JOURNAL OF APPLIED BEHAVIOR ANALYSIS

BEHA VIORAL ENGINEERING: TWO APPARA TUSES

FOR TOILET TRAINING RETARDED CHILDREN'
N. H. AZ RIN, C. BUGLE, AND F. O'BRIEN
ANNA STATE HOSPITAL
Da y t i m e i n c o n t i n e n c e i s a m a j o r p r o b l e m f o r r e t a r d e d c h i l d r e n . A t r a i n i n g p r o c e d u r e
f o r e l i m i n a t i n g t h i s p r o b l e m s h o u l d b e f a c i l i t a t e d b y a n a p p a r a t u s t h a t p r o v i d e d t h e
t r a i n e r w i t h a n i m m e d i a t e s i g n a l w h e n t h e c h i l d v o i d e d s o t h a t t h e t r a i n e r c o u l d r e a c t
i m m e d i a t e l y . Tw o a p p a r a t u s e s w e r e d e v e l o p e d f o r t h i s p u r p o s e : a t o i l e t - c h a i r a p p a r a t u s
t o s i g n a l p r o p e r t o i l e t i n g a n d a p o r t a b l e p a n t s - a l a r m a p p a r a t u s t o s i g n a l w e t t i n g o f t h e
p a n t s . A r e p r i m a n d w a s g i v e n w h e n p a n t s w e t t i n g o c c u r r e d w h e r e a s p o s i t i v e r e i n f o r c e m e n t
w a s g i v e n f o r p r o p e r t o i l e t i n g . Re s u l t s w i t h f o u r p r o f o u n d l y r e t a r d e d c h i l d r e n i n d i c a t e d
t h e r e l i a b i l i t y o f t h e a p p a r a t u s e s i n p r a c t i c e a n d t h e e f f e c t i v e n e s s o f a t o i l e t t r a i n i n g
p r o g r a m t h a t u s e d t h e t w o a p p a r a t u s e s .
No c t u r n a l i n c o n t i n e n c e o f n o r m a l c h i l d r e n
h a s r e c e i v e d e x t e n s i v e s t u d y a s a r e s u l t o f
w h i c h e f f e c t i v e t r e a t m e n t s b a s e d o n c o n d i -
t i o n i n g p r o c e d u r e s h a v e b e e n d e v e l o p e d
( M o w r e r a n d M o w r e r , 1 9 3 8 ) , r e f i n e d , a n d
s y s t e m a t i c a l l y e v a l u a t e d ( s e e r e v i e w b y Lo v i -
b o n d , 1 9 6 4 ) . Da y t i m e i n c o n t i n e n c e a p p a r -
e n t l y h a s n o t b e e n a m a j o r p r o b l e m f o r n o r -
m a l c h i l d r e n . Fo r t h e r e t a r d e d c h i l d , h o w e v e r ,
d a y t i m e i n c o n t i n e n c e c a u s e s m a j o r e c o n o m i c
c o n c e r n a n d p e r s o n n e l t i m e t o c u s t o d i a l i n s t i -
t u t i o n s . Of e v e n g r e a t e r i m p o r t a n c e i s t h e h u -
m a n e c o n s i d e r a t i o n t h a t t h e m e n t a l l y r e -
t a r d e d s h o u l d n o t b e o b l i g e d t o l i v e i n t h e i r
o w n w a s t e . On l y r e c e n t l y h a v e r e i n f o r c e m e n t
p r o c e d u r e s b e e n d e s c r i b e d f o r t o i l e t t r a i n i n g
p r o f o u n d r e t a r d a t e s . Th e s e p r o c e d u r e s h a v e
i n c l u d e d p o s i t i v e r e i n f o r c e m e n t f o r t o i l e t i n g
i n t h e a p p r o p r i a t e l o c a t i o n , Hu n d z i a k ,
M a u r e r , a n d Wa t s o n ( 1 9 6 5 ) , Gi l e s a n d Wo l f
( 1 9 6 6 ) , Be n s b e r g ( 1 9 6 5 ) , Va n Wa g e n e n ,
M e y e r s o n , K e r r , a n d M a h o n e y ( 1 9 6 9 ) a n d a
n e g a t i v e c o n s e q u e n c e , a r e p r i m a n d , f o r v o i d -
i n g i n o n e 's c l o t h i n g ( Va n Wa g e n e n e t a l . ,
1 9 6 9 ) . Th e s e t w o p r o c e d u r e s s h o u l d b e m o r e
e f f e c t i v e i f a n a p p a r a t u s w e r e a v a i l a b l e t o
p r o v i d e a n i m m e d i a t e s i g n a l f o r t h e e l i m i n a -
t o r y r e s p o n s e s s o t h a t t h e p a r e n t o r t r a i n e r
c o u l d p r o v i d e c o n s e q u e n c e s i m m e d i a t e l y . A
'Th i s r e s e a r c h w a s s u p p o r t e d b y t h e St a t e o f Il l i n o i s
De p a r t m e n t o f M e n t a l He a l t h a n d b y Gr a n t M H- 1 79 8 1
f r o m t h e Na t i o n a l In s t i t u t e o f M e n t a l He a l t h . Re -
p r i n t s m a y b e o b t a i n e d f r o m N. H. Az r i n , Be h a v i o r
Re s e a r c h La b o r a t o r y , An n a St a t e Ho s p i t a l , An n a , Il -
l i n o i s 6 2 9 0 6 .
s o m e w h a t c o m p l e x a p p a r a t u s f o r d e t e c t i n g
p a n t s - w e t t i n g h a s b e e n d e v e l o p e d b y Va n
Wa g e n e n a n d M u r d o c k ( 1 9 6 6 ) a n d u s e d e f -
f e c t i v e l y w i t h n o r m a l s ( M a d s e n e t a l . , 1 9 6 9 )
a n d r e t a r d a t e s ( Va n Wa g e n e n e t a l . , 1 9 6 9 ) .
A c o m p l e x p h o t o e l e c t r i c a p p a r a t u s f o r s i g n a l -
l i n g c o r r e c t t o i l e t i n g b y r e t a r d a t e s h a s b e e n
d e s c r i b e d b y Wa t s o n ( 1 9 6 8 ) b u t n o d a t a
g i v e n r e g a r d i n g i t s r e l i a b i l i t y o r e f f e c t i v e n e s s .
Th e p r e s e n t r e p o r t d e s c r i b e s t w o o t h e r a p -
p a r a t u s e s t h a t s e e m e d s i m p l e r i n d e s i g n , m o r e
f o o l p r o o f , a n d m o r e e c o n o m i c a l t h a n t h e p r e -
v i o u s l y d e s c r i b e d a p p a r a t u s e s .
M ETHOD
Pa n t s - Al a r m Ap p a r a t u s
Fi g u r e
1 ( t o p ) i s a r e p r e s e n t a t i o n o f t h e
p a n t s - a l a r m a p p a r a t u s . No s p e c i a l p a n t s w e r e
n e e d e d . Ra t h e r , t w o o r d i n a r y m e t a l c l o t h i n g
s n a p s ( s i z e 1 6 , m a l e ) w e r e f a s t e n e d t o o r d i -
n a r y c o t t o n b r i e f s i n t h e a r e a o f t h e c r o t c h
a n d s p a c e d a b o u t 1 . 5 i n . ( 4 c m ) a p a r t u s i n g
a c o m m o n l y a v a i l a b l e d e v i c e f o r a t t a c h i n g
s n a p f a s t e n e r s t o c l o t h i n g . Th e t w o m a l e
s n a p s w e r e c o n n e c t e d b y f e m a l e s n a p s ( Nu -
Wa y s n a p s a v a i l a b l e f r o m Bu r s t e i n - Ap p l e b e e ,
K a n s a s Ci t y , M i s s o u r i ) t o a f l e x i b l e # 2 0 -
g a u g e i n s u l a t e d w i r e l e a d i n g t o t h e c i r c u i t
b o x w o r n b y t h e c h i l d o n a b e l t b e n e a t h t h e
o u t e r b l o u s e o r d r e s s . Ne i t h e r t h e w i r e s n o r
t h e s m a l l ( 8 b y 5 b y 2 c m ) a n d l i g h t w e i g h t
( 4 o z ) c i r c u i t b o x w a s v i s i b l e . Fi g u r e 2 ( t o p )
i s a s c h e m a t i c o f t h e e l e c t r i c a l c i r c u i t i n t h e
c i r c u i t b o x . Wh e n u r i n e m o i s t e n e d t h e p a n t s ,
t h e d e c r e a s e d e l e c t r i c a l r e s i s t a n c e b e t w e e n
2 4 9
1 9 71 , 4 , 2 4 9 - 2 5 3
NUM BER 3
( FALL 1 9 71 )
N. H. Az r i n e t a l .
WET- ALARM PANTS
M OISTURE DETECTING SNAPS
TOILET- SIGNAL CHAIR
CIRCUIT
BOX
- w
l
M OISTURE DETECTING STUDS
Fi g . 1 . We t - a l a r m p a n t s f o r t o i l e t t r a i n i n g - u p p e r f i g -
u r e . Th e p a n t s a r e o r d i n a r y c o t t o n
t r a i n i n g p a n t s .
Tw o o r d i n a r y c l o t h i n g s n a p f a s t e n e r s a r e a t t a c h e d t o
t h e c r o t c h a r e a . Sn a p l e a d s c o n n e c t t h e s n a p s t o t h e
c i r c u i t b o x , w h i c h i s w o r n o n a b e l t o n t h e w a i s t . Th e
c i r c u i t b o x c o n t a i n s a n a l a r m t h a t s o u n d s w h e n u r i n e
m o i s t e n s t h e c l o t h b e t w e e n t h e t w o s n a p s . Dr y p a n t s
a r e s u b s t i t u t e d f o r w e t o n e s b y s i m p l y p u l l i n g t h e
s n a p l e a d s o f f t h e w e t p a n t s a n d
s n a p p i n g t h e m o n
t h e s n a p s o f t h e d r y r e p l a c e m e n t p a n t s . To i l e t - a l a r m
c h a i r f o r t o i l e t t r a i n i n g - b o t t o m f i g u r e . Si d e v i e w o f
t h e a p p a r a t u s f o r i m m e d i a t e l y s i g n a l l i n g u r i n a t i o n o r
d e f e c a t i o n . Th e c h a i r i s a
c o m m e r c i a l l y a v a i l a b l e
" p o t t y " c h a i r . Tw o s t u d s a r e a t t a c h e d t o t h e b o t t o m
o f t h e " p o t t y " . M a n u a l l y c o n n e c t e d
s n a p l e a d s c o n n e c t
t h e s t u d s t o t h e c i r c u i t b o x w h i c h i s f i x e d t o t h e b a c k
o f t h e c h a i r . A s p e a k e r i n t h e c i r c u i t b o x g i v e s a n
i m m e d i a t e s i g n a l w h e n u r i n e o r f e c e s f a l l s i n t o t h e
" p o t t y " .
t h e t w o
s n a p s c o m p l e t e d t h e l o w v o l t a g e c i r -
c u i t a n d t h e
p a n t s
a l a r m s o u n d e d . Th e e l e c -
t r i c a l c u r r e n t f l o w w a s t o o s l i g h t t o b e d e -
t e c t e d o r f e l t
b y
t h e c h i l d . Th e a l a r m w a s a
b l e e p - t o n e o f a b o u t 2 5 0 0 Hz a n d c o u l d b e
h e a r d
e a s i l y a b o v e t h e u s u a l n o i s e o n a w a r d .
Th e t o t a l c o s t o f a l l c o m p o n e n t s i n c l u d i n g t h e
s o u n d i n g d e v i c e w a s a b o u t
$ 1 0 .
To i l e t
Si g n a l Ap p a r a t u s
Fi g u r e 1 ( b o t t o m ) i s a r e p r e s e n t a t i o n o f t h e
t o i l e t - s i g n a l a p p a r a t u s . No s p e c i a l c h a i r w a s
n e e d e d .
Ra t h e r , a s t a n d a r d c h i l d r e n 's t o i l e t
c h a i r , c o s t i n g a b o u t
$ 5 w a s u s e d t h a t h a d a
s t a n d a r d
p l a s t i c " p o t t y " c o n t a i n e r b e n e a t h t h e
s e a t r e s t . Tw o m a l e s n a p s t u d s w e r e f a s t e n e d
t o t h e b o t t o m c e n t e r o f t h e c o n t a i n e r a b o u t
0 . 5 i n .
( 1 c m ) a p a r t . Th e s m a l l ( 8 b y 5 b y 2
c m ) s i g n a l p a c k a g e w a s f a s t e n e d t o t h e b a c k
s u p p o r t o f t h e c h a i r a n d w a s c o n n e c t e d t o t h e
t w o m e t a l s t u d s
b y f e m a l e s n a p s a t t a c h e d t o
i n s u l a t e d w i r e l e a d s . Wh e n t h e c h i l d u r i n a t e d
i n t o t h e
" p o t t y " , t h e m o i s t u r e c o m p l e t e d a l o w
v o l t a g e c i r c u i t , s e e Fi g . 2 ( b o t t o m ) , b e t w e e n
t h e m e t a l s t u d s a n d p r o d u c e d a
c l i c k i n g
s o u n d f r o m a
s p e a k e r i n t h e c i r c u i t b o x . Th e
s o u n d w a s
q u a l i t a t i v e l y d i f f e r e n t f r o m t h a t
g e n e r a t e d b y
t h e p a n t s - a l a r m a n d c o u l d a l s o
b e h e a r d
e a s i l y a t a d i s t a n c e . Th e t o t a l c o s t
o f a l l
c o m p o n e n t s , e x c l u d i n g t h e $ 5 c h a i r , w a s
a b o u t
$ 1 0 2 .
A m o d i f i c a t i o n o f t h i s
a p p a r a t u s
f o r u s e i n a r e g u l a r t o i l e t b o w l i s d e s c r i b e d
b y
Az r i n a n d Fo x x
( 1 9 71 ) .
Su b j e c t s
Fo u r p r o f o u n d l y r e t a r d e d f e m a l e s a g e d
3 ,
5 , 6 , a n d 6 y r w e r e t h e s u b j e c t s . Th e 3 - y r o l d
c h i l d h a d Hu r l e r 's
s y n d r o m e . Al l w e r e n o n -
v e r b a l , r e t a r d e d f r o m b i r t h , h a d b e e n r e s i s t a n t
t o
p r e v i o u s i n t e n s i v e t o i l e t t r a i n i n g e f f o r t s , d i d
n o t l e a r n t o d r e s s o r f e e d t h e m s e l v e s w i t h o u t
i n t e n s i v e
t r a i n i n g , d i d n o t p l a y w i t h o t h e r
c h i l d r e n , a n d h a d l o c o m o t o r d e f i c i t s . Th e t w o
6 - y r o l d s h a d v i s u a l d e f i c i t s a n d w e r e t r e a t e d
i n a d a y - c a r e c e n t e r . Th e 3 a n d 5 - y r o l d c h i l -
d r e n w e r e i n s t i t u t i o n a l i z e d i n a s p e c i a l f a c i l -
i t y f o r r e t a r d e d c h i l d r e n . Th e IQ s o f t h e t w o
6 - y r o l d s w e r e t o o l o w t o p r o d u c e a s c o r e o n
t h e St a n f o r d - Bi n e t t e s t a d m i n i s t e r e d b y a n i n -
" We h a v e b e e n i n f o r m e d
b y Le h i g h Va l l e y El e c -
t r o n i c s , In c . t h a t t h e y c a n s u p p l y b o t h o f t h e
a p -
p a r a t u s e s d e s c r i b e d h e r e a t a n i n d i v i d u a l c o s t o f a b o u t
$ 4 0 : a d d r e s s Bo x 1 2 5 , Fo g e l s v i l l e , Pe n n s y l v a n i a 1 8 0 5 1 .
2 5 } 0
TOILET TRAINING APPARATUS
WET- ALARM PANTS CIRCUIT
S
-
1
Si
TOILET- SIGNAL CHAIR CIRCUIT
3
S
l j a
SNAPS ( 8 )
B- 1 a
R- 2 a
Fi g . 2 . Sc h e m a t i c o f w e t - a l a r m p a n t s c i r c u i t ( t o p ) a n d t o i l e t - s i g n a l c h a i r c i r c u i t ( b o t t o m ) ; c o m p o n e n t i d e n t i f i c a -
t i o n s a r e a s f o l l o w s : R- l a n d R- l a , 1 0 0 o h m .
i / 8
w a t t r e s e s i s t o r ; R- 2 a n d R- 2 a , 1 5 , 0 0 0 o h m ,
i / 8
w a t t r e s i s t o r ; R- 3 ,
2 2 , 0 0 0 o h m .
1 / 8
w a t t r e s i s t o r ; C- 1 ,
1 0 0 m f d c a p a c i t o r , 1 5 v o l t s ; C- 2 , 2 . 2 m f d
c a p a c i t o r , 1 5 v o l t ; T- l , T- l a a n d T- 3 .
t r a n s i s t o r # GE- 2 ; T- 2 , t r a n s i s t o r # GE- 7; S- 1 , " Bl e e p - t o n e " s i g n a l t o n e d e v i c e a v a i l a b l e f r o m C. A. Br i g g s Co m p a n y ,
Gl e n s i d e , Pa . S- l a , s p e a k e r , 1 . 5 i n . , 0 . 1 w a t t , 8 o h m ; B- i a n d B- l a Ba t t e r y , Ev e r e a d y # 2 1 6 , 9 v o l t , o r e q u i v a l e n t ;
Sn a p s : Nu - Wa y a v a i l a b l e f r o m Bu r s t e i n - Ap p l e b e e Co . , K a n s a s Ci t y , M i s s o u r i . Th e A- Sn a p s a t t a c h t o m a t c h i n g
s n a p s o n t h e t r a i n i n g p a n t s ; t h e B- Sn a p s a t t a c h t o m a t c h i n g s t u d s o n t h e t o i l e t c h a i r .
d e p e n d e n t t e s t i n g a g e n c y . IQ s w e r e n o t a v a i l -
a b l e f o r t h e o t h e r t w o c h i l d r e n .
Pr o c e d u r e
Th e a p p a r a t u s e s w e r e u s e d a s p a r t o f a t o i -
l e t t r a i n i n g p r o g r a m f o r t w o t o f o u r m o n t h s
w i t h t h e t w o c h i l d r e n i n t h e d a y - c a r e p r o -
g r a m . Th e b a s e l i n e f r e q u e n c y o f w e t t i n g f o r
t h e s e t w o c h i l d r e n w a s 1 0 a n d s e v e n p a n t s -
w e t t i n g s p e r d a y . Du r i n g t r a i n i n g , m a n y
c h a n g e s w e r e m a d e i n t h e a p p a r a t u s , t h e c o n -
s e q u e n c e s f o r u r i n a t i n g , t h e t o i l e t i n g s c h e d -
u l e , e t c . i n a n e f f o r t t o d e v e l o p a n e f f e c t i v e
p r o g r a m . By t h e e n d o f t h e t r a i n i n g , b o t h
c h i l d r e n c e a s e d w e t t i n g t h e i r p a n t s a l m o s t
e n t i r e l y , a v e r a g i n g l e s s t h a n o n c e p e r w e e k .
Th e y c o n t i n u e d t o b e d r y a f t e r t h e t r a i n i n g
w a s d i s c o n t i n u e d .
Th e f i n a l p r o c e d u r e d e v e l o p e d w i t h t h e
f i r s t t w o c h i l d r e n w a s t h e n a p p l i e d t o t h e t w o
i n s t i t u t i o n a l i z e d c h i l d r e n . A b a s e l i n e r e c o r d
o f i n c o n t i n e n c e w a s o b t a i n e d f o r a t l e a s t t w o
w e e k s , d u r i n g w h i c h t h e c h i l d w o r e t h e p a n t s -
a l a r m a p p a r a t u s ( i n o p e r a t i v e ) a n d w a s
p l a c e d o n t h e t o i l e t c h a i r ( a l s o i n o p e r a t i v e )
f o r 5 m i n a t 2 - h r i n t e r v a l s s u c h a s m i g h t b e
n o r m a l t o i l e t i n g r o u t i n e i n a n i n s t i t u t i o n .
Af t e r t h e 2 - w k b a s e l i n e , t h e t r a i n i n g p r o c e -
2 5 1
N. H. Az r i n e t a l .
d u r e w a s i n i t i a t e d a n d t h e t w o a p p a r a t u s e s
w e r e m a d e o p e r a t i v e : t h e p a n t s a l a r m
s o u n d e d a n d t h e t o i l e t - s i g n a l c l i c k e d w h e n
w e t . Th e c h i l d w a s r e q u i r e d t o d r i n k a g l a s s
o f w a t e r e v e r y h a l f - h o u r t o i n c r e a s e t h e n a t u -
r a l f r e q u e n c y o f u r i n a t i o n ; s i m i l a r l y , Gi l e s
a n d Wo l f ( 1 9 6 6 ) u s e d l a x a t i v e s t o i n c r e a s e
b o w e l m o v e m e n t s . Th e s c h e d u l e d t o i l e t p e -
r i o d s w e r e c h a n g e d f r o m t h e b a s e l i n e f r e -
q u e n c y o f o n e e v e r y 2 h r t o o n e e v e r y h a l f -
h o u r t o p r o v i d e m o r e o p p o r t u n i t y f o r t h e
c h i l d t o u r i n a t e i n t h e t o i l e t - c h a i r . Th e t e a c h e r
i m m e d i a t e l y p r a i s e d a n d h u g g e d t h e c h i l d
a n d g a v e t h e c h i l d a b i t o f c a n d y u p o n h e a r -
i n g t h e s i g n a l c a u s e d b y t h e c h i l d u r i n a t i n g
i n t h e t o i l e t c h a i r . Wh e n t h e c h i l d u r i n a t e d i n
h e r p a n t s , t h e a l a r m s o u n d e d , w h e r e u p o n t h e
t e a c h e r g a v e h e r a s i n g l e s p a n k o n t h e b u t -
t o c k s a n d t h e n a r r a n g e d a t i m e o u t f r o m p o s i -
t i v e r e i n f o r c e m e n t b y n o t i n t e r a c t i n g w i t h h e r
f o r 1 0 m i n .
Bo t h c h i l d r e n r e q u i r e d t r a i n i n g t o e l i m i n a t e
u n a s s i s t e d i n t h e t o i l e t c h a i r . Fo r o n e o f t h e
c h i l d r e n , i n s t r u c t i o n s w e r e s u f f i c i e n t f o r t h e
c h i l d t o l o w e r h e r p a n t s , s i t o n t h e c h a i r a n d
d r e s s h e r s e l f a f t e r w a r d . M a n u a l g u i d a n c e a n d
v e r b a l a p p r o v a l w a s u s e d t o t r a i n t h e s e c o n d
c h i l d t o d r e s s a n d u n d r e s s h e r s e l f . In b o t h
i n s t a n c e s , t h e t r a i n e r f a d e d o u t t h e a s s i s t a n c e
u n t i l t h e c h i l d t o i l e t e d h e r s e l f w i t h n o n e e d
f o r m a n u a l g u i d a n c e o r v e r b a l o r g e s t u r a l
i n s t r u c t i o n s .
Re c o r d i n g
Th e c h i l d r e n 's p a n t s w e r e i n s p e c t e d b y h a v -
i n g a s p e c i f i c a l l y a s s i g n e d a t t e n d a n t f e e l t h e
p a n t s a t e a c h o f t h e r e g u l a r t o i l e t i n g p e r i o d s
w h i c h o c c u r r e d e v e r y 2 h r b e f o r e a n d a f t e r
t r a i n i n g a n d e v e r y h a l f - h o u r d u r i n g t r a i n i n g .
A s e c o n d a d u l t w a s a v a i l a b l e t o s e r v e a s a n
a l t e r n a t e o r a s s i s t a n t , t h e r e b y p r o v i d i n g a d -
d i t i o n a l a s s u r a n c e o f t h e r e c o r d i n g . Ad d i -
t i o n a l c o n f i r m a t i o n a n d a s s u r a n c e w a s p r o -
v i d e d b y t h e e x p e r i m e n t e r w h o d i r e c t l y
o b s e r v e d t h e p r o c e d u r e f o r a b o u t 2 h r p e r d a y
o n m o r e t h a n h a l f o f t h e d a y s o n a n i r r e g u l a r
b a s i s f o r t h e f i r s t c h i l d a n d e v e r y d a y f o r t h e
s e c o n d c h i l d . Th e s e s u p e r v i s o r y c h e c k s r e -
v e a l e d t h a t t h e p r o c e d u r e a n d r e c o r d i n g w e r e
b e i n g c o n d u c t e d a p p r o p r i a t e l y a n d c o n s i s t -
e n t l y . Th e a d u l t s a l s o r e c o r d e d a n y i n s t a n c e s
o f w e t t i n g b e t w e e n t h e s c h e d u l e d c h e c k p e r i -
o d s . Al l i n s t a n c e s o f w e t t i n g w e r e r e c o r d e d
i n w r i t i n g a t t h a t m o m e n t o n s p e c i a l f o r m s .
RESULTS
Fi g u r e 3 ( u p p e r ) s h o w s t h a t t h e t o i l e t
t r a i n i n g p r o c e d u r e r e d u c e d t h e n u m b e r o f
w e t p a n t s p e r d a y f o r t h e c h i l d f r o m a b o u t
f o u r p e r d a y d u r i n g t h e b a s e l i n e t o n e a r z e r o
a f t e r t h r e e d a y s o f t r a i n i n g . Th e e f f e c t w a s ,
h o w e v e r , r e v e r s i b l e ; w e t t i n g r e t u r n e d s l i g h t l y
w h e n t r a i n i n g w a s p r e m a t u r e l y d i s c o n t i n u e d .
Wh e n t o i l e t t r a i n i n g w a s r e i n s t a t e d , t h e c h i l d
c e a s e d w e t t i n g a n d r e m a i n e d d r y t h e r e a f t e r .
A s i m i l a r t r a i n i n g p r o g r a m u s i n g t h e s a m e
t w o a p p a r a t u s e s w a s t e s t e d w i t h a n a d d i t i o n a l
c h i l d . Fi g u r e 3 ( l o w e r ) s h o w s t h a t t h e s e c o n d
NO
I
TRM INING
X~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
6 -
5
-
3 -
2 -
1 -
0
- -
TRAINING
TOILET TOILET
TRAINING
TRAM Id ING
APPRATUS IAPPARATUS
~
1 5 1 0 1 5 2 0
DAYS
_ , 4
i 3
2
NO
TRAINING
1 2 DAYS
I0 - 0 0
2 5 3 0 3 5
0 5 1 0 1 5 2 0 2 5 3 0 3 5
DAYS
Fi g . 3 . Th e n u m b e r o f t i m e s t h a t t w o p r o f o u n d l y
r e t a r d e d c h i l d r e n w e t t h e i r p a n t s d u r i n g a 6 - h r p e r i o d
e a c h d a y . To i l e t t r a i n i n g u t i l i z e d a w e t - a l a r m p a n t s
a p p a r a t u s a n d a t o i l e t - s i g n a l c h a i r a p p a r a t u s . Fo r S- 3
( u p p e r ) , a t r e g u l a r i n t e r v a l s t h e c h i l d w a s g i v e n 5 m i n
t o e l i m i n a t e i n t h e t o i l e t c h a i r . Fo r S- 4 ( l o w e r ) , t h e
5 - m i n i n t e r v a l w a s i n e f f e c t d u r i n g t h e f i r s t s e v e n d a y s
o f t r a i n i n g b u t w a s t h e n e x t e n d e d t o 2 0 m i n .
Il
2 5 2
TOILET TRAINING APPARATUS 2 5 3
c h i l d w a s w e t a b o u t t w o t i m e s d a i l y b e f o r e
t r a i n i n g . Th i s l e v e l w a s n o t r e d u c e d d u r i n g
i n i t i a l t r a i n i n g . Th e c h i l d a l m o s t c o m p l e t e l y
c e a s e d w e t t i n g , h o w e v e r , w h e n t h e p r o c e d u r e
w a s c h a n g e d s u c h t h a t t h e c h i l d w a s g i v e n u p
t o 2 0 m i n t o e l i m i n a t e i n t h e c h a i r r a t h e r t h a n
t h e p r e v i o u s 5 m i n . Fo l l o w i n g t r a i n i n g , t h e
c h i l d r e m a i n e d d r y f o r t h e e i g h t r e m a i n i n g
d a y s o f t h e s t u d y .
So m e p r o b l e m s w e r e p r e s e n t e d b y t h e a p -
p a r a t u s e s i n i t i a l l y , b u t w e r e s o l v e d . Fa l s e p o s i -
t i v e s ( t h e a l a r m s o u n d i n g w h e n n o w e t t i n g
h a d o c c u r r e d ) w e r e n e v e r p r e s e n t w i t h t h e
t o i l e t - c h a i r a p p a r a t u s . Fo r t h e p a n t s a l a r m ,
f a l s e p o s i t i v e s d i d r e s u l t w h e n t h e e x p o s e d
p a r t s o f t h e s n a p s o n t h e p a n t s t o u c h e d e a c h
o t h e r . Th i s w a s s o l v e d b y ( 1 ) s p a c i n g t h e
s n a p s 1 . 5 i n . ( 3 . 7 c m ) a p a r t a n d a r r a n g i n g
o n e i n f r o n t a n d t h e o t h e r b e h i n d r a t h e r t h a n
s i d e b y s i d e ; ( 2 ) b y c o v e r i n g t h e t o p o f t h e
s n a p w i t h i n s u l a t i n g p a i n t o r p l a s t i c , a n d , ( 3 )
u s i n g t h e r e s i s t a n c e v a l u e s s h o w n i n Fi g . 2 s o
t h a t o r d i n a r y p e r s p i r a t i o n w o u l d n o t a c t i v a t e
t h e a l a r m . Fa l s e n e g a t i v e s ( a l a r m n o t s o u n d -
i n g w h e n w e t t i n g h a d o c c u r r e d ) w e r e n o t a
p r o b l e m f o r t h e t o i l e t c h a i r e x c e p t t h a t o n e
c h i l d o c c a s i o n a l l y e x c r e t e d o n l y a f e w d r o p s ,
w h i c h w a s i n s u f f i c i e n t t o a c t i v a t e t h e c i r c u i t ,
u n t i l a p l a s t i c f u n n e l w a s s u b s t i t u t e d f o r t h e
p o t a n d t h e e l e c t r o d e s w e r e l o c a t e d a t t h e
b o t t o m n a r r o w p o r t i o n o f t h e f u n n e l . Fa l s e
n e g a t i v e s f o r t h e p a n t s a l a r m r e s u l t e d f r o m
b r e a k i n g o f t h e c o n n e c t i n g w i r e s a n d l o w b a t -
t e r y v o l t a g e . Th e w i r e b r e a k a g e p r o b l e m w a s
s o l v e d b y u s i n g s t a n d a r d 2 0 - g a u g e w i r e ; t h e
b a t t e r y v o l t a g e p r o b l e m w a s s o l v e d s i m p l y b y
c h a n g i n g b a t t e r i e s e v e r y t w o m o n t h s s i n c e t h e
c i r c u i t s w e r e d e s i g n e d f o r m i n i m a l c u r r e n t
d r a i n . A s e a r c h f o r f a l s e n e g a t i v e s w a s s y s t e m -
a t i c a l l y c o n d u c t e d b y e x a m i n i n g t h e c h i l -
d r e n s ' p a n t s a t e a c h s c h e d u l e d t o i l e t p e r i o d a s
w e l l a s o t h e r t i m e s . No i n s t a n c e o f f a l s e p o s i -
t i v e o r f a l s e n e g a t i v e o c c u r r e d f o r e i t h e r a p -
p a r a t u s d u r i n g t h e l a s t m o n t h o f u s e .
DISCUSSION
Th e p a n t s a l a r m a p p a r a t u s d i f f e r s f r o m t h e
a p p a r a t u s d e s c r i b e d b y Va n Wa g e n e n a n d
M u r d o c k ( 1 9 6 6 ) i n t h a t n o s p e c i a l s e n s i n g
e l e c t r o d e g r i d n e e d b e s e w n i n t o t h e p a n t s
a n d n o s p e c i a l l a u n d e r i n g i s n e e d e d t o p r o t e c t
t h e e l e c t r o d e s e n s o r s . No r e l i a b i l i t y o r c o s t
c o m p a r i s o n c a n b e m a d e b e c a u s e t h a t i n f o r -
m a t i o n w a s n o t g i v e n f o r t h e o t h e r a p p a r a t u s .
Th e r e p o r t o f t h e p h o t o e l e c t r i c a p p a r a t u s
( Wa t s o n , 1 9 6 8 ) a l s o g a v e n o i n f o r m a t i o n
a b o u t r e l i a b i l i t y o r c o s t . In a d d i t i o n , f a i r l y
e l a b o r a t e p r e c a u t i o n s w e r e n e e d e d t o p r e v e n t
t h e p a t i e n t s w h o u s e d t h a t a p p a r a t u s f r o m
a r t i f a c t u a l l y i n t e r r u p t i n g t h e l i g h t b e a m s .
Th e u s e f u l n e s s o f t h e p r e s e n t a p p a r a t u s e s
s e e m e d t o b e i n ( 1 ) t h e f r e e d o m t h e y p e r -
m i t t e d t h e t r a i n e r t o a t t e n d t o o t h e r t a s k s u n t i l
t h e a l a r m s o u n d e d , r a t h e r t h a n c o n t i n u o u s l y
w a t c h i n g t h e c h i l d r e n f o r s i g n s o f w e t t i n g ,
( 2 ) t h e i m m e d i a c y w i t h w h i c h t h e y p e r m i t -
t e d c o n s e q u e n c e s t o b e d e l i v e r e d , ( 3 ) t h e i r
r e l i a b i l i t y a n d m a i n t e n a n c e - f r e e o p e r a t i o n ,
( 4 ) t h e i r l o w c o s t o f a b o u t $ 1 0 e a c h , a n d ,
( 5 ) t h e i r p o t e n t i a l a p p l i c a t i o n t o e a r l y t o i l e t
t r a i n i n g o f n o r m a l c h i l d r e n ( o n e r e c e n t s u c h
a t t e m p t w a s e f f e c t i v e a f t e r 1 0 h r o f t r a i n i n g
o v e r a 3 - d a y p e r i o d ) .
REFERENCES
Az r i n , N. H. a n d Fo x x , R. M . A r a p i d m e t h o d o f
t o i l e t t r a i n i n g t h e i n s t i t u t i o n a l i z e d r e t a r d e d . Jo u r n a l
o f Ap p l i e d Be h a v i o r An a l y s i s , 1 9 71 , 4 , 8 9 - 9 9 .
Be n s b e r g , G. J. Te a c h i n g t h e m e n t a l l y r e t a r d e d , a
h a n d b o o k f o r w a r d p e r s o n n e l . At l a n t a : So u t h e r n
Re g i o n a l Ed u c a t i o n Bo a r d , 1 9 6 5 .
Gi l e s , D. K . a n d Wo l f , M . M . To i l e t t r a i n i n g i n s t i t u -
t i o n a l i z e d , s e v e r e r e t a r d a t e s : a n a p p l i c a t i o n o f b e -
h a v i o r m o d i f i c a t i o n t e c h n i q u e s . Am e r i c a n Jo u r n a l
o f M e n t a l De f i c i e n c y , 1 9 6 6 , 70 , 76 6 - 78 0 .
Hu n d z i a k , M . , M a u r e r , R. A. , a n d Wa t s o n , L. S. Op -
e r a n t c o n d i t i o n i n g i n t o i l e t t r a i n i n g s e v e r e l y m e n -
t a l l y r e t a r d e d b o y s . Am e r i c a n Jo u r n a l o f M e n t a l
De f i c i e n c y , 1 9 6 5 , 70 , 1 2 0 - 1 2 4 .
Lo v i b o n d , S. H. Co n d i t i o n i n g a n d e n u r e s i s . Ne w
Yo r k : Th e M a c m i l l a n Co . , 1 9 6 4 .
M a d s e n , C. H. , Ho f f m a n , M . , Th o m a s , D. R. , K o r o p s a k ,
E. , a n d M a d s e n , C. K . Co m p a r i s o n s o f t o i l e t
t r a i n i n g t e c h n i q u e s . In D. M . Gi l f o n d ( Ed . ) , So c i a l
l e a r n i n g i n c h i l d h o o d . Be l m o n t : Br o o k s / Co l e , 1 9 6 9 .
Pp . 1 2 4 - 1 3 2 .
M o w r e r , 0 . H. a n d M o w r e r , W. M . En u r e s i s : a m e t h o d
f o r i t s s t u d y a n d t r e a t m e n t . Am e r i c a n Jo u r n a l o f
Or t h o p s y c h i a t r y , 1 9 3 8 , 8 , 4 3 6 - 4 5 9 .
Va n Wa g e n e n , R. K . , M e y e r s o n , L. , K e r r , N. J. , a n d
M a h o n e y , K . Fi e l d t r i a l s o f a n e w p r o c e d u r e f o r
t o i l e t t r a i n i n g . Jo u r n a l o f Ex p e r i m e n t a l Ch i l d Ps y -
c h o l o g y , 1 9 6 9 , 8 , 1 4 7- 1 5 9 .
Va n Wa g e n e n , R. K . a n d M u r d o c k , E. E. A t r a n s i s -
t o r i z e d s i g n a l - p a c k a g e f o r t o i l e t t r a i n i n g o f i n f a n t s .
Jo u r n a l o f Ex p e r i m e n t a l Ch i l d Ps y c h o l o g y , 1 9 6 6 , 3 ,
3 1 2 - 3 1 4 .
Wa t s o n , L. S. , Jr . Ap p l i c a t i o n o f b e h a v i o r - s h a p i n g
d e v i c e s t o t r a i n i n g s e v e r e l y a n d p r o f o u n d l y m e n t a l l y
r e t a r d e d c h i l d r e n i n a n i n s t i t u t i o n a l s e t t i n g . M e n t a l
Re t a r d a t i o n , 1 9 6 8 , 6 , 2 1 - 2 3 .
Re c e i v e d 7 Oc t o b e r 1 9 70 .
( Re v i s e d 3 0 Ju n e 1 9 71 . )