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infeccionesurinarias

La importancia de las infecciones urinarias radica no solo en su


frecuencia, sino tambin en el riesgo que entraan de originar otras
alteraciones, como extensin de la infeccin, lesin renal progresiva e
irreversible, y recurrencias, cuyo tratamiento y prevencin resultan a
menudodifciles

TIPOS:
1. Bacteriuria: bacterias en la orina, que puede ser asintomtica, si dos
cultivosdeorinaconsecutivossonpositivosenunpacientesinsntomas.

2. Infecciones del tracto urinario (ITU) inferior:comprenden la cistitis (infeccin


de la vejiga), la uretritis (infeccin de la uretra), la prostatitis (infeccin de la
prstata) y la orquiepididimitis (infeccin de los conductos encargados de la
formacinyexcrecindelsemen).

3. Infecciones del tracto urinario superior: incluye, entre otras afecciones, la


pielonefritis aguda en estos casos la infeccin alcanza a uno o a ambos
riones.

4. Infecciones urinarias no complicadas: en pacientes con una va urinaria


estructural y funcionalmente normal. Comprende las cistitis y las
pielonefritisnocomplicadasenmujeresjvenesysinotraspatologas.

5. Infecciones urinarias complicadas: sobre vas urinarias con alteraciones


anatmicas o en su funcionamiento, individuos con alteraciones
metablicas, inmunodepresin, o con la participacin de patgenos
inusuales o resistentes. Las infecciones urinarias en los nios, en los
varonesyenlasembarazadassedebenconsiderarcomocomplicadas.

6. Infecciones urinarias recurrentes: puede tratarse de recidivas (mismo


agentecausante),odereinfecciones(distintoagentecausante).

7. Infeccin urinaria crnica: persistencia del mismo microorganismo durante


mesesoaos,conrecidivastraslostratamientos.

CAUSAS:

1. Sexo y actividad sexual: la uretra femenina parece especialmente propensa a la


colonizacin bacteriana por su proximidad al ano, su corta longitud (unos 4 cm) y
su desembocadura bajo los labios. El coito propicia la introduccin de bacterias
en la vejiga y se asocia temporalmente al inicio de cistitis. Adems, hay que
resaltar que la miccin tras el coito disminuye el riesgo de cistitis, debido a que
puede favorecer la eliminacin de las bacterias introducidas durante el coito.
Asimismo, el uso de compuestos espermicidas con un diafragma, o de
preservativos recubiertos de espermicida, modifica la flora bacteriana normal de
lazonagenitourinaria,ysehaasociadoaunaumentodeinfeccionesurinarias.

2. Embarazo: se detectan infecciones urinarias en el 28% de las mujeres


embarazadas. Adems, las embarazadas son ms susceptibles a padecer
infecciones urinarias altas, debido a que los urteres estn ms relajados y se
mueven menos, entre otras cosas. El sondaje, durante o despus del parto,
tambinaumentaelnmerodeinfecciones.

3. Obstruccin: cualquier obstculo que interfiera en el flujo de orina (tumor,


estrechamiento, aumento de tamao de la prstata, clculos...) aumenta la
frecuenciadeinfecciones.

4. Alteracionesenlainervacin(llegadadenervios)delavejiga.

5. Reflujo vesicoureteral: se define como el paso de orina desde la vejiga hasta los
urteres y, en ocasiones, hasta el rin, y se produce al orinar o cuando se eleva
la presin de la vejiga. El reflujo es frecuente en los nios con anomalas
anatmicas de las vas urinarias o en aquellos que tengan las vas normales pero
infectadas.

6. Factores genticos: se ha demostrado que las mujeres que han sufrido


infecciones recidivantes tienen ms casos de antecedentes maternos de ITU que
mujeresquenolashansufrido.

DIAGNSTICO:

1. Anlisis sistemtico de orina y sedimento: para hallar la presencia de leucocitos,


bacterias,sangre

2. Tiras reactivas: para saber rpidamente si hay o no posible infeccin mediante


distintasreaccionesqumicas.

3. Cultivo de orina: la probabilidad de detectar la ITU es mayor cuanto ms prximo


al lugar de produccin de la orina se recoja la muestra, por eso es muy importante
latcnica de recogida de la orina debe limpiarse la zona genital, si es mujer,
abriendo los labios mayores y pasando una esponja humedecida en agua. Se debe
recoger el chorro medio de la miccin. Si el paciente es portador de sonda se
realiza con aguja y jeringa tras desinfectar el sitio de puncin. Se debe tomar la
muestra del final de la miccin y tras masaje prosttico cuando hay sospecha de
prostatitis.Debeenviarseinmediatamenteallaboratorio.

4. El cultivo de orina es una de las mejores pruebas, pero an as puede dar posibles
falsos negativos, debido a tratamientos antibiticos, fase temprana de la
infeccin, eficacia de la eliminacin de bacterias por el efecto de arrastre de la
orina,miccinreciente,obstruccinuretral

5. Hemograma y bioqumica: puede ayudar en la diferenciacin de ITU de vas altas y


bajas,fundamentalmenteenancianosconpocossntomasyausenciadefiebre.

6. Hemocultivos: est indicado ante la sospecha de pielonefritis aguda o prostatitis


agudaenpacientesquerequieranhospitalizacin.

7. Pruebas de imagen: estn indicadas en los menores de 5 aos que han padecido
ms de un episodio, en la mujer con ITU recurrente o patologa urolgica
asociada, en el varn, cuando no hay respuesta al tratamiento antibitico, en
pacientesgravesoinmunodeprimidos,ocuandosesospechaunacomplicacin.
8. Radiografa simple de abdomen: es la primera exploracin que se debe realizar
es conveniente si existe sospecha de clculos, o si el paciente es diabtico y
presentapielonefritisgrave,entreotrasrazones.

9. Ecografa abdominal: se trata de la prueba de imagen ms utilizada. Es


fundamental para descartar dilataciones por clculos o tumores, o
complicaciones.

10. TAC: la tomografa axial computerizada es la tcnica ms sensible para la


deteccin de anomalas renales causadas por la infeccin y delimitar la extensin
delaenfermedad.

11. Urografa intravenosa: es la tcnica ms til para descartar lesiones del sistema
colectorylosurteres.

12. Cistouretrografa:permiteevaluarlaexistenciadelreflujodeorinahacialavejiga.

tratamiento:

Una persona que padezca una infeccin urinaria debe asegurarse una buena hidratacin
hay que beber agua, ya que puede ayudar a prevenir las cistitis, porque el chorro de orina
expulsa muchas bacterias de la vejiga, y las defensas naturales del organismo, siempre y
cuando estn en buenas condiciones (es decir, no haya inmunodepresin como en
enfermedades crnicas como la diabetes o debido a la toma de medicamentos como
antibiticos), eliminan las bacterias restantes. A veces se requieren analgsicos, aunque
el tratamiento antibitico eficaz controla rpidamente la disuria producida por la
infeccin.
En la mujer embarazada se realizan las pruebas durante el embarazo en la primera visita
prenatal, y se repiten a las 28 semanas si existe historia de ITUs de repeticin. Adems,
hay que tener en cuenta que toda bacteriuria (incluidas las asintomticas) deben ser
tratadasenlasembarazadasconunaduracinentresietey10dasdetratamiento.
En las infecciones urinarias, independientemente del tipo que sean, el mdico valorar el
frmaco necesario. Si la causa es bacteriana se prescribir un antibitico, si el causante
de la infeccin es un hongo (como la cndida) se prescribir un antifngico, y en caso de
tratarsedeunvirus(comoelherpes)seprescribirunantivrico.
Normalmente las infecciones urinarias se controlan de forma ambulatoria, y la
medicacin prescrita se toma en casa por va oral (el tiempo del tratamiento suele ser
inferior a las dos semanas, pero depende del tipo de infeccin, del microorganismo
causante, y del frmaco elegido por el mdico), pero si hay complicaciones o la infeccin
estavanzadapuedesernecesarioelingresohospitalario.

GRACIASPORSUVISITA!