A paciente que tornou possvel a realizao deste estudo.

Resumo 7
Summary 9
1. Introduo 1
1.1 Objetivo Geral 1
1.2 Objetivos Especficos 1
2. Fundamentao Terica 13
3. Metodologia 21
4. Estudo de Caso 2
4.1 Avaliao Energtica 23
4.1.1 Diagnstico Energtico 23
4.1.1.1 Comentrio Sobre o Diagnstico Energtico 24
4.2 Tratamento 25
4.2.1 Tratamento Inicial 25
4.2.1.1 Justificativa do Tratamento Inicial 25
4.2.2 Evoluo e Tratamento Subseqente 26
5. Anlise dos Resultados 30
6. Consideraes Finais 3
7. Referncia Bibliogrfica 35
8. Anexo I 37
Sumrio 6
Resumo
Contextualizao: O Lupus Eritematoso Sistmico (LES), embora esteja classificada como doena reumatolgica,
consiste em uma enfermidade autoimune inflamatria crnica que pode afetar mltiplos sistemas do organismo,
provocando vrias manifestaes clnicas polimrficas como febre, anorexia, mal-estar e perda de cabelo,
emagrecimento, artrite, pleurite, pericardite, nefrite, anemia, leucopenia, trombocitopenia e doena do sistema nervoso
central, com perodos de remisses e exacerbaes agudas ou crnicas. Segundo a Medicina Tradicional Chinesa
(MTC) as doenas reumatolgicas so fruto da diminuio da energia de defesa chamada de Wei Qi e do ataque
sucessivo de patgenos externos chamados de vento-frio, vento-calor e vento umidade que pouco a pouco vo se
instalando nas articulaes. Objetivos: Verificar a atuao da acupuntura em paciente com Lupus Eritematoso
Sistmico, avaliando os aspectos clnicos que envolvem os mltiplos sistemas do corpo medicina ocidental e
segundo a Medicina Tradicional Chinesa; executar o tratamento dirigido preveno de perda das funes dos rgos,
probabilidade de doena aguda, minimizao das incapacidades relacionadas com doena e prevenir as
complicaes decorrentes da terapia. Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo descritivo, realizado no Ambulatrio
de clnica do Centro Integrado de Terapias Energticas CITE, na cidade de Recife, Participou do estudo, uma
paciente portadora de Lupus Eritematoso Sistmico, como voluntria, encaminhada pelo seu mdico assistente. Foi
submetida a um tratamento envolvendo tcnicas de acupuntura, com uma sesso semanal de quarenta minutos de
durao cada uma, perfazendo um total de 10 sesses, sendo utilizadas agulhas de acupuntura esterilizadas e
descartveis. Resultado: Houve melhora completa da sndrome, atingindo os objetivos estabelecidos. Concluso: A
acupuntura mostrou-se um eficiente tratamento complementar para pacientes com Lupus Eritematoso Sistmico em
suas fases agudas e crnicas, evitando incapacidades decorrentes da doena e prevenindo as complicaes da terapia
medicamentosa.
Summary
Background: Systemic Lupus Erythematosus (SLE), although it is classified as a rheumatic disease, consists of an
autoimmune chronic inflammatory disease that can affect multiple organ systems, causing several polymorphic clinical
manifestations such as fever, anorexia, malaise and loss of hair, weight loss, arthritis, pleurisy, pericarditis, nephritis,
anemia, leukopenia, thrombocytopenia and central nervous system disease, with periods of remission and exacerbation
of acute or chronic. According to Traditional Chinese Medicine (TCM) rheumatic diseases are the result of reduced
"defensive energy" called Wei Qi and successive attack of external pathogens called wind-chill, wind-heat and humidity
that wind will gradually installing joints. Objectives: To investigate the role of acupuncture in patients with Systemic
Lupus Erythematosus, evaluating the clinical aspects that involve multiple body systems to Western medicine and
Traditional Chinese Medicine seconds, run the treatment directed to prevention of loss of organ functions, likelihood
acute disease, minimizing disability-related illness and prevent complications of therapy. Methodology: This is a
descriptive study, conducted at the Outpatient Clinic of the Centre for Integrated Energy Therapies - CITE in the city of
Recife, participated in the study, one patient with SLE, as a volunteer, be referred by your doctor assistant. She
underwent a treatment involving acupuncture techniques, with a weekly session of forty minutes each, for a total of 10
sessions, being used acupuncture needles sterile and disposable. Result: There was complete syndrome, reaching the
goals established.
Conclusion: Acupuncture proved to be an effective adjunctive treatment in patients with Systemic Lupus Erythematosus
in their acute and chronic phases, preventing disability due to disease and preventing complications of drug therapy.
1. Introduo
Certo dia, durante o estgio de especializao numa clnica-escola de acupuntura, deparei-me com uma jovem
paciente portadora de lpus eritematoso sistmico que nos foi referenciada pelo seu mdico assistente. Fiz anamnese,
o diagnstico energtico conforme a medicina tradicional chinesa e iniciei o tratamento.
Contudo, por nunca ter acompanhado pacientes com esse quadro nosolgico em laboratrio de acupuntura, senti-me
necessidade de embasarme na literatura cientfica. Encontrei um vasto arsenal (livros, artigos, etc.), mas apenas na
medicina convencional/ocidental.
Assim, observando a escassez de material bibliogrfico relacionado ao
Lpus Eritematoso Sistmico, segundo a medicina tradicional chinesa, e trabalhos com relatos de casos
acompanhados pela Acupuntura, fui impulsionado a realizar este estudo. Ou seja, descrever um contexto de vida real
no qual uma interveno ocorreu tratamento de uma paciente com Lupus Eritematoso Sistmico pela Acupuntura.
1.1Objetivo Geral
Verificar a atuao da acupuntura em paciente com Lupus Eritematoso
Sistmico. 1.2 Objetivos Especficos
Avaliar os aspectos clnicos que envolvem os mltiplos sistemas do corpo da paciente, antes de iniciar o tratamento;
Avaliar os aspectos clnicos segundo a Medicina Tradicional Chinesa, elucidando o diagnstico energtico. 1
Executar o tratamento observando as seguintes metas: 1. Preveno da perda progressiva das funes dos rgos; 2.
Reduo da probabilidade de doena aguda; 3. Minimizar as incapacidades relacionadas com a doena e prevenir as
complicaes decorrentes da terapia.
Analisar os resultados obtidos com a acupuntura no tratamento do Lupus Eritematoso Sistmico.
Observar e documentar a recuperao do paciente.
2. Fundamentao Terica
O Lupus Eritematoso Sistmico (LES) consiste em uma enfermidade autoimune inflamatria crnica que pode afetar
mltiplos sistemas do organismo, a partir da deposio de complexos antgeno-anticorpo, em capilares de estruturas
viscerais ou destruio de clulas hospedeiras mediada por auto-anticorpos (p. ex.: trombocitopenia) provocando
vrias manifestaes clnicas polimrficas como febre, anorexia, mal-estar e perda de cabelo, emagrecimento, artrite,
pleurite, pericardite, nefrite, anemia, leucopenia, trombocitopenia e doena do sistema nervoso central, com perodos
de remisses e exacerbaes agudas ou crnicas. A maioria dos pacientes tem leses de pele em alguma instncia1,
2,3.
O LES teve seu marco histrico em 1851, quando o mdico francs
Pierre Lazenave observou pessoas que apresentavam "feridinhas" na pele, como pequenas mordidas de lobo. E em
1895, o mdico canadense Sir William Osler caracterizou melhor o envolvimento das vrias partes do corpo e
adicionou a palavra "sistmico" descrio da doena. Lupus=lobo eritematoso=vermelhido sistmico=todo6.
Epidemiologicamente, o Lupus eritematoso sistmico (LES) uma doena rara de apresentao varivel, podendo
ocorrer em qualquer idade, principalmente entre as idades de 16 e 5 anos, mais incidente em mulheres jovens na fase
reprodutiva. Em crianas, a relao mulher : homem de 3:1; em adultos, ela varia de 10:1 a 15:1; em indivduos mais
velhos, a relao de 8:1. Tem praticamente a mesma prevalncia em todo o mundo, estimada entre 40 e 50 casos
por uma populao de 100.0 pessoas. Parece ser comum na
China, no Sudeste Asitico e entre negros no Caribe, sendo infreqente em negros na frica. Nos Estados Unidos a
incidncia maior entre os asiticos no Hava, negros e certos americanos nativos (Sioux, Crow, Arapahoe), sendo de
1:250 o risco de uma mulher negra americana desenvolver a doena3.
O nico estudo de incidncia de LES realizado no Brasil foi cidade de
Natal, Rio Grande do Norte, indicava uma estimativa de 8,7 casos novos por 100.0 habitantes, no ano de 20. Essa alta
incidncia pode ser devida s diferenas genticas ou ambientais, como a maior exposio solar4.
Os fatores genticos destacam-se importantes devido maior prevalncia da doena entre familiares com LES, bem
como a maior concordncia da doena entre gmeos monozigticos, em relao aos dizigticos e o encontro de
associao da doena com certos antgenos de histocompatibilidade, tais como DR2, DR3, DQA1 e DQB14.
A maior relao da taxa de hormnios femininos (estrgenos) e masculinos (testosterona) participante da patognese
da doena sugerida devido alta prevalncia no sexo feminino na idade reprodutiva, com declnio aps a menopausa
e a freqente exacerbao durante a gravidez. Experincias com camundongos revelaram que o estrgeno tem um
efeito acelerador da doena. Fmeas que tiveram seus ovrios retirados antes da puberdade, e que receberam altas
doses de hormnio masculino, tiveram a doena menos intensa. E aqueles que receberam altas doses de estrgeno,
tiveram a doena exacerbada. Os estrgenos provavelmente aumentam a produo de anticorpo anti-DNA, dentre
outras consequncias6.
Quanto a influncia ambiental, reconhece-se que raios ultravioletas, alguns medicamentos e agentes infecciosos,
especialmente vrus Epstein-Barr, so fatores considerados desencadeantes da doena. A soma de alguns desses
fatores poder levar a perda da tolerncia imunolgica, com ativao policlonal de linfcito B e produo de auto-
anticorpos antinucleares. H uma subpopulao de linfcitos T CD4+ (CD4+CD25+), com caractersticas supressoras,
cuja funo pode ser inibida na presena de determinadas molculas Toll-like receptors (TLR), especialmente TLR-7/8,
com capacidade de se ligar aos peptdeos como o DNA e o RNA4.
Normalmente, numa ocorrncia aguda de reao auto-imune contra os prprios tecidos do organismo, o nmero de
clulas T supressoras sensibilizadas ao auto-antgeno agressor aumenta consideravelmente, contrabalanceando os
efeitos dos anticorpos autoimunes, bem como das clulas auxiliares e doas clulas T citotxicas sensibilizadas,
bloqueando o ataque imune ao tecido, fazendo com que os sintomas dessa reao desapaream depois de alguns dias
ou vrias semanas, embora os anticorpos autoimunes ainda persistam no plasma circulante. Contudo, com o avano
da idade as pessoas quase sempre perdem parte de sua tolerncia imune a seus prprios tecidos. Em geral, essa
perda observada aps destruio de alguns tecidos corporais, que liberam quantidades considerveis de antgenos
que circulam no organismo e, presumivelmente, causam imunidade adquirida na forma de clulas T ativadas ou de
anticorpos. Alguns desses antgenos parecem combinar com outras protenas (protenas de bactrias e vrus) para
formar novo tipo de antgeno capaz de provocar imunidade. Assim, as clulas T ativadas e os anticorpos atacam os
prprios tecidos do corpo5.
Os mecanismos patogenticos envolvidos na leso tecidual do LES so devidos, principalmente, formao de
imunocomplexos e ativao do sistema de complemento, ou, a formao de anticorpos contra antgenos especficos de
membranas de determinadas clulas (mecanismo da anemia hemoltica, plaquetopenia etc.). Outro mecanismo que
tambm pode contribuir para a patognese do LES a trombose vascular secundria presena de anticorpos
antifosfolpides4. No caso do Lpus eritematoso, o indivduo se torna simultaneamente imunizado contra diversos
tecidos corporais, ocasionando leses extensas e, com freqncia, podendo levar a morte rpida5.
O diagnstico correto feito a partir do histrico do paciente associado ao exame clnico e exames laboratoriais. O
"American College of Rheumatology", uma associao americana que rene profissionais reumatologistas, estabeleceu
em 1971 e revisou em 1982, 1 critrios que definem o quadro de Lupus. Estes critrios foram modificados em 1997.
Uma pessoa pode ter LES se 4 critrios estiverem presentes6: Critrios de pele: 1 - mancha "asa borboleta"
(vermelhido caracterstica no nariz e face) (FIG 1). 2 - leses na pele (usualmente em reas expostas ao sol) 3 -
sensibilidade ao sol e luz (leses aps a exposio de raios ultravioletas (FIG 2) 4 - lceras orais (recorrentes na boca
e nariz) Critrios sistmicos: 5 - artrite (inflamao de duas ou mais juntas perifricas, com dor, inchao ou fludo) 6 -
serosite (inflamao do revestimento do pulmo - pleura, e corao - pericrdio) 7 - alteraes renais (presena de
protenas e sedimentos na urina) 8 - alteraes neurolgicas (anormalidades sem explicaes - psicose ou depresso)
Critrios laboratoriais: 9 - anormalidades hematolgicas (baixa contagem de clulas brancas - leucopenia, ou plaquetas
- trombocitopenia, ou anemia causada por anticorpos contra clulas vermelhas - anemia hemoltica) 10 - anormalidades
imunolgicas - (clulas LE, ou anticorpos anti-DNA, ou anticorpos SM positivos, ou teste falso-positivo para sfilis) 1 -
fator antincleo positivo (FAN).


Fonte: Cecil (2005, 1941) Fonte: Cecil (2005, 1941)
FIGURA 1 Mancha asa borboleta FIGURA 2 Leses na pele
O tratamento do LES inclui o controle da doena aguda e Crnica. A doena aguda visa o controle do aumento da
atividade da doena ou exacerbaes que podem afetar qualquer rgo do sistema. A fase crnica envolve a
monitorizao peridica e o reconhecimento das alteraes clnicas que requerem ajustamento7.
Uma srie de medidas recomendada para que se viva bem6: a)Os pacientes com fotossensibilidade ou manchas,
devem evitar a exposio ao sol, fazendo sempre o uso de filtros solares. b)Sabe-se que, quando os pacientes usam
corticosterides, a reteno de gua no organismo acontece provocando inchaos, devendo-se ento diminuir o sal na
dieta normal. Quando o peso est acima do normal, deve-se reduzir calorias. H estudos sobre a eficcia de leo de
peixe na reduo de inflamao. Alm disso, cientistas suspeitam que o aminocido l-canavanina presente na alfafa,
provoca sintomas de Lupus, o que foi comprovado em pesquisas com macacos. Deve-se ento evitla. c)Sulfas,
anticoncepcionais orais e penicilinas podem disparar a doena e devem ser evitados. O lcool e o fumo so prejudiciais
a qualquer 17 pessoa, mas no caso de LES deve-se principalmente evitar a interao do lcool com sedativos e
antialrgicos, e do fumo no caso de acometimento pulmonar. d) As articulaes tm estruturas que devem ser bem
cuidadas. Quando inflamadas precisam de perodos de repouso intercalados com os de atividade, evitando-se leses.
Tambm se deve dar ateno postura e posies de trabalho e lazer. Por isso, exerccios regulares podem ajudar a
prevenir fraqueza muscular e fadiga. e)Corticosterides so hormnios sintticos, cpia do hormnio cortisona
produzido pela glndula supra-renal extremamente potente contra a inflamao. Mas, em altas dosagens, apresentam
efeitos colaterais como ganho de peso, "inchao", espinhas, presso alta, catarata, devendo ento ser usados com
precauo e unicamente atravs de indicao mdica. Os mais comuns so: prednisona, prednisolona, hidrocortisona,
entre outros. f)Antiinflamatrios no-esterides - alguns sintomas como fadiga, febre e artrite podem ser tratados
eficientemente com no-esterides. No apresentam os efeitos colaterais dos esterides, mas registra-se a intolerncia
do estmago. O mais antigo a aspirina. g)Antimalricos - so muito teis para o controle da artrite e problemas de
pele, usados tambm contra a malria. O maior problema com o seu uso se refere viso, devendo-se estar atento
acuidade visual, o que sugere exames de controle junto ao oftalmologista. Os antimalricos usados so cloroquina e
hidroxicloroquina. h)Imunossupressores - so usados para diminuir a ao do sistema imune, existindo controvrsias
sobre o seu uso em funo de grandes efeitos colaterais. preciso avaliar muito seriamente os benefcios e riscos
associados a este tratamento. Segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) as doenas reumatolgicas so fruto da
diminuio da energia de defesa chamada de Wei Qi e do ataque sucessivo de patgenos externos chamados de
ventofrio, vento-calor e vento umidade que pouco a pouco vo se instalando nas articulaes. Com o passar do tempo,
existe um alojamento permanente desse vento e as crises podem ser desencadeadas sem fatores externos
predisponentes. A circulao da energia (Qi) fica bloqueada principalmente a nvel articular gerando dores e rigidez.
Por outro lado, existe uma alterao de imunidade cada vez mais pronunciada levando, em ltima anlise, a uma
desvitalizao7.
Observa-se, na maior parte dos pacientes, a presena de um desequilbrio energtico de trs elementos: o elemento
gua, responsvel pela vitalidade do indivduo, o elemento terra responsvel pela nutrio do organismo e tambm das
articulaes e o elemento madeira que, quando desequilibrado, gera as inflamaes articulares (por presena de
calor). Os elementos madeira e gua so juntos responsveis pela imunidade do corpo. O elemento terra o maior
responsvel pelo acmulo de umidade que causa a rigidez articular e as dores tipo em peso8.
Hipoteticamente, acupuntura e a fitoterapia (uso de plantas medicinais) so os pilares da MTC e atravs delas tratam-
se todas as doenas reumatolgicas, com maior ou menor grau de resposta. Alguns pacientes podem apresentar
remisso completa dos sintomas, enquanto outros se beneficiam pouco desses tratamentos. A resposta depende do
grau de acometimento da chamada energia vital, que quanto mais danificada, pior ser a resposta9.
Estudos clnicos com pacientes em geral tm demonstrado que a taxa de imunoglobulinas aumenta a partir da primeira
semana de tratamento10. Alguns estudos mostram que o estmulo pela acupuntura pode resultar em efeitos
sistmicos, atravs do aumento da secreo de neurotransmissores e neuro-hormnios, melhorando o fluxo sangneo
e estimulando tambm a funo imunolgica11.
3. Metodologia
Trata-se de um estudo do tipo descritivo, realizado no Ambulatrio de clnica do Centro Integrado de Terapias
Energticas CITE, na cidade de Recife, entre os meses de abril e julho de 2010.
Participou do estudo, uma paciente portadora de Lupus Eritematoso
Sistmico, como demanda espontnea, encaminhada pelo seu mdico assistente Dr. Alexandre Cunha. Durante a
primeira consulta, a paciente foi esclarecida sobre a pesquisa e aceitou participar da mesma, assinando o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, sendo submetida anamnese e avaliao segundo a Medicina Tradicional
Chinesa.
A voluntria foi submetida a um tratamento envolvendo tcnicas de acupuntura, com uma sesso semanal de quarenta
minutos de durao cada uma, perfazendo um total de 10 sesses, sendo utilizadas agulhas de acupuntura
esterilizadas e descartveis. Aps as 10 sesses, a paciente apresentou melhora completa da fase aguda e crnica da
doena.
4. Estudo de Caso
No dia 13/04/2010, a paciente A.C.F., de 19 anos, foi encaminhada por um mdico clnico geral com diagnstico de
Lupus Eritematoso Sistmico (LES) para o tratamento com acupuntura. Neste mesmo dia, foi realizada a anamnese,
onde a paciente relatou que os sintomas sui generis da LES iniciaram-se em julho de 2009, sendo internada no
Hospital Alberto Sabin por 28 dias, foi tratada inicialmente para H1N1. Aps diagnstico de LES foi iniciou
corticoterapia endovenosa, continuando via oral aps a alta at o momento. Aps a alta perdeu dez quilogramas,
ganhou doze kg com o uso de corticide. Apresentou derrame cardaco.
Em sua histria patolgica pregressa relata edema no olho esquerdo aos 15 anos, sendo tratado com corticide. Na
infncia teve varicela, parotidite.
Na histria familiar: pai hipertenso; av materna com diabetes melitus. Negou tabagismo e alcoolismo. No momento faz
uso das medicaes Prednisona 20 mg e Cloroquina 250mg ao dia.
Ao exame fsico:
Inspeo
Estado geral bom, deambulante, apresentando manchas hipercrmicas discretas em forma de asa de borboleta na
face e cicatrizes de leses maculares disseminadas pelo corpo.
Testes e Palpao
Sinais vitais: PA = 110/70, Pulso = 68 bpm, Respirao = 18 irpm,
Apresenta dor abdominal no flanco direito irradiando at o hemitrax direito palpao superficial e manipulao;
cervicalgia com limitao de movimentos; edema nas mos joelhos e ps. Refere epigastralgia + pirose. 2
4.1 Avaliao Energtica
Lngua: cor rosa clara, pontos avermelhados; fissura longitudinal no BP; edemaciada. Saburra fina esbranquiada.
Preferncia alimentar: Por sabor doce.
Sede e bebidas: sente muita sede, com ingesto de mais de dois litros de gua; preferncia de lquidos frios, mas tem
sensibilidade nos dentes.
Eliminaes fisiolgicas: no momento, sem anormalidades. Na fase aguda teve nefrite, disria. Nveis de energias:
fadiga geral.
Cabea: no momento, nega. Relata ter sofrido antes de muita enxaqueca. Sono: dorme bem.
Transpirao: quase no transpira.
Ouvidos: diminuio da acuidade direita.
Olhos: secura leve.
Sensaes trmicas: calor.
Emoes: preocupao excessiva + excesso de pensamento.
Sintomas sexuais: umidade vaginal.
4.1.1 Diagnstico Energtico
Devido a paciente apresentar preferncia por alimentos doces, ter excesso de pensamentos e ser muito preocupada, o
Fator Constitucional sugerido o elemento Terra.
O Lupus Eritematoso Sistmico, por ser uma sndrome, fica difcil identificar o elemento desequilibrado precursor do
Padro patolgico.
A Hiptese Diagnstica mais indicada para esse estudo : Deficincia do yin do Rim aumento do yang do rim
yang do fgado escape do yang do fgado deficincia do yin do corao perda do controle do fogo
desordenando todos os rgos.
4.1.1.1 Comentrio Sobre o Diagnstico Energtico
Na Sndrome Lupus Eritematoso Sistmico (LES), os fatores genticos destacam-se importantes devido maior
prevalncia da doena entre familiares.
Na medicina tradicional chinesa, o rim referido como raiz da vida ou raiz do Qi pr-celestial (essncia derivada dos
pais e estabelecida na concepo), Tem as funes de armazenar essncia e governar nascimento, crescimento,
reproduo e desenvolvimento; e ainda, produzir medula, abastecer crebro e controlar ossos12,
Por ser essncia, o yin do rim e o yang do rim so denominados respectivamente por yin primrio e yang primrio. O
yin do rim o alicerce para toda energia yin do organismo, especialmente as pertencentes ao fgado, corao e
pulmo; e o yang do rim o alicerce para todas as energias yang no organismo, em particular quelas do bao, pulmo
e corao12,
Considerando as asseres supracitadas, conclui-se que o zang (rgo) originalmente acometido foi o Shen (rim),
ocasionando o desequilbrio dos zang fu e seus elementos, comprometendo os ossos, tendes e msculos, justificando
as dores articulares generalizadas, a poliartrite.
Assim, tal explicao justifica o acometimento dos vrios elementos (rgos e sistemas) conforme o seguinte pargrafo
da referncia literria:
Observa-se, na maior parte dos pacientes, a presena de um desequilbrio energtico de trs elementos: o elemento
gua, responsvel pela vitalidade do indivduo, o elemento terra responsvel pela nutrio do organismo e tambm das
articulaes e o elemento madeira que, quando desequilibrado, gera as inflamaes articulares (por presena de
calor). Os elementos madeira e gua so juntos responsveis pela imunidade do corpo. O elemento terra o maior
responsvel pelo acmulo de umidade que causa a rigidez articular e as dores tipo em peso8.

Devido ao fato de ser a primeira experincia da paciente no tratamento de acupuntura, e possuir uma enfermidade
autoimune inflamatria crnica que pode afetar mltiplos sistemas do organismo, o tratamento foi iniciado com os
pontos de aberturas dos Curiosos Ren Mai (vaso da concepo ou vaso diretor) e Du Mai (vaso governador)com os
seus acoplados: P-7 + R6 para tratar doenas do pulmo, trax, garganta ou diafragma; D3 + B-62 para tratar
doenas do ngulo interno do olho, pescoo ou ombro. IG-2, IG-3, F-2, F-3 Tcnica reumatolgica das quatro
barreiras para sndrome Bi, destinada ao desbloqueio e circulao do Qi, em que se utilizam os pontos Iong e Iu dos
Shu antigos dos meridianos. VC-7 Tonificar a energia essencial, harmonizar e aquecer o Yong Qi, tonificar o Shen
Qi, harmonizar o Ren Mai e o Da Mai. VC-9 harmonizar o PI Qi e o Qi do Yang Ming; harmoniza a via das guas e
faz sua circulao. E-25 regulariza a circulao do Qi; dispersar a umidade-calor. B-21 ponto shu dorsal do Wei
(estmago). R-3 ponto fonte do Shen (rim); tonificar o Shen Qi; nutrir o Qi, o sangue e a essncia. F-13 ponto de
reunio dos rgos, utilizado para as afeces dos rgos.
4.2.2 Evoluo e Tratamento Subseqente
Em 20/04/2010, 2 sesso. Paciente queixando-se de dores torcica (nas costas), mos e punhos e ps; pirose.
A conduta foi manter o Curioso Ren Mai com seu acoplado (P-7 e R-6), o Du Mai e seu acoplado servindo tambm
como unitrio tai yang (ID-3 e B- 62); o Unitrio tai yin (C-7 e R-4) para as dores; VC-12 para aliviar o calor no
estmago; os Sete Drages internos (VC-15,12, E-25, 32, 41) para estimular sua energia de defesa (Wei). Ficando
assim a sesso: P-7 E + R-6 D, ID-3 D + B-62 E, C-7 E + R-4 D, VC-15,12, E-25, 32, 41.
No dia 27/04/2010, 3 sesso. Evolui referindo melhora de 100 % das dores nas costas. Informou ter apresentado
enxaqueca com vmito ao final da tarde da ltima aplicao (20/04/2010). No momento queixa-se de dores articulares
nos ps e mos, mais dorsalgia.
Conduta: VG-20, Crnio: imunologia, yintang, tayang, Ocular:

Em 04/05/2010, tera-feira, 4 sesso. Informou ter sofrido de enxaqueca com vmito em jato tarde da ltima sesso.
Sentiu dores no corpo inteiro entre 6-feira e domingo, melhorando com o uso de Cetoprofeno. No momento, queixa-se
de dor no hemitrax esquerdo, articulaes das mos e ps.

Apresentando quadro recidivo dos sintomas da Lupus: manchas eritematosas moderadas disseminadas pelo corpo e
poliartrite (Inflamao concomitante de vrias articulaes).

TA-8 IG-1

Agendado a freqncia da sesso de uma vez para duas vezes na semana.
No dia 14/05/2010, 6 sesso. Evoluindo com melhora do estado geral, sem reaes adversas, com diminuio das
manchas da face e dos MS.

Conduta: VG-20, 16, 14, 1, 4, Shiqizhui
Conduta: VB-43, 40

Devido a melhora da recidiva da Sndrome, foi agendado a freqncia da sesso de duas vezes para uma vez na
semana.
Paciente evoluindo em bom estado geral, referindo leve dores nos ps.
Conduta:
Lei caudal superficial de Energia: P9 IG11 BP3 E36 C7 ID8 R3 B40 MC6 TA10 F3 VB34
Em 01/06/2010, 9 sesso. Evoluindo bem, assintomtica. Relata ter ido ao seu mdico fez endoscopia, sendo
diagnosticada uma Pangastrite, secundrio ao uso de Prednisona.
Conduta: ID-3, B-62, P7, R6, R3, BP-2, E-36, IG-4,VC-12, 17, B-10, 8. No dia 08/06/2010, 10 sesso. Paciente
evoluindo bem, sem queixas reumticas. Com pouco episdios de pirose.
Conduta: Pontos unio alto/baixo ( IG-4, IG-1, E-36, F-3) para harmonizar o Qi; VC-12 e MC-6 para o calor no Wei
(estmago).
No dia 2/06/2010, aps 15 dias, a paciente retornou em bom estado geral, com melhora da gastralgia e da pirose.
Embora j estivesse em condies de alta, solicitou uma sesso de manuteno. Nessa sesso foram utilizados os
pontos-fonte (Yuan).
Os pontos de acupuntura Yuan esto associados ao Qi do Sanjiao
(Triplo Aquecedor), que se relaciona com os Zang Fu (rgos/Vsceras) exercendo funes sobre eles, e normalizam
suas funes8. Da, em se tratando de uma enfermidade que se caracteriza por perodos de remisso e
Pontos-Fonte P-9, C-7, MC-7, BP-3, F-3, R-3
recidivas, ser uma tima opo para o fortalecimento dos rgos e vsceras (zang fu). IG-4, E-42, TA-4, ID-4, VB-40, B-
64
5.Anlise dos Resultados
Em relao ao Diagnstico, Hicks et al. afirma que o terapeuta deve responder algumas perguntas bsicas13:
Qual o Fator Constitucional do paciente? Quais outros Elementos esto desequilibrados?
Existem bloqueios importantes ao tratamento?
O nvel primrio do corpo, mente ou esprito?
No estudo de caso em questo, o Fator Constitucional da paciente o elemento Terra. Os elementos gua, madeira,
fogo, terra e metal estavam desequilibrados. Havia bloqueios em todas as articulaes regidas pelos elementos. O
nvel primrio encontrava-se latente no corpo (essncia). Ento, por ser uma pessoa muito pensativa e preocupada,
principalmente com os estudos (pr-vestibular), ocorreu um consumo excessivo do elemento Terra.
Na Seqencia Cosmolgica da Teoria dos Cinco Elementos, o elemento
Terra ocupa o centro gerador de todo o sistema das cinco atividades eixo central das atividades do ser vivo . o
vetor que realiza uma dupla vertente (relao com o cu canalizadas atravs da respirao por meio energtico do Tai
Yin P-BP, e sua relao com a terra mediante a alimentao projetada na cpula BP-E)12, 14. Quando o BP/E
(bao-pncreas/estmago) falha, os demais rgos no so nutridos, produzindo uma debilidade de todo organismo14.
Em relao ao tratamento, embora a paciente tenha apresentado reaes como enxaqueca acompanhada de vmito
tarde, a paciente referiu melhora de 100% das dores nas costas com a 2 aplicao. No respondeu bem 3 e 4
aplicao, em que surgiu recidiva do quadro sindrmico de Lupus Eritematoso Sistmico com sinais e sintomas
agudos, no que ficou decidido aumentar a freqncia da aplicao para duas vezes por semana.
Assim, verificou-se que a 5 sesso foi decisiva para a remisso da sndrome, com melhora e estabilizao do quadro
geral, sem reaes adversas, em que se utilizou como tratamento principal uma combinao de pontos Unitrios Tai
Yang (ID-3 + B-62) e Shao Yin (C-7 + R-4) juntos s quatro barreiras reumatolgica (IG-2,3, F-2, F-3), IG-4; fazendo
circular gua com B-57 40 ( picada do yang), TA-8 IG-1,B-40, tratando o Shu dorsal. A 6 aplicao reforou e
direcionou para remisso completa do quadro flogstico da recidiva, usando os curiosos Du Mai e Ren Mai com seus
acoplados, dando ateno utilizao dos pontos Iong e Iu dos Unitrios shao yin corao-rim (xin-shen) na sua
forma yin-yang.
Com a melhora do quadro agudo da LES, aps a 7 sesso, foi agendada a freqncia de duas sesses semanais
para uma aplicao por semana.
As trs sesses subseqentes realizadas para completar dez aplicaes, serviram para tratar o calor no estmago
(pelo uso do corticide) e equilibrar a circulao de energia do corpo em todos os sentidos (alto/baixo direito/esquerdo,
anterior/posterior).
Neste estudo de caso, aps a 10 aplicao, com a melhora e estabilidade da cliente, ainda continuamos o
atendimento da acupuntura por mais um ms, mesmo que de forma irregular ( alguns intervalos de sete dias, outro de
quinze dias).
Em agosto de 2010 as sesses foram interrompidas, devido viagem da paciente para a Sua. Hoje, 17 de novembro
de 2010, a paciente A.C.F, encontra-se em Recife, em bom estado geral. Relata no ter tido novamente o quadro
sindrmico remissivo. Diminuiu a dose da Prednisona de 20mg para
5mg ao dia; mantm o uso de Cloroquina 250mg/dia. Est aguardando consulta com seu mdico para reavaliao da
dosagem medicamentosa.
6. Consideraes Finais
Ao analisar o relatrio do desenvolvimento do presente estudo - Uso Da
Acupuntura no Tratamento do Lupus Eritematoso Sistmico (LES) Um Estudo de Caso, verifica-se a atuao da
acupuntura em paciente com LES, realizando o Objetivo Geral.
Os Objetivos Especficos foram todos atingidos quando: 1) Avaliou-se e se descreveu todos os aspectos clnicos que
envolveram os mltiplos sistemas do corpo da paciente; 2) Os aspectos clnicos foram interpretados segundo a
Medicina Tradicional Chinesa, elucidando o diagnstico energtico, o Fator Constitucional da paciente como sendo o
elemento Terra, com o desequilbrio dos demais elementos (gua, madeira, fogo, terra e metal); 3) O tratamento
abrangeu de forma bastante satisfatrio, medida que se conseguiu: a) prevenir perda progressiva da funo dos
rgos, b) reduzir a probabilidade de doena aguda (j que a paciente encontra-se mais de cinco meses sem recidiva),
c) a paciente encontra-se em suas atividades plenas, sem incapacidade, e as complicaes decorrentes da terapia
medicamentosa foram prevenidas, a ponto das dosagens medicamentosas serem reduzidas.
Ainda, como um dos itens propostos, a observao da paciente com sua recuperao clnica encontram-se
documentada no presente relatrio. Vale ressaltar que na Medicina Tradicional Chinesa/oriental, no se trata a doena,
mas a pessoa, viabilizando a homeostase no corpo humano atravs da manunteno do equilbrio dos elementos:
gua, madeira, fogo, terra e metal. Cada caso um caso!
Que este relatrio sirva de fonte sumria sobre a enfermidade lupus
Eritematoso Sistmico, tanto para quem atua na medicina ocidental como oriental como instrumento propulsor de
novos estudos. 3
7. Referncia bibliogrfica
A Diagnstico e Tratamento 2004 Lange. So Paulo : Atheneu,
1. TIERNEY Jr, Lawrence M. & MCPHEE, Stephen J. & PAPADAKIS, Maxine 2004. 812 p.
2. MILLER, Otto. O Laboratrio e as Tcnicas de Imagem no Diagnstico Clnico. So Paulo : Atheneu, 2002, 475-476
p.
3. CECIL, R. L. Tratado de Medicina interna. 2. Ed. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan, 2005.
4. MEINO, Ivone Minhoto & SATO, Emlia Inoue. Lpus Eritematoso Sistmico de Incio Tardio. Einstein. 2008; 6
(Supl 1):S40-S7. Disponvel em: < http://apps.einstein.br/revista/arquivos/PDF/774-Einstein%20Suplemento
%20v6n1%20pS40-47.pdf>. Acesso em 01/jun/2010.
5. GUYTON & HALL. Tratado de Fisiologia Mdica. 1. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p 330.
6. LPUS Eritematoso Sistmico (LES). Lupus On line. Mato Grosso do Sul, 28jul.2008. Disponvel em:
<http://w.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/5715/lupus-eritematososistemico-les.> Acesso em 02/jul/2010.
7. SMELTZER, S. C.; BARE, B .G.; BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica. 8 ed. Vol. 3.
Rio de Janeiro : Guanabara- Koogan, 1998, 1248 p.
8. YAMAMURA, Ysao. Acupuntura Tradicional: a arte de inserir. 2 ed. rev. e ampliada. So Paulo : Roca, 2004.
9. CAMPIGLIA, Helena. Entrevista disponvel em: <http://w.reumatologiaavancada.com.br/pontos-de-vista/acupuntura>
Acesso em: 01/jun/2010.
10. Embid A: Acupuntura-Moxibustion-Electroacupuntura-Laser: sintesis de trabajos mundiales sobre la accion de la
acupuntura-moxibustion em las reacciones inmunologicas. In: EMBID, A. Estimular las Defensas de Outra Forma:
tratamiento de los sindromes de inmunodeficiencia. Madrid: Medicinas Complementarias, 1992
1. Hong Jin Pai: Uma Comparao da Medicina Chinesa e Ocidental. Disponvel em:
<http://w.cmiacupuntura.com.br/art_comparao.htm > Acesso em 15/ago/2010.
12.MACIOCIA, Giovani. Os Fundamentos da Medicina Chinesa: um texto abrangente para Acupunturistas e
Fitoterapeutas. 2 Ed. So Paulo : Roca, 2007.
13.HICKS, A., HICKS, J., PETER, M. Acupuntura Constitucional dos Cinco Elementos. So Paulo : Roca, 2008.
14.CORRAL, Padilha, J. L. Fundamentos da Medicina Tradicional Oriental. So Paulo : Roca, 2006.
8. Anexo I
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Uso da acupuntura no tratamento do Lupos um estudo de
caso
_, Professor

Eu, _, abaixo assinado, dou meu consentimento livre e esclarecido para participar como voluntrio do projeto de
pesquisa supracitado, sob a responsabilidade do pesquisador Assinando este Termo de Consentimento estou ciente de
que:
1.O objetivo deste estudo verificar a atuao da acupuntura em paciente com Lupus eritematoso; 2.Os riscos
existentes neste estudo so mnimos, uma vez que sero utilizados pontos de acupuntura de baixo risco, ou seja,
incapazes de atingir alguma parte do corpo que venha a comprometer a sade do paciente, sendo a tcnica aplicada
por um especialista na rea; 3.Durante o estudo serei tratado e avaliado por profissionais especializados e pelo
participante da pesquisa Norberto da Costa Lima, onde sero obtidos dados para posterior anlise; 4.Obtive todas as
informaes necessrias para poder decidir conscientemente sobre a minha participao na referida pesquisa; 5.Estou
livre para interromper a qualquer momento minha participao na pesquisa; 6.Meus dados pessoais sero mantidos em
sigilo, e os resultados gerais obtidos atravs da pesquisa sero utilizados apenas para alcanar os objetivos do
trabalho exposto acima, includa sua publicao na literatura cientfica especializada;
Recife, de de 2010.