L'obsit est l'tat d'un individu ayant un excs de poids par augmentation de la masse adipeuse.

L'obsit se dfinit par un indice de masse corporelle suprieur 30.

L'obsit humaine a t reconnue comme une maladie en 1997 par l'OMS. Cette organisation dfinit le
surpoids et l'obsit comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire
la sant. Sa prvention est un problme de sant publique dans les pays dvelopps. Elle peut avoir
des rpercussions importantes sur la sant de l'individu.
Cette maladie multifactorielle est considre aujourd'hui par mtaphore comme une pandmie, bien qu'il
ne s'agisse pas d'une maladie infectieuse.
4 types d'obsit sont dcrits :
le type I : le surplus de graisse est rparti au niveau du corps sans localisation prfrentielle ;
le type II : l'excs de graisse est concentr au niveau du tronc et de l'abdomen : il est question
d'obsit androde ;
le type III : l'accumulation de graisse se fait dans l'abdomen : il est question d'obsit viscrale ;
le type IV : la graisse se localise au niveau des hanches et des cuisses (niveau glutofmoral) : c'est
une obsit gynode.
Indice de masse corporelle
Le principal indicateur de mesure utilis est
l'indice de masse corporelle (IMC). Il tient
compte de la morphologie de l'individu mme s'il
peut tre exceptionnellement biais dans le cas
de sportifs avec une masse musculaire trs
importante. Pour les adultes, l'indice de masse
corporelle est gal la masse (exprime
en kilogrammes) divise par le carr de la taille
de la personne (en mtres) :


IMC Defini comme
entre 18,5 et 25 Normale
entre 25 et 30 surpoids (surcharge
pondrale)
au-del de 30 obsit
De 35 40 obsit svre
Au-del de 40 obsit morbide ou
massive

Exemple : 75 kg / (1,75 m)
2
= 75 / (1,75 x 1,75) = 75 / 3.0625 = 24,49 (le rsultat final a t arrondi et il est
en kg/m
2
, mais il est courant de ne pas rappeler l'unit)
Toutefois, l'I.M.C. prsente une variation non ngligeable l'chelle plantaire. La norme de l'I.M.C. se
base principalement sur une population de type europen. Cet indice n'est donc pas forcment applicable
d'autres types de population. Les populations asiatiques, notamment, montrent des consquences
ngatives de l'obsit sur la sant partir d'I.M.C. plus bas que ceux des populations europennes ; de
ce fait, certains pays asiatiques ont redfini l'obsit : le Japon a ainsi dfini l'obsit comme tant tout
indice corporel suprieur 25, la Chine faisant appel de son ct un I.M.C. suprieur 28.
L'I.M.C. n'est qu'un outil de mesure du rapport poids/taille et n'est pas suffisant pour valuer un risque de
morbidit chez la personne obse. Ainsi un joueur de rugby qui mesure 1,95 m et fait125 kg a un IMC de
33. Selon cet indice, il souffre d'obsit associ une augmentation du risque de comorbidit alors qu'il a
seulement 12% de graisse corporelle et que son excs de poids est d son muscle, non son tissu
adipeux.
Les personnes obses sont victimes de moqueries, harclement et mises l'cart en raison de leur
apparence physique ( l'cole, au travail, pour accder une boite de nuit, un avion, etc.). Les femmes
forte corpulence sont particulirement victimes de ces comportements et de discriminations l'embauche.
Les tests par envoi de CV de l'observatoire des discriminations ont montr ce phnomne qui est
confirm par les sondages disponibles de la Sofres en particulier. La discrimination lie au transport est,
d'autre part, extrmement rpandue : par exemple, obligation de payer deux siges dans certains cas sur
beaucoup de compagnies ariennes.
Prvention
L'obsit est un problme qui se traite sur le moyen et le long terme, avec un suivi mdical voire
psychologique. Le suivi mdical et psychologique ont pour but de surveiller ce que l'obsit et ses
complications ne s'aggravent pas. L'obsit peut tre en grande partie vite en quilibrant son apport
nergtique pour conserver un poids normal. titre prventif, une alimentation rgulire, base sur le
respect des heures des repas, permet de mieux contrler ce qui peut tre consomm. Le Programme
national nutrition sant a t cr en France pour lutter contre ce flau. Il propose des repres
nutritionnels sur son site internet.
L'industrie agroalimentaire a tendance mettre des matires premires bon march dans les plats
prpars afin de rduire le cot de fabrication, et notamment du sel, des sucres et des graissesproduites
partir d'huiles hydrognes contenant des acides gras insaturs trans, augmentant fortement les risques
cardio-vasculaires. Il est aussi vivement recommand d'avoir une activit physique minimale. dfaut de
pratiquer un sport, faire au moins une demi-heure de marche pied par jour.
Enfin les facteurs psychologiques (plaisir de manger) et sociaux (manger ensemble, au cours d'un bon
repas) jouent trs favorablement. En effet, l'acte alimentaire ne devrait pas tre uniquement un acte
mdical mais galement une source de plaisir. La culpabilit peut tre un facteur aggravant de l'obsit.
Processus obsognes
Les deux grands facteurs traditionnellement impliqus dans le dveloppement de l'obsit sont la consommation et la
dpense nergtiques. Dans ce cadre d'analyse, le maintien d'un poids-sant est une question de comptabilit
nergtique.
L'apport nergtique quotidian apportes par l'alimentation incluant les glucides les lipides trouvs dans les huiles
vgtales et graisses animales notamment et les protines, vgtales ou animals.
Ainsi que la somme des dpenses nergtiques : change de chaleur avec l'environnement (thermorgulation),
d'autant plus important que la temprature extrieure est faible ; nergie ncessaire au fonctionnement de
l'organisme . Le cerveau lui seul consomme environ 20 % de l'nergie totale et efforts physiques .
Lorsque l'organisme reoit plus qu'il ne dpense, il stocke une partie de l'apport, sous forme de graisses dans le tissu
adipeux. Cependant le mtabolisme, trs diffrent selon les individus, joue un rle important, et certaines personnes
vont donc plus facilement devenir obses que d'autres.


Causes:
Troubles psychopathologiques.
Sdentarit
Le mode de vie sdentaire est un facteur important : la forte rduction de l'activit physique due au dveloppement
des transports ,des nouvelles technologies ne permet pas d'quilibrer le bilan nergtique. L'abondance alimentaire
n'a pas ncessairement occasionn une hausse des apports nergtiques qui expliquerait la pandmie de l'obsit. Il
a t constat l'heure actuelle une baisse des apports nergtiques journaliers qui reste toutefois suprieure aux
dpenses nergtiques journalires.
Climatisation artificielle et chauffage
La thermorgulation assiste : les nouvelles technologies depuis les annes 1980 ont permis la mise en place de
climatisation et de chauffage facilitant la stabilisation de la temprature corporelle. Le corps ne lutte pas contre les
variations de tempratures ce qui n'occasionne pas de dpenses nergtiques importantes au niveau du tissu
adipeux brun, affaiblit le systme de thermorgulation et modifie le taux mtabolique de base.
Perturbations du sommeil
Les drglements du sommeil causent plusieurs modifications neuroendocriniennes obsognes causant la
surconsommation des aliments, mais aussi d'autres modifications plus subtiles de la gestion mtabolique de
l'nergie ; une dure infrieure 6 heures de sommeil est reconnue comme tant risque de prise de poids.
In utero
Un IMC lev de la maman avant la grossesse prdispose statistiquement des bbs plus gros, et dont le foie est
plus riche en graisse, ainsi qu' un risque augment de troubles du mtabolisme, reste faire la part des causes
gntiques et seulement lies l'obsit de la mre et comprendre les liens de causes effets.
Perturbateurs endocriniens
Un autre changement rcent dans l'histoire humaine est la pollution du systme endocrinien par des produits
chimiques de synthse. Les perturbateurs endocriniens, et surtout les polluants organiques persistants, ne cessent
d'augmenter en nombre et en quantit dans l'environnement et dans l'organisme. Leur capacit imiter ou
contrecarrer certaines hormones (strognes, testostrone, hormones thyroidiennes, notamment) est dmontre et
plusieurs types de preuves les dsignent comment des suspects dans cette rcente pidmie mondiale d'obsit
.

Environnement pharmaceutique
Des facteurs iatrognes sont connus. Des psychotropes :
1. neuroleptiques
2. antidpresseurs
3. des benzodiazpines
4. le lithium
Des traitements hormonaux (dont contraceptifs oraux ou injectables), dont :
1. strognes
2. progestatifs
3. androgens
Facteurs hrditaires
La contribution de l'hrdit est peu peu mieux connue. 6 ou 7 gnes seraient impliqus dans les formes
monogniques (dues un seul gne) de lobsit.

Physiologie
Un individu souffrant d'obsit court plusieurs risques. La mortalit s'accrot ds que l'indice de masse
corporelle dpasse 25 kgm
-2
et l'esprance de vie diminue d'autant plus que cet indice est haut. Le
niveau optimal serait un indice compris entre 22,5 et 25 kgm
-2
. En dessous de ce seuil, la mortalit
augmenterait galement sensiblement.
diabte : alors que le diabte sucr (diabte de type 2) apparat normalement partir de 40 ans, on
voit apparatre du diabte sucr ds l'adolescence chez les obses ;
hypertension, accident vasculaire crbral et accident cardiovasculaire ; il est noter qu'aucun lien
n'a t tabli entre le risque d'arrt cardiaque et l'obsit, qu'elle soit gnrale ou abdominale;
Chez la femme enceinte obse, la grossesse et les accouchements sont plus risques (hta
gravidiques, accidents thrombo-emboliques, csariennes), et la morbi-mortalit prinatale est
augmente ; on note par ailleurs une augmentation significative de CIV de fentes labiales et
d'anomalies oculaires chez les enfants ns de mres obses (alors que surpoids n'est pas associ
ces sur-risques). Le fait d'tre obse augmente les risques de fausses couches et aussi diminue les
chances de succs d'une fcondation in vitro d des drglements hormonaux;
statose hpatique ;
Apne du sommeil ;
Problmes articulaires divers : arthrose, tassements vertbraux ;
dpendance psychologique la nourriture : sensation de dpression, de malaise, de dprime et de
vide entre les repas qui s'en va lorsque l'on mange.
Risque accru de dmence snile et de perte dacuit cognitive. Plusieurs indices suggraient un lien
entre obsit et dmence snile chez les obses un ge avanc. Les CNRS et lINSERM ont en
2006 confirm une relation linaire reliant l'excs de poids et certaines capacits cognitives , un
stade plus prcoce, chez ladulte d'ge moyen en bonne sant. Le suivi sur 5 ans (1996 - 2001) dune
population (2 223 hommes et femmes de 32 62 ans) a montr une dgradation des rsultats aux
tests cognitifs standards chez les personnes d'indice de masse corporelle (IMC) lev.
Ltude a limin certains biais potentiels (niveau d'ducation, diabte, pression sanguine), mais on ne
sait pas encore si ces performances sont affectes par lobsit elle-mme ou par le mode de vie ou
certains aliments plus souvent consomms par ceux qui sont victime de lobsit, ou pour des causes
gntiques qui seraient des facteurs favorisants de lobsit ou pour dautres raisons mal comprises. Des
substances stockes et/ou mises par les cellules adipeuses pourraient inhiber le fonctionnement du
cerveau, comme dailleurs les impacts vasculaires de l'obsit, quon suspecte dtre responsables de
certaines dmences. Chez ces personnes, le vieillissement cognitif semble donc pouvoir tre amlior en
traitant prcocement les facteurs de drglement du comportement alimentaire et du mtabolisme.
La mmoire est notamment affecte ; partir de 20 kg/m2 dIMC, 9 mots sur 16 sont mmoriss contre 7
pour ceux dont lIMC dpasse 30 kg/m2, et la mmoire a lgrement baiss en 5 ans pour les IMC levs
dans le cadre de ltude.
cancers : la survenue de certains cancers est corrle avec l'indice de masse corporelle. Il s'agit en
particulier des cancers de la vessie, ceux du pancras, de l'estomac. Chez la femme, un poids lev
augmente le risque de survenue de cancers du sein, de l'endomtre, du rein, de l'sophage ainsi
que celui de certaines leucmies. L'obsit serait responsable de prs de 5 % des cancers de la
femme mnopause et pourrait tre responsable de prs de 70 000 cancers annuels en Europe.
En 1992, l'obsit a t la cause estime de 55 000 dcs en France, essentiellement par maladies
cardio-vasculaires et diabte. Par ailleurs, du fait des complications du diabte, l'obsit est la premire
cause de ccit avant 65 ans en France, et la premire cause d'amputation. Cette sur-mortalit se
retrouve chez tous les ges, ethnies ou sexes .
L'index de masse corporelle chez l'enfant serait directement corrl avec le risque de dvelopper une
maladie cardio-vasculaire, une fois adulte, mais il semble que si on parvient normaliser le poids chez
l'enfant, on attnue voir mme on limine le sur-risque cardiovasculaire li l'obsit infantile.