LA CAMA DEL ENFERMO

La cama es especialmente importante para la mayora de las personas enfermas. Es tanto

hospitalizados, puede ser lo nico que sienta completamente suyo .Ms aun, gran parte de la
comodidad del enfermo depende de su estado de su cama ,en particular si pasa en ella periodos
prolongados .Cuando un paciente parezca demasiado quisquilloso en cuanto en su cama ,la
enfermera debe recordar que en ella tiene k pasar las 24 horas. Para su comodidad, necesita una
cama limpia, pulcra y sin arrugas. Otros pacientes exigentes en lo que respecta a su cama y las
unidades pueden colocarse en una posicin que les permita controlar algn aspecto de su
ambiente en el momento en que piensen que muchas decisiones y actividades estn afuera de su
control .A menudo, los horizontes de los enfermos se estrechan y los asuntos que normal mente
no les preocupan se tornan importantes.
Tradicionalmente, las camas de los hospitales se hacen por las maanas, despus de baar al
enfermo .Se cambian las sabanas sucias y se ventila y arreglan nuevamente. Tambin es muy
importante cambiar las sabanas siempre que se ensucien .La ropa hmeda o Suecia predisponen a
alteraciones e infecciones de la piel.
TIPOS DE CAMA SEGN SU PROPOSITO
Hay muchas formas de hacer un cama y cada una tiene un propsito .
La cama cerrada : Que es una cama vacia , se hace cuando el paciente se da de alta .Se extiende la
colcha sobre las sabanas hasta la parte superior del colchon y las almohadas se colocan encima y
todo el colchon.
La cama abierta: Es la que se asignado a un paciente .Puede prepararse para un nuevo enfermo o
cualquiera que no esta acostado .La colcha se dobla con frazadas y la sabana de arriba se voltea
sobre ella. En ocasiones , se dobla un lado de las ropas superiores de tal forma que el paciente
pueda entrar con facilidad.
La cama ocupada: Es aquella e que esta acostado un paciente. En este caso , por lo general debe
permanecer en cama continuamente , incluso cuando la hace la enferma .Es importante que ella
aprenda a cambiarla con suavidad y rapidez estando el paciente acostado.
La cama de anestesia o de recuperacin: Una variedad de la cma bsica del hospital , se utiliza
para enfermos inmediatamente despus de la ciruga .Su propsito es tener un area limpia en la
que se mueva con facilidad a un paciente .Tambin es importante que puedan cambiarse
fcilmente las sabanas , molestndolo lo menos posible .
Con frecuencia este tipo de cama se hace en tal forma que sea factible cambiar uan parte sin
rehacer la totalidad
La cama diagonal: Para los dedos de los pies esta diseanada para exponer la pierna o el pie del
paciente y proporcionale al mismo tiempo calor y recubrimiento adecuandos con frecuencioa se
utiliza para ventilar en yesados hmedos y para enfermos con miembros inferiores
LENCERIA DE LA CAMA DE HOSPITAL
La lencera necesaria para las camas bsicas de los hospitales para las camas bsicas de los
hospitales consiste en dos sabanas , dos fundas para la almohada , una sabana para traccin
(llamada tambin sabana clnica) de plstico o caucho (opcional) una sabana de algodn para
traccin(opcional) una o dos frazadas y una colcha (las frazadas tambin son opcionales)
Las sabanas de algodn y de caucho para traccin se han utilizado tradicionalmente en las camas
de enfermos por dos razones son mas fciles de cambiar que las de abajo y protegen el colchn.
sin embargo con la disponibilidad de colchones con cubiertas de plstico y el uso cada vez mayor
de cubre colchones de algodn (similares a los de uso domestico), va disminuyendo el uso
sistemtico de estas sabanas de caucho (o plstico) y algodn. En muchas instituciones su uso se
reserva hoy en da a las camas de pacientes que las necesitan , ya no se utilizan en todas .
Cuando se emplea una sabana de traccin de plstico o de caucho , se coloca de bajo de una de
algodn , ya que aquella conserva el calor y es incomoda. Suele extenderse desde la cintura del
enfermo hasta la mitad de sus muslos. En consecuencia ,pueden servir para absorber secreciones
en casos de incontinencia urinaria o fecal.
El algodn para sabanas , fundas de almohadas y sabanas clnicas debe ser fuerte para que resista
los tiramientos y el lavado frecuente .Mas aun , como a menudo las ropas de cama se lavan en
soluciones desinfectantes para matar microorganismos, se necesita un material pesado que
soporte el proceso de lavandera.
Las frazadas que se utilizan en los hospitales y la mayor parte de las instituciones de salud por lo
general estn hechas de algodn suave o una combinacin de franela y algodn .Deben soportar
lavados frecuentes sin daarse ni encogerse. En muchos hospitales , la temperatura de la
habitacin evita la necesidad de usarla .a veces se coloca un frazada mas sobre la colcha .La misma
frazada mas sobre la colcha. La misma frazada nunca debe utilizarse en mas de un paciente por
peligro de trasmitir microorganismos.
CAMBIO DE LA CAMA DE HOSPITAL
Hay dos procedimientos bsicos para cambiar las ropas de un cama de hospital, desvestirla y
hacerla. Cuando la enferma cambia una cama , debe recordar que hay microorganismos en el
ambiente y conocer los mtodos por los que se diseminan. Es necesario que no olvide los
siguientes principios:
1- Hay microorganismos en la piel y el ambiente general.
2- Algunos microorganismos son oportunistas , es decir causan infecciones cuando las
condiciones son favorables .
3- Los enfermos suelen resistir menos la infecciones que las personas sanas, por el estrs que
causa el proceso patolgico.
4- Los microorganismos pueden pasar de una persona a otra o de un sitio a otro por el aire ,
objetos inanimados , la enfermera debe evitar sostener las ropas sucias contra su
uniforme , nunca agitarlas y lavarse las manos antes de atender a otro paciente.
MECANICA CORPORAL ADECUADA AL REALIZAR LA CAMA
1-Conservar una buena alineacin corporal .por ejemplo, La enfermera se para dando frente al
sitio en que trabaja y se mueve de tal forma que no tuerza su cuerpo.
2-Utilizar los msculos grandes del cuerpo en lugar de los pequeos. Por ejemplo, es preferible
flexionar las rodillas para colocarse a un nivel de trabajo confortable que doblar la cintura. En
primer caso se utiliza los msculos abdominales grandes y los glteos , en tanto que en ultimo el
esfuerzo es en los msculos de la espalada y centro de gravedad queda fuera de la base de apoyo
3-Trabajar con uniformidad yen forma rtmica .En esta forma se fatiga menos por que los msculos
se contraen y relajan
4-Tirar o empujar en lugar de levantar, porque los msculos se contraen y relajan
alternativamente.
Utilizar el propio peso para contrarrestar el de un objeto disminuye el esfuerzo y la tensin. Si la
enfermera cambia su peso cuando esta tirando de un colchn, hace menos esfuerzo que si tira del
mismo con brazos. Adems no fuerza tanto los msculos de la espalada y de los brazos.
DESVESTIR LA CAMA
Para ello es necesario quitar todas las ropas de la cama y el equipo desprendible.
1- Obtener el equipo necesario , la enfermera suele llevar consigo las ropas y el equipo
necesarios para hacer la cama al mismo tiempo que la desviste. Por lo general , las ropas
limpias y el equipo para higiene del paciente se obtienen al mismo tiempo.La primeras se
colocan en un silla cercana a la cama , en orden en que se utilizan .Para desvestir una
cama solo suele necesitarse un recipiente para las ropas sucias .Algunos hospitales
proporcionan un carro cesto pequeo , que las enfermera lleva hasta la puerat de la
habitacin del paciente y en que coloca la ropa sucia .Es necesario evitar trasmitir
microorganismos de un paciente a otro por medio del carrito, en lo ideal por cada
paciente debe haber un cesto. Si no se cuenta con estos aditamentos , la enfermera puede
tirar la colcha por las esquinas hasta los pies de la cama y utilizarla para envolver las ropas
sucias .Si se colocan en el piso aumenta la posibilidad de diseminar microorganismos.
2- Quitar el equipo de la cama . primero la enfermera coloca la silla de la cabecera del
paciente , aun lado de su cama, con el respaldo hacia los pies .Se deja suficiente espacio
entre la silla y la cama para no tener que caminar mas al pasar por los pies de la cama .si
no disponer de una silla, puede utilizar una mesa movible .Se quitan de la cama la perilla
del timbre, la bolsa de desechos y otros artculos y se colocan en la mesa de junto a la
cama . Las almohadas se ponen en el asiento de la silla , las fundas sucias , en el cesto para
ropa.
3- Quitar las ropas de la cama ,comenzando por la cabecera , la enfermera afloja las ropas de
arriba y abajo quitndolas del colchn mientras caminan alrededor de la cama .Cuando
regresa al primer lado de la cama, toma la colcha por el centro y cerca de un lado y la
dobla hasta la parte inferior de la cama. En seguida , lo toma por el centro y lo dobla en
cuando colocndolos en la silla .Esta etapa se repite para las frazadas y as sabanas .
4- Voltear el colchn una vez que se han quitado las ropas de la cama , puede voltearse el
colchn de un lado a otro , si la enfermera lo considera necesario y llevarlo hasta cabecera
de la cama .Tomando de las asas a un lado del colchn y con una buena mecnica corporal
, la enfermera puede voltearlo con un poco de esfuerzo .
5- Una vez que se ha terminado de desvestir la cama y antes de colocar las ropas limpias, la
enfermera debe lavarse las manos. Las sabanas sucias y el colchn con microorganismos
que no deben transmitirse a las limpias.
FORMAS DE HACER LA CAMA
1.-Cama abierta : Con frecuencia , los pacientes que pasan en cama gran parte del da pueden
levantarse en tanto la enfermera hace la cama .Sin embargo , la decisin sobre la actividad del
enfermo corresponde al medico y la enfermera no debe ayudarlo a dejar la cama a menos que se
especifique por escrito .Que un paciente indique sentirse bastante bien para levantarse no es
razn suficiente para que lo haga .Por otra parte , aun cuando el paciente , tenga permiso de
levantarse , su estado puede cambiar y la enfermera debe sugerirle que permanezca acostado .
a) Forma de hacer la cama . la sabana inferior se coloca en la mitad baja del colchon ,de tal
forma que el extremo abierto este alejado del centro y la sabana cuelgue justo sobre el
borde inferior del colchn .En seguida , se desdobla la sabana hasta la cabecera y se centra
en el colchn .Se mete debajo de este en la cabecera de la cama y se dobla en la esquina
en escuadra en un lado.
b) Substitucin del equipo ,antes que la enfermera se retire de la cabecera coloca
nuevamente el equipo que necesite el enfermo, es decir la seal para llamar , la silla a un
lado de la cama y de la mesa de noche al alcance del paciente. Sequita todo el equipo
innecesario y los artculos pequeos que no utiliza se colocan con seguridad en la mesa de
noche. La enfermera debe pedirle autorizacin antes de quitar cualquiera de sus
pertenencias, incluyendo flores.
2.- Cama cerrada: Este procedimiento suele llevarlo a cabo el personal del departamento de
lencera .Sin embargo de la enfermera. Para hacer una cama cerrada se sigue el mismo mtodo
que para la abierta, excepto que la colcha se lleva hasta la cabecera de tal forma que quede al
mismo nivel que la sabana superior y esta y las frazadas se doblan hacia abajo .Hay muchas
variaciones de este tipo de cama segn hospitales.
3.-Cama ocupada: Es similar a la cama abierta, excepto que la enfermera debe preocuparse en
conservar la alineacin ,seguridad y comodidad del paciente. Es preferible hacerla estando no
pueden estar en posicin supina por su estado .Por ejemplo dificultades para respirar .En estos
casos , la enfermera tiene el reto de hacer una cama cmoda y limpia estando levantada la
cabecera. Aunque el mdico suele indicar la posicin que debe guardar el paciente , con
frecuencia la enfermera decide si es posible cambiarla al hacer la cama .
4.-Cama de anestesia (cama de recuperacin) : Es una variable de la cama bsica de hospital. Es
constumbre hacerla inmediatamente despus que el paciente va al quirfano .Si va a estar en la
sala de recuperacin despus de la ciruga , la cama suele llevarse hasta ese sitio de tal forma que
el paciente pase de inmediato a ella despus de la operacin. El propsito de la cama de anestesia
es ofrecer un lecho seguro , como y conveniente para el paciente recin operado .Por lo general se
hace la base para una cama abierta y en seguida se pone la sabana inferior uno o dos sabanas de
traccin de caucho (plstico) y algodn para protegerla .Se coloca porque es mas fcil cambiar
estas sabanas cortas que toda la inferior , en consecuencia, se molestara menos al paciente si es
necesario cambiar alguna parte de la base de la cama. La cama de anestesia siempre se hace con
ropas limpias para que , hasta donde sea posible , no tengan microorganismos.

COLOCACIN DEL PACIENTE
Por lo general , los enfermos asumen las posiciones que les son mas cmodas. Con pacientes que
pueden moverse con facilidad y libertad en la cama sin problemas teraputicos , la principal
responsabilidad de la enfermera en cuanto a su posicin es la comodidad .El uso adecuado de
almohadas y una base firme ayudara a que se conserven cmodos.
El paciente se colocan en una posicin se colocan en una posicin determinada por indicaciones
teraputicos y por comodidad .Hay muchas posibles razones para lo primero: algunos son
consevar una buena alineacin corporal , facilitar la respiracin y evitar alteraciones de la piel
sobresalientes , con frecuencia el medico indica la posicin teraputicos adecuada para un
paciente .Sin embargo en muchos casos la enfermera sigue su juicio en cuanto a la mas adecuada .
Principios para tener presente al ayudar al pacientes a asumir diferentes posiciones:
a) Cuanto mas similar sena a la posicin anatmica bsica , tanto mejor ser alineacin
corporal , lo que es , por supuesto muy deseable.
b) Las articulaciones anatmicas deben conservarse en ligera flexin .La extensin
prolongada origina tensin y distensin muscular indebidas .
c) Deben cambiarse con frecuencia, cuando menos cada dos horas. La presin prolongada en
un rea de la piel puede causar alteraciones , con las consiguientes ulceras por presin .
d) Todos los enfermos necesitan ejercicios diarios , a menos que estn contraindicados
medicamente.
e) Cuando un paciente cambia de posicin , las articulaciones deben moverse en toda su
extensin , a menos que tambin este contraindicado medicamente.
POSICIN ANATOMICA : al colocar a los pacientes en la cama , se conservan los principios de la
posicin anatmica ,es decir:
a) Buena alineacin de todas las partes del cuerpo
b) Distribucin uniforme del peso del cuerpo.
c) Espacio mximo en las cavidades del cuerpo para rganos internos.
d) Articulaciones en posicin funcional
POSICIN SUPINA (decumbente dorsal): Es esta postura el paciente reposa sobre la espalda ,con
la cabeza y hombros ligeramente elevados para lo cual suele bastar la almohada .La curvatura
lumbar de la espalda se apoya mejor con una almohada pequea o una toalla doblada .
Si no se apoyan los muslos, tienden a girar hacia afuera. Dos toallas o una manta para bao
arrolladas debajo de las cars laterales de los muslos bajo el trocnter del fmur conservaran
alineadas la piernas del enfermo .Deben estar ligeramente flexionadas para mxima
comodidad.Ello se consigue colocando un pequeo cojincillo debajo de los muslos justo arriba del
espacio poplteo .Hay que evitar la presin directa en esta rea , por la posible interferencia con la
circulacin a las extremidades y lesin de nervio poplteo.
En posicin supina, los pies del enfermo por lo general estarn en flexin plantar .Sin embargo
guardar esta postura por mucho tiempo puede causar pie pndulo ,trastorno en el que
permanecen contrados involuntariamente los msculos gemelos .Las medidas preventivas de esta
complicacin incluye la tabla para los pies .
POSICIN PRONA .: Es una postura en que el paciente se acuesta sobre el abdomen con la cabeza
hacia un lado .Muchas personas se relajan y duermen bien esta posicin, a algunas les resulta mas
cmodo flexionar sus brazos sobre la cabeza .
Las medidas de apoyo para los pacientes en esta posicin incluyen una almohada pequea o un
cojincillo , segn se necesiten , debajo del abdomen a nivel del diafragma para apoyar la curvatura
lumbar y , en mujeres , quitar el peso en las mamas. Una almohada pequea o una toalla arrollada
de bajo de cada hombro ayuda a conservar la posicin anatmica .Adems , una almohada debajo
de las piernas eleva los dedos de los pies y permite una flexin ligera de la rodilla. En forma
alternativa, el paciente puede colocar las puntas de los pies fuera del extremo del colchn para
evitarles peso. La flexin plantar se reduce al mnimo y se apoyan tambin las piernas. En
pronacin, hay presin sobre las rodillas .Para aliviarla , se pone un cojn debajo de los muslos
Tambin pueden colocarse debajo de las rodillas cojincillos de espuma de caucho o lana .
Es posible que el paciente prefiera una almohada para la cabeza . A menos que el medico desee
que este es una superficie plana para promover el drenaje de moco .
POSICIN LATERAL ( acostado de lado) : En esta postura , el paciente se acuesta sobre un lado
con ambos brazos hacia delante y sus rodillas y caderas flexionadas. La pierna de arriba se flexiona
mas que la de abajo .
El peso se apoya en las caras laterales del iliaco y la escapula
La rodilla superior y la cadera deben estar al mismo nivel , el codo y la mueca superiores se
colocan en el plano del hombro superior para que los miembros no cuelguen .los tobillos y talones
pueden protegerse con cojincillos pequeos
Si los brazos del enfermo se cruza sobre el trax , puede restringirse su capacidad pulmonar , una
almohada para apoyar el brazo le permite mayor expansin del trax
POSICIN DE FOWLER : Probablemente es una de las posiciones mas frecuentes , consiste en una
postura sentada en la que se levanta la cabecera de la cama cuando menos a un ngulo de 45
En la posicin de fowler el paciente suele estar cmodo usando cuando menos dos almohadas
para la espalda y la cabeza .La primera, se coloca bastante abajo para apoyar la curvatura lumbar
.La segunda apoya la cabeza y los hombros. Es probable que un paciente emaciado necesite tres
almohadas .En enfermos muy dbiles , unas almohadas a los lados apoyaran los brazos y ayudaran
a conservar una buena alineacin corporal.
La posicin de fowler , esta indicada en pacientes con problemas cardiacos o respiratorios porque
permite la expansin mxima del torax.Dos variantes de la posicin de fowler son intermedia de
fowler y la de fowler alta .La primera consiste en elevar la cabeza unos 30.Es una posicin cmoda
para enfermos que deben conservar ligeramente elevada la cabeza y torax.La de fowler alta
consiste en sentar por completo al paciente , es decir , con la cabecera de la cama hasta un ngulo
de 90 .En casi todos los hospitales pueden levantarse hasta este nivel.
POSICIN DE SIMS (semi pronacin o tres cuartos de pronacin) . Es similar a la lateral , excepto
que el peso del enfermo se apoya en las caras anteriores de los hombros y la cadera .El brazo de
abajo se coloca detrs y el de arriba se flexiona en el hombro y el codo .La pierna de arriba se
flexiona bastante en la cadera y la rodilla y la inferior ligeramente en estas dos articulaciones .
Una almohada arrollada colocada lateralmente y enfrente del abdomen del paciente lo apoyaran
en esta posicin .Las almohadas para el brazo y la pierna superior evitaran su aduccin y una
almohada pequea para la cabeza impedir su flexin lateral. Sin embargo , si el enfermo esta
inconsciente y se desea promover el drenaje de moco de la boca ,esta contraindicado colocar la
almohada debajo de la cabeza.
En la posicin de sims los pies del paciente adoptan en forma natural la flexion plantar .Si debe
conservarse esta postura algn tiempo , hay que proporcionar apoyos para este fin pueden
utilizarse una tablilla para los pies o un saco de arena
La posicin de sim puede ser izquierda o derecha .Es necesario cambiarla a menudo , si el paciente
no puede moverse solo, la enfermera lo ayudara a voltearse cada dos horas o con mayor
frecuencia si es necesario .Al girar a los enfermos inconscientes, la enfermera debe comprobar
que tengan cerrados los parpados para evitar que las ropas de la cama lastimen la cornea
.Tambin esta indicado proporcionar buenos cuidados a la piel , en particular a las caras anteriores
del iliaco y hombros. Esta postura esta indicada en enfermos inconscientes o que no pueden
deglutir.
POSICIN DE TRENDELENBURG: Se utiliza en ciertos tipos de ciruga y en algunos casos de choque
y hemorragia .Se elevan los pies de la cama a 45 de tal forma que caderas y piernas queden mas
altas que los hombros .
Esta versin de la posicin de trendelenburg se utiliza en ocasiones para hacer irrigacin vaginal
.En este procedimiento es importante que las caderas estn mas altas que el trax para que el
liquido de irrigacin llegue hasta el fondo de saco posterior de la vagina.
Es una posicin de trendelenburg regulara se elevan los pies de la cama pero sin flexionar la
cintura .Tambin se utiliza en algunos casos de pacientes en choque. Hay otras posturas que la
enfermera vera en la unidad de enfermera y en el quirfano .Pero , a toda posicin del paciente ,
se amplan ciertos principios , al colocarlo en la cama , es muy importante que la enfermera lo
cubra adecuadamente .En muchos casos, tambin es esencial que cambie con frecuencia su
posicin.
MASAJE DE ESPALDA
Para ayudar a los pacientes a relajarse antes de dormir, despus de baarlos y en otras ocasiones
en que este indicado se les frota la espalada con una locin o crema emolientes. Cuando la
enfermera frota la espalada de un paciente , la posicin mas adecuada es la de pronacin y la
siguiente es la lateral .Ambas permiten que la enfermera haga movimientos mas firmes y largos
que calan al paciente y estimulan la circulacin .Un movimiento circular sobre los hombros ayuda
a conservar la piel en buen estado.
Cuando el frote de espalda la enfermera debe advertir al paciente que puede sentir fra solucin
.Es mas cmodo si la entibia en sus manos antes de aplicarla. Empieza por el rea de los hombros y
con las palmas de las manos y las puntas de los dedos ,frota el cuello con movimientos circulares
hacia la lnea del pelo .Ello ayuda a relajar los msculos de los hombros y el cuello , que con tanta
frecuencia estn tensos en personas con ansiedad .La presin de los movimientos debe ser firme
para estimular el tejido muscular , sin embargo , si el paciente es muy delgado , o la piel esta mal
estado , debe tener cuidado de no hacer una presin indebida al dar el masaje. Despus de los
movimientos circulares en los hombros , la enfermera lleva las manos hasta el extremo inferior de
los glteos del paciente y al sacro continuando con movimientos circulares .



PLANEACION Y VALORACION DE LA ACCION DE ENFERMERIA
Las intervenciones para promover la comodidad el reposo y el sueo son parte integral de los
cuidados de enfermera en todos los pacientes.
Un plan de sueo especifico o un plan de sueo y reposo , son tiles para enfocar la atencin en
estos aspectos importantes de los cuidados del enfermo y facilitar la comunicacin sobre las
necesidades , preferencias y problemas de cada persona con reposo a la comodidad ,el reposo y el
sueo. Los resultados finales esperados de la intervenciones especificas se relacionan con estas
tres necesidades y en cuanto a las medidas de comodidad , podran ser que el paciente este
cmodo siempre ,como lo indicaran su expresin facial, la falta de inquietud y otros signos
exteriores de incomodidad , asi como sus comentarios .La disminucin de la frecuencia con que
solicita analgsicos , tambin indicara que esta cmodo.
Los resultados finales esperados de las intervenciones para promover el reposo y el sueo se
relacionan con el grado de reposo y sueo imperturbable del paciente y con la facilidad con que
puede dormirse .Podran expresarse entonces en trminos del grado de reposo adicional que se
considera aconsejable para el enfermo , el tiempo que tarda en dormirse , las horas que duerme y
las veces que se interrumpe el sueo. Una disminucin de esta interrupciones podra ser un
criterio para medir la eficacia de las intervenciones de enfermera que se llevo acabo .
GUIA PARA VALORAR LA COMODIDAD EL REPOSO Y EL SUEO
1.- Cules son las costumbres del enfermo respecto al sueo y el reposo (por ejemplo , horas
para dormir ,bocadillo al acostarse ,practicas de higiene ,colocacin y numero de almohadas ,
posicin para dormir ,otras ayudas para dormir)?
2.-Tuvo algunos problemas de larga duracin para descansar y dormir?tiene alguno ahora?
3.-Tuvo problemas de salud? Si es as de que naturaleza?
4.-Utiliza algn medicamento antes de ingresar al hospital en tal caso Cul?
5.-Dice que esta incomodo y no puede descansar o dormir? si es as Qu le causa la
incomodidad? tiene dolor?su cama es cmoda?
6.-Tiene dificultad para dormir por la noche?
7.-Descansa o duerme lo suficiente?
8.-El ambiente permite que duerma y descanse?