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Canil esquemas

PROCEDIMENTOS ANTIFECCIOSOS
Limpeza
Descontaminao
Assepsia/ desinfeco
Esterilizao
Anti-sepsia
CONCEITOS :
1. LIMPEZA: remoo da sujeira e detritos, procedimento bsico, realizado por mtodos manuais
e mecnico ( basicamente agua e detergente ) e enzimticos. Reduz a populao bacteriana
dos materiais .
2. DESCONTAMINAO : tem por finalidade tornar os materiais e objetos livres de agentes
contaminantes , destruindo os microrganismos patognicos na forma vegetativa. Realizada por
mtodos fsicos e/ ou enzimticos
3. ASSEPSIA / DESINFECO: Eliminao de microrganismos patognicos na forma
vegetativa, presentes em SUPERFCIES INERTES, mediante aplicao de agentes qumicos e
fsicos.
4. ESTERILIZAO : Destruio de todas as formas de vida microbiana, mediante a aplicao de
agentes fsicos e qumicos
5. ANTI-SEPSIA : Mtodo aplicado sobre TECIDOS VIVOS (pele/mucosa) cujo objetivo reduzir
o nmero de microrganismos presentes na superfcie corporal
OBS: A tcnica assptica s elimina na forma vegetativa, sendo assim os esporos no so
eliminados. Assim a tcnica assptica deixa apenas o mais livre possvel de germes contaminantes.
PRINCIPIOS GERAIS
Cuidados com a Equipe
Cuidados com o Paciente
Cuidados com os Materiais
CUIDADOS COM A EQUIPE
Paramentos Limpos :
Roupas do centro cirrgico : substituem as vestes comuns, so geralmente constitudas de
duas peas (blusa e cala) mas podem ser de pea nica(macaco)
Gorros: devem cobrir todo cabelo. Impedem que microrganismos do couro cabeludo e cabelo
caiam nos capotes(estereis) e sobre o campo operatrio durante a cirurgia
Mascaras: funcionam como filtros, pois permitem a passagem de ar inspirado e impedem a
disseminao de bactrias nasobucofaringeas contidas nos perdigotos e no ar expirado
culos : objetivo de proteger o cirurgio impedindo a contaminao da conjuntiva por
microrganismos em asperso e por aqueles veiculados pelo sangue e secrees corpreas.
Props: tem o objetivo de impedir que microrganismos aderidos a superfcie deles cheguem ao
campo cirrgico
Assepsia e Anti-sepsia
Prof Dr. Wagner
Troca de roupas: a troca de roupas (cala, blusa e gorro) deve ser realizada no vestirio do centro
cirrgico
O prop deve ser colocado na transio entre o centro cirrgico e o vestirio,
A mscara dever ser colocada no centro cirrgico, deve ser trocada entre uma cirurgia e outra ou
mesmo durante cirurgias de longa durao , pois a umidade nelas acumulada pela respirao
prejudica sua funo de filtrao, podendo aumentar a taxa de infeco
LAVAGEM DE MOS
A pele normal habitada por uma flora residente e outra transitria.
Flora residente: constituda por microrganismos que se multiplicam na superfcie cutnea, porm
permanecendo em equilbrio. portanto uma flora estvel de difcil remoo, est fortemente aderida
superfcie cutnea e aos anexos da pele .
Flora transitria :composta por uma grande variedade de espcies e numero de microrganismos,
geralmente adquiridos por contato, sendo mais abundante nas reas de maior exposio do corpo,
principalmente as mos, removida com relativa facilidade por meio da lavagem e anti-sepsia das
mos.
A inteno da escovao da mo eliminar a forma transitria e reduzir ao mximo possvel flora
residente
ANTI-SEPSIA TECNICA DE LAVAGEM DAS MOS
ESCOLHA DA SOLUO:
soluo ideal
Amplo espectro de ao antimicrobiana
Ao rpida
Efeito residual cumulativo (impede que os germes que ficaram se multipliquem e venha a
infectar o paciente)
Ausncia de ao irritativa sobre pele e mucosas
Baixo custo
No ser absorvido sistemicamente
Possuir odor agradvel ou ausente
Obs : os derivados do iodo possuem uma nica desvantagem, algumas pessoas tem alergia.
DEGERMAO
PVPI, Gluconato de clorexidina e Irgasan
Reduo da flora residente/transitria
Efeito residual e cumulativo local: retarda o processo de recolonizao (4 a 6 horas)
Agentes anti-spticos
Iodforos: polivinilpirrolidona PVPI
Degermante Alcolico: aplicao em pele ntegra
Veculo aquoso: aplicao em curativos e mucosas
Efeito residual maior que outros anti-spticos
Resistente ao contato com sangue
Clorexidina
Aplicao sobre pele e mucosas
Inatividade sobre formas esporuladas
Ao bactericida imediata: 15 segundos
Efeito residual prolongado: at 6 horas
Inatividade em contato com sangue.
Possvel resistncia
Difcil visualizao de campo
Tcnica de lavagem
1. Unhas sem esmalte e bem aparadas
2. Profissional por os paramentos limpos do centro cirrgico
3. Ausncia de adornos, como relgios , pulseiras , alianas
4. Utilizao de lavabo adequado, contendo torneira, tambm adequada, alm de agua em
quantidade suficiente
5. Enxaguadura das mos, antebraos e cotovelos com agua corrente e substancia anti-sptica
6. Remoo da sujeira sob as unhas com escova mais resistente ou palito metlico, estes
raramente disponveis, seguida de nova enxaguadura, em agua corrente
7. Retirada de escova estril de seu involucro, seguida de sua embebio com soluo anti-
septica
8. Manuteno das mos elevadas em relao aos cotovelos e longe do corpo, o que promover
o escorrimento da gua, do anti-sptico, das clulas descamadas e dos microrganismos da
parte que dever estar mais limpa- Mos - para a menos limpa cotovelos.
9. Escovao geral e rpida de ambas as mos
10. Escovao simtrica e centrpeta, com movimentos vigorosos, mas sem ferir a pele e sempre
na seguinte ordem: unhas e polpas digitais da mo esquerda, unhas e polpas digitais da mo
direita, dedos da mo direita inclusive os espaos interdigitais, dedos e espaos interdigitais da
mo esquerda, regio palmar esquerda , regio palmar direita, regio dorsal da mo direita
,regio dorsal da mo esquerda, tero distal do antebrao esquerdo, tero distal do antebrao
direito, tero mdio do antebrao direito , tero mdio do antebrao esquerdo, tero proximal
do antebrao esquerdo , tero proximal do antebrao direito, cotovelo direito atingindo 8 cm
distais do brao, cotovelo esquerdo atingindo 8 cm distais do brao. SEMPRE 2 EM CADA
LADO ANTES DE TROCAR DE BRAO.
11. Enxaguadura das mos e antebraos, aps desprezar a escova, em gua corrente, com a mo
podendo tocar apenas a outra mo , mas nunca o punho e o antebrao e muito menos o
cotovelo. Devendo as mos e os antebraos serem mantidos sempre elevados, em direo
vertical , para que a agua escorra para os cotovelos.
A anti-sepsia pode ser complementada com lcool a 70% ou soluo alcolica iodada a 0,5% ou 1%
ao termino da escovao

Enxugamento das mos e Antebraos :
1. realizado com compressa estril, movimentos compressivos, sem frico entre as palmas e
regies dorsais de ambas as mos e dedos, com respectivas faces internas e externas da
compressa dobrada em quatro.
2. Enxugamento de punho e do antebrao, por movimentos helicoidais e sempre progressivos
em direo ao cotovelo.
3. Desdobramento da compressa ao meio expondo as faces ainda estreis
4. Exugamento do outro punho e do antebrao .
5. Desprezo da compressa
Paramentao cirrgica
Disposies gerais:
Complementar anti-sepsia
Vestir Avental (necessita de ajuda)
Calar luvas
Fechar avental
CUIDADOS COM OS MATERIAIS
Papel do CME (Centro de materiais e Esterilizao): receber os materiais sujos e restitu-los
esterilizados.
Autoclave mtodo fsico de desinfeco
Marcadores qumicos : so usados para controle do processo de infeco
Soluo assptica ideal
Rpida ao
Amplo Espectro antimicrobiano
No ser corrosivo para metais, borracha ou plsticos e equipamentos pticos
Baixa toxicidade
No ser irritante para pele e mucosas
Ter ao residual
Fcil uso e baixo custo
Classificao por nvel de ao bactericida
Desinfeco de Nvel Alto:
Lminas de Laringoscpios, equipamentos de terapia respiratria e anestesia e
endoscpio de fibra ptica flexvel
Eliminao de alguns esporos, o bacilo de Koch, todas as bactrias, fungos e
todos os vrus: Glutaraldedo e cido Peractico
Desinfeco de Nvel Mdio:
Utilizados em materiais que entraro em contato somente com a pele ntegra ou
para desinfeco de superfcies.
Ao mdia sobre vrus no-lipdicos, maioria dos fungos, Bacilo de Koch, todas
as bactrias vegetativas mas sem nenhuma ao sobre esporos bacterianos:
Cloro, Iodforos, Compostos Fenlicos e lcois.



Desinfeco de Nvel Baixo:
Utilizados em materiais que entraro em contato somente com a pele
ntegra ou para desinfeco de superfcies.
No h ao sobre esporos ou sobre o Bacilo de Koch. Pode ou no haver
ao sobre vrus no-lipdicos. H atividade relativa sobre fungos e eliminao da
maioria das bactrias vegetativas: Compostos Quaternrios de Amnia.
Cuidados aps a escolha do desinfetante
Contato entre o agente qumico e o microrganismo : submerso total do material
Tempo ou perodo de exposio adequados
Enxague , secagem e armazenamento; enxaguado em agua corrente (nvel
intermedirio e baixo) e agua esterilizada ( nvel alto)
Solues Asspticas:
Aldedos : nvel alto glutaraldedo (principal), no danifica metais , borracha, lentes e
outros materiais. Periodo de exposio 30 min. Formaldedo muito txico
Compostos Fenlicos : nvel mdio, vantagem ao residual e pouca reatividade na
presena de matria orgnica. NO so recomendados para materiais que entrem em
contato com vias respiratrias ,nem para alimentos .objetos de borracha latex e acrlico.
Eficaz contra Gram-positivos; Pouco ativo contra Gram-negativos; Ineficaz na presena
de sangue.
Compostos quaternrios de amnia: nvel baixo, mecanismo de ao inativao de
enzimas , desnaturao de protenas celulares e ruptura de membranas plasmticas.
Geralmente usado em associao com outros desinfetantes
Iodo : usado em associao com outro agente qumico, mecanismo de ao interrupo
da sntese de protenas e cidos nucleicos
lcool : nvel mdio atividade germicida, menor custo e pouca toxicidade. lcool etlico
70% e lcool isoproplico 92%, uso restrito por falta de atividade esporicida
xido de etileno:Agente alquilante que inativa enzimas e protenas; Usado em mistura
no explosiva com CO2 ou com hidrocarbonetos halogenados.
Beta-propriolactona: Possui caractersticas cancergenas, mas os seus vapores so
usados na esterilizao.
Sais metlicos :Compostos mercuriais (mertiolato): combinam-se com SH de enzimas
e inibem a sua atividade, Sais de prata (nitrato de prata); Compostos de zinco (matam
fungos); Compostos de cobre (matam algas). Oxidantes (perxido de hidrognio,
permanganato de potssio): Oxidam lpidos de membrana e DNA.
Halogneos: Derivados do cloro (hipoclorito de sdio) atuam inibindo a atividade das
protenas celulares e a sntese de DNA
CUIDADOS COM O PACIENTE
Banho com degermante,
Restrio tricotomia( Nunca deve ser realizada previamente, alguns autores s
recomendam realizar no centro cirrgico)
Escolha da soluo
Identificao de campo operatrio: amplo.
Degermao
Retirada de resduos
Aplicao de soluo PVPI ou clorexidina
Seguir uma ordem de aplicao- jamais retornar !
Colocao de campos cirrgicos
Uso de campos cirrgicos aderentes impregnados por anti-spticos (Cirurgias
com duraao mais de 4 horas )
A infeco uma complicao inerente ao ato cirrgico e se faz necessrio um grande esforo
para mant-la sob controle e em nveis aceitveis, dentro dos padres de uma determinada
instituio hospitalar, de tal modo que a anlise de seus ndices constitui, hoje, um parmetro de
controle de qualidade do servio prestado por um hospital.