Patologa amigdaliana

Tambin se pueden dividir en hiperplsicas e infecciosas. Las hiperplasias se relacionan

con reaccin inmunolgica, infecciones, o pueden ser de origen desconocido,
hiperplasia idioptica benigna. En las infecciosas son muchos los grmenes que pueden
estar implicados. Entre las bacterias ms frecuentes estn el Streptococcus grupo A B
(Beta) hemoltico (o Streptococcus pyogenes), Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Staphylococcus aureus; los virus ms frecuentes son adenovirus, influenza,
herpes, respiratorio sincicial y Ebstein-Barr. Hasta los 2 aos es poco frecuente observar
a un nio con infecciones bacterianas amigdalianas debido a la proteccin de la IgG
materna que poseen; lo ms probable es que si un nio presenta a esta edad un cuadro
de amigdalitis aguda este sea viral. Existen varias clasificaciones respecto del aspecto
que presentan las amgdalas durante un cuadro de infeccin aguda, pero en la prctica
no suele ser fcil de aclarar. El aspecto puede ser eritematoso, generalmente viral, puede
ser pultceo como se ve en las de origen bacteriano, y la membranosa, tpicamente
asociada a la difteria y que afortunadamente es muy poco frecuente. A veces pueden
verse ulceraciones que se asocian a infeccin viral como coxackie o herpes. Otros tipos
son menos frecuentes y se suelen ver en pacientes inmunodeprimidos o de mala higiene.
El tratamiento de eleccin frente a una amigdalitis aguda es penicilina, amoxicilina o
eritromicina, y si no hay respuesta con el tratamiento habitual, se debe plantear
tratamiento con antibiticos que cubran a microorganismos productores de
betalactamasa como celafosporinas de segunda generacin, o amoxicilina ms cido
clavulnico.
Adenoides
Su patologa se puede dividir en infecciosa o hipertrfica, existiendo una hiperplasia
inmunolgica, hiperplasia infecciosa y una hiperplasia idioptica benigna.
Su estudio se puede hacer de varias formas, mediante palpacin, la que es traumtica
(excepto durante la anestesia general), mediante rinoscopia posterior, difcil en nios
para un buen diagnstico, y mediante un estudio radiogrfico, el cual es ms inocuo y
barato.
e suele ver en estos nios la "facie adenoidea", que se conforma por protrusin de la
premaxila, boca abierta, hipotona de labios, paladar ojival. La patologa infecciosa de
los adenoides en su mayor frecuencia es viral. Los virus ms frecuentemente
involucrados son el adenovirus, el virus respiratorio sincicial, virus influenza y
parainfluenza. Entre las infecciones bacterianas, los grmenes ms frecuentes son:
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae,
Staphylococcus aureus, y Moraxella catarrhalis.
El diagnstico de adenoiditis no siempre es fcil ya que la sintomatologa se confunde
con la de las rinitis o rinosinusitis bacterianas cuando se presenta con rinorrea purulenta,
fiebre, inapetencia y compromiso del estado general. No siempre el tamao de las
adenoides est relacionado con los cuadros infecciosos. Se pueden ver adenoides
pequeos, pero que presenta cuadros de infecciones frecuente que afectan el odo medio
y las fosas nasales.

Etiologa
Hay muchas causas, virus y bacterias altamente contagiosas, para la amigdalitis. Las
causas de la amigdalitis incluyen las siguientes:
La bacteria Estreptococcus, comnmente llamada "estrep" (la causa ms comn
de la amigdalitis).
Los adenovirus.
El virus de la influenza.
El virus Epstein-Barr.
Los virus parainfluenza.
Los enterovirus.
El virus del herpes simple
Cuando la enfermedad es causada por la bacteria Streptococcus pyogenes, esta se dispersa por
contacto directo y cercano con la persona infectada por las vas respiratorias (cuando tosen o
estornudan). Contacto casual raramente resulta en transmisin. Raramente, comida
contaminada, especialmente leche o productos lcteos, pueden resultar en brotes. Pacientes
sin tratamiento son ms infecciosos por 2-3 semanas despus de haber sido infectados. El
periodo de incubacin, el periodo despus la infeccin y antes de que muestre sntomas, es
difcil de establecer ya que algunas personas no muestran ningn sntoma. Sin embargo, se
cree que puede ser de 1 semana.

De igual forma, el contacto directo o indirecto con alguno de los microorganismos causales, en
presencia de inmunosupresin, puede causar el desarrollo de la enfermedad.
Fisiopatologa
Sntomas
* Dificultad al deglutir
* Dolor de odo
* Fiebre, escalofros
* Dolor de cabeza
* Dolor de garganta que dura ms de 48 horas y puede ser fuerte
* Sensibilidad de la mandbula y la garganta
* Cambios en la voz, prdida de la voz