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Programa de ejercicios
recomendados
en el sndrome del
dolor patelofemoral
El sndrome patelofemoral constituye una patologa frecuente en las consultas de rehabilitacin,
correspondiendo a un cuadro clnico de dolor tpicamente rotuliano, que aumenta con la flexin
prolongada de la rodilla, ascenso o descenso de escaleras o en planos inclinados. El aumento de las
actividades deportivas en la poblacin ha supuesto un incremento en el nmero de consultas mdicas
por esta patologa. El Dr. Miguel Angel Lorenzo, mdico especialista en rehabilitacin de la Direccin
Mdica de Contingencias Profesionales de Ibermutuamur, propone un programa teraputico de ejercicios
dirigido tanto al fortalecimiento como al estiramiento de las diferentes estructuras implicadas en el
desarrollo de este sndrome.
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El sndrome patelofemoral constituye una de las causas
ms comunes de dolor de rodilla en pacientes activos, deriva-
do principalmente de alteraciones en el desplazamiento de la
rtula (patela) por la parte anterior de la rodilla en relacin con
los movimientos articulares. Este sndrome cursa bsicamen-
te con dolor en la regin frontal de una o ambas rodillas, espe-
cialmente despus de un ejercicio fsico o tras permanecer
largos periodos de tiempo en sedestacin. Ocasionalmente,
algunos pacientes refieren la presencia de una leve inflama-
cin asociada y la sensacin de que sus rodillas se bloquean
o que son inestables.
La causa exacta de este sndrome es desconocida, siendo
considerado un problema relacionado con el sobreuso y/o
sobrecarga funcional, es decir, relacionado con una actividad
intensa en un corto periodo de tiempo. Existen otros factores
de riesgo asociados al desarrollo de este cuadro clnico, inclu-
yendo una debilidad muscular o una flexibilidad disminuida en
los msculos de la cadera y muslo, una mala alineacin sea
de las extremidades inferiores o una combinacin de varios
factores.
El primer paso para tratar las dolencias que acompaan a
este sndrome es reducir el dolor y la inflamacin asociada
al mismo. Puede colocarse una bolsa de hielo sobre las
rodillas durante 15 a 20 minutos cada hora, especialmente
despus del ejercicio fsico o cuando la rodilla duela. Esto
puede ayudar a aliviar el dolor y acelerar la recuperacin
clnica del paciente.
Los antiinflamatorios, siempre y cuando no haya una con-
traindicacin mdica, pueden ser tiles para reducir el
dolor y la sensacin de inflamacin referida por el pacien-
te. Una vez el dolor ha mejorado, se puede comenzar
un programa especfico de ejercicios dirigidos a estirar y
potenciar la musculatura implicada, con el objetivo principal
de disminuir la sintomatologa dolorosa y prevenir la aparicin
de posibles recurrencias clnicas.
Es preciso evitar aquellas actividades fsicas que determinen
una presin excesiva o repetitiva sobre las rodillas, como
correr o saltar, recurriendo a otros ejercicios denominados
de bajo impacto, como por ejemplo nadar. A medida que el
estado clnico de las rodillas mejore, puede volver a practicar
sus deportes preferidos, siempre y cuando lo haga de forma
lenta, incrementando progresivamente el tiempo dedicado a
dicha actividad, aproximadamente un 20% ms de intensidad
cada semana.
Puede realizar los ejercicios que a continuacin se proponen,
cada uno de los cuales puede durar unos pocos minutos,
al menos 2 veces al da, especialmente al inicio del cuadro
clnico. En presencia de dolor intenso al realizar alguno de
estos ejercicios, debe consultar con su mdico la idoneidad
o no del mismo, ya que puede ocurrir que alguno de ellos no
est especialmente indicado para usted, o sea preciso realizar
algn tipo de modificacin.
Se muestran a continuacin algunos ejercicios que pueden
ser adecuados para mejorar la situacin clnica de las rodillas.
Una vez realizado el ejercicio, debe volver a la posicin de
partida y realizar el mismo gesto con la pierna contraria, de
manera que ambas rodillas se beneficien de estos ejercicios.
Este sndrome cursa bsicamente
con dolor en la regin frontal
de una o ambas rodillas,
especialmente despus de un
ejercicio fsico o tras permanecer
largos periodos de tiempo en
sedestacin.
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EJERCICIO 1 Tonificacin muscular del cudriceps (con-
traccin muscular isomtrica). Tumbado boca arriba con los
codos apoyados en el suelo, con una rodilla flexionada y la
otra completamente extendida. En esta posicin, estire al
mximo la rodilla como si quisiera pegarla en su totalidad en
el suelo, manteniendo la postura durante 10-15 segundos.
Pasado ese tiempo reljese y repita el ejercicio 10 veces.
EJERCICIO 2 Tonificacin muscular del cudriceps. Tum-
bado boca arriba con los codos apoyados en el suelo, con
una rodilla flexionada y la otra extendida. Levante la pierna
estirada separndola slo unos centmetros del suelo, y man-
tenga la posicin durante 10-15 segundos. Baje lentamente la
pierna hasta el suelo y repita el ejercicio 10 veces.
EJERCICIO 3 Estiramiento de la cintilla iliotibial y la muscu-
latura gltea. Sentado en el suelo como se muestra en el dibu-
jo, gire el tronco hacia la derecha y utilice el brazo izquierdo
para empujar progresivamente la rodilla derecha hacia dentro,
mientras siente una sensacin de estiramiento en la regin
gltea y en la parte externa del muslo derecho. Mantenga
la posicin 10-15 segundos y reljese. Repita el ejercicio 10
veces.
EJERCICIO 1
EJERCICIO 5
EJERCICIO 2
EJERCICIO 3
EJERCICIO 4
EJERCICIO 4 Estiramiento de la cintilla iliotibial. De pie,
cruce la pierna derecha por delante de la izquierda y gira el
tronco hacia la derecha, manteniendo las manos juntas y
dirigidas hacia el suelo. Debe sentir una sensacin de esti-
ramiento en la parte externa del muslo izquierdo. Mantenga
la posicin 10-15 segundos y reljese, repitiendo el ejercicio
10 veces.
EJERCICIO 5 Estiramiento de la musculatura popltea
(parte posterior de la rodilla). De pie, doble la rodilla izquierda
y agarre el muslo con las 2 manos para mantenerlo estable.
Estire lentamente la rodilla hasta notar una sensacin de tiran-
tez no dolorosa en la regin posterior de la rodilla. Mantenga
la posicin 10-15 segundos, descanse brevemente y repita el
ejercicio 10 veces.
Es importante tener paciencia a la hora
de realizar este programa de ejercicios,
pues lo habitual es que el dolor no
mejore de la noche a la maana (...)
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EJERCICIO 6
EJERCICIO 7
EJERCICIO 8
EJERCICIO 9
EJERCICIO 6 Estiramiento del msculo abductor de la
cadera. Sentado a una cierta altura, coloque una pelota resis-
tente entre las rodillas (puede utilizar sus manos o puos para
hacer resistencia). Realice una fuerte presin con las rodillas
durante 10-15 segundos y despus reljese. Repita el ejerci-
cio 10 veces.
EJERCICIO 7 Estiramiento del msculo abductor de la
cadera. Apyese sobre una de sus piernas, con la planta del
pie en contacto con el suelo y la rodilla ligeramente flexionada.
Mantenga la posicin 10-15 segundos y baje el pie elevado al
suelo para descansar. Repita el ejercicio 10 veces.
EJERCICIO 8 Estiramiento de cadera y glteo. Colque-
se como muestra el dibujo, con la pierna izquierda sobre la
derecha y las manos apoyadas en la rodilla izquierda. Lleve
lentamente la rodilla hacia el cuerpo mientras mantiene la
espalda recta. Mantenga la posicin 10-15 segundos y repita
el ejercicio 10 veces.
EJERCICIO 9 Estiramiento de la musculatura gemelar.
Pngase frente a una pared con ambos pies apoyados en el
suelo, y una pierna ms adelantada que la otra. Desde esta
posicin, aproxmese lo ms posible a la pared, sin despegar
los pies del suelo, notando cierta tirantez no dolorosa en la
regin gemelar de la pierna ms retrasada. Mantenga la posi-
cin 10-15 segundos y repita el ejercicio 10 veces.
A medida que mejore la situacin clnica y funcional de las
rodillas, puede incrementar el nivel de intensidad del ejercicio
realizado, ya sea forzando un poco ms la posicin, aumen-
tando el tiempo de esfuerzo o haciendo un mayor nmero de
repeticiones de cada ejercicio.
Es importante tener paciencia a la hora de realizar este pro-
grama de ejercicios, pues lo habitual es que el dolor no mejore
de la noche a la maana, siendo necesario con frecuencia que
transcurran algunas semanas o meses antes de que la situa-
cin de la rodilla mejore. Cuando esto ocurra, las posibilida-
des de sufrir nuevamente este cuadro clnico sern menores,
aunque no debe olvidar que todo incremento en el nivel de
actividad fsica deber ser progresivo y adecuado a su situa-
cin funcional de base.
A medida que mejore la situacin
clnica y funcional de las
rodillas, puede incrementarse
el nivel de intensidad del ejercicio
realizado, ya sea forzando
un poco ms la posicin,
aumentando el tiempo de
esfuerzo o haciendo un mayor
nmero de repeticiones
de cada ejercicio.
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El caf es una de las bebidas ms populares en el
mundo. El Dr. Jos Antonio Gelpi, subdirector mdico
de Contingencias Comunes de Ibermutuamur, nos
habla de este producto que millones de personas
consumen diariamente, sobre todo como estimulante,
y que es anfitrin habitual en reuniones de familiares
y amigos, tertulias y un sinfn de actividades sociales.
Se ha dicho del caf que no slo acompaa a las
comidas, sino que es parte de ellas
delicioso
y saludable
El caf:
Su consumo moderado, de no existir
contraindicaciones, puede ser pese
a los mitos beneficioso para la salud
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Tradicionalmente el caf ha sido valorado por tratarse
de una bebida con efecto estimulante, tonificante, vigorizante
y diurtico. Tambin mejora a los migraosos y a los asmticos
en crisis. Sus propiedades beneficiosas han sido popularmente
atribuidas a su contenido en cafena, aunque se ha comprobado
que otros componentes del caf intervienen tambin, y quizs de
forma ms notoria, en sus cualidades.
El caf es, adems, una importante fuente de antioxidantes de
tipo fenlico, como los cidos clorognico y cafeico. En Estados
Unidos se considera al caf la principal fuente diaria de antioxi-
dantes de la poblacin. Estos compuestos, presentes tambin
en frutas y vegetales, neutralizan los radicales libres que daan
el DNA celular y, por ello, resulta un alimento de inters para la
prevencin de enfermedades crnicas como el cncer y la ate-
roesclerosis. La capacidad antioxidante de la variedad arbica es
el doble que el de la robusta.
Los estudios fisiolgicos han demostrado los efectos del caf
sobre el aparato circulatorio, sistema nervioso central, sistema
nervioso vegetativo, aparato digestivo y rin. En dosis modera-
das estimula el sistema nervioso central, el aparato respiratorio y
el msculo cardaco; asimismo, mejora la percepcin, disminuye
la sensacin de cansancio y tiene efecto diurtico y vasodilata-
dor. Cuando se ingieren cantidades excesivas, ms de ocho a
diez tazas al da, aparecen efectos negativos como palpitacio-
nes, nerviosismo, irritabilidad e insomnio.
Se estima que su existencia se remonta a mas de 500 aos y
uno de los posibles orgenes de la planta se sita en Kaffa, en la
antigua Abisinia, hoy Etiopa.
Entre sus variedades destacan: arbica, robusta y liberia, esta
ltima menos conocida. La arbica se caracteriza por su aroma
y sabor, mientras que la robusta, por el cuerpo, traducida en
la cremosidad de la bebida. En la actualidad, para conseguir
reducir los costes, se realizan mezclas de distintas variedades,
sin que ello afecte el nivel de satisfaccin del consumidor. Las
actuales tecnologas de envase al vaco permiten conservar sus
cualidades durante mucho tiempo, incluso aos.
Respecto al tueste, el caf, se clasifica en tostado natural y tos-
tado torrefacto. A este ltimo se le aaden azcares que permi-
ten obtener un caf ms oscuro, con mayor cuerpo y ms fuerte.
Una taza de caf contiene entre 90 y 150 miligramos (mg) de
cafena en dependencia de la variedad: arbica suave, arbica
fuerte, robusta suave, robusta fuerte y soluble. El caf descafei-
nado tiene apenas unos pocos miligramos de cafena.
Son cuatros elementos que se tienen en consideracin para eva-
luar la calidad del caf: aroma, cuerpo, acidez y sabor. El aroma
es muy variado y va desde el descrito como achocolatado hasta
el salado. Entre los elementos voltiles que intervienen en el
aroma se encuentran cidos orgnicos, mercaptanos, steres,
aldehdos, aminas y cetonas. En la definicin del cuerpo se tiene
en cuenta la percepcin lingual del peso y el grosor. La acidez,
muy importante en un buen caf, es la sensacin de sequedad
que se experimenta a los lados de la lengua y en la parte posterior
del paladar. En el sabor intervienen elementos no voltiles tales
como cidos fenlicos, aminocidos, minerales, hidratos de car-
bono, trigonelina y el cido clorognico, entre otros. El sabor, a
su vez, est estrechamente relacionado con los elementos ante-
riores (aroma, acidez y cuerpo) y para su evaluacin se tienen en
cuenta estas tres cualidades: riqueza, complejidad y balance.
Como se puede apreciar, no es precisamente la cafena, como
popularmente se cree, la sustancia clave en los cuatro elementos
anteriormente comentados. De hecho, el caf descafeinado, al
que se le extrae gran parte de la cafena, conserva todas sus
cualidades.
Otros componentes del caf son el calcio, sodio, fsforo, hierro
y potasio. El contenido de estos elementos en una taza de caf
es aproximadamente 2 mg, 1mg, 4 mg y 36 mg, respectivamen-
te, con un valor energtico de 2 kilocaloras.
Otros aspectos a tener en cuenta para disfrutar mejor el caf
son los siguientes: molerlo inmediatamente antes de consumirlo;
prepararlo con agua mineral; utilizar tazas pequeas de porce-
lana, vidrio o barro (nunca plstico o metal) y no recalentarlo ni
hervirlo.
Algunas personas prescinden de esta deliciosa bebida al consi-
derar que puede originar efectos indeseables en la salud.
El nimo de este artculo es repasar lo que existe actualmente
en la literatura mdica y los resultados de las investigaciones
realizadas sobre este tema.
La cantidad de caf que se considera sana
equivale a tres tazas al da. Un consumo
excesivo puede tener efectos negativos
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Situaciones donde
hay suficiente
evidencia cientfica
sobre el beneficio
para la salud del
consumo moderado
de caf:
Diabetes mellitus tipo 2
Hay numerosos estudios que han
encontrado un efecto protector del caf,
tanto cafeinado como descafeinado,
para la diabetes mellitus. Tambin se ha
observado una tendencia a la prdida
de peso, que pudiera estar relacionada
con la cafena y otros componentes del
caf, tales como los cidos clorognico y
ceftico, que poseen conocidas propie-
dades antioxidantes. Esta reduccin del
riesgo de diabetes mellitus es proporcio-
nal a la cantidad de caf habitualmente
consumido, oscilando entre un 13% en
personas que consumen una taza al da
hasta un 79% en los consumidores de
diez o ms tazas diarias. (1-3)
Cirrosis heptica
Ms de un estudio, especialmente el rea-
lizado en la Institucin Kaiser de Oakland
(Estados Unidos), ha encontrado una rela-
cin entre el consumo de caf y la menor
frecuencia de cirrosis heptica alcohlica,
con una reduccin de hasta un 22% por
cada taza de caf tomada al da en indi-
viduos propensos a desarrollar la enfer-
medad. Esta asociacin no se evidenci
en los bebedores de t, por lo que consi-
deran que el factor protector presente en
el caf es diferente a la cafena. Tambin
encontraron cierto efecto protector para
otros tipos de cirrosis. (4)
Capacidad mental
Segn un estudio realizado en San
Diego (Estados Unidos), las mujeres de
edad avanzada conservan una mejor
memoria cuanto mayor ha sido la canti-
dad de caf ingerida. (5)
Parkinson
En otro estudio efectuado por la Facul-
tad de Salud Pblica de Harvard se ha
encontrado que los bebedores de caf
tienen un menor riesgo de padecer una
enfermedad de Parkinson respecto a las
personas que consuman poco caf o
nada. Por otra parte, se asegura que un
consumo excesivo, considerando como
tal ms de tres tazas al da, hace perder
dicho efecto preventivo. (6)
Cncer de colon
El riesgo de desarrollar cncer de colon
se reduce en un 24% en las personas que
beben cuatro o ms tazas al da respecto
de aqullas que nunca lo consumen.
El mecanismo por el que se produce
este efecto protector no est del todo
esclarecido. Se plantean diversas teoras:
el aumento del trnsito intestinal con la
consiguiente reduccin del tiempo de
contacto de la mucosa colnica con lo
cancergenos, el efecto antioxidante del
caf y la presencia de otros componentes
que puedan prevenir la mutagnesis. (7)
Resumen:
El caf es una bebida sana. Hay
suficientes evidencias que han
demostrado su papel preventivo
de enfermedades como la diabetes
mellitus, cirrosis heptica, cncer
de colon y Parkinson; asimismo,
contribuira a mantener una buena
memoria durante la vejez.
Se considera hbito saludable el
consumo de unas tres tazas de caf
al da. Un consumo mayor puede
ser perjudicial en determinadas
situaciones particulares.
No hay suficiente evidencia cientfica
que permita considerar perjudicial
el consumo moderado de caf
para los aparatos cardiovascular,
digestivo y renal, as como para el
metabolismo seo y de las grasas,
el riesgo de aborto y de padecer
artritis reumatoide.
Es una importante fuente de antioxi-
dantes y, por ello, podra prevenir
ciertas enfermedades crnicas
degenerativas como el cncer y la
ateroesclerosis.
El caf contribuira a mantener
una buena memoria durante la vejez
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bip 43
Bibliografa:
1. Mark A. Pereira, PhD; Emily D. Parker, MPH; Aaron R.
Folsom, MD. Coffee consumption and risk of type Diabetes
Mellitus. An 11-year prospective study of 28 812 postme-
nopausal women. Archives of Internal Medicine 2006;166:
1311-1316.
2. Rob M. van Dam, PHD, Walter C. Willett, MD, JoAnn E.
Manson, MD and Frank B. Hu, MD . Coffee, Caffeine, and Risk
of Type 2 Diabetes. A prospective cohort study in younger
and middle-aged U.S. women. Diabetes Care 2006;29:398-
403.
3. Jaakko Tuomilehto, MD, PhD; Gang Hu, MD, PhD;
Siamak Bidel, MD; Jaana Lindstrm, MSc; Pekka Jousilahti,
MD, PhD. Coffee Consumption and Risk of Type 2 Diabetes
Mellitus Among Middle-aged Finnish Men and Women.
JAMA. 2004;291:1213-1219.
4. Arthur L. Klatsky, MD; Cynthia Morton, MD; Natalia
Udaltsova, PhD; Gary D. Friedman, MD. Coffee, Cirrhosis, and
Transaminase Enzymes. Arch Intern Med. 2006;166:1190-
1195.
5. Marilyn Johnson-Kozlow, Donna Kritz-Silverstein, Elizabe-
th Barrett-Connor and Deborah Morton. Coffee Consumption
and Cognitive Function among Older Adults.American Jour-
nal of Epidemiology 2002;156:842-850.
6. Alberto Ascherio, MD, DrPH, Shumin M. Zhang, MD,
ScD , Miguel A. Hernn, MD, DrPH, Ichiro Kawachi, MD, PhD,
Graham A. Colditz, MD, DrPH, Frank E. Speizer, MD , Walter C.
Willett, MD, DrPH. Prospective study of caffeine consumption
and risk of Parkinsons disease in men and women. Annals of
Neurology 2001;50(1):56-63.
7. El caf reduce el riesgo de desarrollar cncer de colon,
Jano online, Barcelona, 05.06.1998.
8. Corti R et al. Coffee acuttely increases sympathetic
nerve activation and blood presure independent of caffeine
content. Role of habitual versus nonhabitual drinking. Circu-
lation. 2002;106:2935-2940.
9. Sudano I et al. Coffee Blunts Mental Stress-Induced
Blood Presure Increase in Habitual but Not in Nonhabitual
Coffee Drinkers. Hypertension. 2005;46:521-526.
10. De Grobbee et al. Coffee, caffeine, and cardiovascular
disease in menNew Eng J Med. Volume 323:1026-
1032.October 11, 1990. Number 15.
11. Lopez-Garca E et al. Coffee consumption and coronary
heart disease in men and women: A prospective cohor
study.Circulation 2006;113;2045-2053.
12. Wolfgang C et al. Habitual ceffeine intake and the risk of
hypertension in women. JAMA 2005;294:2330-2335.
13. S Heyden, G Heiss, C Manegold, HA Tyroler, CG Hames,
AG Bartel, and G Cooper. The combined effect of smoking
and coffee drinking on LDL and HDL cholesterol. Circulation
1979 60: 22 25.
14. Sun Ha Jee, Jiang He, Lawrence J. Appel, Paul K.
Whelton, II Suh and Michael J. Klag. Coffee Consumption and
Serum Lipids: A Meta-Analysis of Randomized Controlled
Clinical Trials. American Journal of Epidemiology 2001;153:
353-362.
15. Franck A. Belibi, Darren P. Wallace, Tamio Yamaguchi,
Marcy Christensen, Gail Reif and Jared J. Grantham. The
Effect of Caffeine on Renal Epithelial Cells from Patients with
Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. Journal of
the American Society of Nephrology 2002;13:2723-2729.
16. Sven Cnattingius, M.D., Ph.D., Lisa B. Signorello, Sc.D.,
Gran Annern, M.D., Ph.D., Britt Clausson, M.D., Anders
Ekbom, M.D., Ph.D., Elisabeth Ljunger, M.D., William J. Blot,
Ph.D., Joseph K. McLaughlin, Ph.D., Gunnar Petersson,
B.Sc., Anders Rane, M.D., Ph.D., and Fredrik Granath, Ph.D.
Caffeine Intake and the Risk of First-Trimester Spontaneous
Abortion. New England Journal of Medicine 2000;343:1839-
1845.
17. M Helivaara, K Aho, P Knekt, O Impivaara, A Reunanen,
A Aromaa. Coffee consumption, rheumatoid factor, and the
risk of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2000;59:631-
635 ( August ).
18. T Lloyd, N Rollings, DF Eggli, K Kieselhorst and VM
Chinchilli. Dietary caffeine intake and bone status of postme-
nopausal women. American Journal of Clinical Nutrition, Vol
65, 1826-1830.
19. http://www.cosic.org/coffee-and-health/
gastrointestinal-function. Visitada el 29.01.07.
Situaciones donde
probablemente el
consumo moderado
de caf no origine
daos a la salud, pero
actualmente con
insuficiente evidencia
cientfica:
Aparato cardiovascular
Los estudios realizados que hacen eferen-
cia al efecto del caf sobre la tensin arterial
no son concluyentes. Al parecer, no se ha
probado que el caf ejerza un efecto per-
judicial en este sentido. En los bebedores
habituales de caf no se aprecian modifica-
ciones en la tensin arterial, mientras que s
aparecen en los consumidores no habitua-
les. Es probable que en el caso del caf des-
cafeinado haya otro elemento diferente a la
cafena que produzca un aumento discreto
y transitorio de la tensin arterial, particular-
mente en consumidores ocasionales.
De igual forma, se describe un ligero
aumento de los niveles de actividad del
sistema nervioso simptico entre los
consumidores ocasionales y no en los
habituales.
En los consumidores no habituales de
caf se puede observar un incremento
de la tensin arterial basal sistlica en
situaciones de estrs, hecho que no se
observa en los bebedores habituales. La
cafena por s sola no ejerce ningn efecto
potenciador y probablemente sean otros
los ingredientes responsables de los
efectos cardiovasculares del caf.
Otros estudios no han encontrado un
aumento del riesgo de enfermedad coro-
naria ni de enfermedad cerebrovascular en
los consumidores de caf o cafena. (8-12)
Colesterol
El consumo exclusivo de caf no parece
influir en los lpidos sanguneos y s cuando
se asocia al hbito de fumar. En el Estudio
Framingham, y tras examinar ocho grupos
diferentes de consumidores de caf, no se
demostr relacin entre el consumo de
caf y la concentracin total del colesterol.
Otros estudios indican que cuando el caf
no es filtrado se producen aumentos del
colesterol total y del colesterol-LDL debido
a la presencia de aceites. De todas formas,
los resultados son dispares y no hay una
certeza absoluta en este tema. (13-14)
Enfermedad renal
Aunque no se conoce bien el mecanis-
mo, en un estudio de la Universidad de
Kansas se encontr que en los pacientes
con nefropata poliqustica hereditaria el
consumo habitual de caf favoreca la
progresin de la enfermedad, sin poder
especificar qu cantidades de caf pro-
ducan tales efectos indeseables, aunque
probablemente una o dos tazas al da no
ocasionaran problema alguno. (15)
Riesgo de aborto
Se ha observado en un estudio con muje-
res embarazadas fumadoras un mayor
riesgo de aborto entre las que consuman
ms de 100 mg de cafena al da en com-
paracin con aqullas que consumieron
menos de 100 mg de cafena al da. Este
mismo efecto no se comprob entre las
embarazadas no fumadoras.
Otros estudios indican que cuando el
consumo es moderado no se produce
riesgo alguno de aborto y slo ocurrira
con cantidades excesivamente elevadas,
habitualmente inusuales. (16)
Riesgo de artritis
reumatoide
En un estudio finlands se ha estimado
un aumento del doble de riesgo de artritis
reumatoide cuando se consume caf
en exceso, ms de cuatro tazas al da.
Los autores de esta investigacin reco-
miendan estudios ms profundos para
aseverar esta relacin. (17)
Riesgo de osteoporosis
Segn una investigacin desarrollada
en la Universidad de Pennsylvania con
mujeres posmenopusicas sanas, no
se comprob que el consumo de caf
conlleve una reduccin de la masa sea
y, por tanto, un mayor riesgo de desa-
rrollar osteoporosis. (18)
Ulcera pptica y gastritis
A pesar de que se han realizado numero-
sos estudios para relacionar el consumo
de caf con diferentes problemas diges-
tivos como dispepsias, ulcera pptica,
gastritis y reflujo gastroesofgico, no exis-
te suficiente evidencia para considerarlo
como un factor de riesgo, a diferencia de
lo que ocurre con el tabaquismo y la infec-
cin por Helicobacter pylori. (19).
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