CLASE 26: ENFERMEDADES POR HONGOS I y II

Son de las ms frecuentes que afectan al humano.

Endmicas en regiones calurosas como Latinoamrica, debido a las condiciones climticas y falta de
higiene por la misma situacin de pobreza.
Las infecciones superficiales no son tan complicadas y son tratadas en el primer nivel, Las profundas
son las de mas difcil diagnostico y tratamiento.
!icosis se clasifican en tres grandes grupos por el sitio de afectacin anatmica"
M!oss super"!a#es$
M!oss su%!ut&neas$
M!oss pro"undas o !o'p#!adas$
MICOSIS SUPERFICIALES
Son las enfermedades causadas por hongos que afectan la piel. #entro de las ms frecuentes
tenemos"
o $i%a.
o &andidiasis.
o 'itiriasis versicolor.
(fectan principalmente a la epidermis.
Son causadas principalmente por dermatofitos.
(I)AS
$i%a &orporis
$i%as de la cabeza )$inea capitis*
$i%as de los pies o 'ie de atleta )$inea pedis*
$i%a ungueal, ti%a de la u%a, onicomicosis )$inea ungueum*
$i%a &ruris o ti%a crural )se da principalmente en la ingle*
Agentes eto#*g!os: Eumicetos, Fungi imperfecti, dermatofitos.
(INEA CORPORIS
+nfeccin f,ngica superficial frecuente que afecta a personas de cualquier edad, con predominio en la
infancia.
Fa!tores de resgo:
o E-cesivo calor y humedad.
o E-posicin a animales infectados.
o #ermatofitosis crnica de pies o u%as.
pg. .
El tipo ms frecuente de de ti%a corporal es una placa ligeramente eritematosa redonda y e-pansiva
con un borde escamoso elevado.
M+todo de trans's*n: &ontacto con el agente )esporas* ya sea por medio del ambiente, por el uso
de ropa de personas infectadas.
In!u%a!*n: de . a / semanas.
Se le conoce vulgarmente como 0iote.
Se observan p#a!as erte'atoes!a'osas )es decir se descaman* !on %ordes erte'atosos
,es!u#osos !r!nados )irregulares* y p#a!as anu#ares.
Es un motivo de consulta muy com,n.
Es pruriginoso.
Se trata con soluciones como las de 1ur para secar.
( veces puede llegar a tener manifestaciones muy e-uberantes debido a que se pueden impetiginazar
)por autoinoculacin*.
Agente !ausa#"
o Trichophyton rubrum )hifas septadas*
o Microsporum canis.
Man"esta!ones C#-n!as:
o Se puede presentar en cualquier rea del cuerpo.
o Los hongos zoofilicos afectan principalmente reas e-puestas como la cara, el cuello y los
brazos.
o Los hongos antropofilicos afectan reas ocluidas de la piel o reas de traumas
Dagn*st!o d"eren!a#:
o Sorass: Se puede dar principalmente a nivel de las superficies de e-tensin como lo son los
codos, las rodillas, la superficie dorsal de los dedos2 son placas eritematosas descamativas
gruesas
o Der'atts se%orre!a: Se da principalmente en ciertas regiones del cuerpo como surcos
nasogenianos, ce0as, cuero cabelludo y la ti%a corporis no son los lugares especficos.
o S-"#s tard-a: Es menos frecuente.
o Canddass: (fecta principalmente reas de intertrigos de los pliegues intramamarios, pliegues
interdigitales, la ingle2 zonas donde hay unin de piel con piel.
o Ptrass ,ers!o#or y rosada: Son placas de diferentes colores se da principalmente en
regiones donde hay mucha sudoracin o e-puestas al sol en los campesinos aparecen lesiones
rosadas, blancas y caf a nivel de la espalda y es por cambios de p3 que el agente puede
llegar a colonizar la zona corporal. En ocasiones la piel puede verse lesionada por la diaforesis
e-cesiva, por demasiada higiene )esto puede alterar el equilibrio en la 435 en piel* o por la
antibioticoterapia )antibiticos de amplio espectro*
pg. 6
$odo depende de nuestra inmunidad )ser inmunocompetentes*. Si hay inmunodeficiencias se puede
adquirir cualquier hongo.
(INEA PEDIS
(fecta al /7 8 97: de las personas en alg,n momento de su vida.
Eritema y descamacin difusa que a menudo comienza en los espacios interdigitales.
La reaccin inflamatoria est asociada a sobreinfeccin bacteriana.
Lugares en que aparece" pliegues interdigitales, plantas y en bordes del pie. 'uede afectar incluso
hasta el dorso de los dedos y del pie.
Se da principalmente en la maceracin entre el cuarto y el quinto dedo del pie.
Se da en personas que utilizan siempre zapato cerrado, climas tropicales y en zonas muy calurosas.
;elacionada con la hiperhidrosis, calor y encierro del calzado.
Es raro antes de la pubertad.
Agentes eto#*g!os:
o Trichophyton rubrum
o Epidermophyton floccosum
<curre maceracin )huele a queso podrido* y fisuracin entre el cuarto y el quinto dedo de los pies
puede llegar a comprometer todo el pie a lo que se le llama $i%a en mocasn.
$i%a en mocasn es una presentacin de tinea pedis" el hongo se distribuye en forma de zapato
alrededor del pie, adems de afectar la regin plantar compromete la regin dorsal y bordes del pie.
Se divide en dos tipos de tinea pedis"
o 3,meda" presencia de p,stulas
o Seca" se presenta descamacin fina de la planta de los pies
Son pruriginosas.
'uede ocasionar IDES: tricofitides, dermatofitides )autoinoculacin a otras partes del cuerpo
principalmente la mano*
(INEA CR.RIS
Es ms frecuente y se da principalmente en la regin inguinal de personas obesas )principalmente
hombres* durante la estacin clida.
!s frecuente en adultos que en ni%os.
( diferencia de la candidiasis, la tinea cruris no afecta la piel del escroto )a pesar de estar en contacto
con muslos afectados*
Agentes eto#*g!os:
pg. /
o Epidermophyton floccosum.
o Trichophyton rubrum.
o 'uede ser una autoinoculacin de la tinea pedis.
Man"esta!ones C#-n!as: similares a las de tinea corporis, es decir placas eritematoescamosas con
bordes circinados, puede tener vesculas, hay reas con mayor coloracin ro0a que otras, con prurito.
Fa!tores de resgo:
o &alor
o 4riccin
o !aceracin
La infeccin comienza habitualmente en la cara medial de la raz del muslo, con e-tensin gradual de
parches ro0os h,medos con bordes descamativos elevados.
(INEA CAPI(IS
(fecta principalmente a 5+=<S.
Es una dermatofitosis del cuero cabelludo caracterizada por parches de piel sin pelo a menudo
asintomticos con ligero eritema, y formacin de costra y de escamas.
'uede cursar con reas de alopecia.
Agentes !ausa#es:
o Trichophyton tonsurans )>7:*
o Microsporum canis )67:, hifas*
&lnicamente se dividen en"
o Secas"
'lacas de pseudoalopeca
#escamacin
&abellos cortos parasitados
o 3,medas o inflamatorias" adems de lo anterior, tambin hay"
$umefaccin, aumento de la temperatura local.
&aracteristica principal" +nflamacin.
4olculos dilatados, secrecin seropurulenta, dolor.
?uerion de &elso" !asa voluminosa acribillada por los agu0eros de los folculos
dilatados )panal*.
$ratamiento" antif,ngicos.
pg. 9
(INEA .NG.E.M
Es la infeccin primaria o la propagacin a la u%a que se llama onicomicosis.
E-iste decolaracin, engrosamiento y deformacin de la lmina ungueal.
Agente eto#*g!o: Trichophyton rubrum.
Man"esta!*n C#-n!a:
o #estruccin de la u%a en el borde ungueal.
o Pa/uon/ua: Engrosamiento de la u%a.
o 'rdida de brillo y aparecimiento de estras.
o On!o#ss: #espegamiento de la lmina ungueal sobre su lecho.
o ;espeta el te0ido blando periungueal, lo que lo diferencia de la candidiasis )en esta el lecho
ungueal se pone eritematoso y edematizado*
El tratamiento debe ser 0ustificado por el laboratorio. En ocasiones los pacientes son renuentes en el
tratamiento tpico por lo cual se les administra tratamiento oral y necesitan una vigilancia muy estricta
porque dan hepatoto-icidad.
PI(IRIASIS 0ERSICOLOR
(sienta por lo general en la regin superior del tronco y tiene un aspecto caracterstico.
Agente eto#*g!o: Malassezia furfur )una levadura*
Se forman grupos de mculas de todos los tama%os, ms claras o ms oscuras que la piel colindante
con formacin de una fina descamacin perifrica.
'itiriasis" descamacin.
Man"esta!ones C#-n!as:
o placas redondas, ovaladas, hipocrmicas cuyo color vara de hipercrmico, rosado plido a
canela @versicolorA.
o (sintomticas.
CANDIDIASIS
&ausa ms frecuente de infecciones f,ngicas humanas.
'uede ser superficial o profunda dependiendo del sitio donde est afectando
Agente eto#*g!o: Candida albicans.
Es 435 en piel, boca, tubo digestivo y vagina )estos sitios son comensales benignos* y raramente
producen enfermedad en personas sanas. La mayor parte de infecciones por Candida se originan
cuando la 435 rompe las barreras cutneas o mucosas.
'ueden causar vaginitis y e-antema del pa%al )pa%alitis*.
pg. B
Los #+(1C$+&<S y ?DE!(#<S son susceptibles a candidiasis superficial. En individuos con vas o
catteres intravenosos insertados, prtesis de vlvulas cardacas o sometidos a dilisis peritoneal
puede diseminarse al torrente sanguneo.
&andidiasis diseminada ocurre ms frecuentemente en pacientes neutropnicos debido a leucemia,
quimioterapia o trasplante de mdula sea y puede causar shocE y &+#.
$ambin puede volverse candidiasis profunda cuando a un paciente con muguet se le e-traen piezas
dentales.
(taca a personas inmunodeprimidas u inmunodeficientes a la cabeza no el S+#( sino Da%etes,
aunque si estn muy de la mano.
Situaciones que predisponen la afectacin"
o Inmunocompromiso
o Calor y humedad.
o Cambios del pH vaginal producto de los cambios hormonales. 'or esto cada mes se e-acerba
la sintomatologa de candidiasis vaginal.
o so de anticonceptivos.
o Embarazo e infancia !lactancia". &andidiasis oral se da en lactantes por falta de limpieza luego
de ingerir leche.
o Edad !ve#ez"
o $iabetes.
Patogena:
o (dhesinas"
'rotena que se une a los grupos (rgininaFglicinaFcido aspstico del fibringeno, la
fibronectina y la laminina.
'roteina que se une a las clulas epiteliales.
Garias aglutininas que se unen a clulas endoteliales o a la fibronectina.
4actor importante determinante de la virulencia.
o 'roduce enzimas que contribuyen a la invasividad )nueve aspartil proteinasas* que promueven
la degradacin tisular mediante la degradacin de protenas de la matriz e-tracelular y
catalasas que pueden permitir al organismo resistir la muerte o-idativa por las clulas
fagocitarias.
o &recimiento en forma de biopelculas )placa blanquecina* que son comunidades microbianas
resistentes a respuestas inmunitarias y al tratamiento con frmacos antif,ngicos
In'undad: Es importante para no adquirir la enfermedad tener competencia de lo siguiente"
o +nmunidad +nnata
o ;espuestas de clulas $
Linfocitos $ son particularmente importantes para la proteccin contra la infeccin
mucosa y cutnea por Candida
o 5eutrfilos y macrfagos fagocitan a Candida dando muerte o-idativa )primera lnea de
defensa del anfitrin*.
pg. H
Importantes para la proteccin contra la
infeccin por Candida
'ersonas con riesgo de sufrir infecciones por Candida"
o +ndividuos con neutropenia
o +ndividuos con defectos en la 5(#'3 o-idasa
o +ndividuos con defectos en la mielopero-idasa.
Mor"o#og-a:
o !uguet en recin nacidos, personas debilitadas, ni%os con esteroides por asma, posterior a
antibiotecoterapia potente )amplio espectro*, G+3 positivos.
o !uguet es una placa )membrana* blanquecina que se encuentra sobre la lengua o carrillos de
los pacientes.
o #eba0o e-iste hiperemia mucosa e inflamacin.
Co'porta'ento de #e,aduras y "#a'entos:
o Levaduras provocan respuesta protectora.
o 4ilamentos estimulan respuesta $36 no protectora.
o #esencadenan respuesta $3.I responsable del reclutamiento de neutrfilos y monocitos.
o Si hay disminucin de linfocitos $ hay riesgo de infecciones mucocutneas recurrentes
)pacientes G+3*
o 4ilamentos son resistentes a ser fagocitados por el macrfago
Man"esta!ones C#-n!as:
o Eso"agts !andd&s!a 1'!oss pro"unda2:
4recuentemente en pacientes con S+#( y en los que tienen neoplasias malignas
hematolinfoides.
'resentan disfagia y dolor retroesternal
Endoscopa muestra placas blancas y pseudomembranosas que se aseme0an al
muguet oral en la mucosa esofgica.
o 0agnts !andd&s!a 1'!oss pro"unda2:
4orma frecuente de infeccin vaginal en mu0eres diabticas, gestantes o que toman
anticonceptivos orales.
Se asocia a prurito intenso y un flu0o denso similar al requesn sin olor.
o Canddass !ut&nea: +nfeccin de
<nicomicosis
'aroniquia
4oliculitis
+ntertrigo )piel h,meda de loso pliegues como en las a-ilas o los espacios interdigitales*
1alanitis
pg. I
E-antema del pa%al es una infeccin candidisica cutnea que se observa en el perin
de lo lactantes en la regin de contacto con pa%ales h,medos.
o Canddass In,as,a o Sst+'!a:
&ausada por la diseminacin de mmos transportados por sangre hasta otros rganos o
te0idos.
Se da en pacientes neutropnicos despus de la qumioterapia.
'atrones frecuentes"
(bscesos renales
(bscesos miocrdicos y endocarditis )ms frecuente, se asocia a prtesis
valvulares cardacas o adiccin a drogas intravenosas*
!icroabscesos cerebrales y meningitis
Endoftalmitis
(bscesos hepticos
En cualquier localizacin, el hongo puede provocar una peque%a reaccin inflamatoria,
causar una respuesta supurativa habitual y en ocasiones producir granulomas.
Se presenta !on prurto ntenso.
En !anddass nguna# se ,e a"e!tado e# es!roto y es lo que lo diferencia de $inea cruris.
Leu!op#asa: al no tratarse candidiasis se produce leucoplasia2 que es una placa gruesa y dura como
cartn.
MICOSIS SUBCUTNEAS
(fecta el te0ido celular subcutneo
Las '&s "re!uentes son
o Esporotr!oss
o M!eto'as
o !enos frecuente en nuestro medio Cro'o%#asto'!oss$
ESPORO(RICOSIS:
Agente: Esporas de %porothri& schen'ii. Se encuentra principalmente en los vegetales. 'enetra por
heridas y rasgu%os.
S-ndro'e !3an!rode: Se manifiesta como ndulos chancroides que tienden a ulcerarse.
Da un erte'a ndurado y 3asta un erte'a 'u#t"or'e$
(fecta edades e-tremas, ms afectado el se-o masculino entre los 67 y B7 a%os por que estn en
edad productiva.
Se presenta con ms frecuencia en floristas y agricultores.
Lesones: 'pula eritematosa o violcea, ovalada cuyo e0e mayor va de acuerdo a los pliegues
cutneos con necrosis central. &recimiento de ndulos secundarios en sitio inicial que siguen el
trayecto de los ganglios linfticos )caracterstica clsica*.
MICE(OMA
pg. >
(nteriormente llamado Pe de Madure#a
4orma un pseudotu'or y destru!!*n de 3ueso y al estar este comprometido la ,nica solucin es
amputar el miembro.
Se piensa clnicamente que es un tumor pero la diferencia es que presenta '4#tp#es "stu#5a!ones
pero revientan y de eso salen grnulos de color amarillo, dorados u oscuros con los cuales se realiza
el diagnostico.
Los micetomas se dividen en"
o A!tno'!eto'as: formados por bacterias filamentosas ramificadas" (ocardia brasiliensis.
o Eu'!eto'as: formados por hongos verdaderos" Madurella grisea
'rincipalmente se presenta en traba0adores del campo y se introduce por prdida de la continuidad de
la piel )una espinada, una herida as se adquiere*
Cara!ter-st!as C#-n!as: pseudotumor unilateral y asimtrico que tiene fistulas con secreciones
serosanguinolenta que contiene granos color caf.
)a secreci*n sero+sanguinolenta es la ,ue nos ayuda a diferenciarlo de un tumor verdadero.
(fecta principalmente la art!u#a!*n t%otarsana aunque tambin codo rodilla y espalda.
Dn micetoma en la espalda puede dar #estruccin de las vrtebras y compresin medular.
El diagnostico se da por el e-amen directo de los eumicetes y por cultivo o biopsia. J el tratamiento es
muchas veces quir,rgico y es la ,nica salida cuando se ha invadido el hueso.
MICOSIS PROF.NDAS
HIS(OPLASMOSIS
Agente !ausa#" Histoplasma capsulatum
5inguna persona inmunocompetente va a andar con histoplasmosis en el intestino, as q si hay alguna
perforacin mandatorio que manden un G+3, pero como nadie se hace ese e-amen de rutina entonces
no consultan por eso no es infrecuente.
(rans's*n: a travs de la n3a#a!*n de los microconidios en el polvo contaminado con heces de
aves y murcilagos.
Entonces en El Salvador el diagnostico de hongo se hace por e-clusin normalmente ya que las
manifestaciones clnicas son muy oscuras.
Se encuentra en"
o pacientes G+3
o #iabticos
o pacientes con enfermedades de la colgeno
o lupus eritematoso sistmico
o artritis reumatoide
o por tratamientos con corticoesteroides por largo tiempo ya que estos ba0an las defensas.
Intra!e#u#ar en #os 'a!r*"agos, pueden haber intracelulares y e-tracelulares
&omparte caractersticas morfolgicas con la $uberculosis aun radiolgicamente, son caractersticas
compartidas2 se hace diagnstico diferencial con tuberculosis.
pg. K
4orma clnica y morfolgica compartida con tuberculosis, lo comparten ambas"
'uede dar una afectacin primaria pulmonar transitoria y a veces latente )con lesiones numulares
en la radiografa de tra-*
Dna neumopatia secundaria crnica y progresiva, limitada a los vrtices pulmonares, que genera
tos, fiebre y sudores nocturnos, caractersticas de una tuberculosis
Lesiones circunscritas en mediastino, las suprarrenales, hgado y meninges
'roceso diseminado en pacientes inmunodeprimidos
Se sabe que los macrfagos son el blanco fundamental de la infeccin. 'uede penetrar en su interior
tras su opsonizacion.
Las levaduras se van a multiplicar dentro del fagosoma hasta destruirlo, y el histoplasma hace que los
macrfagos produzcan el factor de necrosis tumoral )$54* que a su vez atrae a otros macrfagos que
lo estimulan para luchar contra el hongo mismo.
La infecciones por 3istoplasma se controlan mediante linfocitos $ cooperadores que identifican
antgenos presentes en la pared celular del hongo y las protenas de shocE trmico, y a continuacin
segregan +nterferon gamma que activa a los macrfagos para acabar con las levaduras intracelulares.
#ebido a que carecen de inmunidad celular la enfermedad se disemina en pacientes con S+#( ya q es
un patgeno oportunista en esta enfermedad.
Mor"o#og-a de #a n"e!!*n:
granulomas como en la tuberculosis, con presencia de clulas epiteloides,
necrosis caseosa )puede ser causada por Mycobacterium y algunos hongos en este caso el
Histoplasma*
puede dar formacin de cavidades igual q la $uberculosis,
tras la curacin espontanea de la persona o sea es inmunocompetente2 es asintomtica y latente
sin mayor problema2 o con tratamiento hay fibrosis y calcificacin concntrica en aspecto de
corteza de rbol.
'ero en los pacientes inmunosuprimidos no hay ni formacin de granulomas y se da una
diseminacin2 hay acumulaciones focales de fagocitos mononucleares llenos de levaduras del
hongo por todos los te0idos del cuerpo.
Dagnost!o: Se va a hacer espe!-"!a'ente por !u#t,o2 se tiene que hacer una determinacin de
este hongo en las lesiones tisulares. $ambin por medio de la biopsia, y tambin pruebas serolgicas
para la determinacin de anticuerpos y antgenos. La deteccin del antgeno en los lquidos corporales
resulta ms ,til en las primeras etapas, pues los anticuerpos se elaboran de 6 a H semanas despus
de contraer la infeccin.
6LAS(OMICOSIS
Agente !ausa#" -lastomycetes dermatitidis
&asi no es muy frecuente en nuestro medio, habita en el suelo de pases como Estados Dnidos,
&anad, !-ico, <riente pr-imo, Lfrica e +ndia2
#iferentes formas"
o Pu#'onar
pg. .7
o Dse'nada
o Cut&nea pr'ara n"re!uente que obedece a la inoculacin directa de los microorganismos
sobre la piel
La 1lastomicosis pulmonar lo ms habitual es que aparezca como una enfermedad repentina con" tos
produ!t,a7 !e"a#eas y do#or tor&!!o7 p+rdda de peso7 "e%res7 do#or a%do'na#7 sudores
no!turnos7 !e"a#eas7 es!a#o"r-os y anore8a$ Signos inespecficos.
Los 3a##a5gos rado#*g!os ya van siendo diferentes por q son ms especficos como es"
&onsolidacin lobular
+nfiltrados lobulares
+nfiltrados perihiliares
!,ltiples ndulos o infiltrados hiliares q afectan principalmente los lbulos superiores del pulmn.
El proceso puede resolverse de manera espontnea, persistir o progresar hasta una lesin crnica
J el paciente inmunocompetentes vamos a tener granulomas supurativos. La afectacin de la piel y la
laringe se asocia a una notable hiperplasia epitelial, que puede confundirse con carcinoma
epidermoide.
COCCIDIOMICOSIS
Agente !ausa#" Coccidioides immitis
'rcticamente todas las personas que inhalan las esporas de &. immitis se infectan y adquieren un
hipersensibilidad retardada frente al hongo.
Gan a haber artroconidios infectantes que son ingeridos por los macrfagos alveolares, va a haber un
bloqueo en la funcin del fagosoma y el lisosoma y esa es la clave para que ellos se opongan a ser
destruidos intracelularmente.
En el K7: de las personas va a ser asintomtico
En el .7: presenta &omple0o del Galle de San Moaqun )en el libro esta como Co'p#e9o "e%r# de#
0a##e de San :oa/u-n* que presenta lesiones pulmonares, fiebre, tos, dolores pleurales acompa%ados
de eritema nudosos o eritema multiforme.
!enos del .: desarrolla una infeccin diseminada con afectacin de piel, pulmones meninges,
suprarrenales, ganglios linfticos, bazo e hgado.
Mor"o#og-a:
o Las lesiones pulmonares primarias y secundarias son similares a las granulomatosas
ocasionadas por H. capsulatum.
o J se puede superponer una reaccin pigena2 esto debido a que est presente en el interior de
los macrfagos o clulas gigantes, ba0o la forma de esfrulas de pared gruesa y sin yemas, a
menudo llenas de peque%as esporas. &uando las esferulas se rompen para soltar las esferas,
se superpone la infeccin pigena.
o La poco frecuente enfermedad progresiva afecta a los pulmones, las meninges, la piel, los
huesos, las suprarrenales, ganglios linfticos, bazo e hgado.
o En todos estos lugares, la respuesta inflamatoria puede ser puramente granulomatosa, pigena
o mi-ta. Las lesiones purulentas predominan en los pacientes con una menor resistencia y con
una diseminacin generalizada.
CRIP(OCOCCOSIS
pg. ..
Agente !ausa#" Cryptococcus neoformans
Levadura encapsulada.
&ausa meningoencefalitis en pacientes sanos, es un oportunista en pacientes con S+#(, leucemia,
linfoma, lupus eritematoso sistmico, sarcoidosis y receptores de transplantes. !uchos de estos
pacientes reciben altas dosis de corticoesteroide, un factor de riesgo principal para la infeccin de
&ryptococcus.
(rans's*n: inhalacin de esporas presentes en el suelo con e-crementos de p0aros.
Fa!tores de ,ru#en!a"
o permiten evadir las defensas del anfitrin" !apsu#a de po#sa!&rdos7 produ!!*n de
'e#anna y en5'as7 estas no son muy eficaces cuando infecta anfitriones con defensas
inmunitarias intactas, pero puede ocasionar una infeccin diseminada en anfitriones
inmunodeprimidos.
o 'uede dar lugar a infecciones latentes acompa%adas de formacin de granulomas, que pueden
reactivarse en anfitriones inmunodeprimidos.
Man"esta!ones C#-n!as" puede formar granuloma pulmonar solitario similar a las lesiones
circunscritas )en moneda* causadas por 3istoplasma, y este es un diagnstico diferencial.
Ga a afectar principalmente al SNC7 #as 'ennges7 #a sustan!a grs !ort!a# y #os gang#os
%asa#es$
Se pueden formar #esones en espu'a de 9a%*n, esto es en '- inmunosuprimidos, se da una
proliferacin del hongos, forma como grumos en los espacios perivasculares de GirchoNF;obin de la
sustancia gris.
$ambin puede haber una diseminacin en la piel, hgado, bazo, suprarrenales y hueso.
ASPERGILOSIS
Agente !ausa#. /spergillus fumigatus
Este hongo puede causar en las personas sanas reacciones alrgicas, q es conocido como 'ulmn del
cervecero2 en los n'unodepr'dos puede dar snusts7 neu'on-a y "unge'a. Los principales
factores que predisponen a la infeccin son neutropenia y corticoesteroides.
(rans's*n: por los conidios transportados por el aire, el pulmn es la principal puerta de entrada.
Los conidios germinan en hifas q despus invaden los te0idos. Los neutrofilos y los macrfagos son las
principales defensas del anfitrin. Los macrfagos alveolares ingieren y matan los conidios, mientras
que los neutrofilos producen especies reactivas del o-igeno que matan las hifas.
Secretan tres to-inas"
o A"#ato8na 1es e# 4n!o !ar!n*geno2
o Restr!to!na y 'tog#na son riboto-inas que inhiben la sntesis proteica en la clula
anfitriona mediante degradacin de los (;5m.
o Mtogn#a: va a producir una alveolitis alrgica, que tiene q ver con la hipersensibilidad tipo +++ y
+G, y con la E'<&, inductor de +gE.
Mor"o#og-a"
o este forma como una pelota a este se le llama ASPERGILOMA o ASPERGILOSIS
COLINI;AN(E.
o Se puede originar en las cavidades previas ocasionadas por tuberculosis antiguas,
bronquiectasias, infartos agudos o abscesos, llega el hongo y en esas cavitaciones ah puede
pg. .6
proliferar, y puede haber una escaza reaccin inflamatoria o puede ser crnica con fibrosis, y
tambin puede haber una hemoptisis recurrente.
&uando tenemos la aspergilosis invasora se va a ir a lo que es el cerebro, vlvulas cardiacas, ri%ones
y puede cursar como una neumona necrotizante o lesiones en diana, y tenemos q pueden ser
filamentos septados de BF.7 micrmetros de grosor con un ngulo agudo de 97O.
$iene tendencia a invadir los vasos sanguneos2 por ello por lo general se superponen reas de
hemorragia e infarto a las reacciones de te0ido inflamatorio necrotizante.
La infeccin rinocerebral parecida a la murcomicosis2 en individuos inmunodeprimidos.
M.CORMICOSIS
Agentes !ausantes: Murcor, 0hizopus, /bsidia y Cunninghamella
Estn ampliamente distribuidos en la naturaleza y no causan da%o en inmunocompetentes, pero
infectan a personas inmunocomprometidas
Es un hongo que da una infeccin oportunista en inmunosuprimidos y va a afectar los diferentes sitios
como los son" senos nasales, pulmones, sistema gastrointestinal.
La murcomicosis rinocerebral es ms frecuente en diabticos.
La transmisin puede ser ingerido o inhalado.
Fa!tores predsponentes: neutropenia, uso de corticoesteroides, diabetes mellitus, sobrecarga de
hierro y rotura de la barrera cutnea )como resultado de quemaduras, heridas quir,rgicas o
traumatismos*.
Los macrfagos aportan las defensas iniciales mediante fagocitosis y muerte o-idativa de las esporas
en germinacin. Los neutrofilos tienen un papel clave para matar los hongos durante la infeccin
establecida
En pacientes diabticos puede diseminarse desde los senos nasales hasta la rbita y el cerebro, por
eso se le llama una micosis rinocerebral, caracterstico en los diabticos2 y despus de esto puede
darnos la meningoencefalitis, y la afectacin pulmonar puede ser secundaria a la rinocerebral, o
primaria en pacientes con una inmunodeficiencia grave.
pg. ./