Fisiologa Cardiaca

Enfermera en Cuidados Intensivos

Curvas del ciclo cardiaco y presiones intracardiacas.
Estructura del corazn
Cuatro cmaras

a) 2 aurculas y
b) 2 ventrculos
Mitral.
Tricspide.
Artica.
Pulmonar.
Adems hay vlvulas que
orientan la sangre
El ciclo cardaco
! Iniciado en el ndulo
sinusal.
! Funcin de las aurculas
como bombas de
cebado
! Potencia de los
ventrculos para mover
la sangre a travs del
sistema vascular
Las clulas
cardacas NO
son todas
iguales
A) Miocardio comn
B) Purkinje
C) N. Sinusal
D) Aurcula
E) Transicin
Distole y sstole
Periodo de
relajacin
Periodo de
contraccin
CICLO CARDIACO
! Sstole:
! Contraccin atrial
! Contraccin isovolumtrica
! Eyeccin ventricular rpida
! Eyeccin ventricular lenta
! Distole:
! Relajacin isovolumtrica
! Llenado ventricular rpido
! Llenado ventricular lento (diastasis)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Relacin del ECG con el ciclo
cardaco
Funcin de las aurculas como
bombas de cebado
Funcin de los ventrculos como bombas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Sangre contina
drenando de venas!
aurculas! ventrculos
2/3
Contraccin auricular
20% del llenado
ventricular
3/3
Funcin de los ventrculos como bombas
Llenado Ventricular Lento
(Diastasis)
Vaciado de los ventrculos durante
la sstole
! Contraccin isovolumtrica
Fase De Expulsin Lenta
! Aparece la repolarizacin ventricular (T)
! El flujo de sangre del VI a la Ao disminuye,
y se cierra la vlvula Ao.
Relajacin Isovolumtrica
Llenado normal de los
ventrculos en distole
110-120 ml
Volumen
telediastlico
Volumen expulsado de los
ventrculos en sstole
70 ml
Volumen
sistlico
Volumen restante que
queda en los ventrculos
40-50 ml
Volumen
telesistlico
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Funcin de las vlvulas, msculos papilares
PRESIONES
INTRACARDIACAS
DEFINICIN.
! La presion intracardiaca
es la presin hidrstatica
ejercida por la sangre
contra la pared de las
cavidades cardacas.
FACTORES QUE INFLUYEN:
! FLUJO SANGUNEO.
! RESISTENCIA AL FLUJO.
! VOLEMIA.
! DISTENSIBILIDAD DE VASOS Y
VENTRICULOS.
! FUERZA DE CONTRACCIN VENTRICULAR.
! CAPACITANCIA DEL SISTEMA.
CAMBIOS DE PRESION Y RESISTENCIA
DEL PASO DE LA SANGRE.
VENTRCULOS: generan presin sistlica.

Expulsan la sangre hacia arterias.

Mnima resistencia a la expulsin.
El volumen entra al sistema vascular arterial.
Aumento de la presin.

Depende vol. expulsivo, distensibilidad y capacitancia de las
arterias.

La sangre fluye al cuerpo por medio de arterias y arteriolas.
Resistencia al flujo.

Disminucin de presiones entre arterias y capilares.

La sangre atraviesa el sistema capilar.

Entra al sistema venoso.

Su presin esta determinada por la volemia y
capacitancia del sistema.
VALORES NORMALES.
! Gasto cardiaco 5 6 L/min.
! Indice cardiaco 2.5 3.5 L/min/m2.
IC= GC / ASC.
! Fraccin de eyeccin 65 75 %.
! FE = (SV) / (VFD)
! FE = (VFD VFS)/ (VFD)
! Presin arterial 120/80 mm Hg (media =< 93 mm Hg)
! PCP 5 10 mm Hg.
! PAP 15 30 mm Hg / 5 10 mm Hg.
! PVC 1 6mm Hg.
! RVS 900 1200 dyn/seg/cm

! Sv O2 mayor de 65%.
GASTO CARDIACO.
! CANTIDAD DE SANGRE QUE LOS
VENTRCULOS IMPULSAN CADA MINUTO.
! Es el producto de la frecuencia cardaca
por el volumen / latido.
! Volumen latido: volumen de sangre
bombeado por el corazn en cada
latido.
! La precarga del corazn derecho se mide en
aurcula derecha o PVC (0 a 5cm de H2O y 6 a 12
en VC.
! La precarga del corazn izquierdo se mide en la
presin de enclavamiento.
! perdida de volumen, dilatacin venosa,
FA, Aum. presin intratracica e intracardiaca.
! sobrecarga de volumen, constriccin venosa e
insuficiencia ventricular.
! Relacionada con grado de distensibilidad de la
fibra miocrdica (precarga), con la tensin de la
pared (poscarga) e influye sobre el consumo
miocrdico de oxgeno.
! La contractilidad de corazn derecho se mide
mediante el ndice de trabajo del latido del
ventrculo derecho valor normal 7.9 9.7 g-m/m.
ITSVD= (PAP PVC) x IVS x 0.0136
! Y la del corazn izquierdo por el ndice de
trabajo del latido del ventrculo izquierdo
(50 62 g-m/m).
ITSVI= (PAM PCP) x IVS x 0.0136
! Volumen sistlico: volumen eyectado por
los ventrculos durante la sstole.
IVS = IC / FC
CAUSAS.
! precarga o poscarga
excesivas, frmacos, lesin
miocrdica, cambios en el
ambiente ionico (hipoxia,
acidosis o desequilibrio HE.

! frmacos e hipertiroidismo.
DENOMINACIN TCNICA DE
POSCARGA.
! Resistencia vascular sistmica valor
normal 800 1200 dinas/seg/cm
ventrculo izquierdo.
IRVS = (PAM PAD) x 80 / IC
! Resistencia vascular pulmonar valor
normal
50 250 dinas/seg/cm.
IRVP = (PAP PCP) x 80 / IC
CAUSAS.
! Dilatacin arterial.
! Constriccin arterial.
MEDICIN DEL GASTO
CARDIACO.
! Las maneras de uso
habitual de medir el
gasto cardiaco se basan
en el principio de Fick o
en las curvas de Dilucin.