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Hipoacusia

Es la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos


odos.
Consideraciones
Los sntomas de la hipoacusia pueden abarcar:
Ciertos sonidos que parecen demasiado fuertes.
Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o ms personas estn
hablando.
Dificultad para or en ambientes ruidosos.
Dificultad para diferenciar sonidos agudos (por ejemplo, "s" o "th") entre s.
Menos problemas para escuchar las voces de los hombres que las voces
de las mujeres.
Problemas para escuchar cuando hay ruido de fondo.
Voces que suenan entre dientes o mal articuladas.
Otros sntomas abarcan:
Sensacin de estar sin equilibrio o mareado (ms comn con la
enfermedad de Meniere y el neuroma acstico).
Presin en el odo (en el lquido detrs del tmpano).
Ruido o zumbido en los odos (tinnitus).
Causas
La hipoacusia conductiva ocurre debido a un problema mecnico en el odo
externo o el odo medio.
Puede que los tres minsculos huesos del odo (osculos) no conduzcan el
sonido apropiadamente.
El tmpano puede que no vibre en respuesta al sonido.
Las causas de la hipoacusia a menudo se puede tratar y abarcan:
Acumulacin de cera en el conducto auditivo externo
Dao a los pequesimos huesos (osculos) que estn justo detrs del
tmpano
Lquido que permanece en el odo despus de una infeccin auditiva
Objeto extrao alojado en el conducto auditivo externo
Agujero en el tmpano
Cicatriz en el tmpano a raz de infecciones repetitivas
La hipoacusia neurosensorial ocurre cuando las diminutas clulas pilosas
(terminales nerviosas) que transmiten el sonido a travs del odo estn
lesionadas, enfermas, no trabajan apropiadamente o han muerto. Este tipo
de hipoacusia a menudo no se puede neutralizar.
La hipoacusia neurosensorial comnmente es causada por:
Neuroma acstico
Hipoacusia relacionada con la edad
Infecciones infantiles, como sarampin, meningitis, paperas y escarlatina
Enfermedad de Meniere
Exposicin regular a ruidos altos (por ejemplo, por el trabajo o la
recreacin)
Uso de ciertos medicamentos
La hipoacusia puede estar presente al nacer (congnita) y puede deberse a:
Anomalas congnitas que provocan cambios en las estructuras del odo
Trastornos genticos (se conocen ms de 400)
Infecciones que la madre le transmite al beb en el tero (como
toxoplasmosis, rubola o herpes)
El odo tambin puede lesionarse por:
Diferencias de presin entre la parte interna y externa del tmpano, con
frecuencia a raz del buceo
Fracturas de crneo (pueden daar las estructuras o nervios del odo)
Traumatismos por explosiones, fuegos artificiales, armas de fuego,
conciertos de rock y auriculares
Cuidados en el hogar
Con frecuencia, la acumulacin de cera en el odo se puede lavar
cuidadosamente con jeringas de odo (disponibles en las farmacias) y agua
tibia. Se pueden necesitar ablandadores de cera (como Cerumenex) si la
cera est dura y atorada en el odo.
Tenga cuidado al extraer objetos extraos del odo y, a menos que el objeto
sea fcilmente accesible, procure que el mdico se lo retire. No use
instrumentos puntiagudos para extraer cuerpos extraos.
Consulte con el mdico en caso de cualquier prdida auditiva.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al mdico si:
Los problemas auditivos interfieren con su estilo de vida
Los problemas auditivos no desaparecen o empeoran
La audicin es peor en un odo que en el otro
Usted presenta una prdida auditiva grave y sbita o zumbido en los odos
(tinnitus)
Usted tiene otros sntomas, como dolor de odo junto con los problemas
auditivos
Usted tiene dolores de cabeza nuevos, debilidad o entumecimiento en
cualquier parte del cuerpo.
Lo que se puede esperar en el consultorio mdico
El mdico elaborar la historia clnica y llevar a cabo un examen fsico.
Algunos de los exmenes que se pueden realizar son:
Audiometra (una prueba auditiva empleada para verificar el tipo y la
magnitud de la hipoacusia)
Tomografa computarizada o resonancia magntica de la cabeza (en
caso de sospecharse un tumor o una fractura)
Timpanometra
Las siguientes cirugas pueden ayudar a algunos tipos de hipoacusia:
Reparacin del tmpano
Colocacin de tubos en el tmpano para extraer lquido
Reparacin de los pequeos huesos del el odo (osiculoplastia)
Lo siguiente puede ayudar con la hipoacusia prolongada:
Dispositivos para la prdida auditiva
Ayudas para la audicin
Tcnicas de aprendizaje para ayudar a comunicarse
Lenguaje de seas (para aqullos con hipoacusia grave)
Nombres alternativos
Prdida auditiva; Sordera; Disminucin de la audicin; Hipoacusia
conductiva
DIFERENCIA ENTRE SORDERA E
HIPOACUSIA



Se denomina sordera o hipoacusia al dficit funcional que
ocurre cuando un sujeto pierde capacidad auditiva, en mayor
o menor grado. Llamamos umbral auditivo al estmulo sonoro
ms dbil (de menor intensidad) que es capaz de percibir un
determinado odo. Frecuentemente encontramos el manejo
de los trminos sordera e hipoacusia como sinnimos aun
cuando no lo son.
'Sordera'. Es la prdida de la audicin que altera la
capacidad para la recepcin, discriminacin, asociacin y
comprensin de los sonidos tanto del medio ambiente como
de la lengua oral. La prdida auditiva es mayor de 70
decibelios, lo que les permite or slo algunos ruidos fuertes
del ambiente como los provocados por una motocicleta, una
aspiradora, una sierra elctrica o un avin.
'Hipoacusia'. Es la prdida auditiva de superficial a
moderada en uno o ambos odos; esta prdida es menor de
70 decibelios. Las personas con hipoacusia habitualmente
utilizan el canal auditivo y el lenguaje oral para comunicarse,
pueden or incluso el llanto de un beb o el ladrido de un
perro. Se benefician del uso de auxiliares auditivos.
Es importante no perder de vista que esta condicin no afecta
el rendimiento intelectual de la persona.

ANACUSIA: 0% DE PERCEPCIN AUDITIVA.
Existen prdidas unilaterales (no presenta grandes
alteraciones) y bilaterales (dos odos).
Dficit en el acceso a lenguaje oral discapacidad auditiva
Clasificacin: audicin normal (0-20 dB)
Hipoacusia leve (20-40dB)
Hipoacusia media (40-70dB)
Hipoacusia severa (70-90dB)
Hipoacusia profunda (mas de 90dB)
Cfosis o anacusia (prdida total)
Origen hereditario: dominantes o recesivas
Algunos de los genes son ms fuertes que
otros, es decir, dominantes

Si todos lo genes tienen informacin precisa, por qu es que no somos
idnticos a nuestros padres y hermanos?
Es porque hay dos clases de genes, los dominantes y los recesivos.
Los genes dominantes tienen mayor influencia y fuerza que los recesivos, pero
no los anulan, los genes recesivos pueden quedar pendientes y por eso
alguna caracterstica se puede llegar a heredar despus de dos o ms
generaciones.
Para cada caracterstica que tenemos, hay un gen del padre y otro de la
madre, si alguno de ellos es dominante, ganar y si los dos son recesivos,
tienen la misma oportunidad de ganar cualquiera de ellos.
Pero tambin esto nos lleva a otra pregunta. por qu los hermanos no son
idnticos si aparentemente comparten los genes del mismo padre y la misma
madre?
Recordemos que slo heredan la mitad de genes de cada una de las clulas
sexuales y la combinacin que se da puede ser distinta porque cuando los
cromosomas se entrecruzan por pares, al separarse pueden intercambiar
fragmentos de ADN y con ellos los genes que contienen.
Estos intercambios dan lugar a nuevas combinaciones y de hecho se cree que
en teora una pareja podra tener 64 millones de hijos genticamente distintos,
por todas las combinaciones que puede haber. Es como una gran lotera.
Los cientficos han identificado ms de 1500 caracteres controlados por genes
individuales, 750 dominantes y 800 recesivos.
Los caracteres dominantes tienen tambin mucho que ver con la raza, por
ejemplo en la raza negra, el gen dominante de la piel es el que lleva el color
oscuro, en la raza europea, el gen dominante es la piel blanca y cabello rubio,
en la raza oriental, el rasgo de los ojos y la estatura estn determinados por
genes dominantes.
Sordera no sindrmica
Prdida auditiva que ocurre sin otros sntomas; p.ej. no se asocia con
ninguna otra condicin.
La sordera es la enfermedad ms comn que afecta la capacidad
humana de comunicarse; ms de 50% de los casos de sordera
temprana son causados por factores genticos. Hasta el momento se
han descrito 40 loci para la sordera no-sindrmica (sordera sin otros
trastornos o sndromes asociados) y se estima que el nmero de
genes involucrados en esta enfermedad asciende a ms de 500.
Las mutaciones en genes nucleares como los de la conexina 26, la
miosina VIIA, el factor homlogo de coagulacin C, la colgena y los
canales de K+, as como en los genes mitocondriales que codifican
para los RNAs de transferencia para serina y leucina, estn asociados
a la sordera no-sindrmica en pacientes con diversos grados de
prdida auditiva y en animales de experimentacin. La identificacin
de estos genes brinda la posibilidad de la deteccin de mutaciones en
los genes involucrados en la sordera, lo cual es de suma importancia
para el diagnstico temprano de la enfermedad.

Diagnstico Molecular de Sordera
Congnita Sindrmica y No-Sindrmica


Este estudio se ha desarrollado de forma que permita identificar las
mutaciones ya descritas para los genes asociados a sordera congnita
sindrmica y no sindrmica, utilizando la tecnologa innovadora de los
microarrays moleculares

SORDERA CONGNITA
El trmino sordera congnita se aplica siempre que se detecte o se
concluya independientemente de la edad, que la sordera est presente
desde el nacimiento del individuo, pudiendo ser de origen gentico o debida
a otros factores (infecciosos, ambientales, teratgenos). La sordera
congnita es el defecto de nacimiento ms comn, siendo tambin la
patologa neurosensorial ms prevalente en los pases desarrollados
(Hilgert et al., 2008). Se estima que 1 de cada 500 recin-nacidos padece
sordera.

a neurosensorial bilateral permanente 40dB; en la adolescencia la
prevalencia aumenta para 1:300 (Morton y Nance 2006).

Se considera que ms del 50% de los casos de sordera congnita se deben
a factores genticos. El modo de transmisin hereditaria de sordera puede
ser autosmico dominante, autosmico recesivo, ligado al cromosoma X o
tambin debido a mutaciones en el genoma mitocondrial.
Estn descritos ms de 400 sndromes que incluyen la sordera congnita
como sntoma (Toriello et al., 2004). En algunos sndromes, la sordera surge
como primer sntoma, mientras que las restantes manifestaciones
patolgicas ocurren ms tarde, durante el desarrollo del individuo. El
diagnstico molecular permite efectuar el diagnstico diferencial entre los
tipos de sordera sindrmica y no sindrmica, as como anticipar
manifestaciones tardas, permitiendo encontrar las mejores soluciones
teraputicas y efectuar el consejo gentico.