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Mujer de 33 aos de edad, trabajadora de la limpieza en una ludoteca infantil y

con antecedentes de frecuentes episodios de amigdalitis pultcea. 48 horas antes


de la consulta inicia con un cuadro de fiebre de hasta 38 con odinofagia. !or
este moti"o se automedica con amo#icina$cido cla"ulnico. % las &' horas
aparece un e#antema pruriginoso generalizado moti"o por el (ue consulta a su
m)dico de familia (ue cambia el antibi*tico a azitromicina y aade corticoides por
sospecha de to#icodermia medicamentosa. '4 horas ms tarde la fiebre persiste,
se aade cierta sensaci*n disneica y tos, moti"o por el (ue consulta al ser"icio de
+rgencias hospitalario. ,a e#ploraci*n f-sica muestra una paciente con fiebre de
3., con estado general afectado, e#antema en cara, tronco y espalda,
pruriginoso, confluente, con lesiones papulares, habonosas, diseminadas (ue
afectan a palmas y plantas. ,a e#ploraci*n de la ca"idad oral no muestra placas
pultceas amigdalares, pero s- unas lesiones eritematosas con centro blan(uecino
frente a ambas arcadas dentarias superiores /imagen n&&0. 1ul ser-a la mejor
manera de definir estas lesiones teniendo en cuenta el conte#to de la paciente2
1.Muguet
2.Manchas de Koplik *
3.Aftas
4.Liquen
5.Leucoplasia
,a paciente presentaba crepitantes bibasales y una saturaci*n de 3' del .45. ,a 6# 7*ra#
mostr* un aumento tenue de densidad bibasal de aspecto intersticial. ,a serolog-a de 89: de
urgencia fue negati"a. ;e cambi* el tratamiento antibi*tico a ,e"oflo#acino, se ingres* a la
paciente y se le solicitaron di"ersas pruebas complementarias. %l 4 d-a (ued* afebril, se
recuper* de la disnea y las lesiones cutneas se fueron aclarando progresi"amente en sentido
in"erso a su aparici*n. 1ul de las siguientes pruebas cree +d. (ue permiti* el diagn*stico
definiti"o2
1.Serologa !gM M"coplas#a.
2.Serologa $irus influen%a &1'1.
3.Serologa !gM del sara#pi(n.*
4.Serologa !gM )ar$o$irus *+1,.
5.)rue-as trepon.#icas " reagnicas para l/es.
;upongamos (ue se establece el diagn*stico de paludismo. <l tratamiento erradicador de los
estadios hepticos para pre"enir las recurrencias debeconsiderarse en las parasitemias por=
1.). falciparu# " ). #alarie.
2.). o$ale " ). $i$a0.*
3.). falciparu# " ). o$ale.
4.). #alarie " ). $i$a0.
5.). falciparu# " ). #alariae.
Mujer de >8 aos, con antecedentes personales de ?iabetes Mellitus no insul-ndependiente y
gonartrosis derecha. 7ratada mediante infiltraciones con corticoides en esa rodilla, la @ltima hace
seis d-as. %cude a +rgencias por un cuadro de dolor intenso, inflamaci*n progresi"a e impo$
tenciafuncional en la rodilla, y fiebre en los dos @ltimos d-as. <n la e#ploraci*n hay un derrame a
tensi*n, intenso dolor (ue impide cual(uier maniobrae#ploratoria, y aumento de temperatura local.
,a radiolog-a simple muestra cambios degenerati"os, y un derrame articular con aumento de
partesblandas. ,a artrocentesis obtiene l-(uido purulento . 1ul de las siguientes es la conducta
diagn*stica y terap)utica ms correcta2
1. Anti-ioterapia e#prica !1 con co-ertura para S. aureus2 " especfica cuando se disponga de culti$o "
anti-iogra#a.
2. An3lisis -ioqu#ico dellquido o-tenido2 " culti$o del #is#o. Si los resultados confir#an el diagn(stico
de artritis s.ptica2 reali%ar el drena4e quir/rgico " la anti-ioterapiaespecfica.
3. 5eali%aci(n de punci(n articular guiada por ecografa para des-rida#iento " anti-ioterapia local
intraarticular.
4. Artrocentesis de repetici(n hasta lograr la reducci(n de los snto#as infla#atorios.
5. 6rena4e quir/rgico urgente2 " anti-ioterapia !1 e#prica hasta disponer de anti-iogra#a.*
:ombre de A4 aos, con antecedentes de comisurotom-a mitraB por estenosis mitral reumtica.
9ngresa por fiebre de &4 d-as de e"oluci*n, en 3 hemoculti"os se ai-sla ;treptococcus del grupo
"iridans y en un ecocardiograma se obser"a una "egetaci*n mitral. ;e inicia tratamiento con
!enicilina C y gentamicina. +na semana despu)s de iniciar tratamiento, persiste la fiebre,
presenta disnea de pe(ueos esfuerzos, la presi*n "enosa yugular es de A cm y se auscultan
estertores h@medos en bases pulmonares. <n este momento, 1cul ser-a la actitud ms correcta2=
1.7ontinuar con el #is#o trata#iento hasta co#pletar el tie#po reco#endado.
2.7ontinuar con el #is#o trata#iento " reali%ar $aloraci(n de ciruga cardio$ascular.*
3.7a#-iar el trata#iento anti#icro-iano a $anco#icina " rifa#picina2 " reali%ar $aloraci(n de ciruga
cardio$ascular.
4.7a#-iar el trata#iento anti#icro-iano a $anco#icina " rifa#picina.
5.7a#-iar el trata#iento anti#icro-iano a ceftria0ona.
:ombre de D' aos, no fumador ni bebedor, diab)tico controlado con metformina. %cude al
;er"icio de +rgencias por presentar un cuadro de dosd-as de e"oluci*n de tos, e#pectoraci*n
purulenta y fiebre de 38,>E. <n la e#ploraci*n f-sica el paciente est consciente y orientado en
tiempo yespacio, y presenta una 7% &44FD4 mm :g, una frecuencia card-aca de &&4 lpm y una
frecuencia respiratoria de 34 rpm. ,a auscultaci*n pulmonarpone de manifiesto la presencia de
estertores crepitantes gruesos y un soplo tubrico en el campo anterosuperior derecho. <l
hemograma muestra lae#istencia de &8.444 leucocitos por mm3 con des"iaci*n a la iz(uierda. ,as
determinaciones bio(u-micas de urgencia, incluida funci*n renal e iones,son normales, a e#cepci*n
de una glucemia de &84 mgFd,. 1ul de los siguientes pautas terap)uticas le parece ms
correcta2
1.)araceta#ol 1 gra#o por $a oral cada 8 horas " $igilancia en su do#icilio.
2.7laritro#icina oral2 1 gr cada 24 horas.
3.7eftria0ona intra$enosa2 1 gra#o cada 24 horas asociada a a%itro#i%ina intra$enosa2 599 #g:24
horas.*
4.A#o0icilina:3cido cla$ul3nico oral2 8;5:125 #g cada 8 horas.
5.7efta%idi#a intra$enosa2 1 gra#o cada 8 horas asociada a to-ra#icina intra$enosa < #g:Kg cada 24
horas.
+n paciente con infecci*n 89: se present* con 44 linfocitos ?4Fm, y una carga "iral de ' mi $
llones de copiasFm, en el momento deldiagn*stico. 9nici* tratamiento antirretro"iral con efa$
"irenz, tenofo"ir y emtricitabina, y 3 semanas mas tarde desarroll* un cuadro de fiebre,malestar
general y adenopat-as cer"icales bilaterales. <l Mantou# fue negati"o, en la 6# de t*ra# se
obser"aban m@ltiples adenopat-as mediast-nicas yen los anlisis ms recientes presentaba DD
linfocitos ?4Fm, y una carga "iral de 89:$1 de &444 copiasFm,. 1ul es el diagn*stico ms
probable2
1.=u-erculosis ganglionar co#o sndro#e de reconstituci(n in#une.*
2.Linfo#a de alto grado.
3.5eacci(n ad$ersa al trata#iento antirretro$iral.
4.7riptococosis sist.#ica.
5.!nfecci(n por )neu#oc"stis 4iro$ecii.
Go"en de 'A aos natural de Cuaya(uil /<cuador0, residente en <spaa desde hace &4 aos,
diagnosticado de !soriasis se"era (ue ha recibidodi"ersos tratamientos en ?ermatolog-a con falta
de respuesta por lo (ue deciden en sesi*n cl-nica iniciar tratamiento con infli#imab /anti$
cuerpomonoclonal dirigido contra el factor de necrosis tumoral alfa0. !or este moti"o, se le
realiza una prueba de tuberculina con una induraci*n de &A mm.,una radiograf-a de t*ra# (ue es
normal y es remitido a la consulta de Medicina 9nterna para "aloraci*n. 1ul es el manejo ms
adecuado con este paciente2
1.!niciar trata#iento con isoniacida durante , #eses.*
2.!niciar trata#iento con isoniacida 2 rifa#picina2 pira%ina#ida " eta#-utol.
3.5e#itir nue$a#ente el paciente a der#tologa por el -a4o riesgo de desarrollo de enfer#edad
tu-erculosa en este caso.
4.5eali%ar prue-a de i#agen con to#ografa co#puteri%ada del t(ra0 " posterio#ente
fi-ro-roncoscopia para o-tenci(n de #ues tras #icro-iol(gicaspara culti$o de #ico-acterias.
5.!niciar trata#iento con rifa#picina " pira%ina#ida durante , #eses.
:ombre de D' aos de edad. %ntecedentes= <# fumador importante. :ipertenso. ?iabetes Me$
99itus tipo ' en tratamiento con antidiab)ticosorales. 9nfecci*n dentaria (ue precis* e#tracci*n
de !ieza dental & ao antes del episodio actual. 9ngresa en el ;er"icio de 9nfecciosas por
presentarfiebre y tumoraci*n en ngulo de la mand-bulaH refer-a haber presentado tumefacci*n en
dicha localizaci*n en "arias ocasiones en el @ltimo ao, por lo (ue hab-a acudido al dentista y
hab-a recibido "arias pautas de tratamiento antibi*tico con amo#icilina, con disminuci*n de la
tumefacci*n mientras tomaba el tratamiento antibi*tico y reaparici*n posterior. 1Iu) etiolog-a le
sugiere el cuadro cl-nico del paciente2
1.>steo#ielitis #andi-ular por 7andida.
2.=u-erculosis (sea.
3.Actino#icosis.*
4.7elulitis facial.
5.7arcino#a epider#oide.
<ntre los siguientes fluidos corporales sin contenido hemtico, cul de ellos J3 se considera
potencialmente infeccioso para la transmisi*n del 89: /8irus de la 9nmunodeficiencia :umana0=
1.Lquido cefalorraqudeo.
2.Se#en.
3.Secreciones $agnales.
4.>rina.*
5.Lquido pleural.
!aciente de 48 aos (ue consulta por un cuadro de fiebre, cefalea frontal intensa y sensaci*n
nauseosa de 48 horas de e"oluci*n. % la e#ploraci*n f-sica presenta un estado general conser"ado.
Jo tiene lesiones cutneas. ;e aprecia una discreta rigidez de nuca con signo de Kernig !ositi"o.
%nte lasospecha de meningitis se practica una punci*n lumbar (ue da salida a un l-(uido de aspecto
claro, con prote-nas &D4 mgFdl, glucosa >4 mgFdl /glucosa plasmtica .8 mgFdl0 y c)lulas '84 con
un 8.5 de linfocitos. %?% 4 +lF,. 1ul es la causa ms probable de la meningitis de este
paciente2
1.'eisseria #eningitidis.
2.M"co-acteriu# tu-erculosis.
3.Streptococcus pneu#oniae.
4.?ntero$irus.*
5.1irus herpes <.
,a radiograf-a (ue se adjunta corresponde a un paciente de '4 aos de edad, adicto a drogas por
"-a parenteral, (ue presenta un cuadro cl-nico de tres semanas de e"oluci*n de disnea, fiebre, tos
y dolor torcico, sugerente de un proceso infeccioso. 1ul ser-a, entre los siguientes, el primer
diagn*stico a considerar2
1.Aspergilosis pul#onar angioin$asora.
2.=u-erculosis pul#onar -ilateral.
3.?#-olis#o s.ptico pul#onar por S. aureus.*
4.!nfecci(n pul#onar por 'ocardia.
5.'eu#ona -ilateral por )seudo#onas.
1Iu) sustrato cl-nico e inmunol*gico tiene, entre los siguientes, una relaci*n etiopatog)nica ms
estrecha con el proceso actual de este paciente2
1.Alteraci(n profunda de la in#unidad hu#oral.
2.?ndocarditis tricuspdea.*
3.&epatitis 7.
4.Sndro#e de in#unodeficiencia adquirida.
5.Leucopenia gra$e.
Mujer de 4A aos, (ue "i"e en un lugar de la Mancha, acude a urgencias en el mes de agosto.
6efiere (ue tres d-as antes, de manera brusca, comienza con fiebre de 44 acompaada de
cefalea intensa y hoy nota la aparici*n de manera diseminada de las lesiones (ue se e#ponen en la
porci*n inferior de la fotograf-a, (ue tambi)n afectan a palmas y plantas. % la e#ploraci*n se
obser"a, adems de estas lesiones, en cara posterior del muslo derecho otra lesi*n mostrada en
la porci*n superior de la fotograf-a. <l e#amen f-sico no re"el* otras anomal-as. ,os anlisis
mostraron una :emoglobina de &4,& grFdl, leucocitos 4,344 mm3, con discreta linfopenia. C37
A8 +F,, C!7 4D +F,. ,as radiograf-as de t*ra# fueron normales. 1ul es el agente etiol*gico
(ue "eros-milmente condiciona el cuadro2
1.=repone#a pallidu#.
2.*orrelia -urgdorgeri.
3.*artonella henseale.
4.5ickettsia conorii.*
5.7o0iella -urnetti
<n estas circunstancias el tratamiento ms adecuado para esta enferma es=
1.)enicilina @ s(dica !1.
2.6o0icilina.*
3.7otri#o0a%ol.
4.@enta#icina.
5.7eftria0ona.
+n "ar*n de A4 aos consulta por fiebre, tos, disnea y dolor pleur-tico derecho de & semana de
e"oluci*n. <n la 6# de t*ra# se aprecia un derrame pleural derecho loculado (ue ocupa dos
terceras partes del hemit*ra#. ?urante la toracocentesis se e#trae un l-(uido amarillento cuyo
anlisis muestra= leucocitos &>,444Fu,, .'5 de neutr*filos, glucosa 34 mgFdl, p: D, lactato
deshidrogenasa 3>44 +F,, adenosina desaminasa 4> +F, y ausencia de g)rmenes en la tinci*n de
C6%M. 1ul es la siguiente acci*n ms apropiada en este paciente2
1.Anti-ioticoterapia intra$enosa.
2.Anti-ioticoterapia intra$enosa " repetir la toracocentesis diagn(stica en 24 horas.
3.Anti-ioticoterapia intra$enosa " repetir la toracocentesis diagn(stica si no ha" #e4ora en 48 horas.
4.Anti-ioticoterapia intra$enosa " reali%ar una toracocentesis e$acuadora Aterap.uticaB si se asla alg/n
g.r#en en el culti$o del lquido pleural.
5.Anti-ioticoterapia intra$enosa " colocar un tu-o o cat.ter tor3cico para drenar todo el lquido
pleural.*
;eale cul de las siguientes afirmaciones referidas al paludismo o sus agentes causales no es
cierta.
1.La infecci(n del ser hu#ano co#ien%a con la picadura del #osquito Anopheles2 que introduce
esporo%oitos con su sali$a en el siste#a circulatorio.
2.)las#odiu# $i$a0 es selecti$o en cuanto a que s(lo in$ade he#ates 4($enes in#aduros.
3.)las#odiu# o$ale se encuentra so-re todo en Cfrica tropical.
4.La afectaci(n del cere-ro Apaludis#o cere-ralB es #3s frecuente en la infecci(n por )las#odiu#
falciparu#.
5.La detecci(n de una infecci(n #i0ta no tiene influencia directa so-re el trata#iento elegido.*
Mujer de 4D aos de edad. Jatural de ochabamba /Loli"ia0, reside en <spaa desde hace 8
aos. % mediados de '44. comienza con palpitaciones, disnea y edemas progresi"os en
e#tremidades inferiores. <s diagnosticada de insuficiencia cardiaca secundaria a miocardiopat-a
por hagas. 1ul es el agente etiol*gico de esta enfermedad end)mica en "arios pa-ses de
,atinoam)rica2
1.=o0oplas#a gondii.
2.=r"panoso#a -rucei.
3.Leish#ania dono$ani.
4.@iardia la#-lia.
5.=r"panoso#a cru%i.*
,a sepsis gra"e se define como la sepsis (ue presenta uno o ms signos de disfunci*n de *rganos.
<ntre los siguientes seale el incorrecto.
1.&ipotensi(n.
2.>liguria Adiuresis D 925 #l:kgB.
3.'i$eles plas#3ticos ele$ados de protena 7 reacti$a o procalcitonina.*
4.&ipo0e#ia con )a>2:Ei>2 D 259.
5.&iperlactoacide#ia.
+na de las siguientes condiciones no es definitoria de ;9?%=
1.7andidiasis oral.*
2.=o0oplas#osis cere-ral.
3.=u-erculosis pul#onar.
4.'eu#ona por )neu#oc"stis 4iro$eci.
5.Linfo#a cere-ral pri#ario.
% un jo"en asintotomtico de &4 aos cuyo padre acaba de ser diagnostica de 7L pulmonar se le
realiza un Mantou#, con resultado negati"o. 1Iu) actitud es la adecuada2
1.=ranquili%arle2 "a que no tiene ning/n riesgo.
2.5eali%arle una radiografa de t(ra0.
3.!niciar qui#ioprofila0is " repetir la prue-a cut3nea a los 3 #eses.*
4.5epetir la prue-a cut3nea al #es.
5.&a-ra que reali%ar el estudio de esputo antes de iniciar qui#ioprofila0is con !sonia%ida durante 1
aFo.
<n relaci*n con las pautas de tratamiento de la 7L en pacientes con 89:, 1ul de las
siguientes respuestas es la correcta2 Aseg/n respuestas #inisterio correcta 3B
1.Son #3s prolongadas que en los pacientes sin 1!&.*
2.6e-en incluir #3s f3r#acos que en los pacientes sin 1!&.
3.Son las #is#as que en los pacientes sin 1!&.
4.'o presentan interacciones far#acol(gicas con los antirretro$irales.
5.?l trata#iento de-e ser indefinido.
Mujer de &D aos (ue acude a urgencias por un cuadro de fiebre ele"ada, dolor far-ngeo y
adenopat-as cer"icales. !re"iamente hab-a sido diagnosticada de faringitis aguda y recibi*
tratamiento con amo#icilina, presentado posteriormente un e#antema cutneo maculoso
generalizado. ;e realiza anal-tica (ue presenta ligera leucocitosis con linfocitosis y presencia de
linfocitos acti"ados, ligera trombopenia y transaminasas le"emente aumentadas. 1ul ser-a el
diagn*stico ms probable de este cuadro cl-nico2
1.?s un cuadro tpico de #ononucleosis infecciosa.*
2.!nfecci(n por $irus $aricela %(ster.
3.=o0oplas#osis aguda.
4.?nfer#edad de L"#e.
5.!nfecci(n por $irus herpes 8.
+n "ar*n de &. aos consulta por un cuadro de febr-cula, mialgias y odinofagia, acompaado de
mculas cutneas generalizadas no pruriginosas durante los @ltimos D d-as. <n el interrogatorio
refiere, como @nico suceso m)dico, haber presentado una @lcera anal (ue le causaba dolor a la
defecaci*n en el mes anterior (ue desapareci* progresi"amente sin ninguna inter"enci*n. 1ul es
el germen causante de este cuadro cl-nico2
1.=repone#a pallidu#.*
2.@onococo.
3.1irus de herpes si#ple tipo 2.
4.7hla#"dia tracho#atis.
5.?nta#oe-a coli.
!aciente de &> aos (ue acude por la noche al ;er"icio de +rgencias con un cuadro de nuseas,
"*mitos, molestias abdominales y diarrea acuosa /> episodios0 (ue se inici* hace unas >$A horas.
Jo presenta fiebre. <n la anamnesis refiere (ue su madre y otros 3 familiares padecen s-ntomas
similares. 7odos los afectados comieron durante una e#cursi*n ensaladilla con mahonesa y
hamburguesas de pollo. 1ul es el agente etiol*gico ms probable de la infecci*n2
1.Staph"lococcus aureus.*
2.Sal#onella.
3.?scherichia coli enteroto0ig.nica.
4.5ota$irus.
5.7a#p"lo-acter 4e4unii.
!aciente de 4A aos de edad (ue consulta por una cuadro progresi"o de hemiparesia derecha y
trastorno del habla de 4 semanas de e"oluci*n. 89: positi"o desde hace &4 aos. Jo infecciones
oportunistas. Jo tratamiento antirretro"iral. ,a e#ploraci*n mostr* un paciente afebril. %fasia
mi#ta, hemiparesia derecha de predominio faciobra(uial /fuerza en mano &F> pierna 4F>0 y
hemihipoestesia derecha. ,a anal-tica mostraba una carga "iral de '4D copiasFml, ?4 '44
celFmm3. <l estudio de ,6 demostr* l-(uido acelular con glucosa normal y prote-nas ele"adas de
A4 mgFdl. ;e practic* una 6M craneal. <n las secuencias M,%96 /% de la imagen &40 se
obser"aron "arias lesiones hiperintensas, la mayor en la sustancia blanca del l*bulo frontal
iz(uierdo y otras menores peri"entriculares y en el esplenio del cuerpo calloso. <stas lesiones no
ejerc-an efecto masa ni se realzaban tras la administraci*n de gadolinio /L de la imagen0. 1ul
es el diagn*stico ms probable de su proceso cerebral2
1. =o0oplas#osis cere-ral.
2. Linfo#a cere-ral pri#ario.
3. ?ncefalitis asociada al 1!&.
4. Leucoencefalopata #ultifocal progresi$a.*
5. 'eurosfilis.
<n el paciente de la pregunta anterior, 1Iu) prueba ser-a de mayor utilidad para su diagn*stico2
1. Serologa de to0oplas#a.
2. 165L en L75.
3. )75 para $irus G7.*
4. 7itologa en L75.
5. 7arga $iral de 1!& en L75.
+na mujer de 3' aos ha "iajado a uba de donde ha llegado hace tres d-as. %l d-a siguiente de
su regreso acude a su m)dico de cabecera por fiebre ele"ada, artromialgias intensas y
cefalea (ue le hab-a comenzado antes de iniciar el "iaje de regreso y le prescribe paracetamol.
7res d-as ms tarde y sin haber e#perimentado mejor-a presenta por la maana un e#antema
maculo$papuloso pruriginoso generalizado (ue es ms intenso en miembros inferiores en donde
e"oluciona a la formaci*n de pete(uias por lo (ue acude a +rgencias. <n las < no se aprecian
datos rele"antes e#cepto las pla(uetas D>444Fmm3 /htco 3A5, leucocitos 4&44 D.5 neutr*filos0.
1ul es el diagn*stico ms probable2
1 Mononuclesis infecciosa.
2 ?0ante#a al.rgico.
3 Malaria por ). falciparu#.
4 Eie-re tifoidea.
5 6engue. *
!aciente de 44 aos de edad, fumador desde los &8 aos y sin antecedentes de inter)s. onsulta
por cuadro de '4 horas de e"oluci*n de escalofr-os, fiebre termometrada de 3. y tos con
e#pectoraci*n. ,a 6# de t*ra# pone de manifiesto un aumento de densidad con patr*n al"eolar en
el ,;? y el paciente es diagnosticado de J%. 1ul es el agente etiol*gico ms frecuente y por
tanto de obligada cobertura al elegir el tratamiento atb emp-rico2
1 M"coplas#a pneu#oniae.
2 7hla#"dia pneu#oniae.
3 Streptococcus pneu#oniae.*
4 Legionella pneu#ophila serogrupo 1.
5 &ae#ophilus influen%ae.
+n hombre de 3' aos, %?8! y (ue ha salido recientemente de la crcel, tiene una prueba
cutnea con deri"ado proteico /!!?0 con &4 mm de induraci*n.:ace un ao, el !!? era negati"o,
actualmente est asintomtico, la serolog-a para 89: es negati"a y su 6# 7*ra# es normal. 1Iu)
actitud entre las siguientes le parece ms adecuada2
1 'o reali%ar tto " control anual de 50.
2 7ulti$o de esputo para #ico-acterias " tratar s(lo si son positi$os.
3 !sonia%ida durante , #eses.*
4 =rata#iento con 4 drogas 4 #eses.
5 =rata#iento con 5!E " )5H durante 2 #eses.
+n paciente acude al ;er"icio de +rgencias con Miebre sin foco de '4 h de e"oluci*n, hipo7% e
impresi*n de gra"edad. ;ufri* una esplenectom-a hace ' aos para estadificaci*n de enfermedad
de :osgNin. 1Iu) microorganismo se implica con mayor frecuencia2
1 Streptococcus pneu#oniae.*
2 )seudo#onas aeruginosa.
3 Sal#onella no t"phi.
4 )neu#oc"stis 4iro$ecii.
5 Streptococcus $iridans.
Mujer de D& aos, con antecedentes de artritis reumatoide en tto con sulfasalazina, prednisona y
etanercept. %cude a +6C por cl-nica de D' horas compatible con :erpes O*ster facial afectando
a a hemicara derecha, pabell*n auricular, respetando frente y (uemosis conjunti"al. 1ul ser-a el
tratamiento adecuado2
1 =to sinto#3tico del dolor /nica#ente.
2 =to t(pico con aciclo$ir.
3 =to a#-ulatorio con aciclo$ir2 $alaciclo$ir o fa#ciclo$ir oral.
4 !ngreso hospitalario " tto con aciclo$ir o fa#ciclo$ir i$.*
5 !g parenteral " $acunaci(n.
on respecto a la transmisi*n "ertical materno$infantil del 89:, 1cul de las siguientes es la
correcta2
1 'o e0iste trans#isi(n #adre+hi4o del 1!&.
2 ?l tto antirretro$iral A=A5B durante la gestaci(n dis#inu"e la trans#isi(n del 1!& al niFo.*
3 ?l 1!& no se trans#ite a tra$.s de la leche #aterna.
4 ?l =A5 al niFo tras el parto est3 contraindicado.
5 Las #u4eres gestantes con infecci(n por el 1!& no de-en ser tratadas con antirretro$irales.
+n hombre de A8 aos es e"aluado por presentar Miebre, p)rdida de peso y disnea de esfuerzo.
,a <M re"ela un nue"o soplo diast*lico a*rtico y estigmas de embolismos perif)ricos. ,a ecocardio
muestra una "egetaci*n de & cm en la "l"ula a*rtica y en dos hemoculti"os se a-sla ;treptococcus
bo"is sensible a penicilina. 7ras iniciar tratamiento de endocarditis, 1ul de las siguientes
e#ploraciones nos podr-a ayuda en el diagn*stico2
1 )rue-a de tolerancia a la glucosa
2 50 =(ra0
3 ?ndoscopia digesti$a alta
4 7olonoscopia*
5 ?cografa a-do#inal
+na mujer de 44 aos ingresa en el ;er"icio de +rgencias con fiebre de 38 y dolor lumbar
derecho. <n la anal-tica destacan '>444 leucocitosFmm3 con des"iaci*n iz(uierda y en la eco abd
se e"idencia una litiasis coraliforme. 1Iu) microorganismo esperamos encontrar2
1 ?scherichia coli
2 ?nterococcus faecalis
3 Sal#onella t"phi
4 7andida al-icans
5 )roteus #ira-ilis. *
+n paciente inmunodeficiente (ue presenta en la radiograf-a de t*ra#F7 una neumon-a con
el signo del halo menisco o contorno semilunar sugiere infecci*n por=
1 Staph"lococcus aureus
2 Streptococcus pneu#oniae
3 7andida al-icans
4 )seudo#onas aeruginosa
5 Aspergillus fu#igatus *
+n paciente de >' aos ingresa en el :ospital por neumon-a gra"e. on tratamiento
antibi*tico adecuado mejora del cuadro respiratorio. 7ras 4 d-as de estancia en planta se
complica su e"oluci*n por la aparici*n de un proceso diarreico gra"e. 1ul ser-a el microorganismo
ms frecuentemente responsable de este cuadro2
1 Sal#onella ent.rica
2 La propia -acteria causante de la neu#ona que se ha hecho resistente al anti-i(tico
3 7a#p"lo-acter 4e4uni
4 7lostridiu# difficile*
5 Iersinia enterocoltica