REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

RMULO GALLEGOS UNERG
PROGRAMA DE PROSECUSIN DE ESTUDIOS DE T.S.U.
A LICENCIADA EN ENFERMERA











CASO CLINICO APLICADO EN USUARIO CON HEMORRAGIA DIGESTIVA,
MRECLUIDO EN EL HOSPITAL XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
IPIO CARIRUBANA, PUNTO FIJO ESTADO FALCON AO 2011



TUTORA: AUTORA:
LCDA. LIGIA DE ABREU T.S.U. IRIS COLINA
C.I.: V-


PUNTO FIJO, ABRIL 2014


INDICE


Introduccin.
La salud constituye uno de los elementos fundamentales de todo ser
vivo, donde a pesar de haber establecido objetivos especficos de
desarrollo para el mantenimiento de lo que es un estado dinmico y
difcil de conservar, donde incluyen los factores biolgicos psicolgicos
y sociales. Todas las tcnicas y teoras que se describen y se ejecutan
seguidamente son fundamentales para preservar la integridad del
individuo.
Esto se lograr a travs del proceso de cuidado de enfermera,
(P.C.E.), que se aplicar en paciente masculino de sesenta (60) aos
de edad ubicado en el servicio de emergencia en el Hospital
"Jos Antonio Vargas" La Ovallera, Palo Negro, con un
diagnstico mdico "Hemorragia Digestiva Superior"
Siguiendo este proceso se ejecutarn acciones cuyo propsito ser
procurar la pronta recuperacin del paciente.
La valoracin del paciente tiene una gran importancia para conocer
sus respuestas a procesos vitales o problemas de salud, reales o
potenciales, que pueden ser tratados por enfermera; es decir, la
valoracin del paciente para llegar al diagnstico de enfermera.
La hemorragia digestiva superior es una extravasacin sangunea
procedente del tubo gastrointestinal, caracterizada por vmito de
sangre roja brillante o "en paso de caf", las heces negras
y pastosas tambin son indicadores de este tipo de hemorragia.
Esta patologa es tratada como una urgencia potencial, el paciente
requiere transfusiones o sustitucin de lquido y debe mantenerse bajo
vigilancia cuidadosa para descubrir signos shock o hipovolemia. En
este caso se evala la prdida sangunea y se realizan pruebas de
coagulacin.
En tal sentido, se aplicar el proceso de enfermera, que est
sustentado por las teoras establecidas por Dorothea Orem, donde
define "Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantenerse por s
mismo,
La enfermera, es una profesin de la ciencia de la salud y la misma utiliza el
proceso cientfico como herramienta de trabajo para la resolucin de problemas
potenciales y/o reales que presente el paciente que este a su cargo con
desequilibrio de su estado de salud. Es por ello que el cuidado de enfermera se
efecta para ayudar al paciente a cubrir sus necesidades, Henderson lo denomina
como cuidados bsicos de enfermera y estos se aplican a travs de un plan de
accin de enfermera, elaborados de acuerdo a las necesidades detectadas en el
paciente.
Esta teorizante especifica que la enfermera Tiene como nica funcin ayudar al
individuo sano o enfermo en la realizacin de aquellas actividades que contribuya
a su salud o recuperacin (o una muerte tranquila) que realizara sin ayuda si
tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento necesario, hacindolo de tal modo que
se le facilite su independencia lo ms rpido posible (
1)
.
Este estudio de caso tiene el propsito de aplicar cuidados de enfermera a
paciente con hemorragia digestiva alta (HDA), hospitalizado en el Hospital
Universitario Dr. ngel Larralde del Municipio Naguanagua, de Valencia, Estado
Carabobo. As mismo pretende presentar la efectividad y aplicabilidad del proceso
de enfermera en beneficio en este caso.
Hemorragia digestiva alta (HDA) es la prdida de sangre originada en el esfago,
estmago o duodeno hasta el ngulo de Treitz; esto es una de las complicaciones
ms graves del aparato digestivo y un frecuente motivo de hospitalizacin, las dos
causas ms habituales son: lcera pptica e hipertensin portal, se manifiesta
habitualmente en forma de hematemesis o deposiciones melnicas




DESCRIPCIN DEL CASO.
Se trata de paciente L S. de 20 aos, masculino, estado civil soltero, grado de
instruccin bachiller, de Ocupacin estudiante, catlico, fecha y lugar de
nacimiento: valencia, 20/11/1992. Procedente del Municipio Naguanagua. Motivo
de consulta: dolor de estmago y evacuaciones con sangre. Quien
inicia enfermedad actual el 08/06/2013, posterior a la ingesta de licor presento
dolor abdominal de moderada intensidad concomitante evacuaciones melnicas
aproximadamente 3 a 5 deposiciones de abundante cantidad de sangre y ftidas,
mareos y debilidad general, motivo por el cual acude a la emergencia del Hospital
Universitario Dr. ngel Larralde donde fue evaluado por mdico de guardia quien
decide su ingreso 09/06/2013.
Dx medico: Hemorragia Digestiva Alta, Melena.
Entre los antecedentes de relevancia manifiesta haber padecido de hepatitis A
en la infancia, consumir alcohol, todos los fines de semana, tener hbitos
tabquicos desde los 13 aos hasta la actualidad, con una frecuencia de 1 caja
cada 2 das. Datos Subjetivos manifestados en la entrevista, refiere no conocer
sobre la enfermedad, manifiesta relacin de la misma con el uso de su moto y el
calor del sol al quemar el asiento. Con respecto a los hbitos alimenticios, afirma
consumir alimentos ricos en grasas, carbohidratos e ingerir gaseosas en su vida
cotidiana, en los actuales momentos se mantiene en dieta absoluta y verbaliza no
tener apetito. Manifiesta que continuaron las evacuaciones con sangre de 1 a 3
diarias, menos abundantes.
Realiza actividad fsica cuando dispone de tiempo libre. En la actualidad, en cama,
recibiendo O
2
afirma tener dificultad para respirar, no poder caminar me siento
muy mareado y me da mucho miedo caerme, desde que estoy ac me mareo
mucho y no puedo caminar sin ayuda. En el patrn sueo y descanso, el paciente
refiere no puedo dormir ni descansar ya que los pacientes hacen mucho ruido en
la noche en el da no logra descansar de manera adecuada.
A continuacin se describe los hallazgos de la valoracin fsica general: Fascie:
ansiosa y cansada, actitud pasiva, posicin decbito dorsal. La marcha no se
valora por condicin del paciente. Piel: morena, normo trmica al tacto y
elasticidad disminuida. Estado de conciencia: alerta, consiente, orientado en los 3
planos. Memoria: reciente y remota conservadas. Signos vitales: presin arterial
(P/A): 110/80mmhg, Pulso: 105 latidos por minuto. Frecuencia respiratoria (FR):
18 respiraciones por minuto. Temperatura: 37C
Valoracin cfalo-caudal: Cara: se observa mscara de oxgeno a 3 litros/min,
palidez cutaneomucosa, labios y boca: comisura labial simtrica, mucosa
oral saliva escasa, se evidencia caries mltiples as como edentula parcial en
arcada superior con uso de prtesis. Trax: simtrico, hipoexpansible, sonoridad
pulmonar y vibraciones vocales disminuidas en ambas bases, se auscultan roncus
bilaterales dispersos, ruidos cardiacos rtmicos normofonticos, sin soplo.
Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpacin superficial y profunda de
manera difusa, puo percusin bilateral negativa, percusin se escucha ruido
timpnico, ruidos hidroareos presentes. Miembros inferiores: simtrico
hipotrficos sin varices ni edema pulso pedio rtmico, con presencia de vellos
abundantes, movilidad pasiva valorada sin dificultad para realizarla. Movilidad
activa disminuida. Recibe tratamiento basado en mantener 2000 cc de solucin
salina al 0,9% Intravenosa, inhibidores de la bomba de protones 40 mg dos veces
al da y antihistamnico intravenoso 20mg diario.
Anlisis de Paraclnicos: Resultados:
Fechas 10/06/13 11/06/13 12/06/13 13/06/13
Hemoglobina 10 gr/dl 11 gr/dl 12 gr/dl 13 gr/dl
Hto 33% 35% 35% 41%
Video Gastroscopia: Gastropata Erosiva Moderada
Se observa anemia, por los bajos niveles de hemoglobina y hematocritos en los
resultados de esos estudios hematolgicos ya que los valores de hemoglobina en
hombre, es de 13.8 a 17.2 g/dl y de hematocritos es de 40-54% en hombres.
Diagnsticos de Enfermera y Proceso de Enfermera Implementado
Necesidad alterada Virginia Henderson: Respiracin y circulacin.
Diagnstico de Enfermera: 1.- Riesgo de infeccin relacionado con alteracin de
las defensas secundario a la disminucin de la hemoglobina.
Criterio de Evaluacin: Durante su estada hospitalaria el paciente estar libre de
infeccin.
Acciones de Enfermera:
Mantener precauciones universales en cada procedimiento. Diario.
Evitar al mximo tcnicas invasivas.
Valorar signos de infeccin en catter venoso (calor, rubor, secrecin, dolor)
en cada turno.
Respiracin y circulacin.
Diagnstico de Enfermera: 2.- Riesgo del intercambio gaseoso: hipoxia
relacionada con desequilibrio ventilacin- perfusin segundario a niveles de
hemoglobina.
Criterio de Evaluacin: Durante su estada hospitalaria el paciente no presentara
riesgo de hipoxia.
Acciones de Enfermera:
Valorar signos de hipoxia (cianosis peri bucal, distal, gasometra, oximetra)
en cada turno y S.O.S
Valorar frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo respiratorio
Mantener al paciente en una posicin de semi Fowler.
Proporcionar lencera limpia y ropa cmoda antes de dormir.
Reducir la estimulacin ambiental durante la noche
Necesidad alterada Virginia Henderson: Eliminacin de los productos de
desecho del organismo.
Diagnstico de Enfermera: 6.- Desequilibrio nutricional por defecto relacionado a
dieta absoluta segundaria a erosin gstrica.
Criterio de Evaluacin: Durante la estada hospitalaria el paciente recuperara
ingesta nutricional.
Acciones de Enfermera:
Garantizar va perifrica de gran calibre y permeable. En cada turno
Cumplir hidratacin va endovenosa segn indicacin mdica. En cada turno.
Incorporar dieta segn indicacin mdica. En cada turno.
Controlarle peso diario.
Necesidad alterada Virginia Henderson: Mantenimiento de la higiene
personal y proteccin de la piel.
Diagnstico de Enfermera: 7.- Deterioro de la denticin: edentula parcial
relacionado con caries segundario a higiene oral ineficaz.
Criterio de Evaluacin: Al cabo de 72 horas se evidenciara hbitos de higiene oral
en el paciente
Acciones de Enfermera:
Motivar al paciente a realizarse higiene oral al despertar, acostarse y despus
de cada comida.
Ensear al paciente tcnicas de cepillado oral, a travs de material educativo
(trptico) diario.
Indicarle al paciente que utilice enjuague bucal.
Fomentar al paciente a acudir al odontlogo cada 6 meses. En cada turno.
Necesidad alterada Virginia Henderson: Adquirir conocimiento.
Diagnstico de Enfermera: 8.- Dficit de conocimiento sobre
la enfermedad(definicin, complicaciones, pronsticos) relacionado con limitados
recursos para obtener informacin.
Criterio de Evaluacin: Al cabo de 48 horas el paciente y familiar verbalizaran
informacin presentada.
Acciones de Enfermera:
Sesiones educativas contenidas de:
Definicin de hemorragia digestiva alta.
Mencionar factores de riesgo en la hemorragia digestiva alta.
Informar sobre las causas de la HDA.
Mencionar mtodos para diagnosticar una HDA.
Tratamiento diario por 5m
Proporcionarle trpticos de informacin de consulta rpida SOS
Necesidad alterada Virginia Henderson: Adquirir conocimiento.
Diagnstico de Enfermera: 9.- Dficit de conocimiento: nutricin relacionada con
cambios en los estilos de vida.
Criterio de Evaluacin: Durante su hospitalizacin el paciente y familiar
verbalizaran estilo nutricional saludables
Acciones de Enfermera:
Sesiones educativas diarias sobre:
Informarle al paciente los cambios necesarios en su estilo de vida.
Alimentacin permitida y sus beneficios.
Horario de comidas
Suministrar: trpticos sobre el tpico.
Motivar al paciente a que participe y realice interrogantes.
Necesidad alterada Virginia Henderson: Adquirir conocimiento.
Diagnstico de Enfermera: 10.- Manejo inefectivo del rgimen teraputico
tratamiento, prevencin de secuelas relacionado con dficit de conocimiento.
Criterio de Evaluacin: Durante su estada hospitalaria el paciente manifestara la
importancia del rgimen teraputico que deber mantener al egreso.
Acciones de Enfermera:
Educar al paciente y familiar sobre la importancia de cumplir el tratamiento
despus de abandonar el centro hospitalario. En cada turno.
Ensear al paciente y familiar sobre como programar un horario ideal para la
administracin del tratamiento indicado.
Necesidad alterada Virginia Henderson: Respiracin y circulacin.
Diagnstico de Enfermera: 11.- PC: Shock Hipovolmico
Criterio de Evaluacin: Durante su estada hospitalaria el paciente no presentara
shock hipovolmico
Acciones de Enfermera:
Monitorizar los signos vitales.
Canalizar y mantener va venosa.
Administracin de productos sanguneos (hemates, plasma, plaquetas) segn
indicacin mdica.
Administracin de lquidos cristaloides. S.O.S
Evolucin
A continuacin se presentan los resultados obtenidos durante las intervenciones
especficas de enfermera, en la evolucin presentada por el Sr. L.S. En relacin a
los riesgos (1, 2, 3) a los que estaba expuesto el paciente, ninguno llego a ser un
problema mayor ya que se previno las situaciones a las que estaba expuesto con
acciones de enfermera contantes durante su hospitalizacin, en cuanto a los
diagnsticos reales presentados por el Sr. L.S se realizaron acciones de
enfermera que permitieron mejorar incluso mitigar progresivamente en su
estancia hospitalaria ejemplo de ello la fatiga que luego de la evaluacin conjunta
mdico enfermera se emplearon medidas y acciones pertinentes para revertir a
mediano plazo. En cuanto a las evacuaciones se redujeron y no presento
sangrado activo posterior a las intervenciones.
El paciente diariamente fue valorado en busca de evidencias de mejora y se
minimizo el insomnio al que estuvo expuesto durante los primeros das de su
hospitalizacin, re planificando cuidados en horas diurnas, para suplir las
necesidades alimentarias fue necesario ser constante y evitar al mximo que se
obstruyan las vas venosas al paciente se le fue incorporando segn su tolerancia
alimentacin indicada por el facultativo para garantizar los requerimientos
nutricionales. Se pudo evidenciar que educar al paciente fue la manera ms
efectiva que tiene el personal de enfermera para evitar que el mismo vuelva al
centro hospitalario.
Anlisis y Discusin de los Resultados:
El proceso de enfermera tiene un enfoque holstico e integral, que busca
considerar la individualidad de cada paciente a travs de la realizacin
deplanes de cuidado individualizados de acuerdo a las necesidades identificadas
en el mismo.
Como enfermera me veo en la necesidad de ayudar a las personas sanas o
enfermas que requieran los cuidados necesarios de Enfermera para conservar as
la salud y la vida. Esto obliga, a que el profesional de Enfermera debe estar a la
vanguardia de la misma pues, que una de sus funciones primordiales es brindar
cuidado humano de buena calidad a travs de los conocimientos adquiridos.
Actualmente, la ciencia y la tecnologa avanzan vertiginosamente con el fin de
ayudar al diagnstico y tratamiento precoz, este escenario obliga a los
profesionales de Enfermera a actualizarse a fin de poder responder a estas
necesidades.
En este caso clnico uno de los objetivos del cuidado ofrecido era priorizar,
aquellos diagnsticos de enfermera de riesgo, as como los reales y las
posibles complicaciones a las que se est expuesto presentando dicha patologa.
Las acciones de enfermera fueron enfocadas en las necesidades del paciente L.S
con Hemorragia Digestiva Alta. Sin embargo, requiri de cuidados de
enfermera como: Valoracin fsica general y segmentaria, valoracin de cualquier
alteracin a la intolerancia de la actividad: agotamiento, debilidad general y
valoracin de signos vitales: temperatura, pulso, presin arterial y respiracin,
valoracin de evacuaciones melenicas as como incorporar hbitos alimenticios
adecuados y fomentar el conocimiento sobre la enfermedad.
Para este tipo de paciente es fundamental el apoyo de los familiares y amigos
cercanos a l. Pues, tienden a llevar mejor su tratamiento y as poder enfrentar
mejor la enfermedad.
Llevar a cabo este plan de cuidado dio como resultado la aceptacin y un
mejoramiento progresivo del paciente L.S la acciones continan y se le suministro
informacin de cuidados para el alta.
CONCLUSIONES
Inicialmente la enfermedad de hemorragia digestiva alta (HDA) es la prdida
sangunea provocada por una lesin localizada en algn punto del esfago, estmago
o duodeno. Esta patologa representa una de las condiciones clnicas ms prevalentes
en los servicios de urgencia hospitalaria. Su incidencia vara segn el rea estudiada y
entre sus causas destacan la lcera pptica, gstrica o duodenal, las lesiones agudas
de la mucosa gstrica, gastritis y las varices esofagogstricas. (
1)

Se puede acotar que L.S es un paciente de dependencia moderada por lo tanto
requiri de cuidados de enfermera por medio de tcnicas empleadas, promocin de la
salud y posibles soluciones a problemas presentes en su vida cotidiana ha estado
evolucionando satisfactoriamente su estado de salud e incluso est tolerando la va
oral, perdida en la tonicidad muscular leve en miembros inferiores, moviliza
espontneamente las extremidades, puede deambular sin ayuda del familiar a corta
distancia, supero debilidad generalizada, manifiesta poder habituarse a los cambios
que han ocurrido en su vida y tomar en cuenta toda la informacin proporcionada por
el personal de enfermera.
RECOMENDACIONES
Es importante que pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA) sean hospitalizados
inmediatamente en una clnica u hospital.
Fomentar apoyo de familiares y amigos, esto ayuda a llevar mejor su tratamiento y as
afrontar mejor la enfermedad.
El seguimiento mdico es muy importante e incluye exmenes fsicos y paraclnicos.
Indicarle al paciente y familiar a cerca de los cuidados y las limitaciones en su ingesta
de alimentos para evitar complicaciones.
Instruir al paciente y a la familia sobre la enfermedad, el tratamiento y las
precauciones a tener en cuenta.
Educar al paciente sobre el auto cuidado y la deteccin temprana de complicaciones
Fomentar el auto cuidado en el paciente.
BIBLIOGRAFA.
1. 1. http://www.elsevier.es/es/libros/de-la-teoria-la-practica-
9788445814888, Rodrigo, CF Ferrn, MVN Gmez 2005
2. 2 Jos Ignacio Lpez Gonzlez. Hemorragia digestiva alta.
http://urgenciasmedicas.org/DIGESTIVO_Hemorragia_Digestiva_Alta.htm.
3. Gilbert DA. Epidemiology of upper gastrointestinal bleeding. Gastrointest Endosc
1990; 36: 8-13.
4. Yavorski RT, Wong RKH, Maydonovitch C et al. Analysis of 3294 cases of upper
gastrointestinal bleeding in military medical facilities. Am J Gastroenterol 1995; 90(4):
568- 573.
5. Longstreth GF. Epidemiology of hospitalization for acute upper gastrointestinal
hemorrhage: a population based study. Am J Gastroenterol 1995; 90(2): 206-210.
6. Elta GH. Approach to the patient with gross gastrointestinal bleeding. In: Yamada T ed,
Textbook of Gastroenterology. 3rd edition. Lippincott Williams & Wilkins 2005. 714-
743.
7. Rockall TA, Logan FR, Devlin HB y Northfield TC. Incidence of and mortality from
acute upper gastrointestinal haemorrhage in the United Kingdom. Steering Committee
and members of the National Audit of Acute Upper Gastrointestinal Haemorrhage.
BMJ 1995; 311(6999): 222-226.
8. Laine L. Acute and chronic gastrointestinal bleeding. In: Sleisenger and Fordtran s
Gastrointestinal and Liver Disease. Feldman M, Sleisenger M, Scharschmidt B editors.
WB Saunders Company. 6th edition. 1998. p 198 -219.
9. CICAT SALUD, Nov 03, 2012 http://www.slideshare.net/cicatsalud/emergencias-
pacientes-hemorragia-digestiva-cicatsalud.
10. Hatim Ricardo A, Prez Flores JR, Reyes hoz G. Modelo de desarrollo profesional.
Propuesta metodolgica Revista Cubana Medica Superior. 2003; 17 (1):47-52.
11. Manual de cuidados intensivos para enfermera, hemorragia digestiva, atencin de
enfermera. Grafiques Alzamora, S.A. 2000 P. 291 294































































CAPITULO I

OBJETIVO GENERAL

Aplicar proceso de enfermeria a usuario con el Dx. Hemorragia
Digestiva, en el Hospital Dr. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx del rea
Quirrgica, Punto Fijo - Estado Falcn, Municipio Carirubana.


OBJETIVOS ESPECIFICOS

Valorar el estado de salud del usuario.
Jerarquizar las necesidades y/o problemas
Elaborar diagnsticos de enfermera basndose en las necesidades y
problemas detectados en el usuario.
Ejecutar plan de atencin de enfermera al usuario.
Brindar los cuidados propios de enfermera.
Planificar.












































CAPITULO II
MARCO TEORICO

La Hemorragia digestiva o sangrado a nivel del tubo digestivo. Segn
la localizacin puede ser;
ALTA; la fuente queda localizada por encimas del ligamento de
Treitz. Se caracteriza por:
Hematemesis; Vmitos de sangre roja o en poso de caf.
Melena; Emisin de heces negras y pegajosas
BAJA La fuente se localiza distal al ligamento de Treitz. Se
caracteriza por:
Hematoquecia: Emisin de sangre roja por el recto.

Ante un paciente con signos de shock hipovolico que representa
aumento de la urea en sangre con creatinina normal, sospechar HDA an
en ausencia de la












FISIOPATOLOGIA


El tero es un rgano musculoso situado entre la vejiga y el recto,
que recibe las trompas uterinas derecha izquierda, tiene forma y tamao
de una pera invertida, condiciones normales (antes del embarazo) mide 7.5
cm de largo y 5 centmetros de ancho con 2 cms de grosor
El tero se divide en 4 partes:
Fondo o Fonduo
Cuerpo.
Cuerpo crvix.
Hectocervix.


TROMPAS DE FALOPIO:
Son dos conductos parten de ambos cuernos uterinos, dirigen
transversalmente a paredes laterales pelvis y terminan proximidades del
ovario. Tiene 10-12 cm largo y siguientes segmentos:
1. Extremo distal cada trompa tiene forma embudo abierto y est
prxima cada ovario, recibe nombre Infundbulo. Termina en unas
proyecciones forma dedo denominan Fimbrias. Una fimbrias est
unida a terminacin lateral del ovario.
2. Desde infundbulo, conducto uterino extiende hasta llegar parte
lateral y superior tero. Ampolla es parte ms ancha y larga con 2/3
aprox. de longitud total oviducto.
3. Cada oviducto se une tero parte ms estrecha llamada istmo
oviducto.


FUNCIONES DE LAS TROMPAS DE FALOPIO

Permiten que vulo liberado ovario sea recogido por fimbrias y
llevado largo trompa uterina hacia cuello uterino, lugar fertilizacin, su
oclusin produce esterilidad.

ETIOLOGIA

No Aplica

SIGNOS

Estado socio econmico no est en condiciones de procrear ms
hijos.

SINTOMAS

No Aplica

TRATAMIENTO:

1. Analgsicos
2. Antibioticoterapia.

COMPLICACIONES

Las complicaciones han sido menos de 5% (enfisema subcutneo,
absceso tubo ovrico, infeccin urinaria, seroma, dismenorrea, cambios
del ciclo menstrual, dolor abdominal no coincidente con la menstruacin)


Son poco frecuentes.
Infeccin o sangrado en el lugar de la incisin, sangrado o infeccin
interna, dao a rganos internos, riesgos de la anestesia sea local o
general.
Muy rara vez ocurre la muerte por sobredosis de anestsico u otra
complicacin.


PREVENCION

No Aplica

















































CAPITULO III
DESCRIPCION DE LA TEORIZANTE VIRGINIA HENDERSON


Virginia Henderson, naci en 1897 en Kansas y falleci el 19 de
marzo de 1996 a la edad de 99 aos. Desarrollo su inters por la
enfermera a partir de la primera guerra mundial. Es ah donde se destaco
por asistir a sus semejantes estudio en Washington D.C. en 1918 a la edad
de 21 aos inicio sus estudios de enfermera en la escuela de enfermera
del ejercito y se gradu en 1921 y trabajo en Henry Street Visiting Nurse
Service de Nueva York como enfermera visitadora. Interesada en la
docencia e investigacin profesional, realiz un mster y luego la
especializacin. Recibe nueve ttulos doctorales honorficos de las
siguientes
Sobre la teora de Virginia Henderson.
Funcin propia de la enfermera.
Tendencia y modelo.
Mtodo de aplicacin del modelo.
Valoracin.
Planificacin.
Evaluacin.
Distintos elementos del metaparadigma de enfermera: Salud,
Entorno, Persona, Enfermera
Necesidades humanas bsicas
o Respiracin y circulacin.
o Nutricin e hidratacin.
o Eliminacin de los productos de desecho del organismo.
o Moverse y mantener una postura adecuada.
o Sueo y descanso.
o Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.
o Termorregulacin. Ser capaz de mantener el calor corporal
modificando las prendas de vestir y el entorno.
o Mantenimiento de la higiene personal y proteccin de la piel.
o Evitar los peligros del entorno y evitar daar a los dems
(Seguridad).
o Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar
emociones, necesidades, miedos u opiniones.
o Creencias y valores personales.
o Trabajar y sentirse realizado.
o Participar en actividades recreativas.
o Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad
Definicin de funcin de enfermera/ asistir al individuo
Relacin con el paciente en el proceso de cuidar
Relacin de enfermera con el equipo de salud
Equipo de atencin incluye al paciente y su familia













REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
COORDINACION DOCENTE
HOSPITAL Dr.: RAFAEL CALLES SIERRA


HISTORIA DE SALUD

FECHA____________
1-DATOS DEMOGRAFICOS
NOMBRE Y APELLIDOS ___M.C. R_____________N DE HISTORIA________
LUGAR DE NACIMIENTO___MUNICIPIO CARIRUBANA_NACIONALIDAD
VENEZOLANO__
GRADO DE INSTRUCCIN__BACHILLER_OCUPACION__AMA DE CASA__________
ESTADO CIVIL__________________-RELIGION______CATOLICA____________________
DIRECCION__CAJA DE AGUA________________TELEFONO_______________________
FECHA DE INGRESO____11- 11- 13__TURNO____7/1___-HORA___9:00AM_______
MOTIVO DEINGRESO;
A Esterilizacin__________
B________________________
C_______________________________________________________________________
DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Usuaria de 36 aos de edad
procedente de punto fijo del sector de caja, V gesta cuatro partos 1 aborto que
ingresa para realizarle esterilizacin quirrgica.________________________________
DIAGNOSTICO MEDICO 1____Esterilizacion quirrgica_______________________
2____ ____________________________________________
3. MEDICACION ACTUAL



4. ANTECEDENTES PERSONALES
SISTEMAS OBSERVACIONES
1.NEUROLOGICOS;
INFECIONESCONVULSIONES
NO REFIERE


2. CARDIOVASCULAR.
DOLOR
TORAXICO,PALPITACIONES
MEDICACION

NO REFIERE

3.RESPIRATORIO.DISNEA,
ASMA
INFECCIONES
MEDICACION


4. DIGESTIVO Y ENDOCRINO.
MELENA, HEMORROIDES,
DIABETES, HEPATITIS
MEDICACION

NO RE3FIERE


5.GENITUORINARIO:
INFECCION DOLOR,
ACALCULOS MEDICACION

NO REFIERE

6,MUSCULOESQUELESTICO:
LESIONES, FRACTURAS,
DOLOR, ARTRITIS Y
MEDICACION
NO REFIERE

7.INMUNOHEMATOLOGICO:
HEMATOMAS, ALERGIAS,
ANEMIAS
MEDIACACION
NO REFIERE

8. OBSTETRICOS.
EMBARAZOS,
SANGRAMIENTOS.
MEDICACION


9. QUIRURGICOS.
INTERVENCION
QUIRURGICAS.
NO REFIERE

10. FAMILIARES: SALUD
ENFERMEDAD, PADRES, TIOS
HERMANOS Y ABUELOS


5. PARACLINICOS Y PRUEBAS ESPECIALES:
EXAMEN
PRE-OPERATORIO
FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA OBSEERVACIONES
HC Normal
GLICEMIA Normal
TP - TPT Normal
PERFIL LIPIDICO Normal
UROANALISIS Normal
VALORACION PRE
ANESTESIA

Rx Trax
VALORACION
CARDIOVASCULAR
Aprobacin del
servicio social del
Hospital

6 DOMINIOS
1. MANEJO Y PERCEPCIN
DEL ESTADO DE SALUD


2-NUTRICION
CLASE-1 INGESTION
CLASE-2DIGESTION
CLASE-3METABOLISMO
CLASE-4 HIDRATACION
TOMA MUCHO LIQUIDO
SU ALIMENTACION ES BALANCEADA

3-ELIMINACION E INTERCAMBIO
CLASE-1 FUNCION URINARIA
CLASE-2FUNCION
ORINA BIEN
VA AL BAO DOS VECES POR DIA
GASTROINTESTINAL
CLASE-3FUNCION
ITERGUMENTARIA
CLASE-4 FUNCION RESPIRATORIA
RESPIRA BIEN
4-ACTIVIDAD Y REPOSO
CLASE-1 REPOSO/SUEO
CLASE-2ACTIVIDAD Y EJERCICIO
CLASE-3EQUILIBRIO DE LA
ENERGIA
CLASE-4 RESPUESTA
CARDIOVASCULAR
DURME BIEN AUNQUE SIENTE
MOLESTIAS AL DORMIR POR HERIDA
Y DUERME LA SIESTA

5-PERSECCION/COGNICION
CLASE-1 ATENCION
CLASE-2 ORIENTACION
CLASE-3 SENACION/PERFECION
CLASE-4 COGNICION
CLASE- 5 COMUNICACION
ORIENTADO EN PERSONA TIEMPO Y
ESPACIO



6- AUTOPERCEPCION
CLASE-1 AUTOCONCEPTO
CLASE-2 AUTOESTIMA
CLASE-3 IMAGEN CORPORAL


7-ROL RELACIONES
CLASE-1 ROL DEL CUIDADOR
CLASE-2 RELACIONES
FAMILIARES
CLASE-3 DESEMPEO DEL ROL



8-SEXUALIDAD
CLASE-1 IDENTIDAD SEXUAL



9- AFRONTAMIENTO Y
TOLERANCIA AL ESTRS.
CLASE-1RESPUESTA
POSTRAUMATICA
CLASE-2 RESPUESTA DE
AFRONTAMIENTO
CLASE-3 ESTRS
NEUROCOMPORTAMENTAL



10-PRINCIPIOSS VITALES
CLASE-1 VALORES
CLASE-2 CREENCIAS
CLASE-3 CONGRUENCIAS DE LAS

CRISTIANA Y CREEE EN DIOS SOBRE
TODAS LA COSAS
ACCIONES CON LOS VALORES Y
CREENCIA

11-SEGURIDAD Y PROTECCION
CLASE 1 INFECCION
CLASE 2 LESION FISICA
CLASE 3 VIOLENCIA
CLASE 4PELIGROS
AMBIENTALES
CLASE 5 PROCESO DEFENSIVOS
CLASE 6 TERMORREGULACION





12- CONFORT
CLASE-1 CONFORT FISICO
CLASE-2CONFORT AMBIENTAL
CLASE-3 CONFORT SOCIAL


13- CRECIMINETO Y
DESARROLLO
CLASE-1CRECIMIENTO
CLASE-2 DESARROLLO





7- EXAMEN FISICO
SISTEMA OBSERVACIONES
1 GENERAL
CONDICION GENERAL DE LA SALUD
FACIE, PIEL
ESTADO NUTRIONAL, BIOPSIA,
GANGLIO LINFATICO,S PESO,
TALLA, Y SIGNOS VITALES
Usuaria con piel hidratada buen color ,
buen peso

T/A 90/60 respiracin 100xm
2-SEGMETARIOS. INSPECCION,
PALAPACION, PERCUSION,
AUSCULTACION Y MEDICION
CABEZA CUELLO
Cuello mvil sin dolor, cabeza sin
lesiones ni
Cicatriz, cabello bien implantado limpio

3-TORAX Trax asimtrico sin lesin sin cicatriz
CARDIOVASCULAR, MAMAS
4- ABDOMEN Blando a la palpacin sin dolor sin
lesin ni
Cicatriz
5-GENITALES Y ANO
6-MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES
Asimtrico normales sin dolor
7- NEUROLOGICOS
PARES CRANEALES I, OLFATORIOS,
FACIAL AUDITIVOS.
Es estable, es sus tres esfera

8-REFLEJOS Normales

9-GLASGOW
OJOS 1 -4 PTOS
ORAL 1-4 PTOS
MOTORA- 1-4 PTOS




REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
COORDINACION DOCENTE
HOSPITAL Dr.: RAFAEL CALLES SIERRA


CUADRO DE ANALISIS
DATOS SUJETIVOS DATOS
OBJETIVOS
DIGNOSTICO DE
ENFERMERIA
DOMINIO CLASE
Usuaria manifiesta
tener mucho dolor
Expresin facial se
evidencia
necesidades signos
vitales TA RESP.
T.C. Temp.
Dolor agudo
relacionado con
herida operatoria.
Dominio 12 confort
sensacin de
bienestar o
comodidad fsica
mental social.










Clase 1 confort
fsica real


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COORDINACION DOCENTE
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PLAN DE CUIDADOS
TEORIA DE
ENFERMERIA
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
RESULTADOS
ESPERADOS
ACCIONES DE
ENFERMERIA
EVALUACION

Virginia
Henderson
Ansiedad
relacionada con
malestar en
herida operatoria.
En un lapso de 2 horas
mejorara la ansiedad.

Comunicacin
enfermera /
paciente.

Cumplir
farmacoterapia

Higiene y Confort.

Vigilar
deambulacion

Control de signos
vitales

Vigilar loquios.

En un lapso de 2
horas mejorar la
ansiedad.


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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
COORDINACION DOCENTE
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PLAN DE CUIDADOS
TEORIA DE
ENFERMERIA
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
RESULTADOS
ESPERADOS
ACCIONES DE
ENFERMERIA
EVALUACION

Virginia
Henderson
Disposicin para
mejorar el sueo
debido a herida
operatoria.
En un lapso de 6 horas
mejorar el sueo.

Vigilar
deambulacion
Vigilar loquios
Control de signos
vitales
Cambio de posicin
Cumplir
farmacologa.








En lapso de 2
horas la usuaria
recuperara el
sueo y descanso.


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COORDINACION DOCENTE
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PLAN DE CUIDADOS
TEORIA DE
ENFERMERIA
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
RESULTADOS
ESPERADOS
ACCIONES DE
ENFERMERIA
EVALUACION

Virginia
Henderson
Riesgo de
contaminacin en
herida operada.
Riesgo de
contaminacin en
herida operatoria.
Cumplir
farmacoterapia.
Vigilar herida
operatoria, color,
olor.
Vigilar sangrado y
drenaje en herida
operada.
Higiene y Confort.
Vigilar balance
diettico.
Hacer seguimiento
de su evolucin
desde su estada
hospitalaria
En un lapso de 8
das mejoro
herida operatoria
y se retiraron
puntos.


CONCLUSION

La esterilizacin es un mtodo irreversible de contracepcin, significa
que las trompas de falopio, por las que circula el vulo, se atan, se cortan
o se bloquean con cualquier otro mtodo. La fecundacin del vulo no se
produce, pues el espermatozoide no puede acercarse a l. Este es un
mtodo muy efectivo para protegerse del embarazo. Debido a que la
esterilizacin es un mtodo irreversible para la prevencin del embarazo,
no se recomienda hacer a mujeres jvenes, en la vida de las cuales, se
pueden cambiar los planes y ella puede desear tener ms hijos.
Es necesario entender bien las consecuencias de la operacin y
tomar una decisin correcta. La esterilizacin no la protege de
enfermedades transmitidas por el acto sexual.
En este orden de ideas el objetivo de los cuidados es ayudar al
enfermo a aumentar, mantener o recuperar el mximo nivel de desarrollo
de su potencial para alcanzar su independencia o morir dignamente. La
usuaria del servicio es la persona que presenta un dficit real o potencial
en la satisfaccin de las necesidades bsicas, o que an sin presentarlo,
tiene un potencial que desarrollar para mejorar su satisfaccin.
El rol profesional es suplir la autonoma de la persona (hacer por
ella) o completar lo que le falta (hacer con ella); y as hacer posible el
mximo desarrollo de su potencial, mediante la utilizacin de sus recursos
interno y externos.
Este trabajo fue realizado para reforzar los conocimientos y tambin
para cumplir con un objetivo asignado por el departamento de
coordinacin docente.





RECOMENDACIONES



Descansar durante 2 das y evitar el trabajo vigoroso y levantar
objetos pesados durante una semana.

Mantener la incisin limpia y seca durante 1 2 das.

Evitar frotar la incisin durante 1 semana.

Abstenerse de tener sexo durante por lo menos 1 semana. Si los
dolores duran ms de 1 semana, evitar el sexo hasta que no duela.

Despus de la esterilizacin la mujer luce y se siente igual que
antes. Puede tener sexo igual que antes. Puede hallar que disfruta
ms del sexo porque no tiene que preocuparse de quedar
embarazada. No aumentar de peso a causa del procedimiento de
esterilizacin











BIBLIOGRAFIA


Elorza Martnez Gustavo L (2003). Manual de enfermera Zamora.
DECIMA EDICION, Zamora editorial HDA, caracas.

CARPENITO LYNDA JUALL (1999-2000) Diagnostico de enfermera
aplicacin Editorial Caracas.

Temas de Salud Reproductiva. Mtodos Permanentes para la Regulacin
de la Fertilidad. Biblioteca Virtual en Salud de Mxico
en http://bvs.insp.mx/bvs_mx









































ESQUEMA DE LA FISIOPATOLOGIA


.


























LA ESTERILIZACIN FEMENINA, tambin denominada oclusin
tubrica o ligadura de trompas, es un mtodo anticonceptivo
permanente para aquellas mujeres que no desean tener ms hijos. El
mtodo requiere de un procedimiento quirrgico simple. No afecta la
lactancia ni interfiere con las relaciones sexuales, y no presenta los
efectos secundarios asociados a otros mtodos anticonceptivos
temporales.
EL TERO es un rgano musculoso
situado entre la vejiga y el recto,
que recibe las trompas uterinas
derecha izquierda, tiene forma y
tamao de una pera invertida,
condiciones normales (antes del
embarazo) mide 7.5 cm de largo y 5
centimetros de ancho con 2 cms de
grosor. Esta dividido en 4 partes:
Fondo o Fonduo, Cuerpo. Cuerpo
crvix. Hectocervix
TROMPAS DE FALOPIO:
Son dos conductos parten de
ambos cuernos uterinos, dirigen
transversalmente a paredes
laterales pelvis y terminan
proximidades del ovario. Tiene
10-12 cm largo

COMPLICACIONES:
Son poco frecuentes.
Infeccin o sangrado en
el lugar de la incisin,
sangrado o infeccin
interna, dao a rganos
internos, riesgos de la
anestesia sea local o
general.
Muy rara vez ocurre la
muerte por sobredosis
de anestsico u otra
complicacin.
SIGNOS Y
SINTOMAS

No Aplica
TRATAMIENTO:

Analgsicos
Antibioticoterapia.
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO












PROCESO DE ESTERILIZACIN









































ABRE TUS OJOS Y MIRA SIEMPRE HACIA
ADELANTE, EN REALIDAD ESTAS SATISFECHO
CON LA VIDA QUE VIVES.... LO MEJOR ES QUE
TE SIENTAS FELIZ, NADA ES PARA SIEMPRE Y
LA VIDA ESTA LLENA DE COSAS HERMOSAS Y
HAY QUE DISFRUTAR Y SIEMPRE LO MEJOR
ESTARA POR LLEGAR.

Alessandro Mazariegos