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DEFINICIN AGENTE ETIOLGICO EPIDEMIOLOGIA Y

VA DE TRANSMISIN
MANIFESTACIONES CLNICAS MTODOS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y PREVENCIN
B
r
u
c
e
l
o
s
i
s
Es una zoonosis
bacteriana.
Tambin
llamada fiere
!"l#" o fiere
o$%ul"$#e por
su carcter
remitente.
Son bacilos
gramnegativos no
esporulados ni
encapsulados. El gnero
Brucella est compuesto
por 10 especies, B.
abortus (bovinos), B.
canis (caninos), B.
melitensis (ovejas,
cabras), B. neotomae
(roedores), B. ovis
(ovejas), B. suis
(porcinos), B
pinnipediae (especies
marinas). Siendo B.
melitensis la especie
ms virulenta causa el
cuadro cl!nico ms
grave.
"as brucellas sobreviven
en tierras secas
#$medas contaminadas
con orina, secreciones
vaginales o tejidos
placentarios %etales
in%ectados.
B. melitensis es la especie ms
di%undida seguida de B. abortus B.
suis. En &enezuela el ms
importante es B. abortus 'ue a%ecta
al bovino produciendo altas tasas de
abortos en #embras e in%ertilidad en
mac#os, siendo transmisible a
#umanos ocupacionalmente
e(puestos. El #ombre puede
in%ectarse por) *ngesti+n) lec#e,
'ueso derivados lcteos sin
pasteurizar, contacto con animales
in%ectados o con sus productos,
in#alaci+n (trabajadores de la lana
de laboratorio cl!nico.) o inoculaci+n
(veterinarios, matari%es personal de
laboratorio). ,uando la -rucella
penetra en el organismo es
%agocitada por los leucocitos
polimor%onucleares los macr+%agos
tisulares, donde puede multiplicarse
en su interior, localizndose,
%inalmente, en los +rganos del
sistema reticuloendotelial. "a
primera inmunoglobulina 'ue se
produce es la *g., sus niveles
comienzan a disminuir alrededor de
los / meses del inicio de la
en%ermedad. 0 partir de la segunda
semana se elevan la *g1 la *g0
'ue pueden permanecer
aumentadas durante un largo
per!odo de tiempo con
independencia de la evoluci+n
cl!nica de la en%ermedad.
2ependen de la v!a de transmisi+n
del organismo) si es respiratoria, el
paciente cursa con neumon!a, si
entra por la piel las mani%estaciones
incluen celulitis lin%adenopat!a
regional. "os microorganismos
pueden luego diseminarse a otros
tejidos v!a sangu!nea. "as bacterias
tambin pueden entrar al organismo
a travs del tracto gastrointestinal,
por la ingesti+n de alimentos
contaminados, principalmente lec#e
sus derivados3 inicialmente se
presentan s!ntomas
gastrointestinales posteriormente
sistmicos.
El periodo de incubaci+n dura
de 145 semanas. El inicio de
las mani%estaciones cl!nicas se
caracteriza por %iebre,
artralgias, mialgias
dia%oresis. "a evoluci+n de la
en%ermedad depender de la
respuesta inmune del
#ospedero, principalmente de
la respuesta inmune celular. "a
%orma aguda de la brucelosis
se caracteriza por %iebre 'ue
en la maor!a de los casos es
alta e intermitente (ondulante),
acompa6ada de ce%alea
intensa dia%oresis. En bazo,
#!gado, ganglios lin%ticos
aparecen n+dulos
granulomatosos 'ue pueden
evolucionar #asta convertirse
en abscesos.
En la %orma cr+nica, las
mani%estaciones ms comunes
son) S!ndrome %ebril)
#abitualmente de poca
intensidad. 7steoarticulares)
osteomielitis, poli o
monoartritis, grnulos +seos,
abscesos. 2igestivas)
esplenomegalia,
#epatomegalia, #epatitis.
8eurol+gicas)
meningobrucelosis,
polineuritis, s!ndrome citico,
s!ndrome radicular.
9ematol+gicas) anemia
#emol!tica, anemia %erropriva.
:espiratorias) bron'uitis,
neumon!a. 1enitourinarias)
or'uiepididimitis, cistitis,
amenorrea, salpingitis,
pielone%ritis.
2( epidemiol+gico) viajes rea endmica,
consumo de lec#e sus productos no
pasteurizados, contacto con animales
antecedente %amiliar similar.
2( de%initivo) se basa en el aislamiento
de la Brucella en cultivos de sangre,
mdula +sea, #!gado, ",: otros tejidos.
"eucopenia con lin%ocitosis,
trombocitopenia, ,*2, 0nemia.
2( Serol+gico) El ms utilizado es la
aglutinaci+n en placa, la cual se realiza
de manera conjunta con la prueba de
Widal. 7tros mtodos de diagn+stico
serol+gico son E"*S0.
En in%ecci+n aguda aparecen
rpidamente anticuerpos *g. 'ue son
seguidos por anticuerpos *g1 e *g0, estos
anticuerpos se pueden detectar por
aglutinaci+n en tubo, en placa o por
microaglutinaci+n. "a prueba de E"*S0
tambin permite detectar cuanti%icar los
anticuerpos *g1, *g. e *g0 contra el
lipopolisacrido de la bacteria. "a ;,: es
un mtodo diagn+stico rpido para
detectar a la Brucella en muestras de
sangre permite di%erenciar las
di%erentes especies de Brucella3
-io'u!mica Se deben realizar pruebas de
%unci+n renal #eptica (elevaci+n de
enzimas #epticas bilirrubinas)
Ecocardiograma en caso de sospec#a de
endocarditis o pericarditis
:esonancia magntica T0, :ealizar en
sospec#a de sacroile!tis, espondilitis,
neurobrucelosis artritis de cadera.
E(amen de ",: en caso de sospec#a de
neurobrucelosis. :ealizar tinci+n de
1ram, cito'u!mico cultivo.
Serolog!a :osa de -engala) :pida
accesible con una sensibilidad #asta del
<<= especi%icidad s+lo del >0=.
Seroaglutinaci+n en tubo) :pida
accesible. Prueba de referencia, se
recomienda agregar ?4mercaptoetanol a
la misma para detectar *g1.
"a combinaci+n de tetraciclina
con estreptomicina o
gentamicina mas doxiciclina
durante 1> a ?1 d!as #an
mostrado ser ms e%icaz.
;ara la prevenci+n de la
in%ecci+n se debe vacunar al
ganado eliminar o curar los
animales in%ectados. 0s! mismo
el uso de guantes, mascarilla
bata constituen medidas
importantes de prevenci+n de la
brucelosis transmitida por
secreciones de animales con
brucelosis. "a pasteurizaci+n de
la lec#e productos lcteos es
de vital importancia en los
pa!ses en donde la brucelosis
es endmica.