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1) El documento describe cinco fases en el desarrollo de una cura psicoanalítica según J.D. Nasio: rectificación subjetiva, sugestión, transferencia, interpretación y curación.
2) La fase de sugestión implica los actos de aceptar al paciente en análisis y enunciar la regla fundamental, creando un objeto de transferencia inicial.
3) La fase de transferencia es la más dolorosa, cuando la demanda de amor se transforma en una demanda más pura y pasional, involucrando represent
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Fases en El Desarrollo Temporal de Una Cura_(Según J.D. Nasio)
1) El documento describe cinco fases en el desarrollo de una cura psicoanalítica según J.D. Nasio: rectificación subjetiva, sugestión, transferencia, interpretación y curación.
2) La fase de sugestión implica los actos de aceptar al paciente en análisis y enunciar la regla fundamental, creando un objeto de transferencia inicial.
3) La fase de transferencia es la más dolorosa, cuando la demanda de amor se transforma en una demanda más pura y pasional, involucrando represent
1) El documento describe cinco fases en el desarrollo de una cura psicoanalítica según J.D. Nasio: rectificación subjetiva, sugestión, transferencia, interpretación y curación.
2) La fase de sugestión implica los actos de aceptar al paciente en análisis y enunciar la regla fundamental, creando un objeto de transferencia inicial.
3) La fase de transferencia es la más dolorosa, cuando la demanda de amor se transforma en una demanda más pura y pasional, involucrando represent
Juan David Nasio, en su libro Cmo trabaja un psicoanalista, nos enumera, esquemticamente, cuatro fases en el desarrollo temporal de una cura: 1 fase: Fase de rectificacin subjetiva 2 fase: Fase de sugestin 3 fase: Fase de la transferencia 4 fase: Fase de la interpretacin 5 fase: Fase de curacin (Del Seminario dado por J.D. Nasio Cmo escuchar a un nio La cura viene por aadidura, y de su libro Cinco lecciones sobre la teora de Lacan (1993).
FASE DE RECTIFICACIN SUBJETIVA Esta primera fase se da en las primeras entrevistas, y en el encuadre del cara a cara con el paciente. Al final de la primera entrevista y la siguiente se debe introducir al paciente en una primera localizacin de su posicin en la realidad que l nos presenta, bien nos puede hablar de su realidad registrada en su familia, en una pareja, en su campo profesional, etc.; pero poco importa cmo nos presente su realidad. Lo que s nos debe importar, concierne a la relacin que, la persona que viene a hacer esta demanda de consulta, tiene con sus sntomas. Esa relacin con sus sntomas, es una relacin de sentido, es decir, que l le da un sentido a cada uno de sus sufrimientos, a cada uno de sus trastornos. Y es en ese nivel el nivel del sentido en el que tenemos que hacer nuestra primera intervencin, a la que llamamos, segn Lacan, rectificacin subjetiva, y esto qu significa: intervenir a nivel de la relacin del yo del sujeto con sus sntomas; dicho en otras palabras, se debe aclarar muy bien el motivo por el cual el paciente consulta, la razn por la cual ha decidido llamar a un terapeuta o psicoanalista. Muy a menudo, durante y despus de la primera entrevista, se da una demanda masiva de parte del paciente y la demanda implcita presente en el anlisis la cual jams est explicitada - puede ser: La demanda del deseo de cura La demanda de mostrarse, de revelarse a s mismo lo que l mismo es. La demanda de calificarse como analista, de llegar a ser analista y que ese anlisis sea para l su modo de consagrarse como tal. Hay muchas demandas implcitas de ese tipo que no slo estn presentes en ese momento, en esta fase, de rectificacin subjetiva, sino que, adems, van a estar presentes a todo lo largo del anlisis y van a variar en funcin del desarrollo
Elaborado por: Rodolfo Arroyo Vargas Psiclogo
de la cura. Se debe distinguir muy bien esta demanda implcita de las otras demandas. En cuanto a lo anterior, Nasio recomienda, al final de la primera entrevista, darle nuestra impresin o una especie de respuesta al paciente, con el fin de resituarlo de otro modo en relacin con su sufrimiento. Dicho de otra forma, intervenir en el punto mismo en el cual l explica, y tener en cuenta cmo lo hace, cul es la teora que l se da de por qu sufre y cmo sufre.
FASE DE SUGESTIN (sugestin de la demanda de amor) Esta segunda fase est constituida por dos actos psicoanalticos fundamentales, los dos actos psicoanalticos mayores entre todos los que un analista puede cumplir: 1) El acto de aceptar analizar al paciente 2) El acto de enunciar la regla fundamental. Mediante esos dos actos, el analista transmite a su paciente - sin que este se d cuenta - en ese primer momento, su propia relacin simblica con el psicoanlisis: La relacin que tiene con la historia del psicoanlisis con los escritos analticos con los ideales, y hasta con la colectividad analtica Y sobre todo, mediante esos dos actos, se canaliza la experiencia que l mismo ha tenido en su propio anlisis, lo cual es esencial para poner en su lugar ese cuadro transferencial o la sugestin. Esa relacin del analista con el psicoanlisis, sostenido por ese gesto (por esos dos gestos), ser el primer objeto de transferencia con el cual el analizante tendr que enfrentarse, y esta relacin va a concretarse a travs del simple gesto de decirle: Si, me interesa, quiero tomarlo en anlisis, quiero trabajar con usted, quiero que trabajemos juntos, quiero que estemos juntos durante un tiempo. En cuanto al segundo gesto, que es el de enunciar la regla fundamenta, Nasio propone un ejemplo de cmo decirlo al paciente: A partir de la prxima vez, prefiero o preferira - que usted se recueste en el divn y que, una vez recostado hable, sin retener nada y hasta sin interrupcin, acerca de todo lo que se le ocurra. Respecto a cmo decir la frase, Nasio sugiere consultar los modos y los tipos de relacin que tiene cada uno con el anlisis, con la comunidad analtica, con su colegas, con los textos, con los ideales, y hablarn, entonces, en funcin de esa relacin; y el analizante percibir perfectamente ese tipo de relacin, que vendra siendo la esencia de la tcnica del analista, que por ejemplo, se juega all. Entonces, segn la relacin que cada uno tenga con el psicoanlisis, as ser su
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intervencin, ya sea en la pronunciacin, en el tono de voz, en la manera de decirlo, en el modo de estar sentado para hacerlo, y esto es detectable por el analizante, lo cual se convertira en su primer objeto transferencial, porque, cul es el primer objeto transferencial?, no es el analista, sino la relacin del psicoanalista con el psicoanlisis, y este objeto transferencial tendr un efecto determinante en relacin con la aparicin de los sntomas. Quienes practican el anlisis saben, que es muy frecuente, que al cabo de algunas semanas, o algunos meses, el paciente manifiesta al analista: es extraordinario, me siento muy bien. Muchas de las razones por las cuales he venido a consultarlo han desaparecido; y hasta hay pacientes que deciden abandonar el anlisis a causa de esa desaparicin de los sntomas; y esto es a lo que llamaramos objeto de sugestin, en vez de objeto de transferencia, y este tendr un efecto sobre los sntomas, sobre lo real de la vida del anlisis. Este objeto de sugestin es un objeto inconsciente, es decir que ese objeto interviene sin que el analizante y el analista lo perciban. En esta fase, de las primeras sesiones, de los primeros tiempos, del comienzo, domina la espera de parte del analizante, que es abierta y es el tiempo de la demanda de amor. Es una demanda abierta y promovida por el cuadro transferencial, el cuadro del anlisis, es decir, el carcter ritual de las sesiones, por la regla que se ha enunciado, por el silencio y la presencia discreta que el analista tiene durante ese perodo, y por ese objeto de sugestin que se ha sealado. Todos estos elementos marco, regla, silencio y objeto de sugestin promueven y sostienen la palabra del paciente como una palabra en espera, como si l hablase esperando; y esto es perfectamente visible y localizable. Es lo que Lacan llama la demanda de amor y no es una demanda de amor al analista, como a veces se cree, sino una demanda de amor porque es una demanda en el sentido que es una palabra de promesa, se est en el momento de la promesa; y segn Lacan, prometer, es dar lo que no se tiene y dar lo que no se tiene, es lo que l define como el amor. Durante este perodo, la sugestin ocupa su lugar y el analizante vive en la espera de esta promesa abierta, de este amor abierto que significa el anlisis, y esta demanda de amor se mantendr en tanto el analizante no descubra que, finalmente, es una demanda inadmisible.
FASE DE LA TRANSFERENCIA Esta tercera fase es el momento ms fecundo de la cura psicoanaltica; tambin es el momento ms doloroso, el momento que, en general, los analistas tambin se resisten a abordar o a experimentar, pues hay como una especie de complicidad entre el paciente y el analista para no llegar a esta fase, que es el momento de la transferencia.
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En este momento, la demanda de amor sufre la decepcin; es una demanda que va a descubrir su carencia, su carcter inadmisible como se dijo anteriormente y se va a transformar en otra demanda, una demanda ms rara, una palabra ms pura, pero, sobre todo, una palabra pasional. Es el momento fecundo, doloroso, y pasional del anlisis; pasional, pero no slo de amor pasional; es un momento de violencia, de agresividad, de odio y de profunda ignorancia pasional, y el amor que est all no es el amor de la demanda de amor, es el amor que hace dao, es el amor de la decepcin; es el amor que hasta puede provocar lujuria. Este momento fecundo se caracteriza por la emergencia, por el retorno de lo reprimido de los significantes ligados a las pulsiones. Por lo tanto, en esta tercera fase la demanda de amor acontece una demanda ms pura, o sea, es la aparicin, en ese momento, de representaciones de significantes, a los cuales algunas pulsiones estn ligadas; en otras palabras, es la aparicin de la Demanda con D mayscula. Bien lo deca Freud, refirindose a la resistencia: Cuanto ms se aproxima uno al ncleo patgeno, ms fuerte es la resistencia. Y este ncleo patgeno sera el corazn del yo, considerando al yo como una instancia compuesta de mltiples imgenes, en donde estas son producidas de identificaciones imaginarias; y en el centro del yo, algo que no es el yo: sera el goce habitando el yo; el objeto, el verdadero objeto de goce, situado en el centro del yo. Pues bien, la transferencia, el momento de la transferencia se juega cuando todas esas capas imaginarias han desaparecido y slo queda la ltima capa, la ms prxima a ese objeto. Al decir la ltima capa ms prxima al objeto, tambin podra decir la demanda ms pura, la ms representativa de la pulsin reprimida, donde aparece la imagen ms prxima al objeto en el centro del yo, cuando no existe ms yo. Es all donde surgen los elementos pasionales del amor, el odio y la ignorancia, y esos momentos son los ms dolorosos para el paciente y el momento ms doloroso para el analista; pues no es fcil aceptar esa va y comprometernos con ella. En esos momentos fecundos de transferencia dolorosa, el analista va a ocupar el lugar de objeto de ese ncleo en el corazn del yo. El analista, ante esa experiencia del momento transferencial, abandona el lugar de intrprete, o en otras palabras, abandona el lugar de tener que asumir el rol de dirigir la cura y se enfrenta con el hecho de estar en el lugar asignado por el paciente, que es el lugar del objeto en el corazn-ncleo del yo. Este momento es tan trascendental que ese esquema de las cuatro fases de la cura, slo tiene valor por venir a situar esa secuencia transferencial. Y dentro de este momento transferencial, un tema relevante es la cuestin de las resistencias, que ha sido esencial en la evolucin de la teora de la tcnica
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analtica y ha sido un concepto clave. Y a todo esto, qu es la resistencia en ese momento? Segn Lacan, la resistencia no es ms, que la resistencia del analista la resistencia de no llegar a ese momento pasional de la secuencia transferencial. Esta sera la primera significacin de la palabra resistencia: la resistencia del analista, y la segunda significacin: la resistencia del yo. La resistencia del yo es la resistencia que el analizante opone para que no exista esa experiencia de apertura del objeto de goce que yace en su corazn, en su centro, y es en ese momento, como momento fecundo, el tiempo en el cual el analizante tendra una posibilidad de ser privado de, como corresponde al anlisis, y sobre esto, segn Freud, quien siempre mantuvo la idea de que el anlisis se debe desarrollar en una atmsfera de privacin, o de frustracin, que no tiene nada que ver con el dolor de ese momento de secuencia transferencial, pues una cosa es que la demanda de amor sea inaceptable y otra cosa es experimentarlo: tener que revelar el punto central, el ncleo del yo, o sea el punto en el cual el objeto, como tal, aparecera en la superficie: lo que, en la teora lacaniana, pude llamarse la falta en ser, en donde el analizante, est confrontado, no slo en la inaceptabilidad de la demanda de amor, sino que est confrontado con la falta en ser, es decir que su ser es una falta, que su verdadero ser en el anlisis no es l, su yo: es lo que yace en el yo una falta; y este siendo un punto central, fundamental, enigmtico, es lo que en la terminologa lacaniana, regularmente llamamos objeto a u objeto de goce. Y precisamente, en ese momento de secuencia transferencial, en ese momento fecundo, el analista debe hacer silencio en s para hacer surgir al Otro del paciente y si esto se da - que el analista hace efectivamente silencio en s - l es quien dirige la cura, de lo contrario ignora quin conduce la cura en ese momento. Segn lo anterior, debemos preocuparnos de conducir la cura sabiendo que lo que importa no es dirigirla, lo que importa es nuestro propio deseo y esa capacidad que tenemos de hacer silencio en nosotros mismos.
FASE DE LA INTERPRETACION De las anteriores fases, se puede decir que la de la transferencia, es el anlisis; cuando aparece ese momento transferencial significa ya el anlisis en acto. En otros trminos: el pasaje de la demanda de amor a la demanda ms pura, significa hasta sin la intervencin del analista que se ha practicado el anlisis de la sugestin y la transformacin en la transferencia. La transferencia es el anlisis de la sugestin y, por ende, la transferencia es el anlisis de la transferencia. Visto de otra manera, tenemos tres momentos:
Sugestin Momento transferencial Interpretacin del momento transferencial
Elaborado por: Rodolfo Arroyo Vargas Psiclogo
La interpretacin del momento transferencial se cumple cuando el analista hace ese silencio, que hace surgir el Otro para el paciente, y el surgir ese gran Otro para el paciente, puede tomar hasta la forma de una interpretacin. Entre todas las modalidades de accin analtica, la interpretacin es la nica intervencin capaz de provocar un cambio estructural en la vida del analizante y en la vida misma de la relacin analtica. Una interpretacin tambin puede ser un corte de sesin, puede ser una pregunta, puede ser un esclarecimiento, un gesto del analista, etc. Lo que de verdad define a una interpretacin es su efectuacin, es decir, en qu condiciones se produce en el analista y que efectos produce en el analizante. Pero cuando se podra decir que una palabra o una intervencin del analista es una interpretacin?, cules son sus indicadores?: En primer lugar, son enunciados cortos, nunca largos; diez palabras como mximo. Son enunciados concretos que no comportan trminos abstractos pero que recelan, sin embargo, una ambigedad que suscita el equvoco en el analizante. Otra caracterstica de estos enunciados, es que no comportan en general pronombre personal, es decir, que el analista no dice yo pienso, yo le indico, etc. La interpretacin, no tiene un yo, es impersonal. A su vez, estos enunciados no tienen la intencin de provocar una reaccin particular en el paciente, al contrario, son palabras dichas a partir de la ignorancia del analista. Son palabras que hacen irrupcin repentina en el practicante, que este pronuncia sin saber. El signo infalible del impacto de la interpretacin en el analizante es sin dudas-, el silencio. Un silencio que marca la sorpresa y algunas veces, un verdadero shock que expresa una violenta repulsin ante lo desconocido, mezclado con un profundo placer de reencontrar lo antiguo en lo nuevo. El problema de la interpretacin reside no tanto en lo que el analista dice, como lo dice y en qu momento lo dice, aunque todo eso es muy importante. Lo esencial est en lo que nos hace interpretar, el estado en el cual estamos cuando una interpretacin emerge, eso es lo esencial Y cul es ese estado?: el punto parayoico: y ser tambin mediante la interpretacin, que el analista, en el curso de un proceso de cura, conducir al analizante no solo a un cambio de estructura, no solo a ensearle a permutar realidades, sino que el hecho de permutar realidades, conducir al analizante a terminar la cura.
FASE DE LA CURA Como bien lo dice Nasio la curacin no es un fin que el analista debe alcanzar, sino un efecto secundario del anlisis, que el analista puede esperar.
Elaborado por: Rodolfo Arroyo Vargas Psiclogo
Si queremos obtener la curacin de un paciente, es decir la eliminacin de los sntomas y la supresin de las causas, es necesario tener en cuenta los siguientes pasos que le recomendara al terapeuta: escuche bien el relato del sntoma, pero no se ocupe de l en un primer tiempo, propngale al paciente una nueva teora del por qu sufre, instale la mejor transferencia posible desde el inicio, es decir suscite la esperanza, despierte la confianza, instale lo que Lacan llama el sujeto supuesto a saber. Y trate sobre todo, ya ms adelante en la cura, de crear las circunstancias en la que el paciente aprender ese gesto de zambullida psquica en el interior de s mismo, preciso aqu que esa zambullida psquica del paciente en s mismo, la autopercepcin de las causas de su sufrimiento, esto que yo llamo una facultad, una nueva facultad obtenida gracias al anlisis es en verdad una facultad, un gesto que el psicoanalista le trasmiti al paciente. El analizante no llegar jams a zambullirse en s mismo si el analista no se lo ensea y para que el analista se lo ensee, el analista debe l mismo saber bucear en el mundo interno del otro. No olvidemos que Freud deca que el psicoanalista es un educador, le ensea al paciente a practicar el acto de bucear en s mismo. En una palabra, si todas estas condiciones se producen, todo esto que acabo de decir, entonces la curacin adviene. Tendramos que decir con Lacan la curacin adviene por aadidura. Cuando Lacan lanz esta frmula, la curacin adviene por aadidura, fue alrededor de los aos 50, provoc malestar porque haca creer que el psicoanlisis y los psicoanalistas se despreocupaban del sufrimiento del paciente y de su alivio, agreg que Freud utiliz muchas veces esta frmula en sus obras, Freud no empleaba la palabra aadidura, Freud empleaba la palabras beneficio anexo. Freud deca que la curacin es un beneficio anexo. Anexo a qu? Aadido a qu? Ahora ustedes saben responder: La curacin es el aadido, es el derivado ltimo de un proceso cuyas etapas principales son: La rectificacin subjetiva del sentido del sntoma. La accin del analista de crear la transferencia. Bucear en el mundo interno del paciente. Y sobre todo y lo ms importante, que el paciente opere l mismo, en s mismo, la zambullida psquica. Si este proceso se cumple la curacin adviene por aadidura. Para terminar, aado un escrito del mismo Nasio, en otra de sus destacadas obras Cinco lecciones sobre la teora de Lacan, en donde manifiesta que: El deseo jams ser satisfecho por la sencilla razn de que hablamos y mientras vivamos en este universo en donde todo adquiere mil y un sentidos, jams lograremos la plena satisfaccin del deseo. El anlisis como camino, es un camino limitado pero infinito. Limitado porque siempre hay un lmite que detiene, e infinito
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porque este lmite, una vez alcanzado, se desplaza al infinito, siempre ms lejos. (Nasio, 1992)