Escola Estadual Elza Mendona Fouly

Nome: Anardina morais de Vasconcelos

Turma: 3002






























1. Condies do ambiente subaqutico
O ser humano vive, por assim dizer, no fundo de um mar gasoso e na superfcie de um mar lquido.
Suporta nessa superfcie uma presso atmosfrica de 1,033 Kg/cm2 e a cada 10 metros de
profundidade na gua como se outra presso atmosfrica se juntasse s preexistentes.
Aventurando-se nas incurses submarinas, o homem enfrenta condies adversas, para as quais sua
fisiologia no est preparada; sua inteligncia possibilita-o venc-las pelo uso de equipamentos por
ele construdos. Alguns destes o mantm, mesmo nas profundidades ocenicas; outros preparam-no
para adaptar-se a reagir favoravelmente a grandes aumentos de presso; mesmo assim, o ser
humano continua a sofrer os problemas que vamos agora comentar.
2. Efeitos da presso no organismo humano
Os efeitos podem sr diretos ou indiretos. Os diretos ou primrios so aqueles que resultam da ao
mecnica da presso sobre as clulas e espaos corporais. Suas conseqncias so o barotrauma e a
embolia traumtica pelo ar.
Os efeitos indiretos ou secundrios so assim chamados devido s alteraes fisiolgicas, produzidas
em decorrncia das presses parciais dos gases absorvidos pelo organismo.
DIRETOS INDIRETOS
BAROTRAUMAS BIOQUMICOS
barotrauma de ouvido mdio narcose pelo nitrognio
barotrauma de ouvido externo intoxicao pelo oxignio
barotrauma dos seios da face intoxicao pelo gs carbnico
barotrauma dos pulmes intoxicao por outros gases
barotrauma total apagamento
barotrauma facial ou de mscara BIOFSICOS
barotrauma de roupa doena descompressiva
barotrauma dental
EMBOLIA TRAUMTICA PELO AR

2.1 Barotraumas
Do grego baros, cujo significado presso; barotrauma o traumatismo causado pela presso; a
leso que sobrevm da incapacidade do mergulhador de equilibrar as presses entre um espao areo
e a presso do meio ambiente; no estudo do mergulho so denominados em funo do modo como
ocorrem.
2.1.1 barotrauma do ouvido mdio
A caracterstica deste acidente que ocorre sempre na fase de descida do mergulhador, sendo a
doena mais leve e freqente nos mergulhos. medida que aumenta a presso exterior durante a
descida, a membrana do tmpano sofre o efeito direto desse aumento, abaulando-se para dentro,
podendo inclusive romper-se, se o mergulhador no conseguir equilibrar as presses por meio do
envio forado de ar atravs da tuba auditiva. Quando o tmpano se rompe, o ouvido mdio invadido
pela gua, e se a temperatura desta for baixa, o mergulhador poder apresentar, por irritao dos
canais semicirculares, nuseas e vmitos, sendo acometido pela Sndrome da Desorientao Espacial;
esse fenmeno de curta durao e to logo a temperatura da gua se eleve, os sintomas
desaparecem. A ruptura da membrana timpnica requer tratamento mdico especializado; na grande
maioria das casos, o mdico toma cuidados gerais para evitar uma infeco e assegurar a
permeabilidade das trompas, e apenas observa a cicatrizao espontnea que se d, normalmente
dentro de uma a trs semanas. Este acidente pode no deixar seqelas, mas pode tambm causar
diminuio da audio para determinadas freqncias, devido a cicatriz que se forma no tmpano.
2.1.2 barotrauma do ouvido externo
Ocorre pelo uso de tampes de orelha, rolha de cermem, ou o uso de gorros de neoprene muito
justos, que acabam criando uma cmara fechada no ouvido externo. Nesse caso a membrana
timpnica abaula-se para fora, surgindo edemas e leses hemorrgicas no conduto auditivo; esse
acidente tanto pode ocorrer na descida do mergulhador quanto na subida.
2.1.3 barotrauma dos seios da face
Como os seios faciais comunicam-se com a faringe por estreitas passagens, a obstruo de um desses
circuitos por um processo inflamatrio qualquer ou m formao anatmica, impede o equilbrio das
presses, criando uma regio de baixa presso no interior das cavidades ocas, produzindo uma suco
nas mucosas que as revestem. A repetio deste acidente pode tornar-se em sinusite crnica.
2.1.4 barotrauma dos pulmes ou torcico
Segundo a Lei de Boyle, a presso e o volume so valores inversamente proporcionais, isto , quando
um aumenta o outro diminui. Dessa forma, medida que o mergulhador vai descendo, a presso
aumenta consideravelmente e, por conseqncia, os pulmes vo-se comprimindo, reduzindo seu
volume. A partir de um determinado ponto (quando se atinge o limite do volume residual), a
flexibilidade da caixa torcica impede aos pulmes continuarem reduzindo seu volume e se o
mergulhador prosseguir, haver uma congesto e passagem de transudato (lquido que extravasa de
uma membrana ou vaso sanguneo) para o interior dos alvolos, e finalmente edema agudo de
pulmo.
2.1.5 barotrauma total
S ocorre quando so utilizados equipamentos dependentes, rgidos e que formam espaos
preenchidos com ar. Se a presso no interior da roupa cair bruscamente (aumento brusco da
profundidade ou interrupo no fornecimento de ar) a presso exterior aumentada atua no corpo do
mergulhador, podendo em casos extremos comprimi-lo em direo aos espaos internos do
equipamento.
2.1.6 barotrauma facial ou de mscara
A presso no interior da mscara facial dever ser mantida em equilbrio com a presso exterior. A
no equalizao entre essas presses ou a queda da presso no interior far com que a mscara se
transforme em uma ventosa de suco, atingindo a face propriamente dita e os tecidos moles, como
globos oculares e capilares nasais. O mergulhador acusa a sensao de suco durante o mergulho;
na superfcie geralmente so constatados edemas, equimoses faciais, sangramento nasal, hemorragia
do globo ocular (casos graves) e nas conjuntivas.
2.1.7 barotrauma de roupa
Dobras na roupa de neoprene mal ajustadas ao corpo podem transformar-se em cmaras areas sem
possibilidade de se equilibrar as presses. Nesses casos podem ocorrer equimoses, sem maiores
conseqncias.
2.1.8 barotrauma dental
Obturaes mal feitas, sem o devido preenchimento total do canal podem levar formao de
espaos areos impossveis de se equilibrar as presses; dor muito forte ocorrer durante a descida e
o tempo todo em que o mergulhador permanecer sob presso. O problema ser resolvido aps
consulta a um especialista.
2.1.9 bloqueio reverso
Embora no conste na tabela apresentada anteriormente, o bloqueio reverso tambm considerado
um barotrauma do ouvido mdio; ocorre na subida do mergulhador e provocado pelo uso de
descongestionantes, cujo efeito venha a terminar, gradativamente, durante o mergulho. Nesse caso, a
reduo da presso que ocorre medida da subida do mergulhador no pode ser equalizada devido
obstrues do conduto auditivo, por secrees, provocando o abauluamento do tmpano para fora.
2.2 Embolia traumtica pelo ar
Tambm chamada de ETA, ocorre quando o mergulhador, tendo inspirado ar em um equipamento
qualquer no fundo, volta superfcie sem o exalar durante a subida. Esse efeito provocado pela Lei
de Boyle, pois medida que a presso externa diminui, o volume de ar no interior dos pulmes
aumenta. Como os pulmes tem uma elasticidade limitada, poder haver uma hiperdisteno alveolar
e, em casos extremos, podero romper-se, criando bolhas de ar na corrente sangunea.
Aps o surgimento da hiperdisteno podemos ter o choque reflexo (sem ruptura), pneumotrax sem
embolia, e finalmente a embolia pelo ar, cujo quadro o mais grave.
Assim como todos os tipos de barotraumas, A ETA pode ocorrer com uma variao pequena de
presso (baixas profundidades), principalmente se estivermos prximos da superfcie, havendo
registros deste tipo de acidente com variaes de menos de trs metros; de evoluo rpida e deve
ser atendido prontamente.
Outra caracterstica importante que esse acidente no ocorre no mergulho livre, pois os pulmes do
mergulhador ao iniciar a subida em direo superfcie no podero conter o volume de ar superior
ao que tinham ao iniciar o mergulho; a exceo fica para o caso do mergulhador que executa o
mergulho livre e, quando no fundo, respira ar de uma fonte qualquer (cilindro de ar, mangueira de ar,
sino de mergulho, etc.). Ao voltar superfcie, se no exalar totalmente o ar de seus pulmes, a
embolia fatalmente ir se manifestar.
2.3 Narcose pelo nitrognio
Similar embriaguez alcolica, e por isso tambm chamada de embriaguez das profundezas, a
narcose pelo nitrognio um tipo de acidente de mergulho provocado pelo aumento da presso
parcial dos gases componentes de uma mistura gasosa, em especial o nitrognio, impregnando o
sistema nervoso central.
As alteraes comportamentais provocadas so to intensas, que o mergulhador perde a capacidade
de cumprir tarefas e despreocupa-se totalmente com os perigos que o cercam, podendo caminhar, de
persistirem suas atitudes incoerentes, para uma provvel morte por afogamento.
De modo geral, os sintomas comeam a aparecer aps os 30 metros de profundidade, e agravam-se
medida que a presso aumenta, conforme demonstra o quadro abaixo:
PROFUNDIDADE
( metros )
SINAIS E SINTOMAS
30 a 60 Alteraes da destreza manual, euforia, cabea leve.
60 a 90
Reflexos diminudos, alteraes na associao de idias e
na discriminao auditiva.
90 a 120
Alucinaes visuais e auditivas, estado depressivo perda da
memria.
Acima dos 120 Inconscincia.
2.4 Intoxicao pelo oxignio
O oxignio, gs indispensvel para a vida, se respirado a 100% e a presses parciais elevadas, pode
trazer uma srie de conseqncias danosas e mesmo fatais para o homem. Sua atuao, nessas
condies, afeta o Sistema Nervoso Central e o aparelho respiratrio. No SNC, produz uma srie de
desordens neurolgicas e no nvel respiratrio, provoca uma queimadura qumica nos alvolos
pulmonares.
Podemos dividir esse item nos dois nveis de manifestao do problema: no SNC e no aparelho
respiratrio, como demonstrado na tabela abaixo
SISTEMA NERVOSO CENTRAL APARELHO RESPIRATRIO
Viso alterada: distrbios conhecidos como
viso de tnel
Tosse descontrolada
Audio: zumbidos e surdez progressiva Sensao de falta de ar
Nuseas Ardncia ou queimao no peito
Tonturas: sensao de cabea vazia, oca Escarros sanguinolentos
Irritabilidade: estado ansioso ou excitao
incomum
Parada respiratria, em casos
extremos
Tremor muscular: lbios e msculos da face

2.5 Intoxicao pelo gs carbnico
O gs carbnico, CO2 ou dixido de carbono, est presente no ar atmosfrico na porcentagem de
0,04%. No processo respiratrio do homem, resultado da metabolizao do oxignio nos tecidos, e
pode aparecer ainda em porcentagens maiores, como elemento adicional presente na mistura gasosa.
Atravs do processo respiratrio, os tecidos so supridos do oxignio que necessitam e o gs
carbnico eliminado para o ar atmosfrico. Na realidade esses dois gases esto em constante
equilbrio, isto , ora um aumenta e o outro diminui e vice e versa. Esse mecanismo funciona
simplificadamente da seguinte maneira: quando o teor de CO2 se eleva no sangue, este se torna
cido e atua no centro respiratrio existente no bulbo (na base do crebro), que provocar uma
necessidade de respirar, restabelecendo os valores adequados.
Quando por qualquer motivo a taxa de CO2 aumentar, podem ocorrer graves conseqncias para o
mergulhador:
Aumento
de at 2%
Os sintomas so mnimos ou imperceptveis
2 a 5% O mergulhador sente sede de ar e respirao cansativa
5 a 10% Perda da conscincia e risco de afogamento
10 a 15% Espasmos musculares, convulses e morte
2.6 Intoxicao por outros gases
O ar que respiramos nos cilindros de mergulho uma mistura gasosa composta por vrios gases. Nas
porcentagens certas no precisamos nos preocupar muito com eles; a ressalva a ser feita diz respeito
s condies anormais de recargas de cilindros, onde por diversas razes, a mistura gasosa acaba
tornando-se contaminada.
O monxido de carbono (CO) o resultado da combusto incompleta e pode aparecer facilmente na
mistura respiratria devido falta de cuidado na recarga dos cilindros ou operaes com
compressores. Este gs incolor, inodoro e reage com a hemoglobina do sangue, impedindo-o de
cumprir sua funo normal de carregar o oxignio para os tecidos; seus principais sintomas so:
tonturas, dor de cabea, sensao de presso interna no crnio, tmporas latejantes e pele, unhas e
lbios com tendncia a apresentarem tonalidade avermelhada.
O gs sulfdrico (H2S) o resultado de forte atuao de bactrias anaerbicas (decomposio
orgnica). Em baixas concentraes cheira a ovo podre, mas em concentraes maiores, inodoro e
incolor; assim como o CO, tambm reage com a hemoglobina do sangue. encontrado em
compartimentos fechados de naufrgios, ou qualquer bolso com ar represado e no renovado, como
cavernas subaquticas; nunca se deve respirar sem o regulador no interior de naufrgios ou cavernas,
a no ser que tenha a certeza da boa qualidade do ar.
2.7 Apagamento
Conhecido tambm como blackout, o termo apagamento refere-se a possibilidade da perda de
conscincia durante o mergulho, transformando-se num dos maiores perigos na prtica do mergulho
livre. Decorre basicamente da hipxia cerebral que se segue drstica queda da presso parcial do
oxignio durante a subida. Como um efeito que no apresenta sintomas prvios, o mergulhador no
de d conta do perigo e simplesmente apaga; caso esteja mergulhando sozinho ou sem
acompanhamento, o final sempre trgico e a morte por afogamento inevitvel. O apagamento o
grande responsvel por inmeros acidentes fatais envolvendo praticantes de caa submarina.
Embora com menos freqncia, pode ocorrer tambm na prtica do mergulho autnomo; nesse caso
est relacionado ao equipamento respiratrio e/ou padro respiratrio do mergulhador. H casos
relatados de perda de conscincia por respiraes curtas devidas tenso ou estresse do mergulho,
tentativas de economizar ar do cilindro ou baixa temperatura da gua; de qualquer forma, o risco
de afogamento o mesmo.
2.8 Doena descompressiva
Conhecida desde o meio do sculo XIX, ganhou fama aterrorizante e uma srie de apelidos entre os
mergulhadores. Os primeiros relatos da enfermidade surgiram por volta de 1870, atingindo
trabalhadores de minas que utilizavam caixas pressurizadas para permitir que trabalhassem secos em
leitos de rios, tanto que foi chamada por algum tempo de mal dos caixes.
J no incio do sculo XX, o fisiologista escocs John Scott Haldane criava as primeiras tabelas de
mergulho, permitindo que integrantes da marinha inglesa fizessem incurses de at 60 metros de
profundidade sem conseqncias descompressivas.
Por definio, a doena descompressiva ou DD um quadro de mltiplas manifestaes, devido
formao de bolhas no sistema circulatrio e em alguns tecidos, ocasionado pela descompresso aps
a exposio a presses baromtricas acima do normal
Podemos dividir os fatores predisponentes para a ocorrncia dA DD, naqueles relacionados com
sade e estado fsico do mergulhador, e nos proporcionados por condutas inadequadas ou m
utilizao de equipamentos:
SADE E ESTADO FSICO DO
MERGULHADOR
CONDUTAS INADEQUADAS DO
MERGULHADOR
Trauma ou contuso anterior
ao mergulho
Ressaca alcolica
Estado de sonolncia
Mergulhos executados nos limites
das tabelas
Fadiga ou tenso exagerada Velocidade de subida exagerada
Estado gripal infeccioso ou
convalescncia dele
Desrespeito s regras de vos
aps os mergulhos
M hidratao, anterior e
posterior ao mergulho
Alimentao gordurosa antes do
mergulho
Considerado por alguns pesquisadores como fator predisponente, a obesidade no aumenta o risco de
DD, mas, potencialmente, pode influir de modo negativo o aparecimento de manifestaes mais
graves da doena, quando atinge o sistema nervoso central.
Outros fatores a serem considerados:
a medida que envelhecemos, nossa circulao e hidratao dos tecidos menor, bem como aumenta
a proporo de gordura na coluna vertebral;
o tabagismo deve ser evitado, pois eleva o nvel de gorduras do sangue;
o frio durante o mergulho, alm de torn-lo desconfortvel, causa uma vasoconstrio na pele,
diminuindo a circulao nesta rea, o que ir retardar a eliminao do nitrognio; e
drogas e medicamentos que alteram a funo respiratria e circulatria devem sr evitados.
Quanto gravidade, a DD pode ser classificada em:
Tipo I (DD I):
Chamada tambm de leve ou bends, a DD I caracterizada basicamente por dores (articulares e/ou
musculares), por prurido ou sensao estranha na pele e por inchao de gnglio linftico;
Tipo II (DD II):
Mais grave que a anterior, freqentemente produz seqelas. Pode ser subdividida em dois ramos:
1) cardiorespiratrios:
Devido embolia gasosa da artria pulmonar, se manifestam por uma sensao aguda de sufocao
(chokes), falta de ar, dificuldade respiratria, sudorese abundante, respirao superficial, dor torcica,
batedeira no peito e, com evoluo do quadro, cianose, arritmia cardaca e choque;
2) neurolgicos:
Decorrem do comprometimento do sistema nervoso central, no nvel cerebral e/ou espinhal.
Manifestam-se por formigamento, perda da sensibilidade, impotncia funcional de extremidades,
perda da fora muscular, paralisia de membros inferiores, ou sensao estranha de moleza nas
pernas. Quando atingem o nvel cerebral podem se manifestar como dor de cabea, tonturas,
alteraes do comportamento, convulses e perda da conscincia. As vertigens podem sr
acompanhadas de vmitos, zumbidos e dores provocadas por sons comuns.
Estudos indicam que 65% das vtimas de DD que receberam oxignio no atendimento emergencial,
acabavam sem sintomas e muitas vezes sem tratamento em cmara hiperbrica.