HB HEMOGLOBINA 115 g / l= 11.5 g/ dl.

DEFINICION
La hemoglobina (HB) es una protena globular, que est presente en altas
concentraciones en los glbulos rojos y se encarga del transporte de O2 del aparato
respiratorio hacia los tejidos perifricos; y del transporte de CO2 y protones (H+) de los
tejidos perifricos hasta los pulmones para ser excretados. Est compuesta de cuatro
molculas de protena (cadenas globulinas) que estn conectados entre s. La
hemoglobina adulta normal (HAN) contiene dos cadenas alfa globulina y dos cadenas
beta globulina. En los fetos y bebs, las cadenas beta no son comunes y la molcula de
hemoglobina se compone de dos cadenas alfa y dos cadenas gamma. A medida que el
beb crece, las cadenas gamma son gradualmente reemplazadas por cadenas beta, que
forman la estructura de la hemoglobina adulta. Cada cadena de globulina contiene una
importante estructura central llamada la molcula del hemo, que en ella se encuentra
incrustado el hierro, que es vital en el transporte de oxgeno y dixido de carbono en la
sangre. El hierro contenido en la hemoglobina tambin es responsable del color rojo de la
sangre.
Cules son los valores normales?
El nivel de hemoglobina se expresa como la cantidad de hemoglobina en gramos (g) por
decilitro (dl) de sangre entera, un decilitro son 100 mililitros.
Los valores normales son:
Los recin nacidos: 17 a 22 g / dl
Una (1) semana de edad: 15 a 20 g / dl
Un (1) mes de edad: 11 a 15 g /dl
Nios: 11 a 13 g / dl
Adultos hombres : 14 a 18 g / dl
Adultos mujeres : de 12 a 16 g / dl
Los hombres despus de la edad media: 12,4 a 14,9 g / dl
Las mujeres despus de la edad media: 11,7 a 13,8 g / dl



LEUCOCITOS 6,0 x 10
9
/ l 6000 /mm
3
Etimolgicamente significa clula incolora, hay tres tipos principales de leucocitos:
los monocitos, los linfocitos y los polinucleares. Entre estos ltimos podemos distinguir
los neutrfilos, los eosinfilos y los basfilos. Una bajada de su nmero provocar una
mayor fragilidad con relacin a las infecciones y puede ser debida a diferentes tipos de
enfermedades; las ms frecuentes son las que tocan a la mdula sea como
las leucemias. Un aumento puede indicar una infeccin u otras patologas,
particularmente de la mdula.
Valores absolutos normales (mm3)
Leucocitos: 4.500-10.000


NEUTROFILO 58 %
Los neutrfilos son el tipo ms comn de glbulos blancos, que comprende
aproximadamente 40-70% de todos los glbulos blancos de la sangre. Son fagocticos, lo
que significa que pueden ingerir otras clulas, a pesar de que no sobreviven al acto. Los
neutrfilos son las primeras clulas inmunes al llegar a una infeccin, a travs de un
proceso conocido como quimiotaxis..

Valores normales 40 al 70 %

LINFOSITO 38 %

Linfocito, grupo especial de glbulos blancos; son las clulas de la sangre que intervienen
en los mecanismos de defensa y en las reacciones inmunitarias del organismo. Los
linfocitos participan en la lucha contra los microorganismos extraos y los tumores.
Tambin son responsables del fenmeno del rechazo de los rganos trasplantados.
Hay dos grandes categoras de linfocitos: B y T.
Los linfocitos B, que representan entre el 10 y el 20% de la poblacin total, circulan en
la sangre y se transforman en plasmocitos productores de anticuerpos en caso
de infeccin. Son responsables de la inmunidad humoral.
Los linfocitos T se dividen a su vez en dos grupos que desempean funciones distintas:
Los linfocitos T killers (clulas asesinas o supresoras) son activados
por clulas anormales (tumorales o infectadas por virus); se fijan a estas clulas y liberan
sustancias txicas (linfoquinas) para destruirlas.
Los linfocitos T helpers (cooperadores) estimulan la actividad de los T killers e intervienen
en otros aspectos variados de la reaccin inmunitaria. El VIH, virus responsable del
sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), destruye estas categoras de linfocitos y,
por tanto, debilita el sistema inmunolgico.

Valores normales: 20 % a 50 %




EOSINOFILOS 3%
Los eosinfilos son clulas sanguneas que se desarrollan en la mdula sea y que son
responsables de defender el organismo contra los parsitos y cierto tipo de infecciones.
En personas normales.
Los niveles normales de eosinfilos varan entre 0% y 4%, es decir entre 50 y 500 ml,



MONOCITOS 1%
Los monocitos son un tipo de glbulos blancos agranulocitos. Es el leucocito de mayor
tamao, su tamao es de 18 m, y representa del 4 al 8% de los leucocitos en la sangre.
Presenta un ncleo arrionado (forma de rin). Estn desprovistos de nuclolos.
Su citoplasma es amplio con ocasionales mamelones perifricos, de color azul plomizo y
contienen un nmero variable de grnulos azurfilos. Su principal funcin
es fagocitar partculas extraas o microorganismos forneos, como bacterias o virus. Se
originan en la mdula sea a partir de clulas madres precursoras llamados monoblastos.
Luego de circular libremente por la sangre alrededor de tres das, donde se transforman
en macrfagos y clulas dendrticas, para luego emigrar a diferentes tejidos
como hgado, bazo, pulmones, ganglios linfticos, huesos, cavidades serosas. Despus
de alrededor de 24 horas de permanecer en el torrente sanguneo, los monocitos lo
abandonan y atraviesan el endotelio de los capilares o las vnulas pos capilares hacia
el tejido conectivo, donde se diferencian rpidamente a macrfagos.
Los niveles de monocitos en la sangre tienden a elevarse cuando alguien tiene una infeccin.

Cuando los valores de estas clulas son bajos el proceso que experimenta el organismo
es la monocitopnia. Normalmente no suele dar sntomas especficos, por lo que
cualquier desorden que altere su funcin podra causar los valores bajos. Estos
desrdenes pueden producirse por enfermedades como VIH, tuberculosis, malaria;
terapias como la quimioterapia o la radioterapia; o Deficiencias de la vitamina B12 y folato.

ERITROSEDIMENTACION 23mm/h
Es una tcnica de laboratorio para medir la velocidad con que sedimentan ( decantan,
caen ) los glbulos rojos o eritrocitos.
Para ello la sangre no debe coagularse, motivo por el cual, la sangre extrada se le
adiciona una sustancia anticoagulante (la ms comn es citrato de sodio al 3,8 %).
Mide la velocidad de cada de los eritrocitos suspendidos con el solo agregado de
anticoagulante. Es un indicador muy sensible de enfermedad cuando otros aparecen
normales, pero no es especfico. Se lo utiliza para controlar la evolucin de afecciones
inflamatorias, infecciosas o tumorales.
Valores de referencia:
Menores de 50 aos
Hombres < 15 mm
Mujeres < 20 mm
Mayores de 50 aos
Hombres < 20 mm
Mujeres < 30 mm
Significado clnico:
La ERS se basa en el fenmeno de sedimentacin y agregacin de los hemates. Las
protenas plasmticas se unen a la superficie de los glbulos rojos. Dependiendo de la
presencia de disproteinemia en ciertas enfermedades, las protenas plasmticas pueden
reducir el potencial zeta (provocado por las cargas negativas en la superficie de los
hemates) y los glbulos rojos se acercan ms entre s, aumentando la agregacin. Las
enfermedades que causan un aumento de las protenas de fase aguda (como ocurre con
las reacciones inflamatorias) y aquellas asociadas con aumento policlonal o monoclonal
de inmunoglobulinas llevan a un aumento de la ERS.
Siendo la ERS inespecfica, slo sirve para seguimiento y un valor de ERS normal no
excluye ninguna patologa. Si es elevada habr que investigar la causa (infeccin,
reaccin aguda, etc.) y servir para el seguimiento.
GLICEMIA 4.4 mmol/l
La glicemia se define como el valor de los niveles de azcar presentes en un litro
de sangre. La azcar que se mide proviene delos alimentos que son ingeridos por el
propio organismo, particularmente los carbohidratos. Este nivel de azcar o glicemia es
nivelada por varias hormonas, pero sin duda la principal es la insulina secretada por el
pncreas. El azcar es trascendental para el desarrollo de las funciones del organismo,
pues es una de las fuentes energticas ms importantes. El cerebro y los glbulos rojos,
por ejemplo, dependen totalmente de la glicemia para poder cumplir efectivamente sus
roles en el cuerpo
Valores normales:
En la mayora de los seres humanos esto varia de:
82 mg / dl a 110 mg / dl (4,4 a 6,1 mmol / l).
Hasta 140 mg / dl (7,8 mmol / l) o un poco ms despus de una comida completa

PLAQUETAS 200x 10
9
/l
Las plaquetas son clulas producidas por los megacariocitos en la mdula sea mediante
el proceso de fragmentacin citoplasmtica, circulan por la sangre y tiene un papel muy
importante en la coagulacin.
Para ello forman nudos en la red de fibrina, liberan substancias importantes para acelerar la
coagulacin y aumentan la retraccin del cogulo sanguneo.
En las heridas las plaquetas aceleran la coagulacin, y adems al aglutinarse obstruyen pequeos
vasos, y engendran substancias que los contraen.

Valores normales:
De 150.000 a 400.000/mm
3
150x10
9
/ l a 400x 10
9
/l




CREATININA 66 mmol/l
La creatinina es un producto de la descomposicin de una parte importante del msculo:
la creatina. Su eliminacin del organismo es mediante los riones, por lo que sus valores
analizados nos muestran el funcionamiento de stos. Los valores de creatinina pueden
calcularse por dos tipos de vas: la urinaria y la sangunea. Cuando la funcin renal es
anormal la creatinina aumenta en sangre y disminuye en orina ya que se elimina a travs
de sta. Los valores de creatinina pueden variar segn el sexo, la talla y el peso del
individuo.

Valores normales
60 y 95 mol/l o (7 a11 mg/l) para la mujer.
80 y 110 mol/l o (9 a 12.5 mg/l) para el hombre.
En caso de aclaramiento de creatinina <80 ml/minuto, se puede hablar de insuficiencia
renal.

COLESTEROL 4,3 mmol/l
El colesterol es el principal esterol del organismo humano. Los esteroles son un tipo de
grasas naturales presentes en el organismo. El colesterol se encuentra en nuestro cuerpo
formando parte de membranas celulares, lipoprotenas, cidos biliares y hormonas
esteroideas.
Valores recomendados
<5,0 mmol/l, para la poblacin general
<4,5 mmol/l

personas con problemas cardiacos.


CITURIA Negativa
Presencia de clulas de cualquier tipo en la orina




SERUM LH (HORMONA LUTEINIZANTE) 2.2 UI/L (VN: 0,7-9)
La Prueba de Hormona Luteinizante o LH mide la cantidad de la hormona luteinizante en
tu sangre. La LH es producida por la glndula pituitaria tanto en hombres como en
mujeres.
En mujeres, esta hormona ayuda a regular el ciclo menstrual y la produccin de ovarios.
Es comn ver niveles de LH subir y caer durante el ciclo menstrual mensual. Tambin es
til en la produccin de estrgenos y progesterona.
En hombres, la LH es responsable para la liberacin de testosterona (que juega un papel
en la produccin de esperma).
Significado de los resultados anormales
En las mujeres, un nivel de hormona luteinizante por encima de lo normal se observa:
Cuando las mujeres en edad reproductiva no estn ovulando.
Cuando hay un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas (como sucede con el
sndrome de poliquistosis ovrica).
Durante o despus de la menopausia.
Cuando los ovarios producen pocas o ninguna hormona (hipofuncin ovrica).
En los hombres, un nivel de hormona luteinizante por encima de lo normal puede deberse
a:
Ausencia de testculos o testculos que no funcionan (anorquia).
Problema con los genes, como con el sndrome de Klinefelter.
Glndulas endocrinas que son hiperactivas o forman un tumor (neoplasia endocrina
mltiple).
En los nios, un nivel superior al normal se observa en la pubertad temprana (precoz).
Un nivel de HL ms bajo de lo normal puede deberse al hecho de que la hipfisis no
produce suficiente hormona (hipopituitarismo).

EXAMEN FSH 7,31 UI/L (VN: 0,6-9.5)
Es un examen que mide el nivel de la hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en
ingls) en la sangre. La FSH es una hormona secretada por la hipfisis, localizada por
debajo del cerebro.
Niveles de FSH
Los niveles de esta hormona indican el estado y funcionalidad de los ovarios.
Normalmente, en las analticas hormonales realizadas durante los exmenes de
fertilidad/infertilidad, se analizan los niveles de esta hormona para descartar insuficiencias
ovariales o mal funciones en la glndula pituitaria o el hipotlamo.
NIVELES DE LA HORMONA FSH (NORMA)
Fase folicular (antes de la
ovulacin)
2 - 10
U/l
Fase ovulatoria
8 - 20
U/l
Fase ltea (tras la ovulacin) 2 - 8 U/l
Menopausia > 20 U/l
Por qu niveles altos de FSH indican insuficiencia ovarial?
Cuando los ovarios no funcionan correctamente, por ejemplo cuando no producen
estrgenos ni progesterona en cantidades suficientes, el hipotlamo percibe este
malfuncionamiento, y para compensar/intentar corregir el fallo aumenta su produccin de
FSH y LH. Este aumento se ve reflejado en niveles altos de esta hormona.
PROLACTINA > 500 (VN: 0-500)
La prolactina es una hormona producida por la glndula pituitaria, una glndula del tamao
de un guisante ubicada en la base del cerebro, que controla el metabolismo, el
crecimiento y el desarrollo sexual. Si bien la prolactina se produce en pequeas
cantidades tanto en los hombres como en las mujeres que no estn encintas, su funcin
principal es estimular la lactancia (produccin de leche) de las mujeres durante el
embarazo y mantener el suministro de leche durante el amamantamiento. El anlisis de
prolactina mide el nivel de esta hormona en la sangre.
Por qu se realiza
Es posible que lo mdicos soliciten un anlisis de prolactina para ayudar a hacer un
diagnstico o controlar el tratamiento de la prolactinoma. Los sntomas de la prolactinoma
incluyen dolores de cabeza, problemas de la vista (si el crecimiento del tumor presiona el
nervio ptico) y galactorrea (produccin de leche aunque no haya embarazo, se est
amamantando, o sea un hombre).
El anlisis de prolactina tambin puede utilizarse como parte de un tratamiento en
menstruaciones irregulares, problemas de fertilidad, trastornos de la glndula adrenal o
tiroides, anorexia o sndrome de ovario poliqustico. Todos estos trastornos pueden estar
asociados con alteraciones en los niveles de prolactina. Tambin ciertos medicamentos y
drogas pueden estimular a la glndula pituitaria para que libere ms prolactina al el
torrente sanguneo.
Sntomas de la hiperprolactinemia
Trastornos menstruales: Amenorrea, Hiperpolimenorrea(menstruaciones hemorrgicas).
Galactorrea: La galactorrea es una secrecin de leche del pecho que no se asocia con el
periodo de lactancia. Esta condicin ocurre principalmente en mujeres pero tambin
puede ocurrir en hombres, aunque es mucho menos frecuente. La secrecin de leche
blanquecina puede provenir de uno o ambos pechos y el seno puede presentar fugas de
lquido con o sin estimulacin (Healthlibrary)
Ciclos anovulatorios.
Cefaleas (dolores fuertes de cabeza). Las pacientes describen estos dolores como
penetrantes, de tipo frontal y localizado debajo de los ojos.
Otros sntomas, que en ocasiones refieren las pacientes, son la dispareunia y disminucin
de la libido o frigidez.
Hirsutismo: Este sntoma aparece cuando la hiper prolactinemia va asociada a SOP.
Hemianopsia bitemporal, Causas, Etimologa
CAMPIMETRIA
La campimetra es el estudio del campo visual y la deteccin de sus defectos (escotomas
o zonas de prdida parcial o total de visin) mediante el empleo de
un campmetro o permetro. El campo visual se define como al espacio en el que un
objeto puede ser visto mientras la mirada de la persona estudiada permanece fija hacia el
frente.
Hemianopsia bitemporal es la descripcin mdica de un tipo de ceguera parcial donde la
visin no se encuentra en la mitad exterior del tanto en el campo visual derecho e
izquierdo. Por lo general se asocia con lesiones del quiasma ptico, el rea donde los
nervios pticos de los ojos derecho e izquierdo se cruzan cerca de la glndula pituitaria.
Causas
En hemianopsia bitemporal visin que falta en la mitad exterior de ambos campos
visuales izquierdo y derecho. Informacin del campo visual temporal cae en la retina
nasal. La retina nasal es responsable de llevar la informacin a lo largo del nervio ptico, y
cruza al otro lado en el quiasma ptico. Cuando hay compresin al quiasma ptico del
impulso visual tanto de la retina nasal se ven afectados, lo que lleva a la incapacidad para
ver el temporal, o la visin perifrica. Este fenmeno se conoce como hemianopsia
bitemporal. Conociendo la neurocircuitos de flujo de la seal visual a travs de la va
ptica es muy importante en la comprensin de hemianopsia bitemporal.
Hemianopsia bitemporal ms comnmente se produce como resultado de tumores
localizados en el quiasma mediados de ptica. Dado que la estructura adyacente es
la glndula pituitaria, algunos tumores comunes que causan la compresin son los
adenomas hipofisarios y craneofaringiomas. Tambin otra etiologa neoplsica
relativamente comn es meningiomas. Una etiologa de origen vascular es un aneurisma
de la arteria comunicante anterior que surgen superior al quiasma, agrandar, y la
comprimen desde arriba.
Etimologa
La ausencia de la visin en medio de un campo visual se describe como hemianopsia.
El campo visual de cada ojo se puede dividir en dos verticalmente, con el medio exterior
que se describe como temporal, y la mitad interna se describe como nasal.
"Hemianopsia bitemporal" puede desglosarse de la siguiente manera:
bi-: consiste en los campos visuales izquierdo y derecho
temporal: consiste en el campo visual temporal
hemi-: supone la mitad de cada campo visual
anopsia: la ceguera



http://www.proyectobird.es/edicion%206/CC/case020/dxfinal.htm

DIAGNSTICO FINAL
MACROPROLACTINOMA

Comentarios
Todos ellos son procesos expansivos que pueden aparecer en la regin
hipotlamo-hipofisaria, y pueden simular la sintomatologa que presenta nuestra
paciente. Por ello, descartar:

- Craneofaringioma: es un tipo de tumor de crecimiento lento que suele localizarse
en el interior del crneo, cerca de la hipfisis y del quiasma ptico. Es ms comn
en nios, pero puede aparecer tambin en adultos. Los sntomas son muy
variables, a veces provoca aumento de la presin intracraneal que ocasiona
nuseas, vmitos ydolor de cabeza, tambin perdida de visin por compresin del
nervio ptico y alteraciones de las funciones de la glndula hipfisis que originan
talla baja por falta de produccin de hormona de crecimiento y diabetes inspida
por dficit de hormona antidiurtica.

- Meningioma: sus sintomas pueden ser dolores de cabeza, especialmente
despus de despertarse, nuseas (malestar estomacal), vmitos , parlisis
(incapacidad para movilizar alguna parte del cuerpo) o problemas para mover las
extremidades, como la pierna; cambios en la personalidad o en la conducta, como
depresin y confusin y la presencia de problemas para hablar o para mirar, como
la visin reducida y la visin borrosa o doble.

- Prolactinoma: la sintomatologa en mujeres pueden ser:

En las mujeres:

Flujo de leche anormal de la mama en una mujer que no est embarazada ni
lactando (galactorrea)

Sensibilidad en las mamas

Disminucin del inters sexual

Dolor de cabeza

Infertilidad

Cesacin de la menstruacin sin relacin con la menopausia o menstruacin
irregular

Cambios en la visin

Tambin pueden producir problemas olfatorios, nuseas, letargo, cefaleas,
prdidas de visin

- A nuestra paciente se le realiz un estudio hormonal, que revel: LH (2,2 UI/L);
FSH (7,31 UI/L); PROLACTINA (>5000) cuando el valor normal es de 0-500.

En el estudio oftalmolgico, se detecta por campimetra una hemianopsia
bitemporal.

DIAGNSTICO FINAL:

MACROPROLACTINOMA

Debido a los resultados analticos de prolactina (>5000), cuando los
valoresnormales abarcan de 0 a 500; aparte de su sintomatologa de amenorrea,
ya indicaban inicialmente nuestra sospecha de prolactinoma. Adems, ello lo
apoyaban los sintomas visuales, y cefaleas mltiples que presentaba la paciente.
El tratamiento, si fuera menor de 10mm, seria mdico, pero al ser un
macroprolactinmoa mayor de 10mm y con sintomatologa (perdida visin, cefaleas
continuas), se realizo ciruga transesfenoidal.

SECUENCIA DIAGNSTICA:

La sintomatologa de la paciente: 5 aos de amenorrea, cefaleas constantes
fronto-parietales, episodios de prdida brusca de visin de ambos ojos nos
hacen pensar (primero: patologa de tipo hormonal (por la amenorrea)) y segundo:
patologa cerebral por los sintomas visuales y de cefalea. Se pide un control
hormonal y se detecta PRL> 5000, ello nos pone sobreaviso sobre la posible
existencia de algn tumor productor de PRL. Con la RMN, podemos afinar un poco
ms el diagnstico, y con l, hallamos finalmente el macroprolactinoma.

PROLACTINOMAS:

La prolactina es una hormona que activa las mamas para producir leche
(lactancia).

El prolactinoma es el tipo ms comn de tumor hipofisario (adenoma): representa
por lo menos el 30% de todos los adenomas de la hipfisis. Casi todos los tumores
hipofisarios no son cancerosos (benignos). Un prolactinoma se puede presentar
como parte de un trastorno hereditario llamado neoplasia endocrina mltiple tipo 1
(NEM 1).

Los prolactinomas ocurren con mayor frecuencia en personas menores de 40
aos. Estos tumores son ms o menos cinco veces ms comunes en mujeres que
en hombres, pero son infrecuentes en los nios.

Por lo menos la mitad de todos los prolactinomas son muy pequeos (menos de 1
cm o 3/8 de una pulgada en dimetro). Estos microprolactinomas son ms
comunes en las mujeres. Muchos de los tumores pequeos permanecen de ese
tamao y nunca crecen.

Los tumores ms grandes, llamados macroprolactinomas, son ms comunes en
los hombres. En ellos tienden a ocurrir a una edad avanzada y pueden crecer
hasta untamao grande antes de que aparezca algn sntoma.

En las mujeres, estos tumores suelen manifestarse con amenorrea, esterilidad y
galactorrea. Los tumores que se extienden ms all de la silla pueden producir
defectos del campo visual u otros efectos secundarios al efecto de masa. En los
varones suelen manifestarse con impotencia, prdida de libido, esterilidad o
signos de compresin del SNC como cefaleas y defectos visuales. Una vez
excluidas las causas de hiperprolactinemia de tipo fisiolgico y farmacolgico
conocidas, se considerar probable el diagnstico de prolactinoma si la
concentracin de PRL es superior a 100 ng/l. La concentracin <100ng/l puede
deberse a microadenomas, a otras lesiones de la silla turca que disminuyan la
inhibicin de la dopamina o a causas no neoplasicas de hiperprolactinemia. Por
ello, en todos los pacientes con elevacin de la PRL, se debe hacer una RMN. Es
importante recordar que la hiperprolactinemia que es consecuencia del efecto
expansivo de lesiones no lactotrpicas tambin se corrige administrando agonistas
de la dopamina, a pesar de que la masa subyacente no se contrae. En
consecuencia, la supresin de la PRL con estos agonistas no necesariamente
indica que la lesin sea un prolactinoma.

Los sntomas causados por presin de un tumor ms grande pueden abarcar:

Dolor de cabeza
Letargo
Flujo nasal
Nuseas y vmitos
Problemas con el sentido del olfato
Cambios en la visin
-visin doble
-prpados cados
-prdida del campo visual

Pruebas y exmenes

La RM, con potenciacin con gadolinio ha sustituido prcticamente a la tomografa
computarizada (TC) en el diagnsticos de los tumores hipofisarios.

Reduccin de los niveles de testosterona en los hombres
Niveles de prolactina

Tratamiento

No toda persona necesita tratamiento para un prolactinoma.

Los medicamentos generalmente son eficaces para tratar los prolactinomas. La
ciruga se lleva a cabo en algunos casos donde el tumor puede daar la visin.

En las mujeres, el tratamiento puede mejorar:

La infertilidad
La menstruacin irregular
La prdida del inters sexual
El flujo de leche no ligado al parto o a la lactancia

El tratamiento se debe implementar en los hombres cuando tienen:

Disminucin de la libido
Impotencia
Infertilidad

Los prolactinomas grandes generalmente se tienen que tratar para prevenir la
prdida de la visin.

La bromocriptina y la cabergolina son frmacos que reducen los niveles de
prolactina tanto en hombres como en mujeres. Algunas personas los tienen que
tomar de por vida, pero algunas pueden dejar de tomarlos, especialmente si el
tumor ha desaparecido de la resonancia magntica. Sin embargo, si usted
suspende el frmaco, hay un riesgo de que el tumor pueda crecer y producir
prolactina de nuevo, en especial si es un tumor grande.

La mayora de las personas responden bien a estos frmacos, aunque los
prolactinomas grandes son ms difciles de tratar. Ambos frmacos pueden causar
vrtigo y malestar estomacal.

La radioterapia generalmente slo se emplea en pacientes que presentan un
prolactinoma que contina o empeora despus de tratarlo tanto con frmacos
como con ciruga. Se puede administrar en forma de:

Radioterapia convencional

Radiocirugia estereotctica o con bistur de rayos gamma, un tipo de radioterapia
que concentra rayos X de alta potencia sobre una pequea rea en el cerebro.

Pronstico

El pronstico depende del xito de la terapia mdica o de la ciruga. Es importante
hacer exmenes para verificar si el tumor ha reaparecido despus del tratamiento.

El tratamiento del prolactinoma puede cambiar los niveles de otras hormonas en el
cuerpo, especialmente si se realiza la ciruga.

Los altos niveles de estrgeno o testosterona pueden estar involucrados en el
crecimiento de un prolactinoma. A las mujeres con prolactinoma se les debe hacer
un seguimiento cuidadoso durante el embarazo y deben hablar respecto a este
tumor con su mdico antes de tomar pldoras anticonceptivas.

Tratamiento:

No toda persona necesita tratamiento para un prolactinoma.

Los medicamentos generalmente son eficaces para tratar los prolactinomas. La
ciruga se lleva a cabo en algunos casos donde el tumor puede daar la visin.

En las mujeres, el tratamiento puede mejorar:

La infertilidad
La menstruacin irregular
La prdida del inters sexual
El flujo de leche no ligado al parto o a la lactancia

El tratamiento se debe implementar en los hombres cuando tienen:

Disminucin de la libido
Impotencia
Infertilidad

Los prolactinomas grandes generalmente se tienen que tratar para prevenir la
prdida de la visin.

La bromocriptina y la cabergolina (agonistas dopaminergicos) son frmacos que
reducen los niveles de prolactina tanto en hombres como en mujeres y
generalmente se tienen que tomar de por vida. Si el frmaco se suspende, el
tumor reaparecer rpidamente, en especial si es un tumor grande. La mayora de
las personas responden bien a este tipo de tratamiento, aunque los prolactinomas
grandes son ms difciles de tratar.

El uso de la bromocriptina con el tiempo puede reducir las posibilidades de cura
extirpando el tumor. Por lo tanto, si se necesita la ciruga, es mejor extirpar el
tumor durante los primeros 6 meses de uso de este frmaco. Ambas drogas
pueden causar vrtigos y el malestar estomacal.

Tratamiento quirrgico:

Las indicaciones para la extirpacin quirrgica (adenomectomia por va
transesfenoidal, de eleccin) son la resistencia o intolerancia a la dopamina y la
presencia de un macroadenoma infiltrante que provoca alteraciones visuales y no
responde con rapidez al tratamiento farmacolgico. Tras la extirpacin, se logra la
reduccin inicial de la PRL en 70% de los casos, pero solo el 30% de ellos se
consigue una ablacin satisfactoria. Sin embargo, los estudios de seguimiento
revelan que la hiperprolactinemia recidiva en el ao siguiente a la ciruga en un
20% de los pacientes; la recidiva a largo plazo de los macroadenomas superan el
50%. En los prolactinomas, la radioterapia se reserva para los pacientes con
tumores agresivos que no responden a los agonistas de la dopamina
administrados en las dosis mximas toleradas, a la ciruga o a ambos.


















- Conteo relativo:

Neutrfilos: 40-70 % (0,40 - 0,70)
Bandas: 0 - 5 % (0,0 - 0,05)
Eosinfilos: 0 - 6 % (0,0 - 0,6)
Basfilos: 0 - 2 % (0,0 - 0,02)
Linfocitos: 20 - 50 % (0,20 - 0,50)
Monocitos: 4 - 8 % (0,04 - 0,08)

- Conteo absoluto:

Neutrfilos: 1420 - 6340/mm3 (1,42 - 6,34 X109/L)
Bandas: 0 - 450/mm3 (0 - 0,45 X109/L)
Eosinfilos: 0 - 540/mm3 (0 - 0,54 X109/L)
Basfilos: 0 - 180/mm3 (0 - 0,18 X109/L)
Linfocitos: 710 - 4530/mm3 (0,71 - 4,53 X109/L)
Monocitos: 140 - 720/mm3 (0,14 - 0,72 X109/L)