ODONTOLOGIA FORENSE: IDENTIFICACION

ODONTOLGICA
REPORTE DE DOS CASOS
PALABRAS CLAVES:
tXIontologia forense, identificacin odontolgica,
cana dental, historia clnica odontolegah cotejo
dental ante - postmurterm
RE SUME N
Este articulo, a travs del repone de dos ca-
sos, pretende resaltar la importancia de la udon-
to logia dentro del campo de las ciee ias forenses
en los procesos de identificacin de cadveres y
restos humanos cayo reconocimiento visual por
pane de los familiares es poco fiable debido a
alteraciones de las caractersticas faciales >al es-
tado emotivo de estos ltimos,
] i! 'olombi los mtodos empleados para La
identificacin fehaciente son la frmula
dactiloscpica (htiellas digitales), las comparacio-
nes dentales y los mtodos biolgicos como el
ADN; en estos procedimientos existe notable
participacin tanto del odontlogo, ya que este
es el encargado de hacer las cartas dentales en
donde se plasma la huella digital del paciente, como
del odontlogo forense quien realiza los cotejos y
solicita estudios de ADN obtenido de los dientes
cuando considere necesario.
Liliana Marn
Frvddy Murena"
De igual forma, se exalta La importancia de la
lustoria clnica odontolgica y su respectiva carta
dental o historia clnica odontolcgaL las cuales
cuando sean solicitadas por la autoridad compe-
tente (Fiscala y jueces) deben proporcionar la ma-
yor cantidad de caractersticas c infomiactn
antemoitem de un individuo para que el odont
logo forense realice un cotejo con los registros
postmortem y pioeure una identificacin positha.
Para ello se presentan dos casos que ilustran el
papel del odontlogo forense en el proceso de
identificacin.
I NTRODUCCI N
Hoy endia, son reconocidos los invaluables
aportes que hace la odontologa a las ciencias
forenses, iiabajand mtegraln^
disciplinas (medicina, patologa, antropologa,
dactiloscopia, entomologa, biologa, qumica, f-
sica, balstica y derecho entre otros con el fin de
lograr una recta administracin de la justicia con
principios ticos y morales,
L
El estado del arte de la odontologa forense
avanza con el correr de tos aos en virtud a la
convulsionada situacin social y poltica que ha
acontecido en Colombia durante los ltimos vein-
te aov en donde las muertes violentas, las
Odontlogo Forense y Coordinadora del Grupo de Identificacin Especializada del Cuerpo Tcnico Investiganvo
CTl de la Fiscala - Cali.
1
i d > i Coordinador de la Linea de Investigacin en Antropologa Deniofarial y Odontologa Forense.
Grupo de Investigacin Ciruga Oral y Maxilofacial de la Escuela de Odontologa de la Universidad del Valle.
Reconocido por COLCIENCI AS.
\ Wunen LI No. 2 - Septembre 2003 41
masacres, los ataques terroristas, la practica ge-
neralizada de la desaparicin forzada, la inhuma-
cin y o cremacin de los cuerpos sin vida en fo-
sas comunes, la eliminacin de las huellas dactilares
y la destruccin de los dientes' se convierten en
obstculos para el proceso de identificacin, los
cuales, la odontologa junto con las ciencias
forenses han sabido sortear con notables bases
cientficas.
El odontlogo dentro de su labor como auxi-
liar de la justicia y en su actuar como perito
3,
*
5
aporta sus conocimientos a las ciencias forenses
principal meme en el campo de las lesiones perso-
nales, identificacin dental ante y postmoitem,
identificacin y clasificacin de las huellas de mor-
dida por las arcadas dentales humanas y el estu-
dio de restos humanos para el conocimiento de la
edad y el sexo.
1
-**
Es evidente que a travs de los dientes se pue-
de obtener informacin sobre la edad (erupcin
de los dientes y desgaste dental)/ sexo (obten-
cin de ADN genmicode la pulpa dental para
extraer amelogenina, un gen Ligado al sexo que
determina el perfil XX o XY mediante Ja prueba
de reaccin en cadena de la polimerasa PCRl."
Influencia de grupos poblacionales (rasgos
odontoscpicos y odontom trieos -'
3u
varia-
ciones individuales (anomalas dentales de rbrma.
tamao, nmero y posicin)
3 ||J
hbitos alimenti-
cios (dieta, estudio de fitolitos y tinciones extrn-
secas)/'-
s
-
111
procesos culturales (utilizacin de los
dientes como herramienta, estrs ocupaconal y
tallado de dientes con fines blicos, religiosos y
estticos).' *
w
procesos patolgicos (alteracio-
nes en el desarrollo del esmalte y/o dentina, ca-
ries, bnixismoj/ * traumas (fracturas coronales y
radiculares, abrasiones, atriciones y
abfracciones)
3 8
" y causados por la practica
odontolgica (extracciones, endedoncias, rehabi
litaciones. ortodoncia. restauraciones, implantes,
iatrogenia)/
fl
Adems, todo el sistema estomatotmeo pue-
de brindar informacin al ser analizadas una serie
de estructuras anatmicas seas de la maxay la
mandbula, los planos antropomtricos, nagas
palatinas, forma de los arcos dentales, forma y
surcos de los labios, patrn de mordida, torus
palatinos y linguales por mencionar algunos.
11113
Todo esto se encuentra fortalecido cientfica y
tcni camente debido a las propiedades
iafonmica5 de los dientes,
13
teniendo en cuenta
que pese a las condiciones extremas de muerte
los dientes son las estructuras que mejor se con-
servan.^
11
que la morfologa dental (fenotipo) es
expresada genticamente siendo nica e irrepeti-
ble en cada diente;
1J

15
que el esmalte es el tejido
mas resistente del cuerpo humano,-
3 16
"
preservndose en situaciones extremas como PH,
salinidad, humedad, altas temperaturas;
13J B | f l
y
que la estructura dental (mtrica y morfolgica)
hisioembriolgicamente constituida no cambia por
accin propia n estar sujeta a procesos de
remodelacn como sucede con el hueso.
70
ex-
cluyendo el desgaste mecnico o atricin de la
superficie oclusa! y acumulacin de dentina secun-
daria.
0
Se comprende entonces que cada diente es un
rgano que representa a un individen y tal como
lo expresa el antroplogo J. V. Rodrguez" los dien-
tes hablan y cuentan la historia de la persona des-
aparee ida que en vida tormo parte de un medio
ambiente, un grupo social determinado y con una
individualidad que lo hace nico c irrepetible.
ODONTOLOG A FORENSE
La odontologa forense o en sentido mas am-
plila odontoestomatologta forense se refiere al
peritaje forense que hace el odontlogo tomando
como base las ev idencias que puede ofrecer el
sistema estomatogntico.
3
42 I^isftEsicmaiokw
Pederson la J olino como la rama de laodon*
tologa que ira la del manejo y el examen adecua-
do de la evidencia denial y de la valoracin v La
presentacin apropiada de los hallazgos dentales
en inters de la justicia.-
April {clado por A, Guerra
2
) la ubica como
una rama de la medicina legal que trata sobre la
aplicacin de los conocimientos odontolgicos al
sen icio de la justicia.
Momiel Sosa la describe como el estudio de
las caractersticas de las piezas y arreglos denta-
les a efectos de hacer comparaciones de historias
clnicas testigos y establecer la identidad de las
personas y restos humanos."
La odontologa forense estudia la resolucin de
problemas jurdicos mediante la aplicacin de co-
nocimientos odontolgicos
1
" interviniendo en as-
pectos como procesos de identificacin, lesiones
personales, dictmenes de edad, acruacin en caso
de desastres, responsabilidad profesional y
exhumaciones.
l :
IDENTIFICACIN ODONTOLGI C A
I.a identificacin odontolgica se basa en la
comparacin de registros antemortem con los re-
gistros postmortem proporcionando al odontlo-
go forense caractersticas distintivas suficientes
para identificar a una persona.
10
En Colombia, la ley 38 de Enero de 1993,
A
pese a que no se encuentra reglamentada, unifica
la dactiloscopia v adopta la carta dental como sis-
temas de identilkacin decretando que est lti
ma es obligatoria en todos los consultorios
odontolgicos, priv ados y pblicos, la cual ser
proporcionada a las autoridades competentes
cuando estas lo requieran.
Este soporte legal reconoce la importancia de
la odontologa forense en auxilio de la justicia den-
iro de los procesos de identi ficacin dental ante y
postmortem de individuos y de restos humanos
realizando pruebas periciales o documentales para
demostrar que una persona o cadver es quien
verdaderamente es o que unos restos humanos
son y/o pertenecen a una persona y no a otra.
1 1
Este proceso de identificacin puede ser com
parativo lo cual permite cotejar los registros
odontolgicos antemortem (historia clnica, radio-
graias. modelos de estudio, anlisis ccfalomtricos.
etc.). postmortem (informac in que se obtiene del
cadaver) y reconstructivo (cadveresen avanza-
do estado de descomposicin, carbonizados o en
reduccin esqueltica o restos humanos que re-
quieren trabajo en equipo de odontlogos,
antroplogos, morflogos para realizar la recons-
truccin facial y lacuarteta bsica de identifica-
cin u osteobiografia general: sexo, edad inluen-
cia de grupos poblacionales y estatura).
1:
De igual
forma la identificacin puede ser fehaciente dan-
do fe mediante la aplicacin de mtodos cientfi-
cos legales como resultado de la comparacin de
ev idencias dubitadas e indubitadas; e indiciara o
complementaria, la cual recopila y compara los
datos biogrficos, antecedentes mdicos, prendas
de vestir, algunos documentos y seales particu-
lares empleando mtodos no cientficos. Otro
mtodo de identilicacin dental empleado, resulta
de algunos profesionales e instituciones de la sa-
lud oral que etiquetan la prtesis dentales con el
nombre de los pacientes o con nmero nico con-
secutivo que permite la identificacin del indivi-
duo.
La identificacin odontolgica es posible por
el grado de precisin de la carta dental y por los
datos que proporcionan la historia clnica y los
exmenes complementarios merced de la combi
nacin de las cinco superficies visibles
\fohmen 11 No 2-Septiembre^ 43
macroscpicamente diferentes de los 32 dientes
(20 en denticin temporal) lo que hace un total de
160 superficies(100 en denticin temporal): su-
mando el nmero de posibles combinaciones de
caries y procedimientos odontolgicos, dientes
fallantes, supemumranos y todas las caracters-
ticas congntas y adquiridas v isibles por examen
intraoral directo se aumentad numero de refe-
rencias, y mas an cuando se dispone de radio-
grafas que permiten observar dientes impactados,
raices dilaceradas, taurodonlismo. dientes
in\aginados, obturaciones de conductos, prdida
de hueso, tomillos o material de osteosntesis para
fijacin de fracturas, implantes endoseos.
trabeculado seo y morfologa sea de la maxila
y la mandbula.
Esto es la base de la odontologa forense; y su
destacada aplicacin es loque impulsa la realiza-
cin de estudios poblacionales y que los
odontlogos se interesen por los aspectos forenses
y antropolgicos para la identificacin de cad-
veres y restos humanos como respuesta al accio-
nar de la delincuencia comn y organizada o al
acontecimiento de accidentes y grandes desastres.
PROC E DI MI E NTO DE IDENTIFICA-
CIN
Una vez realizado el registro odontolgico
postmortem de un individuo O restos humanos y
se cuente con pruebas indiciaras que sugieran la
posible identidad de los mismos, se procede a
obtener las historias clnicas odontolgicas que se
consideren para realizar el cotejo dental ante -
postmortem lo cual categricamente sustentado
por el A merican Board of Forcnsk Deniistry y
sustentado por la ley. permite establecer la identi-
dad positiva (coincidencia total), posible (com-
patibilidad), insuficiente (informacin disponible
inadecuada) y exclusiva (incoherencia e incom-
patibilidad) en determinado caso*
2 1
Entonces, se evidencia claramente que el pro-
ceso de identificacin no se puede realizar sino
esiste informacin del indiv iduo en v ida o no se
cuenta con el cadver oos restos humanos de un
desaparecido; porelloesdc vital importancia y
obligatorio por lev que ha Todo paciente atendido
en consulta odontolgica de tratamiento o por ur-
gencia se le efecte la carta dental y se realice una
minuciosa y completa historia clnica que propor-
cione toda la informacin que requiera la autori-
dad competente con fines de administracin de
justicia."
1
' Es por esto, que la historia clnica con
la respectiva carta dental se ha convertido en un
instrumento definitivo para el proceso de identifi-
cacin.-y es con este objetivo que la legislacin
actual e\ge conservar las historias clnicas por un
perodo no menor a 20 aos: 5 anos en el archivo
de gestin y 15 aos en archivo central
r
:
*
REPORTE DE C ASOS
Caso No. 1
Fue reportada como desaparecida una perso-
na de sexo masculino con una edad cronolgica
de57ao5. con loque se da inicio a la bsqueda
de informacin realizando cruces interinstitucio
nales. resultando estos negativos. Sin embargo se
averigua con las unidades males los casos que se
tienen de NNs. encontrando que en una de ellas
se report, para la misma fecha en la cual la per-
sona que se estaba buscando haba desaparec-
do. un NN que se hallaba inhumado en uno de los
cementerios de la ciudad, emprendiendo enton-
ces las labores de identificacin. Se realiz la ve-
rificacin de las prendas que [a persona llevaba el
da de la desaparicin con las encontradas en el
cadver que figuraba como NN resultando ser
las mismas: adems se observ aron otras seales
particulares como una cicatriz antigua en el brazo
derecho por ciruga. Luego de v erificar estas prue-
bas indiciaras se program la exhumacin. Para
44 Revista Esjnatdegja
ello previamente se obniv o la liistoriaclnica odon-
tolgica al igual que la historia clnica mdica. Una
Wttwalizada la autopsia oral y la veri li cae ion de
las seales particulares que se deban corroborar,
se efecta el cotejo odontolgico en el cual se
encuentran concordancias como un implante en-
dooseo en el lugar del incisivo central superior iz-
quierdo (foto No. 1) y los tratamientos de corona
completa combinadas metal porcelana del 14 y
35 (foto No. 2) obteniendo resultados positivos y
logrando la identificacin fehaciente. Complemen-
tariamente, se diseca el brazo derecho para ob-
servar un material de osteosntesis tipo placa
empleada para fijar una fractura del hueso radio
(foto No, 3) a la cual se le toma una radiografa y
se compara con las radiografas ontemonem (futo
No. 4).
Caso No. 2
Se reporta como desaparecido un seor de 65
aos el cual sale de su residencia en horas de la
maana y no regresa. Con la bsqueda de cruces
intcnnstiiucionaies no se obtienen resultados. Para
la misma poca es reportado un cadveren una
zona rural el cual se encuentra en descomposi-
cin; se llevan acabo las diligencias de inspeccin
del cadver contando con las historias clnicas
odontolgicas, con lo que se procedi a realizar
el cotejo encontrando similitudes. Llama la aten-
cin del caso el primer premolar inferior izquier-
do, en donde se observan una amalgama en la
superficie vestibular (foto No. 5l. una resina en la
superficie oclusal (foto No. 6) y un tratamiento
convencional de conductos. Para corroborar el
ti atamiento endodntico se procedi a tomar una
radiografa periapical(foto No. 7) la cual se cote-
j o con la radiografa de la conduetometria [ foto
No, SJ anexada en la historia clnica odontolgica,
logrando de esta forma identificar fehacientemente
la persona.
CONCLUSI ONE S
En el contexto sociopoltico de Colombia, la
ixJoniologia ha asumido un rol indiscutible dentro
del ejercicio de tas ciencias forenses en los pro-
cesos que se han expuesto en este artculo. De
igual forma, dentro del marco legal de la prctica
del odontlogo en Colombia, en el CapituloI Ar-
ticulo I Literal H de la l* 35de 1989* se indica
que el odontlogo podra ser auxiliar de la justicia
como funcionario pbl ico o como perito designa-
do de acuerdo a los requerimientos de la autori-
dad competente; sus conocimientos y su prctica
son consideradas como una fuente valiosa de da-
tos que los odontlogos forenses emplean en pro-
cesos de identificacin de cadveres y restos hu-
manos, satisfaciendo una necesidad social y cul-
tural bsica: el culto a la muerte, el derecho a llo-
rar el cese de la vida del ser querido y la posibili-
dad de una sepultura digna.
En Colombia, los principales inconvenientes en
que se ve envuelta la odontologa forense para
realizar los procesos de identificacin radican en
que gran cantidad de personas no tiene acceso a
los servicios de salud oral o no los emplea, por
ende no se cuenta con registros odontolgicos
antemorten de lodos los colombianos: adems se
encuentran dificultades en la lectura y anlisis de
las historias clnicas debido a la ausencia de infbr-
maciny a una serie de situaciones obvias para el
ejercicio profesional de la odontologa que hacen
que se reduzcan las posibilidades de identifica-
cin al momento del cotejo como son la no reali-
zacin de la carta dental, la no toma de la huella
digital, el desecho de las historias clnicas antes de
tiempo, la prdida de las radiografas y exmenes
complementarios, laauscnci.idcdescripeiones de
los aspectos eslomatolgicos individuales y el no
registro de los tratamientos efectuados por citar
los mas comunes.
Volumen 11 No. 2 - Septiembre 2003 45
I ' , . E i . " 1
Foto No. 1
Implante endoseo en lugar del
incisivo central superior
izquierdo
Foto No. 2
Corona metal-porcelana en el
primer premolar inferior
izquierdo
Foto No. 3
Mal erial de osteointegraci n
tipo placa recta de siete
agujeros con siete tomillos
Foto No. 4
Cotejo de las radiografas
ante y postmortem del
material de osteointegrac ion
1
"
Foto No- 5
Amalgama en la superficie
vestibular del
primer picmolar inferior
izquierdo
Fol o No. 6
Resina en la superficie Oclusal
del primer premolar superior
izquierdo
Foto No. 7 Foto No. S
Radiografa periapical Radiografa periapical
postmortem del an temerte m conduclometria
primer premolar interior del primer premolar inferior
izquierdo izquierdo
46 Revista Estomatologa
Finalmente, tal como se manifiesta a lo largo del
repone de estos dos casos, el proceso de identi-
ficacin odontolgica llega a ser positivo cuando
el odontlogo a realizado y proporcionado a La
autoridad competente, una correcta y completa
historia clnica, con sus exmenes complementa-
rios y su respectiv a carta denial para que el odon-
tlogo forense pueda realizar el cotejo ante -
postmortem y establecer objetivamente la identi-
dad fehaciente de un cadver o de unos restos
humanos.
KEY WORDS:
Forensic dentistry, dental identification, dental clini-
cal history, dental letter, legal dental clinical his-
tory, antemorten - postmortem dental compari-
son.
SUMMARY
This article, through the report of two cases, he
intends to highlight the importance of odontology
within the field of forensic sciences in the processes
of identification of cadavers and human remains
whose visual recognition for part of the relatives is
unreliable due to alterations of facial characteris-
tics and to the emotional status of these last.
In Colombia the methods used for the authentic
identification are the dactyloscopic formula (fin-
gerprints), the dental comparisons and the bio-
logical methods like the DNA; In these proce-
dures exist notable participation so much of the
odontologist. since this is the person in charge to
make the dental letters where the patient's finger-
print is materialized, 1 have a meal of the forensic
odontologist that accomplishes the comparisons
and requests studies of DNA obtained of the teeth
when he consider necessary.
Form of equal, the importance of case dental clini-
cal history and his respective dental letter or legal
dental history, which as request her during (public
prosecutor's office and judges) the bigger quan-
tity of characteristics and information must pro-
vide an individuals antemortemin order that the
forensic odontologist accomplish a comparison
with the records competeni postmortem and try
to a positive identification. Two cases that illus-
trate the paper of the forensic dentistry in the pro-
cess of identification are up tor h.
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CORRE SPONDE NCI A
Freddy Moreno Gmez
Ireddy odont@hotmai. com
Lnea de Investigacin de Antropologa Dentofacial
y Odontologa Forense
Grupo de Investigacin Ciruga Oral y Maxlofacial
Escuela de Odontologa de la Universidad del Valle
\blumeni 1 No.2 - Septiembre 2003 -y