Exmenes Mdicos

Ocupacionales
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo
Manuel Lira Villavicencio
Examen Clnico
Instrumento que tiene por objeto recoger la informacin
necesaria para que el mdico, identifique las necesidades
u problemas del paciente, elabore la Historia Clnica,
determine el Diagnstico, Pronstico y Tratamiento.
1. Interrogatorio
2. Examen Fsico
Tipos de Evaluacin
Examen Clnico
Chequeo Mdico
Examen Mdico
Ocupacional
Exmenes Mdicos
Ocupacionales
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Ley N 29783

Artculo 49. Obligaciones del empleador
Practicar exmenes mdicos antes, durante y al trmino
de la relacin laboral a los trabajadores, acordes con los
riesgos a los que estn expuestos en sus labores, a cargo
del empleador.

d) Practicar exmenes mdicos antes, durante y al
trmino de la relacin laboral a los trabajadores,
acordes con los riesgos a los que estn expuestos en
sus labores, a cargo del empleador.
Artculo 101.- El empleador debe realizar los exmenes
mdicos comprendidos en el inciso d) del artculo 49 de la
Ley, acorde a Las labores desempeadas por el trabajador
en su rcord histrico en la organizacin, dndole nfasis
a los riesgos a los que estuvo expuesto a lo largo de
desempeo laboral.
DS 005-2012-TR. Reglamento de la Ley
N 29783.
Reglamento de SST (DS 005-2012-TR)

Artculo 101.- Los exmenes mdicos deben ser
realizados respetando lo dispuesto en los Documentos
Tcnicos de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
expedidos por el Ministerio de Salud, o por el organismo
competente, segn corresponda.

RM 312-2011-TR

AMBITO DE APLICACIN
El presente Documento Tcnico es de aplicacin en todos los
Establecimientos del Sector Salud: Ministerio de Salud, de los
Gobiernos Regionales, de Gobiernos Locales, de EsSalud, de la
Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del
Per, clnicas privadas, y personas naturales o jurdicas que
prestan servicios de Salud Ocupacional en el mbito nacional.
Exigencias RM 312-2011-TR
1.Realizar exmenes mdicos ocupacionales:
2.Realizar exmenes complementarios y de ayuda
diagnstica ocupacional.
3.Realizar exmenes mdicos obligatorios por actividad
4.Realizar Vigilancia de la Salud de los Trabajadores. Debe
ser realizada por el Mdico Ocupacional bajo
responsabilidad del empleador.
5.La documentacin de la Vigilancia Mdica debe quedar
en custodia del Mdico Ocupacional. Conservar las
Evaluaciones Mdico Ocupacionales por 40 aos.







Finalidad de los Exmenes Mdicos
Ocupacionales
Es la evaluacin mdica que se realiza al trabajador
antes de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por
objetivo determinar el estado de salud al momento del
ingreso, y su aptitud al puesto de trabajo.
Informar a los trabajadores las razones para la toma de
dichos exmenes. Esta informacin la realiza a ttulo
grupal.
Informar a los trabajadores los resultados de los
exmenes practicados. Esta informacin se realiza a
ttulo personal.
Implementar y mantener actualizado el Registro de
Exmenes Mdicos Ocupacionales (registro obligatorio
del SGSST)
Obligaciones del Empleador
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. Ley N 29783

Artculo 79. Obligaciones del trabajador
En materia de prevencin de riesgos laborales, los
trabajadores tienen las siguientes obligaciones:
.
e) Someterse a los exmenes mdicos a que estn
obligados por norma expresa, siempre y cuando se
garantice la confidencialidad del acto mdico.
Obligaciones del Trabajador
Tipos de Exmenes Mdicos
Ocupacionales
1. Evaluacin Mdica Pre-empleo o Pre-
ocupacional
2. Evaluacin Mdica Ocupacional Peridico
3. Evaluacin Mdica Ocupacionales de Retiro
o Egreso.
4. Otros:
Por cambios de ocupacin o puesto de trabajo.
Por reincorporacin laboral luego de una
incapacidad temporal prolongada.
Por los contratos temporales de corta duracin.
Tipos de Exmenes Mdicos
Ocupacionales
Evaluacin Mdica Pre-empleo o Pre-ocupacional
Es la evaluacin mdica que se realiza al trabajador
antes de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por
objetivo determinar el estado de salud al momento del
ingreso, y su aptitud al puesto de trabajo.
Tipos de Exmenes Mdicos
Ocupacionales
Evaluacin Mdica Ocupacional Peridico
Se realiza con el fin de monitorear la exposicin a
factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles
alteraciones temporales, permanentes o agravadas del
estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto
de trabajo y los estados pre-patolgico.
Tipos de Exmenes Mdicos
Ocupacionales
Evaluacin Mdica Ocupacionales de Retiro o
Egreso.
Es la evaluacin mdica realizada al trabajador respecto
de su estado y condicin de salud das previos al cese
laboral. Tendrn validez los exmenes ocupacionales
realizados con una antigedad no mayor a 2 meses.
Mediante este examen se busca detectar enfermedades
relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de
trabajo y en general lo agravado por el trabajo.
EVALUACIN TIPO

Examen Mdico Ocupacional
Antecedentes ocupacionales
Evaluacin Clnica
PS, IMC, Permetro de cintura.

Evaluacin Oftalmolgica
Agudeza visual
Visin de colores
Visin estereoscopa

Evaluacin Musculo-esqueltica


Exmenes de
Laboratorio
Hto - Hb
Glucosa Basal
Colesterol Total

Exmenes especiales en
funcin a riesgo
Exmenes Mdico Preventivos..


pueden modificar la historia de
vida de la persona
El beneficio del despistaje no ha sido
establecido en ningn grupo, incluyendo en
fumadores.

El balance de los riesgos y beneficios es
claramente desfavorable en asintomticos.
Debido a que hay muchos falsos positivos,
en ellos se harn pruebas adicionales
innecesarias.

En Per tenemos una indicacin del IPEN en
donde sealan que no debe tomarse una
placa en sanos sin molestias, pues los
exponemos a radiacin innecesaria.
La tuberculosis no se descarta con una placa
de pulmones.
Reglamento de Seguridad Radiolgica

Ttulo II. De los requisitos de proteccin

Captulo IV. De la Exposicin Mdica
GEMO-001 GUIA DE EVALUACION MEDICO OCUPACIONAL


El Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo Salud y
Pensiones
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo es
el seguro por accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales creado por la Ley N 26790, Ley de
Modernizacin de la Seguridad Social en Salud, que
reemplaza al seguro por accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales (SEGATEP) del Decreto
Ley N 18846, Ley de Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales, derogada, que
amparaba exclusivamente a los trabajadores obreros
y era administrado por el Instituto Peruano de
Seguridad Social, IPSS, ahora ESSALUD.

Seguro Complementario de Trabajo
de Riesgo SCTR
OBRERO

Qu coberturas tiene SCTR?
EMPLEADO

Centro de Trabajo de
Actividad de Riesgo

Afiliados obligatorios o facultativos

Accidentes de
Trabajo
Enfermedad
Profesional
Cobertura en el
territorio Nacional

ANEXO 5 Actividades Comprendidas en el SCTR
Extraccin de Minerales Metlicos
Extraccin de otros Materiales
Refineras de Petrleo
Fabricacin de Productos derivados del Petrleo
Electricidad, Gas y Vapor
Decreto Supremo 009-97-SA REGLAMENTO DE
LA LEY DE MODERNIZACIN DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

Decreto Supremo 003-98-SA Normas
Tcnicas del Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo.
Articulo 5. Estn comprendidas en esta obligacin
las Entidades Empleadoras constituidas bajo la
modalidad de cooperativas de trabajadores,
Empresas de Servicio Especiales, sean temporales o
Complementarios, los contratistas y subcontratistas
donde se ejecuten actividades previstas en el
Anexo 5
Decreto Supremo 003-98-SA Normas
Tcnicas del Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo
Articulo 6. Son tambin asegurados obligatorios al
SCTR los trabajadores de la empresa que no
perteneciendo al centro de trabajo en que se
desarrollan las actividades referidas en el Anexo 5 se
encuentran expuestos al riesgo por razones de sus
funciones.
Decreto Supremo N 008- 2010 SA
Artculo 106. El Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo (SCTR). Es obligatorio y por cuenta de las entidades
empleadoras que desarrollan este tipo de actividades.
Estn comprendidas en esta obligacin las Entidades
Empleadoras constituidas bajo la modalidad de
cooperativas de trabajadores, empresas de servicios
temporales o cualquier otra de intermediacin laboral, de
igual manera se comprende entre estos beneficios a los
trabajadores independientes, entendindose como tales a
aquellas personas naturales que realizan una actividad
econmica o prestan sus servicios de manera personal y
por su cuenta y riesgo, mediante contratos de carcter civil
o comercial o administrativos, distintos por lo tanto a los
laborales, pero que por la naturaleza del trabajo que
realizan estn afectos a las actividades de riesgo sealadas.
Segn la normativa existen tres situaciones de
contratacin:

1. Aquellos empleadores que realizan actividades de
riesgo detalladas en el Anexo 5
2. Empleadores que no realizan actividades riesgo pero
que sin embargo tienen trabajadores que si las realizan.
3. Empleadores que no realizan actividades riesgo pero
enva a sus trabajadores a empresas que realizan
actividades de riesgo detalladas en el Anexo 5
4. Aquellos independientes que realizan trabajo de riesgo
o ingresan a empresas que realizan actividades riesgo



Obligatoriedad del SCTR
Qu se considera Enfermedad
Profesional?
Causa Efecto
Accidente de Trabajo
Coberturas SCTR
SALUD
Gastos de curacin por accidente de trabajo
Gastos de curacin por enfermedad profesional

PENSIONES
Pensin vitalicia por sobrevivencia (fallecimiento)
Pensin vitalicia por invalidez permanente
Indemnizacin por invalidez
Pensin temporal por invalidez temporal
Gastos de sepelio

AT / EP
Prestacin de
Salud
EMG, Hosp.,
Ambulatoria
Rehabilitacin
Readaptacin
Prestacin
Econmica
Indemnizacin
Pensin
Calificacin
Reflexin
El hombre suele pasar la primera parte de su vida
destruyendo su salud y la segunda parte curndose
Joseph Lonard