GUA DE ARTROSIS

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Gua de artrosis
INTRODUCCIN
OBJETIVOS DE LA GUA
Unificar criterios en la Educacin Para la Salud en el paciente con artrosis en la Consulta de
Enfermera.
Lograr una captacin y seguimiento suficientes de pacientes con artrosis en las Consultas de
Enfermera.
Lograr una intervencin y autocuidado en el paciente con artrosis.
Lograr mejorar la calidad de vida en pacientes con artrosis.
POBLACIN DIANA
Persona de cualquier edad que presente impotencia funcional articular tras ser diagnosticada
de artrosis.
>
La artrosis es una enfermedad crni-
ca caracterizada por el desgaste y la dege-
neracin progresiva del cartlago articular,
lo que provoca dolor, prdida de la movili-
dad normal y deformacin.
La artrosis es la enfermedad reumti-
ca ms frecuente en la poblacin mayor de
50 aos.
Aproximadamente un 70% de este grupo
se encuentra afectado y llega a ser casi univer-
sal por encima de los 75 aos, aunque slo un
15% de los hombres y un 22% de las mujeres
tendrn sntomas. Todo ello conlleva una alta
tasa de morbilidad con una elevada demanda
de los servicios sociosanitarios.
Al ser una enfermedad crnica, hoy por
hoy sin tratamiento curativo definitivo, es funda-
mental realizar rehabilitacin, tratamiento farma-
colgico cuando precise y educacin sanitaria
para lograr que el paciente viva su enfermedad
con la mejor calidad de vida posible. Tambin es
necesario intervenir sobre factores predisponen-
tes o agravantes de la enfermedad (sobrepeso,
sobrecargas, inmovilizaciones, etc)
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CAPTACIN
Directa:
Demanda
Ofertada (por sospecha de clnica).
Indirecta:
Derivada de consulta mdica.
ACTIVIDADES
1. ANAMNESIS
Edad, sexo.
Antecedentes familiares.
Antecedentes personales (traumatismos, caidas, etc.).
Dieta y ejercicio.
Consumo de alcohol y tabaco.
Situacin socio-familiar y laboral.
Uso de frmacos.
Sntomas de la enfermedad osteoarticular.
Conocimiento de la enfermedad.
2. EXPLORACIN FSICA
T.A. F.C.
Peso, talla, IMC.
3. VALORACIN DE ENFERMERA POR PATRONES FUNCIONALES. (Ver ANEXO MAR-
JORY GORDON)
Patrn de Percepcin y Mantenimiento de la Salud.
Patrn Nutricional - Metablico.
Patrn de Eliminacin.
Patrn de Actividad - Ejercicio.
Patrn Sueo - Descanso.
Patrn Cognitivo - Perceptivo.
Patrn de Autoestima y Autopercepcin.
Patrn de Rol de Relaciones.
Patrn de Sexualidad - Reproduccin.
Patrn de Adaptacin - Tolerencia al estrs.
Patrn de Valores - Creencias.
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4. DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Deterioro de la movilidad fsica:
Relacionado con:
Deformidad de la articulacin.
Sobrepeso.
Intolerancia a la actividad:
Relacionado con:
Dolor.
Traumatismos.
Inflamacin.
Rigidez articular.
5. OBJETIVOS
Mejorar la calidad de vida del paciente.
Informar y formar para el manejo de la enfermedad.
6. ACTIVIDADES: ( Ver ANEXOS)
Informar sobre el conocimiento y aceptacin del problema de salud.
Adiestrar en el manejo del tratamiento farmacolgico y rehabilitador.
Correccin de factores predisponentes como:
Obesidad.
Sobrecarga.
Inmovilizaciones, etc.
Aprendizaje de tcnicas para el control de problemas:
En fase aguda:
Averiguar si tiene tratamiento farmacolgico.
Consejo sobre inmovilizacin total o parcial.
Disminuir la actividad fsica.
Aplicar fro local.
Disminuir el peso, si procede.
Adherencia al tratamiento.
En fase crnica:
Aplicar calor local.
Disminuir el peso.
Ejercicios de movilidad articular.
Ejercicios de flexibilidad, activos y pasivos.
Ejercicios de fortalecimiento y potencia muscular del rea afectada.
Rehabilitacin social, mediante asociaciones, grupos, etc.
CIRCUITO DE SALIDA
Alta de la consulta de enfermera, pactada con el paciente dependiendo del nivel y manejo
115
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de sus autocuidados.
Derivacin a consulta mdica.
Derivacin a la unidad de fisioterapia. Los procesos artrsicos en fase crnica sin compro-
miso neurolgico.
Derivacin a la trabajadora social.
SISTEMA DE EVALUACIN
Evaluar al mes, a los 2 meses y posteriormente cada 5 meses?
De cobertura:
% de pacientes captados por la consulta de enfermera de los pacientes mayores de 50
aos con sntomas de artrosis.
De actividad:
Existen hoja de registro de la consulta de enfermera? SI/NO.
Consta en dicha hoja?:
Anamnesis y exploracin fsica.
Tratamientos actuales.
Conocimiento sobre su medicacin.
Consejos sobre sobrepeso, medicacin y ejercicios de rehabilitacin.
Objetivos y plazos pactados (peso, ejercicios.)
Objetivos alcanzados y no alcanzados.
Evolucin clnica.
Evolucin de estilos de vida.
Derivacin a consulta mdica y motivo.
Alta de consulta de enfermera y motivo.
Resultados finales:
Mejora de la Calidad de Vida relacionada con la Salud (Cuestionario genrico: Euroqol
5D). Medir al inicio y anualmente.
Mejora de la movilidad de las articulaciones valorada en consulta mdica.
Disminucin de episodios de dolor agudo o de reagudizacin anuales.
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BIBLIOGRAFA
Area 4 de Salud, Atencin Primaria de Madrid. Protocolo Artrosis. 1993.
BADIA X, SALAMERO M, ALONSO J. "La medida de la salud. Gua de escalas de medicin en espa-
ol," Fundacin Lilly, Edimac, 3 ediccin 2002.
Enfermedades reumatolgicas-artrosis.
URL disponible en: http://www.aurasalud.com
BEARY III, J.F: "Artrosis en Manual de Reumatologa y de Trastornos ortopdicos ambulatorios.
Diagnstico y teraputica". Salvat Ed. 2 .Pags: 273 - 289.
DIEPPE, P. , CHARD, J., FAULKNER, A. LOHMENDER, S. "Evidencia Clnica". Ed.1 BMJ. Pags.
1083 - 1099.
ORTEGA SNCHEZ - PINILLA, R. "Gua de educacin Sanitaria sobre actividad fsica en el tiempo
libre" SemFYC.
CORDOBA GARCA, R, "Gua para ayudar a promover una alimentacin saludable" SemFYC.
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ANEXO I
EJERCICIOS DE REHABILITACIN PARA LA ARTROSIS
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OBJETIVO
Mejorar la motilidad del segmento afectado, corregir su esttica defectuosa y relajar la muscu-
latura de la zona.
EJECUCIN
A ser posible delante de un espejo, para controlarse a s mismo.
Debe realizarlos sin contener la respiracin, llenando de aire los pulmones al principio del ejer-
cicio y expulsndolo al final.
Si al realizar el ejercicio aparece dolor, a pesar de ser practicado correctamente segn las ins-
trucciones recibidas, debe interrumpirlo y consultar con su mdico o enfermera.
Si al realizar los ejercicios de columna cervical siente sensacin de vrtigo o mareo, debe des-
cansar y volver a intentarlo con los ojos cerrados. Si an siente las mismas sensaciones suspenda el
ejercicio y consulte con su mdico o enfermera.
Los ejercicios de cadera y rodilla deben realizarse sobre el suelo alfombrado.
Todos los ejercicios se realizarn lenta y rtmicamente con intervalos de descansos breves entre cada
unos de ellos.
Se repetir cada ejercicio 15 veces.
COLUMNA CERVICAL
Ejercicio nmero 1
Sentado en un taburete, dejar caer la
cabeza hacia delante, con la barbilla tocando el
pecho, la boca cerrada, despus dejar caer la
cabeza hacia atrs.
Ejercicio nmero 2
Sentado en un taburete, inclinar alternativa-
mente la cabeza hacia la izquierda, despus
hacia la derecha, sin girarla, la mirada la frente
durante todo el ejercicio.
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Ejercicio nmero 3
Sentado en un taburete, girar alternativa-
mente la cabeza hacia la izquierda, despus
hacia la derecha, mirando hacia atrs por encima
del hombro.
Ejercicio nmero 4
Sentado en un taburete, efectuar un crculo
muy lentamente con la cabeza en ambos senti-
dos.
MANOS
Ejercicio nmero 1
Con cada mano cerrada realizar movimien-
tos con la mueca hacia arriba y hacia abajo
alternativamente. Los mismos movimientos con
la mano abierta y semicerrada.
Ejercicio nmero 2
Con la mano abierta y los dedos extendidos,
realizar movimientos con la mueca que obliguen
a dirigir la mano hacia fuera y hacia dentro del
cuerpo alternativamente, lo mximo posible.
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Ejercicio nmero 3
Con la mano semicerrada hacer movimientos
de rotacin alrededor de la mueca como si se
tratara de abrir y cerrar con la llave una cerradura.
CADERAS
Ejercicio nmero 1
Acostado sobre la espalda con
las piernas extendidas y paralelas,
flexionar la rodilla y el muslo intentan-
do tocar el abdomen.
Seguidamente extender la pier-
na lo mximo posible hasta lograr
tocar con el plano sobre el que est
acostado.
Ejercicio nmero 2
Acostado sobre la espalda con
las piernas extendidas y paralelas,
flexionar la rodilla sin despegar la
planta del suelo.
En esta posicin dirigir todo lo
que se pueda la rodilla flexionada
hacia la pierna que permanece exten-
dida. Sin mover la planta del pie
intentar juntar las rodillas.
Ejercicio nmero 3
En la posicin anterior con la
pierna flexionada, separar todo lo que
se pueda la rodilla sin levantar el pie
del suelo.
Ejercicio nmero 4
Acostado sobre la espalda con las piernas
extendidas y paralelas, flexionar ambas rodillas e
intentar separarlas sin mover la planta de los pies
que deben permanecer en el suelo.
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RODILLAS
Ejercicio nmero 1
Acostado sobre la espalda con
las piernas extendidas, elevar lenta-
mente una pierna con la rodilla com-
pletamente extendida, si es posible
hasta la vertical. Mantenerla en esta
posicin durante 5 o 10 segundos
para bajarla lentamente hasta la posi-
cin inicial.
Repetirlo con la otra pierna.
Ejercicio nmero 2
Acostado sobre la espalda
con las piernas extendidas y parale-
las, flexionar una rodilla todo lo que
sea posible intentando llegar a tocar
con el muslo el abdomen.
Desde esta posicin, pierna
flexionada sobre el abdomen, exten-
derla todo lo que sea posible para
descenderla lentamente hasta tocar
el plano sobre el que est acostado.
Repetirlo con la otra pierna.
Ejercicio nmero 3
Acostado sobre el vientre con
las piernas extendidas y paralelas,
flexionar una rodilla intentando llegar
a tocar con el taln del pie la nalga
del mismo lado.
Repetirlo con la otra pierna.
Ejercicio nmero 4
Sentado en una mesa con las pier-
nas colgando elevar alternativamente las
piernas, extendindolas lo ms posible sin
mover el muslo y la rodilla.
Descender la extremidad inferior que
estaba en extensin hasta la vertical y
seguidamente flexionarla todo lo que sea
posible.
Este mismo ejercicio se puede refor-
zar colocando en el pie un peso que se ir
aumentando progresivamente de 1 a 5 kgs.
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VER PGINA WEB
www.igerontologico.com
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ANEXO II
CUESTIONARIO DE EUROQOL
Marque con una seal las afirmaciones que describan su estado de salud en el da de hoy
113. Movilidad:
No tengo problemas para caminar
Tengo algunos problemas para caminar
Tengo que estar en cama
114. Cuidado Personal:
No tengo problemas con el cuidado personal
Tengo algunos problemas para lavarme o vestirme solo
Soy incapaz de lavarme o vestirme solo
115. Actividades cotidianas:
No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas (ej: trabajar, estudiar, hacer
las tareas domsticas, actividades familiares o actividades durante el tiempo libre)
Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas
Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas
116. Dolor/Malestar:
No tengo dolor o malestar
Tengo moderado dolor o malestar
Tengo mucho dolor o malestar
117. Ansiedad/Depresin:
No estoy ansioso o deprimido
Estoy moderadamente ansioso o deprimido
Estoy muy ansioso o deprimido
118. Comparado con mi estado general de salud durante los ltimos doce meses, mi estado de
salud hoy es:
Mejor
Igual
Peor
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ANEXO II
TERMMETRO DE EUROQOL DE AUTOVALORACIN DEL ESTADO DE SALUD
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Para ayudar a la gente a describir lo bueno o malo que es su estado de salud hemos dibujado
una escala parecida a un termmetro en el cual se marca con un 100 el mejor estado de salud que
pueda imaginarse y con 0 el peor estado de salud que pueda imaginarse.
Nos gustara que nos indicara en esta escala, en su opinin lo bueno o malo que es su estado de salud
en el da de HOY. Por favor, dibuje una lnea desde el casillero donde dice "Su estado de salud hoy"
hasta el punto del termmetro que en su opinin indique lo bueno o malo que es su estado de salud
en el da de HOY.
El peor estado de salud imaginable
El mejor estado de salud imaginable
Su estado de salud hoy
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ANEXO III
INFORMACIN PARA EL PACIENTE
QU ES LAARTROSIS?
Es una afeccin frecuente, normalmente relacionada con la edad
Afecta principalmente a articulaciones como la rodilla, la cadera y el hombro
Las articulaciones se deforman, limitando la movilidad del paciente
La enfermedad evoluciona durante aos, convirtindose en una enfermedad degenerativa
crnica
SNTOMAS INICIALES
Dolor mecnico que aparece en el movimiento y cede durante el reposo
Dificultad para realizar los movimientos cotidianos
Crujidos y crepitacin al mover las articulaciones
SNTOMAS PROGRESIVOS
Dolor profundo
Inflamacin y deformacin de las articulaciones
Prdida de movilidad
PRECAUCIONES
Mantenga su peso dentro de unos lmites adecuados
Haga ejercicio moderado sin cargar las articulaciones
Evite realizar movimientos que requieran un esfuerzo
Adquiera posturas adecuadas al estar sentado o acostado
Realice los ejercicios indicados por su mdico
Procure sentarse y levantarse de manera progresiva y con ayuda
Evite transportar objetos pesados
Utilice calzado cmodo
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VER PGINA WEB
www.artroweb.com
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ANEXO III
CMO PUEDO COLABORAR PARA MEJORAR MIS SNTOMAS?
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La adquisicin de hbitos posturales y
actitudes correctas, en las diferentes activida-
des de la vida diaria, debe efectuarse desde la
infancia.
Su cumplimiento habitual permite:
En los individuos sanos, previene la
aparicin de dolor en articulaciones y msculos,
evitndolas lesiones en nuestro cuerpo.
Constituye una importante medida preventiva
del desarrollo de artrosis y otros problemas del
aparato locomotor.
En pacientes ya diagnosticados, retra-
san su progresin, y disminuyen el dolor, mejo-
rando los sntomas.
Las actividades diarias ms frecuentes, o
a las que dedicamos ms tiempo, son las que
deben realizarse de una forma correcta. Las
ms importantes son las siguientes:
SUEO
Se recomienda dormir sobre un colchn
firme, colocado sobre un somier de lminas
duras o sobre una simple tabla. Evitar un col-
chn o somier demasiado blandos, ya que al
ceder por nuestro peso curvan la espalda,
dandola. Utilizar una almohada baja o con
diseo anatmico. Las posturas ms recomen-
dadas para el descanso son la posicin boca
arriba, o la posicin de costado con las rodillas
algo flexionadas. Evitar dormir boca abajo.
ACTIVIDADES SENTADOS
Se recomienda sentarse en sillas altas,
con respaldos rectos. Evitar los sofs excesiva-
mente blandos. Sentarse siempre rectos, con la
espalda bien apoyada en el respaldo, y no en el
borde de la silla o con el tronco girado. Cuando
se debe permanecer sentado durante mucho
tiempo, se recomienda el uso de asientos ana-
tmicos, con una pequea curva a nivel lumbar.
Como alternativa, colocar una pequea almoha-
da que "rellene" el hueco de la espalda a nivel
lumbar. Utilizar los asientos con reposabrazos, o
apoyar los brazos sobre la mesa. No inclinar el
cuerpo hacia delante, ni mantener el cuelo fle-
xionado ni girado. Modificar si es preciso la altu-
ra de la mesa, de la silla o de la pantalla del
ordenador. Usar un atril para la lectura, y un
reposapis en el suelo.
CARGA DE OBJETOS
El levantamiento desde el suelo de un
objeto pesado supone una sobrecarga perjudi-
cial para la columna. Para realizarlo correcta-
mente, agacharse flexionando las rodillas, con
la espalda recta. Alzar el peso llevando la carga
lo ms cerca posible del cuerpo. Nunca coger
pesos con la espalda flexionada.
TRANSPORTE DE CARGAS
Para transportar objetos, colocarlos lo
ms cerca posible del cuerpo. Repartir si es
posible el peso entre las dos manos. Utilizar si
se puede ayudas para el transporte (maletas
con ruedas, carro de la compra...). Es preferible
empujar el objeto o carro hacia delante, que lle-
varlo arrastrado o tirar de l.
ACTIVIDADES DE PIE
Evitar posturas mantenidas durante
mucho tiempo. Sentarse, o dar algunos pasos
para "estirar las piernas" y, en general, moverse
para desentumecer los msculos cuando se
permanezca de pie parado (esperar en una
cola...), en cualquier actividad que exija una
postura fija ininterrumpida.
CALZADO
Utilizar un calzado adecuado. No usar
zapatos de tacn, ni de puntera estrecha para evi-
tar lesiones en los pies. No calzar zapatillas abier-
tas cuando se vaya a caminar o practicar deporte
no proporcionan una sujecin suficiente al pie)
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ANEXO IV
MEDIDAS NO FARMACOLGICAS
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MEDIDAS GENERALES
Deben basarse en el hecho de que la
Artrosis es una enfermedad crnica en ocasio-
nes autolimitada, no curable con el tratamiento
mdico, con historia natural benigna, a no ser
por las secuelas funcionales que comporta en
algunas localizaciones
Es necesario limitar en lo posible el abuso
de las articulaciones lesionadas, el paciente debe
conocer sus limitaciones y aprender a usar otras
articulaciones si ello es posible, simultneamente
a la restriccin de la movilidad deben mantener-
se en buenas condiciones las masas musculares
particulares para evitar la adiccin de la inestabi-
lidad articular, para lo que deber recomendarse
la gimnasia de descarga.
La obesidad debe corregirse, pues el
sobrepeso, condiciona un desgaste ms rpido
del cartlago de las rodillas y caderas.
La alimentacin debe ser equilibrada,
hipocalrica si existe obesidad asociada.
MEDIDAS FSICAS
HIDROTERAPIA
Puede ser beneficiosa en la artrosis de
cadera, cuando no existe indicacin quirrgica.
CALOR.
El calor alivia el dolor y relaja la muscula-
tura. Puede aplicarse por:
Conduccin: Es la forma ms econ-
mica de aplicarlo, mediante la aplicacin de
paos calientes, bolsa de agua caliente, etc.
Radiacin: Se puede aplicar en forma
de infrarrojos, acta sobre tejidos superficiales.
Puede estar indicado en las afecciones de
columna cervical.
Diatermia: Se puede aplicar como
onda corta, microonda o ultrasonido. Introduce
el calor en los tejidos ms profundos. No se han
realizado investigaciones que concreten su
valor en las enfermedades reumticas. Se usa
preferentemente en la artrosis de cadera y de
rodilla.
El calor cualquiera que sea su modo de
aplicacin est contraindicado en las zonas del
cuerpo con deficiente irrigacin o trastornos de
la sensibilidad.
En la prctica hay que tener en cuenta
que:
El calor tiene un efecto sintomtico
sobre el dolor muscular y articular.
No hay ninguna ventaja con el calor
obtenido con aparatos complejos sobre el que
se obtiene por simples medidas caseras.
MASAJE
Relaja la musculatura y puede ser benefi-
cioso en problemas dolorosos de cintura esca-
pular y pelviana. Sus efectos son sintomticos y
pasajeros de modo que no justifica el tiempo
que consumen.
TRACCIONES
Se usan habitualmente en los problemas
cervicales, sin que se haya demostrado que
afecten al curso natural de los mismos. Si se
aplican correctamente se puede obtener un ali-
vio pasajero del dolor en algunos casos, pero
puede aumentadlo en otros.
REPOSO
Es la tcnica ms barata y ms til en
determinadas circunstancias, sin embargo es la
que se acepta de peor grado.
En las afecciones cervicales se recomien-
dan los collares de diversos materiales, cuando
las molestias no son debidas a problemas org-
nicos bien definidos pueden ser contraprodu-
centes. Si existe lesin orgnica puede llevarse
pero por tiempo limitado, se aconseja que no
supere las dos semanas.
Cuando el reposo es necesario hay que
evitar las posiciones no fisiolgicas aunque
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sean las menos dolorosas, por ejemplo la cade-
ra en flexin y rotacin externa y la rodilla en fle-
xin de 40 son las menos dolorosas, pero no
las ms apropiadas.
APLICACIN DE LASER
En los tejidos produce calor y aunque se
indica en los procesos artrsicos, se hace de
forma experimental.
MAGNETOTERAPIA
Tcnica de reciente introduccin, se uti-
lizan aparatos que generan un campo magn-
tico, lo recomiendan sus promotores en el dolor
de la artrosis. No existe evidencia cientfica de
su utilidad.
BALNEOTERAPIA
El agua caliente relaja y alivia el dolor de
las enfermedades osteoarticulares y muscula-
res; es indiscutible el efecto del calor y de la
hidrocinesiterapia cmo coadyuvante en el tra-
tamiento y rehabilitacin de algunas enfermeda-
des reumticas.
Los conocimientos cientficos han permiti-
do racionalizar las indicaciones y contraindicacio-
nes de los baos termales en funcin del diagns-
tico y del momento evolutivo de la enfermedad, ha
quedado establecido que aplicar los mismos
durante las fases agudas est contraindicado.
El agua puede permitir, por su accin anti-
gravitatoria, una mayor ligereza y facilidad de
movimientos y la adaptacin de posturas que son
difcilmente alcanzables fuera de la misma,
teniendo a la vez un afecto analgsico y relajante.
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ANEXO V (MARJORY GORDON)
VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES
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El sistema de valoracin recomendado en
las guas, para la identificacin de problemas de
salud es los Patrones Funcionales de MAR-
JORY GORDON. A continuacin, se presenta
una descripcin de cada uno de los patrones.
PATRN DE PERCEPCIN Y MANTE-
NIMIENTO DE LA SALUD
Describe la percepcin del patrn de
salud y bienestar del cliente y cmo se las arre-
gla para mantenerlo. Incluye su nivel general de
comportamientos saludables como prcticas y
actividades preventivas, prescripciones mdi-
cas, seguimientos y conocimientos.
PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
Describe el patrn de consumo de comi-
da y lquidos en relacin con sus necesidades
metablicas y segn la disponibilidad local de
alimentos.
Incluye el patrn individual de consumo,
horas de comida diaria, tipo y cantidad de sli-
dos y lquidos consumidos, preferencia particu-
lar de comidas y uso de suplementos vitamni-
cos; las lesiones cutneas y su habilidad gene-
ral para cicatrizar; la condicin de la piel, pelo,
uas, mucosas y dientes, as como a tempera-
tura corporal, talla y peso.
PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
Describe los patrones de la funcin excre-
tora (intestinal, urinaria y transpiracin). Incluye
la regularidad de la funcin excretora percibida
por la persona, el uso de laxantes u otras rutinas
para la eliminacin de las heces y cualquier
cambio o alteracin en el patrn, modo, canti-
dad de excrecin y cualquier artculo empleado
en su control.
PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
Describe el patrn de ejercicio, actividad,
ocio y recreo. Incluye actividades de la vida dia-
ria que requieren un gasto de energa, tales
como higiene personal, cocinar, hacer la compra,
comer, trabajar y cuidar de la casa; el tipo, canti-
dad y calidad de ejercicio o deporte. Haremos
referencia a las actividades de ocio y a los facto-
res que interfieren en el patrn deseado o espe-
rado para el individuo, tales como dficit neuro-
muscular y compensaciones, disnea, angina o
espasmos musculares con el ejercicio y, tambin
se considera su problema cardiopulmonar. Se
debe poner nfasis en las actividades a las que
el cliente da mayor importancia.
El movimiento es uno de los patrones fun-
cionales ms importantes. ste permite a las
personas controlar su ambiente o constituye un
riesgo para su seguridad (lesin).
PATRN DE SUEO-DESCANSO
Describe el patrn senso-perceptivo y cog-
nitivo. Incluye la adecuacin de los sentidos (vista,
odo, tacto, gusto, olfato) y la compensacin o pr-
tesis usadas para los problemas. Tambin si la
persona sufre dolores y cmo son controlados y
las habilidades funcionales cognitivas como len-
guaje, memoria y toma de decisiones.
PATRN DE AUTOESTIMA Y AUTO-
PERCEPCIN
Describe el concepto que tiene uno de s
mismo y su percepcin. Las actitudes acerca de
s mismo, la percepcin de sus propias habilida-
des (cognitivas, afectivas o fsicas), la imagen,
la identidad, el sentimiento general de autoesti-
ma, y el patrn emocional general. La postura
corporal y el movimiento, el contacto visual, la
voz y el habla.
PATRN DE ROL-RELACIONES
Describe el patrn del rol que se desem-
pea la persona en sus relaciones. Incluye la
percepcin de responsabilidad en su situacin
actual, la satisfaccin o preocupaciones familia-
res, en el trabajo o en las relaciones sociales y
responsabilidades relacionadas con su rol.
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PATRN DE SEXUALIDAD-
REPRODUCCIN
Describe la satisfaccin o insatisfaccin
con la sexualidad, as como el patrn reproduc-
tivo. Incluye la satisfaccin percibida o las preo-
cupaciones con su sexualidad o sus relaciones
sexuales, el estado reproductivo de la mujer, pre
o postmenopusica y cualquier problema perci-
bido.
PATRN DE ADAPTACIN-TOLERAN-
CIA AL ESTRS
Describe el patrn general de adaptacin
y la efectividad en trminos de tolerancia al
estrs. Incluye la reserva o capacidad de resis-
tir retos a la autointegridad, modos de llevar el
estrs, sistemas de soporte utilizados como la
familia y la habilidad percibida de control y
manejo de las situaciones.
PATRN DE VALORES-CREENCIAS
Describe el patrn de valores, metas o
creencias (incluyendo las espirituales) que
guan a la persona en sus elecciones y decisio-
nes. Incluye lo que es percibido como importan-
te en la vida y cualquier conflicto percibido en
los valores, las creencias o las expectativas
relacionadas con la salud.
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