Jacobo recibi

un golpe contundente con un bate de bisbol sobre las costillas onceava y doceava en ambos lados, por lo que viene a urgencias con intenso dolor,
los estudios de imgenes medicas que se le realizaron muestran un importante hematoma.
En el caso de Jacobo, eventualmente los bordes espiculados de las costillas fracturadas pueden lesionar las siguientes estructuras, excepto una que no
esta relacionada con estas costillas? (Seale una sola opcin!
O Diafragma
O Glndula suprarrenal
O Hgado
O ervio subcostal
O !escula biliar
"i el #ematoma de Jacobo es perirrenal $ esta contenido al interior de la fascia perirrenal de Gerota, es factible que este #ematoma se disemine sin salir
del interior de la fascia de Gerota #asta alcan%ar? (Seale dos opciones verdaderas!
O El espacio periprostatico de santorini
O El fondo de saco de Douglas
O El saco de Gerota contralateral
O El saco #epatorrenal de &orrison
O 'a pelvis
O 'a (ranscavidad de los epiplones
'as siguientes son estructuras contenidas al interior del saco de Gerota e)cepto? (Seale una sola opcin!
O Glndula suprarrenal
O 'os vasos gonadales
O *i+,n
O -r.ter
O !e/iga0
"i como complicaci,n de la lesi,n de Jacobo ocurre una trombosis que obstru$e completa $ puntualmente una vena segmentara /usto antes de esta
unirse a la vena renal principal $ sin que ocurra concomitantemente un bloqueo al interior de las venas tributarias de la arteria segmentaria en cuesti,n0
Ocurre todo lo siguiente, e)cepto una opci,n que es falsa? (Seale una sola opcin!
O 1ese a las m2ltiples anastomosis de las venas del ri+,n, estas no son suficientemente anastomosadas como para evitar el 3nfarto del territorio drenado por tal vena
O "e desva el flu/o #acia las otras venas segmentaras a trav.s de las venas arqueadas
O "e desva el flu/o #acia las venas perirrenales 4perinefricas5 a trav.s del ple)o venoso subcapsular
O "e desva sangre #acia el ple)o venoso ureteral a trav.s del ple)o venoso subcapsular
O "e desva sangre #acia las venas adrenales va ple)o venoso subcapsular $ del ple)o perirrenal 4perinefrico5
En el caso de que se quiera ingresar al retroperitoneo sin lesionar ni a la musculatura abdominal, ni al diafragma, ni a la pleura, ni entrar en contacto con
el peritoneo o con alguna otra vscera peritoneal, la me/or va es atrav.s de6 (Seale una sola opcin!
O 'a lnea semilunar arqueada, ingresando luego por el #iato de 7inslo8
O 'os 2ltimos tres espacios intercostales en la lnea medio escapular0
O 'a fascia lumbodorsal, en el lmite lateral del cuadrado lumbar $ el latsimo del dorso0
O (odo el reborde subcostal desde la lnea medioclacicular a la lnea medio a)ilar
O El borde medial de los m2sculos erectores de la espina sobre el latsimo del dorso
De las pirmides renales $ sus papilas es correcto afirmar todo lo siguiente, e)cepto (Seale una sola opcin!
O 9ada papila es encapsulada por un cli% menor, el cual recoge la orina que viene por los t2bulos colectores de la correspondiente pirmide
O 9ada pirmide contiene a su interior el con/unto completo de la nefrona es decir los t2bulos con sus correspondientes glom.rulos
O 'a fusi,n de dos pirmides genera una papila compuesta, la cual por su configuraci,n permite #abitualmente el reflu/o de orina #acia el interior del par.nquima renal
O 'o ms com2n es que un ri+,n normal tenga de : a ; papilas, pero se #an descrito ri+ones con tan solo < o tantas como =>
O 1or lo general las pirmides estn separadas unas de otras por las columnas renales, las cuales son corte%a renal 4columnas de ?ertin5
'as siguientes afirmaciones acerca de las complicaciones anat,micas que sufre el ur.ter son ciertas, e)cepto una que es falsa, pues se refiere a una
estructura sin relaci,n anat,mica directa con el ur.ter0 (Seale una sola opcin!
O En un tumor retroperitoneal de la lnea media es factible que los ur.teres sean rec#a%ados #acia lateral por la masa en crecimiento
O En una #isterectoma es posible lesionar inadvertidamente al ur.ter porque .ste cru%a el suelo p.lvico de atrs #acia delante pasando mu$ cerca del cuello uterino
O -n aneurisma de aorta abdominal comprime con ms frecuencia al ur.ter derec#o debido a que este es el mas cercano a la aorta
O -n proceso inflamatorio infeccioso de la trompa uterina o un tumor de ovario pueden eventualmente comprometer al ur.ter debido a que estn locali%ados delante de $
mu$ cercanos al ur.ter
O -na apendicitis o tumor apendicular puede eventualmente comprometer al ur.ter derec#o, por su estrec#a relaci,n anat,mica

1ara tener acceso quir2rgico desde anterior al ur.ter derec#o o al #ilio renal derec#o se #ace necesario0 (ener en cuenta las siguientes consideraciones
anat,micas, e)cepto una que es falsa0 (Seale una sola opcin!
O Es necesario replegar el ngulo #eptico del colon #acia medial, teniendo cuidado de no traccionar e)cesivamente el ligamento #epatocolico, lo cual puede producir
desgarro $ sangrado del par.nquima #eptico
O 1ara tener acceso a la porci,n abdominal del ur.ter derec#o, es necesario en algunas ocasiones replegar el colon ascendente o la uni,n ileocecal #acia la lnea media,
pues estas estructuras estn locali%adas #acia la cara anterior del ur.ter
O "e debe disecar cuidadosamente para evitar lesionar la arteria iliaca la cual pasa por delante del ur.ter $ lo comprime contra el promontorio sacro, para generarle su punto
de estrec#es p.lvica
O "e debe evitar la tracci,n e)cesiva del repliegue o ligamento 4#epatorrenal5 que une la fascia perirrenal de Gerota con el peritoneo visceral de la parte posterior del
#gado, pues esto generara desgarros $ sangrado del par.nquima #eptico
O "e debe replegar #acia delante $ #acia la i%quierda a la segunda porci,n del duodeno $a que esta se aplica directamente sobre la porci,n medial del #ilio renal derec#o,
impidiendo el libre acceso quir2rgico
'as siguientes afirmaciones acerca de los ganglios linfticos lumbares 4retroperitoneales5 son ciertas, e)cepto0 (Seale una sola opcin!
O El ri+,n derec#o drena preferentemente #acia los ganglios locali%ados en torno a la vena cava $ a los interaortocavales
O El ri+,n i%quierdo drena preferentemente #acia los ganglios locali%ados en torno a la arteria aorta
O 9ada glndula suprarrenal sigue el mismo patr,n de drena/e linftico #acia los ganglios retroperitoneales que el ri+,n ipsilateral
O 'os linfticos lumbares forman troncos independientes, que ascienden #asta el t,ra) sin me%clar su linfa con la procedente del intestino $ sin ning2n contacto con la
cisterna del quilo ni con el conducto torcico
"#$%&'#( () *)(+$+,#
#-. ++
#natom/a +++
,ombre0 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
O 'os tumores testiculares generan metstasis tempranas a los mismos ganglios linfticos lumbares retroperitoneales que tambi.n drenan al ri+,n, incluso antes que a las
cadenas iliacas, pues por su origen embrionario los ri+ones $ testculos comparten a los ganglios lumbares como su primer nivel de drena/e linftico
'as siguientes observaciones acerca de la glndula suprarrenal son correctas e)cepto0 (Seale una sola opcin!
O @mbas suprarrenales estn locali%adas al interior de la cpsula que forma la fascia perirrenal de Gerota
O 9ada una de las glndulas suprarrenales pesa unos A gramos
O 'a medula suprarrenal posee c.lulas cromafines productoras de adrenalina $ noradrenalina
O 'a producci,n de #ormonas desde la corte%a es estimulada por fibras parasimpticas
O 'as glndulas suprarrenales son irrigadas por ramas provenientes de las arterias frenica, aorta $ renal
'as siguientes son las relaciones anat,micas de las glndulas suprarrenales e)cepto0 (Seale una sola opcin!
O 'a derec#a se relaciona con el #gado
O 'a derec#a se relaciona con la cola del
pncreas
O 'a derec#a se relaciona con la vena cava
O 'a i%quierda esta cerca de la aorta
O 'a i%quierda se relaciona con el ba%o
'as siguientes afirmaciones acerca del ri+,n son ciertas e)cepto0 (Seale una sola opcin!
O @mbos ri+ones se locali%an en el espacio retroperitoneal
O 9ada ri+,n pesa entre =BA $ =AC gramos
O "e locali%an a la altura de los cuerpos vertebrales de ( =D a ' B
O "u anc#o en dimetro anteroEposterior es de F cms
O "u longitud promedia 4polo a polo5 es de =C a =D cms
'as siguientes afirmaciones acerca del ri+,n son ciertas e)cepto6 (Seale una sola opcin!
O 9ada papila esta relacionada con un solo cli% menor
O 'a corte%a al corte in vivo tiene un color ro/o intenso por su profusa
irrigaci,n
O 'a medula contiene principalmente glom.rulos
O 'a medula esta dividida en apro)imadamente < a => pirmides
O 'as pirmides son rodeadas por las columnas renales de ?ertin
'as siguientes afirmaciones acerca del ri+,n son ciertas e)cepto0 (Seale una sola opcin!
O 9ada cli% ma$or recoge la orina proveniente de una sola pirmide renal
O En cada papila desembocan entre =C $ DA t2bulos colectores
O 'a confluencia de los clices ma$ores forma la pelvis renal
O 'a medula aparece radiada al corte por la presencia en paralelo de los tubulos de la nefrona $ de los vasos sanguneos
O 'as fibras musculares de la pelvis renal se contin2an #acia el ur.ter organi%adas en un sincitio funcional
'as siguientes afirmaciones acerca de la irrigaci,n del ri+,n son ciertas e)cepto0 (Seale una sola opcin!
O De la aorta #abitualmente sale una arteria renal pero pueden salir varias arterias para el ri+,n
O Habitualmente la rama anterior de la arteria renal se distribu$e en ambos polos $ la cara anterior del ri+,n
O 'a arteriola eferente sale desde los capilares del ovillo glomerular $ se ramifica alrededor de los tubulos de la nefrona
O 'as arteriolas aferentes llegan a los glom.rulos surgiendo como ramas de las arqueadas $ las interlobulillares
O 'as arterias renales son sistemas anastomoticos que permiten la circulaci,n colateral entre los segmentos renales
'as siguientes afirmaciones acerca de los diametros del ur.ter son ciertas e)cepto una se+lela6 (Seale una sola opcin!
O El paso del ur.ter sobre los vasos iliacos disminu$e localmente su dimetro
O El ur.ter en su porci,n abdominal mide #asta unos =C milmetros de dimetro
O El ur.ter tiene entre = $ A milmetros de dimetro en su porci,n intravesical o intramural
O El ur.ter tiene uno => milmetros de dimetro en su porci,n p.lvica
'as siguientes apreciaciones acerca de la ve/iga son ciertas e)cepto0 (Seale una sola opcin!
O El cuerpo esta formado por el m2sculo detrusor
O El trgono esta formado por un con/unto de fibras musculares de los ur.teres
O En el cuello se encuentran un grupo de fibras musculares circulares que contribu$en al esfnter urinario interno
O Es fi/ada al pubis por el ligamento pubovesical, entre otros ligamentos
O 'a mucosa vesical es un epitelio transicional con una abundante red de linfticos
Juvenal de 23 aos llega a urgencias muy deshidratado, con un severo dolor en 4lanco, regin hipogstrica y test/culo derechos que sugieren un
clico ureteral. #dems de la hematuria y los cristales de oxalato de calcio encontrados en el citoquimico de orina.
"i /uvenal presenta un clculo impactado al interior de la va urinaria, los siguientes son los sitios anat,micos donde el ur.ter es ms estrec#o $ por lo
tanto donde es ms probable encontrar este calculo impactado (Seale una sola opcin!
O 'a pelvis renal $ la porci,n abdominal del ur.ter
O 'a porci,n p.lvica $ abdominal del ur.ter
O 'a uni,n pielocalicial $ la porci,n abdominal del ur.ter
O 'a uni,n pielocalicial $ la porci,n intramural del ur.ter
O 'os clices renales $ la porci,n abdominal del ur.ter
"i definitivamente el clculo de don /uvenal obstru$o el ur.ter $ bloqueo completamente su flu/o urinario, ser necesario drenar la orina del sistema
pielocalicial para evitar que la presi,n aumentada por el remanso de orina da+e al par.nquima renal0 "i este procedimiento se va #a reali%ar
percutaneamente con una agu/a ba/o gua ecografica, se deben tener en cuenta las siguientes consideraciones anat,micas0 E)cepto una que es falsa
(Seale una sola opcin!
O El aborda/e posterior desde el flanco renal, ba/o la doceava costilla, con lnea medio escapular, tiene la venta/a de llegar preferentemente al saco de
Gerota 4interior de la cpsula perirrenal5 sin tener que pasar la agu/a por la cavidad peritoneal, ni e)poner innecesariamente a las vsceras #uecas
intraperitoneales del abdomen
O Entrar la agu/a desde la lnea medioa)ilar /usto ba/o el reborde costal puede e)poner al #gado a una potencial lesi,n con la agu/a $ se #ace necesario
cru%ar con la agu/a una considerable cantidad de par.nquima renal antes de poder llegar a los clices o a la pelvis renal
O Entrar la agu/a por la lnea medioclavicular con reborde costal no es mu$ conveniente pues se e)pone al duodeno a ser puncionado, aunque si esto
fuera posible $ no estuviera interpuesto el duodeno al #ilio renal, se tendra acceso directo a la pelvis renal sin tener que encontrarse por delante del
sistema pielocalicial a ning2n vaso sanguneo del #ilio renal0
O -na buena va de aborda/e es por el dorso, /usto por deba/o de la 2ltima costilla en la lnea medioescapular, pues as se tiene acceso directo a la pelvis
renal evitndose el paso de la agu/a entre la arteria $ vena renal que generalmente se locali%an adelante $ arriba de la pelvis renal
-sted recibe un paciente en el servicio de ecografa, para #acerle una derivaci,n de la orina del tracto urinario superior derec#o, con una agu/a por va
percutnea, por lo cual debe tener en cuenta lo siguiente, e)cepto una afirmaci,n que es falsa se+lela6 (Seale una sola opcin!
O "i punciona desde la pared abdominal anterior puede lesionar la arteria renal
O "i punciona desde la pared abdominal anterior tiene riesgo de puncionar el duodeno
O "i punciona desde la pared abdominal posterior puede lesionar la vena renal
O "i punciona desde la pared lateral tiene riesgo de puncionar el #gado
O "i punciona entre las costillas ; $ =C puede lesionar el diafragma
De la pr,stata puede decirse lo siguiente, e)cepto una afirmaci,n que es falsa0 "e+lela6 (Seale una sola opcin!
O El l,bulo central contiene fibras del esfnter urinario interno
O 'os l,bulos laterales estn formados sobre todo por te/ido muscular
O En el l,bulo anterior es donde menos canceres se desarrollan
O 'os conductos e$aculadores cru%an el l,bulo posterior
O 'os canceres de pr,stata son mas frecuentes en el l,bulo posterior
"eg2n sus conocimientos anat,micos cul de las siguientes afirmaciones acerca del tacto rectal es incorrecta? (Seale una sola opcin!
O 1or tacto rectal es posible tocar los tumores que invadan la ampolla rectal inferior
O El tacto rectal permite tocar los l,bulos prostticos en los que predominan los canceres de origen glandular
O 'os canceres que rodean a los conductos e$aculadores son los ms fciles de palpar
O El tacto rectal no permite palpar directamente el l,bulo central ni anterior de la pr,stata
O El l,bulo anterior tiene el mas alto riesgo de desarrollar canceres de origen glandular en comparaci,n con otros l,bulos
Hugo cae a #orca/adas sobre un madero $ a#ora presenta imposibilidad para la micci,n, se le intenta pasar una sonda vesical a trav.s del pene pero estas
solo progresa #asta la porci,n bulbar de la uretra0 En una urografa con medio de contraste se #ace evidente que la uretra pierde su continuidad /usto
detrs de la snfisis p2bica $ en un ecografa p.lvica se observa integridad anat,mica de la ve/iga $ de la pr,stata, la porci,n uretral que esta lesionada es6
(Seale una sola opcin!
O -retra bulbar
O -retra membranosa
O -retra peneana
O -retra prosttica
O -retra vesical
'as siguientes apreciaciones acerca de la ve/iga son ciertas e)cepto una se+lela6 (Seale una sola opcin!
O El cuerpo esta formado por el m2sculo detrusor
O El trgono esta formado por un con/unto de fibras musculares de los ur.teres entre ellas una contribuci,n de la vaina de 7alde$er
O En el cuello se encuentran un grupo de fibras musculares circulares que contribu$en al esfnter urinario interno
O Es fi/ada al pubis por el ligamento pubovesical, entre otros ligamentos
O 'a mucosa vesical es un epitelio transicional con una abundante red de linfticos
En la siguiente figura de la ve/iga donde se se+alan de arriba #acia aba/oG el detrusor, el trgono $ el esfnter urinario e)terno, usted encontrara tres
nervios anotados al frente de cada flec#a 4a 5 ,ervio plvico, b 5 ,ervio pudendo, c 5 ,ervio hipogstrico5 se+ale el nervio correcto que llega al
lugar se+alado, llenando el circulo correspondiente
En la siguiente figura de la ve/iga donde se se+alan de arriba #acia aba/oG el detrusor, el esfnter urinario interno $ el diafragma urogenital, usted deber
se+alar la sustancia que por tener ma$or cantidad de receptores produce una ma$or rela/aci,n de la estructura o m2sculo se+alado, de acuerdo a la
siguiente clave6
4a 5 #gonistas muscarinicos, b 5 #ntagonistas nicot/nicos, c 5 #ntagonistas al4a 6 adrenergicos, d 5 #ntagonistas beta 7
adrenergicos, e 5 #gonistas beta adrenergicos5
a0 O b0 O c0 O
a0 O b0 O c0 O
"omtico
a0 O b0 O c0 O
1arasimptico "imptico
a0 O b0 O c0 O d0 O e0 O
a0 O b0 O c0 O d0 O e0 O
a0 O b0 O c0 O d0 O e0 O
De la pr,stata puede decirse lo siguiente, e)cepto una afirmaci,n que es falsa0 "e+lela6 (Seale una sola opcin!
O El l,bulo central contiene fibras del esfnter urinario interno
O 'os l,bulos laterales estn formados sobre todo por te/ido muscular
O En el l,bulo anterior es donde menos canceres se desarrollan
O 'os conductos e$aculadores cru%an el l,bulo posterior
O 'os canceres de pr,stata son mas frecuentes en el l,bulo posterior
"eg2n sus conocimientos anat,micos cul de las siguientes afirmaciones acerca del tacto rectal es incorrecta? (Seale una sola opcin!
O 1or tacto rectal es posible tocar los tumores que invadan la ampolla rectal inferior
O El tacto rectal permite tocar los l,bulos prostticos en los que predominan los canceres de origen glandular
O 'os canceres que rodean a los conductos e$aculadores son los ms fciles de palpar
O El tacto rectal no permite palpar directamente el l,bulo central ni anterior de la pr,stata
O El l,bulo anterior tiene el mas alto riesgo de desarrollar canceres de origen glandular en comparaci,n con otros l,bulos
Hugo cae a #orca/adas sobre un madero $ a#ora presenta imposibilidad para la micci,n, se le intenta pasar una sonda vesical a trav.s del pene pero estas
solo progresa #asta la porci,n bulbar de la uretra0 En una urografa con medio de contraste se #ace evidente que la uretra pierde su continuidad
/usto detrs de la snfisis p2bica $ en un ecografa p.lvica se observa integridad anat,mica de la ve/iga $ de la pr,stata, la porci,n uretral
que esta lesionada es6 (Seale una sola opcin!
O -retra bulbar
O -retra membranosa
O -retra peneana
O -retra prosttica
O -retra vesical
'@" "3G-3E(E" @H3*&@93OE" @9E*9@ DE' *3IJ "O 93E*(@" EK9E1(O -@ "EIL'E'@6
@mbos ri+ones se locali%an en el espacio retroperitoneal
9ada ri+,n pesa entre =DC $ =FC gramos
"e locali%an generalmente a la altura de los cuerpos vertebrales de ( =D a ' B
"u dimetro anteroEposterior es de F cms
"u longitud promedia 4polo a polo5 es de =C a =D cms
'@" "3G-3E(E" @H3*&@93OE" @9E*9@ DE' *3IJ "O 93E*(@" EK9E1(O -@ "EIL'E'@6
'a medula contiene principalmente glom.rulos
'a corte%a al corte in vivo tiene un color ro/o intenso por su profusa irrigaci,n
'as pirmides son rodeadas por las columnas renales de ?ertin
'a medula esta dividida en apro)imadamente > a => pirmides
9ada papila esta relacionada con un solo cli% menor
'O" "3G-3E(E" "O 'O" "3(3O" DODE E" &@" 1*O?@?'E M-E "E 3&1@9(E - 9@'9-'O -*3@*3O DE < &3'N&E(*O" DE D3L&E(*O0 -@
"O'@ O193J6
'os clices renales $ la porci,n abdominal del ur.ter
'a pelvis renal $ la porci,n abdominal del ur.ter
'a porci,n p.lvica $ abdominal del ur.ter
'a uni,n pieloureteral $ la porci,n intramural del ur.ter
'a uni,n pielocalicial $ la porci,n abdominal del ur.ter
'@" "3G-3E(E" @H3*&@93OE" @9E*9@ DE' *3IJ "O 93E*(@" EK9E1(O -@ "EIL'E'@6
'as fibras musculares de la pelvis renal se contin2an #acia el ur.ter organi%adas en un sincitio funcional
'a medula aparece radiada al corte por la presencia en paralelo de los tubulos de la nefrona $ de los vasos sanguneos
'a confluencia de los clices ma$ores forma la pelvis renal
En cada papila desembocan entre =C $ DA t2bulos colectores
9ada cli% ma$or recoge la orina proveniente de una sola pirmide renal
'@" "3G-3E(E" @H3*&@93OE" @9E*9@ DE 'O" D3@&E(*O" DE' -*O(E* "O 93E*(@" EK9E1(O -@ "EIL'E'@6
El paso del ur.ter sobre los vasos iliacos disminu$e localmente su dimetro
El ur.ter en su porci,n abdominal mide #asta unos =C milmetros de dimetro
El ur.ter tiene entre = $ A milmetros de dimetro en su porci,n intravesical o intramural
El ur.ter tiene uno => milmetros de dimetro en su porci,n p.lvica
'@" "3G-3E(E" O?"E*!@93OE" @9E*9@ DE '@ H@"93@" P '3G@&E(O" DE' *3IJ "O 9O**E9(@", EK9E1(O -@ "EIL'E'@6
'a fascia de Gerota tiende a contener los procesos patol,gicos originados en el ri+,n
'a fascia de Gerota se e)tiende para cru%ar la lnea media $ fusionarse con la fascia de Gerota contra lateral
El ri+,n i%quierdo suele estar unido al ba%o por el ligamento esplenorenal
'a fascia de Gerota se e)tiende dentro de la pelvis, #aci.ndose continua con la fascia retroperitoneal
'a fascia de Gerota esta firmemente ad#erida $ es imposible separarla de la fascia transversalis, el peritoneo $ el colon
'@" "3G-3E(E" @H3*&@93OE" @9E*9@ DE '@ 93*9-'@93J DE' *3IJ "O 93E*(@" EK9E1(O -@ "EIL'E'@6
De la aorta #abitualmente sale una arteria renal pero pueden salir varias arterias para un solo ri+,n
'a arteria renal derec#a pasa por delante de la vena cava inferior en su curso #acia el ri+,n
Habitualmente la vena renal i%quierda recibe la vena gonadal ipsilateral $ venas suprarrenales
'a vena renal i%quierda es apro)imadamente B veces mas larga que la derec#a
'a circulaci,n venosa al interior del ri+,n tiene una e)tensa red de venas colaterales, al contrario de lo que ocurre en la circulaci,n arteria renal
'@" "3G-3E(E" @1*E93@93OE" @9E*9@ DE '@ !EJ3G@ "O 93E*(@" EK9E1(O -@ "EIL'E'@6
El cuerpo esta formado por el m2sculo detrusor
El trgono esta formado por un con/unto de fibras musculares de los ur.teres
En el cuello se encuentran un grupo de fibras musculares circulares que contribu$en al esfnter urinario interno
Es fi/ada al pubis por el ligamento pubovesical, entre otros ligamentos
'a mucosa vesical en la regi,n del detrusor es un epitelio transicional con una abundante red de linfticos
'O" "3G-3E(E" "O H@9(O*E" &O*HO'JG39O" DE 9O(3E93@ -*3@*3@0 EK9E1(O -O, "EI@'E'O6
@lrededor de la uretra se locali%an ambos esfnteres urinarios
'a mucosa uretral posee abundantes pliegues que se interdigitan cuando la uretra se cierra para formar sello uretral
'a uretra femenina posee un rico ple)o venoso que es sensible a los estr,genos $ que contribu$e a la continencia urinaria
'a uretra femenina se angula a ;CQ sobre si misma ale/ndose de la cara posterior del pubis para #acerse ms continente
'a uretra posee una rica cantidad de fibras elsticas en su pared que a$udan a mantener el sello uretral
9O *E"1E9(O @' H'-JO -*3@*3O 1O* E' -*E(E* (ODO 'O "3G-3E(E E" 93E*(O, EK9E1(O6
@ lo largo del ur.ter se da una sumatoria de presiones o multiplicaci,n manom.trica para poder vencer las presiones intravesicales sin da+ar el ri+,n
El flu/o se #ace por pulsos peristlticos desde la pelvis renal #acia la ve/iga
En .l limite pielocalicial e)isten algunas c.lulas que act2an como el marcapaso del peristaltismo de la va urinaria superior
En condiciones normales las presiones en el inicio del ur.ter alcan%an la misma presi,n de la ve/iga en micci,n
1ara que el ur.ter pueda funcionar adecuadamente su dimetro no debe e)ceder los =C milmetros en la porci,n abdominal, ni los F milmetros en promedio0
E"(E O*DE DE "N&?O'O" 4 E E E 5 *E1*E"E(@ E'
"3G-3E(E O*DE DE *E9E1(O*E"06
icotnico E ?eta D R &uscarinico E @lfa =
&uscarinico E @lfa = E icotnico E ?eta D
?eta D R &uscarinico E icotnico E @lfa =
?eta D R &uscarinico E @lfa = E icotnico
@lfa = E icotnico E ?eta D R &uscarinico
En la siguiente figura de la ve/iga donde se se+alan de arriba #acia aba/oG el detrusor, el trgono $ el esfnter urinario e)terno, usted encontrara tres nervios anotados al
frente de cada flec#a 4a 5 ,ervio plvico, b 5 ,ervio pudendo, c 5 ,ervio hipogstrico5 se+ale el nervio correcto que llega al lugar se+alado, llenando el circulo
correspondiente
En la siguiente figura de la ve/iga donde se se+alan de arriba #acia aba/oG el detrusor, el esfnter urinario interno $ el diafragma urogenital, usted deber se+alar la
sustancia que por tener ma$or cantidad de receptores produce una ma$or rela/aci,n de la estructura o m2sculo se+alado, de acuerdo a la siguiente clave6
4a 5 #gonistas muscarinicos, b 5 #ntagonistas nicot/nicos, c 5 #ntagonistas al4a 6 adrenergicos, d 5 #ntagonistas beta 7 adrenergicos, e 5
#gonistas beta adrenergicos5
a0 O b0 O c0 O a0 O b0 O c0 O
a0 O b0 O c0 O
1arasimptico "imptico
"omtico
El siguiente dibujo es un esquema de la vejiga. Al lado se llena el
esquema con unas figuras de punto negro, cruz, rombo vaco y
rombo lleno, los cuales representan los receptores para
neurotransmisores ms importantes de la vejiga en el cuerpo, tracto
de salida, trgono y diafragma urogenital
'@" "3G-3E(E" O?"E*!@93OE" @9E*9@ DE '@ G'LD-'@ "-1*@**E@' "O 9O**E9(@" EK9E1(O -@ M-E E"
H@'"@, "EIL'E'@6
O @mbas suprarrenales estn cubiertas por la fascia perirrenal de Gerota
O 9ada una de las glndulas suprarrenales pesa unos A gramos
O 'a producci,n de #ormonas desde la corte%a es estimulada por fibras parasimpticas
O 'as glndulas suprarrenales son irrigadas por ramas de las arterias frenica, aorta $ renal
O 'a medula suprarrenal puede ser considerada como un ganglio simptico modificado
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O 'a derec#a se relaciona con la vena cava
O 'a derec#a se relaciona con el #gado
O 'a derec#a se relaciona con la cola del pncreas
O 'a i%quierda esta cerca de la aorta
O 'a i%quierda se relaciona con el ba%o
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O 'a medula contiene principalmente glom.rulos
O 'a corte%a al corte in vivo tiene un color ro/o intenso por su
profusa irrigaci,n
O 'as pirmides son rodeadas por las columnas renales de ?ertin
O 'a medula esta dividida en apro)imadamente > a => pirmides
O 9ada papila esta relacionada con un solo cli% menor
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"EIL'E'@6
O El ur.ter
O 'a arteria segmentara superior
O 'a arteria suprarrenal superior
O 'a pelvis renal
O !ena renal
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O 'a medula contiene principalmente glom.rulos
O 'a corte%a al corte in vivo tiene un color ro/o intenso por su
profusa irrigaci,n
O 'as pirmides son rodeadas por las columnas renales de ?ertin
O 'a medula esta dividida en apro)imadamente > a => pirmides
O 9ada papila esta relacionada con un solo cli% menor
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O El ur.ter
O 'a arteria segmentara superior
O 'a arteria suprarrenal superior
O 'a pelvis renal
O !ena renal
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O De la aorta #abitualmente sale una arteria renal pero pueden salir varias arterias para el ri+,n
O Habitualmente la rama anterior de la arteria renal se distribu$e en ambos polos $ la cara anterior del ri+,n
O 'a arteriola eferente sale desde los capilares del ovillo glomerular $ se ramifica alrededor de los tubulos de la nefrona
O 'as arterias aferentes llegan a los glom.rulos surgiendo como ramas de las arqueadas $ las interlobulillares
a0 O b0 O c0 O d0 O e0 O
a0 O b0 O c0 O d0 O e0 O
a0 O b0 O c0 O d0 O e0 O
O 'as arterias renales son sistemas anastomoticos que permiten la circulaci,n colateral entre los segmentos renales
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O El cuerpo esta formado por el m2sculo detrusor
O El trgono esta formado por un con/unto de fibras musculares de los ur.teres
O En el cuello se encuentran un grupo de fibras musculares circulares que contribu$en al esfnter urinario interno
O Es fi/ada al pubis por el ligamento pubovesical, entre otros ligamentos
O 'a mucosa vesical es un epitelio transicional con una abundante red de linfticos
Juan de 23 aos llega a urgencias muy deshidratado, con un severo dolor que sugiere un clico ureteral y hematuria demostrada con una
tirilla de examen citoquimico de orina.
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H@*&@9O'OG39@" E" @DE9-@D@ 1@*@ *E!E*(3* E"(E E"1@"&O &-"9-'@*6
O &orfina en ba/as dosis 3!
O @3E" 3!
O Hidrataci,n 3!
O @gonistas adrenergicos 3!
O @nticolinergicos 3!

"3 J-@ 1*E"E(@ - 9@'9-'O -*3@*3O 'O" "3G-3E(E" "O "3(3O" DODE E' 9@'9-'O E" &@" 1*O?@?'E M-E M-EDE
3&1@9(@DO 1O* E' D3L&E(*O DE '@ !N@ -*3@*3@0 -@ "O'@ O193J6
O 'os clices renales $ la porci,n abdominal del ur.ter
O 'a pelvis renal $ la porci,n abdominal del ur.ter
O 'a porci,n p.lvica $ abdominal del ur.ter
O 'a uni,n pieloureteral $ la porci,n intramural del ur.ter
O 'a uni,n pielocalicial $ la porci,n abdominal del ur.ter
E - 1@93E(E 9O "E993J &ED-'@* 9O&1'E(@ E E' 3!E' '<, '@ @D&33"(*@93O DE -O "O'O DE 'O"
"3G-3E(E" &ED39@&E(O" 'E E&1EO*@ "- 9-@D*O DE 39O(3E93@ -*3@*3@ P 'E D3"&3-PE E'
@'&@9E@&3E(O !E"39@'6
O Drogas alfa adrenergicas
O Drogas beta adrenergicas
O Drogas parasimpaticoliticas
O Drogas parasimpaticomimeticas
E -@ 'E"3J 1O* @1'@"(@&3E(O 9O&1'E(O DE 'O" "EG&E(O" &ED-'@*E" "@9*O" "E 1*E"E(@ 'O "3G-3E(E0 -@
"O'@ O193J6
O Diafragma urogenital #ipert,nico
O (rgono #iporrefle)ico
O Detrusor #iperrrefle)ico
O !e/iga neurogenica espastica
O !e/iga neurogenica flcida
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'a vena renal derec#a es mas corta que la i%quierda
'a vena renal i%quierda recibe a la vena gonadal
'as venas renales accesorias pueden llegar a comprimir el ur.ter en caso de formarle una pin%a alrededor
'as venas renales forman un sistema anastomotico de tal suerte que al ligar una de sus ramas las otras asumen el drena/e de su territorio
'as venas renales son posteriores a los ureteres
-"(ED *E93?E - 1@93E(E E E' "E*!393O DE E9OG*@HN@,1@*@ H@9E*'E -@ DE*3!@93J DE '@ O*3@ DE' (*@9(O
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EK9E1(O -@ @H3*&@93J M-E E" H@'"@ "EIL'E'@6
"i punciona desde a la pared abdominal anterior puede lesionar la arteria renal
"i punciona desde la pared abdominal anterior tiene riesgo de puncionar el duodeno
"i punciona desde la pared abdominal posterior puede lesionar la vena renal
"i punciona desde la pared lateral tiene riesgo de puncionar el #gado
"i punciona entre las costillas ; $ =C puede lesionar el diafragma
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'a vena renal derec#a es mas corta que la i%quierda
'a vena renal i%quierda recibe a la vena gonadal
'as venas renales accesorias pueden llegar a comprimir el ur.ter en caso de formarle una pin%a alrededor
'as venas renales forman un sistema anastomotico de tal suerte que al ligar una de sus ramas las otras asumen el drena/e de su territorio
'as venas renales son posteriores a los ureteres
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"i punciona desde a la pared abdominal anterior puede lesionar la arteria renal
"i punciona desde la pared abdominal anterior tiene riesgo de puncionar el duodeno
"i punciona desde la pared abdominal posterior puede lesionar la vena renal
"i punciona desde la pared lateral tiene riesgo de puncionar el #gado
"i punciona entre las costillas ; $ =C puede lesionar el diafragma