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R/ 1.

tres facturas
2. estado de cuenta
3. copago
4. epicrisis
5. historia clinica
6.laboratorios
7. registro de enfermeria
8. documentos
10. autorizacion
11. comprobador de derechos si es nesesario
I. lista de intervenciones y procedimientos medico quirrgicos,
nomenclatura, clasificacin UVR
II. exmenes estudios y procedimientos clnicos diagnostico, tratamiento,
nomenclatura, clasificacin, y tarifas
III. servicios intrahospitalarios, y ambulatorias e intervenciones servicios
profesionales, derechos de sala, materiales, suministros y equipo
IV. conjunto de atencin por conjunto integral
V. actividades e intervenciones quirrgica procedimientos y atenciones
R/ tarifas soat e iss
5) Cuantos Captulos tiene el manual tarifario ISS?
4) Para que se utiliza el manual tarifario ISS (Instituto de Seguros Sociales) ?
R/el manual tarifarios ISS se utiliza para liquidar actividades, procedimientos e intervenciones en salud.
6) Como se factura con el manual ISS?
Banco de preguntas para validar competencias en la facturacin en los servicios en
1) que es una factura ?
la factura es un documento legal que refleja la operacin de un servicio que se le presta a los usuarios o
personas .
3) para facturar cuanto manuales encontramos
2) Cuales son Las Partes de la factura?
R/se factura teniendo en cuenta las respectivas UVR (unidad de valor relativo) las cuales se multiplicaran por
el cirujano el anestesista y el ayudante los dems procedimientos tiene ya su propio precio
7) para que sirve el manual SOAT (Seguro Obligatorio de Accidentes de Transito)
I Todas las instituciones prestadoras de salud hablan que estn obligadas
a prestar los servicios de urgencias accidente de trnsito atentado
terrorista desastres naturales entre otras 2,001
II Nos da a conocer las definiciones del presente manual.
III Establece las intervenciones y procedimientos medico quirrgicos con
su respectiva nomenclatura y clasificacin de grupo quirrgico.
2,004
IV Nos da a entender que dependiendo del sueldo de los SMLDV por
procedimiento tiene un costo diferente
V Se refiere al cobro que necesitan para intervenir al usuario que son: 2,014
* Servicio profesionales del cirujano o gineostetra
* Servicio de ayudante quirrgico
* Servicios profesionales de anestesilogo
* Derecho de sala de ciruga.
* Cobro de materiales.
R/ se factura teniendo en cuenta el el grupo quirrgico el cual tendra un
valor y ese valor que te tenga ese grupo se multiplicara por el smldv.
a. Accidentes de transito.
b. Eventos catastrficos.
c. Atencin inicial de urgencias.
FACTURACIN DE SERVICIOS DE SALUD
R/= Procedimiento Incruento: es el procedimiento que se realiza por orificios naturales.
Procedimiento cruento: es el procedimiento que se realiza por orificios artificiales.
Decreto 2423 de 1996
1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamente cuando se trate de atencin de pacientes :
3- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se pueda considerar accidente de
9) como facturar cirugias con el manual SOAT?
MANUAL TARIFARIO SOAT
R/ El manual tarifario SOAT es una clasificacin en donde se contemplan los porcentajes de cotizacin de
distintas prestaciones derivadas de acciones y procedimientos. Se utiliza con fines para ver
procedimientos y actividades que se necesitan facturar en el rea de facturacin.
2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento
8) Capitulos del manual tarifario SOAT:
1. Que ocurra en va pblica o privada con acceso al publico.
2. Que cause dao en las personas.
3. Que sea ocasionado en razn del movimiento, o UNA y violacin a
norma de de transito.
4. Que sea ocasionado por vehculo automotor.
a. Se factura la sutura.
b. La sala de sutura.
c. El procedimiento-jeringas.
(F)____ (V) __X__
(F)__X__ (V) ____
(F)____ (V) __x_
(F)__X__ (V) ____
(F)____ (V) __X__
CAS
OS
R/= Valor total: 15,800,000.00
SOAT: 15,720,000.00
FOSYGA: 0.00
Total: 15,720,000.00
9- En los grupos quirrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestsicos se facturan al
consumo.
11- Los derechos de sala de recuperacin cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitacin de tres
camas.
4- Defina que es una urgencia no traumtica, no quirrgica y d un ejemplo:
R/= Una urgencia no traumtica, no quirrgica es aquella que no tiene lesin, ni sangre, ni quebradura, es
aquella que no se lleva al quirfano.
12- Un usuario que ingresa por accidente de trnsito a la clnica Fatima en calidad de parrillero de moto, su
pliza es de la compaa Seguro Agrcola. El valor de la cuenta es de $ 15.800.000. Es beneficiario de
Coomeva rango II. Cmo de debe liquidar la cuenta. Especifique bien los responsables de las cuentas.
R/= Se le factura solo el tratamiento.
7- La facturacin de la sala de observacin inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los resultados de
exmenes o llegada del mdico.
6- Como se debe facturar una sutura:
8- La consulta pre quirrgica y prean anestsica se facturan a partir del grupo quirrgico 3.
10- La estancia se factura desde el da de ingreso hasta el da de egreso.
5- Cmo se debe liquidar la atencin diaria intrahospitalarios a un paciente hospitalizado por un
procedimiento no quirrgico.
Resta: -80,000.00
EPS: 80,000.00
El usuario por ser beneficiario de nivel II de coomeva paga un COPAGO
equivalente al 17.3%
13,840.00
R/= Valor total: 13200.000 13,200,000.00
El FOSYGA le cubre 800 SMLDV cubrindole el valor total de los gastos
R/= Paracentesis abdominal (Drenaje de acceso pared abdominal).Grupo
3
Cirujano 3.57 70,100.00 20,533
Anestesilogo 2.53: 49,700.00 20,533
Ayudanta: No requiere
Derechos de sala 5.97: 117,300.00 20,533
Materiales 2.28: 44,800.00 20,533
Total: 281,900.00
R/= Se le cobra:
- La consulta urgente.
- La sutura del dedo.
- La sala de sutura.
- Medicamentos-jeringas
R/= Art 40-43-44-
No se pueden facturar:
- Respirador.
- Comunicacin entre el equipo y el paciente
- Transductores
- Sensores
- Controversias
- Nebulizaciones
13- Usuario que sufre un accidente de trnsito por vehculo con pliza vencida, fue llevado al HSVP con dao
en la mdula espinal (alto costo), generando una cuenta de 13.200.000, al mirar sus documentos se observ
que tiene Comfama Rgimen Subsidiado nivel II y 22 semanas de afiliacin al sistema. Qu se le cobra al
usuario y cules son las entidades a las que se les cobra los servicios prestados al usuario.
14- Liquide el siguiente procedimiento incruento sin grupo quirrgico Paracentesis abdominal (Drenaje de
acceso pared abdominal).
1. Por urgencias ingresa un menor con herida en su dedo. Defina los elementos que cobrara en esa atencin.
2. Qu elementos no se pueden facturar en una UCI o en una UCE
R/= el trabajador no paga nada por que es el cotizante.
R/= a partir del grupo 6
R/= Esta atencin para medico general se reconocer nicamente en los
lugares donde no halla medico especialista.
Para el especialista se le paga diariamente siempre y cuando se preste el
servicio y el especialista no intervenga quirrgicamente con el paciente.
R/= La interconsulta se factura nicamente en casos con fin de aclarar un
diagnostico o establecer un tratamiento. Se necesita del concepto de otro
profesional en cualquiera de los servicios pero con la condicin que sea de
especialidad diferente a la del medico tratante.
R/= Las curaciones intrahospitalarios solo se facturan en 3 casos que son:
Pacientes que en el Pos obligatorio se complican con facitis necrosante,
fistulas, osteomielitis y accesos de pared abdominal.
Pacientes con quemaduras o heridas traumticas que presenten perdida
de sustancias.
9. Cundo se factura las curaciones intrahospitalarios?
7. Cundo se factura la atencin diaria intrahospitalarios por el mdico tratante?
8. Cundo se factura la interconsulta?
5. Cunto es el copago que pagara un trabajador independiente por su atencin hospitalaria que ascendi a
$2.500.000 si es usuario tipo A
6. A partir de cul grupo quirrgico se empieza a facturar a ayudanta quirrgica?
256 e, A, A, D, M UVR
312 E, D 100
2,423
e, A, A, D, M
73,304
51,949
55,163
279,492