Definies

Hepatite toda e qualquer inflamao do fgado e que pode resultar desde uma simples
alterao laboratorial (portador crnico que descobre por acaso a sorologia positiva), at
doena fulminante e fatal (mais frequente nas formas agudas).
H vrias causas de hepatite, sendo as mais conhecidas as causadas por vrus. Outras
causas: drogas (anti-inflamatrios, anti-convulsivantes, sulfas, derivados imidazlicos,
hormnios tireoidianos, anti-concepcionais, etc), distrbios metablicos (doena de
Wilson, poli-transfundidos, hemossiderose, hemocromatose, etc), trans-infecciosa, ps-
choque, abuso do consumo de lcool. Em comum, todas as hepatites tm algum grau de
destruio das clulas hepticas. A maioria das hepatites agudas so assintomticas ou
levam a sintomas incaractersticos como febre, mal estar, desnimo e dores musculares.
Hepatites mais severas podem levar a sintomas mais especficos, sendo o sinal mais
chamativo a ictercia, sndrome caracterizada pela colorao amarelada de pele,
mucosas e escleroticas, conhecida popularmente no Brasil por "tiria" ou "amarelo".
Associado pode ocorrer urina cor de coca-cola (colria) e fezes claras, tipo massa de
vidraceiro (acolia fecal). Hepatites mais graves podem cursar com insuficincia heptica
e culminar com a encefalopatia heptica e bito. Hepatites crnicas (com durao
superior a 6 meses), geralmente so assintomticas e podem progredir para cirrose.

Hepatite B
O que ?
A hepatite B a irritao e inchao (inflamao) do fgado devido infeco pelo vrus
da hepatite B (HBV).
O primeiro episdio da doena provoca inflamao do fgado, vmitos, ictercia
(amarelamento) e, raramente, morte. J a hepatite B crnica pode eventualmente causar
cirrose ou mesmo cncer. A infeco pode ser prevenida atravs da administrao em
trs doses da vacina contra hepatite B. O vrus da hepatite D (HDV) s ataca clulas j
infectadas pelo HBV, piorando assim o prognstico dos doentes com hepatite B crnica.
Causa e Transmisso
A infeco por hepatite B pode ser transmitida pelo contato com o sangue, smen,
fluidos vaginais e outros fluidos corporais de algum que j tem infeco por hepatite B.
A infeco pode ser transmitida atravs de:
Transfuso de sangue
Contato direto com sangue em ambientes da rea de sade
Relao sexual com uma pessoa infectada
Tatuagens ou acupuntura com agulhas ou instrumentos sujos
Agulhas compartilhadas durante a utilizao de drogas
Itens pessoais compartilhados com algum j infectado (como escovas de dentes,
lminas de barbear e cortadores de unhas)
Os fatores de risco da hepatite B so:
Nascer, ou ter pais que nasceram, em regies com altas taxas de infeco (incluindo a
sia, frica e Caribe)
Estar infectado com HIV
Estar fazendo hemodilise
Ter vrios parceiros sexuais
Ser homem e ter parceiros do mesmo sexo
A maioria dos danos causados pela hepatite B ocorre devido maneira como o corpo
responde infeco. Quando o sistema imunolgico do corpo detecta a infeco, envia
clulas especiais para combat-la. No entanto, estas clulas de combate doena podem
causar a inflamao do fgado.(como escovas de dentes, lminas de barbear e cortadores
de unhas)
Sintomas
Logo que uma pessoa infectada com o vrus da hepatite B:
Ela pode no apresentar sintoma algum
Pode sentir-se doente por alguns dias ou semanas
Pode sentir-se muito doente (chamada hepatite fulminante)
Se o corpo for capaz de lutar contra a hepatite B, quaisquer sintomas que apaream
devero sumir em algumas semanas ou meses.
Algumas pessoas no conseguem se livrar completamente da infeco da hepatite B.
Nesse caso, chamada de hepatite B crnica.
Muitas pessoas que tm hepatite B crnica tm poucos ou nenhum sintoma. Elas podem
nem parecer estar doentes. por isso que elas podem no perceber que esto infectadas.
No entanto, ainda podem passar o vrus para outras pessoas.
Aps serem infectadas, seus sintomas podem demorar at 6 meses para aparecerem. Os
primeiros sintomas podem ser:
Perda de apetite
Fadiga
Febre baixa
Dores nos msculos e articulaes
Nuseas e vmitos
Pele amarelada e urina escurecida por causa da ictercia
Pessoas com hepatite crnica podem no apresentar sintomas, mesmo se o fgado
estiver sendo gradualmente danificado. Ao longo do tempo, algumas pessoas podem
apresentar sintomas de leso heptica crnica e cirrose do fgado.
Tratamento
A hepatite aguda no precisa de outro tratamento alm do monitoramento cuidadoso do
fgado e de outras funes do corpo com exames de sangue. O paciente precisa
descansar bastante, beber muito lquido e se alimentar de forma saudvel.
Raramente se desenvolve insuficincia heptica, mas se for o caso, talvez seja
necessrio fazer transplante de fgado. O transplante de fgado a nica maneira de
garantir a cura em alguns casos.
Alguns pacientes com hepatite crnica podem ser tratados com medicamentos antivirais
ou com um medicamento chamado interferon peguilado. Esses medicamentos
conseguem reduzir ou eliminar a hepatite B do sangue e reduzir o risco de cirrose e
cncer no fgado.
O transplante serve para tratar graves leses no fgado causadas pela hepatite B crnica.
Pacientes com hepatite crnica devem evitar bebidas alcolicas e sempre verificar com
o mdico ou enfermeiro antes de tomar qualquer medicamento de venda livre ou
suplementos base de ervas. O que inclui at mesmo medicamentos como paracetamol,
aspirina ou ibuprofeno.
Preveno
Todas as crianas devem receber a primeira dose da vacina contra a hepatite B no
nascimento e devem completar a srie de trs vacinas at os 6 meses. Jovens menores de
19 anos que no foram vacinados devem atualizar suas vacinas.
Pessoas com alto risco de contaminao, incluindo profissionais da sade e aqueles que
moram com algum que tem hepatite B precisam se vacinar.
Recm-nascidos cujas mes esto infectadas com hepatite B no momento ou j tiveram
a infeco devem receber uma vacinao especial que inclui imunoglobulina contra
hepatite B e imunizao da hepatite B nas primeiras 12 horas de vida.
A triagem de todo o sangue doado tem reduzido as chances de contaminao por
hepatite B na transfuso de sangue. A notificao obrigatria da doena permite que os
profissionais da sade acompanhem pessoas que foram expostas ao vrus. A vacina
dada queles que ainda no desenvolveram a doena.
A vacina ou a imunoglobulina contra a hepatite B (HBIG) pode ajudar a prevenir a
infeco se aplicada at 24 horas aps a exposio.
Hbitos para prevenir a transmisso da hepatite B:
Evite o contato sexual com uma pessoa que tenha hepatite B aguda ou crnica.
Use preservativo e pratique sexo seguro.
Evite utilizar objetos pessoais de outros, tais como lminas de barbear ou escovas de
dente.
No compartilhe seringas de drogas ou instrumentos de outras drogas (como canudos
para cheirar drogas).
Limpe manchas de sangue com uma soluo contendo 1 poro de alvejante para 10 de
gua.
O vrus da hepatite B (e o da hepatite C) no pode ser transmitido pelo contato casual,
como mos dadas, partilha de talheres ou copos, amamentao, beijo, abrao, tosse ou
espirro.

Marcadores da Hepatite B
Na grande maioria dos casos, as pessoas que tm infeces crnicas pelos vrus da
hepatite B (VHB) ou vrus da hepatite C (VHC) esto assintomticas pelo que o
diagnstico assenta nas anlises ao sangue. Estas anlises, que se designam por testes de
rastreio, podem ser efectuadas no decurso de uma avaliao de rotina em indivduos que
tenham estado expostos a qualquer situao considerada de risco, so realizadas em
doentes com manifestaes clnicas de doena do fgado cuja causa no ainda
conhecida e, habitualmente, esto includas no estudo laboratorial que se faz na
gravidez.
No caso da hepatite B, as anlises (ou marcadores) habitualmente realizadas no mbito
do rastreio so o Antignio HBs, o Anticorpo anti-HBc total, e o Anticorpo anti-HBs.
Estes trs marcadores podem ser pedidos no mbito da Medicina Geral e Familiar
(Centro de Sade) e permitem fazer, de acordo com a tabela que se encontra anexada
em baixo, um diagnstico inicial da situao clnica desse doente.
Nos casos em que so necessrias anlises mais especficas para caracterizar melhor a
doena e avaliar o seu estdio/gravidade, o doente deve ser referenciado a uma consulta
da especialidade.
Em relao hepatite C, o marcador mais importante para o rastreio o anticorpo anti-
VHC que tambm deve ser pedido de forma sistemtica em indivduos que tenham
estado expostos a qualquer situao considerada de risco para esta infeco. Tal como
os marcadores da hepatite B, esta anlise tambm realizada em todos os doentes com
manifestaes clnicas de doena do fgado de causa desconhecida e habitualmente faz
parte do estudo laboratorial feito s grvidas. Nos casos em que o anticorpo anti-VHC
positivo est indicada a realizao de testes mais especficos para o VHC
nomeadamente a pesquisa/quantificao do ARN viral, a genotipagem e a avaliao da
gravidade da doena heptica subjacente. Este tipo de avaliao e as anlises especficas
devem ser realizadas e interpretadas no mbito das consultas de especialidade.
Os seguintes exames so feitos para identificar e monitorar danos no fgado causados
pela hepatite B:

Albumina
Exames de funo heptica
Tempo de protrombina
Os seguintes exames so feitos para ajudar a diagnosticar e monitorar pessoas com
hepatite B:
Anticorpo para o HBsAg (antiHBs) um resultado positivo significa que a pessoa teve ou
se vacinou contra a hepatite B
Anticorpos para antgeno core da hepatite B (Anti-HBc) - um resultado positivo
significa que teve infeco recente ou no passado
Antgeno de superfcie da hepatite B (HBsAg) - um resultado positivo significa que h
infeco ativa
Antgeno de superfcie da hepatite E (HBeAg) - um resultado positivo significa que h
infeco por hepatite B e que esta pessoa est mais propensa a passar a infeco para
outras pessoas por contato sexual ou compartilhamento de agulhas
Um paciente com hepatite crnica precisa de exames de sangue constantes para
controlar seu estado.


Seis marcadores sorolgicos disponveis rotineiramente podem ser utilizados para o
diagnstico de hepatite B aguda e crnica, para o acompanhamento dos pacientes, e
para indicao e monitorizao do tratamento. Estes marcadores esto descritos a
seguir:
HBsAg (Antgeno de superfcie do vrus B):
Sua presena indica infeco em curso, sendo encontrado tanto na forma aguda quanto
na crnica. o primeiro marcador a aparecer, podendo ser detectado 1 a 2 semanas aps
a exposio ao vrus. Na infeco aguda autolimitada, desaparece na fase de
convalescena, 2 a 4 meses aps seu surgimento. A persistncia do HBsAg por mais de
24 semanas indicativa de hepatite crnica.
Anti-HBc IgM (Anticorpo IgM contra o antgeno core do vrus B):
Sua presena indica infeco aguda, sendo o primeiro anticorpo detectvel.
encontrado no soro at 32 semanas aps a infeco. O anti-HBc IgM e o anti-HBc total
podem ser os nicos marcadores detectados em pacientes com hepatite aguda
fulminante e no perodo entre o desaparecimento do HBsAg e o aparecimento do anti-
HBs.
Anti-HBc total (Anticorpos totais contra o antgeno core do vrus B):
o melhor marcador de exposio ao vrus B. Est presente na infeco aguda, na
infeco crnica e em pacientes que se recuperaram totalmente da doena, indicando
contato prvio com o vrus.
HBeAg (Antgeno e do vrus B):
um marcador de replicao viral, sendo sua positividade indicativa de alta
infecciosidade. Na infeco aguda autolimitada, desaparece em cerca de 2 a 6 semanas.
Sua persistncia aps 8 a 10 semanas sugere fortemente a possibilidade de evoluo
para a forma crnica. Na infeco crnica, est presente enquanto houver alta replicao
viral, a no ser em casos em que uma mutao impede a produo do HBeAg.
Anti-HBe (Anticorpo contra o antgeno e do vrus B):
Geralmente, detectado aps o desaparecimento do HBeAg, sugerindo reduo ou
ausncia de replicao viral, exceto nas cepas com mutao pr-core (no produtoras da
protena e). Persiste detectvel por 1 a 2 anos. Alguns indivduos no desenvolvem
nveis detectveis de anti-HBe.
Anti-HBs (Anticorpo contra o antgeno de superfcie do vrus B):
um anticorpo protetor, neutralizante. Est presente, geralmente, aps o
desaparecimento do HBsAg, indicando resoluo da infeco e imunidade.
encontrado isoladamente em pessoas vacinadas. Cerca de 5 a 15% dos pacientes que se
recuperaram clnica e laboratorialmente da doena no apresentam anti-HBs detectvel.
MARCADORES SOROLGICOS INDICADOS PARA
TRIAGEM DAS HEPATITES B
Hepatite B: AgHBs e anti HBc.
Pacientes encaminhados de Bancos de Sangue devero ter seus marcadores de
triagem repetidos.
INTERPRETAO DOS MARCADORES SOROLGICOS DE TRIAGEM

HEPATITE B

























REFERNCIAS
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MARCADORES DA HEPATITE B
IMUNOLOGIA CLINICA





Nome : Adriel da Silva Borguezo B39IGB-0




Ribeiro Preto, Maio de 2014