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Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 71-8

CONCEPES DE CUIDADO: UMA ANLISE DAS TESES APRESENTADAS
PARA UM PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM
1
CARE CONCEPTIONS: AN ANALYSIS OF Ph.D. DISSERTATIONS PRESENTED IN A NURSING
GRADUATE PROGRAM
CONCEPCIONES DEL CUIDADO: UN ANLISIS DE LAS TESIS PRESENTADAS A UN PROGRAMA
DE POSTGRADO EN ENFERMERA
Dirce Stein Backes
2
, Francisca Georgina Macdo de Sousa
3
, Ana Lcia Schaefer Ferreira de Mello
4
, Alacoque Lorenzini
Erdmann
5
, Keyla Cristiane Nascimento
6
, Juliana Cristina Lessmann
7
1
Trabalho apresentado no 3 Seminrio Internacional de Filosofa e Sade, Florianpolis, outubro de 2006.
2
Enfermeira. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao (PEN) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Membro
do Grupo de Estudos e Pesquisas em Administrao de Enfermagem e Sade (GEPADES). Bolsista do Conselho Nacional de
Desenvolvimento Cientfco e Tecnolgico (CNPq). Santa Catarina, Brasil.
3
Enfermeira. Docente do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Maranho (UFMA). Doutoranda do PEN/UFSC.
Membro do GEPADES. Bolsista do CNPq. Maranho, Brasil.
4
Odontloga. Doutora em Enfermagem pelo PEN/UFSC. Membro do GEPADES. Santa Catarina, Brasil.
5
Enfermeira. Doutora em Filosofa da Enfermagem. Professora Titular da UFSC. Pesquisadora do CNPq. Coordenadora do
GEPADES. Santa Catarina, Brasil.
6
Enfermeira. Doutoranda do PEN/UFSC. Membro do GEPADES. Santa Catarina, Brasil.
7
Enfermeira. Membro do GEPADES. Santa Catarina, Brasil.
RESUMO: O cuidado, nas suas diferentes dimenses e interfaces, tem sido objeto de estudo de profssionais
de sade, os quais apontam experincias e resultados que tem infuenciado a prtica em sade e na
enfermagem. crescente a produo cientfca no sentido de resgatar e tornar visvel os movimentos
dinmicos do cuidado. Sob esta perspectiva defniu-se como objetivo do estudo analisar as concepes
de cuidado expressas nas teses de doutoramento de um programa de ps-graduao em enfermagem. A
investigao caracterizou-se como bibliogrfca, de natureza qualitativa, tendo como universo 34 teses, de
um total de 111 defendidas no perodo de 1995 a dezembro de 2005. So vrias as concepes de cuidado
onde cada autor coloca, alm de sua viso de mundo, um referencial de vida e de prtica profssional.
ABSTRACT: Care, in its different dimensions and interfaces, has been an object of study for health care
professionals, in which experiences and results have been infuencing health care and nursing practices.
Scientifc production is increasing in the sense of rescuing and making the dynamic movements of care
more visible. Under this perspective, the aim of this study was defned to analyze the care conceptions
expressed in the doctorate dissertations of a nursing graduate program. The investigation was characterized
as bibliographical of a qualitative nature. A universe of 34 theses, totaling 111 presented from the year
1995 to 2005, was used as an investigative sample. The appraised theses approach the inclusion and
interactivity of the care and how much is internalized in doing and thinking on a daily basis in Nursing
and society. Each author introduces his/her world vision, his/her life referential, and his/her professional
practice in the elaboration of their conceptions and care.
RESUMEN: En sus diferentes dimensiones e interfaces, el cuidado ha sido objeto de estudio de los
profesionales de la salud, los cuales sealan las experiencias y resultados que han estado infuyendo en la
prctica de salud y en la enfermera. La produccin cientfca es creciente en el sentido de rescatar y dejar
visible los movimientos dinmicos del cuidado. Desde esta perspectiva, se defni como objetivo de este
estudio analizar las concepciones del cuidado expresadas en las tesis presentadas a un programa de postgrado
en enfermera. La investigacin se caracteriz como siendo bibliogrfca, de naturaleza cualitativa. Para el
estudio fue considerado un universo de 34 tesis, de un total de 111 presentadas en el periodo de 1995 a 2005.
En las tesis analizadas, son varias las concepciones del cuidado, donde cada autor introduce su visin de
mundo, su referencial de vida y su prctica profesional en la elaboracin de sus concepciones y cuidado.
PA L AV RA S - CHAV E:
Enfermagem. Pesquisa em
enfermagem. Educao de ps-
graduao em enfermagem.
KEYWORDS: Nurs i ng.
Nursing research. Graduate
nursing education.
PAL ABRAS CL AVE:
Enfermera. Investigacin
en enfermera. Educacin de
postgrado en enfermera.
Concepoes de cuidado: uma anlise das teses apresentadas para um...
Endereo: Dirce Stein Backes
R. Antenor Mesquita, 145, Ap. 903B
88.015-150 - Centro, Florianpolis, SC, Brasil.
E-mail: backesdirce@ig.com.br
Artigo original: Pesquisa
Recebido em: 28/10/2006
Aprovao fnal: 09/04/2007
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Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 71-8
INTRODUO
Cuidar, receber cuidado, produzir cuidado, ou
simplesmente manifestar cuidado. Eis as mltiplas
expresses e compreenses que abarca a simples e, ao
mesmo tempo, complexa, terminologia cuidado no
processo de viver e produzir sade. Simples, pela sua
natureza, mas complexa pela sua singularidade, dina-
micidade e interatividade que estabelece na existncia
humana, na sociedade em geral e particularmente no
sistema de cuidados.
1
Para qualquer aluso a respeito
da compreenso de cuidado faz-se necessrio um
breve retorno ao passado, isto , para o decurso da
histria do homem no que tange perpetuao da
espcie. A histria da civilizao humana demonstra
que o cuidar sempre esteve presente nas diferentes
dimenses do processo de viver, adoecer e morrer,
mesmo antes do surgimento das profsses.
2
O cui-
dado orienta a condio essencial do ser humano e
determina a estrutura da prtica e o modo de ser e
agir nos sistemas sociais e de cuidados em sade.
De outro modo, o cuidado no se esgota na
prtica e nem mesmo na pesquisa, por isso sempre
novo e velho ao mesmo tempo. O cuidado, nas mais
diferentes dimenses e variaes histricas emerge,
continuamente, como fora propulsora e dinamiza-
dora principalmente das aes de enfermagem. O
profssional de enfermagem, mesmo que no lhe deva
ser atribudo exclusividade pelo cuidado, quem
empreende a maior parte do seu tempo, da sua ener-
gia, da sua vida para estar com o outro numa relao
de reciprocidade e interatividade. Assim, o cuidado
para a enfermagem oferecer ao outro, como forma
de servio, o resultado de nossos talentos, preparos
e escolhas,
3:76
ultrapassar a dimenso unicamente
racional e assistencialista do fazer para alcanar a di-
menso relacional e multidimensional do cuidado.
Essa forma singular de interao que o cuida-
do pressupe e estabelece no pode ser alcanada,
todavia, com uma formao que se limita aos pro-
cedimentos tcnicos e/ou baseada numa simples
interveno profssional.
2
O ser humano, enquanto
ser relacional e de mltiplas interaes dotado de
atitudes de cuidado, seja na dimenso fsica, psquica,
social e/ou espiritual. Num sentido mais amplo e
complexo, o cuidado faz parte da existncia humana
como manifestao de compartilhamento, de troca
e de reciprocidade. Enquanto movimento dinmico
e processual, o cuidado vem sendo estudado e tem
infuenciado a teoria, a pesquisa, a prtica e a educa-
o em enfermagem, nas suas mais variadas formas e
expresses defnidas como assistir, ajudar e servir.
Nessa perspectiva, vrias questes emergem
e convergem para a necessidade de aprofundar e
ampliar as concepes de cuidado na enfermagem
e na sade, dentre elas: o que signifca o cuidado
humanizado/tico/solidrio? O que se entende
por ambiente de cuidado? O que signifca cuidado
complexo em sade? O que se compreende por
cuidado enquanto produto de mltiplas interaes
humanas? O que representa o cuidado integral/in-
terdisciplinar/multidimensional?
Para atender a amplitude destas questes ousa-
mos, enquanto integrantes do Grupo de Estudos e
Pesquisa em Administrao de Enfermagem e Sade
(GEPADES), realizar uma busca no acervo das teses
de doutorado, por entender ser este um caminho
importante para discutir/rediscutir o conhecimento
j produzido sobre o cuidado. De outro modo, in-
tentou-se tornar visveis s lacunas na produo do
conhecimento e vislumbrar novos horizontes a serem
trilhados na pesquisa em enfermagem. Enquanto en-
fermeiras, militantes no/do cuidado e pesquisadoras,
importava-nos, nessa perspectiva, conhecer o que j
havia sido produzido, problematizado e experienciado
de novo/velho acerca do cuidado. Assim, defniu-se
como objetivo do estudo analisar as concepes te-
ricas de cuidado expressas nas teses de doutorado de
um Programa de Ps-Graduao do sul do Brasil.
PERCURSO METODOLGICO
Para alcanar as dimenses e expresses de
cuidado produzidas pelo curso de doutorado em
Enfermagem de uma universidade brasileira, reali-
zou-se uma busca bibliogrfca no acervo das teses
do referido programa. A opo por este programa se
deu pela diversidade de enfoques, dimenses e linhas
de cuidado peculiares ao mesmo. Considerou-se
como fator determinante, a qualifcao dos profs-
sionais e o especial signifcado atribudo vivncia e
prtica do cuidado seja na relao consigo mesmo,
seja na relao com o outro e com a sociedade.
O estudo do tipo bibliogrfco, com abor-
dagem qualitativa dos dados, tendo como objeto de
anlise as teses de doutorado defendidas no perodo de
1995 a dezembro de 2005. Este perodo foi determina-
do pela primeira e ltima tese defendida no programa
at o incio da coleta de dados deste estudo.
Para alcanar o objetivo proposto, o estudo
foi desenvolvido em trs etapas. A primeira compre-
endeu a identifcao das teses na pgina eletrnica
do programa, totalizando 111 teses defendidas. A
Backes DS, Sousa FGM, Mello ALSF, Erdmann AL, Nascimento KC, Lessmann JC
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Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 71-8
segunda etapa compreendeu a seleo das teses que
apresentaram o cuidado como objeto de investi-
gao a partir da leitura dos resumos. Nesta etapa
foram selecionadas 39 teses. Destas, duas (02) no
foram localizadas na biblioteca da universidade e
trs (03) no apresentaram dados consistentes sobre
concepes de cuidado nos resumos. Salienta-se,
como fator determinante para esse tipo de busca
e anlise, a objetividade e clareza do resumo de
pesquisa, que deve retratar, de forma consistente e
abrangente, o objeto de estudo. Pareceu-nos, nessa
investigao, que estes aspectos nem sempre foram
considerados como relevantes na elaborao dos
referidos resumos, o que de alguma forma difcultou
a coleta e a seleo das teses. Sendo assim, o material
para investigao foi constitudo por 34 teses.
Na terceira etapa, as pesquisadoras realizaram
mais uma vez, leitura criteriosa dos resumos e de
alguns captulos da tese entre eles, a introduo,
os resultados, as concluses e as consideraes
fnais. Para a anlise dos dados, foram seguidas as
fases de ordenao, classifcao e anlise fnal,
4

como imprescindveis para o processo em questo.
Prosseguiu-se com a organizao dos dados, que
compreendeu a fase de ordenao, classifcao e
agrupamento dos mesmos a partir do contexto e das
concepes de cuidado apresentados nas teses. Nesse
processo, a postura das autoras foi a de questionar
e problematizar os dados levantados, no sentido de
apreender as estruturas relevantes e formar as idias
centrais sobre as concepes de cuidado. A ltima
fase do processo consistiu em discutir, no interior
dos temas emergentes, as concepes de cuidado que
emergiram ao longo do percurso.
ANLISE E DISCUSSO DOS RESUL-
TADOS
As teses analisadas possuram, de modo ge-
ral, certa similaridade em relao aos sujeitos da
pesquisa. Da totalidade das teses, 32% centraram
a investigao na equipe de enfermagem, seguida
por aquelas que abordaram o cuidado na famlia
(17,6%), enquanto que 11,7% utilizaram as produ-
es cientfcas da enfermagem enquanto fonte de
dados. Vale ressaltar, na perspectiva dos sujeitos das
pesquisas, que os diferentes ciclos da vida humana
foram contemplados, ou seja, as pesquisas envolve-
ram recm-nascidos, crianas, adolescentes e idosos.
Essa multiplicidade de sujeitos demonstra, numa
viso mais crtica, a ampla insero do enfermeiro na
sociedade, isto , seu compromisso responsvel com
as questes sociais nas mais diferentes fases da vida.
Na quase totalidade das teses (31), as pesquisas foram
realizadas diante de uma situao de doena/agravo,
tanto no ambiente hospitalar quanto no domiclio,
evidenciando concepes de cuidado nas relaes
de cuidado-doena. Muito embora os contextos
para a pesquisa tenham sido variados, enfatiza-se o
ambiente hospitalar como o mais prevalente.
Quadro 1 - O cuidado em sade/doena.
Temas Estruturas relevantes
1. Cuidado individualizado
2. Cuidado amoroso
3. Cuidado global
4. Cuidado enquanto sistema cultural
O cuidado que valoriza o outro.
Cuidado atento e comprometido.
Cuidado impregnado pelo amor.
Cuidado pensar no outro.
Cuidado como prtica social.
Cuidado como produto da responsabilidade com o outro.
Cuidado na coexistncia da cincia e da arte.
Cuidado que implica valorizar o outro.
Cuidado como essncia do ser humano.
Cuidar como atitude permanente de interesse.
Cuidar como estar presente.
Cuidado que envolve conhecimentos, comportamentos, valores, habilidades
e atitudes.
Cuidado envolve fatores sociais, culturais, sociais e psicolgicos.
Cuidado determinado por valores religiosos e morais.
Cuidado integra conhecimentos oriundos do saber popular e do saber pro-
fssional.
Cuidado como resultado de respostas organizadas frente aos agravos de
sade.
Cuidado orientado por quem vive a doena.
A pessoa cuidada naquilo que compreende como necessrio.
As crenas e prticas populares no se excluem dos cuidados profssionais.
Concepoes de cuidado: uma anlise das teses apresentadas para um...
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Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 71-8
A anlise permitiu enumerar as seguintes
concepes de cuidado: cuidado em sade/doena;
cuidado como processo interativo; cuidado em um
sistema de cuidados; cuidado de si; cuidado domici-
liar e cuidado familiar. Essas diferentes compreen-
ses demonstram, em sntese, a riqueza do cuidado
no processo de viver humano e cuja investigao no
apresenta nenhuma hierarquia e/ou linearidade. As
concepes de cuidado sero apresentadas em qua-
dros com os respectivos temas e estruturas relevan-
tes. Assim, a primeira a ser apresentada a concepo
o cuidado em sade/doena (Quadro 1).
A dimenso do cuidado em sade/doena a
expresso mais habitual e revolucionadora no con-
texto da sade. Nas teses exploradas, fcou evidente
a necessidade por uma compreenso mais ampliada
do cuidado luz de novos referenciais. O cuidado
como ser e fazer profssional tem assumido, ao
longo da histria, diferentes contornos e tambm
vem sendo exercido por vrias classes profssionais
que no s os da enfermagem.
O cuidado em sade, compreende pela sua
dinamicidade e interatividade, a confgurao de um
sistema complexo, que supera qualquer dimenso de
cuidado linear, fragmentrio e/ou unidimensional.
Desse modo, afrma-se enquanto um fenmeno
relacional que liga/religa, transforma, mantm ou
produz acontecimentos, componentes e indivdu-
os.
1
A atividade de cuidado feita pela ao/nego-
ciao/deliberao de seus cuidadores mediante
necessidades levantadas, normalizadas ou no, ou
de solicitaes diversas.
1
O ato de cuidar pode ser
aprendido, desaprendido, reaprendido, transmitido
e partilhado apesar de ser nico, particular e singu-
lar, porm em momentos, espaos e movimentos
no isolados das situaes mltiplas do viver social.
O cuidado caracteriza-se tambm pelas aes da
equipe de sade realizadas com ou para o ser cuida-
do, visando prevenir, minimizar ou eliminar os seus
problemas, buscando concordncia com as crenas
e valores do outro, em um educar permanente.
1
Do
ponto de vista existencial, o cuidado se acha antes
de toda ao e atitude do ser humano, ou seja, ele
est presente em toda atitude e situao de fato. No
segundo quadro (Quadro 2) apresentamos o cuidado
como processo interativo.
Quadro 2 - O cuidado como processo interativo.
Temas Estruturas relevantes
1. Cuidado teraputico
2. Atitude de cuidado
3. Cuidado compartilhado
4. Cuidado expressivo
5. Cuidado objetivo
6. Cuidado subjetivo
Processo interativo entre o cuidador e o ser cuidado.
Estar com o outro e ser com o outro.
Processo de pessoas iguais em sua essncia.
Processo que envolve pessoas e diferentes papis.
Um compartilhar que qualifca o cuidado.
D-se em uma situao de encontro.
D-se no encontro com o outro.
Cuidar projetar-se em direo ao outro e ao mundo.
Estruturado a partir de relaes e interaes humanas.
Se expressa na relao com o outro.
Cuidado como atitude de envolvimento.
Produto da interao.
Determinado na interao da equipe e fora dela.
o estar com as pessoas estabelecendo ligaes.
Determinado pelas atitudes de acolhimento.
Defnido pela capacidade de escuta.
Surge da sensibilidade frente s trocas com o outro.
Depende das interaes entre os indivduos.
processo de co-responsabilidade.
empatia e comunicao.
Determinado pela capacidade de compreender o outro em seu mundo.
aquilo que se descobre a partir das informaes recebidas no contexto da pessoa
cuidada.
Deve transcender o trivial e o procedimento tcnico.
Implica valorizar credo, sexo, raa, etnia e situao socioeconmica.
Backes DS, Sousa FGM, Mello ALSF, Erdmann AL, Nascimento KC, Lessmann JC
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Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 71-8
O cuidado na sade/enfermagem um pro-
cesso de interaes e associaes entre os seres,
sendo parte organizadora do sistema de sade,
parte organizadora dos sistemas de cuidados, co-
organizando-se junto aos demais sistemas sociais.
1
O
cuidado, enquanto conhecimento/saber especfco
vai muito alm de um simples ato simblico e/ou
tcnica prescritiva. Inserido num contexto formal/
informal, utiliza-se de diferentes modos, expresses
e/ou signifcados para traduzir o que existe de mais
humano naquele que cuidado e naquele que cuida.
Por exemplo, o simples evocar o nome de algum e
conhec-lo pode signifcar dar-lhe existncia, impor-
tncia, considerao, cuidado. O cuidado interativo
no signifca uma renncia de conhecimentos e tc-
nicas mas, de outro modo, envolve uma apreciao
original e singular do outro. O cuidar como forma
de interao, determina o envolvimento das pessoas
de maneira subjetiva, suscitando mudanas em suas
crenas, valores e culturas. O cuidado interativo
se estabelece a partir de foras internas, ou seja,
pela troca entre o mundo interior e exterior do ser
cuidado e do ser cuidador. Dito de outro modo, o
cuidado se refere aos atos decorrentes do processo
de interao entre as pessoas, uma vez que o mesmo
promove uma relao de troca e empatia entre os
envolvidos. A seguir apresentamos o cuidado como
sistema de cuidados (Quadro 3).
Quadro 3 - Cuidado como sistema de cuidados.
Temas Estruturas relevantes
1. Cuidado assistencial
2. Cuidado tcnico
3. Cuidado administrativo
4. Cuidado relacional
5. Cuidado complexo
6. Cuidado como processo produtivo
Construdo social e culturalmente.
Construdo pela interao dos setores profssional, tradicional, popular e familiar.
Caracterizado como um compartilhar de conhecimentos e saberes.
Processo produtor e protetor da vida.
Confgura-se por atividades assistenciais, administrativas e legais.
Determinado a partir de polticas sociais.
Como rede de relaes.
ao e movimento.
marcado pelas vidas e pelas relaes.
Determinado pela comunicao entre o sujeito e o meio social.
Determinado pelos vrios saberes profssionais.
Avanos na pesquisa e nas prticas em sade
vem confgurando, crescentemente, o cuidado en-
quanto um sistema complexo, isto , enquanto um
fenmeno vital e essencial na vida de todos os seres
humanos e da natureza. O cuidado enquanto sistema
ultrapassa a lgica prioritria do fazer enfermagem e
abarca um processo interativo, dinmico, solidrio
e criativo. O cuidado ao mesmo tempo novo/
velho, existencial/relacional, simples/complexo,
unidimensional/multidimensional e construdo
continuamente pelos seres que cuidam e os serres
que so cuidados. Pensar em sistema de cuidados
apontar para a complexidade dos opostos como
ordem/desordem, sujeito/objeto, parte/todo desse
sistema e, ainda, compreender aspectos como auto-
nomia, individualidade, relaes e atitudes profs-
sionais, entre as quais aquelas relativas s prticas
do enfermeiro. No prximo quadro (Quadro 4)
apresentaremos o cuidado de si.
O cuidado de si, no se trata de uma verdade
e/ou exortao qualquer sobre o egosmo ou ego-
centrismo. Trata-se, no entanto, de uma chamada
de ateno no sentido de que para oferecer uma
presena signifcativa ao outro, preciso ter inte-
resse, ter conscincia das prprias potencialidades
e fragilidades, saber questionar as prprias fontes
de prazer e difculdades, enfm, de que preciso to-
mar a prpria realidade nas mos. Para demonstrar
interesse ao outro preciso que eu tenha interesse
para comigo mesmo.
O despertar para o autoconhecimento e o cuidar
de si conseqncia do processo de aprender a cuidar.
O autoconhecimento e o saber cuidar de si infuen-
ciam, positivamente o cuidado tendo em vista que
o relacionamento interpessoal reconhece as foras,
fraquezas e potencialidades do mundo interior.
5-6
Ao
experienciar o autocuidado e o cuidar de si, os cuida-
dores oportunizam a auto-refexo, o extravasamento
das emoes, a absoro de vivncias que se traduzem
em conhecimento. Alm disso, oportunizam a si mes-
mo a autopercepo como sujeito, cuja subjetividade
e sensibilidade esto postos em ao.
Concepoes de cuidado: uma anlise das teses apresentadas para um...
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Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 71-8
Quadro 4 - Cuidado de si.
Temas Estruturas relevantes
Cuidado como atitude
Determinado a partir de jogos de verdade.
Determinado pelas relaes de poder.
Permeado por resistncias, recusas e incorporaes de comportamentos.
Defnido como regras de condutas, verdades e prescries.
Necessita da relao como o outro.
Vincula-se noo de liberdade.
Defnido como viver saudvel.
Implica um olhar para si prprio.
Implica em conhecer-se.
O sujeito com capacidade para avaliar e fazer escolhas.
Signifca envolver-se consigo mesmo.
Condio para cuidar do outro.
Cuidar ajudar a outra pessoa a cuidar de si.
Cuidar de si no signifca sacrifcio.
Cuidar de si tornar-se responsvel por sua prpria vida.
A enfermagem, diferentemente dos demais
cuidadores requer, alm de uma atitude tica e
responsvel socialmente, um compromisso legal
e profssional com a dignidade da pessoa humana,
por estar habilitada tcnica e cientifcamente para
tal funo. O enfermeiro demanda um papel pre-
ponderante nas mltiplas interfaces do cuidado por
ser um dos articuladores dos processos de trabalho
interagindo com todos os profssionais da sade e
no raramente coordenando a organizao destes
nos diferentes espaos. Assim, o cuidado como ati-
tude tica e solidria no signifca apenas levar em
conta as necessidades elementares e naturais do ser
humano, mas tambm a sua liberdade e dignidade
enquanto autor (co)criador da sua histria.
7-8
O
cuidado como atitude tica requer, igualmente, do
profssional especial ateno linguagem do corpo,
tendo em vista que o estado de esprito, os gestos, a
postura e as intenes que ele transmite sero facil-
mente decodifcados pela pessoa sob o seu cuidado.
Requer, sobretudo, criar um espao de encontro,
de troca, de compartilhamento capaz de articular
as diferenas e manter a unidade numa espcie de
dinmica participativa. No quadro a seguir, apresen-
taremos o cuidado domiciliar (Quadro 5).
Quadro 5 - Cuidado domiciliar.
Temas Estruturas relevantes
Cuidado no domiclio
Como envolvimento com o ser humano.
Cuidado que o profssional realiza no contexto da residncia dos sujeitos.
Faz parte do cuidado em sade.
Caracterizado pelo relacionamento interpessoal com forte carter humano.
Tem conotao de ateno humanizada.
Representa uma etapa da interao simblica que a enfermeira vivencia com o cliente,
com os familiares e com a equipe de sade.
A poltica do setor da sade, principalmente
no momento histrico atual, est retornando sua
ateno para a famlia no contexto domiciliar, reco-
nhecendo-o como um importante campo de atuao
para os profssionais da sade. Compreende-se ser
esta uma possibilidade de estreitar os vnculos e
favorecer a responsabilidade social e poltica dos
profssionais envolvidos com o cuidado em sade,
pois no cuidado domiciliar que se encontra a
essncia do ser humano.
9:240
Nessa perspectiva, o cuidado domiciliar uma
das maneiras pelas quais os profssionais podem
cuidar tanto em situaes de promoo e preven-
o como no apoio e na teraputica de doenas. A
presena de doena, nesse espao, se constitui, de
outro modo, uma ruptura e/ou uma nova possi-
Backes DS, Sousa FGM, Mello ALSF, Erdmann AL, Nascimento KC, Lessmann JC
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Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 71-8
bilidade de organizao/reorganizao do grupo
familiar. Alm das incertezas da sobrecarga fsica,
emocional e fnanceira, o impacto da doena gera
mecanismos de defesa, nem sempre favorveis. O
papel preponderante do profssional cuidador con-
siste em envolver as pessoas sob seu cuidado nas
decises e ajud-las a conduzir e auxiliar no enfren-
tamento dos confitos, apoiarem esforos e assegurar
uma atitude de confana e reciprocidade. Alm do
mais, no domiclio que o profssional por meio
do compartilhamento, e das trocas visualizam os
possveis riscos, as difculdades e as facilidades com
vistas a identifcar respostas e elaborar um plano
de cuidados condizente com a realidade familiar
e domiciliar. A modalidade de cuidado domiciliar
confere, em ltima anlise, uma posio de desta-
que e autonomia ao profssional por exigir deste,
a capacidade de planejamento, encaminhamento,
deciso, iniciativa, interatividade entre outras, alm
de uma insero social tica e comprometida com
o ser humano. No ltimo quadro, apresentaremos
o cuidado familiar (Quadro 6).
Quadro 6 - Cuidado familiar.
Temas Estruturas relevantes
1. Cuidado dos familiares
2. Tendo que cuidar
3. Famlia como matriz cuidadora
Cuidado dispensado pela famlia/familiares.
Cuidado que possui singularidades.
Envolve o cuidado com as roupas, com a alimentao, com a higiene e com
a educao.
A famlia como espao de incluso e acolhimento.
A famlia como meio de proteo e segurana.
Determinado pelo compartilhar entre os membros da famlia.
Caracterizado por uma rede de apoio na famlia e na comunidade.
Estruturado a partir de relaes, de disponibilidade e de apoio dos familiares.
Famlia como suporte da ateno em sade.
Ao cuidar a famlia expressa seu modo de vida.
Famlia como responsvel pelo cuidado de seus membros.
Determinado por valores religiosos e morais.
Compreende os cuidados diretos, o controle dos recursos e a continuidade
dos cuidados.
A famlia apresentada como unidade de
cuidado e a partir dela, que so delineadas e su-
pridas as necessidades de cuidado e, alcanados os
objetivos para o bem-estar de seus membros. Com
este reconhecimento cabe aos profssionais reco-
nhecer a necessidade de ouvi-la em suas dvidas e
de considerar sua opinio.
10:35
A famlia confgura-se, por outro lado, como
um grupo complexo enriquecido por crenas, valo-
res, atitudes e prticas mltiplas ou, ainda, se cons-
titui numa estrutura complexa por conviver com
difculdades, diferenas, encontros/desencontros.
Sob essa perspectiva, a enfermagem, ao atuar na
famlia deve considerar estes vrios aspectos tendo
em vista um cuidado mais amplo e mais prximo
da realidade de cada ncleo familiar. Nesse sentido,
a presena do profssional de sade junto famlia
possibilita a organizao/reorganizao/planeja-
mento no que diz respeito delimitao de metas
para minimizar o impacto dos transtornos inerentes
ao processo de viver com sade/doena.
A famlia um sistema de sade,
11
mas tam-
bm uma unidade dinmica e, como tal, possui um
processo de cuidar prprio/singular, onde supervi-
siona e interage com o estado de sade de seus mem-
bros, toma decises, acompanha e avalia a sade e a
doena de seus componentes.
12
No sistema de sade,
a famlia passa a ser co-participante do cuidar, estabe-
lecendo relaes complementares com os diferentes
atores e buscando alternativas que viabilizam novos
encontros, adaptaes, envolvimentos afetivos e
responsabilizaes. A famlia, nesse sentido, favo-
rece os vnculos de confana, sinceridade, respeito,
empatia e reciprocidade entre seus membros. O
cuidado mais que um simples ato, passa a ser uma
atitude de amor para com a pessoa amada e com
quem se preocupa. O processo de cuidar de um
familiar favorece, em outras palavras, sentimentos
de satisfao e o aumento de confana.
O cuidar da famlia como sistema social reme-
te ao cuidado complexo o qual se reveste de dilogo,
compreenso, sensibilidade para ouvir atentamente,
Concepoes de cuidado: uma anlise das teses apresentadas para um...
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Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15 (Esp): 71-8
carinho, amor, respeito, conhecimento e habilidade
tcnica avanada ou saberes especfcos sobre a sa-
de, a doena, a organizao do cuidado e dos servios
de sade, as polticas sociais, dentre outros.
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CONSIDERAES FINAIS
A partir do levantamento e anlise das con-
cepes tericas de cuidado nas teses investigadas, o
cuidado pode/deve ser compreendido como produto
e servio nas suas mltiplas dimenses, relaes e
interaes, isto , como um sistema de produo de
servios personifcado e singular na sua maneira de
ser e existir na sociedade. Requer, para isso, um po-
sicionamento diferenciado por parte do enfermeiro
que, muitas vezes, atrelado a um modelo reducionis-
ta e simplifcado, visualiza de modo fragmentado e
funcionalista os micro espaos do cuidado.
As concepes de cuidado, em suma, passam ne-
cessariamente pelo resgate dos pequenos e/ou grandes
eventos e movimentos do dia-a-dia e dos diferentes
espaos/contextos e situaes em que o ser huma-
no se encontra. Nessa perspectiva, a complexidade
do cuidado parece estar cada vez mais evidente nas
variadas expresses sociais, profssionais, familiares e
individuais. Pelo enfoque sistmico o cuidado possui
a capacidade/habilidade de dialogar com as diferentes
dimenses vitais/existenciais e principalmente profs-
sionais, que intentam um viver mais saudvel.
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