Universidad Seor de Sipn

14
Lesiones en el Bsquet
Actividades Integradoras
Guillermo Garca Rivas

Lesiones en el Baloncesto
Aunque durante bastante tiempo el baloncesto no ha sido considerado como un deporte de
contacto es evidente que, hoy en da, debido a la intensidad con la que se juega, debe ser
considerado un deporte de choque y de alto riesgo de lesin, al mismo nivel que el hockey o el
ftbol.
Como en todos los deportes, podemos distinguir 3 grandes grupos jugadores de baloncesto
que pueden determinar la presentacin selectiva de un tipo de lesin u otro:
El jugador ocasional.
El jugador de baloncesto en crecimiento.
El jugador profesional de baloncesto.
1. El jugador ocasional
La mayora de los practicantes semanales u ocasionales de baloncesto no acuden al mdico
cuando sufren lesiones que se consideran leves, siendo muy alto el porcentaje de
automedicacin y autotratamiento. De esta manera, es imposible hacer un estudio que
cuantifique y refleje con certeza cul es la lesin ms frecuente en este grupo, aunque
ciertamente se considera que el esguince de tobillo es el motivo de consulta ms comn.
2. El jugador en poca de crecimiento
Dado que la participacin deportiva en estas edades entraa unos riesgos de lesiones que son
caractersticas debido al crecimiento seo y articular, es necesaria una estrategia preventiva
que evite dichas lesiones. En un reciente estudio europeo sobre motivos de consulta en nios
menores de 15 aos que practicaban deporte de forma regular, se detect que en el sexo
masculino los deportes con mayor incidencia de lesiones son el ftbol y el baloncesto y, en el
sexo femenino la gimnasia rtmica y el voleibol.
En Estados Unidos, el baloncesto es la causa ms frecuente de lesiones relacionadas con el
deporte. En Espaa, se han realizado diferentes estudios en estas edades que reflejan que el
esguince de tobillo es el motivo de consulta ms frecuente, representando el 17%, seguido por
las lesiones de la mano (9%). Las de la mano son las grandes olvidadas ya que en la mayora
de los casos se tratan mediante vendajes funcionales sin ser valoradas por el mdico. En el
siguiente escaln de frecuencia se encuentran las lesiones musculares, sobre todo en el sexo
femenino.
La rodilla del saltador o tendinosis rotuliana tambin puede afectar a los jugadores jvenes. En
estos casos suele asentar en la unin del tendn con la tuberosidad anterior de la tibia, sobre el
ncleo de osificacin. Las lesiones sobre ncleos de crecimiento se conocen genricamente
como osteocondrosis. En la rodilla el cuadro se conoce como sndrome de Osgood-Schlatter, y
en ocasiones se aprecia un bulto en la parte inferior de la rodilla, correspondiente a la unin
del tendn-hueso que se hace muy prominente y dolorosa sobre todo en perodos de
crecimiento o tras los esfuerzos intensos, pasando a ser asintomtica cuando el crecimiento
cesa tras la adolescencia o cediendo el dolor con el reposo. Estos cuadros no tienen
repercusin sobre el crecimiento salvo traumatismos que provoquen un arrancamiento de la
apfisis de crecimiento: apofisiolisis, que son raros y que podran si no se diagnostican y tratan
correctamente provocar una deformidad en recurvatum (curva hacia atrs) de la rodilla del
jugador joven. Afortunadamente son excepcionales.
3. El jugador profesional
La NBA tiene un registro (Injury Reporting
System) en el que se anotan todas las
incidencias que sufren los jugadores, ya sea en
los entrenamientos o en la propia competicin.
Se considera lesin aqulla que ha impedido la
participacin deportiva por lo menos un da
despus del incidente.
Recientemente se ha publicado un estudio
sobre lesiones en la NBA. En l se refleja que la
lesin ms frecuente tanto en los
entrenamientos como en la competicin es el
esguince tobillo. Sin embargo, las que provocan
estar ms tiempo de baja son las lesiones de
rodilla, que obligaban al jugador a estar
apartado de la actividad deportiva una media de
23 das.

El mayor nmero de lesiones (54%) se
producen durante la competicin, llegando a
cuantificarse una media de 20,2 lesiones
cada 1000 situaciones de juego, con un
promedio de 0.94 lesiones por jugador cada
ao, siendo la mayora de ellas la que
afectan a la extremidad inferior, seguidas de
las que daan a la mano y a la mueca. Es
interesante destacar que la posibilidad de
tener una lesin en la NBA crece conforme
los jugadores van cumpliendo
temporadas.As, entre los Rockies o
jugadores de primer ao, hay una media de
una lesin por jugador al ao; entre los que
cumplen entre la segunda y la sptima
temporada como profesional, el porcentaje
sube a 1.8 lesiones al ao y los jugadores con 10 a 15 temporadas a sus espaldas, pueden
llegar a sufrir una media de 2.6 lesiones al ao.Las lesiones del jugador profesional suelen
provocar una prdida de 7 partidos de media por cada lesin. Es curioso tambin que casi el
doble de las lesiones se produzca en los partidos que los jugadores realizan en casa. En
cambio, cuando juegan como visitantes sufren menos percances, probablemente reflejo de la
mayor intensidad de juego cuando se juega como local. Otro dato llamativo es que durante el
primer cuarto de juego la incidencia de lesiones es mucho menor que en el resto del partido. Se
puede interpretar como que hay un menor nivel de intensidad al comienzo de cada encuentro o
a que el cinco inicial sea menos propenso a sufrir lesiones.


Cuando hay un percance durante la segunda parte de los partidos, stas suelen ser mucho
ms importantes y graves que las que acontecen en los primeros periodos en los encuentros.
El cansancio y la fatiga o la mala preparacin fsica se postulan como las principales razones
de esta distribucin asimtrica.Adems, aunque los resultados no sean uniformes, la literatura
cientfica refleja que la posicin de juego tambin se ha revelado como un factor predisponerte
a sufrir lesiones.
En un trabajo realizado en el baloncesto universitario americano (NCAA) se objetivo que los
aleros sufran un 40% ms de lesiones que los bases y estos, a su vez, se lesionan un 65%
ms que los pvots. El alero suele lesionarse en la mano y la mueca y, en cambio, el base se
daa la extremidad inferior con mayor frecuencia.


Tendinopatas en el jugador de baloncesto
Hay muchas causas que provocan tendinopatas en el jugador de baloncesto. Lo ms frecuente
es que sea el resultado de prolongadas y repetidas sobrecargas mecnicas. Los cambios que
se producen en el espesor del tendn son debidos, al comienzo del proceso, a microrroturas
que provocan el deterioro del colgeno y, que es sustituido por fibrosis. El colgeno es un
elemento fundamental del tendn, responsable de la mayora de las propiedades de estos,
como es la capacidad de adaptacin al esfuerzo y la elasticidad. Si se produce la fibrosis, el
tendn deja de ser una goma elstica para convertirse en una cuerda, con la consiguiente
peor adaptacin al esfuerzo que en su estado natural y mayor riesgo, por la falta de elasticidad,
de rotura.
Las lesiones por sobrecarga, las tendinopatas, se presentan en porcentajes menores que otras
lesiones citadas, siendo tambin, las que afectan a la rodilla, las ms frecuentes.

Tendinopata rotuliana
Tambin llamada rodilla de saltador es la principal tendinopata del jugador de baloncesto.
Cuando la lesin asienta en la unin del tendn con el polo inferior de la rtula, se conoce
como entestis del polo inferior de la rtula y supone el 90% de la patologa que asienta sobre
el tendn rotuliano.
Consiste en la inflamacin, en las fases iniciales y el deterioro del colgeno, en las fases
crnicas, de la unin del tendn rotuliano con el polo inferior de la rtula. Est causada por las
continuas fuerzas de traccin-contraccin que sufre dicho tendn al ser el salto vertical repetido
la esencia de este deporte. Lgicamente no es exclusiva de este deporte, pudiendo aparecer
en jugadores de baln-volea, saltadores o corredores.
Entre los factores extrnsecos (aquellos que no dependen del jugador) que pueden determinar
su aparicin figuran las caractersticas del
entrenamiento, la frecuencia, duracin e
intensidad del mismo y el tipo de
superficie.
Entre los factores intrnsecos (factores
predisponentes del propio individuo) se
encuentran las alteraciones de la rtula,
como rtula alta o baja, los problemas del
aparato extensor o el mal alineamiento
del mismo, cuando las rodillas estn en
posicin de X o genu valgo, o cuando la
forma de las piernas tiene aspecto de
parntesis o genu varo; y las
alteraciones de los pies, bien por exceso
de arco plantar (pies cavos) o por defecto
de arco plantar (pies planos).
El dolor de la tendinitis puede surgir durante y despus del entrenamiento o de los partidos, en
otras ocasiones puede aparecer durante y despus de la actividad deportiva o, en las formas
mas graves, antes y durante la actividad deportiva, impidiendo al deportista rendir al mximo
nivel, llegando a limitar la prctica del baloncesto.
Se puede prevenir la aparicin de la tendinitis de rodilla. Es importante la realizacin de
ejercicios excntricos con goma elstica para que el tendn se acostumbre de una manera ms
progresiva y fisiolgica a las tracciones. Puede ser interesante el uso de una cincha
infrapatelar. Es como un brazalete que se sita alrededor de la rodilla para que las cargas se
trasmitan justo hasta dicha cincha y la zona daada no reciba tantos impactos.
Otro captulo seran las roturas del tendn rotuliano, no tan infrecuentes durante la prctica del
baloncesto. Durante la impulsin el tendn se puede romper de una forma limpia, pero si hay
una cada o un traumatismo sobre la rodilla, se produce un arrancamiento del tendn con la
pastilla sea correspondiente, como hemos visto en el captulo correspondiente.




Tendinitis del Aquiles y rotura del tendn de Aquiles
El tendn es una estructura elstica especializada. Si la elongacin que sufre el tendn es
inferior al 5%, el tendn se recupera de forma completa cuando cede la fuerza de traccin. Si
dicho tendn se estira entre el 5-10%, se rompen los puentes que unen las fibras entre s, no
recuperando ya la estructura previa. Si esto se repite, el tendn se desnaturaliza, provocando
la tendinopata o tendinosis, que es una degeneracin del colgeno, no una inflamacin. La
mayora de los esfuerzos y contracciones que realizan los tendones son inferiores al 5%.
Cuando la fuerza que se aplica al tendn es 17 veces mayor que el peso corporal, el tendn
de Aquiles se rompe. Este hecho explica la baja incidencia de roturas del tendn de Aquiles en
el baloncesto, aunque los esfuerzos repetidos y la falta de descanso puede, en algunos casos
desembocar en esta grave complicacin, que ha
de ser reparada quirrgicamente.


Cuando un jugador salta, slo la mitad de la
fuerza de salto se trasmite al suelo cuando cae;
el resto lo absorbe el tendn y no el msculo; si
bien el tendn es ms resistente a la ruptura, es
fcil que se produzcan tendinopatas por
microtraumatismos. Es ms frecuente en
hombres, con pie plano, diferencia de longitud de
extremidades o una falta de tono o descompensacin muscular en las piernas.
La causa ms frecuente de tendinitis del Aquiles es el error en el entrenamiento.
Los estiramientos al empezar y acabar el entrenamiento, fro local y tratamiento fisioterpico,
ayudan a prevenir estas lesiones que, en las fases crnicas, obligan a la reparacin biolgica
del tendn con factores de crecimiento o microciruga, como se explica en otro captulo de esta
web.



Fasctis plantar
La fascia plantar es una estructura tendinosa que discurre por la planta del pie y que tiene dos
funciones principales: mantener el arco del pie y ayudar a propulsar el pie al inicio de la
marcha.
Es importante su funcin en la fase de despegue y aterrizaje del salto. En el despegue porque
contribuye a modo de brazo de palanca para el impulso. En el aterrizaje, el arco del pie se
aplasta y la fascia sostiene el peso del cuerpo y la bveda sea.
Si esto se realiza de forma repetida en deportistas muy pesados o por una prdida de equilibrio
entre diferentes grupos musculares, se puede producir la fasctis plantar o incluso, muy
raramente, la rotura espontnea de la fascia, como le ocurri a Pau Gasol que, en unos meses
paso de enfrentarse a una rodilla del saltador, luego a una fasctis plantar y luego a una rotura
de la fascia.
La prevencin es similar a todas las anteriores. Es imprescindible realizar un estudio
biomecnico del aparato locomotor, que incluya el apoyo plantar en las diferentes posiciones y
gestos del jugador, corrigiendo en caso necesario, cualquier desequilibrio del mismo, mediante
la elaboracin de plantillas personalizadas.
Las plantillas personalizadas mejoraran tanto la estabilidad como la amortiguacin,
absorbiendo el impacto del pie en su contacto con el suelo, tras cada salto.