Trago de bario modificado

En qu consiste el examen videofluoroscpico de la deglucin (VFSE)

Algunos usos comunes del procedimiento
Forma en que debo prepararme
La forma en que se ve el equipo
De qu manera funciona el procedimiento
Cmo se realiza
Qu experimentar durante y despus del procedimiento
Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo
Cules son los beneficios y los riesgos
Cules son las limitaciones del examen de videofluoroscopa de deglucin
En qu consiste el examen videofluoroscpico de la deglucin (VFSE)

El examen videofluoroscpico de la deglucin (VFSE), conocido tambin como examen de
deglucin de bario modificado (MBS) o estudio de deglucin, es una evaluacin dinmica
radiolgica, lograda por la emisin constante de rayos X (fluoroscopia) capaces de captar los
complejos movimientos que intervienen en el acto de tragar y que son videograbados para su
posterior evaluacin. El paciente es observado mientras deglute varios tipos de substancias que
pueden ser vistas por fluoroscopia (por lo general, bario en forma lquida y/o comidas
impregnadas con bario), para evaluar en el paciente si la deglucin es segura y eficiente. Los
pacientes son estudiados mientras degluten varios tipos de consistencias y texturas, para
determinar si existe mayor dificultad al tragar slidos que lquidos. Este examen se lleva a cabo,
por lo general, ante la presencia de un patlogo especializado en los trastornos del habla y del
lenguaje.
Un rayos X (radiografa) es un examen mdico no invasivo que ayuda a los mdicos a diagnosticar
y tratar las condiciones mdicas. La toma de imgenes con rayos X supone la exposicin de una
parte del cuerpo a una pequea dosis de radiacin ionizante para producir imgenes del interior
del cuerpo. Los rayos X son la forma ms antigua y de uso ms frecuente para producir imgenes
mdicas.
La fluoroscopa permite la captura de imgenes de estructuras anatmicas en tiempo real y
permite al mdico que las interpreta observar estructuras y funciones limitadas.
El VFSE puede ser realizado como un examen independiente para observar el movimiento de la
gargante durante la deglucin, o combinado a un esofagograma, o examen de "Deglucin de
Bario". Este examen combinado evala la estructura y funcin del esfago al nivel del estmago.

Algunos usos comunes del procedimiento

La VFSE se usa en pacientes de todas las edades con disfagia, es decir, dificultad al tragar o
deglutir. Su principal indicacin es en el diagnstico de"aspiracin" cuando se sospecha que
lquidos y alimentos pasan a las vias respiratorias (trquea y pulmones) o quedan atrapados en la
farringe o esfago.
Para ayudar a pacientes de que su mecanismo de deglucin sea ms seguro y eficiente, expertos
como los "Patlogos del Lenguaje Hablado" (Speech Pathologists) pueden sugerir ciertas
maniobras, tales como tragar con el mentn hacia abajo tocando el pecho o la inclinacin o
rotacin de la cabeza mientras se deglute. La VFSE puede ser utilizada tambin para evaluar y
observar cuan bien las mencionadas estrategias funcionan en un determinado paciente.
El examen VFSE esta indicado cuando hay un problema de deglucin conocido o sospechado, o
cuando existen condiciones que estn fuertemente asociadas a dificultad en tragar, tales como:
tos y/o ahogo mientras se come o se bebe
tos, ahogo o babeo con la deglucin
voz que suena "hmeda"
cambios en la respiracin cuando se come o bebe
infecciones respiratorias frecuentes
neumona por aspiracin conocida o sospechada
masas en la lengua, faringe o laringe
debilidad muscular, o miopata, involucrando la faringe
desrdenes neurolgicos que podran afectar la deglucin



Forma en que debo prepararme

Debe informar a su mdico sobre cualquier medicacin que se encuentre tomando y si sufre de
alergias, en especial al bario o a los medios de contraste ionizados. Tambin informe a su mdico
sobre sus enfermedades recientes o cualquier otra condicin mdica.
Con la excepcin de los medicamentos, se le podra indicar que no beba ni ingiera nada por varias
horas antes del procedimiento.
Tambin se le pedir que se abstenga de fumar o masticar gomas de mascar antes del examen.
Se le puede solicitar que se quite toda o parte de su vestimenta y que utilice una bata durante el
examen. Tambin se le puede solicitar que se quite joyas, dentaduras removibles, lentes y
cualquier objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las imgenes de rayos X.
Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de rayos X si existe la posibilidad
de embarazo. Muchos exmenes por imgenes no se realizan durante el embarazo ya que la
radiacin puede ser peligrosa para el feto. En caso de que sea necesario el examen de rayos X, se
tomarn precauciones para minimizar la exposicin del beb a la radiacin. Ver la pgina de
Seguridad para obtener mayor informacin sobre el embarazo y los rayos X.
Los estudios de videofluoroscopa de la deglucin tambin son comnmente realizados en infantes
y nios. Su mdico le dar instrucciones detalladas para preparar a su nio para el examen. Se le
podra pedir que traiga pequeas cantidades de la comidas y lquidos que su nio puede comer o
tomar como as tambin cosas que el o ella tragan con dificultad. Tambin se le podra pedir que
traiga las cosas que su nio usa normalmente cuando est comiendo o bebiendo, tales como los
biberones y chupetes que usted usa en casa, las tazas para beber, y/o los utensilios para comer
tales como cucharas.
Las comidas que usted traiga al examen sern mezclas con un material radio-opaco llamado bario
que se visualizar por los rayos X. Usted querra explicarle a su nio que el bario podra cambiar la
forma en que la comida se ve o sabe.

La forma en que se ve el equipo

El equipo generalmente utilizado para este examen consiste en una mesa radiogrfica, un tubo de
rayos X y un monitor similar a un televisor ubicado en la sala de exmenes o en un cuarto cercano.
La fluoroscopia, que convierte los rayos X en imgenes de video, se utiliza para o guiar y
monitorear el progreso del procedimiento. El video es producido por la mquina de rayos X y por
un detector que est suspendido sobre la mesa en la que yace el paciente.
Para la VFSE, el paciente est usualmente sentado o parado y el intensificador de imgenes (el
"ojo del rayo X") est ubicado en frente o a un costado del paciente.

De qu manera funciona el procedimiento

Los rayos X son una forma de radiacin, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X pasan a
travs de la mayora de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente
dirigida a la parte del cuerpo a examinar, una mquina de rayos X genera una pequea cantidad
de radiacin que atraviesa el cuerpo, produciendo una imagen en pelcula fotogrfica o en
detector especial.
La fluoroscopa utiliza un haz continuo o pulsada de rayos X para crear una secuencia de imgenes
que se proyectan en una pantalla fluorescente o en un monitor similar a un televisor. Al utilizarse
con un medio de contraste oral, que define claramente el rea a examinar hacindola aparecer
obscura, esta tcnica especial de rayos X posibilita al mdico ver las articulaciones y los rganos
internos en movimiento. Las imgenes sin movimiento tambin son capturadas y almacenadas en
pelcula o electrnicamente en una computadora.
Hasta muy recientemente, las imgenes de rayos X se han mantenido como copia impresa en
pelcula (muy similar a un negativo fotogrfico). Hoy en da, la mayora de las imgenes son
archivos digitales que se almacenan electrnicamente. Estas imgenes almacenadas son de fcil
acceso y a menudo se comparan con las imgenes actuales de rayos X para el diagnstico y la
administracin de enfermedades.
El examen de VFSE tambin puede ser grabado en un DVD o medio similar.

Cmo se realiza

Su mdico o el patlogo de lenguaje hablado obtendr su historia clnica, incluyendo los sntomas
y signos asociados con la dificultad al tragar.
Un radilogo o tecnlogo radiolgico y un patlogo de lenguaje hablado lo guiarn a travs del
examen de deglucin.
Usted ser posicionado en forma vertical en una silla o banqueta o estar parado en una
plataforma. Si es necesario, se le sentar en una silla movible sobre ruedas.
Se le indicar que coma o beba cantidades controladas de comidas y lquidos de consistencias
variadas a los cuales se les ha agregado bario, un material de contraste. El patlogo de lenguaje
hablado podra tratar de ayudarlo a deglutir mejor usando diferentes tazas o utensilios o
cambiando la posicin de su cuerpo.
Mientras usted come y bebe, la cmara de rayos X ser movida cerca de su garganta. El patlogo
de lenguaje hablado y el radilogo lo observarn deglutir en tiempo real a travs del fluoroscopio,
un aparato que proyecta imgenes radiogrficas en un monitor en una secuencia similar a una
pelcula. Las imgenes son usualmente capturadas en forma digital, as pueden ser revisadas ms
tarde.
El estudio y la toma de imgenes toma aproximadamente unoses usualmente 15 minutos.

Qu experimentar durante y despus del procedimiento

Usted podra encontrar que el sabor y la consistencia del bario le resulta desagradable.
Luego del examen, usted puede reanudar su dieta habitual y tomar medicamentos por va oral a
menos que su mdico le indique lo contrario. Usted tambin podra reanudar sus actividades
normales.
Sus heces pueden verse blancas debido al bario pot uno o dos dias despus del exmen . Las heces
blancas son normales. En ocasiones, el bario puede causar estreimiento transitorio, que es
usualmente tratado con un laxante corriente.
Aumentar la ingestin de lquidos por varios das luego del examen tambin puede ayudar. Si sus
hbitos intestinales sufren cualquier cambio significativo y no puede mover el vientre despus del
examen, usted debe comunicarse con su mdico.

Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Los resultados son evaluados por un patlogo de leguaje hablado y radilogos. Una vez terminado
el examen , el patlogo de lenguaje hablado podra reunirse con usted para discutir los resultados.
Tambin enviar un reporte a su mdico de cabecera.
Un radilogo, un mdico especficamente capacitado para supervisar e interpretar los exmenes
de radiologa, analizar las imgenes y enviar un informe firmado a su mdico remitente o de
atencin primaria, quien compartir con usted los resultados.
Podra ser necesario llevar a cabo algunos exmenes de seguimiento, y su doctor le explicar la
razn por la cual se necesita otro examen. Algunas veces se realiza un examen de seguimiento
porque un descubrimiento sospechoso o cuestionable necesita clarificacin con vistas adicionales
o con una tcnica de toma de imgenes especial. Un examen de seguimiento puede ser necesario
para que cualquier cambio en una anormalidad conocida pueda ser monitorada a lo largo del
tiempo. Los exmenes de seguimiento, a veces, son la mejor forma de ver si el tratamiento est
funcionando, o si una anormalidad es estable a lo largo del tiempo.

Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios

El examen de VFSE es un procedimiento seguro y no invasivo.
Las reacciones alrgicas al bario son extremadamente raras.
El examen de VFSE puede ayudar a determina que alimentos, por su consistencia, son mas seguros
para un paaciente. Esto puede limitar el riesgo de aspiracin (ahogo causado por comida y bebida
que entra en la trquea y los pulmones).
No queda radiacin en el cuerpo de un paciente luego de realizar el examen de rayos X.
Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango de diagnstico tpico para
este examen.
Riesgos

Siempre existe una leve probabilidad de tener cncer como consecuencia de la exposicin a la
radiacin. Sin embargo, el beneficio de un diagnstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.
La dosis efectiva de radiacin para este procedimiento vara. Vea la pgina de Seguridad para ms
informacin sobre la dosis de radiacin.
Ocasionalmente, los pacientes pueden ser alrgicos a los saborizantes agregados a algunas marcas
de bario. Si usted ha experimentado reacciones alrgicas luego de comer chocolate, ciertos frutos
de baya o frutas ctricas, asegrese de decirle a su mdico o al tecnlogo antes del procedimiento.
Si el bario pasa accidentalmente en sus pulmones debido a que usted se atraganta, esto no le va a
causar dao a largo plazo. El bario es una substancia que simplemente podra dejar una mancha
interna.
Existe una pequea posibilidad de que algo del bario pueda ser retenido, conduciendo a una
obstruccin del sistema digestivo. Por lo tanto, los pacientes que tienen una obstruccin conocida
en el tracto gastrointestinal no deben someterse a este examen.
Las mujeres siempre debern informar a su mdico o al tecnlogo de rayos X si existe la
posibilidad de embarazo. Ver la pgina de Seguridad para obtener mayor informacin sobre el
embarazo y los rayos X.
Sobre la minimizacin de la exposicin a la radiacin

Se debe tener especial cuidado durante los exmenes de rayos X en utilizar la mnima dosis posible
de radiacin y a la vez generar las mejores imgenes para la evaluacin. Las organizaciones
nacionales e internacionales de proteccin de la radiologa revisan y actualizan constantemente
las normas tcnicas utilizadas por los profesionales en radiologa.
Los sistemas modernos de rayos X tienen haces de rayos X muy controlados y mtodos de control
de filtracin para minimizar la desviacin (dispersin) de la radiacin. Esto garantiza que aquellas
partes del cuerpo de las que no se toman imgenes reciban la mnima exposicin posible a la
radiacin.