionalidad del sector salud
8. Mejorar la Calidad de la Atencin de salud en un marco de respeto de los derechos de las personas.
9. Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ante Emergencias, Desastres y Epidemias.
Cada uno de estos objetivos Estratgicos tiene 50 metas de impacto y 61 resultados esperados, los que fueron
exhaustivamente analizados y trabajados por los diferentes equipos constituidos para este efecto.
Desde el punto de vista operacional, la elaboracin del Plan Regional de salud, incluy las siguientes etapas:
Etapa 1: Nombramiento, en la SEREMI de Salud, de un coordinador regional y una subrogante, que
lideraran el proceso, adems de encargado y subrogante para cada uno de los objetivos
Sanitarios.

Pgina 13

Etapa 2: Conformacin de equipos tcnicos de trabajo para cada objetivo estratgico. De esta manera se
cont con actores del sector de los distintos niveles de atencin y del intersector, los que
evaluaron en primera instancia la pertinencia de metas y estrategias propuestas, y se
incorporaron al trabajo posterior.
Etapa 3: Recoleccin de datos e informacin desde el diagnstico de situacin de Salud de la regin,
respecto de cada Objetivo Estratgico.
Etapa 4: Negociacin y acuerdo para suscribir metas frente a cada objetivo y cada resultado esperado de
manera participativa en los equipos conformados, con consulta a diferentes actores relacionados,
con retroalimentacin del Ministerio de Salud.
Etapa 5: Elaboracin de documento final: Plan Regional de Salud para la dcada 2011 2020.
Etapa 6: Lanzamiento del Plan Regional de Salud ante las autoridades regionales con participacin de
representantes del intersector, organizaciones sociales.
Cabe sealar que el Plan Regional de salud tendr una evaluacin intermedia al ao 2015 y la evaluacin final al
2019. Se espera que la evaluacin anual del plan operativo elaborado en todas las instancias del quehacer de
salud, sea un aporte a la gestin y a la toma de decisiones en el mbito sanitario de nuestra regin.

Pgina 14

Participantes
Coordinadores: Omar Maldonado A.
1
- Ilia Torres L.
1

OBJETIVO ESTRATEGICO 1: Reducir la carga sanitaria de las
enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto social y
econmico.
Abelardo Centrn L.
1

Betsab Rodriguez O.
1

Mauricio Bertoglia C.
1

Omar Maldonado A.
1

Carolina Guenchor G.
2

Mauricio Carrasco V.
3

Juan Carlos Maurelia G.
3

Omar Luz H.
3

Objetivo Estratgico 2: Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y
mortalidad prematura por afecciones crnicas no transmisibles,
trastornos mentales, violencia y traumatismos
Betsab Rodriguez O.
1

Abelardo Centrn L.
1

2

Omar Maldonado A.
1

Ilia Torres L.
1

Alicia Becerra C.
1

Silvia Mora R.
8

Carlos Bez S.
2

Mara Marcela Muoz C.
1

Ingrid Castro C.
2

Pa Marr A.
2

Forln Aguilera O.
1

Alejandra Loyola S.
2

Jessica Gallardo A.
2

Andrea Elgueta O.
4

Rosa Quevedo B.
5
Hctor Campillay B.
3

Jaime Gmez V.
1

Maritza Aguirre S.
1

Cristian Gonzlez P.
2

Gabriela Crdova T.
8

Nino Cabib M.
8

Vernica Quezada S.
6

Loreto Soto M.
6

Elizabeth Wilson A.
6

Claudia Corts T.
8
Carolina Cancino G.
2

OBJETIVO ESTRATEGICO 3: Desarrollar hbitos y estilos de vida
saludables, que favorezcan la reduccin de los factores de riesgo
asociados a la carga de enfermedad de la poblacin.
Alicia Becerra C.
1
Ilia Torres L.
1

Carlos Bez S.
2

Alejandra Loyola S.
2

Cecilia Garmendia M.
7

Silvia Mora R.
8

OBJETIVO ESTRATEGICO 4: Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la
salud de las personas a lo largo del ciclo vital.
Mara Marcela Muoz C.
1

Marco Caldern I.
1

Hugo Torres D.
1

Omar Maldonado A.
1

Alejandra Loyola S.
2

Ingrid Castro C.
2

Silvia Mora R.
8

Carlos Contreras G.
9

Mara Jos Angulo G.
9

Katherine Yez C.
9

Isabel Plaza G.
9

Hernn Aravena P.
3

Paulo Quiroga R.
3

Adriana Gonzlez M.
3

1
Seremi de Salud Atacama
2
Servicio de Salud Atacama
3
Hospital San Jos del Carmen, Copiap
4
Servicio Nacional de la Discapacidad Atacama
5
Gobierno Regional Atacama
6
JUNAEB Atacama
7
Municipalidad de Tierra Amarilla
8
Municipalidad de Copiap
9
Municipalidad de Chaaral

Pgina 15

OBJETIVO ESTRATEGICO 5: Reducir las inequidades en salud de la
poblacin a travs de la mitigacin de los efectos que producen los
determinantes sociales y econmicos de la salud.
Richard Gonzlez R
1
Diana Oviedo A.
1

Cristina Aguirre O.
1

Rosa Ferrs R.
2

Laura Gonzlez M.
2

Omar Maldonado A.
1

Jorge Alfaro
10

Ivn Apurahal
8

Patricio Pacheco F.
11

Orieta Marn F.
9

Equipo Seremi de Justicia
12

Ilia Torres L.
1

OBJETIVO ESTRATEGICO 6: Proteger la salud de la poblacin a travs del
mejoramiento de las condiciones ambientales y de seguridad e inocuidad
de los alimentos.
Mariana Hurtado R.
1

Omar Maldonado A.
1

Paola Aguilera V.
1

Jaime Gmez V.
1
Leticia Huerta V.
1

OBJETIVO ESTRATEGICO 7: Fortalecer la institucionalidad del sector salud
Ninfa Muoz C.
1

Ingrid Colman M.
2

Carlos Marn N.
1

Cristina Aguirre O.
1

Ilia Torres L.
1
13

OBJETIVO ESTRATEGICO 8: Mejorar la calidad de la atencin de salud en
un marco de respeto de los derechos de las personas
Cristina Aguirre O.
1

Ninfa Muoz
1
Odila Noel A.
1

Rolando Salazar del P.
2

Ricardo Paredes
3
Gustavo Rojas G.
14

Claudia Cid S.
2

Jorge Barrionuevo S.
2

Diana Oviedo A.
1

Patricio Pacheco F.
11

OBJETIVO ESTRATEGICO 9: Fortalecer la respuesta adecuada del Sector
Salud ante emergencias, desastres y epidemias
Miguel Ormazabal G.
1

Celsa Carmona G.
2

Colaboracin: Paula Martinez D.
1

AUTORIDADES REGIN DE ATACAMA

Intendenta: Sra. Ximena Matas Q.
Secretaria Regional Ministerial de Salud: Dra. Lilian Sandoval L.
Directora Servicio de Salud Atacama:
Agente Regional Superintendencia de Salud:
Dra. Paola Neumann M.
Sr. Gustavo Rojas G.

10
Asesor Obispado Copiap
11
Municipalidad de Diego de Almagro
12
Seremi de Justicia
13
Servicio de Salud Atacama
14
Superintendencia de salud, Agencia Copiap

Pgina 16

Objetivo Estratgico 1: Reducir la Carga Sanitaria de las Enfermedades Transmisibles y
contribuir a disminuir su Impacto Social y Econmico.

1.1 Disminuir la mortalidad por VIH/SIDA

Tema Objetivo Meta Cifra Base 2015 2019
VIH/SIDA
Disminuir la
mortalidad por
VIH/SIDA
Chile Mantener la Tasa de Mortalidad
proyectada por Virus de
Inmunodeficiencia Humana/Sndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida.
2.0 x 100.000 1.6 x 100.000 1.2 x 100.000
Atacama Reducir la Tasa de Mortalidad
proyectada por Virus de
Inmunodeficiencia Humana/Sndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida
1.7 x 100.000 2.3 x 100.000 2.5 x 100.000

a) Situacin regional
De la situacin del VIH-SIDA en la regin, se destaca la tasa acumulada de notificacin por VIH por 100.000
habitantes (1984-2008) que corresponde a 39,5 por 100.000 habitantes; esta cifra es inferior a la nacional
(46.5%). Sin embargo, el anlisis temporal de las tasas de VIH-SIDA refiere una tendencia al ascenso. Las tasas de
los hombres son superiores a la de las mujeres y el grupo de edad que exhibe las mayores tasas, es el
comprendido entre 20 y 39 aos y que segn nivel de escolaridad, tienen enseanza media.

La conducta sexual declarada con mayor porcentaje es la heterosexual. Adems, es importante mencionar que
slo el 46% de los casos notificados ha ingresado a control en el centro de VIH regional. Esto ltimo hace
pertinente discutir las estrategias necesarias para impactar en el 54% de los casos pesquisados que no acceden
a control, considerando que se trata de un programa de salud gratuito, en el que las barreras de acceso en
teora no deberan existir; es posible que este porcentaje de no ingreso al programa est impactando en el
aumento de la tasa de mortalidad por esta causa. El anlisis local de la informacin de mortalidad permite
determinar que el ao 2009 la tasa disminuy y permite proyectar localmente una tasa de 2,5 por 100.000 al
2019, sumado eso a una disminucin de las notificaciones en los ltimos 3 aos, lleva al equipo, incluido el
Centro de Atencin del Hospital de Copiap, a plantearse una proyeccin menor a la determinada por el
Ministerio.

b) Actores regionales relevantes para el cumplimiento de la meta
Red asistencial (APS, establecimientos hospitalarios), Servicio de Salud Atacama, SEREMI de Salud, Red de
consejeros, Centros de VIH, Red de Laboratorios.

c) Premisas y amenazas para el cumplimiento de la meta
No contar con recursos financieros para estrategias promocionales, preventivas y comunicacionales masivas.
No contar con equipos de salud capacitados (Consejeros y laboratorios).

Pgina 17

d) Resultados esperados en VIH/SIDA
1.1 VIH/SIDA
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Deteccin e Ingreso Precoz a Tratamiento
1.1T Porcentaje de poblacin homosexual, que declara haberse realizado
el examen VIH alguna vez en la vida
No aplica (por ser trazador)
1.2T Porcentaje de personas que inician tratamiento antirretroviral, que
presentan CD4 basal menor de 100 clulas/mm3
1.3 Proporcin anual de SEREMI, que cuentan con estrategias de
Promocin de toma de examen en poblacin de riesgo incorporadas
en su Respuesta Regional Integrada de Prevencin
SEREMI de
Salud
No (0%) Si (100%) Si (100%)
RE 2 Adherencia a Control y Tratamiento
2.1T Sobrevida a tres aos de personas que inician tratamiento
antirretroviral
2.2T Porcentaje de personas en tratamiento antirretroviral, que mantiene
niveles de Alta Adherencia Global, a los 24 meses despus del inicio
de la terapia
2.3 Proporcin anual de SS que implementan Modelo de priorizacin y
focalizacin*, en personas en terapia con riesgo de abandono
Servicio de
Salud
No
disponible
Si (100%) Si (100%)
RE 3 Programa VIH/SIDA
3.2 Orientaciones Tcnicas* del Modelo de Atencin Integral,
revisadas/evaluadas al menos cada 5 aos
Minsal No Comprometido
3.1 Porcentaje de horas mdicas de nivel secundario, que son
establecidas por el Modelo de Atencin Integral de VIH/SIDA*, por
SS seleccionados
Servicio de
Salud
No
disponible
90% 90%

1.2 Eliminar la Tuberculosis como problema de salud pblica

Tuberculosis
Eliminar la TBC
como problema
de salud pblica
Chile
Disminuir a 5 x 100.000 habitantes la
tasa de incidencia de TBC.
12.1 x 100.000 9.7 x 100.000 5.0 x 100.000
Atacama
Disminuir a 8 x 100.000 habitantes la
tasa de incidencia de TBC.
17.2 x 100.000 12 x 100.000 8.0 x 100.000

La tuberculosis se posiciona en el cuarto lugar ms alto de las Enfermedades de Notificacin Obligatoria en el
ltimo quinquenio analizado (20052009), con una incidencia promedio de 17,9 por 100.000, siendo esta
incidencia mayor en los hombres en comparacin con las mujeres en los tres quinquenios analizados
(1995/1999, 2000/2004 y 2005/2009). Si bien la incidencia de esta patologa continua siendo elevada es
destacable que se observa un descenso para ambos sexos en los quinquenios analizados.

En comparacin al pas y al cumplimiento de la metas planteadas en los objetivos para la dcada 2000-2010, que
seala respecto a esta patologa Alcanzar la fase de Eliminacin Avanzada al 2010, con una tasa de morbilidad
de 10 por 100.000habitantes, la tasa de morbilidad de los casos nuevos de tuberculosis a nivel nacional presenta
una tendencia a la disminucin, en cambio la regin evidencia una gran variabilidad temporal; sin embargo, en
los dos ltimos aos (2007-2008) se presenta una disminucin, presentando el ao 2008 una tasa de 14,5 por
100.000 habitantes (superior al pas por 0,9 puntos), implicando que tanto la regin como el pas se clasifican en
el segundo grupo de anlisis respecto a la clasificacin propuesta para los servicios de salud segn tasa
esperable de incidencia de tuberculosis, para cumplir con la meta propuesta en los objetivos sanitarios de la

Pgina 18

dcada mencionada (2000-2010). Histricamente la regin de Atacama, ha logrado indicadores por sobre el
promedio nacional. La proyeccin del Ministerio de Salud para la dcada 2010-2020 muestra que Atacama
recin lograra en el 2020 la meta impuesta para el decenio anterior 2000-2010, por lo tanto la brecha entre lo
proyectado y lo propuesto como meta pas, es muy grande (5 x 100.000). Se estima que una meta de 8 x
100.000 es factible de lograr, planificando estrategias nuevas, tales como georeferenciacin de casos para
detectar concentracin de ellos, filtro y auditoria de los diagnsticos descritos en las notificaciones ENO antes
de ingresar los casos al sistema, nfasis en la focalizacin en grupos de riesgos.

Red asistencial (APS, CDT, establecimientos hospitalarios, red de laboratorios), Servicio de Salud, SEREMI de
Salud.

La alta rotacin de profesionales de APS contribuye a que los profesionales capacitados se pierdan; an persiste
en el equipo mdico la idea que la TBC no es un problema de Salud Pblica, este mismo concepto se encuentra
arraigado en gran parte de la comunidad; existe insuficiente priorizacin y RRHH para designar asesores
encargados de programas a nivel regional (SS y ASR) y comunales (APS). Equipamiento de laboratorios obsoletos
e insuficientes.

d) Resultados Esperados en Tuberculosis

1.2 Tuberculosis Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Cobertura de Inmunizacin
1.1 Tasa anual de recin nacidos vivos, que reciben vacunacin BCG,
por SS
SEREMI de Salud y
Servicio de Salud
95% 95% 95%
RE 2
Deteccin Precoz
2.1T Razn de Incidencia Observada versus Esperada de casos
pulmonares con baciloscopa o cultivo positivo
2.2 Tasa anual de baciloscopa de diagnstico por consultas
ambulatorias de adultos en SS Priorizados, por SS
Servicio de Salud
50 por
1.000
50 por
1.000
50 por
1.000
2.3 Porcentaje anual de contactos censados, que son estudiados
completamente, por SS
Servicio de Salud 80% 85% 88%
RE 3
Adherencia a Control y Tratamiento
3.1 Porcentaje anual pacientes ingresados por TBC, que reciben alta
de tratamiento completo, por SS
3.2 Proporcin anual de SS priorizados, que cuentan con proyectos
de adherencia y localizacin de casos generados en forma
participativa
Servicio de Salud No (0%) Si (100%) Si (100%)
RE 4 Capacitacin
4.1 Porcentaje anual de establecimientos de salud que cuentan con
al menos 1 profesional y 1 tcnico paramdico capacitados en la
norma tcnica del programa de Tuberculosis, durante los ltimos
5 aos, por SS
Servicio de Salud
Seremi de Salud
No
disponible
50%
(12/24)
75%
(18/24)

Pgina 19

1.3 Mantener logros alcanzados en el control o eliminacin de las Enfermedades
Transmisibles

Enfermedades
Transmisibles
Mantener
logros
alcanzados en el
control o
eliminacin de
las
Enfermedades
Transmisibles
Chile
Mantener el nmero de casos de Enfermedades
Transmisibles seleccionadas (Rabia por virus canino en
humanos y animales, malaria casos autctonos, Fiebre
Amarilla y Dengue casos autctonos en Chile
continental, Clera casos autctonos, Poliomielitis
casos autctonos casos por virus salvaje, difteria casos
autctonos, Ttanos Neonatal, Sarampin casos
autctonos y Rubola congnita)
0 casos 0 casos 0 casos
Atacama
Mantener el nmero de casos de Enfermedades
Transmisibles seleccionadas (Rabia por virus canino en
humanos y animales, malaria casos autctonos, Fiebre
Amarilla y Dengue casos autctonos en Chile
continental, Clera casos autctonos, Poliomielitis
casos autctonos casos por virus salvaje, difteria casos
autctonos, Ttanos Neonatal, Sarampin casos
autctonos y Rubola congnita)
0 casos 0 casos 0 casos

Atacama no presenta ningn caso de estas patologas desde el ao 1995, en que se tiene registros estadsticos,
con excepcin de la Rubola congnita. Tanto en la regin como en el pas existen normas tcnicas de vigilancia
para el manejo y control de estas enfermedades, siendo algunas de ellas adaptadas a la realidad regional. Estas
patologas tienen un alto impacto en la salud pblica de un pas, tanto por su capacidad epidmica, como por
sus consecuencias y secuelas, por ejemplo, Rubola congnita. En el caso de esta enfermedad, la reintroduccin
de casos autctonos significara un franco retroceso para la Salud Pblica, por lo tanto es pertinente suscribir
esta meta con los indicadores propuestos.

Red asistencial (APS, establecimientos hospitalarios, red de laboratorios clnicos y de Salud Pblica), Servicio de
Salud, Seremi de Salud.

Existen distintas amenazas que pueden facilitar la existencia de estas patologas, principalmente mediante la
existencia de casos importados y que pueden derivar en la reintroduccin del agente etiolgico, generando
casos autctonos a travs del gran intercambio comercial y de personas que se producen por mega eventos,
eventos deportivos, encuentros musicales, desastres naturales, voluntariados de carcter internacional, turistas,
inmigrantes. Otra amenaza es el escaso nmero de vacunatorios internacionales, debido a que estos son
implementados principalmente por el sistema privado y donde ste no es rentable (por la baja poblacin). Esta
actividad no es asumida por el sistema pblico, teniendo que trasladarse los demandantes de estas vacunas
(Viajeros) a otras ciudades, lo que incide en un menor nmero de vacunados y oportunidad de la vacuna. Son
tambin una amenaza, las bajas coberturas de vacunacin en las campaas de seguimiento, la persistencia de
fallas logsticas del PNI a nivel pas, lo que genera problemas de coberturas a nivel local del programa.

d) Resultados Esperados en Enfermedades Transmisibles

1.3 Enfermedades transmisibles Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Capacidad de Alerta y Respuesta
1.1 Proporcin anual de Centros de Enlace operativos* 24/7 SEREMI de
Salud
No (0%) Si (100%) Si (100%)

Pgina 20

1.3 Enfermedades transmisibles Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
1.2 Nmero anual de Planes de Contingencia* para enfermedades
priorizadas por macrozona (clera, malaria, dengue, influenza,
otros), actualizados al menos cada 5 aos, por SEREMI
SEREMI de
Salud
0% (0/3) 33,3% (1/3) 100% (3/3)
1.3 Nmero anual de Planes de Contingencia* para enfermedades
priorizadas por macrozonas, evaluados mediante simulaciones y/o
simulacros cada 5 aos, por SEREMI
SEREMI de
Salud
0% (0/1) 100% (1/1) 100% (1/1)
1.4 Porcentaje anual de casos sospechosos notificados de sarampin
rubola, que cuentan con muestra serolgica para estudio de
laboratorio.
SEREMI de
Salud
86% 88% 90%
1.5 Porcentaje anual de casos importados de sarampin, que reciben
medidas de bloqueo en contactos.
SEREMI de
Salud
100% 100% 100%
1.6 Porcentaje anual de casos de zoonosis priorizadas (hanta,
carbunco, brucelosis, triquinosis), que cuentan con investigacin
epidemiolgica y ambiental, por SEREMI.
SEREMI de
Salud
80% 80% 80%
1.7 Gua de Vigilancia Epidemiolgica de enfermedades incluidas en el
decreto ENO, actualizadas al menos cada 3 aos
Central No comprometido
1.8 Porcentaje anual de acuerdos/informes de la participacin del
MINSAL en iniciativas subregionales comprometidas (MERCOSUR,
ORAS-ConHU, REDIPRA, INCOSUR, UNASUR, OPS,
Inmunoprevenibles, otras)
Central 0,8 0,8 0,8
2.1 Porcentaje anual de comunas que cumplen con tasa de esquema
completo de vacunacin en menores de 1 ao segn decreto
vigente (Sarampin- Rubola; Difteria, Polio), por SEREMI
SEREMI de
Salud
No
disponible
95% 95%
RE 3 Comunicacin de Riesgos
3.1 Proporcin anual de Campaas Comunicacionales de
enfermedades entricas, mariscos y hantavirus, realizadas en
forma oportuna.
SEREMI de
Salud
2/3 2/3 2/3
3.2 Porcentaje anual de Campaas Comunicacionales evaluadas en
forma participativa, al menos cada 5 aos
SEREMI de
Salud
0% 100% 100%

1.4 Disminuir la tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas

Infecciones
respiratorias
aguda
Reducir la
mortalidad por
causas
respiratorias
agudas
Chile
Mantener la tasa de mortalidad
proyectada por IRA
14.3 x 100.000 10.4 x 100.000 7.6 x 100.000
Atacama
proyectada por IRA
9.1 x 100.000 5.6 x 100.000 3.5 x 100.000

La tasa trianual de la regin de Atacama por enfermedades del sistema respiratorio disminuy, de 88 por
100.000 habitantes en el trienio 1998-2000, a 63 muertes por 100.000 habitantes entre los aos 2004-2006. Se
aprecia que en los 3 trienios analizados (1998/2000, 2001/2003 y 2004/2006) la tasa de mortalidad de los
varones supera la de las mujeres. Las IRA constituyen una importante causa de morbilidad y consulta
ambulatoria, tanto en los Cesfam, SAPU, SUR y servicios de urgencia. Presentan una importante variacin
estacional y constituyen la 3 o la 4 causa de mortalidad, lo que hace atingente monitorear esta patologa
como un indicador.

Pgina 21

Red asistencial (APS, establecimientos hospitalarios, red de laboratorios clnicos), Servicio de Salud, Seremi de
Salud.

Es necesario tener claridad respecto de los cdigos CIE 10 que se considerarn para codificar la causa de
mortalidad por Infeccin Respiratoria Aguda (IRA). Otra importante amenaza es el no contar en forma oportuna
con los recursos financieros para las campaas, estrategias comprometidas y aprobadas en los distintos planes y
programas. Falla en el financiamiento CENABAST para abastecer el programa de Oxigenoterapia. Dficit de
profesionales capacitados para procedimientos especficos, tales como Broncoscopa.
d) Resultados Esperados en Infecciones Respiratorias Agudas
1.4 Infecciones Respiratorias Agudas
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
1.1
Tasa anual de adultos mayores (65 aos y ms) que
reciben vacunacin anti-influenza, por SS
SEREMI de Salud y
Servicio de Salud
No disponible 90% 90%
1.2
Tasa anual de adultos mayores (65 aos y ms), que
reciben vacunacin anti-neumoccica, por SS
SEREMI de Salud y
Servicio de Salud
1.3
Tasa anual de menores de 1 ao, que reciben
vacunacin anti-neumoccica por SS
SEREMI de Salud y
Servicio de Salud
RE 2 Calidad de la Atencin
2.1T Tasa de mortalidad ajustada por neumona No aplica (por ser trazador)
2.2
Porcentaje anual de centros de AP que cumplen con
el 90% de visitas domiciliarias a nios y nias con
riesgo elevado de morir por bronconeumona* en
menores de un ao, por SS
Servicio de Salud No disponible 57% (12/21) 70% (15/21)
2.3
Porcentaje anual de pacientes con diagnstico de
neumona, que reciben control en AP dentro de las
48 horas, por SS
Servicio de Salud No disponible 57% (12/21) 70% (15/21)
2.4
Porcentaje anual de auditoras realizadas a casos de
pacientes menores de 15 aos que fallecen en su
domicilio por neumona, por SS
Servicio de Salud No disponible 100% 100%
2.5
Porcentaje anual de auditoras realizadas a casos de
pacientes entre 15 a 80 aos que fallecen en su
domicilio por neumona, por SS

1.5 Disminuir la mortalidad por Enfermedad de Chagas (Objetivo Regional)

Enfermedad de
Chagas
Reducir la tasa
de mortalidad
por Enfermedad
de Chagas
Chile N/A N/A N/A N/A
Atacama Disminuir en un 40% la mortalidad por
Enfermedad de Chagas en la regin de
Atacama
1,4 por 100.000 1,4 por 100.000 0,84 por
100.000
Atacama Mantener < 1% de las viviendas
positivas anuales a la presencia de T.
Infestans
<1% <1% <1%

La Enfermedad de Chagas es una zoonosis vectorial de carcter crnico en inmunocompetentes y oportunista en
inmunodeprimidos. Dado su evolucin, esta enfermedad cursa hacia la cronicidad en personas
inmunocompetentes pasando por tres etapas; aguda, indeterminada y crnica, pudiendo llegar a causar la

Pgina 22

muerte en cualquiera de ellas. Un 10% a 15% de los enfermos presentan discapacidad como consecuencia de los
daos cardacos o digestivos. Actualmente ocupa el cuarto lugar de importancia como carga de enfermedad
(AVAD) en Amrica, despus de las enfermedades respiratorias, diarreas y SIDA.

Considerando lo anterior, cabe sealar que Atacama es zona endmica de esta enfermedad. En lo que respecta
a notificacin de casos (ENO) se destaca que la Enfermedad de Chagas fue declarada de notificacin obligatoria
diaria en 1986 y, en 1991, parti la iniciativa del Cono Sur para la eliminacin de la transmisin vectorial de la
enfermedad, lo que estimul la notificacin. A contar de 1996, se hizo obligatorio el tamizaje de los donantes
(sangre y rganos) en Chile de las regiones endmicas, incrementando de manera considerable la pesquisa y
notificaciones, posteriormente este procedimiento se extendi a todo el territorio nacional. En Chile la tasa de
notificaciones se haba mantenido en 3,5 por cien mil habitantes, desde 1998 al 2008. Sin embargo, el ao 2009
esta cifra se duplic debido a la bsqueda activa de casos diagnosticados, la que fue instruida desde el nivel
central (MINSAL, 2011).

En la regin dentro de las enfermedades de notificacin obligatoria (ENO) es la que presenta la mayor incidencia
en el quinquenio 2005-2009, con una tasa (ajustada por edad) de 31,2 por cien mil habitantes, observndose un
aumento de 10,7 puntos respecto del quinquenio 1995-1999. Adems, es importante mencionar la diferencia
de tasa segn sexo, ya que en los dos ltimos quinquenios analizados la tasa (ajustada por edad y sexo) fue ms
alta en las mujeres, existiendo una mayor diferencia en el ltimo perodo (43,6 por 100.000 mujeres v/s 23,7 por
100.000 hombres), esto podra explicarse por la indicacin sealada en la gua clnica de enfermedad de Chagas,
elaborada por el Ministerio de Salud el ao 2006, la cual refiere realizar pesquisa serolgica para T.cruzi a toda
mujer en edad frtil o en embarazadas de zonas endmicas y en mujeres con el antecedente de haber vivido en
ellas. El ao 2011 (hasta el 14 de noviembre) se han notificado 50 casos con sintomatologa clnica (equivalente
a una tasa de 17,7 por 100.000 habitantes), a la misma fecha se han notificado 144 casos con diagnstico de
laboratorio; de estos 77 cuentan con confirmacin por parte del ISP, los aos anteriores se registraron 182, 225
y 209, casos con diagnstico de laboratorio, correspondiente a los aos 2008,2009 y 2010, respectivamente.
En el pas la mortalidad ha mantenido una tendencia relativamente estable, con una discreta disminucin en los
ltimos aos, con tasas de 0,44 por cien mil habitantes en el ao 2001 y 0,33 por cien mil habitantes en el ao
2007; lo que equivale a 53 muertes al ao aproximadamente (MINSAL, 2011). En Atacama en el periodo 1997-
2009 se ha registrado una leve tendencia a la disminucin, sin embargo esta no es significativa (Coeficiente=-
0,021; p= 0,622; Regresin de Prais-Winsten), con tasas de 2,3 por cien mil habitantes en el ao 2001 y 1,6 por
cien mil habitantes en el ao 2007 (tasas ajustadas por edad); lo que equivale a 4 muertes al ao
aproximadamente (mediana 1997-2009), el ao 2009 en la regin se registraron 5 defunciones por esta causa
(equivalente a una tasa ajustada de 1,4 por 100.000 habitantes).

A nivel nacional las muertes por Enfermedad de Chagas representan el 0,06% del total de muertes anuales del
pas. El 65% son hombres y el 97% corresponde a personas mayores de 40 aos, con una mediana de edad de 71
aos. Desde 1988, no se registran decesos en nios menores de 5 aos (MINSAL, 2011).

En la regin en el periodo 1997-2009 las muertes por Enfermedad de Chagas representan el 0,35% del total de
muertes anuales de la regin. El 60% son hombres y el 98,2% corresponde a personas mayores de 40 aos, con
una mediana de edad de 70 aos. En el pas los egresos hospitalarios entre el ao 2001 y 2006, se han
mantenido entre 0,7 y 0,8 por cien mil habitantes, lo que equivale al 0,008% del total anual. Las principales
causas corresponden a Chagas crnico que afecta al corazn (51,7%) y sistema digestivo (44,8%). El Chagas
agudo no supera el 2% (MINSAL, 2011).

En la regin los egresos hospitalarios entre el ao 2001 y 2008, se han mantenido entre 5,06 y 1,45 por cien mil
habitantes (tasa bruta), y equivalen al 0,03% del total de los egresos. Las principales causas corresponden a
Chagas crnico que afecta al corazn y al sistema digestivo (46,4%, para cada uno), el Chagas agudo que afecta
al corazn representa 7,1%, en el periodo no se han registrado egresos por Chagas agudo que afecta al sistema

Pgina 23

digestivo. Segn la Encuesta nacional de Salud, ENS 2009 se estim para Atacama una prevalencia de 4,7%, lo
que significa que en Atacama existiran 13.281 personas infectadas.

Desde el punto de vista del control vectorial, se hace necesario mantener los logros alcanzados en el control
vectorial de la Enfermedad de Chagas, que en la actualidad mantiene un 1 % de viviendas positivas a la
presencia de T. infestans, mediante la Inspeccin de viviendas, desinsectacin de viviendas focos y
programadas, investigacin de focos silvestres y Promocin. Esto, requerir de recursos estimados en un
Presupuesto anual de $ 4.000.000 en subttulo 21, $ 8.000.000 en subttulo 22 y $ 1.000.000 en subttulo 29.

La Enfermedad de Chagas es una patologa endmica desde la VI regin al norte, siendo Atacama una regin de
alta endemia junto con la Regin de Coquimbo. Actualmente la serologa de Chagas es obligatoria en todas las
regiones del pas para los donantes. Si bien el ao 1999 Chile fue certificado como pas con interrupcin de la
transmisin vectorial, es necesario implementar un programa de salud para tratar las personas actualmente
infectadas, ya que durante el ao de la interrupcin vectorial no contbamos con el arsenal farmacolgico
actual.

Se ha estimado por tema de infraestructura y recursos humanos, implementar el programa en las comunas que
tienen un hospital pblico, administrado por el Gestor de Redes, tales como Vallenar, Copiap, Huasco,
Chaaral y Diego de Almagro. Los 2 primeros seran centros de referencias para los casos ms complejos a
definir en los distintos protocolos; la 6 comuna a implementar en este plan de salud, es la comuna de Alto del
Carmen, sustentado en los criterios de alta endemia, ruralidad y accesibilidad geogrfica desde los distintos
poblados y asentamientos humanos que componen la comuna.

Red asistencial (APS, CDT, establecimientos hospitalarios, red de laboratorios clnicos), Servicio de Salud,
Seremi de Salud (Unidad de Zoonosis, Unidad de promocin, U. De Epidemiologa).

No contar con arsenal farmacolgico para tratamiento de Chagas, no contar con financiamiento para los
exmenes de pesquisa y control.

d) Estrategias a desarrollar

1. Mantencin del programa ambiental orientado al control de focos chagsicos
2. Desarrollo del Marco Terico y Apertura programtica del Programa de Salud Enfermedad de
Chagas en las Personas.
3. Conformar y oficializar los 6 equipos de salud comunales del programa.
4. Desarrollo de protocolos de tratamiento (Nios, embarazadas y poblacin general)
5. Desarrollo de protocolos de derivacin (Nios, embarazadas y poblacin general)
6. Desarrollo de protocolos de diagnstico (Nios, embarazadas y poblacin general)
7. Programa de examen de pesquisa y seguimiento (Nios, embarazadas y poblacin general)
8. Capacitacin en el programa a mdicos tratantes por comunas y equipo.
9. Capacitacin de tecnlogos mdicos del Hospital de Copiap y Vallenar en la tcnica de
confirmacin por Inmunofluorescencia.
10. Pasantas de equipo clnico (Mdico y Enfermera) y asesores (SSA) del programa por la Regin de
Coquimbo.

Pgina 24

e) Resultados Esperados en Enfermedad de Chagas
1.5 Enfermedad de Chagas
Nivel de
responsabilidad de la
ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Apertura programtica en el Gestor de Redes Regional (SSA)
1.1
Porcentaje del de Marco Terico del Programa de Chagas en
las personas
SEREMI de Salud y
Servicio de Salud
0% 100% 100%
RE 2 Desarrollo de protocolos y Programas
2.1
Proporcin de protocolos de tratamiento (Nios,
embarazadas y pobl. General)
SEREMI de Salud y
Servicio de Salud
0/3 2/3 3/3
2.2
Proporcin de protocolos de derivacin (Nios, embarazadas
y pobl. General)
SEREMI de Salud y
Servicio de Salud
0/3 2/3 3/3
2.3
Proporcin de protocolos de diagnstico (Nios,
SEREMI de Salud y
Servicio de Salud
0/3 2/3 3/3
2.4
Proporcin de Programa de pesquisa y estudio (Nios,
SEREMI de Salud y
Servicio de Salud
0/1 1/1 1/1
RE 3
Capacitacin
3.1
Proporcin de equipos de salud comunales capacitados
(mdico - enfermera_o).
SEREMI de Salud y
Servicio de Salud
2/6 4/6 6/6
RE 4 Control Vectorial
4.1
Porcentaje del Programa de Control Vectorial de la
Enfermedad de Chagas con financiamiento vigente desde el
Minsal.
SEREMI de Salud y
Servicio de Salud
100% 100% 100%

Pgina 25

Objetivo Estratgico 2: Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad
prematura por afecciones crnicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y
traumatismos

2.1 Aumentar la sobrevida de personas que presentan enfermedades cardiovasculares
a) Infarto Agudo al Miocardio (IAM)

Enfermedades
Cardiovasculares
Aumentar la
sobrevida de
personas que
presentan
enfermedades
cardiovasculares
Chile
Aumentar en 10% la sobrevida al
primer ao proyectada del
infarto agudo al miocardio.
78,5% 82,7% 91,0%
Atacama
Aumentar en 5% la sobrevida al
primer ao, respecto de la cifra base
de IAM.
86,7% 89,3% 91,0%

La principal causa de muerte en la poblacin adulta chilenas son las enfermedades cardiovasculares. Entre
ellas, el Infarto Agudo del Miocardio (IAM) corresponde a la primera causa de muerte. La mortalidad es
mayor en hombres que en mujeres en todas las edades y aumenta progresivamente con la edad. Por otro
lado, la alta recurrencia de IAM (fatal y no fatal) en los sobrevivientes, determina un elevado costo para el
sistema.

Al comparar el comportamiento de las tasas ajustadas de mortalidad por IAM en la serie temporal del ao
1990 a 2008, se observa que Atacama present una reduccin de tasas (61,3%). El mismo ao las defunciones
por IAM en Atacama representaron la segunda causa del total de las defunciones. Se calcul la sobrevida a
IAM mayor o igual a un ao en la Regin de Atacama para los aos 2007 y 2008, excluyendo aquellas
defunciones ocurridas por causas no relacionadas y antes del ao, resultando una sobrevida de 85,1% y
88,3% para los aos 2007 y 2008 respectivamente, con una mediana de 86,7%.

Luego de incorporada esta patologa al GES (ao 2005), se observ que la sobrevida por IAM durante los
primeros aos fue mayor, despus de alcanzado el techo tcnico el incremento de la sobrevida es ms
lento; para aumentar la sobrevida se requerir la implementacin de estrategias promocionales y preventivas
orientadas a instaurar y mantener hbitos de vida saludables que incidan favorablemente sobre los factores
de riesgo (sedentarismo, tabaquismo, stress, alimentacin no saludable), asimismo enfatizar en el manejo y
control de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles E.C.N.T como la HTA y la Diabetes; siendo importante
tambin mejorar los tiempos de rescate y el soporte inicial que categricamente influyen en la
morbimortalidad de esta enfermedad e incentivar las conductas de autocuidado como consulta precoz,
conocimiento de sintomatologa propia de un IAM, entre otras.

Los valores entregados por el Ministerio en documentos anexos del plan nacional de salud contienen valores
de referencia proyectados por regin, los que registraron una enorme diferencia entre lo indicado para cada
regin en comparacin con el indicador pas. Por otra parte el indicador de sobrevida calculado por la regin
se aproxima ms a la meta planteada desde el nivel central, motivo por el que se decide incorporar el
indicador calculado por la regin como referencia para establecer la meta. Abordar este problema es
absolutamente necesario, debido al cambio del perfil epidemiolgico de nuestro pas y regin. Se estima
factible incrementar la sobrevida, sin embargo el compromiso de aumentar este indicador en un 5%, depende
principalmente de la adecuada dotacin y desarrollo de infraestructura de atencin de salud y de sus
capacidades tcnicas, (en el presente los equipos de salud son insuficientes para toda la poblacin)se debe
considerar a la vez que los cambios de conducta se obtienen a largo plazo.

Pgina 26

Red asistencial (APS, establecimientos hospitalarios, SAMU), Servicio de Salud Atacama, Seremi de Salud
Atacama.

Contar con recursos financieros para estrategias promocionales, preventivas y comunicacional masiva.
Contar con equipos de salud capacitados.
Optimizar los tiempos de respuesta del SAMU.

d) Resultados Esperados (Ver tema siguiente)

b) Enfermedad Cerebrovascular

Enfermedad
cardiovascular
Aumentar la
sobrevida de
personas que
presentan
enfermedades
cardiovasculares
Chile
Aumentar 10% la sobrevida al primer ao proyectada
por accidente cerebrovascular.
70,5% 76,9% 89,7%
Atacama
Aumentar 10% la sobrevida al primer ao, respecto de la
cifra base de accidente cerebrovascular.
67,2% 70,6% 73,9%

La tasa de mortalidad por Enfermedades Cardiovasculares en la Regin de Atacama entre los aos 1997-
2008 ha presentado una tendencia a la disminucin (47,3 y 28,9 por 100.000 habitantes, respectivamente),
mantenindose estable el ltimo cuatrienio. Al comparar los aos mencionados se observ una reduccin de
38,9%. Se calcul la sobrevida por enfermedades cerebrovasculares mayor o igual a un ao en la Regin de
Atacama para los aos 2007 y 2008, excluyendo aquellas defunciones ocurridas por causas no relacionadas y
antes del ao, resultando una sobrevida de 63,1% y 71,3% para los aos 2007 y 2008 respectivamente, con
una mediana de 67,2%. La sobrevida por ACV aumenta en los primeros aos y despus de alcanzado su
velocidad de descenso es menor, debido esencialmente a limitaciones tcnicas; se hace necesaria una
importante inversin en tecnologa, capacitacin y recursos humanos para cumplir con las estrategias
descritas (neurlogos 24/7 en servicios de urgencias y disponibilidad para telemedicina).

Los valores entregados por el Ministerio en documentos anexos del plan nacional de salud contienen valores
de referencia proyectados por regin, que registran una enorme diferencia entre lo indicado para cada regin
en comparacin con el indicador pas. Por otra parte el indicador de sobrevida calculado por la regin se
aproxima ms a la meta planteada desde el nivel central, motivo por el que se decide incorporar el indicador
calculado por la regin como referencia para establecer la meta.

Segn causas especficas del total de defunciones por residencia en Atacama en el ao 2008, la ECV fue la
segunda causa de muerte y represent el 8,5% (111 defunciones). Es factible aumentar la sobrevida al
enfocarnos en los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares (corresponden a los mismos que
determinan la incidencia de infarto cerebral) y al contar con RRHH capacitado.

Red asistencial (APS, establecimientos hospitalarios, SAMU), Seremi de Salud.

Contar con equipos de salud capacitados y especialistas.

Pgina 27

Optimizarlos tiempos de respuesta del SAMU

d) Resultados Esperados en Enfermedades Cardiovasculares
2.1 Enfermedades Cardiovasculares Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Oportunidad de la Atencin
1.1T Porcentaje de personas de 35 aos y ms, que conocen
sntomas de IAM y ACV, por SS
1.2T Tiempo promedio anual entre consulta por IAM e inicio de la
reperfusin, por SS
1.3T Tiempo promedio anual entre consulta por ACV e inicio de la
reperfusin, por SS
1.4 Programa de Comunicacin Socia con contenidos de
reconocimiento de sntomas de IAM y ACV, evaluado al
menos cada 3 aos
Minsal No comprometido
RE 2 Calidad de la Atencin del ACV
2.1 Porcentaje anual de hospitales de alta complejidad, que
cuentan con al menos un neurlogo en servicios de urgencia
24/7, por SS
Servicio de Salud 0% (0/1) 0% (0/1) 100% (1/1)
2.2 Porcentaje anual de hospitales de baja y mediana
complejidad, que cuentan con sistema de consulta a
neurlogo a travs de telemedicina, por SS
Servicio de Salud 0% (0/4)
100%
(4/4)
100% (4/4)
2.3 Porcentaje anual de hospitales de alta complejidad, que
cuentan con Unidad de Tratamiento de Ataque Cerebral, por
SS
Servicio de Salud 0% (0/1) 0% (0/1) 100% (1/1)
2.4 Porcentaje anual de pacientes egresados de hospitales con
ACV hemorrgico agudo, que son atendidos de acuerdo a
estndares de atencin de GPC, por SS
Servicio de Salud
No
disponible
50% 50%
2.5 Porcentaje anual de pacientes egresados de hospitales con
ACV isqumicos, que son atendidos de acuerdo a estndares
de atencin de GPC por SS
Servicio de Salud
No
disponible
50% 50%
RE 3 Prevencin Secundaria
3.1 Porcentaje anual de pacientes con ACV o IAM hospitalizados,
que reciben Intervencin Educativa* en adherencia al
tratamiento previo al alta, por SS.
Servicio de Salud
No
disponible
40% 80%
3.2 Porcentaje anual de egresos hospitalarios con ACV o IAM,
que reciben evaluacin en AP dentro de los primeros 3 meses
post alta, segn protocolo de gua clnica, por SS
Servicio de Salud
No
disponible
40% 50%
RE 4 Sistema de Informacin
4.1 Tasa anual de pacientes ingresados a garanta GES por IAM
en centro centinelas, que cuentan con registro de
informacin clnica
Servicio de Salud
No
disponible
S(50 por
100)
S (100 por
100)
4.2 Tasa anual de pacientes ingresados a garanta GES por ACV,
en centro centinelas que cuentan con registro de informacin
clnica
Servicio de Salud
No
disponible
S (50 por
100)
S (100 por
100)

Pgina 28

2.2 Incrementar la proporcin de personas con hipertensin arterial controlada

Hipertensin
Arterial
Incrementar la
proporcin de
personas con
hipertensin
arterial
controlada.
Chile
Aumentar 50% la cobertura efectiva del
tratamiento de hipertensin arterial
16,8% 19,6% 25,2%
Atacama
tratamiento de hipertensin arterial.
13,6% 17.0% 20,4%

La prevalencia de la Hipertensin Arterial (HTA) se ha mantenido estable entre los aos 2007 a 2009; alrededor
de 10 por 1.000 inscritos. Se destaca que la poblacin femenina present una prevalencia ms elevada que la
poblacin masculina, siendo de 4,9 puntos mayor el ao 2009. El porcentaje de compensacin de las personas
bajo control con HTA entre los aos 2007 a 2009 vari entre un 51% a 55%. Se considera factible alcanzar la
meta, en tanto la Red Asistencial cuente con RRHH y con una cartera de servicios suficientes para poder acoger,
tratar y derivar oportunamente al paciente hipertenso con objeto de mantener estables sus parmetros
hemodinmicos.

Red asistencial (APS, CDT), Seremi de Salud.

Disponer del stock de frmacos de manera estable en la APS.
Disponer de dotacin de profesionales mdicos suficientes y estables.
Operatividad del PSCV especialmente en los hospitales de mediana y alta complejidad.

d) Resultados Esperados en Hipertensin Arterial
2.2 Hipertensin arterial
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
1.1T
Porcentaje de personas con presin arterial elevada que
conocen su condicin
1.2T
Porcentaje de personas con presin arterial elevada que
reportan estar en tratamiento
1.3T
Porcentaje anual de personas hipertensas bajo control
en PSCV con presin arterial <140/90 mm Hg
1.4
Porcentaje anual de establecimientos AP que cuentan
con al menos un profesional certificado* en toma de
presin arterial,
Servicio de
Salud
No disponible 53% (10/19)
100%
(19/19)
1.5
Tasa anual de personas que asisten a taller motivacional
sobre cambios en estilo de vida, por personas
hipertensas que ingresan al PSCV,
Servicio de
Salud
No disponible
S (50 por
100)
S (70 por
100)
1.6
Porcentaje anual de establecimientos AP, que evalan
adherencia a tratamiento* en pacientes hipertensos con
riesgo cardiovascular alto o muy alto,
Servicio de
Salud
0% 53% (10/19)
100%
(19/19)

Pgina 29

2.3 Incrementar la proporcin de personas con diabetes controlada

Diabetes Mellitus
Incrementar la
proporcin de
personas con
diabetes
controlada
Chile
tratamiento de diabetes mellitus
29,8% 31,8% 35,8%
Atacama
tratamiento de diabetes mellitus
34,3% 36% 37,7%

La prevalencia de Diabetes Mellitus (DM) se ha mantenido estable en Atacama, entre los aos 2007 a 2009, en
alrededor de 4 por 1.000 inscritos. Se destaca que la poblacin femenina present una prevalencia ms elevada
que la masculina, existiendo una diferencia de 1,9 puntos el ao 2009. El porcentaje de compensacin de las
personas bajo control por DM entre los aos 2007 a 2009 vari entre un 41,3 a un 39,9%. A pesar de que el
indicador de base de la regin es mayor que el indicador nacional, al interior de la regin se observan
diferencias importantes entre provincias, y el porcentaje de compensacin ha presentado una tendencia a la
disminucin entre los aos 2009 al 2007. De acuerdo a estos antecedentes, se estima poco factible de alcanzar
una meta mayor al 10% de incremento de la compensacin de estos pacientes.

Red asistencial (APS, CDT), Servicio de Salud, Seremi de Salud.

Disponer del stock de frmacos de manera estable en la APS.
Disponer de dotacin de profesionales mdicos suficientes y estables.
Operatividad del PSCV especialmente en los hospitales de mediana y alta complejidad.

d) Resultados Esperados en Diabetes Mellitus
2.3 Diabetes
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Prevencin secundaria y Control
1.1T
Tasa anual de egresos hospitalarios por amputaciones por pie
diabtico (vasculopata perifrica en diabticos)
1.2
Porcentaje anual de pacientes diabticos bajo control en
PSCV, que cuentan con al menos dos exmenes de Hb A1c
dentro del ao.
Servicio de
Salud
1.3
Porcentaje anual de pacientes diabticos que ingresan al
PSCV, que cuentan con examen de fondo de ojo dentro del
primer ao desde de la fecha del diagnstico.
Servicio de
Salud
1.4
PSCV, que cuentan con al menos dos mediciones de presin
arterial dentro del ao.
Servicio de
Salud
1.5
PSCV, que cuentan con al menos un examen de colesterol
LDL dentro del ao, por SS
Servicio de
Salud
1.6
Porcentaje anual de pacientes diabticos bajo control
evaluados con el QUALIDIAB-Chile u otro sistema que evale
la calidad de la atencin de salud
Servicio de
Salud

Pgina 30

2.4 Reducir la progresin de enfermedad renal crnica

Enfermedad
renal crnica
Reducir la
progresin de
enfermedad
renal crnica
Chile
Disminuir 10% la tasa de incidencia
proyectada de tratamiento de sustitucin
renal crnica con hemodilisis en poblacin
menor a 65 aos.
8,2 x 100.000 7,8 x 100.000 6,8 x 100.000
Atacama
Disminuir 10% la tasa de incidencia base de
tratamiento de sustitucin renal crnica con
hemodilisis en poblacin menor a 65 aos.
12,1 x 100.000
(tasa bruta)
11,5 x100.000
10,9 x
100.000

Debido a que las proyecciones elaboradas por el Ministerio son negativas, se utiliz la tasa bruta de incidencia
de ingreso a hemodilisis para el 2010 en Atacama. La insuficiencia renal crnica, forma parte de las
complicaciones de HTA y DM descompensadas. Esta ltima es la principal causa de ERC, por lo tanto se
selecciona como meta disminuir en un 10% la incidencia de ERC.

Red asistencial (APS, CDT), Servicio de Salud Atacama, Seremi de Salud Atacama
La principal amenaza es no contar con Nefrlogo en la regin. Al momento de elaborar este plan se cuenta con 1
nefrlogo infantil. Ntese que los pacientes con Diabetes Mellitus descompensada constituyen el mayor riesgo
de ERC y por lo tanto un abordaje adecuado de la Diabetes es primordial para incidir en la ERC.

d) Resultados Esperados en Enfermedad Renal Crnica
2.4 Enfermedad Renal Crnica
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Control y Manejo Clnico
1.1T
Porcentaje anual de pacientes que ingresan a
hemodilisis con fstula arteriovenosa (FAV)
1.2
Porcentaje Anual de pacientes diabticos en PSCV que
cuentan con razn albmina-a-creatinina urinaria (RAC)
como indicador de dao renal, dentro del ltimo ao,
por SS (indicador de dao renal)
Servicio de
Salud
1.3
Porcentaje anual de pacientes diabticos en PSCV, que
cuentan con la determinacin VFG (indicador de funcin
renal), dentro del ltimo ao por SS
Servicio de
Salud
1.4
Porcentaje anual de pacientes diabticos en PSCV, que
reciben tratamiento con IECA o ARA II, por SS
Servicio de
Salud
1.5
Porcentaje anual de establecimientos de AP, que
cuentan con Programa de consultora nefrolgica*, por
SS.
Servicio de
Salud
No disponible 53% (10/19) 84% (16/19)

Pgina 31

2.5 Reducir la tasa de mortalidad por cncer

Cncer
Disminuir la
tasa de
mortalidad por
cncer
Chile
Disminuir 5% la tasa
proyectada de mortalidad
por cncer
112 x 100.000 107 x 100.000 97,1 x 100.000
Atacama
Disminuir 5% la tasa
proyectada de mortalidad
por cncer
98,0 x 100.000 97,7 x 100.000 92,5 x 100.000

La tasa de la regin de Atacama disminuye levemente de 131 por 100.000 habitantes en el trienio 1998-2000 a
124 muertes por 100.000 habitantes en el trienio 2004-2006. Se aprecia que en los 2 ltimos trienios analizados
la tasa de mortalidad de los hombres supera la de las mujeres. En relacin al pas, este indicador presenta
valores inferiores en comparacin con los indicadores nacionales. La tasa del ltimo trienio analizado indica que,
por cada 100.000 habitantes, en Atacama se registran 7 muertes menos que en el pas y 1 muerte ms que en la
mejor regin del pas. El cncer es una enfermedad degenerativa, que emerge cuando una poblacin aumenta
sus expectativas de vida, por tanto este es problema emergente de salud pblica. As, plantearse una
disminucin de 5% de la tasa de mortalidad por cncer es atingente al cambio del perfil epidemiolgico de la
poblacin de Atacama.

Red asistencial (APS, CDT), Servicio de Salud, Seremi de Salud.

Disponibilidad de recurso humano especializado y capacitado para screening, deteccin precoz, manejo,
tratamiento.

d) Resultados Esperados en Cncer
2.5 Cncer
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Prevencin
1.1
Programa de Comunicacin Social* con contenidos de
fotosensibilidad, fotoproteccin, tabaco, alimentacin
saludable, evaluado al menos una vez cada tres aos.
1.2
Evaluacin peridica de tecnologa sanitaria asociada a la
prevencin de cnceres de mayor incidencia (vescula,
gstrico, crvico-uterino, mama y colon), al menos cada 3
aos.
1.3
Informe de la vigilancia de Virus Papiloma Humano,
elaborado/actualizado al menos cada 3 aos
RE 2 Deteccin y Confirmacin Diagnstica
2.1T
Porcentaje anual de cnceres seleccionados* (gstrico,
mama, CU, Vescula, pulmn, prstata, colo-rectal)
diagnosticados en estadio precoz*
2.2
Evaluacin peridica de tecnologa sanitaria asociada a la
pesquisa de cnceres de mayor incidencia (vescula, gstrico,
crvico-uterino, mama y colon), al menos cada 3 aos.
2.3
Porcentaje anual de mujeres entre 25 y 64 aos de edad
beneficiarias, que cuentan con PAP en los ltimos 3 aos, por
SS.
Servicio de
Salud
54% 60% 65%
2.5
Porcentaje anual de mujeres entre 50 y 69 aos de edad
beneficiarias, que cuentan con mamografa realizada dentro
Servicio de
Salud
2,2% (en el
grupo de 55
20% 40%

Pgina 32

2.5 Cncer
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
de los ltimos 2 aos, por SS a 64 aos)
2.6
Orientaciones Tcnicas para la pesquisa precoz de Cncer de
Colon, elaboradas/actualizadas cada 3 aos
RE 3 Tratamiento
3.1
Protocolos de tratamiento de cnceres GES, actualizados al
menos cada 3 aos
3.2
Porcentaje anual de personas que reciben tratamiento de
cnceres seleccionados*, que son atendidos de acuerdo a
estndares definidos, por SS
Servicio de
Salud
No
disponible
50% 70%
RE 4 Sistemas de Informacin
4.1
Porcentaje de SEREMI que cuentan con sistema de registro
poblacional de cnceres
SEREMI de
Salud
No (0%) No (0%) No (0%)
4.2
Porcentaje de Hospitales Pblicos de mayor complejidad con
atencin integral de cncer que tienen implementado
registros hospitalarios de cncer
Servicio de
Salud
No (0%) No (0%) No (0%)
4.3
Porcentaje de Unidades de Patologa Mamaria y Cervical (UPC
y UPM) que cuentan con sistema de atencin en lnea
implementado
Servicio de
Salud
0% 50% (1/2) 100% (2/2)
4.4
Informe de Vigilancia de Virus Papiloma Humano,
elaborado/actualizado al menos una vez al ao
Minsal

No comprometido

2.6 Disminuir la mortalidad por enfermedad respiratoria crnica

Enfermedad
respiratoria
crnica
Disminuir la
mortalidad por
enfermedad
respiratoria
cnica
Chile
Disminuir 10% la tasa mortalidad
proyectada por enfermedad
respiratoria crnica.
15.7 x 100.000 14.9 x 100.000 13.2 x 100.000
Atacama
Disminuir 10% la tasa mortalidad
proyectada por enfermedad
respiratoria crnica.
14.0 x 100.000 13.6 x 100.000 11.9 x 100.000

La enfermedad respiratoria es una de las principales causas de consultas por morbilidad y urgencia. Atacama
exhibi tasas similares al pas, el ao 2008 y proyeccin 2010. No obstante hay importantes diferencias entre las
comunas de la regin, lo anterior ser abordado en los planes comunales de la regin. La instalacin de una
enfermedad respiratoria crnica afecta notablemente la calidad de vida y autovalencia de una persona. Siendo
adems Atacama una zona minera, con altos ndices de silicosis producto de la pequea minera, es del todo
pertinente abordar estos problemas en un plan de largo plazo.

Red asistencial (APS, CDT), Servicio de Salud Atacama, Seremi de Salud.

Se requiere un importante apoyo en recursos para medir capacidad funcional y sesiones de rehabilitacin. El
mantener a todos los pacientes crnicos en control, compensados e inmunizados, es un factor fundamental para
disminuir la tasa de mortalidad. Ser necesario que al interior de la regin se perfeccione el diagnstico y se
focalice en aquellas comunas de mayor prevalencia, siendo las Municipalidades actores muy relevantes para
ello.

Pgina 33

d) Resultados Esperados en Enfermedad Respiratoria Crnica
2.6 Respiratorias Crnicas Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Cobertura de Atencin y Deteccin Precoz
1.1 Porcentaje anual de poblacin inscrita, que se
encuentra bajo control en programas IRA y ERA, por
SS.
1.2 Tasa anual de ingresos a programa IRA y ERA, por
consultas de urgencia por morbilidad respiratoria, por
SS
Servicio de Salud No disponible 2,0 por 100 3,5 por 100
1.3 Porcentaje anual de alumnos de primero y octavo
bsico en que reciben aplicacin de encuesta ISAAC*,
por SEREMI
Minsal, SEREMI
de Salud, SEREMI
de Educacin
0% 25% 50%
2.1T Porcentaje de pacientes que mejoran puntaje de
calidad de vida a los meses de ingreso a programa ERA
2.2 Orientaciones Tcnicas* para manejo hospitalario de
pacientes GES respiratorios revisadas/actualizadas
cada 3 aos
2.3 Porcentaje anual de pacientes con patologa
respiratoria crnica bajo control, que cuentan con
categorizacin de severidad por capacidad funcional,
por SS

Servicio de Salud
2.4 Porcentaje anual de pacientes con patologa
respiratoria crnica que asisten al menos a una sesin
de rehabilitacin, por SS
2.5 Tasa anual de pacientes con patologa respiratoria
crnica bajo control, que cuentan con evaluacin de
calidad de vida con instrumento sugerido* al ingreso
Servicio de Salud 0 40% 70%
3.1 Porcentaje anual de paciente crnicos respiratorios,
que incorporan la estrategia de Hogares Libres de
Humo de Tabaco*, por SS

2.7 Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas con enfermedad mental

Trastornos
mentales
Disminuir la
prevalencia de
discapacidad en
personas con
enfermedad
mental
Chile
Disminuir 10% la prevalencia de
discapacidad severa en trastornos de
salud mental seleccionados.
Lnea base 2012 - 3,3% - 10,0 %
Atacama
discapacidad severa en trastornos de
salud mental seleccionados.
Lnea base 2012 - 3,3 % - 10 %

En la ltima dcada se ha presentado un aumento de las enfermedades mentales, las que son responsables de
una proporcin cada vez ms alta de aos de vida perdidos por muerte o discapacidad. Estas patologas han
experimentado un aumento creciente en el pas y en la regin de Atacama, alcanzando niveles hasta hace poco
insospechados en la poblacin mayor de 15 aos. Dada la asociacin entre estas patologas con elevado grado
de discapacidad y dependencia, se hace necesaria la deteccin y tratamiento precoz como as mismo la
intervencin promocional y preventiva.

Pgina 34

Red asistencial (APS), Hospitales (CDT, U. de Salud Mental), Servicio de Salud, Seremi de Salud.

Contar con un equipo multidisciplinario de profesionales capacitados y que mantenga continuidad en el
programa.
Contar con registros adecuados y uniformes.

d) Resultados Esperados en Trastornos Mentales
2.7 Trastornos Mentales
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Medicin
1.1
Medir la prevalencia nacional de trastornos mentales y su
discapacidad asociada, al menos una vez en la dcada.
1.2
Porcentaje quinquenal de mediciones nacionales
peridicas*, que incorporan mdulos de evaluacin de
discapacidad* asociada a trastornos mentales.
RE 2 Cobertura de la Atencin y Deteccin
2.1T
Tasa anual de mujeres embarazadas, que ingresan a
tratamiento por depresin, por SS
2.2T
Tasa anual de madres de menores de 2 aos, que ingresan
a tratamiento por depresin, por SS
2.3T
Tasa anual de adolescentes, que ingresan a tratamiento
por depresin, por SS
2.4T
Tasa anual de adolescentes, que ingresan a tratamiento
por trastornos asociados al consumo de alcohol y otras
drogas, por SS
2.5T
Tasa anual de nios, que ingresan a tratamiento por
trastornos hipercinticos de la actividad, por SS
2.6T
Tasa anual de nios, que ingresan a tratamiento por
trastornos de las emociones de comienzo habitual en la
infancia y adolescencia, por SS
2.7T
Tasa anual de poblacin de 15 aos y ms, que ingresan a
tratamiento por trastorno bipolar, por SS
2.8T
Tasa anual de poblacin de 15 aos y ms, que ingresan a
tratamiento por Trastornos Ansiosos, por SS
2.9T
Porcentaje anual de personas con requerimientos de
Hogar Protegido, que cuentan con acceso, por SS
2.10
Tasa anual de equipos de SM especializado* por
poblacin beneficiaria, por SS
Servicio de
Salud
1 por 98.000 1 por 80.000
1 por
70.000
2.11
Tasa anual de aplicacin de instrumento de pesquisa de
trastornos mentales*, por poblacin beneficiaria, por SS
Servicio de
Salud
No disponible 3% 5%
3.1
Tasa anual altas clnicas*, por poblacin bajo control de
Depresin, por SS
Servicio de
Salud
3.2
Tasa anual de altas clnicas*, por poblacin bajo control
por consumo perjudicial o dependencia de alcohol y
drogas, por SS
Servicio de
Salud
No disponible 5% 7%
3.3
Porcentaje anual de personas ingresadas a tratamiento
por esquizofrenia, que abandonan el tratamiento, por SS
Servicio de
Salud
No disponible 0% 0%
3.4
Porcentaje anual de personas ingresadas por primer
episodio de esquizofrenia, que realizan alguna actividad
regular*, por SS.
Servicio de
Salud
No disponible 50%
50%

Pgina 35

2.7 Trastornos Mentales
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
3.5
Porcentaje trienal de ingresos por depresin, consumo
perjudicial o dependencia de alcohol y drogas,
esquizofrenia, que son atendidos de acuerdo a estndares
de atencin de GPC* en poblacin general (pblico y
privado), por SEREMI
Servicio de
Salud
3.6
Porcentaje SS que cumplen con estndar sealado en
norma tcnica* respecto a RRHH especializado
Servicio de
Salud
No disponible No No
RE 4 Trabajo Intersectorial
4.1
Poltica Nacional de Salud Mental, construida y evaluada
intersectorialmente, al menos cada 10 aos

2.8 Disminuir la discapacidad

Discapacidad
Disminuir la
discapacidad
Chile
Disminuir 10% la media de puntaje de
discapacidad proyectada
26,0 puntos 25,1 puntos 23,4 puntos
Atacama
Disminuir 10% la media de puntaje de
discapacidad proyectada
25,9 puntos 24,6 puntos 23,6 puntos

El primer estudio nacional de discapacidad seala que un 77,6% de las personas discapacitadas de la regin y un
75,8% a nivel nacional, afirman haber recibido alguna atencin de salud social y/o rehabilitacin. Un 79,6%
(Atacama) y un 75,7% (Chile) de las personas discapacitadas indica haber recibido la atencin en el sistema
pblico de salud y solo un 6,7% (Atacama) y un 6,5% (Chile) de los discapacitados sealan haber recibido
rehabilitacin. La entrada en funcionamiento de un centro TELETON ser un factor importante en prevenir
ciertas discapacidades que puedan originar algunos accidentes. El prevenir el origen de discapacidades es un
factor importante en la calidad de vida y auto valencia de las personas.

Red asistencial (APS), Hospitales (CDT, Rehabilitacin), Servicio de Salud Atacama, Seremi Salud, Centro de
Rehabilitacin Teletn.

En la actualidad no se dispone en la regin de mdico Fisiatra.
Se requiere disponer de RRHH especialista, disponer de infraestructura adecuada.
Inexistencia de protocolos de referencia y contra referencia.

d) Resultados Esperados en Discapacidad
2.8 Discapacidad
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Cobertura y Calidad de la Atencin
1.1
Orientaciones Tcnicas* relacionadas a rehabilitacin
en las redes de salud, revisadas/actualizadas al menos
cada 2 aos
Central No comprometido
1.2
Tasa anual de centros comunitarios de
rehabilitacin*(ajustados por tamao del centro), por
poblacin general, por SS
Servicio de
Salud
1 por 98.884 1 por 17.500
1 por 15.000

1.3
Porcentaje anual de comunas priorizadas, que tienen
acceso* a prestaciones de rehabilitacin
Servicio de
Salud
100% (9/9) 100% (9/9) 100% (9/9)

Pgina 36

2.8 Discapacidad
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
1.4
Porcentaje anual de ingresos a centros de
rehabilitacin comunitaria que cuentan con PTI, por
SS.
Servicio de
Salud
No comprometido
1.5
Porcentaje de pacientes entre 24 a 60 aos de edad
con Plan de Tratamiento Integral que alcanzan
habilidades socio-laborales* compatibles con
desempeo laboral, por SS
Servicio de
Salud
0% 25% 50%
1.6
Porcentaje anual de personas con dependencia*,
cuyos cuidadores cuentan con Plan de Apoyo
Integral* incluido en el PTI, por SS.
Servicio de
Salud
1.7
Porcentaje anual de Hospitales de alta y mediana
complejidad que cuentan con sistema de
comunicacin a AP de egresos hospitalarios por ACV,
LM y TEC, por SS.
Servicio de
Salud
No disponible 50% (1/2) 100% (2/2)
1.8
Porcentaje anual de Hospitales de alta y mediana
complejidad, cuyos profesionales de rehabilitacin
(fisiatras, kinesilogos, Terapeutas Ocupacionales,
Fonoaudilogos, enfermera, AS, psicloga, etc.)
consensuan* un plan de tratamiento integral (PTI)*
con la persona hospitalizada y/o su familia, por SS.
Servicio de
Salud
0% 50% (1/2) 100% (2/2)
1.9
Porcentaje anual de salas UCI de hospitales de alta y
mediana complejidad, que tienen horas asignadas de
fisiatra para la atencin de sus pacientes,
incorporando el modelo de atencin precoz de
rehabilitacin*, por SS
Servicio de
Salud
100% 100% (1/1) 100% (1/1)
RE 2 Trabajo intersectorial y participacin
2.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas**
relacionadas a Discapacidad destinada al intersector
(Ej.: MINEDUC, JUNJI, SENADIS, SENAMA, MIDEPLAN,
etc.) elaboradas/actualizadas al menos cada 4 aos
2.2
Orientaciones Tcnicas relacionadas al rol de
monitores en el contexto de la discapacidad e
intersectorialidad, elaboradas/ actualizadas al menos
cada 5 aos.
2.3
Porcentaje anual de establecimientos de Atencin
Primaria que cuentan con diagnstico participativo*
de personas en situacin de discapacidad, acorde a
especificaciones tcnicas elaboradas por el nivel
central, elaborados/ actualizados al menos cada 4
aos, por SEREMI.
Servicio de
Salud
SEREMI de
Salud

2.4
Porcentaje anual de comunas, que incluyen
componente de discapacidad y rehabilitacin en su
PLADECO, por SEREMI.
Direcciones
Municipales de
salud
2.5
Proponer tem de Discapacidad en examen mdico
nacional, al menos cada 3 aos
RE 3 rgano de los Sentidos
3.1T
Porcentaje de nios intervenidos que estn
habilitados para ingresar a sistema educativo
pertinente
3.2T
Porcentaje de adultos intervenidos que estn
habilitados para ingresar al mercado laboral
3.3
Orientaciones Tcnicas relacionadas a prevencin,
diagnstico, tratamiento y monitoreo del dficit
sensorial, revisadas al menos 3 aos
3.4
Evaluacin de Tecnologa Sanitarias asociadas al
tamizaje de los rganos de los sentidos, al menos
cada 3 aos.

Pgina 37

2.8 Discapacidad
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
3.5
Porcentaje anual de nios entre 1 y 2 aos de edad
diagnosticadas con dficit sensorial congnito*, que
reciben intervencin de habilitacin antes del ao de
vida, por SS .
Servicio de
Salud
No comprometido
3.6
Tasa anual de intervencin de rehabilitacin, en
personas diagnosticadas con dficit sensorial
adquirido*, por SS .
Servicio de
Salud
No disponible 40 por 100 80 por 100
3.7
Tasa anual de profesores capacitados en Tcnicas
Facilitadoras de la Inclusin Educativa*, por SEREMI
Servicio de
Salud
No disponible 3,5 por 1000

2.9 Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en nios y adolescentes, con
nfasis en los ms vulnerables

Salud
Bucal
Prevenir y reducir la
morbilidad bucal de
mayor prevalencia en
menores de 20 aos
con nfasis en los ms
vulnerables
Chile
Aumentar en 35 % l a prevalencia
de ausencia de historias de caries
en nios de 6 aos
29,6 % 32,0 % 40,0 %
Atacama
Aumentar en35 % la prevalencia
de ausencia de historias de caries
en nios de 6aos.
36,0% 42,3% 48,6%
Chile
Disminuir un 15% el promedio de
dao por caries en adolescentes de
12 aos en establ ecimientos de
educacin municipal.
2,2 dientes 2,1 dientes 1,9 dientes
Atacama
Disminuir un 15 % el promedio de
dao por caries en adolescentes de
12 aos en establecimientos de
educacin municipal.
0,8 dientes 0,74 dientes 0,68 dientes

En Atacama, los nios(as) disminuyeron considerablemente la prevalencia libres de caries al aumentar la edad;
de un 85,01% a los 2 aos se disminuye a un 52,15% a los 4 aos y a un 29,6% a los 6 aos (DIPRECE, Diagnstico
de Salud Bucal en Nios y Adolescentes Chilenos, 2009), por tal motivo es relevante reforzar las estrategias de
promocin e intervencin en salud bucal a menores edad. La salud bucal en nios menores de 6 aos es
consecuencia de aspectos como malos hbitos alimentarios, de higiene y malnutricin.

Red asistencial (APS), Servicio de Salud, Seremi de Salud.

La persistencia de publicidad que estimule el consumo de alimentos de altos contenidos de azucares, es una
amenaza para cumplir con la meta.
d) Resultados Esperados en Salud Bucal
2.9 Salud Bucal
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Intervencin Infantil
1.1T
Porcentaje bienal de nios (2 y 4 aos), que cuentan
con un adulto responsable que se considera capaz
de cuidar de su salud bucal

Pgina 38

2.9 Salud Bucal
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
1.2
Orientacin Tcnica para la Educacin en Salud
Bucal* evaluada y adecuada para embarazadas, al
menos cada 5 aos.
1.3
Porcentaje anual de establecimientos escolares
(municipales), que cuentan con programa educativo
operativo en Salud Bucal* de 1 a 4 bsico, por
SEREMI
Central, SEREMI de
Salud, SEREMI de
Educacin
0% 38% 75%
1.4
Porcentaje anual de establecimientos pre-escolares
(dependientes de JUNJI-Integra), que cuentan con
Programa Educativo de Padres* operativo, por
SEREMI
Central, SEREMI de
Salud, SEREMI de
Educacin
0% 38% 80%
1.5
Porcentaje bienal de establecimientos pre-escolares
(JUNJI, INTEGRA, Municipales) seleccionados por
alto riesgo cariognico, que cuentan con espacio
fsico e insumos de cepillado adecuado*, por
SEREMI
Central, SEREMI de
Salud, SEREMI de
Educacin
0% 40% 80%
1.6
Porcentaje anual de establecimientos pre-escolares
(JUNJI, INTEGRA, Municipales) seleccionados por
alto riesgo cariognico*, cuyos nios reciben barniz
de flor semestralmente, por SS
Central, SEREMI de
Salud, Servicio de
Salud, SEREMI de
Educacin
0% 40% 80%
1.7
Porcentaje bienal de establecimientos escolares
(Municipales), seleccionados por alto riesgo
cariognico*, cuyos nios de 1 a 4 bsico cuentan
con espacio fsico e insumos de cepillado
adecuado*, por SEREMI
Central, SEREMI de
Salud, SEREMI de
Educacin
0% 30% 70%
1.8
Porcentaje anual de establecimientos escolares
(Municipales) seleccionados por alto riesgo
cariognico*, cuyos nios de 1 a 4 reciben barniz
de flor semestralmente, por SS
Central, SEREMI de
Salud, Servicio de
Salud, SEREMI de
Educacin
0% 30% 70%
RE 2 Modelo Integral de Atencin Bucal y capacitacin
2.1
Porcentaje anual de Centros de Salud Familiar, que
cuentan con Modelo de Atencin Integral*, por SS
2.2
Porcentaje anual de establecimientos de AP
(CESFAM, CGU, CGR, EMENC), que cuentan con
equipos peditricos capacitados* en componente
de salud bucal en control sano, por SS
RE 3 Sistema de Informacin Epidemiolgica
3.1
Porcentaje anual de ingresos de grupos
priorizados*, que cuentan con registros de dao por
caries (ceod o COPD) en REM, por SS
3.2
Estudio poblacional de Salud Bucal en nios y
adolescentes para evaluacin de metas de impacto
del Plan Nacional de Salud
RE 4
(*)
Vigilancia ambiental
1.1 Anlisis anual de flor en APR SEREMI de Salud No disponible 100% (36/36) 100% (36/36)
(*) Estrategia regional

Pgina 39

2.10 Disminuir la mortalidad por accidentes de trnsito

Accidente de
transito
Disminuir la
mortalidad por
accidente de
transito

Chile
Disminuir 25% la tasa de mortalidad
proyectada por accidentes de
trnsito asociados a consumo de
alcohol e imprudencia del
conductor.

4,1x100.000

3,8x100.000

3,2x100.000

Atacama
Disminuir 25% la tasa de mortalidad
por accidente de trnsito (base
2008), asociados a consumo de
alcohol e imprudencia del conductor.

3,6 x100.000
(2008)

3,2 x 100.000

2,7x100.000

La regin de Atacama el ao 2008 registr 128 siniestros de trnsito causados por la presencia de alcohol, lo que
representa el 2,59% del total nacional y 10 fallecidos por esta causa, representado este ltimo un 2,65% del
total pas. Se destaca la comuna de Copiap con 67 siniestros representando el 52,34 % del total de la regin y la
comuna de Alto del Carmen la cual present el mayor nmero de fallecidos de la regin.

Red asistencial (APS), Seremi de Salud. Este indicador tiene un importante componente de coordinacin
intersectorial, especialmente con Carabineros de Chile.

Es vital para el cumplimiento de esta meta la colaboracin del intersector, especial relevancia toma la
participacin de Carabineros de Chile para el cumplimiento de la estrategia asociada a mediciones del alcohol
espirado por parque vehicular.
d) Resultados Esperados
2.10 Accidentes de Trnsito
Nivel de
responsabilidad de la
ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Trabajo intersectorial
1.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas*
relacionadas con accidentes de trnsito destinadas
al intersector, elaboradas/actualizadas al menos
cada 3 aos
MINSAL No comprometido
1.2
Tasa anual de mediciones de alcohol espirado por
parque vehicular, por SEREMI
SEREMI de Salud,
(Carabineros de Chile)
No
disponible
Pendiente Pendiente
RE 2 Sistemas de Rescate
2.1T
Tasa anual de letalidad por accidente de trnsito, a
los 5 das, por SEREMI
2.3
Orientaciones Tcnicas relacionadas con el rescate,
atencin y coordinacin de las redes asistenciales de
trauma, elaboradas/actualizadas al menos cada 3
aos.
2.2
Promedio anual del tiempo de respuesta de la
unidad de rescate SAMU al sitio de accidente de
trnsito, por SEREMI
SREMI de Salud,
Servicio de Salud
No
disponible
Lnea de
base 2010
menos 5%
Lnea de base
2010 menos
10%

Pgina 40

2.11 Disminuir los femicidios

Violencia
intrafamiliar
Disminuir los
femicidios
Chile
Disminuir33%la tasa tri enal
acumuladaenmayoresde15 aos.
1,8x100.000 1,6x100.000 1,2x100.000
Atacama
Mantener la tasa trienal
acumuladaenmayoresde15 aos.
0,7x100.000
0,7 x100.000
0,7x100.000

La incidencia de personas que son vctimas de violencia intrafamiliar e ingresadas a control en APS, en el ao
2009 ha aumentado en la regin en comparacin con el ao anterior. Destaca que el grupo de edad con mayor
incidencia corresponde al de 20-64 aos. En Atacama los femicidios son de baja incidencia, presentndose entre
los aos 2008 y 2010 slo una muerte. El medir estas tasas de ocurrencia sirve como trazadoras de VIF, siendo el
femicidio el evento de mayor trascendencia y final de una cadena no deseada. Sin embargo, dado que Atacama
presenta en su cifra base una baja incidencia, (0,7 por 100.000 habitantes mayores de 15 aos) indicador que es
casi la mitad de la meta pas sealada para el ao 2019 y que adems, corresponde a una nica defuncin para
el trienio, se considera pertinente mantener el indicador base.

Red asistencial (APS, SAPU, SAPUR), Hospitales (Servicios de urgencia hospitalaria), Servicio de Salud, Seremi de
Salud, SERNAM.

La inexistencia de planes de coordinacin intersectorial.
2.11 VIF
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
1.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas* relacionadas con
Violencia Intrafamiliar destinada al intersector,
elaboradas/actualizadas al menos cada 3 aos
1.2
Porcentaje anual de comunas, que incluyen componente de
Violencia Intrafamiliar* en su Plan Comunal de Salud o
PLADECO, por SEREMI.
SEREMI de Salud,
Direcciones
municipales de
Salud
1.3
Porcentaje anual de comunas con acciones de Programa de
Comunicacin Social* con contenidos de Violencia
Intrafamiliar, por SEREMI
100% No disponible 50% 80%
1.4
Proponer tem de VIF en examen mdico nacional, al menos
cada 3 aos
RE 2 Cobertura y calidad de la atencin
2.1 Orientaciones Tcnicas sobre VIF*, actualizados cada 5 aos Minsal No comprometido
2.2
Porcentaje anual de servicios de urgencia de hospitales de
alta y mediana complejidad, que aplican protocolos de
deteccin, evaluacin de riesgo vital y derivacin* en
violencia de gnero, por SS
Servicio de Salud

0%

50%

50%

2.3
Porcentaje anual de Servicios de Salud que incorporan
Violencia de Gnero en los planes anuales de capacitacin
SEREMI de Salud,
Direcciones
municipales de
Salud
No disponible

100% (1/1)

100%
(1/1)

Pgina 41

2.11 VIF
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
2.4
Porcentaje anual de Comunas que cuentan con Casas de
Acogida de SERNAM, que aplican protocolo de atencin a
mujeres y nios/as vctimas de violencia
SEREMI de Salud

No disponible

100%

100%

2.A Estrategias transversales
2.A Estrategias Transversales
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Modelo de Atencin de Pacientes con Enfermedades Crnicas
1.1
Orientaciones Tcnicas relacionadas al Modelo de
Atencin de Pacientes Crnicos,
elaborado/actualizado al menos cada 3 aos.
1.2
utilizan el modelo de atencin de pacientes
crnicos*, por SS.
Servicio de Salud

0%

42,5% (8/19)

74% (14/19)

1.3
utilizan estrategia de telecuidado* por SS
Servicio de Salud

0%

11% (2/19)

26% (5/19)

1.4
Porcentaje anual de establecimiento de AP, que
utilizan estrategia "apoyo por pares"*, por SS
Servicio de Salud

0%

26% (5/19)

53% (10/19)

1.5
Porcentaje anual de establecimiento de AP, que
cuentan con vinculacin formal con organizaciones
sociales o comunitarias para apoyar cambios de
conducta*, por SS
Servicio de Salud

No disponible

32% (6/19)

74% (14/19)

1.6
evalan adherencia a tratamiento* en pacientes
crnicos, por SS.
Servicio de Salud

No disponible

32% (6/19)

74% (14/19)

1.7
cuentan con sistema de informacin* de pacientes
crnicos, por SS
Servicio de Salud

No disponible

32% (6/19)

74% (14/19)

RE 2 Integracin de la red asistencial
2.1
Orientaciones Tcnicas relacionadas a consultora de
especialidades, elaborado/actualizado al menos
cada 3 aos.
2.2
Orientaciones Tcnicas relacionadas al modelo de
gestor da casos, elaborado/actualizado al menos
cada 3 aos.
2.3
Porcentaje anual de establecimientos AP que
cuentan con consultora de especialidad para
enfermedades crnicas por SS
Servicio de Salud

0%

11% (2/19)

26% (5/19)

2.4
Porcentaje anual de establecimientos AP, que
cuentan con modelo de gestor de casos, por SS.
Servicio de Salud

No disponible

32% (6/19)

53% (10/19)

2.5
Porcentaje anual de registro de pacientes crnicos
en control en nivel secundario, por SS.
Servicio de Salud

No disponible

35%

70%

Pgina 42

Objetivo Estratgico 3: Desarrollar hbitos y estilos de vida saludables, que favorezcan
la reduccin de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad en la
poblacin
3.1 Aumentar la proporcin de personas con Factores Protectores para la salud

Salud ptima
Aumentar las
personas con
factores
protectores
para la salud
Chile
Aumentar 20% la prevalencia de al
menos 5 factores protectores en
poblacin mayor de 15 aos
21,5 23.7 28
Atacama
Aumentar 15% la prevalencia de al
menos 5 factores protectores en
poblacin mayor de 15 aos
14.5 15.2 16.7

La regin de Atacama se encuentra en el ao 2010 con una cifra inferior al promedio nacional, y ubicado en
segundo lugar con la menor prevalencia de al menos 5 factores protectores en poblacin mayor de 15 aos,
junto con la XI regin, detrs de la X regin con un 12,5%. Considerando la evolucin regional de los indicadores
incorporados en este tema, la meta de impacto ser aumentar en un 15% la prevalencia de al menos 5 factores
protectores, cuya cifra base es 14,5% para llegar a una prevalencia de 16,7%.Es pertinente de acuerdo al perfil
epidemiolgico de la poblacin de la regin, en orden de avanzar en mejorar los estilos de vida de la poblacin
que impacten sobre los indicadores de determinantes de la salud.

Municipalidades, Servicio de Salud Atacama, Red de salud, Seremi de Salud, equipos de Promocin de Salud
local, participacin ciudadana, consejos consultivos y de desarrollo, equipos de salud, Consejos VIDA Chile,
instancias de trabajo intersectorial.

Escasa capacidad de gestin de algunas municipalidades para ejecutar planes comunales de promocin de salud,
algunos equipos de salud de APS no comprometidos, falta cobertura de establecimientos de APS que aplican
modelo de atencin con enfoque de salud familiar, alta rotacin de recursos humanos en los equipos de salud
locales con insuficientes competencias en Promocin de Salud por parte de los equipos locales.

d) Resultados Esperados en Salud ptima
3.1 Salud ptima
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Promocin de Salud en Comunas
1.1
Orientaciones Tcnicas para el desarrollo de Programas
Comunales de Promocin en Salud (PCPS), actualizadas al menos
cada dos aos
1.2
Porcentaje anual de comunas que incorporan el PCPS en sus
instrumentos de planificacin local (PLADECO, PADEM, Planos
reguladores, etc.), por SEREMI
SEREMI 0% 25% 50%
1.3
Porcentaje anual de comunas que incorporan componente de
promocin de factores psicosociales*, en sus PCPS por SEREMI
SEREMI 0% 25% 50%
1.4
promocin de cohesin social y asociatividad* en sus PCPS, por
SEREMI
SEREMI 10% 25% 50%
1.5
recuperacin y habilitacin del entorno para promover estilos de
vida saludables en sus PCPS, por SEREMI
SEREMI 16% 40% 80%

Pgina 43

1.6
alimentacin* en sus PCPS, por SEREMI
SEREMI 16% 40% 80%
1.7
promocin de la salud destinada a adultos mayores y
discapacidad* en sus PCPS, por SEREMI
SEREMI 0% 15% 50%
1.8
Porcentaje anual de comunas priorizadas que incorporan el PCPS
en sus instrumentos de planificacin local (PLADECO, PADEM,
Planos reguladores, etc.), por SEREMI
SEREMI 0% 50% 100%
1.9
Porcentaje de comunas priorizadas, que el PCPS incorporan
todos los componentes de promocin*
SEREMI y
Servicio de
Salud
0% 50% 100%
RE 2 Promocin y Prevencin en Lugares de Trabajo
2.1
Orientaciones Tcnicas para el compromiso y acreditacin,
elaboradas actualizadas al menos cada 3 aos
2.2
Tasa anual de Empresas, "comprometidas con la salud de los
trabajadores"* segn poblacin, por SEREMI
SEREMI 0% 20% 40%
2.3
Porcentaje anual de Empresas comprometidas, que cuentan con
"acreditacin como lugares de trabajo saludable", por SEREMI
SEREMI 0% 25% 50%
RE 3 Seguridad de Alimentos
3.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas relacionadas a nutrientes
crticos, elaboradas/ actualizadas al menos cada 3 aos
RE 4 Prevencin en AP
4.1T
Porcentaje de personas pre-diabticas que logran las metas del
Programa
4.2
Tasa anual de EMPA vigente* en poblacin de 35 a 44 aos, por
poblacin 35 a 44, por SS
Servicio de
Salud
No
disponible
15% 30%
4.3
Porcentaje anual de establecimientos de AP que cuentan con
programa de prevencin de diabetes*, por SS
Servicio de
Salud
No
disponible
30% 60%
4.4
Porcentaje anual de comunas con al menos 3 de sus
profesionales de AP, capacitados** en consejera en vida sana,
por SS
Servicio de
Salud
No
disponible
40% 80%
RE 5 Comunicacin Social
5.1
Programa de Comunicacin Social* con contenidos de Estilos de
Vida Saludables, actualizadas, al menos una vez cada ao

3.2 Reducir el consumo de tabaco

Consumo de
tabaco
Reducir el
consumo de
tabaco
Chile
Disminuir 5% la prevalencia proyectada
de consumo de tabaco ltimo mes en
poblacin de 12 a 64 aos.
40.9 39.1 35.6
Atacama
Disminuir 5% la prevalencia proyectada
de consumo de tabaco ltimo mes en
43.5 41.5 38.4

La regin de Atacama se encuentra en el ao 2010 con una prevalencia mayor que el pas, de consumo de
tabaco en poblacin de 12 a 64 aos, siendo la tercera ms alta a nivel nacional despus de la Regin
Metropolitana (44,14%) y la XI regin (43.56). Sin embargo cabe destacar que en Atacama, la prevalencia en
escolares se redujo de un 16,9% el ao 2007 a 12% el ao 2010, segn cifras de CONACE. Con las diferentes
acciones que se estn realizando en el pas, la meta de reducir 5% esta cifra se mantendr para la regin. Se
requiere abrir programas de cesacin de consumo de hbito tabquico para APS y orientacin como capturar
datos de intervencin breve en tabaco en consultas de APS.Es pertinente de abordar en Atacama, considerando

Pgina 44

el alto impacto que tiene la reduccin del consumo de tabaco en los indicadores de enfermedades crnicas no
trasmisibles.

Municipalidades, Servicio de Salud, Red de salud, Seremi de Salud, equipos de Promocin de Salud local,
participacin ciudadana, consejos consultivos y de desarrollo, equipos de salud, Consejos VIDA Chile, instancias
de trabajo intersectorial, CONACE, Educacin.

Dificultades en la coordinacin para el trabajo intersectorial que requiere esta meta, especialmente de la
incorporacin de los equipos de salud a este trabajo y de establecimientos educacionales.
d) Resultados Esperados en Consumo de Tabaco
3.2 Consumo de Tabaco
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Abogaca y Fiscalizacin
1.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas relacionadas
con consumo de tabaco destinadas al intersector
actualizadas cada 3 aos
RE 2 Fiscalizacin
2.1
Tasa anual de fiscalizaciones, por recintos cerrados
de uso pblico*, por SEREMI
SEREMI de Salud no disponible 5% 10%
2.2
Porcentaje anual de infracciones a la Ley 19.419 que
son denunciadas a juzgados de polica local, por
SEREMI
SEREMI de Salud No disponible 25% 50%
RE 3 Intervencin Escolar
3.1T Prevalencia de consumo de ltimo mes en escolares de 8 bsico
3.2
Orientaciones Tcnicas* para la prevencin del
consumo de tabaco en menores de 14 aos,
revisadas/actualizadas cada 3 aos
Minsal 0% 0% 0%
3.3
Porcentaje de establecimientos educacionales que
participan en actividades de promocin* para la
prevencin del consumo de tabaco, por SEREMI
SEREMI,
Municipalidades
0% 10% 10%
RE 4 Cesacin del Consumo
4.1T
Porcentaje de personas menores de 35 aos que
han fumado ms de 100 cigarrillos, que hace ms de
un ao dej de fumar
SEREMI de Salud No disponible 5% 10%
4.2
Orientaciones Tcnicas* para la Cesacin del Hbito
Tabquico, revisadas/actualizadas cada 3 aos
4.3
Porcentaje anual de comunas con acceso a
Programas de Cesacin de Tabaco, por SS
4.4
Tasa anual de consultas con intervencin breve* en
tabaco, del total de consultas de los
establecimientos de Atencin Primaria, por SS
RE 5 Intervencin Comunitaria
5.1
Porcentaje anual de establecimientos de AP que
cuentan con vinculacin formal con dispositivo
comunitario de grupos de autoayuda en tabaco, por
SS
5.2
Porcentaje anual de comunas que desarrollan
programas de promocin de estilos de vida sin
tabaco*, por SEREMI
SEREMI No disponible 80% 80%

Pgina 45

3.3 Reducir el consumo de riesgo de alcohol

Consumo de
alcohol
Reducir el
consumo de
riesgo de
Alcohol
Chile
consumo de riesgo de alcohol en
poblacin de 15 a 24 aos
15,1 15 14,8
Atacama
consumo de riesgo de alcohol en
poblacin de 15 a 24 aos
31.4 29.8 28.3

La regin de Atacama tiene mayor prevalencia de consumo de alcohol en su poblacin, respecto del pas. Esto
podra deberse a que su mayor actividad econmica es la gran, mediana y pequea minera. La tasa de consumo
de alcohol es la ms alta del pas, seguida por la tasa de la X regin con un 28%. Destacan entre las estrategias
de intervencin a implementar en la regin los espacios amigables para adolescentes en todas las comunas con
recursos que permitan la continuidad de la estrategia, capacitaciones a los equipos de salud de APS en
intervenciones breves de alcohol, y fortalecer el trabajo intersectorial para realizar prevencin del consumo de
riesgo. Por la importancia de intervenir este problema en la regin, se mantendr la meta de reducir este
indicador en 10% al ao 2020. El tema es necesario de abordar, considerando que el consumo de riesgo de
alcohol en Atacama tiene la ms alta tasa de prevalencia del pas.

Coordinacin en Red del Programa de Salud Mental, estrategia de prevencin de Alcohol del nivel primario y
secundario, trabajo de la mesa intersectorial de prevencin del consumo de alcohol, recin formada en la
regin, participacin ciudadana, e intersectorialidad, grupos organizados de adolescentes y jvenes, Servicio de
Salud, Seremi de Salud, SENDA.

El bajo costo de algunas bebidas alcohlicas y la insuficiente fiscalizacin de la ley de alcoholes favorece el
acceso y consumo por parte de la poblacin. Tambin contribuye a esto, la escasa integracin de adolescentes y
jvenes a programas y proyectos de promocin de estilos de vida sana.
d) Resultados Esperados en Consumo de Alcohol
3.3 Alcohol
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Abogaca
1.1T
Gasto promedio mensual en bebidas alcohlicas, en jvenes
entre 15 y 24 aos
1.2T
Porcentaje de alcotest en conductores fiscalizados al azar,
que resultan positivos, por SEREMI
1.3T
Porcentaje de valoracin clnica de consumo de alcohol en
consultantes de servicios de urgencia por accidentes o
violencia, que resultan positivas, por SEREMI
1.4T
Porcentaje de alcoholemias en detenidos por delitos, que
resultan positivas, por SEREMI
1.5
Recomendaciones de Polticas Pblicas* relacionadas con
consumo de alcohol destinada al intersector
elaboradas/actualizadas al menos cada 3 aos.
1.6
Densidad anual comunal de locales de expendio de bebidas
alcohlicas (N locales con patente por habitantes), por
SEREMI
SEREMI

No disponible 1/600 1/600
1.7
Porcentaje de comunas, que destinan presupuesto de ley de
alcoholes (segn ley) a programas de prevencin y/o
SEREMI


Pgina 46

3.3 Alcohol
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
fiscalizacin* del consumo de alto riesgo de alcohol, por
SEREMI
RE 2 Intervenciones Breves
2.1
Orientaciones Tcnicas* para los Intervenciones Breves en
Alcohol, revisadas/actualizadas al menos cada 3 aos
2.2
Porcentaje anual de consultorios de AP que cuentan con
Programa de Intervenciones Breves en Alcohol*, por SS.
Servicio de
Salud

0% 40% 80%
2.3
Porcentaje anual de adolescentes que consultan en
"Espacios Diferenciados para Adolescentes y Jvenes"*, que
reciben Intervencin Breve, por SS
Servicio de
Salud

0% 45% 90%

3.4 Reducir la prevalencia de Sobrepeso y Obesidad

SOBREPESO Y
OBESIDAD
Disminuir la
prevalencia de
obesidad
infantil
Chile
obesidad en menores de 6 aos
9.6 9.0 8.6
Atacama
obesidad en menores de 6 aos
9.0 9.0 8.1

La regin de Atacama se encuentra levemente bajo el promedio nacional, se espera que al igual que el pas, se
disminuya en un 10% la prevalencia de obesidad en menores de 6 aos al ao 2020. Cabe sealar que la
obesidad en escolares de 1 bsico de la regin, ha sufrido un incremento al igual que en el pas desde el ao
2001 a la fecha, segn datos de la JUNAEB. Cabe destacar los planes y programas intersectoriales que se han ido
consolidando en la regin en torno a este tema. Se destaca la intervencin en establecimientos educacionales y
el trabajo intersectorial; sin embargo se requiere mayor apoyo desde las municipalidades y diferentes
ministerios para apoyar iniciativas locales, tales como lograr ordenanzas municipales que regulen la venta y
consumo de alimentos al interior de los establecimientos educacionales y de salud, la prctica de actividad fsica
en bloques separados y la promocin de alimentacin de alimentacin saludable y de actividad fsica en los
eventos programticos y extra programticos que organicen los establecimientos educacionales, tambin desde
los diferentes ministerios que se establezcan polticas de estilos de vida sana al interior de las reparticiones
pblicas.

Ministerios de Salud, Educacin, Trabajo, Interior, Ambiente, de Gobierno, SERNAM, y otros, gobernaciones,
municipalidades, equipos de Promocin de Salud local, participacin ciudadana, consejos consultivos y de
desarrollo, equipos de salud, Consejos VIDA Chile, regional y comunales, Educacin, INTEGRA, JUNJI JUNAEB,
IND, municipalidades, instancias de trabajo intersectorial, Servicio de Salud, Seremi de Salud.

Falta de polticas pblicas que se apliquen en todos los ministerios, en orden a establecer lineamientos que
incorporen criterios de promocin de vida sana al interior de las instituciones y que los orienten a establecer sus
propios planes de intervencin de los estilos de vida al interior de ellas y metas respecto del tema. Por otra
parte falta apoyo desde los departamentos de Administracin de Educacin Municipal para facilitar el trabajo
coordinado intersectorial, escasa capacidad de gestin de algunas municipalidades para ejecutar planes
comunales de promocin de salud, falta cobertura de establecimientos de APS que aplica modelo de atencin

Pgina 47

con enfoque de salud familiar, alta rotacin de recursos humanos en los equipos de salud locales con
insuficientes competencias en Promocin de Salud.
d) Resultados Esperados en Sobrepeso y Obesidad
3.4 Sobrepeso y Obesidad
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Prevencin
1.1T
Porcentaje anual de lactancia materna exclusiva a los 6
meses de edad
1.2
Tasa anual de Consulta Nutricional de los 5 meses en
poblacin bajo control menor de 12 meses, por SS
Servicio de Salud
No
disponible
100% 100%
1.3
Tasa anual de Consulta Nutricional del Preescolar en
poblacin bajo control menor de 5 aos, por SS
Servicio de Salud
No
disponible
100% 100%
RE 2 Intervencin Escolar
2.1
Porcentaje anual de establecimientos municipales y
subvencionados intervenidos en alimentacin y actividad
fsica (Programa Establecimientos saludables), por SEREMI
SEREMI y Servicio
de Salud
No
disponible
35% 70%
2.2
Porcentaje de establecimientos municipales y
subvencionados intervenidos (Programa Establecimientos
saludables) que cumplen a lo menos el 80% del indicador
de calidad, por SEREMI
SEREMI y Servicio
de Salud
No
disponible
40% 80%
2.3
Porcentaje anual de comunas que cumplen con ms del
10% de establecimientos intervenidos, que son fiscalizados,
por SEREMI.
SEREMI
No
disponible
10% 10%

3.5 Aumentar las personas que realizan actividad fsica

SEDENTARISMO
Aumentar la
prevalencia de
actividad fsica
en adolescentes
y jvenes
Chile
Aumentar 30% la prevalencia de
actividad fsica suficiente en poblacin
entre 15 a 24 aos
23.1 25.4 30
Atacama
Aumentar 30% la prevalencia de
actividad fsica suficiente en poblacin
entre 15 a 24 aos
26 29.6 33.8

La regin de Atacama se encuentra en el ao 2010 con una prevalencia mayor de prctica de actividad fsica que
el nivel nacional, encontrndose entre las 5 regiones con mejores cifras en el pas. Datos de la encuesta de
calidad de vida de los aos 2001 y 2006 sealan que el sedentarismo disminuy en la regin de un 92% a un
88%, las mujeres tienden a ser ms sedentarias. Sin embargo no es una cifra ideal, por lo que deben mantenerse
e intensificarse las acciones para promover esta prctica saludable. La regin de Atacama realiza un trabajo
coordinado de larga data con el IND lo que ha permitido coordinar y potenciar estrategias sectoriales. Por otra
parte, se estn implementando plazas con equipamiento para realizar actividad fsica en las comunas de la
Regin, lo que ha sido valorado por la poblacin dado el continuo uso que se les da. Se suma a lo anterior la
destinacin de recursos de los planes anuales comunales de promocin para el mismo objetivo. Lo anterior
permite visualizar un avance en la oferta de oportunidades para acceder a esta prctica por parte de la
poblacin. Por todo lo anterior es posible comprometer una meta de aumento del 30% la prevalencia de
actividad fsica suficiente en poblacin entre 15 a 24 aos al ao 2020.


Pgina 48

Municipalidades, diferentes seremas (educacin, trabajo, transporte, gobierno y otros), equipos de Promocin
de Salud local, participacin ciudadana, consejos consultivos y de desarrollo, equipos de salud, Consejos VIDA
Chile, instancias de trabajo intersectorial, IND, educacin, Servicio de Salud, Seremi de Salud.

Insuficiente coordinacin con los establecimientos educacionales, falta de iniciativas respecto del tema en los
PLADECO y en las instituciones en general.
d) Resultados Esperados en Sedentarismo
3.5 Sedentarismo
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Abogaca
1.1 Suscribir la Poltica Nacional de Actividad Fsica vigente Minsal No comprometido
1.2
Recomendaciones de polticas pblicas relacionadas
con Actividad Fsica*, destinadas al intersector,
revisadas/actualizadas, al menos cada 2 aos.
1.3
Participacin en Plan de trabajo bienal, de la Comisin
Intersectorial* con al menos la participacin de
MINSAL, IND, MINEDUC.
1.4
Porcentaje anual de comunas que incorporan
componente de actividad fsica* en sus PCPS, por
SEREMI
SEREMI y
Servicio de
salud
100% 100% 100%
RE 2 Marco Regulatorio
1.5
Reglamento de componente Actividad Fsica de la Ley
de Alimentos elaborada/actualizada al menos cada 5
aos.

3.6 Aumentar las personas con Conducta Sexual Segura

Conducta Sexual
Aumentar la
prevalencia de
conducta sexual
segura en
adolescentes y
jvenes
Chile
Aumentar 20% la prevalencia de uso
consistente de condn en poblacin de
15 a 19 aos, activos sexualmente
34.9 37.2 42
Atacama
Aumentar 10% la prevalencia de uso
consistente de condn en poblacin de
15 a 19 aos, activos sexualmente
59.0 61.9 64.9

La regin de Atacama tiene en el ao 2010 una cifra inferior al promedio nacional, del uso de condn en
poblacin de 15 a 19 aos. Los resultados de las encuestas de calidad de vida realizadas en los aos 2001 y 2006,
sealan que el uso del condn entre la poblacin sexualmente activa, aument de 41% a 59%; sin embargo an
se est lejos de lo ideal. Considerando el trabajo intersectorial que se realiza en la regin respecto del tema, es
posible comprometer la misma meta del pas, para nuestra regin.

Servicio de Salud y la red de salud en la regin, Seremi Salud Atacama, sector educacin, JUNAEB, JUNJI,
INTEGRA, INJUV, participacin ciudadana, consejos consultivos y de desarrollo, instancias de trabajo
intersectorial.

Pgina 49

Falta de cooperacin de los establecimientos educacionales para abrirse al tema, tambin por parte de algunos
apoderados de familias muy conservadoras. Escasa incorporacin de jvenes y adolescentes en programas y
proyectos de promocin de autocuidado y de prevencin.
d) Resultados Esperados en Conducta Sexual
3.6 Conducta Sexual
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Promocin y prevencin
1.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas* relacionadas a Sexo
Seguro destinada al intersector elaboradas/actualizadas al
menos cada 4 aos
1.2
Porcentaje de comunas que cuentan con Plan de Promocin
de Salud Sexual y Reproductiva, desarrollado con la
participacin de al menos 3 sectores, adems del sector
salud, por SEREMI
SEREMI de Salud
No
disponible
50% 50%
1.3
Tasa anual de Consejera en Salud Sexual y Reproductiva*,
por adolescentes de 10 a 19 aos, por SS.
Servicio de Salud
No
disponible
5% 5%
1.4
Tasa anual de preservativos entregados, por consulta en
"Espacios Diferenciados para Adolescentes y Jvenes"*, por
SS
Servicio de Salud
No
disponible
80% 80%
2.1
Programa de Comunicacin Social* con contenidos de Salud
Sexual y Reproductiva, evaluado al menos una vez cada ao.

3.7 Reducir el consumo de Drogas ilcitas

CONSUMO DE
DROGAS
ILICITAS
Disminuir 5%
la prevalencia
de consumo de
drogas ilcitas
en poblacin
general
Chile
consumo de drogas ilcitas durante
ltimo ao en poblacin de 12 a 64
aos
8.1 8.0 7.8
Atacama
consumo de drogas ilcitas durante
ltimo ao en poblacin de 12 a 64
aos
4.9 4.8 4.7

La regin de Atacama no dispone de datos de consumo de drogas ilcitas por lo que la meta regional se
establece solo para consumo de marihuana. La tasa de 4.9% es levemente superior a la que se observa en
Antofagasta.

Equipos de Promocin de Salud local, Servicio de Salud y la red de salud en la regin, Seremi Salud Atacama,
sector educacin, participacin ciudadana, consejos consultivos y de desarrollo, equipos de salud, SENDA,
INJUV, municipalidades.

No se cuenta con informacin regional, se requiere fortalecer el trabajo intersectorial con SENDA.

Pgina 50

d) Resultados Esperados en consumo de drogas ilcitas
3.7 Consumo de Drogas Ilcitas
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Abogaca
1.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas relacionadas con
consumo de drogas ilcitas destinada al intersector
RE 2 Intervencin en AP
2.1
Orientaciones Tcnicas para los "Espacios Diferenciados para
Adolescentes y Jvenes* relacionadas con el consumo de
drogas ilcitas en AP, revisadas/actualizadas al menos cada 3
aos, por SS.
2.2
Orientaciones Tcnicas relacionadas al consumo de drogas
ilcitas, en control de embarazo, revisadas/actualizadas al
menos cada 3 aos, por SS

2.3
Porcentaje anual de adolescentes pesquisados con consumo
de drogas entre los que asisten a prestaciones de salud AP,
que reciben intervencin, por SS
Servicio de Salud No aplica 45% 90%
2.4
Porcentaje anual de mujeres en control de embarazo
pesquisada con consumo de drogas, que son intervenidas,
por SS
Servicio de Salud
No
disponible
45% 90%
RE 3 Sistemas Locales de Prevencin
3.1
Porcentaje anual de comunas con sistemas locales de
prevencin del consumo de drogas, que cuentan con la
participacin del Departamento o Corporacin de Salud
municipal, por SEREMI.
SEREMI de Salud
No
disponible
50% 50%

Pgina 51

Objetivo Estratgico 4: Reducir la Mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las
personas, a lo largo del ciclo vital.

4.1 Disminuir la Mortalidad Perinatal

SALUD PERINATAL
Disminuir la
mortalidad
perinatal
Chile
Disminuir en un 15% la tasa de
mortalidad proyectada en periodo
perinatal.
10.4 10.6 10.9
Atacama
Mantener para el 2020 la tasa de
mortalidad perinatal proyectada para
el ao 2010, considerando que esta
proyeccin aumenta en el pas
9.3 9.3 9.3

Respecto de esta meta las proyecciones del Minsal estn
fuertemente influidas por el aumento observado el ao
2002 que hace proyectar una disminucin mayor a la
observada. Sin embargo dadas las cifras actuales (2009) no
es posible alcanzar el 6.53 proyectado al ao 2020. Al
realizar el ejercicio estadstico de proyeccin lineal, sacando
los aos 2001 y 2002, se observa una proyeccin con
tendencia al aumento con lo cual la tasa proyectada para
Atacama bordeara los 12 x 1000, y la proyeccin al 2020
sera 17 x 1000. Ello lleva a revisar la propuesta de la meta
en cifras similares o cercanas al promedio nacional.

La realizacin de una proyeccin lineal simple de todo el
periodo muestra una tendencia que proyectada al 2020,
llega a un valor cercano a 6:

Si se proyecta considerando los datos del 2002-2008, la
tendencia indica que el 2020, se alcanzara una tasa cercana
a 2.

Ambas simulaciones no estn cercanas a la realidad, en que
la Tasa de Mortalidad Infantil de Atacama y particularmente la Neonatal precoz, es la mayor del pas el ao
2009. La proyeccin de la mortalidad perinatal a partir del sexenio 2003-2008, da cuenta de una tendencia ms
acorde a la realidad actual y en la que se espera incidir. El anlisis de la Tasa de Mortalidad Infantil muestra que
durante varios aos, la Tasa Regional ha sido superior a la Nacional, lo que nos lleva a plantearnos como meta,
alcanzar el 2020, una cifra similar al pas de Mortalidad
Perinatal, a costa de mantener la tasa perinatal actual. As, se
propone mantener al ao 2020 la tasa de 9.3 para el ao
2010 en Atacama, considerando que en Atacama la
mortalidad infantil; parte contribuyente a la Mortalidad
Perinatal, se ha mantenido histricamente por sobre el
promedio nacional durante varios aos, con bajo nivel de
intermitencia. El ejercicio estadstico comentado
anteriormente y ajustada la proyeccin sin los aos 2001 y
2002, muestra que la tendencia es al aumento, por lo tanto

Pgina 52

la meta propuesta de 9.3, es, de todas maneras, una reduccin del 45.3% de la proyeccin ajustada para el 2020
(17 x 1000).

Red asistencial, APS, Hospitales (Policlnicos de ARO, CAE, UCI Neonatal, Neonatologa, Maternidad) Servicio de
Salud, Seremi de salud.

No contar con registros que permitan cuantificar y monitorear la tasa de Mortalidad perinatal
Falta de horas de recurso humano especialista para funcionamiento del Comit Regional de Auditoria, que
impida auditar las muertes fetales.
Falta de identificacin en las Auditorias, anlisis y estudios dirigidos, de los factores de riesgos contribuyentes
(Sociales, econmicos, ambientales y mdicos).
Aplica siempre que est el recurso financiero y recurso humano en Servicios de Salud, en los distintos niveles de
atencin de la red asistencial.
Asegurar el funcionamiento de los comits locales y regionales de auditoras de muertes maternas, fetales e
infantiles, y no slo el Comit regional.
Que no se implemente en el futuro cercano una UCI Neonatal y Peditrica. Esto resulta crtico para incidir en la
mortalidad infantil.

d) Resultados Esperados en Salud Perinatal
4.1 Salud Perinatal
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Prevencin
1.1
Tasa anual de control preconcepcional en mujeres en edad
frtil, por SS
Servicio de Salud
No
disponible
5% 10%
1.2
Porcentaje anual de gestantes bajo control prenatal con
sobrepeso y obesidad, que son atendidas, en al menos 2
consultas nutricionales, por SS
Servicio de Salud
No
disponible
50% 80%
1.3
Porcentaje de gestantes que son derivadas al nivel
secundario por factores de riesgo de parto prematuro, por SS
Servicio de Salud
No
disponible
100% 100%
1.4
Proporcin anual de SS, que cumplen con cobertura definida
de estudio de estreptococo B a las 35 semanas
2.1T
Tasa anual de morbilidad obsttrica (parto prematuro,
preclampsia severa, HELLP), por total de embarazadas bajo
control
2.2T
Tasa anual de Apgar bajo (menor de 7 a los 5 minutos), por
recin nacidos vivos
2.3T Tasa anual de cesreas, por total de partos No aplica (por ser trazador)
2.4
Proporcin anual de SS, que cuentan con red obsttrica
equipada para manejo de alto riesgo obsttrico y neonatal
2.5
Proporcin anual de SS, que cuentan con un sistema de
transporte perinatal y neonatal, implementado segn
normativa
2.6
Porcentaje anual dehospitales de Alta y Mediana
Complejidad, que cumplen con estndares de calidad para
manejo de gestantes de alto riesgo obsttrico, puerperio
patolgico y alto riesgo neonatal, segn normativa, por SS

Servicio de Salud
No aplica 50% 100%
2.7
Porcentaje anual de Centros de Salud y maternidades de
hospitales (baja, mediana y alta complejidad), que cuentan
con profesional certificado en manejo de la patologa
obsttrica y neonatal, al menos cada 5 aos, por SS

Servicio de Salud
No aplica 80% 100%

Pgina 53

4.1 Salud Perinatal
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
2.8
Porcentaje anual de hospitales (baja, mediana y alta
complejidad), que cuentan con al menos un profesional
certificado en emergencia obsttrica y neonatal, al menos
cada 3 aos, por SS

Servicio de Salud
No aplica 80% 100%
RE 3 Auditora y Retroalimentacin de Procesos Crticos
3.1 Porcentaje anual de auditoras de muertes maternas Servicio de Salud 100% 100% 100%
3.2 Porcentaje anual de auditoras de muertes perinatales, por SS Servicio de Salud 10% 80% 100%
3.3
Porcentaje anual de auditoras de parto prematuro < 32
semana, por SS
3.4 Informe anual de auditorias desde el nivel central Minsal No comprometido

4.2 Disminuir el rezago infantil

Salud Infantil
Disminuir el
rezago infantil
Chile
Disminuir en 15% la prevalencia de
rezago en poblacin menor de 5 aos.

25.2 23.5 21.4
Atacama
Disminuir en 15% la prevalencia de
rezago en poblacin menor de 5 aos.
A determinar en
el 2012
23 21.4

No se dispone de cifras de rezago a nivel regional, no obstante, para ser coherente con el Objetivo anterior, se
plantea alcanzar cifras similares al pas. El Rezago es un indicador precoz de alteracin en el desarrollo
psicomotor del nio que orientar a tomar medidas en forma preventiva para su recuperacin.

Red asistencial, APS, Hospitales (Policlnicos de CAE, Pediatra, neurologa) Servicio de Salud, Seremi de salud.

Aplica siempre que est el recurso financiero y recurso humano en Servicios de Salud, en los distintos niveles de
atencin de la red asistencial. Adems contar con infraestructura adecuada en los centros de salud para
entregar una atencin integral de calidad.
Fortalecer acciones relacionadas con los indicadores a medir por el Chile Crece Contigo.
No contar con un sistema de registro para el monitoreo del indicador.

d) Resultados Esperados en Salud Infantil
4.2 Salud Infantil
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Desarrollo Infantil Integral
1.1T
Porcentaje anual de recuerdo en el pblico de cpsulas
difundidas por medios de comunicacin
1.2
Programa de Comunicacin Social con contenidos de
Promocin del Desarrollo Infantil Integral, evaluado al menos
cada 2 aos.
1.3
Porcentaje anual de Planes Comunales vigentes, que
consideran actividades para la Promocin del Desarrollo
SEREMI Salud 0% 80% 100%

Pgina 54

4.2 Salud Infantil
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
Infantil (segn estndar propuesto por manual del Misal),
por SEREMI
1.4
Porcentaje de nios entre 0 y 4 aos, cuyos Madres, padres
y/o cuidadores asisten a Talleres Nadie es Perfecto, por SS
Servicio de
Salud
2% 5% 10%
RE 2 Prevencin Primaria
2.1
Orientaciones Tcnicas del programa de Salud Infantil,
revisadas/evaluadas al menos cada 5 aos
No
comprometido

2.2
Porcentaje anual de profesionales de AP que realizan control
de salud del nio (Mdicos y enfermeras), que acreditan
competencias en desarrollo infantil*, cada 3 aos, por SS
Servicio de
Salud
2.3
Porcentaje anual de profesionales de AP que aplican
instrumentos de evaluacin de DSM
(enfermeras/educadoras de prvulos), que acreditan
competencias, cada 3 aos, por SS
Servicio de
Salud
0% 30% 60%
3.1T
Tasa de recuperacin a tercer mes, por nio diagnosticado
con dficit del DSM (riesgo)
No
comprometido

3.2T
Tasa de recuperacin a sexto mes, por nio diagnosticado
con dficit del DSM (retraso)
No
comprometido

3.3
Porcentaje anual de comunas que cuentan con Salas de
Estimulacin o acceso a equivalentes por SS
Servicio de
Salud
100% 100% 100%
3.4
Porcentaje anual de Salas de Estimulacin, que cumplen con
estndares de calidad, por SS
Servicio de
Salud
0% 30% 60%
3.5
Tasa de Visitas Domiciliarias, por nios con diagnstico de
dficit de DSM, por SS.
Servicio de
Salud
100 x 100 150 x 100 200 x 100
3.6
Porcentaje anual de Visitas Domiciliarias en nios/a
diagnosticados con retraso de DSM que cumplen con
estndar de calidad, por SS
Servicio de
Salud
0% 40% 80%
3.7
Tasa de ingresos por depresin posparto, por madres de
hijos menores de 2 aos bajo control con Edimburgo
positivo, por SS
Servicio de
Salud
0% 40% 60%

4.3 Disminuir la mortalidad por suicidio en Adolescentes

Salud del
Adolescente
Disminuir la
mortalidad por
suicidio en
adolescentes.
Chile
Disminuir en 15% la tasa de mortalidad
proyectada por suicidio en poblacin
de 10 a 19 aos.
8.0 x 100.000 8.7 x 100.000 10.2 x 100.000
Atacama
proyectada al 2020 por suicidio en
6.1 X 100.000 6.0 X 100.000 5.8 X 100.000

En la regin de Atacama, al igual que en el resto del pas, las tasas ajustadas de mortalidad por suicidios
presentan una clara tendencia al aumento, con tasas de 8,23 (trienio 1998-2000) a 10,64 (trienio 2003-2006) por
100.000 habitantes. Es importante destacar que los hombres registran tasas superiores a la de las mujeres en
todos los trienios analizados. En la regin no tenemos indicadores construidos para este grupo de edad, sin
embargo en las tasas calculadas por el Minsal para construir las proyecciones, en el ltimo trienio (2006/2008)
se muestran una tendencia al aumento, al igual que el pas, por lo tanto se considera pertinente plantearse la
meta de mantener la proyeccin 2020, que de todas maneras significa una reduccin del 5%.Debido a que en el
pas se observa un aumento de los suicidios en jvenes, es importante establecer un monitoreo en cada regin
de estas defunciones, para lograr identificar factores a intervenir.

Pgina 55

El Ministerio de salud se encuentra elaborando el programa del adolescente y an no se ha consolidado como
programa, sin embargo las orientaciones estn referidas a que este segmento de la poblacin pueda acceder a
atenciones de salud a travs de los diferentes niveles de atencin (primaria, secundaria y hospitalizacin) de
acuerdo a consulta espontnea en APS y derivaciones a los niveles secundario y terciario. Adems, se abren
posibilidades de trabajo directo con jvenes a travs de los planes comunales anuales de promocin de salud, Y
atencin en Espacio Amigable para adolescentes, siendo su principal objetivo mejorar la situacin de salud de
las personas adolescentes y jvenes, especialmente de las comunas con altas tasas de embarazo adolescente a
travs de estrategias que mejoren la oportunidad, acceso, continuidad y calidad en la gestin de las atenciones
a la poblacin de mujeres y hombres entre 10 y 19 aos.

Red Asistencial, APS, hospitales (Servicios de urgencias; CDT de Salud Mental), Servicio de Salud, SEREMI de
Salud.

Que no se cuente con los recursos financieros y humanos para mantener la atencin durante todo el
ao los Espacios amigables en la APS, aumentando el nmero de centros y comunas con estos
centros, ya que actualmente existe slo un centro en la regin (CESFAM Rosario Palomar).

d) Resultados Esperados en salud del adolescente
4.3 Salud del Adolescente
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Trabajo intersectorial
1.1
Porcentaje anual de comunas, que cuentan con
programa de promocin de factores protectores de
salud integral de adolescentes y jvenes
implementado segn Orientaciones Tcnicas
ministeriales, por SEREMI
No comprometido
1.1
Porcentaje anual de comunas que incorporen en sus
planes comunales de salud, programas de
prevencin integral en salud mental, por SEREMI
SEREMI Salud

1.2
Porcentaje anual de comunas, que cuentan con
programas de capacitacin de gatekeepers
comunitarios, segn Orientaciones Tcnicas
ministeriales, por SEREMI
SEREMI Salud

RE 2 Deteccin de Casos de Riesgo
2.1
Porcentaje anual de Consultorios Generales Urbano y
CESFAM, que cuentan con al menos 2 profesionales
certificados en deteccin riesgo suicida al menos
cada 5 aos, por SS .

Servicio de Salud
0% 26% 52%
2.2
Porcentaje anual de adolescentes y jvenes con
problemas de salud mental detectados en el Examen
de Salud Preventivo del Adolescente, que cuentan
con tamizaje de riesgo de suicidio aplicado, por SS.

Servicio de Salud
0% 50% 100%
3.1
Orientaciones Tcnicas relacionados a Espacios
Diferenciados para Atencin de Adolescentes,
elaborado/actualizado al menos cada 3
No comprometido
3.2
Porcentaje anual de comunas que cuentan con al
menos un Espacios Diferenciados para Atencin de
Adolescentes, por SS

Servicio de Salud
0% 10% 45%
3.3
Porcentaje anual de Espacios Diferenciados para
Atencin de Adolescentes que cumplen con estndar

0% 100% 100%

Pgina 56

4.3 Salud del Adolescente
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
de calidad sealado en Orientacin Tcnica, por SS Servicio de Salud
3.4
Tasa anual de poblacin adolescente de 10 a 14 aos
inscrita, que recibieron Control de Salud Integral, por
SS
3.5
Porcentaje de adolescentes de 10 a 14 aos, con
tamizaje de riesgo de depresin (+), que reciben
tratamiento, por SS
3.6
Porcentaje de adolescentes de 15 a 19 aos, con
tamizaje de riesgo de depresin (+), que reciben
tratamiento, por SS
3.7
Porcentaje anual de suicidios de adolescentes y
jvenes que cuentan con auditoras de fichas, por SS
RE 4 Vigilancia
4.1T
Porcentaje anual de adolescentes y jvenes con
intento de suicidio notificados, que consumaron
suicidio dentro de 12 meses
No comprometido
4.2
Porcentaje de Servicios de Urgencia y SAPU que
implementan vigilancia de intentos de suicidio, segn
especificaciones tcnicas ministeriales, por SS

4.4 Disminuir el Embarazo Adolescente

Embarazo
Adolescente
Disminuir el
embarazo
adolescentes
Chile
Disminuir en 10% la tasa de fecundidad
proyectada en poblacin menor de 19
aos.
25.8 x 1.000. 23.7 x 1.000. 22.9 x 1.000.
Atacama
Disminuir en 10% la tasa de fecundidad
proyectada en poblacin menor de 19
aos.
34.1 x 1.000. 33.9 x 1.000. 35.2 x 1000

La tasa de fecundidad de la regin ha presentado en todos los aos analizados, cifras superiores al promedio
pas, destacndose el ao 2007 el que presenta la mayor tasa y la mayor brecha (regin v/s pas) de fecundidad
del perodo, la tasa de fecundidad en las madres adolescentes 15 y 19 aos en el ao 2008 fue de 75.9 x 1000 y
la de 10 a 14 aos fue de 1.4 x 1000, por lo tanto la tasa de fecundidad de las menores de 19 aos est
fuertemente influenciada por la tasa de fecundidad de las mujeres entre 15 a 19 aos. Esta meta contempla
disminuir en un 10% la tasa proyectada al 2020(estimada en 39.1 por 1.000 mujeres menores de 19 aos). El
embarazo en menores de 19 aos en la mayora de los casos significa un importante cambio en su proyecto de
vida y desarrollo; el impactar en este indicador es atingente. Se hace necesario abordar este tema con una
mirada de determinantes sociales, debido a que la tasa de embarazo adolescente es ms elevada en los estratos
socioeconmicos ms vulnerables, lo cual podra estar asociado al proyecto de vida de las adolescentes quienes
no tienen oferta y oportunidades en la sociedad para proyectar estudios por ejemplo. Esta meta contempla
disminuir en un 10% la tasa proyectada al 2020, la cual se estima en 39.1 por 1000 mujeres menores de 19 aos,
por lo tanto la meta a alcanzar es de 35.2 por 1000.

Red Asistencial, APS, Servicio de Salud, Seremi de Salud.

Pgina 57


Que no se cuente con los recursos financieros y humanos para mantener la atencin durante todo el ao los
Espacios amigables en la APS, aumentando el nmero de centros y comunas con estos centros, ya que
actualmente existe slo un centro en la regin (CESFAM Rosario Palomar).

d) Resultados Esperados en Embarazo del Adolescente
4.4 Embarazo Adolescente
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
1.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas relacionadas
con uso de mtodos de regulacin de fecundidad en
poblacin adolescente destinada al intersector
No comprometido
1.2
Recomendaciones destinadas a Centros de formacin
profesional, con carreras de ciencias de la salud y
afines, para que incluyan el tema de salud de
adolescentes y jvenes en la malla curricular,
No comprometido
2.1T
Tasa anual que usan algn mtodo de regulacin de
fecundidad, por poblacin adolescentes de 15-19
aos
No comprometido
2.2T
Porcentaje anual de adolescentes mujeres de 10 a 14
aos que recibieron Control de Salud Integral, que se
embarazan, por SS
No comprometido
2.3T
Porcentaje anual de madres adolescentes que
recibieron Visita Domiciliaria Integral, que se
embarazan por segunda vez dentro de los primeros
24 meses
No comprometido
2.4
Porcentaje anual de establecimientos de AP
(CESFAM) que cuentan con al menos 2 profesionales
capacitados en atencin de salud integral de
adolescentes y jvenes, por SS
2.5
Porcentaje de comunas, que cuentan con
implementacin de programas para fortalecimiento
de habilidades parentales en familias vulnerables con
hijos adolescentes de 10 a 14 aos, por SEREMI.
SEREMI Salud

0% 20% 45%
2.6
Tasa anual de adolescentes mujeres de 10 a 14 aos,
que recibieron Consejeras en Salud Sexual y
Reproductiva, por SS
2.7
Tasa anual de adolescentes hombres de 10 a 14 aos,
que recibieron Consejeras en Salud Sexual y
Reproductiva, segn sexo, por SS
2.8
Tasa anual de adolescentes de 10-14 aos con primer
embarazo que recibieron Visitas Domiciliarias
Integrales, por SS
2.9
Tasa anual de adolescentes de 15-17 aos con primer
embarazo que recibieron Visitas Domiciliarias
Integrales, por SS

Pgina 58

4.5 Disminuir la Mortalidad por Accidentes del Trabajo

Accidentes del
trabajo
Disminuir la
mortalidad por
accidentes del
trabajo

Chile
disminuir 40% la tasa trienal de
mortalidad por accidentes del trabajo

7.6 por 100.000 6.6 por 100.000
4.6 por
100.000
Atacama
Disminuir 10% la tasa trienal de
mortalidad por accidentes del trabajo
14.5 por 100.000
13.1 por
100.000
11.6 por
100.000

De acuerdo a la frecuencia de accidentes fatales en la Regin de Atacama en el ao 2010, 18 personas murieron
por causas laborales, lo que corresponde a una tasa de 14.5 por 100.000, con una fuerza laboral total de
123.430 personas (Fuente INE). Proyectando esta tasa al ao 2020 se pretende disminuir a 11.6 por 100.000.

Si bien, las empresas son responsables de velar por el cuidado de sus trabajadores en temas de control de
riesgos laborales en asesora con los Organismos Administradores Ley 16.744, se hace necesario reforzar la
concientizacin de los trabajadores en el tema de autocuidado y charlas de prevencin de riesgos laborales. Las
fiscalizaciones tambin son una buena herramienta para verificar las condiciones de Higiene y Seguridad en las
empresas, para que de esta forma se disminuyan los accidentes laborales.

Se espera un notable incremento de la poblacin laboral, producto de grandes proyectos productivos,
especialmente en el rea minera, cuyas tasas de accidentes fatales, en general, son superiores a otros sectores.
Necesariamente la meta deber ser evaluada una vez estabilizado el fenmeno de inmigracin que se ha
iniciado en Atacama y cuyo efecto aun no est bien documentado para nuestra regin.


Servicio de Salud, SEREMI de Salud, Municipios (Salud y Educacin), Inspeccin del trabajo, SEREMI del Trabajo,
Organismos Administradores de la ley 16.744, empresas.

Para hacer cumplir las recomendaciones necesariamente se debe aumentar la dotacin de recurso humano
(fiscalizadores) para realizar fiscalizacin en terreno y lograr cumplimiento de lo solicitado.
Implementar lo antes posible los protocolos de vigilancia que estn en etapa de consulta, para realizar difusin
de stos y fiscalizar su cumplimiento.
Fomentar la instancia de la estrategia de mesas tripartitas, para fortalecer la gestin de todas las partes
involucradas.

d) Resultados Esperados en Accidentes del Trabajo
4.5 Accidentes de Trabajo
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
RE 3 Abogaca
1.1T
Tasa anual de Accidentes Laborales Fatales de la
Actividad Productiva de Construccin
No comprometido
1.2
Recomendaciones de Polticas Pblicas para
Reglamento de Accidentes de la Construccin,
destinada al intersector (Mesa Tripartita),
RE 2 Vigilancia
2.1 Orientaciones Tcnicas relacionadas con No comprometido

Pgina 59

4.5 Accidentes de Trabajo
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
programa de vigilancia a
instituciones/organizaciones, actualizadas al
menos cada 3 aos.
2.2
Proporcin anual de SEREMI, que cuentan con un
programa de vigilancia a
instituciones/organizaciones, ajustadas a
Orientaciones Tcnicas.
SEREMI Salud 0% 100% 100%
2.3
Porcentaje anual de casos de Accidentes
Laborales Fatales y Graves (ALF y ALG)
notificados, que cuentan con investigacin y
registro en SINAISO, por SEREMI
SEREMI Salud

60% Graves-
100% fatales
70%
Graves-
100%
fatales
80%
Graves-
100%
fatales
2.3
Tasa anual de notificaciones de ALF y ALG por
consultas de urgencia en establecimientos de la
red pblica, por SEREMI
SEREMI Salud
No
disponible
2 por
100,000
5 por
100,000
RE 3 Prevencin y Atencin de Salud
3.1
Orientaciones Tcnica para la atencin de salud
en Accidentes Laborales, elaboradas actualizadas
cada 5 aos
No comprometido
3.2
Porcentaje anual de empresas adherentes a los
organismos administradores de la Ley 16.744, que
cuenten con programas preventivos fiscalizados
documentalmente por la SEREMI (incluye
comunicacin de riesgo), por SEREMI
SEREMI Salud

10% 15% 25%

4.6 Disminuir la incapacidad laboral por enfermedades profesionales

Enfermedades
profesionales
Disminuir la
incapacidad
laboral por
enfermedades
profesionales

Chile
Disminuir 30 % la tasa anual
proyectada a licencias por incapacidad
laboral por enfermedad profesional de
causa msculo esqueltica de
extremidad superior en poblacin
protegida por la Ley 16.744
11.2 por 100.000
11.6 por
100.000
12.5 por
100.000
Atacama
Disminuir en 20% la tasa anual
proyectada de licencias por
incapacidad laboral por enfermedad
profesional de causa msculo-
esqueltica de extremidad superior en
poblacin protegida por la ley 16744 a
partir de la base diagnstica ao 2012.
Base diagnstica
2012
Menos 5% de
la tasa
calculada el
2012
Menos 20% de
la tasa
calculada el
2012

Debido a que no existe un seguimiento de enfermedades profesionales de causa msculo esqueltica de
extremidad superior, se espera desarrollar protocolos de vigilancia para dichas enfermedades y posteriormente
en base a dichas directrices se implementar un sistema de vigilancia en la regin y se fiscalizar su
cumplimiento, logrando as establecer un indicador para los aos 2015 y 2020.Es pertinente para la Regin de
Atacama, ya que no existen datos sobre enfermedades profesionales de ste tipo, lo cual hace necesario
implementar un sistema de vigilancia al respecto.


Pgina 60

Servicio de Salud, SEREMI de Salud, Municipios (Salud y Educacin), Inspeccin del trabajo, SEREMI del Trabajo,
Organismos Administradores de la ley 16.744.

Para hacer cumplir protocolos y programas de vigilancia necesariamente se debe aumentar la dotacin de
recurso humano para realizar fiscalizaciones en terreno y lograr cumplimiento de lo solicitado. Se espera que
una vez implementada la norma de vigilancia de enfermedades msculo esquelticas, dentro de los primero
aos de funcionamiento, la tasa tenga un aumento importante, debido a la cantidad de subnotificaciones que
hoy existen. Se solicita que una vez que se estabilicen las notificaciones y se presente una tasa real, se comience
recin a definir una estrategia de disminucin de la tasa, con indicadores fehacientes.

4.6 Enfermedades Profesionales
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Vigilancia
1.1T
Tasa anual de morbilidad por enfermedades msculo
esquelticas de extremidad superior, en trabajadores
adscritos a Ley 16.744
No comprometido
1.2
Protocolos de Vigilancias de trabajadores expuestos a
riesgos especficos, elaboradas/actualizadas
RE 2 Fiscalizacin
2.1
Proporcin anual de SEREMI, que cuenten con programas
de fiscalizacin a los Organismos Administradores de la
Ley 16.744 sobre cumplimiento de los programas de
vigilancia por riesgos especficos protocolizados,
elaborados/actualizados cada 3 aos
SEREMI Salud

S

S

100%

3.1
Porcentaje anual de empresas con riesgo de silicosis, que
son fiscalizadas, por SEREMI
SEREMI Salud

10%

15%

25%

4.7 Mejorar la calidad de vida de la Mujer Climatrica.

Salud de la
mujer
climatrica.
Mejorar la calidad de
vida de la mujer post-
menopusica
Chile
Disminuir 10% la media de puntaje
de salud relacionada a calidad de
vida en poblacin femenina de 45 a
64 aos, bajo control
Lnea base 2012
-3.3% de la
lnea base
-10% de la
lnea base
Atacama
Disminuir en 10% la media de puntaje
de salud relacionada a calidad de vida
en poblacin femenina de 45 a 64
aos, bajo control, respecto de lo
observado en lnea base a construir
Lnea base 2012
-3% de la lnea
base
-10% de la
lnea base

Las necesidades de salud de la mujer durante la etapa reproductiva de su vida han sido reconocidas y tratadas
en forma preferencial con un enfoque materno infantil, no as el climaterio, periodo en el cual la atencin de
salud requiere un enfoque integral adecuado a las necesidades de cada mujer. El contacto de la mujer con el
equipo de salud durante la transicin perimenopausica representa una buena oportunidad para educar a la
mujer y a su familia y realizar intervenciones preventivas, para impactar en su calidad de vida e manera positiva.
Para lograr de manera ptima lo antes expuesto, en Atacama se hace primordial capacitar a los profesionales de
atencin primaria, especialmente matronas y matrones, para ver ms all de los sntomas manifestados por la
mujer, explorando otros factores que pudieran afectar su bienestar esta etapa de la vida (alimentacin,
actividad fsica, salud mental, sexualidad y relaciones familiares) y entregar una atencin adecuada a cada

Pgina 61

mujer, ya que, hoy solo se deriva al nivel secundario con gineclogo para realiza exmenes y/o entregar TRH
segn necesidad.

APS, Servicio de Salud, SEREMI de Salud.

Que en todos los centros de atencin primaria de la regin exista al menos un profesional capacitado en el
manejo de la mujer en etapa de climaterio.
Que el estudio que se realice, sea de amplio conocimiento de los distintos niveles del sector salud.

d) Resultados Esperados en la Salud de la Mujer Climatrica
4.7 Salud de la Mujer Climatrica
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Medicin Calidad de Vida
1.1
Medicin poblacional de calidad de vida en mujeres en
periodo climatrico*, a lo menos quinquenal
Servicio de Salud

0%

Al menos 1

Al menos 2

2.1T
Porcentaje anual de mujeres entre 45 y 64 aos bajo
control, que presentan puntaje elevado (segn
clasificacin MRS)
No comprometido
2.2
Orientaciones Tcnicas en manejo de la mujer climatrica
del programa de Salud de la Mujer, revisadas/evaluadas
al menos cada 5 aos
2.3
Tasa anual de mujeres entre 45 y 64 aos, que estn en
control, por SS Servicio de Salud 0% 15% 30%
2.4
Porcentaje anual de centros de AP, que incorporan
Orientaciones Tcnicas en el manejo de mujeres en etapa
de climaterio, por SS
Servicio de Salud

0%

40%

80%

2.5
Tasa anual de mujeres bajo control con necesidad de TRH
segn instrumento aplicado, que reciben TRH, por SS
Servicio de Salud

0%

30%

70%

2.6
Porcentaje anual de centros de AP, que cuentan con a lo
menos 1 profesional certificado en el manejo de mujeres
en etapa de climaterio, por SS Servicio de Salud 0% 40% 80%
2.7
Porcentaje de centros de AP de comunas priorizadas, que
cuentan con a lo menos 1 profesional certificad en el
manejo de mujeres en etapa de climaterio
Servicio de Salud

0%

40%

100%

3.1
Climaterio, evaluado al menos cada 2 aos.
Minsal

No comprometido

Pgina 62

4.8 Mejorar el estado funcional de los adultos mayores

Salud del adulto
mayor.
Mejorar el
estado de salud
funcional de los
adultos
mayores
Chile
de discapacidad en poblacin de 65 a
80 aos.
35.3 puntos 33.5 puntos 31.8 puntos
Atacama
de discapacidad en poblacin de 65 a
80 aos.
35.5 puntos 33.5 puntos 31.8 puntos

La media de puntaje de discapacidad no vara significativamente del resto del pas, se observa a nivel regional
que el puntaje de discapacidad en mujeres es mayor que el de varones. Disminuir la discapacidad en los adultos
mayores significa mantener su autovalencia y por tanto, mejorar la calidad de vida de ellos.

APS, Servicio de Salud, Hospitales (Servicio de medicina y ciruga entre otros), Servicio de Salud, Seremi de
Salud.

Que todas las comunas cuenten con un centro de rehabilitacin comunitario con terapeuta ocupacional que se
preocupe de fortalecer el rea de estimulacin cognitiva y funcional de los adultos mayores, para mejorar su
calidad de vida.
Fortalecer el trabajo intersectorial para motivar la asociatividad en los adultos mayores y acompaarlos en el
proceso de forma de poner sus necesidades en la agenda pblica.
Que se desarrolle en la regin la especialidad de Geriatra.

d) Resultados Esperados en la Salud del Adulto Mayor
4.8 Salud del Adulto Mayor
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
1.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas relacionadas al
Adulto Mayor, destinadas al intersector
No comprometido
1.2
promocin del envejecimiento saludable y de buenas
prcticas de cuidado del adulto/a mayor, evaluado al
menos una vez cada 3 aos
No comprometido
RE 2 Deteccin, Evaluacin Funcional y Cobertura de Atencin
2.1
Tasa anual de poblacin mayor a 64 aos, que cuentan
con EMPAM realizado durante el ltimo ao, por SS
Servicio de Salud

No disponible

30%

75%

2.2
Porcentaje de poblacin mayor de 64 aos con EMPAM
con alteracin de funcionalidad, que cumplen plan de
intervencin propuesta, por SS.
Servicio de Salud

No disponible

40%

80%

2.3
Tasa anual de poblacin mayor de 64 aos, que han sido
atendidos en centros de rehabilitacin comunitaria, por
SS
Servicio de Salud

No disponible

2.5%

5%

2.4
Porcentaje de altas hospitalarias en adultos mayores de
64 aos, que cuentan con evaluacin funcional con
instrumento definido realizada al egreso, por SS
Servicio de Salud

0%

15%

30%

2.5
Porcentaje anual de establecimientos hospitalarios, que
cuentan con plan de derivacin asistida de adultos/as
mayores a AP, por SS
Servicio de Salud

0%

20%

40%

Pgina 63

4.8 Salud del Adulto Mayor
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
2.6
Porcentaje anual de adultos mayores a 64 aos con
evaluacin funcional al momento del alta , que ingresan
a plan de rehabilitacin en cualquier nivel de atencin,
por SS
Servicio de Salud

0%

15%

30%

RE 3 Modelo de Atencin Geritrica Integral
3.1
Orientacin Tcnicas relacionada al Modelo de Atencin
Geritrica Integral del Adulto Mayor,
elaborada/actualizada al menos cada 3 aos.
3.2
Proporcin de SS que cuentan con Modelo de Atencin
Geritrica Integral en Red del Adulto Mayor
implementado en todos sus componentes.
Servicio de Salud

0%

0%

11%

3.3
Proporcin de SS que cuentan con geriatra que cumple
funciones sealadas por el Modelo de Atencin
Geritrica Integral en Red del Adulto Mayor
implementado
Servicio de Salud

0%

0%

0%

3.4
Estudio de brecha de RR.HH. (cantidad, distribucin,
competencias) para la atencin geritrica, difundido a
posibles entidades formadoras, al menos cada 3 aos.
Minsal

No comprometido
3.5
Porcentaje anual de comunas que cuentan con
establecimientos de AP, que tengan incorporada la
modalidad de Gestor de Caso geritricos, por SS
Servicio de Salud

No disponible

0%

22%

3.6
Porcentaje anual de Gestores de Casos que han recibido
capacitacin, por SS. Servicio de Salud No disponible 0% 100%
3.7
Porcentaje anual de centros de AP de comunas
seleccionadas por fragilidad de poblacin mayor a 64
aos, que cuentan con consultora Geritrica, por SS
Servicio de Salud

No disponible

100%

100%

Pgina 64

Objetivo Estratgico 5: Reducir las inequidades en salud de la poblacin a travs de la
mitigacin de los efectos que producen los determinantes sociales y econmicos en la
salud.

5.1 Disminuir la gradiente de inequidad en salud relacionada con posicin social

Inequidades y
Posicin Social

Disminuir la gradiente
de inequidad en salud
relacionada con la
posicin social
Chile
Disminuir 10% el ndice de
concentracin de auto percepcin
de salud por aos de estudio, en
poblacin mayor a 25 aos.
0.31
Puntos
0.30
Puntos
0.28
Puntos
Atacama
concentracin de auto percepcin
de salud por aos de estudio, en
poblacin mayor a 25 aos.
0.31
Puntos
0.30
Puntos
0.28
Puntos

Segn la informacin enviada por el Minsal, la auto-percepcin de salud segn quintil de ingreso autnomo,
muestra que son los quintiles de ingresos ms altos los que presentan una mejor percepcin de salud. Por otro
lado segn el diagnstico regional con enfoque de Determinantes Sociales de Atacama, muestra que la nota
promedio de satisfaccin de salud es de 5,4, mientras que la nota promedio pas es de 5,3 y en la peor regin
con una nota de 5,1. Coincidentemente, el ndice de Concentracin de Auto percepcin de salud por aos de
estudio en poblacin mayor de 25 aos, es la misma que el promedio nacional (0,31), por lo que la meta
regional se ajusta a la meta nacional a cumplir de aqu al 2020.

APS, Hospitales, Servicio de Salud, Seremi de Salud, Fonasa, Intersector, Participacin Ciudadana (Mineduc,
Consejos de Desarrollo Comunal, CONAMA, etc.)

Programas establecidos, Equipos Multidisciplinarios- constituidos, Participacin Ciudadana
Falta de Recursos Humanos y Financieros, Falta de Recursos Fsicos, Multiplicidad de funciones por parte de los
equipos de trabajo, Problemas emergentes.

d) Resultados Esperados en Inequidad y Posicin Social
5.1 Inequidad y Posicin Social
Nivel de responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
Estas estrategias se encuentran incorporadas de manera transversal en el Plan Nacional de Salud

Pgina 65

5.2 Inequidades por zonas geogrficas

Inequidades y
Ubicacin
Geogrfica.

Disminuir la brecha
de inequidad en
salud relacionada
con la ubicacin
geogrfica
Chile
Disminuir el 25% la media de tasa
quinquenal de aos de vida
potencial perdidos de las comunas
priorizadas.
92,1 por 1.000
84,4 por
1.000
69,1 por
1.000
Atacama
potencial perdidos de la comuna de
Chaaral.
73,5
por
1.000
69,8
por
1.000
66.1
por
1.000

potencial perdidos de la comuna de
Vallenar.
70,4
por
1.000
66,8
por
1.000
63.3
Por
1.000

Al analizar las inequidades en salud, se constatan marcadas diferencias segn posicin en la jerarqua social,
tales como: sexo, posicin socioeconmica, escolaridad, territorialidad y edad. Los grupos sociales con ms
desventajas tienen tasas de mortalidad y morbilidad ms altas, menores oportunidades de alcanzar condiciones
de vida, trabajo y empleos adecuados y de recibir atencin en salud de calidad en las etapas tempranas de una
enfermedad. Aun cuando, muchas de las polticas e intervenciones funcionan, evidentemente no lo hacen en la
misma medida en todos los grupos de la poblacin. Enfrentar y corregir esta situacin a travs de polticas y
programas sociales es la raz del compromiso del sistema sanitario con la equidad. Lo que requiere un trabajo
sistemtico e integrado entre el sector salud y los otros sectores.

En este contexto y de acuerdo al Diagnstico Regional con Enfoque de Determinantes Sociales de Atacama,
nuestra regin tiene mejores cifras que el promedio nacional y adems no tiene ninguna comuna seleccionada
de las 81 con tasas de AVPP ms altas del Pas. Al analizar las cifras regionales, stas muestran que nuestro AVPP
alcanza un promedio de 60,14 por 1.000, muy por debajo de la meta nacional al 2020 (69,1 por mil).

No obstante, el Programa de Comunas Vulnerables ao 2009, indica que el 79,5% de los habitantes se atiende
por el sistema de salud pblica, este porcentaje es levemente mayor que el promedio regional (CASEN 2006).
Alto del Carmen es la comuna que presenta mayor porcentaje de atencin por el sistema pblico (93,8%),
seguido por Tierra Amarilla (87,5%) y Chaaral (85,5%).

En virtud de lo anterior y considerando que las tasas ms altas de AVPP estandarizadas en la regin de Atacama
(2004-2008) corresponden a las comuna de Chaaral con un 73,51 y la comuna de Vallenar con un 70,42 por mil
habitantes, hemos considerado relevante trabajar en la disminucin de los AVPP de estas comunas, las que en
conjunto concentran el 21,94% de la poblacin regional (60.405 hab.).

Algunas estrategias que se consideraran a utilizar:

La revisin y adecuacin local de los programas asociados a las Determinantes Sociales (Ej. Prevencin y
promocin a travs de los planes comunales, Chile Solidario, etc.)
Trabajo continuo y permanente con el intersector.
Compromiso de los Gobiernos Comunales (Municipalidades)
Compromiso del Gobierno Regional.

Sector Salud:Seremi de Salud, Servicio de Salud, Hospitales, APS.
Intersector: Gobierno Regional (SERPLAC), Seremas de Gobierno, Municipalidades, Participacin Ciudadana


Pgina 66

Grupos sociales organizados, Orientacin del trabajo en equipo de carcter intersectorial, Existencia de
programas establecidos, Existencia de informacin disponible.
Escasez de recursos humanos y financieros, Multiplicidad de funciones por parte de los equipos de trabajo,
Problemas emergentes y contingentes.

d) Resultados Esperados en Inequidades y ubicacin geogrfica
5.2 Inequidades y Ubicacin Geogrfica
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Focalizacin de Recursos
2.1
Orientacin Tcnica para la asignacin de recursos (Ej. per
cpita diferenciado) a nivel comunal, con criterios de
equidad geogrfica, elaborados/actualizados al menos
cada 3 aos.
2.2
Porcentaje anual de comunas priorizadas, que elaboran
sus planes comunales con apoyo* del Nivel Central, por
SEREMI
Seremi de
Salud/Servicio
de Salud
0 %
(0/2)
50 %
(1/2)
100 %
(2/2)
5.A Inequidades en Pueblos Originarios
RE 1 Polticas y Planes de Salud
1.1
pueblos indgenas elaboradas/actualizadas con
participacin de representantes de pueblos indgenas, al
menos cada 3 aos.
1.2
Orientaciones Tcnicas relacionadas a la construccin de
Planes de Salud de Pueblos Indgenas (PSPI) actualizadas
al menos cada 3 aos
1.3
Proporcin anual de SS y SEREMI seleccionados, que
cuentan con PSPI elaborados y evaluados de forma
participativa conforme a Orientaciones Tcnicas
Seremi de
Salud/Servicio
de Salud
0 %
(0/2)
50 %
(2/2)
100 %
(2/2)
1.4
Informe anual sobre resultados de participacin indgena
en el Consejo Indgena en salud, aprobado por ambas
partes
1.6
Proponer tem de Salud Intercultural en examen mdico
nacional
RE 2 Atencin de Salud Intercultural
2.1
Proporcin anual de Servicios de Salud seleccionados, que
transversalizan el enfoque intercultural en problemas
seleccionados segn Orientaciones Tcnicas
No
Comprometido
No comprometido
2.2
Proporcin anual de Servicios de Salud seleccionados, que
cuentan con diagnstico actualizado de necesidades de
adecuacin arquitectnica de acuerdo a criterios
culturales sealados en Orientacin Tcnica
No
Comprometido
No comprometido
2.3
Proporcin de Servicios de Salud seleccionados que
cuentan con dotacin adecuada de Facilitadores
Interculturales segn diagnstico y Orientaciones Tcnicas
No
Comprometido
No comprometido
2.5
Porcentaje anual de profesionales que inician su ciclo de
destinacin en regiones seleccionadas, que reciben
induccin en salud intercultural
Seremi de
Salud/Servicio
de Salud
0 0,7 0,9
2.6
Porcentaje anual de mdicos que son capacitados en
salud intercultural, por comunas seleccionadas
No comprometido
2.7
Incorporacin en registros seleccionados de salud de la
variable de pertenencia a pueblos indgenas
No comprometido

Pgina 67

5.2 Inequidades y Ubicacin Geogrfica
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 3 Modelos de Salud Intercultural
3.1
Porcentaje anual de Modelos de Salud Intercultural que
cumplen criterios sealados en Orientaciones Tcnicas
No comprometido
3.2
Estudio de brecha de Modelos de Salud Intercultural,
elaborado/actualizado al menos cada 5 aos.
No comprometido
3.3
Proporcin de SS seleccionados que cierran brecha de
cooperacin de salud estatal e indgena de manera
adecuada (mayor a 50%)
No comprometido
5.B Inequidades por Gnero
Estas estrategias se encuentran incorporadas de manera transversal en el Plan Nacional de Salud
5.C Inequidades por Condiciones de Empleo
RE 1 Polticas Pblicas
1.1
condiciones de empleo y trabajo, destinadas al intersector
5.D Inequidades en Otros Grupos
RE 1 Personas Inmigrantes
1.1
salud en inmigrantes, destinadas al intersector
RE 2 Personas en Situacin de Calle
2.1
salud en personas en situacin de calle, destinadas al
intersector elaboradas/actualizadas al menos cada 3 aos
RE 3 Personas Privadas de libertad
3.1
Recomendaciones de Polticas Pblicas relacionadas a la
salud mental de personas privadas de libertad destinadas
al intersector, elaboradas/actualizadas al menos cada 5
aos
3.2
Orientaciones Tcnicas relacionadas a la gestin clnica y
administrativa de unidades forenses, actualizadas al
menos cada 3 aos
3.3
Porcentaje anual de Unidades de Psiquiatra Forense
destinadas a personas inimputables por enfermedad
mental (adultos y adolescentes: 14-18 aos) que cuentan
con dotacin de RR.HH. adecuada
No comprometido
3.4
Porcentaje anual de Unidades de Psiquiatra Forense
destinadas a personas imputables y condenados que
cuentan con dotacin de RR.HH. adecuada
No comprometido
3.5
Porcentaje anual de Unidades de Psiquiatra Forense de
corta estada destinadas a menores de 18 aos privados
de libertad (centro cerrado), que cuentan con dotacin de
RR.HH. adecuada
No comprometido

Pgina 68

Objetivo Estratgico 6: Proteger la salud de la poblacin a travs del mejoramiento de
las condiciones ambientales y de seguridad e inocuidad de los alimentos.

6.1 Disminuir la exposicin diaria a contaminacin atmosfrica

Disminuir la
contaminacin
atmosfrica
Disminuir la exposicin diaria
a la contaminacin
ambiental
.

Chile
Meta1:Disminuir 50% tasa de das-
ciudad del ao que se encuentran
sobre la norma de MP10
23,4 por
1.000 das-
ciudad
19,5 por
1.000 das-
ciudad
11,7 por
1.000 das-
ciudad
Meta 2: Disminuir un 10% nivel de
contaminantes intradomiciliarios
seleccionados
Lnea de base
2013
-3,3 -10%
Atacama

Meta1:Disminuir 50% tasa de das-
ciudad del ao que se encuentran
sobre la norma de MP10
6,2 por 1.000
das-ciudad
4,7 por 1.000
das-ciudad
3,1 por 1.000
das-ciudad
Meta 3(R): Disminuir en un 50% el
nmero de niveles de emergencia
por anhdrido sulfuroso en el sector
Paipote-Tierra Amarilla
16,9 por 1.000
das-ciudad
12,7 por
1.000 das-
ciudad
8,5 por 1.000
das-ciudad


Meta 1: Disminuir 50% tasa de das-ciudad del ao que se encuentran sobre la norma de MP10:

El contaminante material particulado respirable es un problema en algunas comunas de la Regin de Atacama,
especficamente en Tierra Amarilla, Copiap, Huasco y Chaaral, que se ven afectadas principalmente por la
actividad minera y otras que se realizan o se realizaron cercanas a la poblacin. La regin ha solicitado
declaracin de zona latente para Huasco y zona saturada en Copiap y Tierra Amarilla, los que se encuentran en
estudio por la Autoridad Ambiental. Se espera contar con planes de prevencin y descontaminacin
respectivamente.

La localidad de Chaaral mantiene emisiones de polvo provocado por la disposicin por aos de relave generado
en el yacimiento minero de El Salvador. Actualmente no se cuenta con una estacin monitora de calidad del aire
con representatividad poblacional debido que la existente es de propiedad de Codelco, no encontrndose
obligado de mantenerla pues no est sujeta a plan de prevencin o descontaminacin y/o resolucin de
calificacin ambiental favorable, sino ms bien obedece a una medicin que realiza la Empresa como respaldo
de informacin de calidad del aire. Actualmente enva esta informacin a la Seremi por acuerdo pero no est
sujeta a fiscalizacin y no informa conforme al DS 61. Por lo anterior, y considerando que la poblacin de
Chaaral continuamente exige estudios en la salud de la poblacin es necesario que el Ministerio de Salud
cuente con estacin monitora de calidad del aire en la cual adems de realizar seguimiento a la calidad del aire
por material particulado respirable se pueda realizar especiacin.

Meta 2: Disminuir un 10% nivel de contaminantes intradomiciliarios seleccionado

Los mecanismos de calefaccin a travs de lea hmeda, no constituyen problema en Atacama, por lo que la
regin no comprometer esta meta nacional.

Meta 3: Disminuir en un 50% el nmero de niveles de emergencia por anhdrido sulfuroso
La Provincia de Copiap, una zona afectada por la contaminacin por Dixido de Azufre (SO2) producto de las
emisiones producidas por la Fundicin Hernn Videla Lira, aun considerando que se encuentra vigente el Plan de
Descontaminacin para la zona desde el ao 1994.

Pgina 69

La contaminacin atmosfrica constituye un riesgo medioambiental para la salud y se estima que causa
alrededor de dos millones de muertes prematuras al ao en todo el mundo. A escala global el SO2 es peligroso
para los humanos en su forma gaseosa y tambin porque se oxida formando sulfato aerosol. La exposicin a los
contaminantes atmosfricos se halla fuera del control de los individuos y exige la actuacin de las autoridades,
en este caso a escala regional, sin embargo; debiera involucrarse tambin el nivel nacional, e incluso
internacional, si los daos en salud pblica fueran comprobados.

Las Directrices sobre Calidad del Aire de la OMS constituyen el anlisis ms consensuado y actualizado sobre los
efectos de la contaminacin en la salud y en sta se recogen los parmetros de calidad del aire que se
recomiendan para reducir de modo significativo los riesgos sanitarios. Las Directrices sobre Calidad del Aire
elaboradas por la OMS en 2005 estn concebidas para ofrecer una orientacin mundial a la hora de reducir las
repercusiones sanitarias de la contaminacin del aire. Las primeras directrices, publicadas en 1987 y
actualizadas en 1997, se circunscriban al mbito europeo. Mientras que las actuales, son aplicables a todo el
mundo y se basan en una evaluacin de pruebas cientficas actuales llevada a cabo por expertos. En ellas se
recomiendan nuevos lmites de concentracin de algunos contaminantes en el aire - partculas en suspensin
(PM), ozono (O3), dixido de nitrgeno (NO2) y dixido de azufre (SO2) - de aplicacin en todas las regiones.
Actualmente existen 7 ciudades en la regin que cuentan con monitoreo de calidad del aire para MP10
(Copiap, Tierra Amarilla, Caldera, Chaaral, El Salvador y Huasco); en tanto que las ciudades de Copiap, Tierra
Amarilla, Diego de Almagro, Huasco y Freirina monitorean Anhdrido Sulfuroso. Respecto de los resultados
esperados formulados en este plan, se consider como universo de ciudades que vigilan la calidad del aire para
MP10, 7 ciudades esperando al 2019 contar con informe de riesgo de al menos 4. Para SO2 se consider un
universo de 5 ciudades que monitorean esta emisin contaminante comprometindose 2 ciudades (Copiap y
Tierra Amarilla) que monitorean y cuentan con informe de riesgo.

La provincia de Copiap est conformada por las comunas de Copiap, Tierra Amarilla y Caldera, esta ltima
situada en la zona costera. Copiap, su capital provincial y regional, se encuentra emplazada en medio del valle
transversal del mismo nombre, situndose de norponiente a suroriente a lo largo de ste. La ciudad ha estado
delimitada histricamente por los cerros y el ro, aunque en los ltimos aos, la poblacin se ha asentado al otro
lado del ro (lado sur), modificndose as los lmites naturales de la ciudad. Dentro de la ciudad, se distinguen
claramente dos zonas: los sectores bajos, en donde se ubica el centro histrico de la ciudad y los "Sectores
Altos", eminentemente residencial de clase media baja y baja, el que ha tenido un gran desarrollo urbano en los
ltimos aos. La Comuna de Tierra Amarilla se ubica alrededor 15 kilmetros hacia al sureste de Copiap. Es
una ciudad con una larga historia minera ubicada en el valle del ro Copiap cerca de importantes yacimientos
de cobre.

Ambas comunas se encuentran expuestas a las emisiones de SO2 de la Fundicin Hernn Videla Lira, ubicada en
la localidad de Paipote, que se emplaza entre Copiap y Tierra Amarilla.

La poblacin regional se encuentra mayoritariamente localizada en centros urbanos; posee una poblacin de
282.575 habitantes, segn proyecciones INE 2011, siendo la Comuna de Copiap la con mayor densidad
poblacional, con una poblacin de 163.869 habitantes, y la comuna de Tierra Amarilla con 13.913 habitantes,
constituyndose en una de las comunas con menor densidad poblacional dentro de la regin.

Cabe mencionar que en el D.S. N 113, Norma Primaria de Calidad del Aire para Dixido de Azufre (SO2), 2002,
se definen 3 niveles que originarn situaciones de Emergencia ambiental para dixido de azufre, en
concentracin de una hora, en esta SEREMI de Salud se han categorizado adems, el Nivel de Alerta y Pre
Emergencia avalados por las Guas de calidad del aire, actualizacin mundial 2005 de la OMS, con el objeto de
mejorar los aspectos de oportunidad, coordinacin y precocidad de respuesta frente a una posible Contingencia
Ambiental, toda vez que eventualmente pudiera estar provocando efectos sobre la poblacin.

Pgina 70

El anhdrido sulfrico es generalmente un lquido, pero tambin puede manifestarse de otras formas como gas.
Cuando se expone al aire, incorpora agua y emite vapores blancos. La mayor parte del cido sulfrico en el aire
se forma a partir del anhdrido sulfuroso liberado cuando se quema carbn, petrleo y gas natural. El anhdrido
sulfuroso que se libera forma anhdrido sulfrico lentamente, y ste reacciona con agua en el aire formando
cido sulfrico. El cido sulfrico se disuelve en el agua presente en el aire y puede permanecer suspendido
durante perodos de tiempo variados; es removido del aire en la lluvia. El cido sulfrico en la lluvia contribuye a
la formacin de la lluvia cida. El cido sulfrico en agua se separa dando lugar a iones de hidrgeno y sulfato.
La exposicin al cido sulfrico se produce al respirar aire libre que contiene estas sustancias. Si bien puede
hallarse cido sulfrico en el aire durante perodos de alta contaminacin, no toda la contaminacin atmosfrica
es debida al cido sulfrico. Las personas que viven cerca de sitios de desechos peligrosos que contienen cido
sulfrico presentan un riesgo de exposicin ms alto que la poblacin general al respirar aire contaminado. Para
esta gente, el riesgo de exposicin puede aumentar si pasan tiempo al aire libre, especialmente si hacen
ejercicios al aire libre. Sin embargo, los efectos adversos en las personas relacionados estn asociados a varios
factores de exposicin: dosis, tiempo de exposicin, y va de entrada de la sustancia al organismo. Adems de
considerar a otras sustancias qumicas a las que se est expuesto, grupos de edades ms vulnerables, y
caractersticas personales (estilo de vida, condicin de salud, etc.).

Al inhalar, las gotas se depositan en las vas respiratorias. Las gotas ms pequeas se depositan en las reas ms
profundas del pulmn. Al respirar a travs de la boca, ms gotas se depositarn en los pulmones que si se
respira solamente a travs de nariz. Los productos de degradacin del anhdrido sulfuroso se eliminan en la
orina. El cido sulfrico produce sus efectos por accin directa sobre los tejidos con los que entra en contacto.
El cido sulfrico y otros cidos son muy corrosivos e irritantes y afectan directamente el rea de la piel, los
ojos, las vas respiratorias y el tubo digestivo siempre y cuando ocurra exposicin a concentraciones suficientes.
Al respirar vapores de cido sulfrico se puede producir erosin de los dientes e irritacin de las vas
respiratorias. Respirar pequeas gotas de cido sulfrico en los niveles que se encuentran en el aire en un da
con alta contaminacin puede dificultar la respiracin y esto es ms probable de ocurrir si se est realizando
ejercicio o si se padece de asma. Esto tambin es ms probable que ocurra en nios que en adultos. Respirar
gotas de cido sulfrico puede afectar la capacidad del sistema respiratorio para remover otras partculas
pequeas que ha inhalado. Al inhalar anhdrido sulfrico, ste se transforma en cido sulfrico en la parte alta
del sistema respiratorio, y los efectos que se pueden manifestar sern similares a los causados por respirar cido
sulfrico.

Los estudios de personas que respiraron altas concentraciones de cido sulfrico en el trabajo han encontrado
un aumento de la tasa de cncer de la laringe, sin embargo, la mayora de los casos de cncer ocurrieron en
personas que fumaban y que tambin estaban expuestas a otros cidos y a otras sustancias qumicas. No hay
ninguna informacin que indique que la exposicin exclusiva al cido sulfrico produce cncer, tampoco se han
realizado estudios experimentales en animales. La EPA y el Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS)
no han clasificado al anhdrido sulfrico o al cido sulfrico en cuanto a carcinogenicidad. En base a datos muy
limitados en seres humanos, la Agencia Internacional para la Investigacin del Cncer (IARC) estima que hay
suficiente evidencia para declarar que la exposicin ocupacional a vapores de cidos inorgnicos fuertes puede
producir cncer en seres humanos. La IARC no ha clasificado al cido sulfrico puro en cuanto a
carcinogenicidad.

La exposicin a travs de contacto accidental o uso impropio de productos de consumo que contienen cido
sulfrico constituyen la manera ms probable de exposicin en los nios pequeos al cido sulfrico. Algunos
productos domsticos que contienen cido sulfrico son los productos para limpiar desages e inodoros y
algunas bateras de automviles. Un estudio demostr que los nios pueden sufrir ms deposicin de cido
sulfrico en sus pulmones que los adultos, debido al menor dimetro de las vas respiratorias de los nios y que
los nios inhalan ms aire por kilogramo de peso corporal que los adultos, por tanto los nios pueden inhalar
ms cido cuando respiran el mismo aire que los adultos. Hay estudios que han descrito una susceptibilidad
mayor al cido sulfrico en cobayos jvenes y en adolescentes asmticos. Esta informacin sugiere que los nios

Pgina 71

pueden ser ms susceptibles que los adultos a los efectos de la exposicin al cido sulfrico. No hay estudios en
seres humanos que hayan examinado los efectos sobre el feto y la exposicin al cido sulfrico en la madre
durante el embarazo. Hay evidencia limitada en animales que sugiere que el cido sulfrico no constituye
peligro para el desarrollo del feto en seres humanos. En animales que respiraron altas concentraciones de
vapores de cido sulfrico no se han observado defectos de nacimiento. Un estudio que relacionar la exposicin
de conejos preados al cido sulfrico indica que no se alter significativamente el peso ni caus defectos de
nacimiento en las cras. Esto, debido a que el cido sulfrico afecta las superficies del cuerpo con las que hace
contacto, el cido mismo no es absorbido o distribuido a travs del cuerpo. El cido sulfrico no es transportado
a travs de la placenta hacia el feto ni pasa a la leche materna. Por lo tanto, la exposicin de la madre no pone
en riesgo al feto o al lactante. Tambin es improbable que el cido sulfrico afecte a los vulos de la madre o a
los espermatozoides del padre. Por lo tanto, la exposicin de los padres al cido sulfrico no debera afectar al
feto.

Cuando los niveles de contaminacin atmosfrica son altos, la Agencia de Sustancias Toxicas y Registros de
Enfermedades recomienda que las familias permanezcan en el interior de sus viviendas durante el mayor
tiempo posible y eviten hacer ejercicios al aire libre y que estas deben estar conscientes de los niveles de
contaminacin atmosfrica poniendo atencin a los boletines noticiosos y alertas de contaminacin
atmosfrica. Lo anterior con nfasis en el grupo de personas con problemas respiratorios y nios asmticos, ya
que el permanecer en el interior de edificios o viviendas durante los perodos de contaminacin atmosfrica con
cido sulfrico ayuda a evitar respirar gotas de cido sulfrico.

Las comunas de Copiap y Tierra Amarilla se encuentran declaradas saturadas por anhdrido sulfuroso a travs
del DS N 180/1995, producto de las emisiones generadas por la Fundicin Hernn Videla Lira de la Empresa
Nacional de Minera.

La Empresa cuenta con seis (06) estaciones monitoras que miden anhdrido sulfuroso y material particulado: San
Fernando, Paipote, Tierra Amarilla, Copiap, Pabelln y Los Volcanes. Debido a la actualizacin tecnolgica
llevada a cabo en la dcada pasada para dar cumplimiento al Plan de Descontaminacin, los niveles de
emergencia disminuyeron en forma significativa. Sin perjuicio de lo anterior, en la actualidad ha existido la
ocurrencia de das con concentracin de SO2 en niveles de emergencia, especficamente en sector Estacin
Paipote de Copiap, los cules provocan continuas denuncias por las molestias generadas en la poblacin.

Respecto de resultados esperados para determinar el porcentaje de fuentes emisoras del sector industrial que
son categorizadas por magnitud de emisin y tipo de contaminante se considerar un universo de 9 fuentes fijas
(diagnstico regional 2009) las que son: Fundicin Hernn Videla Lira, Central Elctrica Guacolda, Fundicin
Potrerillos, INACESA, CMP, Centrales Elctricas; Tierra Amarilla, Cenizas, Generadora del Pacfico y San Lorenzo.

Meta 1: Disminuir 50% tasa de das-ciudad del ao que se encuentran sobre la norma de MP10

Es pertinente, debido que el material particulado respirable es un problema en 4 de las 9 comunas que
componen la regin producto principalmente de las actividades mineras e industriales existentes cercanas a la
poblacin. Debido a la existencia de nuevos proyectos mineros e industriales en ejecucin se espera que estos
niveles pudiesen aumentar.

Meta 2: Disminuir un 10% nivel de contaminantes intradomiciliarios seleccionado

No se usa lea hmeda en la regin para calefaccin intradomiciliaria.


Pgina 72

Se considera necesario incluir esta meta en la regin de Atacama debido que en la actualidad existe la
ocurrencia de das con concentracin de SO2 en niveles de emergencia, que afectan principalmente a la
poblacin ubicada en el sector Estacin Paipote de Copiap y Tierra Amarilla, provocando continuamente
denuncias por las molestias generadas en la poblacin.


Meta 1: Disminuir 50% tasa de das-ciudad del ao que se encuentran sobre la norma

Seremi de Medio Ambiente, Seremi de Economa, Seremi de Minera, Gobierno Regional, Ministerio de Salud,
Servicio de Salud.


Seremi de Medio Ambiente, Seremi de Minera, Gobierno Regional, Empresa Nacional de Minera Fundicin
Hernn Videla Lira, Seremi de Salud.


Es posible que se declare la zona de Huasco zona latente para material particulado respirable implementndose
un plan de Prevencin que tendera a mejorar la calidad del aire.
Probabilidad que se declare la zona de Copiap y Tierra Amarilla como zona saturada por material particulado
respirable implementndose un Plan de Descontaminacin que tendera a mejorar la calidad del aire.
Que la calidad del aire se vea afectada por la ejecucin de nuevos proyectos ya aprobados ambientalmente.
Poca claridad en la definicin y separacin de funciones entre la Seremi de Ambiente y Seremi de Salud, en
evaluacin de la calidad del aire.
Ausencia de recursos para desarrollar y operar sistemas de vigilancia y monitoreo, vinculados al efecto sobre la
salud de las personas.
Falta de regulacin para emisiones generadas en fundiciones.

d) Resultados Esperados en Contaminacin Atmosfrica
6.1 Contaminacin atmosfrica
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
RE1
Vigilancia
1.1 Recomendaciones de Polticas Pblicas* para la
vigilancia de contaminantes atmosfricos extra e
intradomiciliarioss, destinadas al intersector,
MINSAL
No comprometido
1.2 Orientaciones Tcnicas** respecto de la metodologa
de evaluacin de riesgo de contaminantes
atmosfricos, elaboradas/actualizadas cada 3 aos
MINSAL
No comprometido
1.3 Porcentaje anual de las ciudades que vigilan la
calidad del aire (al 2011), que cuentan con informe
de evaluacin de riesgo de calidad del aire* (a lo
menos cada 3 aos), por SEREMI
Seremi de Salud No existe N/A 57.1%
(4/7)
1.4 Medicin quinquenal de nivel de contaminantes
ambientales intradomiciliarios seleccionados, por
SEREMI

No comprometido
RE 2
Trabajo Intersectorial

Pgina 73

6.1 Contaminacin atmosfrica
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
2.1 Porcentaje anual de fuentes emisoras del sector
industrial*, que son categorizadas por magnitud de
emisin y por tipo de contaminante emitido segn
informe anual, por SEREMI

SEREMI

No existe

50%

100%
2.2 Programa anual de Comunicacin de Riesgos
relacionados con contaminacin intramuro,
implementado y evaluado, por SEREMI
SEREMI

0 100%

6.2 Mejorar la disposicin de residuos contaminantes

Residuos slidos
Mejorar la
disposicin de
residuos
contaminantes
Chile
Aumentar 150%la cobertura de
comunas con manejo adecuado de
residuos slidos domiciliarios
30,10% 50,00% 75,30%
Atacama
Aumentar 150% la cobertura de
comunas con manejo adecuado de
residuos slidos domiciliarios
22.2% 22,2% 55.5%

La Regin de Atacama cuenta con 9 comunas de las cuales dos mantienen un manejo adecuado de los residuos
domiciliarios, Copiap y Tierra Amarilla, disponiendo ambas comunas en el Relleno Sanitario de la comuna de
Copiap. Las restantes 7 comunas no cumplen con las condiciones sanitarias mnimas. Actualmente el sector
salud trabaja como parte de la Secretara de Residuos Regional, compuesta entre otros por la SUBDERE y la
Seremi de Medio Ambiente, apoyando en la ejecucin de acciones para dar solucin a la disposicin final de los
residuos slidos domiciliarios, las cules consideran un relleno sanitario provincial para cubrir las 4 comunas de
la Provincia del Huasco, un relleno sanitario provincial para cubrir las 2 comunas de la provincia de Chaaral y un
relleno sanitario para la comuna de Caldera. La regin identifica como un problema sanitario y ambiental que 7
de sus 9 comunas mantengan una disposicin final de residuos slidos domiciliarios que no cumplen con la
normativa sanitaria vigente. El problema sanitario se identifica principalmente en la generacin de focos de
insalubridad los cules colocan en riesgo la salud de la poblacin que vive en sectores aledaos y a los que
trabajan de manera informal dentro de estos recintos. El problema ambiental se visualiza en una contaminacin
de suelos, contaminacin del aire provocado por los focos de incendios que se generan y la posible
contaminacin de cursos de agua.

Seremi de Medio Ambiente, Secretaria de Desarrollo Regional, Gobierno Regional, Gobiernos Comunales,
Seremi Salud Atacama.


Cumplimiento de los plazos establecidos por la SUBDERE para la presentacin de proyectos.
No se priorice a nivel regional el financiamiento de los proyectos de disposicin final de residuos
domiciliarios.
Los proyectos no logren la obtencin de RS en el Fondo nacional de Inversiones.

Pgina 74

d) Resultados Esperados en Residuos slidos

6.2 RESIDUOS SLIDOS
Niveles de
responsabilidad
en la ejecucin
2011 2015 2019
RE1
Abogaca y Trabajo Intersectorial
1.1 Recomendaciones de Poltica Pblica*, para la gestin y
vigilancia de sitios de disposicin final de residuos slidos y
de generadores segn tipo de residuos (peligrosos y de
establecimientos de atencin de salud), al menos cada 3 aos

MINSAL
No comprometido
RE2 FISCALIZACIN
2.1 Orientaciones Tcnicas para la elaboracin del programa
anual de fiscalizacin de residuos, elaborada/actualizada al
menos cada 2 aos

2.2 Proporcin anual de SEREMI, que cumplen con programa
anual de fiscalizacin priorizada de sitios de disposicin final
de residuos slidos, de generadores de residuos peligrosos y
de establecimientos de atencin de salud

SEREMI

No existe

100%

100%
RE3 Comunicacin Social
3.1 Porcentaje anual de comunas seleccionadas*, que cuentan
con presentacin pblica (disponible para la comunidad) de
informes de riesgo asociado a la gestin de residuos, por
SEREMI

SEREMI

No existe

100%

100%

6.3 Mejorar el acceso a agua potable y disposicin de aguas servidas en zonas rurales

Uso de Aguas
Mejorar el
acceso a agua
potable y el
estado de la
disposicin de
aguas servidas
en zonas
rurales.
Chile
Aumentar a 50% la cobertura de
sistemas de agua potable rural con agua
segura y diagnstico de la disposicin
de aguas servidas.
0,0% 35,0% 50%
Atacama
Aumentar a 50% la cobertura de
sistemas de agua potable rural con agua
segura y diagnstico de la disposicin
de aguas servidas.
0,0% 25,0% 50%

En el sector rural, el agua de consumo humano est siendo atendida por Comits de Agua Potable Rural (APR),
organizados en las distintas localidades; estos suman 32 entre el 2007 al 2009 y todos cuentan con autorizacin
sanitaria de funcionamiento. En la regin de Atacama el 90% de los sistemas de APR se encuentran
concentrados en la provincia de Huasco y 10% restante en las provincias de Tierra Amarilla y Copiap. En el
sector rural (APR), se realizan anlisis bacteriolgicos (1 vez al ao) y el ltimo fsico qumico realizado el ao
2007.Por otra parte, en el sector rural la cobertura de viviendas conectadas a una red de alcantarillado alcanz
a un 1,9%; si a esto sumamos que un 35% posee conexin a fosa sptica, el 36,9% de las viviendas rurales tienen
una solucin adecuada en la disposicin de excretas. En consecuencia, existen en la regin segn ENCV 2006, un
63,1% de viviendas rurales con un sistema deficitario de disposicin de excretas. No existe ninguna Planta de
Tratamiento de Aguas Servidas (PTAS) rural, slo la PTAS de localidad Los Loros, que en la prctica no funciona.
Los usuarios de los sistemas de Agua Potable Rural corresponden a grupos de Poblaciones de bajo nivel
socioeconmico y que se encuentran en zonas aisladas, estos factores pueden hacer que los sistemas de APR
sean vulnerables, produciendo posibles consecuencias relacionadas con el abastecimiento y la calidad del agua
potable. Debido a la situacin regional referida al tratamiento de aguas servidas en localidades rurales es

Pgina 75

precaria lo que conlleva a la deficiencia en el saneamiento de aguas servidas rurales que genera no slo
condiciones indeseables como problemas de mal olor, sino adems potenciales enfermedades transmitidas por
patgenos presentes en las heces humanas, destruccin de ecosistemas y la contaminacin bacteriana de aguas
de uso recreativo entre otros.Dado lo anterior, es pertinente asegurar en un 50% la cobertura de sistemas de
agua potable rural con agua segura y diagnstico de disposicin de aguas servidas, con la finalidad de reducir la
ocurrencia de eventos que pueden afectar la salud de la poblacin.


Gobierno Regional, Direccin de Obras Hidrulicas, Superintendencia de Servicios Sanitarios (SISS),
Municipalidades, Seremi de Salud, SEREMI de Agricultura.


Dadas las circunstancias como el incremento en el crecimiento de las actividades mineras en la regin, la
demanda del recurso Hdrico de parte de agricultores y la escasez del agua, son factores que pueden afectar la
calidad del agua a largo plazo si no se realiza un adecuado programa de vigilancia del control en la calidad en los
sistemas de APR.
Incertidumbre en la asignacin anual de los recursos para la ASR, considerando que los anlisis fisicoqumicos
son de alto costo. Difcil acceso a las comunas rurales que se encuentran asiladas, considerando la gran
extensin geogrfica de la Regin.
d) Resultados Esperados en Uso de Aguas
6.3
USO DE AGUAS
Nivel de
responsabilidad en
la ejecucin
Cifra base 2015 2019
RE1 Abogaca y Trabajo Intersectorial
1.1 Recomendaciones de Polticas Pblicas* relacionadas
a la cobertura y calidad del agua para consumo
humano y de aguas servidas en el sector rural,
destinada al intersector, elaboradas/actualizadas al
menos cada 2 aos.
Minsal
No comprometido
RE2 VIGILANCIA Y FISCALIZACIN
2.1 Orientaciones Tcnicas* relacionadas con la
vigilancia de aguas, elaboradas/actualizadas cada 5
aos
Minsal
No comprometido
2.2 Porcentaje anual de sistemas de agua potable del
sector rural concentrado, que cuentan con
inspeccin y muestreo, por SEREMI
SEREMI de Salud No disponibles 30% 30%
2.3
(Reg)
Porcentaje anual de diagnsticos de disposicin de
aguas servidas de cada sistema de APR. (Regional)
SEREMI de Salud 0% 30% 30%
RE3 COMUNICACIN SOCIAL
3.1 Porcentaje anual de comunas seleccionadas*, que
cuentan con presentacin pblica (disponible para la
comunidad) de informes de riesgo asociado a la
gestin de residuos, por SEREMI

(*) Nueva estrategia regional

Pgina 76

6.4 Disminuir los brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos

Enfermedades
Transmitidas por los
Alimentos
Disminuir los
brotes de
Enfermedades
Transmitidas por
Alimentos (ETAs)
Chile
Disminuir 10% la Tasa promedio de
los tres ltimos aos de
Hospitalizaciones por ETAs en brote.
1.13 por 100.000
1.09 por
100.000
1.02 por
100.000
Atacama
Disminuir 5% la Tasa Trienal de
Hospitalizaciones por ETAs en brote.
1.06 por 100.000
(*)
1.03 por
100.000
1.01 por
100.000
(*) El numerador corresponde al nmero de hospitalizaciones por Brote de ETA el ao 2010 y el denominador a la poblacin proyectada por el INE para la
Regin de Atacama para el ao 2010.

En la regin de Atacama se registraron en el periodo 2008-2010 un total de 96 brotes, con un promedio de 33
brotes anuales, en un rango de variabilidad de 15 y 48 brotes; en el mismo perodo se registr un 10% de brotes
con hospitalizacin. En el ao 2010 se present una tasa de hospitalizacin de 1.06 por 100.000, esta cifra
inferior al pas, equivale a tres brotes con hospitalizacin.

La existencia de varios proyectos mineros de grandes dimensiones, ubicados en sectores lejanos a los centros
urbanos, llevar a la creacin de nuevas instalaciones y casinos para una masa laboral que crecer en los
prximos aos. Debido a ello, es probable un aumento en la incidencia de brotes institucionales, en tanto no se
regularicen adecuadamente dichas instalaciones. Las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA)
representan un peligro tanto a nivel individual como poblacional, manifestndose en dao para la salud de las
personas, costos sociales y econmicos, especialmente cuando cursan con hospitalizaciones. Por lo anterior es
pertinente la meta de disminuir la Tasa trienal de hospitalizaciones por ETAs en un 5% al ao 2020, debido al
nmero reducido de brotes registrados en el perodo mencionado.

Red asistencial, Seremi de Salud.

El trabajo conjunto de Epidemiologa y la unidad de Control de Alimentos en esta ASR, facilita las gestiones de
coordinacin interna.
Que el presente ao sea un compromiso H contribuye para que los informes de terreno de las ETAS sean
entregados ms oportunamente para el anlisis final.
En los ltimos aos no se ha contado con presupuesto para realizar campaas educativas o informativas a la
poblacin de Atacama en temas de inocuidad alimentaria e higiene de los alimentos.
Reduccin anual de presupuesto asignado a la ASR.
Insuficiente recurso humano para Fiscalizar y hacer estudio de campo en relacin con ETAs, contando casi
exclusivamente con Inspectores de Saneamiento para el trabajo en terreno.

d) Resultados Esperados en Inocuidad Alimentaria
6.4 Inocuidad Alimentaria
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE1 Fiscalizacin y Vigilancia
1.1
Proporcin anual de instalaciones de alimentos, de alto y
mediano riesgo, clasificadas de acuerdo a criterio
actualizado de riesgo para la prevencin de ETA, por
SEREMI
SEREMI DE
SALUD
0% 100,0% 100%
1.2
Proporcin anual de SEREMI con programa de fiscalizacin
con enfoque de riesgo implementado y evaluado
SEREMI DE
SALUD
0% 100% 100%

Pgina 77

6.4 Inocuidad Alimentaria
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
1.3
Porcentaje anual de ETA notificada, que cuentan con
investigacin de brote, por SEREMI
SEREMI DE
SALUD
100% 100,0% 100%
1.4
Programa de Comunicacin Social para promover la
notificacin de brotes de ETA, destinado al sector salud,
evaluado al menos cada 2 ao.
SEREMI DE
SALUD
0% 1 1
RE2
Trabajo Intersectorial

2.1
Porcentaje anual de alertas recibidas por el nivel central
desde las entidades del intersector, que cuentan con
informe de resultado de accin a la RED
SEREMI DE
SALUD
No disponible 100,0% 100%
RE3
Comunicacin Social

3.2
Porcentaje anual de alertas emitidas por la red nacional,
que cuentan respuesta comunicacional, destinadas a las
partes interesadas
SEREMI DE
SALUD
0% 100% 100%

6.5 Mejorar el entorno ambiental urbano

Entorno Urbano
Aumentar las
reas verdes
Urbanas
Chile
Meta 1: Aumentar 20% el porcentaje de
comunas urbanas cuya tasa promedio
de los ltimos 3 aos de metros
cuadrados de reas verdes mantenidas
por habitante, supere recomendacin
de Organizacin Mundial de la Salud
8,10% 8,60% 9,70%
Atacama
Meta 1: Aumentar 10% el porcentaje de
comunas urbanas cuya tasa promedio
de los ltimos 3 aos de metros
cuadrados de reas verdes mantenidas
por habitante, supere recomendacin
de Organizacin Mundial de la Salud
Lnea Base 2011 +5% +10

El sector salud no puede asegurar el cumplimiento de esta meta debido que no existe esta rea en algn mbito
que la Autoridad Sanitaria aborde. Sin perjuicio de lo anterior, es sabido por reuniones intersectoriales que el
MINVU tiene proyectada la creacin de 2 parques y 15 plazas en la regin en los prximos aos. En la
elaboracin de los indicadores regionales se debe tener en cuenta la disponibilidad del recurso hdrico de la
regin que est llegando a niveles crticos y por tanto podra requerirse de un ajuste de los resultados
esperados, en funcin de dicha disponibilidad. Para la regin es relevante contar con reas que sirvan de
esparcimiento para la poblacin. Estas pueden ser realizadas a travs jardines secos o reas de esparcimiento
con vegetacin autctona considerando que la regin presenta dficit de agua.

Minvu, Gobiernos comunales, CONAF, municipalidades


Que los gobiernos regionales prioricen estos proyectos para su aprobacin y ejecucin.
La disponibilidad del recurso hdrico de la regin que se encuentra en niveles crticos.

Pgina 78


6.5 ENTORNO URBANO Nivel de
responsabilidad
RE1 TRABAJO INTERSECTORIAL
1.1 Recomendaciones de Polticas Pblicas, relacionadas
con el diseo y distribucin de reas verdes,
elaboradas actualizadas al menos cada 3 aos
MINSAL

No comprometido
1.2 Recomendaciones de Polticas Pblicas, relacionadas
al entorno urbano y salud destinadas al intersector,
elaboradas/actualizadas, al menos cada 3 aos
MINSAL

No comprometido
1.2a
(*)
Aumentar n de plazas y parques con reas verdes
SEREMI de Salud
Lnea de base
2011
+5% de la
lnea base
+10% de la
lnea de base
RE2 Comunicacin de Riesgos
2.1 Programa de Comunicacin Social* con contenidos
de Riesgos en Salud Ambiental, al menos una vez
cada 3 aos
(*) RE regional

6.6 Evaluar el riesgo para la salud de la poblacin debido a exposicin a residuos pasivos
mineros (Objetivo regional)

Residuos pasivos
mineros

Determinar
posibles efectos
en la salud de la
poblacin debido
a residuos
pasivos mineros
Chile
Atacama
Contar con Diagnstico Regional de
residuos pasivos mineros ubicados
cercanos a poblacin y de aquellos que
ofrezcan riesgo.
No existe
Catastro de
Residuos
Mineros Pasivos
Contar al menos
con 2 estudios
que evalen el
riesgo en la salud
de la poblacin
por exposicin a
los residuos
mineros pasivos

En la regin de Atacama existen depsitos pasivos mineros los cules en la medida que las ciudades fueron
creciendo quedaron inmersos en la cercana de la poblacin, generando a simple vista un impacto visual en las
ciudades, molestias haca la poblacin por la polucin, riesgo por su posible desestabilizacin y el temor que la
poblacin manifiesta por encontrarse expuesta a estos desechos que no cuenta con ningn sistema de control
de emisiones. Es pertinente abordar esta meta en las localidades de Copiap, Chaaral y Tierra Amarilla pues es
necesario conocer los efectos que tienen estos pasivos ambientales sobre la salud de la poblacin que habita en
sus cercanas.

Ministerio de Salud, Gobierno Regional, Gobierno Comunal, SEREMI de Medio Ambiente, Ministerio de Minera,
SERNAGEOMIN, SEREMI de Agricultura y SAG.

Se cuenta con recursos para la elaboracin de estudios orientados por un lado a sistematizar el catastro de
residuos mineros y por otro lado, para elaborar estudios del impacto de estos residuos en la salud de las
personas.

Pgina 79

Despriorizacin de los temas de monitoreo y estudio en la Seremi o ausencia de recursos para abordar estos
temas.

d) Resultados Esperados en Residuos pasivos mineros

6.6 Residuos pasivos mineros Nivel de
responsabilidad
1.5(*)
Contar con estudio de residuos pasivos
mineros
Seremi 0% 1 2
(*) RE regional

Pgina 80

Objetivo Estratgico 7: Fortalecer la institucionalidad del sector salud

7.1 Mejorar los sistemas de informacin en salud

Sistemas de Informacin

Mejorar los
sistemas de
informacin
en Salud

Chile
Aumentar a 13 el nmero de
procesos crticos que tributan al
repositorio nacional de informacin
0 procesos 5 procesos 13 procesos
Atacama
Aumentar a 13 el nmero de
procesos crticos que tributan al
0 5 procesos 13 procesos


Actualmente en el Servicio de Salud y en la SEREMI, cuentan con una serie de procesos crticos de informacin
que se han desarrollado ante los requerimientos regionales, adems de algunos procesos de alcance nacional
administrados desde el nivel central.
Resulta muy relevante que en la actualidad el Servicio de Salud se encuentre implementando el Sistema Rayen
en la APS; que ha dado muestras efectivas de la utilidad de la informacin que genera, adems, vertiendo datos
a un repositorio nacional, como en las actividades relativas a vacunacin.

MINSAL, Servicio de Salud con la Red de establecimientos, SEREMI de Salud, FONASA.

7.1 SISTEMAS DE INFORMACIN Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
RE1 Marco Normativo
1.1 Marco Normativo en sistemas de informacin,
elaborado/actualizado a lo menos cada 5 aos
Minsal
No comprometido
RE2 Informacin de Salud accesible a usuarios
2.1 Porcentaje de registros continuos del sector salud
que producen estadsticas de salud accesibles a la
comunidad (poblacin general, academia,
instituciones y organismos internacionales)
Minsal
Servicio de Salud
SI
100%
2.2 Porcentaje de Encuestas de Salud realizadas y con
resultados difundidos a los usuarios en el perodo*
(encuesta nacional de salud ENS, encuesta de calidad
de vida ENCAVI)
Minsal
No comprometido
RE3 Contar con repositorio nacional de Informacin
3.1 Revisin anual de Procesos Crticos asociados a la
gestin de la Red Asistencial
Servicio de Salud
Atacama
No existe si si
3.2 Nmero de Procesos Crticos asociado a los
establecimientos de AP y hospitales que tributan al
Servicio de Salud
Atacama
No existe Si (5) Si (8)
3.3 Nmero de Procesos Crticos que logran
interoperabilidad a travs del repositorio nacional
Servicio de Salud
Atacama
SEREMI de Salud
No existe SI (5) SI (8)
3.4 N de procesos crticos asociado a salud pblica que
tributan al repositorio nacional de informacin.
(RAKIN, SINAISO, INMUNIZACIONES)
SEREMI de Salud Sin base
diagnstica
Al menos 3 Al menos 5
RE4 Brechas de tecnologas habilitantes

Pgina 81

Contar con un Marco Normativo en sistemas de informacin que permita la interoperabilidad y con el personal
con las competencias para la optimizacin en el uso de esas herramientas.
d) Resultados Esperados en Sistemas de Informacin

7.2 Fortalecer la investigacin en salud

Investigacin en
Salud
Fortalecer la
investigacin en
salud

Chile
Aumentar a 50% la proporcin de
preguntas elaboradas y priorizadas
por el Consejo Nacional de
Investigacin en Salud, que son
abordadas en proyectos de
investigacin, el ao en curso
0 30% 50%
Atacama
No comprometido

En regiones como Atacama, en que las Universidades no cuentan con centros de investigacin en salud ni
tampoco existen sociedades u otro tipo de organizaciones dedicadas a ello, no es posible concursar
fcilmente al FONIS. No obstante lo anterior se establecern las coordinaciones con las universidades
presentes en la regin con el fin de orientar tesis de alumnos de pre grado o post grado, hacia el desarrollo
de investigaciones relacionadas con salud.

Minsal, Servicio de Salud, SEREMI de Salud, Comit de tica, Entidad investigadora, Universidades.

Para la investigacin es importante el rol que deben cumplir los comits de tica en los proyectos de
investigacin en salud que se ejecutan en la jurisdiccin de las Seremis y ello no est explicitado claramente
para el nivel regional.

d) Resultados esperados en Investigacin en Salud
7.2
Investigacin en Salud
Niveles de
responsabilidad
en la ejecucin
RE1
Formulacin de Prioridades

1.1 Metodologa de "priority setting" para la investigacin en salud
revisada y consensuada, al menos cada 3 aos
Minsal
No comprometido
1.2 Actualizacin al menos cada 6 meses de plataforma Consejo
Nacional de Investigacin en Salud CONIS (preguntas de
investigacin, recomendacin de tipo de estudio, ponderacin de
utilidad, listado de investigadores)
Minsal
No comprometido
RE2
Promover la Investigacin Priorizada
4.1 Informe de Brechas de tecnologas habilitantes
levantada segn nivel de atencin y de acuerdo a los
procesos crticos definidos, al menos 1 al ao
Servicio de Salud
Atacama
SEREMI de salud
Sin base
diagnstica
SI (4) SI (7)
4.2 Nmero de procesos crticos que cumplen con un
cierre de brechas tecnolgicas en a lo menos un 80%.
Servicio de Salud
Atacama
SEREMI de Salud
Sin base
diagnstica
Si (5) Si (8)

Pgina 82

7.2
Investigacin en Salud
Niveles de
responsabilidad
en la ejecucin
2.1T Porcentaje anual de utilidad de preguntas CONIS, que son
abordadas, por estudios con financiamiento privado
N/A
No comprometido
2.2 Porcentaje anual de utilidad de preguntas CONIS, que son
abordadas, por estudios con financiamiento pblico
N/A
No comprometido
2.3 Programa de reconocimiento anual a la mejor investigacin
inscrita en plataforma CONIS con financiamiento
Minsal
No comprometido
RE3
Capacidades
3.1 Informe sobre necesidad de capacidades investigativas
requeridas para responder las preguntas CONIS, al menos cada 2
aos
Minsal
No comprometido
RE4
Transferencia para la toma de decisiones
4.1T Nmero anual de publicaciones por autores chilenos en listado
de revistas indexadas
N/A
No comprometido
4.2 Porcentaje anual de preguntas CONIS respondidas, que cuentan
con reportes breves destinados al tomador de decisin
Minsal
No comprometido

7.3 Aumentar y mejorar la dotacin de recursos humanos en el sector salud


Recursos
Humanos

Aumentar y
mejorar la
dotacin de
recursos
humanos en el
sector salud
Chile
Aumentar a 20% proporcin de
Servicios de Salud y Secretarias
Regionales Ministeriales de Salud con
dotacin de Recursos Humanos
adecuada
Lnea de base
2012
+8.0% +20%
Servicios de Urgencia de hospitales de
alta complejidad, que cumplen
estndar de Recursos Humanos en
Salud, por Servicios de Salud
Lnea de base
2012
16.1% 35%
Aumentar a 44% la proporcin anual de
Unidades de Paciente Crtico de
hospitales de alta complejidad que
cumplen estndar de Recursos
Humanos en Salud, por Servicios de
Salud
Lnea de base
2012
35.1% 44%
Atacama
Aumentar a 20% proporcin de
Servicios de Salud y Secretarias
Regionales Ministeriales de Salud con
dotacin de Recursos Humanos
adecuada
0%
Si
100%
Si
100%
Servicios de Urgencia de hospitales de
alta complejidad, que cumplen
estndar de Recursos Humanos en
Salud, por Servicios de Salud
0%
SI
(1) 100%
SI
(1) 100%
Aumentar a 44% la proporcin anual de
Unidades de Paciente Crtico de
hospitales de alta complejidad que
cumplen estndar de Recursos
Humanos en Salud, por Servicios de
Salud
0%
Si
100%
(1)
SI
100%
(1)

Actualmente en la Regin existe dficit de RRHH, tanto en el Servicio como en la SEREMI, dado que los clculos
de dotacin se han realizado utilizando diversas metodologas, principalmente orientada para el cumplimiento
de las Normativas y muchas veces sin considerar factores de riesgo, de inequidades, de extensin de la Regin,

Pgina 83

entre otros. Por otra parte nuestra Regin, slo este ao produce la primera generacin de profesionales de
salud falentes, como es la Enfermera y el resto de profesionales del rea en reciente formacin. Sin posibilidad
de formacin de post grado en la zona, lo que en parte es producida por el hecho que esta Regin sea poco
atractiva para profesionales. Por otra parte, las universidades presentes en la regin no tienen programa
de post grado en reas de la salud. Muy relevante y preocupante ser el incremento de poblacin esperada,
que eventualmente volver insuficiente la dotacin de personal proyectada en el proceso de normalizacin de
infraestructura hospitalaria, cuestin que tendr que ser evaluada a mitad de periodo, una vez finalizada la
construccin del Hospital de Copiap y estabilizado el fenmeno de inmigracin que se est iniciando en la
regin.

MINSAL (Normativa, estndar), Servicios de Salud, SEREMI de Salud, Entidades formadoras, Profesionales
interesados.

Contar en forma oportuna con la dotacin de RRHH en Servicio y SEREMI de Salud, en virtud a lo contemplado
en la lnea base estndar proporcionada por el MINSAL, que lo defini para el ao 2012. Contar adems con la
aprobacin del Ministerio de Hacienda para la entrega posterior de los cargos faltantes.Se sugiere se explicite
estrategia para la regularizacin de los cargos plantas y contratas de acuerdo a normativa vigente.

D) resultados Esperados en Recursos Humanos

7.3
Recursos Humanos
Nivel de
responsabilidad en
la ejecucin
RE1
Poltica Pblica
1.1 Proporcin de SS que suscriben y difunden la poltica
de Recursos Humanos en Salud RHS vigente
Servicio de Salud No existe SI (1) Si (1)
1.2 Proporcin de SEREMI que suscriben y difunden la
poltica de RHS vigente
SEREMI de Salud NO existe SI Si
1.3 Proporcin de SS con planes operativos de la poltica
de RHS, implementados al menos cada tres aos a
partir de 2013
Servicio de Salud No existe No SI (1)
1.4 Proporcin de SEREMI con planes operativos de la
poltica de RHS, implementados al menos cada tres
aos a partir de 2013
SEREMI de Salud No existe SI SI
RE2
Dotacin Adecuada
2.1 Metodologa de definicin de dotacin adecuada de
RHS definida y validada el ao 2011
Minsal
No comprometido
2.2 Proporcin anual de SEREMI con planificacin de
dotaciones actualizada cada 3 aos, a partir de 2012,
segn metodologa diseada para estos efectos.
SEREMI y Servicio
de Salud
No existe SI SI
2.3 Porcentaje anual de cargos crticos de la Autoridad
Sanitaria Regional, provistos a partir del ao 2013,
segn planificacin de dotacin, por SEREMI
SEREMI de Salud No existe 50% 100%
2.4 Proporcin anual de SS que aplican la metodologa
de estimacin de necesidades de RHS, al menos cada
tres aos a partir de 2012
Servicio de Salud No existe SI (1) SI(1)
2.5 Porcentaje de comunas priorizadas, con equipos de
salud constituidos de acuerdo con la metodologa de
determinacin de dotacin adecuada.
Servicio de Salud y
SEREMI de salud
No existe 50%
(1/2)
50%
(1/2)
2.6 Proporcin de SS que cuentan con nmero de
profesionales nucleares adecuados por beneficiarios
FONASA
Servicio de Salud No existe 0% SI (1)
2.7 Porcentaje anual de profesionales formados en Servicio de Salud No existe 95% 95%

Pgina 84

7.3
Recursos Humanos
Nivel de
responsabilidad en
la ejecucin
especialidades y subespecialidades con compromiso
de retorno, que ingresan al perodo asistencial
obligatorio
2.8 Porcentaje anual de profesionales formados en
especialidades y subespecialidades sin compromiso
de retorno, contratados en el SNSS al tercer ao de
cumplida la formacin
Servicio de Salud
No comprometido
No existe
2.9 Porcentaje anual de horas mdicas de especialidades
priorizadas segn metodologa, que han sido
provistas,
Minsal y Servicio de
Salud
No existe Si
(1)
Si
(1)
RE3
Competencias Adecuadas
3.1 Porcentaje anual de la dotacin de AP por comunas
con >50% de capacitacin vigente sobre
competencias de salud familiar/comunitaria,
enfoque de redes y satisfaccin usuaria,
Servicio de Salud No existe SI
100%
SI
100%
3.2 Tasa anual de mdicos que se encuentran en
programas de formacin en medicina familiar, por
total de mdicos en AP
Servicio de Salud No existe 40% 60%
3.3 Porcentaje anual de actividades de capacitacin a
distancia de oferta local, nacional o internacional
ejecutadas, que aprueban estndar del nivel central
Minsal
Servicio de Salud
0 SI SI
3.4 Porcentaje anual de funcionarios que aprueban
actividades de capacitacin incluidas en el Plan Anual
de Capacitacin (PAC), en reas priorizadas
anualmente
3.5 Porcentaje de cargos crticos de SEREMI que, a
contar de 2013, cuentan con mallas de formacin
por competencias definidas
SEREMI No existe 50% 90%
3.6 Proporcin de SEREMI que, a contar de 2013,
cuentan con evaluacin de los programas de
capacitacin realizados por funcionarios que
desempean cargos crticos
RE4
Condiciones Laborales Adecuadas
4.1 Proporcin anual de SS que cuentan con Programa
de Salud Ocupacional ejecutados
Servicio de Salud No existe 100% 100%
4.2 Porcentaje anual de funcionarios y directivos
contratados durante el ltimo ao con programa de
induccin realizado segn Marco metodolgico
dentro de los primeros 6 meses,.
Servicio de Salud y
SEREMI
No existe SI 100% SI 100%
4.3 Porcentaje anual de funcionarios y directivos
contratados durante el ltimo ao con programa de
induccin realizado segn Marco metodolgico
dentro de los primeros 6 meses, por SEREMI
SEREMI 100% 100% 100%
4.4 Proporcin de Servicios de Salud con programas de
mejoramiento de la calidad de vida funcionaria
diseados al ao 2013 e implementados a contar de
2014
Servicio de Salud No existe SI 100% SI 100%
4.5 Proporcin de SEREMI con programas de
mejoramiento calidad de vida funcionaria diseados
al ao 2013 y actualizados cada dos aos
4.6 Proporcin de SEREMI con programas de
enriquecimiento del trabajo diseados a partir de
2012.
4.7 Evaluacin del sistema de incentivos de RHS de los
Servicios de Salud cada 5 aos.
MINSAL

No comprometido
4.8 Porcentaje de cargos crticos de las SEREMI, que
cuentan con definicin de rango de grados* mnimos

Pgina 85

7.3
Recursos Humanos
Nivel de
responsabilidad en
la ejecucin
y mximo, a contar de 2013 y actualizada cada 3
aos
RE5
Formacin mdica
5.1 Nmero de programas de centros con desarrollo de
la capacidad docente asistencial en especialidades
crticas implementados en Servicios de Salud
priorizados
Minsal
N/A
No comprometido
5.2 Porcentaje anual de cupos de formacin de
especialidades mdicas y odontolgicas ofrecidas
para profesionales EDF y AP (Programa de 3 aos),
que son utilizadas
Minsal
No comprometido
RE6
Sistema de informacin
6.1 Porcentaje anual de mdulos del SIRH normalizados Servicio de Salud 0 0 Si 100%
6.2 Porcentaje anual de mdulos del SIRH normalizados,
por SEREMI
SEREMI SI 100% SI 100% SI 100%

7.4 Fortalecer el financiamiento del sector

Financiamiento
Fortalecer el
financiamiento del sector

Chile
Disminuir 20% el porcentaje del
gasto de bolsillo sobre el gasto
total en salud
34.4% 32.1% 27.5%
Servicios de Salud cuyos hospitales
logran relacin ingresos
devengados/gastos devengados
menor o igual a uno
41.4% 58.6% 100%
Atacama
Aumentar la relacin de hospitales
de la regin con una relacin
ingreso devengado/ gastos
devengados menor o igual a uno
0% 40% 80%


De los establecimientos de salud hospitalarios existentes en la regin, ninguno alcanza una relacin ingreso
devengado/gastos devengados mayor o igual a 1. El que se encuentra en mejores condiciones financieras
alcanza una relacin de 0.14 y que corresponde al hospital regional de Copiap

Servicio de Salud Atacama y establecimientos hospitalarios, SEREMI de Salud, FONASA,

Debilidades en los sistemas de recaudacin, de los servicios clnicos, de apoyo y de urgencia.
Debilidades en el sistema estadstico de los establecimientos hospitalarios
Debilidades en la gestin del nivel primario de atencin que no permita resolver oportunamente la situacin de
salud de la poblacin y posteriormente demande atencin de mayor complejidad. Debilidad en el uso de la
informacin derivada del anlisis de costos reales en los establecimientos de salud hospitalarios

Pgina 86

d) Resultados Esperados en Financiamiento
7.4
Financiamiento
Nivel de
responsabilidad en
la ejecucin
RE1
Estrategias Globales
1.1 Recomendaciones de Polticas Pblicas relacionadas
con la elaboracin del ndice de Precios relevante
para el sistema pblico de salud,
Minsal
No comprometido
1.2 Orientaciones Tcnicas relacionadas con mecanismos
de pago de la red asistencial del sistema pblico de
salud, elaborada/actualizada al menos cada 3 aos
Minsal
No comprometido
1.3 Orientaciones Tcnicas relacionadas con el Arancel
de Prestaciones FONASA, elaborada/actualizada al
menos cada 3 aos
Minsal
No comprometido
RE2
Gestin Financiera
2.1 Porcentaje de hospitales con ms de 5.000 egresos
anuales que cuentan con sistema de clasificacin de
casos (IR-GRD)
Servicio de Salud
Atacama
Base
diagnstica
2012
0 100%
2.2 Porcentaje del gasto anual del PPV, que es asignado
por transferencia a pago por caso segn IR-GRD
Servicio de Salud
Atacama
Base
diagnstica
2012
40% 60%
2.3 Porcentaje de Hospitales con aplicacin de una
metodologa estandarizada de costos por centros de
responsabilidad (ejemplo: WinSIG)
Servicio de Salud
Atacama
Base
diagnstica
2012
40% 70%
RE3
Gestin Operacional
3.1 Orientaciones Tcnicas relacionadas a la gestin de
compra de medicamentos, elaborada/actualizada al
menos cada 3 aos.
Minsal
No comprometido
3.2 Porcentaje anual de horas disponibles de pabelln,
que son utilizadas, por Hospital
Servicio de Salud Base
diagnstica
2012
70% 70%
3.3 Porcentaje anual de ocupacin de das camas en
relacin al total de das camas disponible, por
Hospital
Servicio de Salud
No comprometido
3.4 Porcentaje anual de egresos hospitalario con estada
prolongada, por Hospital
3.5 Porcentaje anual de recuperacin de cuentas por
cobrar, por Hospital
3.6 Porcentaje anual de horas de atencin ambulatoria
de especialidad programadas, que son efectuadas,
por Hospital
3.7 Razn de pago anual de deuda hospitalaria a 60 das,
por Hospital
RE4
Poltica de medicamentos
4.1 Poltica de Prescripcin de medicamento,
elaborada/actualizada al menos cada 5 aos.
MINSAL 0 Al menos 1 Al menos 2
4.2 Programa de Comunicacin Social relacionada a la
utilizacin correcta de frmacos, evaluada al menos
cada 5 aos.
MINSAL
No comprometido
4.3 Poltica de Enfermedades Raras y de Alto Costo
MINSAL
No comprometido

Pgina 87

7.5 Mejorar, normalizar y reponer la infraestructura del sector salud

Infraestructura
Mejorar, normalizar
y reponer la
infraestructura del
sector salud

Chile
Aumentar en 30 el nmero de
hospitales en operacin, con
mejoramiento, normalizacin y/o
reposicin
0 15 30
centros de atencin primaria en
operacin, con mejoramiento,
normalizacin y/o reposicin
0 75 150
Atacama
hospitales en operacin, con
mejoramiento, normalizacin y/o
reposicin
0 2 3
Aumentar en 7 el nmero de centros
de atencin primaria en operacin,
con mejoramiento, normalizacin y/o
reposicin
1 6 7


La regin se encuentra ejecutando el II Convenio de programacin en salud (de las inversiones), hasta el ao
2015, donde se contempla la infraestructura Hospitalaria, los CESFAM, el Laboratorio de salud ambiental y
laboral regional, entre otros, con fondos del MINSAL y del FNDR. Es importante resolver los aspectos
relacionados con la ausencia de Edificio corporativo para los fines de la Administracin de la Salud (Servicio de
Salud, SEREMI de Salud), as como tambin infraestructura para almacenaje de los productos del PNAC.

Servicio de Salud, Gobierno Regional, SEREMI de Salud, MINSAL, Municipios, CORE, SERPLAC.

Contar con los recursos contemplados en el flujo del Convenio y contar con la calificacin RS, para ejecutar los
proyectos. y la priorizacin de proyectos como el edificio corporativo..

d) Resultados Esperados en Infraestructura

7.5
Infraestructura
Nivel de
responsabilidad en
la ejecucin
RE1
Modelo de Inversin
1. Orientaciones Tcnicas relativa a Gua Metodolgica
de Preinversin Hospitalaria, revisada al menos cada
4 aos
MINSAL
No comprometido
1.2 Proporcin de SS que cuentan con Modelo de
Gestin de Red que incluya anlisis de
infraestructura, elaborado y actualizado al menos
cada 10 aos
Servicio de Salud No existe 0 SI (1)
1.3 Proporcin de SS capacitados en materia de
inversin Hospitalaria y de AP, al menos asociado a la
implementacin de cada cambio
Servicio de Salud 0 SI (1) Si (1)
1.4 Proporcin de SS con Registro de Equipamiento en
Hospitales, actualizado cada 4 aos, segn
metodologa de estudio preinversional
Servicio de Salud 0 Si (1) Si (1)

Pgina 88

7.6 Aumentar los mecanismos de participacin ciudadana y fortalecer el trabajo integrado de
los directivos del sector

Gobernanza y
Participacin
Aumentar los mecanismos de
participacin ciudadana y
fortalecer el trabajo integrado de
los directivos del sector

Chile
Aumentar a 100% la proporcin
de Servicios de Salud y Secretarias
Regionales Ministeriales de Salud
que han implementado
mecanismos de participacin
ciudadana y usuaria, y ejercicio de
derechos
No
disponible
25% 100%
aumentar en 150 el nmero de
centros de atencin primaria en
operacin, con mejoramiento,
normalizacin y/o reposicin
0 25% 100%
Atacama
Mantener los mecanismos de
participacin ciudadana y usuaria
y ejercicio de derechos
100% 100% 100%

Tanto el Servicio de Salud Atacama y la Seremi de Salud cuentan con Consejos asesores consultivos, la SEREMI de salud
cuenta con tres consejos provinciales con agenda propia y programada de trabajo anual. Esto ha permitidos trabajar sobre
problemas priorizados dentro del territorio provincial. Por otra parte tambin ambas instancias trabajan con una red de
oficinas de informacin, reclamos y sugerencias (OIRS) las que reciben orientacin y capacitacin permanente

Consejos asesores consultivos, SEREMI de salud, Servicio Salud, red de las oficinas de informacin, reclamos y
sugerencias (OIRS)

Se cuenta con mecanismos de participacin y con la intencin de mantener estas instancias de trabajo en la regin

d) Resultados Esperados en Gobernanza y Participacin

7.6 Gobernanza y Participacin Nivel de
responsabilidad
en la ejecucin
RE1 Integracin del Sistema de Salud
1.1 Orientaciones Tcnicas para la formulacin y evaluacin de
los convenios de desempeo de la Alta Direccin Pblica,
elaboradas/actualizadas al menos cada 3 aos en relacin
con el Plan Nacional de Salud
Minsal
No comprometido
1.2 Porcentaje anual de Directivos de los organismos del sector
salud elegidos por mecanismo de Alta Direccin Pblica que
reciben retroalimentacin formal de su desempeo desde el
nivel jerrquico inmediatamente superior conforme a
orientacin metodolgica
Servicio de Salud
Atacama
Superintendencia
de Salud
Base
diagnstica
2012
80% 100%
1.3 Proporcin anual de SEREMI que reciben retroalimentacin
formal de su desempeo desde el nivel central en relacin
con los planes regionales de salud
Minsal Base
diagnstica
2012
100% 100%
1.4 Porcentaje anual de comunas, que cuentan con Planes de
Salud Comunal aprobados de manera conjunta por el Consejo
Integrador de la Red Asistencial (CIRA) y Consejo Asesor
Regional de la SEREMI (CARS), por SEREMI.
Servicio de Salud
y SEREMI de
Salud
0% 100% 100%
1.5 Porcentaje anual de comunas que cuentan con Planes
Comunales de Promocin de Salud, que son aprobados de
SEREMI de Salud
y Servicio de
0% 100% 100%

Pgina 89

7.6 Gobernanza y Participacin Nivel de
responsabilidad
en la ejecucin
manera conjunta por el Consejo Integrador de la Red
Asistencial y el Consejo Asesor Regional de la SEREMI
Salud
RE2 Participacin y Derechos de la Ciudadana y Usuarios
2.1T Tasa anual promedio de personas por comuna que votan
Presupuestos Participativos de los SS
N/A
No comprometido
2.2 Orientaciones Tcnicas relacionadas con el funcionamiento
de los CARS, actualizadas al menos cada 5 aos
Minsal
No comprometido
2.3 Porcentaje de SEREMI que cuentan con Consejo Asesor
Regional de la SEREMI, funcionando en forma regular y
permanente
SEREMI 100% 100% 100%
2.4 Proporcin anual de Consejos Asesores Regionales de las
SEREMI de Salud que incorporan al menos un representante
de cada una de las siguientes: de organizaciones de la
sociedad civil, organismos no gubernamentales, sector
acadmico y de municipios
SEREMI 100% 100% 100%%
2.5 Proporcin anual de Consejos Regionales de las SEREMI de
Salud que incorporan a representantes de asociaciones
gremiales del sector productivo.
SEREMI 100% 100% 100%
2.6 Proporcin de Servicios de Salud que cuentan con Consejos
Integradores de la Red Asistencial (CIRA), funcionando en
forma regular y permanente
2.7 Proporcin anual de Consejos Integradores de la Red
Asistenciales que incorporan a representantes de usuarios en
funciones estipuladas por el manual correspondiente
diagnstica
2012
100% 100%
2.8 Proporcin anual de cuentas pblicas de SS, que incorporan
compromisos con la comunidad para el ao siguiente
diagnstica
2012
100% 100%
2.9 Porcentaje anual de cuentas pblicas de Hospitales de Alta y
Mediana complejidad, que incorporan compromisos con la
comunidad para el ao siguiente
diagnstica
2012
50% 100%
2.10 Porcentaje anual del presupuesto total, que es asignado por
mecanismos de participacin, por SS
Servicio de Salud
no
comprometido
0 100% 100%
2.11 Porcentaje de establecimientos del Sistema Nacional de
Servicios de Salud que cuentan con Consejos de Desarrollo,
funcionando en forma regular y permanente.
diagnstica
2012
100% 100%
RE3 Participacin en el cuidado
3.1T Tasa regional de participacin o asistencia a actividades
relacionadas con salud*, por SEREMI.
N/A
No comprometido
3.2 Estrategias de vinculacin formal entre AP y organizaciones
sociales o comunitarias para apoyar cambios de conducta, se
encuentran incorporadas en el OE 2.A
Minsal
No comprometido
3.3 Porcentaje anual de hospitales de alta y mediana
complejidad que cuentan con vinculacin formal con
agrupaciones comunitarias formales adosadas, destinadas al
apoyo diario de los usuarios, por SS
Servicio de Salud
Atacama
0 100% 100%
3.4 Porcentaje anual de hospitales de alta y mediana
complejidad que cuentan con mecanismo de derivacin
formal a lo menos a una agrupacin comunitaria formal
relacionada con salud por SS
Servicio de Salud
Atacama
Base
diagnstica
2012
100% 100%

7.7 Mejorar la pertinencia en la referencia entre componentes de la Red de Servicios de
Salud

Pgina 90

Gestin
Asistencial
Mejorar la
pertinencia en
la referencia
entre
componentes
de la red del
Servicio de
salud
Chile
Aumentar a 80% el porcentaje de
pertinencia en la referencia entre
componentes del servicio de salud
Lnea base 2012 50% 80%
Atacama
pertinencia en la referencia entre
componentes del servicio de salud
Lnea base 2012 50% 80%

En la regin no existen estudios respecto de la pertinencia de la referencia entre componentes de los servicios
de salud, Estudios del Minsal sealan que la tasa de hospitalizaciones evitables alcanza aproximadamente a 6
por 1000 pacientes. Existe en la regin el Consejo Integrado de la Red Asistencial (CIRA) liderado por la Direccin
de Servicio de Salud instancia de coordinacin de los distintos directivos de establecimientos de los tres niveles
de atencin instancia propicia para analizar estas situaciones.

Servicio de Salud Atacama, Hospitales de la regin, Municipalidades, Establecimientos de Atencin Primaria de
Salud, Nivel secundario y terciario,

Alta rotacin de funcionarios de Atencin Primaria, falta de especialistas en la regin, debilidades en la
comunicacin y coordinacin entre los diferentes niveles de atencin y eventuales debilidad en la gestin de
directivos en salud en los tres niveles de atencin

d) Resultados esperados en Gestin Asistencial
7.7 Gestin asistencial Nivel de
responsabilidad
2011 2015 2019
RE1 Diseo, implementacin y evaluacin de la Red
1.1T Porcentaje anual de Hospitalizaciones Evitables, N/A
No comprometido
1.2 Orientaciones Tcnicas relacionadas a la elaboracin
de protocolos de referencia y contrarreferencia,
actualizados al menos cada 5 aos.
Minsal
No comprometido
1.3 Proporcin anual de SS que elaboran documento de
actualizacin trienal del diseo de su Red, construido
a travs de mecanismos formales de participacin
Servicio de Salud SI (1) SI SI
1.4 Proporcin anual de SS que cuentan con evaluacin
del cumplimiento de la programacin anual de la Red
Asistencial
Servicio de Salud SI SI SI
1.5 Proporcin anual de CIRA, que cuentan con Plan de
Trabajo implementado y evaluado
1.6 Porcentaje anual de SS que cuentan con elaboracin
y/o actualizacin de protocolos de referencia y
contrarreferencia validados en el CIRA
1.7 Porcentaje anual de Redes Asistenciales
Macrorregionales con evaluacin de cumplimiento
del Plan de Trabajo
N/A Si Si Si

Pgina 91

7.8 Mantener la participacin y cooperacin internacional en salud

Salud
Internacional
Mantener la
participacin y
la cooperacin
internacional en
salud
Chile
Mantener en 75% la proporcin de
contraparte tcnica que participan en
actividades de la agenda y la
cooperacin internacional
76.9% >75% >75%
Atacama
Mantener en 75% la proporcin de
contraparte tcnica que participan en
actividades de la agenda y la
cooperacin internacional
76.9 >75% >75


En el ao 2008 Chile suscribe por Ley el Reglamento Sanitario Internacional, lo que permite el trabajo
colaborativo con otros pases, lo que es de gran relevancia en estos tiempos de globalizacin. Las actividades
consisten principalmente en reuniones de los foros internacionales. Por participacin se entiende el
cumplimiento del ciclo que considera comunicacin, preparacin previa, presencia y seguimiento de
compromisos y/o resultados

Ministerio de Salud, Servicio Agrcola y Ganadero, Servicio de Salud Atacama, SERNAPESCA, Gobernaciones
martimas

Fallas en los sistemas de comunicaciones, dficit presupuestario.

d) Resultados Esperados en salud Internacional
7.8
Salud Internacional
Nivel de
Responsabilidad
2011 2015 2019
RE1
Cooperacin Tcnica
1.1 Porcentaje anual de demandas de cooperacin
tcnica formuladas, que son resueltas
SEREMI de Salud 100% 100% 100%
RE2
Participacin en la Agenda Internacional
2.1 Porcentaje anual de actividades planificadas en la
Agenda Internacional* ejecutadas por demandas de
cooperacin tcnica, que son resueltas
SEREMi de Salud 100% 100% 100%
RE3
Difusin
3.1 Plan de difusin elaborado/actualizado y ejecutado,
al menos cada 3 aos
Minsal
No comprometido

Pgina 92

Objetivo Estratgico 8: Mejorar la calidad de la atencin de salud en un marco de
respeto de los derechos de las personas

8.1 Disminuir Listas de Espera

Tema Objetivo Meta
Cifra
Base
2015 2019
Acceso y
oportunidad
Disminuir listas de
espera
Chile
Aumentar a 90% la proporcin de Servicios de Salud
con adecuada razn de resolucin de listas de espera
excesivamente prolongadas
21% 52% 90.0%
Atacama
Disminuir en un 50% la razn de resolucin de lista
de espera excesivamente prolongadas (*)
0,44 0,30 0,22
(*) Razn de resolucin de lista de espera excesivamente prolongada: Consulta de especialidad con ms de 120 das/Consultas nuevas de especialidad

Dado el dficit de especialistas en reas especficas, para el sector pblico (otorrino, urologa, oftalmologa,
otros), el Servicio de salud ha elaborado y est desarrollando una serie de estrategias para disminuir las listas de
espera prolongadas, especialmente de aquellas patologa No GES.

Servicio Salud, Sociedades Mdicas, FONASA, Universidades.

Que las estrategias se ejecuten mediante las gestiones del Servicio de Salud y las entidades colaboradoras, para
la disminucin de las listas de espera prolongadas. Contar con los recursos financieros necesarios en forma
oportuna.
a) Resultados Esperados en Acceso y Oportunidad
8.1 Acceso y Oportunidad
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Capacidad y Distribucin de Oferta Sanitaria
Estas estrategias se abordan en el OE7 Recursos Humanos
RE 2 Gestin Clnica de la Demanda
2.1
Orientaciones Tcnicas relacionadas con la proporcin de
consultas nuevas y controles, para procesos asistenciales
priorizados, elaborados/actualizados, al menos cada 5 aos
Servicio de Salud
Atacama
No
disponible
2.2
Definicin de Tiempos Mximos de Espera para problemas
de salud e intervenciones seleccionadas
Servicio de Salud
Atacama
No
disponible
2.3
Porcentaje anual de cumplimiento de Tiempos Mximos de
Espera, por SS
Servicio de Salud
Atacama
0% 50% 100%
2.4
Porcentaje anual de establecimientos de salud, que utilizan
agenda electrnica en dacin de horas
Servicio de Salud
Atacama
51% 75% 100%
RE 3 Gestin y Desempeo del Sistema
Estas estrategias se abordan en el OE7 Financiamiento

Pgina 93

8.2 Aumentar los establecimientos de Salud Acreditados

Seguridad y
Efectividad
Aumentar los
establecimientos de
salud acreditados
Chile
establecimientos de atencin cerrada,
pblicos y privados, con al menos la
primera acreditacin de estndares
de calidad y seguridad de la atencin
2,1% 50% 100%
Atacama
establecimientos de atencin cerrada,
pblicos y privados, con al menos la
primera acreditacin de estndares
de calidad y seguridad de la atencin
0% 25% 50%


Actualmente en la regin de Atacama no existe ningn establecimiento que inicie el proceso de acreditacin.
Durante el ao 2012 los Hospitales Regional Copiap y Provincial del Huasco, comenzaran este proceso.

Superintendencia de Salud Agencia Regional Atacama, Servicio de Salud Atacama, Seremi de Salud Atacama,
Gerencia Clnica Atacama, Gerencia Clnica San Lorenzo, Gerencia Clnica Indiree, FONASA.


Debido a que este proceso de acreditacin es obligatorio solo para establecimientos que consideren prestacin
de servicios en patologas GES, es difcil el cumplimiento del 100%,. En la regin se propone como meta al ao
2020, slo alcanzar el 50% del total de establecimientos.

d) Resultados Esperados en Seguridad y efectividad
8.2 Seguridad y Efectividad
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Autorizacin Sanitaria
1.1
Orientaciones Tcnicas para la estandarizacin de
aplicacin de la autorizacin sanitaria de establecimientos
de salud, elaboradas/actualizadas al menos cada 5 aos
1.2
Porcentaje anual de procesos de autorizacin sanitaria de
establecimientos de salud que cuentan con aplicacin de
pauta estandarizada, por SEREMI
SEREMI de Salud
Atacama
100% 100% 100%
RE 2 Calidad de Guas de Prctica Clnica
2.1
Orientaciones Tcnicas para la elaboracin de las guas de
prctica clnica, considerando la ETESA,
Servicio de Salud
Atacama
0 1 2
2.2
Porcentaje de GPC Ministerial NO AUGE, que se
elaboran/actualizan con la aplicacin de orientaciones
tcnicas al menos cada 5 aos
Servicio de Salud
Atacama
100% 100% 100%
2.3
Porcentaje anual de GPC Ministerial AUGE actualizadas, en
el periodo que cumplen con Orientacin Tcnica Vigente
Servicio de Salud
Atacama
100% 100% 100%
RE 3 Calidad de la Atencin en Establecimientos de Atencin Cerrada
3.1
Orientaciones Tcnicas para el Programa de Prevencin y
Control de Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud
(IAAS), elaboradas/actualizadas al menos cada 5 aos
Servicio de Salud
Atacama
0
Al menos
1
Al menos 2
3.2
Orientaciones Tcnicas para el Programa de Evaluacin y
Monitoreo de Prcticas Preventivas para la Seguridad del
Servicio de Salud
Atacama
7 9 12

Pgina 94

Paciente, elaboradas/actualizadas al menos cada 5 aos
3.3
Porcentaje anual de establecimientos de atencin cerrada,
que cuentan con Prevencin y Control de Infecciones
Asociadas a la Atencin de Salud (IAAS), por SS
Servicio de Salud
Atacama
0% 50% 100%
3.4
Porcentaje anual de establecimientos de atencin cerrada,
que cuentan con Programa Evaluacin y Monitoreo de
Prcticas Preventivas para la Seguridad del Paciente, por SS
Servicio de Salud
Atacama
0% 50% 100%
RE 4 Certificacin de Especialistas
4.1
Porcentaje anual de especialidades y subespecialidades
contenidas en el sistema de certificacin, que cuentan con
norma tcnica de recertificacin aprobada.
Servicio de Salud
Atacama
0 100% 100%
4.2
Porcentaje anual de especialistas indexados en el rgimen
transitorio, que cuentan con recertificacin, por SS
Servicio de Salud
Atacama
0 10% 50%
RE 5 Calidad del Sistema de Acreditacin
5.1
Porcentaje de entidades acreditadoras autorizadas que
cuentan con fiscalizacin durante los ltimos 3 aos, en lo
relativo al cumplimiento de su normativa de
funcionamiento y de los procesos de acreditacin que
hayan ejecutado a prestadores institucionales
Superintendencia
de Salud
No aplica 100% 100%
5.2
Porcentaje de prestadores acreditados fiscalizados, al
menos una vez en el interperiodo, en lo relativo al
mantenimiento de los estndares por los que obtuvieron su
acreditacin
Superintendencia
de Salud
No aplica 25% 25%

8.3 Mejorar la calidad de medicamentos y tecnologas sanitarias

Frmacos y
tecnologas
sanitarias
Mejorar la calidad
de medicamentos y
tecnologas
sanitarias
Chile
frmacos priorizados que cumplen con
las caractersticas de calidad definidas
0% 30% 90%
tecnologas sanitarias priorizadas que
cuentan con certificacin de calidad
0% 30% 90%
Atacama
frmacos priorizados que cumplen con
las caractersticas de calidad definidas
N/A N/A N/A
tecnologas sanitarias priorizadas que
cuentan con certificacin de calidad
N/A N/A N/A


A nivel de regiones no se define la calidad de los medicamentos como tampoco se definen o priorizan la
tecnologas sanitarias para la calidad de los medicamentos. Sin embargo se comprometen ms adelante
estrategias en cuanto a este mbito de accin en las que la regin de Atacama va a apoyar las acciones llevadas
a cabo por el nivel central


Servicio de Salud Atacama, Seremi de Salud Atacama, Mesa Regional de Qumicos Farmacuticos.

Nuestra Seremi a travs de la Mesa de QF entregar un seminario educativo hacia la comunidad en el tema Uso
Racional de Medicamentos. En los hospitales no debieran adquirirse medicamentos (a corto plazo) que no
cuenten con los conceptos de calidad certificados (acreditacin BPM, equivalencia teraputica, etc.), no solo

Pgina 95

evaluar costos financieros, lo que se reflejara incluso en menor costo por mayor xito en los resultados de los
tratamientos de las patologas (mejoramiento de la eficacia teraputica).

d) Resultados Esperados en Frmacos y Tecnologas Sanitarias
8.3 Frmacos y tecnologa sanitaria
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Medicamentos priorizados
1.1
Listado de medicamentos priorizados aprobado por Resolucin o Decreto,
elaborado/actualizado cada 3 aos
SEREMI / Servicio
de Salud / Nivel
Central
0 100% 100%
RE 2 Acreditacin Buenas Prcticas Manufactura
2.1
Nmero de Agencias Reguladoras extranjeras, que cuentan con convenio
de trabajo con el ISP para la certificacin de BPM de plantas
farmacuticas.
2.2
Porcentaje anual de funcionarios de la ANAMED, que cuentan con
capacitacin vigente, segn programa definido
2.3
Porcentaje anual de lotes/partidas de medicamentos
priorizados/principios activos, que provienen de plantas farmacuticas
certificadas en BPM de Chile o de agencias reguladoras en convenio
RE 3 Equivalencia Teraputica
3.1
Porcentaje anual de medicamentos priorizados, que aprueban la
exigencia del estudio de Equivalencia Teraputica, cuando les es exigible
RE 4 Sistema de Vigilancia Activa
4.1
Porcentaje anual de medicamentos priorizados, que cuentan con estudio
de muestreo aleatorio de lote y control de estantera aprobado, relativa a
aspectos de calidad al menos durante los ltimos 2 aos
RE 5 Inventario de Seguridad
5.1
Porcentaje anual de establecimientos asistenciales pblicos, que cuentan
con inventario de seguridad de medicamentos priorizados segn
normativa tcnica, por SS
RE 6 Racionalidad en el Uso de Medicamentos
6.1
Orientaciones Tcnicas para uso racional de medicamentos priorizados,
revisadas/actualizadas al menos cada 3 aos
6.2
Porcentaje anual de las prescripciones de los medicamentos priorizados,
que concuerdan con el diagnstico segn norma tcnica, por SS.
SEREMI / Servicio
de Salud
0% 25% 75%
RE 7 Listado de Tecnologas Priorizadas
7.1
Listado de Tecnologas Sanitarias Priorizadas aprobado por Resolucin o
Decreto, elaborado/actualizado cada 3 aos
RE 8 Certificacin de Calidad de Tecnologas
8.1
Porcentaje de Organismos Certificadores de Tecnologas Sanitarias
Priorizadas, aprobados
8.2
Porcentaje de Tecnologa Sanitarias Priorizadas que cuentan con
"certificado de uso y disposicin" entregado por el ISP
8.3
Porcentaje de Tecnologa Sanitarias Priorizadas que cuentan certificacin
de calidad por Organismos certificadores aprobados por el ISP
RE 9 Vigilancia de Tecnologas
9.1
Reporte anual del nmero y condiciones de eventos adversos a
Tecnologa Sanitarias Priorizadas
9.2
Porcentaje anual de eventos adversos relacionados con Tecnologa
Sanitarias Priorizadas notificados, que cuentan con resolucin de
investigacin del ISP
9.3
Programa de Comunicacin Social destinada a establecimientos pblicos y
privados que promueva el reconocimiento de eventos adversos

Pgina 96

8.3 Frmacos y tecnologa sanitaria
Nivel de
responsabilidad de
la ejecucin
2011 2015 2019
relacionados a las Tecnologa Sanitarias Priorizadas, realizado y evaluado
al menos cada 3 aos
9.4
Porcentaje anual de establecimientos hospitalarios pblicos y privados
que incorporan eventos adversos asociados a Tecnologa Sanitarias
Priorizadas en sus sistemas de vigilancia

Pgina 97

8.4 Disminuir la insatisfaccin usuaria

Satisfaccin
usuaria
Disminuir la
insatisfaccin usuaria
Chile
insatisfaccin usuaria en la atencin
de salud de centros de atencin
primaria
18.3% 16.5% 12.8%
Atacama
de salud de centros de atencin
primaria
14.3% 12% 10%
Chile
de salud de urgencias
26.6% 23.9% 18.6%
Atacama
de salud de urgencias
28.1% 24% 19,7%

En virtud a los resultados de la Medicin nacional de satisfaccin usuaria en la red pblica de salud de Chile,
realizada el ao 2009 y cuyo Objetivo general fue Contar con un Sistema Nacional de medicin de la
Satisfaccin Usuaria que permita conocer de manera confiable la percepcin de los usuarios del sistema frente a
determinados servicios prestados por la red asistencial, es que se ha efectuado amplia difusin de sus
resultados y cada establecimiento de la Red Pblica de Salud, ha debido elaborar planes de intervencin, para
mejorar la insatisfaccin de los usuarios. El aumento esperado de la poblacin de Atacama, debido a proyectos
de inversin en el rea minera, generar una mayor demanda de servicios. Puesto que el principal Hospital de la
regin se encuentra en etapa de construccin, es probable que en el periodo intermedio la satisfaccin usuaria
se vea deteriorada por ambas variables: construccin y mayor demanda.

Directivos, Funcionarios, Profesionales Mdicos, Servicio de Salud, MINSAL.

Segn la misma fuente del estudio, el factor tiempo de espera es la causal de mayor insatisfaccin que les
molesta a los usuarios, en el plano regional es referido a la atencin mdica, producto de la escasez de este
recurso, lo que incide en la oportunidad de la atencin. Otro factor que incide en la insatisfaccin declarada por
los usuarios es la insuficiente cantidad de baos y stos se encuentran en malas condiciones de mantencin e
higiene.

d) Resultados Esperados en satisfaccin Usuaria
8.4 Satisfaccin usuaria
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Protocolos de Atencin y Trato
1.1
Porcentaje anual de SS que disean, aplican y evalan protocolos
de atencin y trato al usuario en reas priorizadas por el nivel
central
Servicio de
Salud Atacama
0 50% 100%
1.2
Porcentaje anual de SS, que cuentan con plan de mejora de
informacin y gestin de reclamos implementado y evaluado
(aprobado por el nivel central)
Servicio de
Salud Atacama
0 50% 100%
1.3
Porcentaje anual de funcionarios , que son capacitados en Atencin
y Trato al Usuario, por SS
Servicio de
Salud Atacama
No
disponible
50% 100%
RE 2 Control Social
Estas estrategias se abordan en el OE7 Gobernanza

Pgina 98

Objetivo Estratgico 9: Fortalecer la respuesta adecuada del Sector Salud ante
emergencias, desastres y epidemias

9.1 Contar con planes aprobados y actualizados en Gestin Integral del Riesgo y
establecimientos de Salud Seguros

Tema Objetivo Meta
Cifra
Base
2015 2019
Emergencias,
desastres y
epidemias
Contar con planes aprobados y
actualizados en Gestin Integral del
Riesgo y Establecimientos de Salud
Seguros
Chile
Aumentar a 90% la
proporcin de Instituciones
de Salud (MINSAL, SEREMIS,
Servicios de Salud,
Hospitales) con planes de
gestin integral del riesgo,
aprobados y actualizados
0,0% 50% 90%
Atacama
Aumentar a 100% la
proporcin de Hospitales con
planes de gestin integral del
riesgo, aprobados y
actualizados
0,0% 90% 100%
Chile
Aumentar en 30 hospitales el
nmero de hospitales
antiguos y nuevos
acreditados con
cumplimiento de norma de
seguridad
0 15 30
Atacama
Establecimientos se salud
nuevos y normalizados que
son recepcionados segn
protocolo establecido en
poltica de Establecimientos
de salud seguros (ESS) a
partir de 2012
0 100% 100%

Todos los establecimientos SEREMIS, Servicios de Salud y Hospitales cuentan con planes de evacuacin, sin
embargo no cuentan con Planes de Gestin del Riesgo de acuerdo a directrices o guas, establecidas por el
MINSAL. Se espera que en el 2011 se remitan las guas a todas las Regiones con el fin de no tener 15 planes
distintos, sino, 15 que sigan los mismos criterios y formatos, de tal forma que stos sean, en lo central,
homologables, pero con las particularidades propias de cada Regin, determinadas por la matriz de riesgos y
amenazas ya diagnosticadas.

Ningn hospital de la Regin ha sido acreditado como Establecimiento Seguro, con cumplimiento de norma de
Seguridad. El Minsal efectu un taller donde se capacit a un integrante de cada establecimiento y dos de
RR.FF del Servicio de Salud en la metodologa de acreditacin y manejo de indicadores para acreditar los
establecimientos como seguros. Ese equipo se encuentra hoy organizado para aplicar el ndice de seguridad por
lo tanto la meta se cumple al 2015.

MINSAL, Departamento de Emergencias y Desastres DEYD de Minsal, SEREMI de Salud, Servicio de Salud, ONEMI
Regional, COEs Sectorial y Regional.


Pgina 99

Que el MINSAL conduzca el proceso de construccin de los planes. Falta de directrices y guas de parte del
MINSAL, Dificultades en la coordinacin de SEREMI y Servicio de Salud. Dificultades en la coordinacin de
SEREMI y Servicio de Salud con ONEMI Regional.

Que el equipo calificado para la acreditacin cuente con los medios y recursos, para lograr la acreditacin.
d) Resultados Esperados en Emergencias, Desastres y Epidemias
9.1 Emergencias, desastres y epidemias
Nivel de
responsabilidad
de la ejecucin
2011 2015 2019
RE 1 Planes de Gestin Integral del Riesgo
1.1
Orientaciones Tcnicas para los planes de Gestin Integral del Riesgo en
SEREMI relacionadas con: salud Ambiental; Epidemiologa; y Salud Mental,
1.2
Orientaciones Tcnicas para los planes de Gestin Integral del Riesgo en SS
y establecimientos, revisadas/actualizadas al menos cada 5 aos
Minsal
1.3
Proporcin anual de SEREMI, que cuentan con Planes de Respuesta en
emergencias y desastres actualizados al menos cada 5 aos
SEREMI 0% 100% 100%
1.4
Porcentaje anual de Direcciones de SS y Establecimientos de la red pblica,
que cuentan con Planes de Respuesta en emergencias y desastres
actualizados al menos cada 5 aos, por SS
Servicio de
Salud
80% 80% 100%
1.5
Proporcin anual de SEREMI, que cuentan con coordinadores de
Emergencias y Desastres con disponibilidad completa (jornada completa)
para el desarrollo de la Gestin del Riesgo
SEREMI No comprometido
1.6
Proporcin anual de SS, que cuentan con coordinadores de Emergencias y
Desastres con disponibilidad completa (jornada completa) para el
desarrollo de la Gestin del Riesgo
Servicio de
Salud
No comprometido
1.7
Proporcin anual de SEREMI y Direcciones de SS, que participan en la
capacitacin en Gestin del Riesgo en sus niveles locales
SEREMI y
Servicio de
Salud
No comprometido
1.8
Proporcin anual de SEREMI y SS, que realizan simulacros, al menos cada 3
aos
SEREMI y
Servicio de
salud
No 100% 100%
1.9
Proporcin anual de SEREMI y SS, que se encuentran enlazados y operativos
a la Central de Radiocomunicaciones del Ministerio de Salud y que entregan
informacin oportuna y validada sobre la situacin local
SEREMI Y
Servicio de
Salud
No 100% 100%
RE 2 Establecimientos de Salud Seguros
2.1
Formulacin de Polticas Pblicas por parte de una Comisin Intersectorial,
para el desarrollo de norma nacional de Establecimientos de Salud Seguros
(ESS), elaboradas/actualizadas al menos cada 5 aos
2.2
Porcentaje anual de establecimientos diseados a partir de 2012, que
cumplen con la reglamentacin estructural, no estructural y funcional que
establece la Poltica Nacional de ESS
Servicio de
Salud
No 80% No
2.3
Porcentaje anual de establecimientos de salud nuevos y normalizados, que
son recepcionados segn protocolo establecido en poltica de ESS, a partir
de 2012
Servicio de
Salud
0% 100% 100%
2.4
Porcentaje anual de establecimientos en proceso de normalizacin a partir
de 2012, que cumplen con las normas que establece la Poltica Nacional de
ESS
Servicio de
Salud
No comprometido
2.5
Porcentaje anual de Inspecciones Tcnicas de Obras Sanitarias (ITOS), que
cumplen las indicaciones de la Poltica de ESS, a partir de 2012
Servicio de
Salud
No comprometido
2.6
Porcentaje anual de entidades ITOS que han realizado inspecciones durante
el ltimo ao, que se encuentran certificadas segn norma de ESS, cada 3
aos, a partir de 2012
Servicio de
Salud
No comprometido

Pgina
100

Anexo recursos necesarios para actividad nueva del Objetivo Estratgico 1 (OE1)

Actividad 1.5.- Enfermedad de Chagas
Aplicando el criterio de plausibilidad orientado a implementar el Programa de Chagas en la mayora de las
comunas de la Regin de Atacama, se priorizan las comuna con Hospitales de la Red con la excepcin de la
comuna de A. del Carmen que sin contar con hospital, dado por la alta prevalencia de la enfermedad, dificultad
de accesibilidad geogrfica para la gran cantidad de casos, se priorizar la implementacin del programa
sealado en esta comuna; por lo tanto las estrategias y recursos sern orientadas y destinadas a las siguientes
comunas donde se implementar el programa de Chagas en la personas.
Copiap Hospital San Jos del Carmen
Vallenar Hosp. Mons. Fernando Ariztia.
Huasco Hosp. Manuel Magalahes.
Chaaral Hosp. Jernimo Mendez
Diego de Almagro Florencio Vargas.
Alto del Carmen CESFAM A. del C.

Las comunas de Tierra Amarilla y Caldera tendrn como centro de Referencia el Hosp. San Jos del
Carmen de Copiap, la Comuna de Freirina el Hosp. Mons. Frenando Arizta de Vallenar.

NOTA:
A.- La estimacin de 6000 embarazos anuales en la regin, significarn igual cantidad de exmenes de pesquisa,
los exmenes de pesquisa clnica 600 y donantes aprox. 3700, lo que significarn un total de 10.300 exmenes
de pesquisa. El nmero de serologa de pesquisa positiva se estiman en 300, las cuales seran las serologa
sujetas a las tcnicas de confirmacin a desarrollar en los hospitales de Copiap y Vallenar por tcnica de
Inmunofluorescencia.
B.- Los recursos de enfermera y matronas se considerarn para las enfermedades de Chagas, hepatitis B y
hepatitis C.
C.- El recurso tecnlogo mdico se consideran para asumir el aumento de las serologas de pesquisa y el
desarrollo de la tcnica confirmatoria por inmunofluorescencia en los hospitales de Copiap y Vallenar; no se
consideran los recursos fsicos tales como microscopios de Campo Oscuro los cuales ya existen en ambos
hospitales

I Recurso Horas mdico:
Hosp. Copiap Atencin de Adultos y Embarazadas 6 horas semanales
Atencin de RN y Nios 1 hora sem.
Administracin del programa y
Asesora al Servicio de Salud 2 horas sem.
Total 9 horas semanales

Hosp. de Vallenar Aten. Adultos y emb. 6 horas semanales
Atencin de RN y Nios 1 hora sem.
Adm. Del programa 1 hora sem.
Pgina
101

Total 8 horas semanales

Hosp. Huasco, Diego del Almagro, Chaaral:
Atencin Adultos y Emb. 1.5 horas sem.
Atencin (derivacin)
de RN y nios 1 hora sem
Total horas 2.5 hrs. semanales

Cesfam Alto del Carmen:
Atencin Adultos y Emb. 2 horas sem.
Atencin (derivacin)
de RN y nios 1 hora sem
Total horas 3 hrs. Semanales

II recurso horas enfermeras o matronas (Chagas, Hepatitis B y Hepatitis C) Grado 12 EUS
Bajo control
Aplicacin de encuestas de ingreso
Registro y mantencin del sistema informtico
Seguimiento, vigilancia y pesquisa

Hosp. Copiap y Vallenar 44 horas semanales cada uno.

Hosp. Huasco, Diego de A. Chaaral 3 horas semanales cada uno
Cesfam Alto del Carmen 3 horas semanales

III Recurso Tecnlogo mdico grado 12 EUS.
Hospital de Copiap y Vallenar
Serologa de pesquisa y confirmacin 44 horas semanales cada uno

Hosp. Huasco, Diego de A. y Chaaral
Serologa de pesquisa 4horas semanales cada uno

Copiap asumira los exmenes de pesquisa de toda la provincia de Copiap (Caldera y Tierra Amarilla)
incluyendo la APS y los exmenes de confirmacin de las provincia Copiap y Chaaral.
Vallenar asumira los exmenes de pesquisa de Vallenar, Alto del Carmen y Freirina; los exmenes de
confirmacin de la provincia del Huasco (Vallenar, Freirina, Huasco y Alto del Carmen)

IV Recurso personal administrativo Grado 20 EUS.
Hosp. Copiapo y Vallenar 44 horas semanales cada uno

V.- Recursos de insumos
Reactivos para pesquisa (Elisa) 100 Kit (valor ref. 192.000 c/u)
Pgina
102

Reactivos para confirmacin (IFI) 03 Kit Valor aprox. 250.000 c/u

VI.- recursos para pasantas de equipos de salud (Mdico y Enfermera) de los Hospitales de Copiap y Vallenar,
pasanta del asesor(a) del SSA en el programa de Chagas. Total 5 personas por 2 das.
Pasanta de 5 personas por 2 das 500.000 aprox. (viticos)
90.000 Aprox. (Pasajes bus)

VII.- capacitacin de 2 das a Equipos Locales: 5 equipos locales se capacitaran en Copiap, estimando 15
profesionales. Gastos de almuerzo, local, coffebreak y material de apoyo.
250.000 aprox.

VIII.- Presupuesto operativo y elaboracin de material en el diseo e implementacin del programa de salud.
300.000 aprox.
VIII- Arsenal farmacolgico
Aportado por el MINSAL

IX.- Indicadores

A) Reducir la mortalidad por Chagas

2009 2015 2020
1,4 por 100.000 1,4 por 100.000 0,84 por 100.000

B) N de recin nacidos hijos de madre Chagsica confirmada/ N de recin nacidos estudiados, hijos de
madre Chagsica confirmada
2011 2015 2019
Sin datos 80% 100%

C) N de pacientes con serologas positivas pesquisadas/ N de pacientes estudiados
2011 2015 2019
Sin datos 60% 80%

Plan Regional Salud 2011-2020 - v16

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Plan Regional Salud 2011-2020 - v16

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Pgina 1

Вам также может понравиться