Preguntas qu debe responder como parte de su anlisis y discusin clnica

1.Qu datos le interesara saber de la HC? Justifique

incontinencia de orina o el aumento de flujo vaginal
Si tiene antecedentes de ITU a repeticin
Numero de parejas sexuales
Si presento fiebre
2.Qu impresin diagnostica dara en este caso? Justifique
Rotura prematura de membranas por que hay perdida de liquido amnitico con
contracciones uterinas ,la causa mas frecuente seria una corioamnionitis
3.Se puede emplear corticoterapia en esta paciente? Justifique
debe administrar en gestantes de entre 24-34 semanas, con riesgo de parto
pretrmino que no precisen extraccin fetal urgente. El efecto mximo se consigue
entre las 24 horas y los 7 das despus de haber comenzado la administracin. El
tratamiento de menos de 24 horas tambin tiene efectos beneficiosos, ya que se
asocia con una disminucin de la mortalidad neonatal, distrs respiratorio y
hemorragia intraventricular.
No existe evidencia para recomendar dosis repetidas de corticoides semanales en
mujeres en las que persiste el riesgo de parto prematuro.
Estn contraindicados si existe corioamnionitis, feto muerto, malformacin
incompatible con la vida, prdida de bienestar fetal, desprendimiento de placenta,
tuberculosis o porfiria. La asociacin de corticoides con betamimticos en gestaciones
mltiples conlleva un riesgo aumentado de edema agudo de pulmn. En las gestantes
diabticas se incrementa el riesgo de descompensacin metablica.
Pauta de administracin:
- Betametasona: 12 mg/24 horas, 2 dosis i.m.; la 2
a
dosis puede administrarse a las 12
horas si se prev que se va a desencadenar el parto. Es el corticoide de eleccin.
- Dexametasona: 6 mg/12 horas, 4 dosis i.m.
5.Dara antibitico en este caso? porque?
Tratamiento antibitico
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. La profilaxis antibitica ha demostrado retrasar el parto,
disminuir el nmero de infecciones maternas, infecciones neonatales, distrs
respiratorio, secuelas neurolgicas mayores y la mortalidad antenatal y neonatal. Por
todas estas razones se recomienda su uso profilctico en el tratamiento expectante en
la RPM pretrmino. Respecto al tipo de antibitico a utilizar existen diferentes pautas
propuestas y combinaciones:
Ampicilina 2 g iv/6h + Eritromicina 250 mg iv/6h durante 48 horas, seguido de
amoxicilina 500 mg vo/8h + Eritromicina 250 mg vo/6h durante 5 das.
Eritromicina 250 mg vo/6h durante 10 das.
Eritromicina 250 mg iv/6h durante 24 horas, seguido de eritromicina 500 mg vo/6h
hasta una semana.
Ampicilina 1g iv/6h durante 24 horas, seguido de amoxicilina 500 mg vo/8h hasta una
semana o hasta recibir el resultado negativo del cultivo vagino-rectal y de lquido
amnitico.