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INTERAO MEDICAMENTO INTERAO MEDICAMENTO- -

ALIMENTO NA PRTICA ALIMENTO NA PRTICA


CLNICA CLNICA CLNICA CLNICA
Terapia Nutricional I Terapia Nutricional I
Prof Prof. Cludia . Cludia Rucco Rucco P. P. Detregiachi Detregiachi
IMPORTNCIA IMPORTNCIA
O conhecimento sobre a interao de O conhecimento sobre a interao de
alimentos com medicamentos permite alimentos com medicamentos permite
alcanar o alcanar o efeito teraputico efeito teraputico alcanar o alcanar o efeito teraputico efeito teraputico
desejvel do medicamento desejvel do medicamento sem, sem,
ao mesmo tempo, causar ao mesmo tempo, causar
interferncia negativa sobre a interferncia negativa sobre a
absoro dos nutrientes absoro dos nutrientes..
FREQUNCIA FREQUNCIA
Pacientes com doenas crnicas Pacientes com doenas crnicas
Lactentes, em especial prematuros ou de Lactentes, em especial prematuros ou de
baixo peso baixo peso
Gestantes Gestantes
Alcolatras Alcolatras
CONCEITOS PRELIMINARES CONCEITOS PRELIMINARES
Vias de Administrao Vias de Administrao
Auricular Auricular Auricular Auricular
Oral ou Oral ou TNE TNE
Injetvel Injetvel
Nasal Nasal
ABSORO DAS DROGAS ABSORO DAS DROGAS
ORAIS ORAIS
As molculas da droga so As molculas da droga so
absorvidas a partir da membrana absorvidas a partir da membrana absorvidas a partir da membrana absorvidas a partir da membrana
do trato gastrointestinal para a do trato gastrointestinal para a
circulao sangunea. circulao sangunea.
Cinticas das Drogas Cinticas das Drogas
Ingeridas VO Ingeridas VO
Ingesto da droga Ingesto da droga
Dissolve no TGI (estmago ou duodeno) Dissolve no TGI (estmago ou duodeno) Dissolve no TGI (estmago ou duodeno) Dissolve no TGI (estmago ou duodeno)
Absoro (estmago ou delgado) Absoro (estmago ou delgado)
Circulao Circulao entero entero- -heptica heptica Fgado Fgado
Fgado Fgado Veia Cava Inferior Veia Cava Inferior trio trio
Direito Direito Circulao Pulmonar trio Circulao Pulmonar trio
Esquerdo Esquerdo Circulao Sistmica Circulao Sistmica
QUANDO OCORRE A INTERAO QUANDO OCORRE A INTERAO
MEDICAMENTO MEDICAMENTO - - ALIMENTO ALIMENTO
Alterao na cintica normal da droga Alterao na cintica normal da droga
alterao na dinmica / efeito do alterao na dinmica / efeito do
medicamento. medicamento. medicamento. medicamento.
Alterao no metabolismo normal do(s) Alterao no metabolismo normal do(s)
nutriente(s) nutriente(s) alterao no alterao no
aproveitamento do(s) nutriente(s). aproveitamento do(s) nutriente(s).
Ou ambos. Ou ambos.
INTERAO INTERAO
MEDICAMENTO MEDICAMENTO - - ALIMENTO ALIMENTO
Exemplo: Exemplo:
Fenitona Fenitona: anticonvulsivante. : anticonvulsivante.
Provoca Provoca na absoro do cido flico. na absoro do cido flico.
cido Flico cido Flico cido Flico cido Flico
Provoca Provoca na absoro da na absoro da fenitona fenitona..
...Por isso pacientes que fazem uso de ...Por isso pacientes que fazem uso de fenitona fenitona
devem devem inger inger- -la la longe das refeies fontes de cido longe das refeies fontes de cido
flico. flico.
Fontes de cido flico: fgado bovino, lentilha, quiabo, feijo preto, Fontes de cido flico: fgado bovino, lentilha, quiabo, feijo preto,
espinafre, soja. espinafre, soja.
TIPOS DE INTERAO TIPOS DE INTERAO
MEDICAMENTO MEDICAMENTO - - ALIMENTO ALIMENTO
BIOINATIVAO BIOINATIVAO
Interao por meio de reaes qumicas ou Interao por meio de reaes qumicas ou
fsicas: hidrlise, oxidao, neutralizao, fsicas: hidrlise, oxidao, neutralizao, fsicas: hidrlise, oxidao, neutralizao, fsicas: hidrlise, oxidao, neutralizao,
precipitao e formao de complexos; precipitao e formao de complexos;
Normalmente ocorrem antes da ingesto Normalmente ocorrem antes da ingesto: :
adio do medicamento aos alimentos ou adio do medicamento aos alimentos ou
nutrio nutrio enteral enteral (NE); (NE);
uma interao visvel. uma interao visvel.
TIPOS DE INTERAO TIPOS DE INTERAO
MEDICAMENTO MEDICAMENTO - - ALIMENTO ALIMENTO
COMPROMETIMENTO DA ABSORO COMPROMETIMENTO DA ABSORO
Interao que afeta a absoro do medicamento Interao que afeta a absoro do medicamento
e/ou de nutriente(s). e/ou de nutriente(s). e/ou de nutriente(s). e/ou de nutriente(s).
Ocorre quando o medicamento anula ou reduz a Ocorre quando o medicamento anula ou reduz a
ao de uma determinada substncia do TGI ou ao de uma determinada substncia do TGI ou
altera a cintica normal do TGI comprometendo a altera a cintica normal do TGI comprometendo a
absoro de um ou mais nutrientes, ou vice absoro de um ou mais nutrientes, ou vice- -versa. versa.
TIPOS DE INTERAO TIPOS DE INTERAO
MEDICAMENTO MEDICAMENTO - - ALIMENTO ALIMENTO
Exemplos Exemplos
Catrticos: aceleram o trnsito intestinal Catrticos: aceleram o trnsito intestinal
absoro de nutrientes. absoro de nutrientes. absoro de nutrientes. absoro de nutrientes.
Hipolipemiantes Hipolipemiantes: seqestram sais biliares : seqestram sais biliares
absoro de gorduras e vitaminas lipossolveis. absoro de gorduras e vitaminas lipossolveis.
Anticidos: mudam o pH gstrico Anticidos: mudam o pH gstrico
absoro do ferro. absoro do ferro.
TIPOS DE INTERAO TIPOS DE INTERAO
MEDICAMENTO MEDICAMENTO - - ALIMENTO ALIMENTO
Exemplos: Exemplos:
Colchicina Colchicina absoro da vitamina B12. absoro da vitamina B12.
Sulfassalazina Sulfassalazina absoro de cido flico. absoro de cido flico. Sulfassalazina Sulfassalazina absoro de cido flico. absoro de cido flico.
Isoniazida Isoniazida absoro da vitamina B6. absoro da vitamina B6.
TIPOS DE INTERAO TIPOS DE INTERAO
MEDICAMENTO MEDICAMENTO - - ALIMENTO ALIMENTO
Neste tipo de interao, para evit Neste tipo de interao, para evit- -la, la,
necessrio o espaamento entre as refeies / necessrio o espaamento entre as refeies /
ingesto de alimentos e a ingesto do ingesto de alimentos e a ingesto do ingesto de alimentos e a ingesto do ingesto de alimentos e a ingesto do
medicamento; medicamento;
Solues e suspenses so menos susceptveis Solues e suspenses so menos susceptveis
a este tipo de interao por terem maior a este tipo de interao por terem maior
mobilidade no mobilidade no TGI TGI..
Fatores que Favorecem a Fatores que Favorecem a
Ocorrncia de Interaes Ocorrncia de Interaes
Fatores ligados ao indivduo Fatores ligados ao indivduo
Sexo Sexo
Condio clnica Condio clnica
Estado nutricional Estado nutricional
Desnutrio: deficincia enzimtica e Desnutrio: deficincia enzimtica e
hormonal. hormonal.
Fatores que Favorecem a Fatores que Favorecem a
Ocorrncia de Interaes Ocorrncia de Interaes
Fatores ligados ao medicamento ou nutriente Fatores ligados ao medicamento ou nutriente
Via de administrao do medicamento: VO ou por Via de administrao do medicamento: VO ou por
Terapia Nutricional Terapia Nutricional Enteral Enteral (TNE). (TNE).
Dose do medicamento. Dose do medicamento. Dose do medicamento. Dose do medicamento.
Intervalo de administrao do medicamento em Intervalo de administrao do medicamento em
relao refeio. relao refeio.
Forma de apresentao do medicamento: Forma de apresentao do medicamento:
solues e suspenses so menos susceptveis. solues e suspenses so menos susceptveis.
Composio nutricional das refeies. Composio nutricional das refeies.
Medicamentos que podem ter Medicamentos que podem ter
absoro absoro aumentada aumentada pelos pelos
alimentos em geral alimentos em geral
Griseofulvina Griseofulvina Propoxifeno Propoxifeno
Nitrofurantona Nitrofurantona Metoxsalen Metoxsalen
Propanolol Propanolol Fenitona Fenitona
Metropolol Metropolol Diasepan Diasepan
Hidralazina Hidralazina
Medicamentos que podem ter Medicamentos que podem ter
absoro absoro diminuda diminuda ou retardada ou retardada
pelos alimentos em geral pelos alimentos em geral
Diminuda Diminuda Retardada Retardada
Amoxicilina Amoxicilina Acetoaminofeno Acetoaminofeno
Ampicilina Ampicilina Cefradina Cefradina
Aspirina Aspirina Digoxina Digoxina
Cefalexina Cefalexina Furosemida Furosemida
Penicilina Penicilina Sulfadiazina Sulfadiazina
Eritromicina Eritromicina Sulfametoxazol Sulfametoxazol
Medicamentos que so Medicamentos que so inativados inativados
em meio cido em meio cido
Eritromicina Eritromicina Fenetazina Fenetazina
Lincomicina Lincomicina Pseudo Pseudo- -epinefrina epinefrina Lincomicina Lincomicina Pseudo Pseudo- -epinefrina epinefrina
Ampicilina Ampicilina Quinolona Quinolona
Cloxacilina Cloxacilina Tetraciclina Tetraciclina
Penicilinas Penicilinas Aspirina Aspirina
CONSIDERAES CONSIDERAES
Embora a interao medicamento Embora a interao medicamento - -nutriente nutriente
seja reconhecida, ainda pouco aplicada na seja reconhecida, ainda pouco aplicada na
prtica clnica. prtica clnica. prtica clnica. prtica clnica.
importante conhecer os medicamentos importante conhecer os medicamentos
utilizados pelo paciente e consultar sua bula utilizados pelo paciente e consultar sua bula
para reconhecer as possveis interaes e para reconhecer as possveis interaes e
assim preveni assim preveni- -las. las.
FONTES DE CONSULTA FONTES DE CONSULTA
Bula dos medicamentos. Bula dos medicamentos.
Dicionrio de Especialidades Farmacuticas Dicionrio de Especialidades Farmacuticas
DEF DEF 2011 2011
Bulrio Bulrio Eletrnico da Eletrnico da Anvisa Anvisa
www4. www4.anvisa anvisa..gov.br/BularioEletronico gov.br/BularioEletronico
BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA
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e controle e controle. So Paulo: . So Paulo: Atheneu Atheneu, 2007. , 2007.
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