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Tabla 2. Trabajo corporal (continuacin)
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PROPUESTA DE TRABAJO CORPORAL
Trabajo de cintura pelviana y escapular
Ejercicio de basculaciones finas de pelvis
OBJETIVOS
Tomar conciencia de la pelvis
Mejorar la elasticidad de los msculos de la zona lumbar y pelviana
(al descomprimir la presin ejercida por el embarazo)
Flexibilizar los msculos de la pelvis para adaptarlos al trabajo de parto
DESCRIPCIN
En postura decbito supino, semiincorporada y con piernas flexionadas.
Respiracin abdominal completa, inicindola desde el pubis hasta la
primera costilla
En la inspiracin, ligera anteroversin de la pelvis, de manera que se
aprecie un acortamiento muscular de la columna y un alargamiento de los
msculos de la cintura escapular. En la espiracin, lenta y por la boca,
se presiona la zona lumbar contra el suelo
El movimiento del sacro es complementario con el de las cervicales,
cuando uno se mueve el otro tambin
A esta propuesta de trabajo corporal se puede aadir el trabajo con el
perin. Con la espiracin se contrae el perin y con la inspiracin se relaja
EVALUACIN
Observacin de las respiraciones y acompaamiento del movimiento
antero y retropelviano y el de la cintura escapular
MATERIAL
Bastn cilndrico de 2 cm de dimetro y 1 m de longitud
PROPUESTA DE TRABAJO CORPORAL
Ejercicios respiratorios
Ejercicio de bases y cpulas
OBJETIVOS
Tomar conciencia de la respiracin (advertir cmo cambia ante situaciones
distintas: trabajo forzado, miedo, tensin, etc.). Conocer distintos tipos
de respiracin
Ejercitar y amplificar los movimientos respiratorios del pulmn
DESCRIPCIN
Ejercicio en pareja (bases y cpulas)
La gestante 1 sentada en una silla de cara al respaldo. La gestante 2 le
coloca una de sus manos sobre la espalda, a la altura de la base del
pulmn derecho. Al mismo tiempo que la gestante 1 espira, la gestante 2
le empujar con la mano la espalda hacia abajo suavemente. Luego,
cuando inspire, deja que su mano acompae la espalda. As tambin sobre
las cpulas del pulmn derecho e izquierdo. Alternativa: la gestante 1
inspira conduciendo el aire sobre la base o cpula derecha e izquierda
y la gestante 2 tiene que adivinar cul es
EVALUACIN
Observar si existe una buena coordinacin entre la gestante que dirige
y la que realiza la propuesta
Observacin de la gestante, valorando la realizacin del proceso de
respiracin
Verbalizacin individual y por parejas de la vivencia del ejercicio
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Tabla 2. Trabajo corporal (continuacin)
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educacin maternal y postparto
PROPUESTA DE TRABAJO CORPORAL
Ejercicio de perin
OBJETIVOS
Localizar anatmicamente el perin
Reforzar la musculatura del perin
Coordinar la respiracin con el esfuerzo muscular
DESCRIPCIN
Sensibilizacin del perin (colocando una pelota)
Respirar libremente durante dos minutos. Retirar la pelota
Al inspirar acompaar el movimiento con las manos hasta el diafragma.
Al espirar descender las manos y contraer al mismo tiempo el perin
EVALUACIN
Observacin de la respiracin
Verbalizacin de las sensaciones (coordinacin a la espiracin con la
contraccin del perin)
MATERIAL
Pelota de espuma de 8 cm
PROPUESTA DE TRABAJO CORPORAL
Ejercicio de pujos
OBJETIVOS
Aprender la tcnica de pujo (ejercicio de empuje para ayudar a la salida del
beb)
DESCRIPCIN
Ejercicio de role-playing. Simular la situacin del parto (gestante, pareja,
matrona...)
EVALUACIN
Observacin del ejercicio de pujos y de la coordinacin con la respiracin
MATERIAL
Algunas colchonetas y cojines de distinto tamao
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Tabla 2. Trabajo corporal (continuacin)
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enfermera de la mujer
PROPUESTA DE TRABAJO CORPORAL
Ejercicio de relajacin para las contracciones de parto (periodo de
dilatacin)
OBJETIVOS
Adquirir la postura dinmica de tercer grado
Coordinar la respiracin
Concentrarse en el aqu y ahora
DESCRIPCIN
Relajacin dinmica de Caicedo de tercer grado
Sentadas en una silla, cabeza cada hacia delante o apoyada en la pared
Imaginar el cuerpo en postura, espalda recta, respiraciones abdominales
con salida del aire muy lenta, ojos ligeramente entreabiertos, fijos en un
punto
Mantener la postura durante un minuto y despus aflojar y relajar. Repetir
tres o cuatro veces la postura y descansar. Para salir de la relajacin,
respirar profundamente, estirar el cuerpo y finalmente abrir los ojos.
Esta tcnica es aconsejable utilizarla en el momento del parto. Cuando se
est sentada, las contracciones suelen notarse ms cortas y por la fuerza
de la gravedad el parto evoluciona ms deprisa
Alguna vez podra realizarse tumbada
EVALUACIN
Observacin de la adquisicin de la posicin inicial de relajacin
Observacin de la adquisicin de la postura de tercer grado
Observacin de la adquisicin de la salida de la relajacin
Verbalizacin individual y en grupo de las sensaciones
MATERIAL
Silla anatmica
JUEGOS
Reproduccin, mediante modelaje, de la figura de la embarazada
OBJETIVOS
Evaluar la conciencia corporal individual
DESCRIPCIN
Valoracin de la percepcin individual del esquema corporal
Valoracin de la figura en volumen y relieve
MATERIAL
Plastilina. Msica relajante
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educacin maternal y postparto
Trabajo corporal
Aspectos bsicos a tener en cuenta
Conocimiento de uno mismo y descubrimiento del pro-
pio cuerpo. Se ha de estar presente en el querer y en el
hacer del movimiento (Ver Tabla 2).
Aceptacin de los propios lmites en cada propuesta de
trabajo corporal (molestias, tensiones, etc.) como apren-
dizaje previo para la aceptacin del trabajo de parto.
Reconocimiento del eje vertical (cabeza y columna ver-
tebral) como generador de cualquier movimiento cons-
ciente e inconsciente.
Reconocimiento de la interrelacin de la cintura pelvia-
na y la escapular.
Trabajar el cuerpo como una globalidad, incidiendo en
aquellos aspectos concretos de la propuesta que se tra-
baja; por ejemplo: musculatura del perin relacionada con
el trabajo respiratorio, postura corporal y relajacin.
Aceptacin de la lordosis fisilogica del embarazo. Las pro-
puestas de trabajo irn encaminadas a la prevencin y
la mejora sin forzar su correccin.
Tener en cuenta las modificaciones y limitaciones propias
del embarazo; por ejemplo, a partir del sexto mes no se
trabajarn especficamente los abdominales, pues se po-
dra favorecer una distasis de los msculos.
Reconocimiento de la respiracin en los niveles conscien-
te e inconsciente. La respiracin en su aspecto fsico (ms-
culos, rganos, etc.) y en su aspecto psquico (pensamien-
to y emociones). Reconocimiento de la funcin de la
respiracin como energizante y a la vez liberadora de to-
xinas y tensiones (Ver Tabla 3).
Reconocimiento de la relajacin implcita en cada propues-
ta que se trabaje. Segn las necesidades se utilizarn tc-
nicas de yoga, mtodo Jacobson, Schultz y sofrologa di-
nmica de tercer grado.
PREPARACIN MATERNAL
EN EL AGUA
Antecedentes
En el mundo occidental, la utilizacin del medio acutico
para diversos fines se remonta a las civilizaciones griega
y romana. Mientras los griegos la usaban para el depor-
te, los romanos la convertan, adems, en un espacio de
comunicacin y recreo; en l, deporte y cultura se auna-
ban para formar mens sana in corpore sano.
Son frecuentes a lo largo de la historia las tribus abor-
genes, como las de Nueva Zelanda, Nueva Guinea, Ha-
wai, etc., que han usado el agua para ejercitarse duran-
te el embarazo o en el momento del parto.
En la actualidad, y en el mbito internacional, hace unos
veinte aos que se vienen realizando cursos de prepa-
racin maternal en el agua. Alemania fue una de las
pione ras, seguida de Canad y despus de Francia; es en
esta lti ma donde se ha extendido ms la prctica de
este tipo de programas. En Inglaterra se efecta con el
nombre de Aqua Natal. En Estados Unidos y Japn se ha
evaluado la efecti vidad de dichos programas mediante
estudios cientficos.
En Espaa, las actividades acuticas estn en pleno auge
hoy en da: programas para bebs, disminuidos psquicos,
rehabilitacin, grupos de tercera edad, etc. A ellas se suma
la expansin de la hidroterapia, la balneoterapia, los de-
portes acuticos y los centros recreativos y ldicos.
La natacin es el nico deporte permitido e incluso reco-
mendado a lo largo de todo el embarazo. El agua es un
elemento rico y polivalente; es un medio que ofrece mul-
Contenido del trabajo corporal
Trabajo postural.
Trabajo de extremidades inferiores.
Trabajo del eje vertical.
Trabajo de cintura pelviana y escapular.
Trabajo de perin y pujos.
Trabajo respiratorio de relajacin.
Juegos.
Pasos para incluir en cada propuesta de trabajo
Adquisicin de una postura corporal correcta.
Sensibilizar y concienciar mediante masajes y per-
cusiones suaves la parte del cuerpo con la que se va
a trabajar.
Observacin de la parte sobre la que se trabaja di-
ferenciada, ahora, por la sensibilizacin.
Realizacin de la propuesta de trabajo corporal.
Escucha activa (recogida de sensaciones).
Verbalizacin en grupo de la escucha individual.
Evaluacin de la matrona.
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titud de posibilidades para trabajar, adems de un com-
ponente ldico. Adems, facilita la relajacin muscular y
psicolgica, la amplitud de movimientos articulares, la re-
educacin muscular, la circulacin, etc. (Ver Imagen 1).
Objetivos especficos
Favorecer la relajacin por medio de la ingravidez y de
la flotabilidad, adems de disminuir la presin sobre las
articulaciones (Ver Imagen 2).
Aumentar la capacidad respiratoria, utilizando el agua
como elemento de resistencia (Ver Imagen 3).
Adquirir confianza a travs del conocimiento y el domi-
nio del propio cuerpo.
Ejercitar la musculatura corporal de forma global y ar-
mnica y en especial aqulla directamente implicada en
el embarazo y el parto (Ver Imagen 4).
Evitar el sndrome por sobreesfuerzo.
Favorecer la relacin materno-filial.
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Imagen 1. Reeducacin muscular en el agua
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Imagen 3. Preparacin maternal en el agua
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Imagen 2. Favorecer la relajacin
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Imagen 4. Ejercitar la musculatura corporal
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Tabla 3. Reconocimiento de la respiracin
Recursos humanos y materiales
Nmero de gestantes por curso: 12.
Matrona especializada en preparacin maternal en el
agua.
Piscina: de 1,20 m a 1,40 m de profundidad; tempera-
tura: 30-32 C.
Material de piscina: planchas, flotadores, rulos, pull-boys,
tapices, pelotas, msicas acuticas, etc.
Metodologa
El trabajo en el agua se adaptar segn la fase de ges-
tacin en que se encuentre la embarazada (pueden em-
pezar desde el tercer mes hasta la fecha probable del
parto -FPP- si no hay contraindicacin mdica).
La temporizacin es de una sesin semanal de tres ho-
ras de duracin, clase prctica y terica (el programa te-
rico es el mismo de los cursos de educacin maternal
tradicionales).
El ritmo de los ejercicios deber ser lento y pausado.
Se utilizar la mmica como soporte importante para la
explicacin y comprensin del ejercicio.
Se favorecer el trabajo grupal potenciando el aspecto
ldico.
Contenido de una sesin
prctica
Calentamiento.
Trabajo de miembros inferiores.
Trabajo dorsal. Correccin de la hiperlordosis.
Trabajo respiratorio.
Trabajo de extremidades superiores y pectorales.
Trabajo de la pelvis y posicin ginecolgica.
Pujos.
Relajacin.
Ejercicios ldicos.
GRUPOS DE POSTPARTO
La psicologa aporta datos sobre lo que sucede a las per-
sonas cuando han de enfrentarse a un acontecimiento nue-
vo y la maternidad es uno de ellos. Existe ansiedad, pro-
blemas de adaptacin, miedo ante la responsabilidad y lo
desconocido. Tambin es cierto que la capacidad de adap-
tacin variar de unas mujeres a otras en funcin de su
personalidad, experiencias, nivel de formacin, apoyo
emocional, grado de autonoma, experiencia vivida duran-
te la gestacin y el parto, etc. Ser a travs de la comu-
nicacin entre la mujer, su pareja y el nio como se ir
resolviendo esta situacin. Los cursos de postparto deben,
pues, intentar cubrir estas necesidades, con informacin
y ayuda en la elaboracin de soluciones a los problemas
y en su puesta en prctica.
Objetivos
Generales
Ayudar a la mujer y a su pareja con la finalidad de que
vivan el proceso de maternidad/paternidad como pa-
reja y como padres.
Favorecer el iniciar y mantener la relacin afectiva con
su hijo.
Adquirir autonoma en los cuidados del recin na-
cido.
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educacin maternal y postparto
RESPIRACIN DIAFRAGMTICA RESPIRACIN TORCICA
La inspiracin se lleva a cabo predominantemente con
movimientos del diafragma
Se ensancha sobre todo la parte inferior del tronco
Con un buen funcionamiento del diafragma el riego sanguneo se
ve impulsado por medio de la respiracin
En una respiracin sosegada se producen mayoritariamente
movimientos del diafragma
La respiracin nasal favorece la respiracin diafragmtica
(o abdominal)
La inspiracin se lleva a cabo predominantemente con movimientos
de los msculos intercostales
Se ensancha sobre todo la caja torcica
Conduce a una mayor carga de la circulacin. Es el tipo de respiracin
predominante en las mujeres durante el embarazo
En otro tiempo era ms frecuente en las mujeres debido al uso de
ciertas prendas de vestir que resultaban incmodas o inadecuadas
(cors, justillo, zapatos de tacn alto). En la actualidad, sin
diferencias especficas entre sexos
La respiracin bucal favorece la respiracin torcica
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Especficos
Favorecer la lactancia materna.
Favorecer la relacin social con otras madres.
Informar sobre sexualidad y planificacin familiar.
Recuperacin del suelo plvico y prevencin de la in-
continencia de orina.
Reconduccin de la hiperlordosis lumbar de la gestacin, etc.
Metodologa
Los grupos de postparto son un espacio ldico y de rela-
cin de las madres con sus hijos. Los encuentros se rea-
lizan una vez por semana durante dos horas. La incorpo-
racin a un curso es totalmente abierta; su duracin
comprende entre 3 y 4 meses. Es aconsejable que el gru-
po no exceda de doce madres.
La matrona participa en la dinmica de los grupos de pos-
tparto desde diferentes aspectos (como profesional, ani-
madora de grupo, lder, para reforzar aspectos positivos...).
La observacin y el aprendizaje directo de las madres per-
mite que stas aprendan a relajarse, a relativizar, a com-
prender las preocupaciones y las angustias referidas a ellas
mismas o a las relaciones con su pareja, con su entorno
sociofamiliar, con su hijo, etc. El grupo acta de soporte,
en un espacio donde las madres comparten experiencias.
El planteamiento de trabajo por parte de la
matrona debe ir encaminado a:
Favorecer el vnculo afectivo con el hijo mediante la uti-
lizacin de diversas tcnicas, como el masaje infantil.
Proporcionar una educacin sanitaria a travs de un pro-
grama terico-prctico que incluya al recin nacido, a
la purpera y a su pareja.
Favorecer la recuperacin corporal de la madre.
El masaje infantil
Favorece la vinculacin afectiva de los padres con su hijo
a travs del tacto, de la mirada y de la voz humana.
Estimula al beb y ayuda al proceso de mielinizacin
del cerebro y del resto del sistema nervioso.
Ayuda a paliar o solventar preocupaciones que sienten
los padres ante los cuidados del beb; el caso ms evi-
dente es el de prevenir de una forma natural el clico
del recin nacido, consolar su llanto, etc.
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Imagen 5. Masaje infantil
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Programa de educacin
sanitaria
El programa ha de incluir contenidos terico-prcticos para
el beb, la madre y su pareja.
Lactancia materna desde un punto de vista funcional: re-
solucin de problemas (grietas, congelacin, manteni-
miento de la produccin de leche...). Lactancia artificial
(mtodos de esterilizacin, cantidades...).
Ritmos de actividad y sueo.
Interpretacin y comprensin del llanto del beb.
Destete progresivo y educacin alimentaria durante el
primer ao de vida.
Canciones de cuna.
Guarderas, canguros, etc.
Planificacin familiar y sexualidad.
Incorporacin laboral, cambios en las relaciones fami-
liares, organizacin de un viaje, vacaciones, etc.
Temas propuestos por las madres.
Trabajo corporal
El primer objetivo deber ser la recuperacin del suelo
plvico con la finalidad de prevenir la incontinencia uri-
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Imagen 6. Lactancia materna
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naria. La recuperacin de la zona abdominal no deber
iniciarse nunca hasta haber conseguido un tono suficien-
te del suelo plvico. Otro aspecto importante ser la re-
conduccin de la higiene corporal. Durante el embarazo
se ha producido una hiperlordosis lumbar, mientras que
despus del parto hay una sobrecarga de la cintura es-
capular y de la columna cervical relacionada directamen-
te con los cuidados del beb. Por tanto, se ensear a
las madres cmo autocuidarse en sus actividades cotidia-
nas a travs de ejercicios que descarguen la columna y
ayuden a relajarla. La msica, la danza, los globos, pelo-
tas, aros, etc., ayudan a que este trabajo fsico se practi-
que de una forma ldica.
La evaluacin
Qu es un programa? Conjunto especificado de accio-
nes humanas y recursos materiales diseados e implan-
tados organizadamente en una determinada realidad so-
cial, con el propsito de resolver algn problema que
atae a un conjunto de personas (Fernndez-Balleste-
ros, 1995).
Qu se entiende por evaluar un programa? Es la siste-
mtica investigacin a travs de mtodos cientficos de
los efectos, resultados y objetivos de un programa, con
el fin de tomar decisiones sobre l (Fernndez-Balles-
teros, 1995).
Al disear un programa de evaluacin (en este caso so-
bre educacin maternal) deben tenerse en cuenta las si-
guientes cuestiones:
Qu? Conocimientos o adquisicin de aprendizajes.
Quin? La gestante y su pareja.
Quines? El grupo/la matrona.
Cmo? Mediante entrevista personal, cuestionarios, etc.
Cundo? En cada sesin terica y prctica (evaluacin
continua). Esta evaluacin tambin deber realizarse al
finalizar el curso.
Para qu? Para tomar nuevas decisiones basadas en
los resultados, eliminndolos o mejorndolos.
En los programas de educacin maternal, se darn tam-
bin resultados a largo plazo (cambio de actitudes, ad-
quisicin de hbitos nuevos, etc.) que en el curso del pro-
grama no es posible evaluar.
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RESUMEN
Alexander G. La Eutona. 3 ed. Barcelona: Paids; 1998.
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BIBLIOGRAFA
El trmino de educacin maternal hace referencia a un concepto actual que ha ampliado considerablemen-
te el enfoque tradicional de la preparacin al parto.
Se debe considerar a la mujer embarazada y a su pareja bajo una ptica ms integradora, que rena as-
pectos mentales, fsicos y emocionales, para poder ofrecer mejores cuidados.
Los cursos favorecen la posibilidad de compartir conocimientos y experiencias del embarazo, el parto y el
postparto.
El profesional debe conocer las necesidades de la pareja con el fin de orientarla hacia un curso especfico
de educacin maternal en tierra o agua y de postparto.
El objetivo de estos cursos es conseguir que la gestante y su pareja vivan el nacimiento de su hijo como una
experiencia trascendental en su vida, adems de favorecer el vnculo afectivo entre todos ellos.
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educacin maternal y postparto
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Temor: relacionado con los estmulos ambientales ne-
gativos, transmitidos por las compaeras. Manifestado
verbalmente por la embarazada.
Dficit de conocimiento: relacionado con la poca fa-
miliaridad con los recursos existentes para obtener in-
formacin y preparacin para el parto. Manifestado por
la consulta que hace en referencia a los cursos de edu-
cacin maternal.
PRESENTACIN
Mara, de 35 aos, est embarazada de su primer hijo. Vive en el mismo edificio que una enfermera. Como sabe
cul es su profesin, le comunica sus miedos ante el parto y le pide consejo para realizar o no los cursos de edu-
cacin maternal. Durante el ltimo ao han coincidido en su centro de trabajo varios partos de compaeras. Cada
una de ellas lo vivi como una experiencia traumtica. Ninguna haba acudido a un curso de educacin maternal.
CASO PRCTICO
ACTIVIDADES
ENFERMERAS
Aconsejar la asistencia a los cursos de educacin
maternal.
Establecer una relacin de ayuda para despejar
dudas y miedos.
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