Naturheilverfahren ( NHV ) -

was macht sie so beliebt ?

International bevorzugen 30% der Patienten NHV - in Deutschland 84%
(Zuwachsrate der letzten 2 Jahre 23% in England)
Homopathie 1. Wahl
Akupunktur 2. Wahl
Aromatherapie 3. Wahl
Phytotherapie 4. Wahl
31% der Befragten waren enttuscht ber die Schulmedizien
58% wollten alle Therapiemglichkeiten nutzen
50% hofften auf Nebenwirkungsfreiheit
38% gute Erfahrung mit NHK
37% Austherapiertsein mit Schulmedizien
Grnde fr die Bevorzugung der NHV:
Jngere Mediziener haben positivere Haltung zu NHV
am hufigsten befhrwortete NHV
Akupunktur, Homopathie, Chiropraktik
Akupunktur
lateinisch
chinesisch
acu = Nadel
pungere = stechen
Zhen Jiu = stechen
brennen
Stechen
Brennen
=
=
Nadel
Moxibustion
A k u p u n k t u r
Akupunktur ist die gezielte diagnostische Erfassung und
therapeutische Beeinflussung von Krperfunktionen mit Nadeln,
Moxibustion und anderen Reizverfahren ber definierte Punkte/Areale
der Krperoberflche.
Sie umfasst die Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen auf der
Basis der wissenschaftlichen Medizin wie auf der Basis der
Akupunkturlehre.
Akupunktur kann in der Prvention, Kuration und Rehabilitation von
akuten und chronischen, chronifizierten Schmerzzustnden,
funktionellen, psychosomatischen und organischen Erkrankungen
eingesetzt werden.
DGfA, DAGD, DGfAN, SMS, FATCM
Berufsverband Deutscher Akupunkturrzte
Weiterbildungsordnung (Entwurf 9.4.2002)
Uhlemann 2002
Grundlagen der TCM basieren auf dem Taoismus, der von Lao-
Tse (400 v.Chr.) begrndet wurde. Tao bedeutet eine schpferische
Urkraft, die erzeugt wird durch ein Spannungsfeld zwischen den
Polaritten YIN und YANG. Diese Polaritt generiert eine Kraft,
im Chinesischen Qi, die die Vitalkraft fr das Leben gibt.
Die Lebensenergie fliet in sog. Energiebahnen, den Meridianen.
YANG und YIN verkrpern einerseits die Lebenskraft (Qi, YANG) und
andererseits den lebenserhaltenden Saft, das Blut (Xue, YIN).
Befindet sich der Krper in einem ausgeglichenen harmonischen
Zustand zwischen YIN und YANG, ist er gesund.
Ist diese Balance gestrt, so spricht man im Sinne der TCM von
Krankheit.
Uhlemann 2004
T C M - I n h a l t e
Charakteristika der T C M
Polaritten YIN und YANG
5 Elemente (YIN-YANG Reihenfolge)
Leber - Galle = Holz / Herz - Dnndarm; Kreislauf - 3-fach Erwrmer = Feuer /
Milz,Pankreas - Magen = Erde / Lunge - Dickdarm = Metall / Niere - Blase = Wasser
und ihre Entsprechungen
Innere Organe differenziert nach Zang- und Fu-Organen
Zang-Organe = parenchymatse Organe
Fu-Organe = Hohlorgane
Haupt- und Nebenmeridiane (Energiebahnen)
Lebensenergie = Qi
nosologische Betrachtungen und die daraus abgeleitete Krankheitslehre.
Uhlemann 2004
TCM
Gesundheit ist das Stehen
auf dem Medizinball
(Balanceakt)
Uhlemann, 2005
Qi
aufsteigender Dampf eines kochenden Reistopfes
immaterielle Lebensenergie
Fundamentale Substanz des Universums
Akupunktur
Elemente der Monade
Qi
Xue
ist die Summe aller aktiven Prozesse und
energetischen Zustnde
Blut, Nhrstoffe, Substanz
Uhlemann 2004
Qi = Energie
Erb Qi YANG
Lungen Qi
Nahrungs Qi Lebenskraft, Impetus
Xue = Blut
YIN
substantielles Gut
psychophysische Konstitution
Schmerz =
Zirkulationsstrung des Qi
(YANG)
Trauma =
Zirkulationstrung des Xue
(YIN)
Schmerz
Hindernis im freien Fluss des
- Qi
- Xue
Akupunktur - Philosophie
Uhlemann, 2005
Qi
Vitality
geistige Krfte
Essence
Water
Body fluid
Blood
Uhlemann, 2006
Monaden des Bios
Polaritt
Tao, Urkraft
Funktion
Sympathikotonie
Ergotrophie
Reaktions - Typ - B (Soforttyp)
Struktur
Parasympathikotonie
Trophotropie
Reaktions - Typ - A (Spttyp)
Dynamik
Spannung
Systole
Flle
blue bloader
Hitze
Licht
Tag
Mann
YANG
Sonne
Feuer
Auen
Statik
Entspannung
Diastole
Leere
pink puffer
Klte
Dunkel
Nacht
Frau
YIN
Mond
Erde
Innen
Polares YIN-YANG-Entsprechungssystem
YIN
Emfangene
Erde
negativ
Krper
ventral
innen
unten
Krperinnere
Innere Organe
Funktionen
Hypofunktion
Schwche Lebensenergie, Qi
Mangeldurchblutung
Klte
Degeneration
YAN
Schpferische
Himmel
positiv
dorsal
auen
oben
Oberflche
Haut
Hyperfunktion
Flle
Hypermie
Hitze
Infektion
Beispiele polarer Energien
Y i n
Frauen
Erde
Nacht
kalt
passiv
trb
beginnend
Y a n g
Mann
Himmel
Tag
warm
aktiv
klar
vollendet
YIN Polaritt YANG
Allgemeine Naturerscheinungen
Energetische Aspekte
Nacht
Dunkel
Winter
Erde
Klte
Wasser
Tag
Licht
Sommer
Himmel
Wrme
Feuer
Statik
Materie
Dynamik
Energie
YIN Polaritt YANG
Bezug zum Menschen
weiblich ( Mutter, Tochter )
Speicherorgane ( Zang - Organe )
Krperinneres
Ruhe
Schlaf
Parasympathikus
Ausatmung
Diastole
Dilatation
asthenischer Typ
mnnlich ( Vater, Sohn )
Hohlorgane ( Fu - Organe )
Krperoberflche
Bewegung
Aktivitt
Sympathikus
Einatmung
Systole
Kontraktion
athletischer Typ
Feuer
Herz Dnndarm,
Kreislauf-3 fach Erwrmer
Freude, Erregung,
Schwei
Wasser
Niere,
Blase
Angst
Speichel
Metall
Lunge,
Dickdarm
Traurigkeit
Schleim
Erde
Milz-Pankreas,
Magen
Grbeln
Lymphe
Holz
Leber,
Gallenblase
Wut
Trnen
= frdernder Zyklus
= hemmender Zyklus
Die 5 Wandlungsphasen der
chinesischen Naturphilosophie
Funktionskreise
in der chinesischen Medizin
Sinn
Gewebe
Gefhle
Geschmack
Farben
Energien
Entwicklung
Jahreszeit
Augen
Muskeln
Zorn
sauer
grn
Wind
Geburt
Frhling
Zunge
Gefe
Freude
bitter
rot
Hitze
Wachsen
Sommer
Mund
Subkutis
Besorgnis
s
gelb
Feuchtigkeit
Wandlung
Sptsommer
Nase
Haut, Haar
Traurigkeit
scharf
wei
Trockenheit
Rckbildung
Herbst
Ohren
Knochen
Angst
salzig
schwarz
Klte
Stillstand
Winter
Organ
Milz
Magen
Herz
Dnndarm
Niere
Blase
Leber
Gallenblase
Lunge
Dickdarm
Entsprechungssystem der fnf
Wandlungsphasen
Holz
Feuer
Erde
Metall
Wasser
Geburt
Wachstum
Wandlung
Ernte
Sammlung
Frhling
Sommer
Sptsommer
Herbst
Winter
Grn
Rot
Gelb
Wei
Schwarz
Osten
Sden
Mitte
Westen
Norden
Elemente Farben Entwicklungs-
stufen
Richtungen Jahreszeiten
Akupunktur - Philosophie
Typisierung
ngstlicher - Nierentyp (Duckmuserhaltung) Melancholiker Skandinavien
dynamischer - Lebertyp (explosiver Typ) Choleriker Frankreich
freudiger - Herztyp (Knigstyp) Sanguiniker Italien
neugieriger - Milztyp (Geierhaltung, Ich-Typ) Familientyp China
steifer - Lungentyp (Technokrat, Trauriger Typ) Phlegmatiker Orient
Emotionen Organbezug = Vegetative Funktion
Freude
Trauer
Sorge
Zorn
Angst
Herz
Lunge
Milz
Leber
Niere
=
=
=
=
=
Kreislauffunktion
Atmungsfunktion
Verdauungsfunktion
Stoffwechselleistungen
Urogenitalitt / Vitalitt
Differenzierte AP nach Bagang - Kriterien
Li Biao
Reizort
organspezifisch
z.B. RDS
Allgemeine
Dysregulation
Konzept
Zang - Fu
Shu Mu
und QP
Shu Mu
und UEP
uere
Erkrankung
Konzept der
Funktionskreise u.
Dysharmoniemuster
(allgemeine, energetische
Punkte)
Leitbahnen Konzept
Xu Shi
Reizintensitt
Han Re Reizart
YIN YANG Muster
C.D. Jung TCM
Uhlemann 2004
Intentio Niere
Emotio Leber
Conjunctio Herz
Ratio Milz
Intuitio Lunge
Niere - Herr der Ratio
Leber - Herr der Emotio
Herz - Herr der Seele
Stets bei alten,
substanzgeschwchten Menschen
Niere untersttzen!
(Nachlassen des Erb-Qi)
Leber 1.00 - 3.00
Lunge 3.00 - 5.00
Dickdarm 5.00 - 7.00
Magen 7.00 - 9.00
Milz, Pankreas 9.00 - 11.00
Herz 11.00 - 13.00
Gallenblase 23.00 - 1.00
Niere 17.00 - 19.00
Dreifach Erwrmer 21.00 - 23.00
Kreislauf, Sex 19.00 - 21.00
Dnndarm 13.00 - 15.00
Harnblase 15.00 - 17.00
Organuhr
Meridian / (Organ-) Uhr
1 h
3 h
5 h
7 h
9 h
11 h
13 h
15 h
17 h
19 h
21 h
23 h
Gb
Le
Lu
Di
Ma
M-P
He
D
BI
Ni
Ks
3-E
Uhlemann 2004
Ba gang
8 therapeutische Leitprinzipien
ueres
Hitze
Flle
Inneres
Klte
Leere
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Biao
Re
Shi
Li
Han
Xu
YANG - YIN
Akupunktur - Typologie
Sympathikotoniker
Parasympathikotoniker
Uhlemann 2008
Leber
Niere
Herz
Lunge
Milz
Typische Hitze- und Kltesymptome
Hitze, Re Klte, Han
Gesichtsrte Gesichtsblsse
Rtung der Haut u. Schleimhute Blsse der Schleimhute
Glhen bzw. Brennen der Extremitten Kalte Extremitten
Fieber Untertemperatur
Hitzegefhl Frieren
Verschlechterung der Symptome Verschlechterung der Symptome
durch Hitze (z.B. Bad) bei Klte
Durst nach kalten Getrnken Verlangen nach warmen
Getrnken
Schnelle Bewegungen Verlangsamte Bewegungen
Dunkler, sprrlicher Urin Dnner Urin
Obstipation wssrige Sthle
schneller Puls langsamer Puls
rote Zunge blasse Zunge
Schwche- und Fllestrungen
Schwche von Qi, Xu
YIN-Zustand
Kltesymptome
Blsse
Mangeldurchblutung
Frieren
schlaffe Muskulatur
Unterfunktion von Organen
depressive Strungen
dumpfe Schmerzen
degenerative Erkrankungen
Flle von Qi, Shi
YANG-Zustand
Hitze-Symptome
Rtung
Blutflle
Hitzegefhl
gespannte Muskulatur
berfunktion von Organen
Erregungszustnde
akute Schmerzen
entzndliche Erkrankungen
R c k e n s c h m e r z
T C M - Interpretation
Uhlemann 2004
Invasion von Klte und Feuchtigkeit
Nieren Qi-Schwche
berlastung und Trauma
R c k e n s c h m e r z
T C M - Interpretation
Uhlemann 2004
Niere - YANG - Leere
Antriebsarmut und Mangel an Wrme
Wrme als Therapie
Niere - YIN - Leere
Krftemangel / Hitzewallungen (Innere Hitze)
Khle als Therapie
Pathogene Faktoren
Klte Ni/Bl - Strung
Zugluft Le/Gl - Strung
Feuchtigkeit MP/Ma - Strung
Hitze He/D - Strung
Trockenheit Lu/Di - Strung
Akupunktur - Therapie
R e g u l a t i o n s t h e r a p i e
(YANG) Qi-Energie Xue-Blut Blut (YIN)
Lebenskraft substantielles Gut
Impetus psychophysische Konstitution
- mehr Nadeln verwenden als bei der Akupunktur-Analgesie!
- -Blocker und Kortison blockieren die regulative Akupunkturwirkung!
Zungendiagnostik
Blass, Belag wenig
( fehlend )
Schwche - XU
Belag dick
( Fieber )
Flle - SHI
Belag gelb, rot
gleitend, voll
Hitze - RE
Belag wei, bla
( geschwollen, feucht )
Klte - HAN
Pulsdiagnostik
langsam
Klte - HAN
schnell
Hitze - RE
krftig-gespannt
gleitend, voll
Flle - SHI
Schwach
( leer, dnn )
Schwche - XU
Akupunkturanalgesie
Wirkungsphysiologie - Hypothesen
N e u r a l
direkte, frhe Analgesie
H u m o r a l
Analgesie mit Latenz und Dauer
aszendierende deszendierende
H e m m s y s t e m e
counter irritation(DNIC)
gate control theory
Aktivierung der A- und A-Afferenzen
( Nadelstrominduktion )
prsynaptische Hemmung
Aktivierung hemmender Hinterhornneurone
( Substantia gelatinosa )
Schlieung der Rckenmarkspforte (gate)
Blockierung der
palospinoretikulothalamischen Afferenz
Serotonin
Histamin
( Mikrowunde )
Neurochemische
Transmitter (Botenstoffe)
NN-Markstimulation
(Katecholamine)
Endogene Neuropeptide
(Metenkepahlin, Leuenkephalin,
Dynorphin)
Antagonisierung des dopaminergen
Hauptschmerzes
Nalaxon antagonisiert den analgetischen Akupunktureffekt !
Afferente Hemmung
Akupunkturwirkung
Humorales System
Serotonin
Noradrenalin
Histamin
Endorphin
Substanz P
Gaba
Akupunktur erhht Serotoninspiegel
Gegenspieler von Noradrenalin
Sympathikolyse
Schlfrigkeit
AP in der Schmerztherapie
Systemische Wirkung
Verschiedene Arten unterschiedliche Ausschttung von
Endorphinen
Beschrieben: b-Endorphin, Met-Enkephalin, Dynorphin, Orphanin Q und
Endomorphin
Beteiligung: Serotonin, Noradrenalin, Substanz P, CGRP, GABA, D-
Phenylalanin, Neurokinin A, Neuropeptid Y
Regionale Wirkung
Heterosegmentale und segmentale Hemmsysteme existieren, deren Stimulation
denkbar ist
Hinweise, dass Nadelung zu einer Langzeitunterdrckung exzitatorischer
postsynaptischer Potentiale fhrt
Ebenfalls Hinweise, dass dieser Mechanismus auch die Wirkung auf innere
Organe erklrt
Zustzlicher Mechanismus: diffuse Schmerzhemmung (DNIC)
S. Grasmller, D. Irnich, MMW-Fortschr.Med. Nr. 25-26, 2007 (149 Jg.)
AP in der Schmerztherapie
Lokale Effekte
Nadelung schmerzhafter Stellen im verhrteten Muskelstrang
Auflsung der Verhrtung
Bildung eines roten Hofs um die Nadel (Ausschttung vasoaktiver Stoffe Folge:
lokale Erhhung der Durchblutung)
Zentrale Wirkung
Bildgebende Verfahren geben Hinweise auf Beeinflussung des limbischen
Systems (affektive Verarbeitung des Schmerzes, des Hypothalamus
und des Nucleus accumbens)
Klinische Forschungsergebnisse
ber 100 rand. kontrol. klin. Studien
Evidenz Level 1 = postop. Zahnschmerz und Erbrechen sowie belkeit
Trotzdem uneinheitliche Aussagen zur Wirksamkeit, v. a. wegen des
Studiendesigns
S. Grasmller, D. Irnich, MMW-Fortschr.Med. Nr. 25-26, 2007 (149 Jg.)
AP in der Schmerztherapie
Nadelreiz unspez. und spezifische Wirkungen
Wirksamkeit sollte getrennt werden von der Frage
der Punktspezifitt, da nur ein kleiner Teil der
physiologisch erklrbaren Reaktionen
punktgebunden zu sein scheint
Praxis der Akupunktur in der Schmerztherapie
Chronische Behandlung erfordert multi-modales
Behandlungskonzept
AP kann wertvoller Baustein sein bei adquater Erfahrung
des Akupunkteurs
Individuelle Anstze und das Wissen um diese (TCM-AP,
dry needling, Mikrosystem-AP)
S. Grasmller, D. Irnich, MMW-Fortschr.Med. Nr. 25-26, 2007 (149 Jg.)
Akupunktur
Mechano- und Signaltransduktion ber das Bindegewebe
Kontroverse Erklrungsmodelle:
Neurochemische Mechanismen
Effekte auf segmentaler Ebene
Regulationseffekte im VNS
Stimulierung der Selbstregulation
Lokale Effekte
Einflsse auf Gehirnfunktion
Lokale Entzndung durch Stich
Lokal Stimulation des Endocannabinoid-Systems (Analgetische Wirkung)
Aktivierung des Parasympathikus
Involvierung zentraler Strukturen (Limb. Syst., Hypothalamus-Hypophysres System)
J. Giebel. DZA, 50, 3/2007
In allen Hautschichten Fibrozyten, Kollagenfasern, amorphe
Grundsubstanzen, Gefe und Nervenfasern
Fibrozyten:
Hauptzelltyp des Bindegewebes
Synthetisieren Komponenten der extrazellulren Matrix:
Faserige Anteile wie Kollagene (Typ I, II, III, VII)
Elastische Fasern
Fibronektin
Ungeformte Substanzen (z.B. stark neg. geladene Glykosaminoglykane)
Knnen sich teilen
Sind durch Enzymausschttung an Aufrechterhaltung und Umsatz der
extrazellulren Matrix beteiligt
Wandeln sich whrend Wundheilung in kontraktile Myofibroplasten um
Stellen Supportzellen des Bindegewebes dar!
Bilden mit extrazell. Matrix, Gefen, Nervenfasern und frei im Bindegewebe
vorkommenden Zellen das System der Grundregulation
Akupunktur
Mechano- und Signaltransduktion ber das Bindegewebe
J. Giebel. DZA, 50, 3/2007
Materialien und Methoden:
Wirkung des Nadelstichs mit nachfolgender Rotation:
Bauchwand-Explantate von Ratten:
Nadelung (1 min) mit Dehnung Gewebefixierung und in Paraffin
eingebettet geschnitten und nach Masson gefrbt
Probanden:
Aufzuwendende Kraft in Abhngigkeit von Anzahl der Rotationen?
Herauszieh-Kraft in Abhngigkeit von Anzahl Rotationen
An subkutanem Bindegewebe:
Kontrolle
Dehnung:
In Vivo (an ansthesierten Musen)
Ex Vivo
Verwendung humaner Fibroplastenzelllinien
Durchfhrung von:
Immunhistochemie
Nachweis des Aktinzytoskelett mit Phalloidin
Elektronenmikorsokopie
Konfokale Laser Scanning Mikroskopie
Akupunktur
Mechano- und Signaltransduktion ber das Bindegewebe
J. Giebel. DZA, 50, 3/2007
Ergebnisse:
Anzahl Rotationen Kraft fr Rot.
Anzahl Rotationen Herauszieh-Kraft
Nadel wird umwickelt durch kollagene Fasern mitsamt Fibrozyten
Einstich Verdickung Bindegewebe ohne qualitative Zusammensetzungs-
nderung
Fibrozyten bilden im Unterhautbindegewebe weit- und reichverzweigtes Netz
Aktin ( und ) in Fibroblasten reorganisiert sich nach Gewebsdehnung
Fibrozyten ndern Morphologie nach Dehnung (ex vivo und in vivo)
(25% Dehnung zw. 10 - 120 min.)
Strkere Frbung fr filamentses Aktin (Zytoskelett)
Nach Stunden haben Zellen wieder Ursprungs-Morphologie
Zytoskelettale Vernderung bewirkt auch zellbiologische Vorgnge
(Signaltransduktion, Genexpression, Adhsion an die Matrix)
Akupunktur
Mechano- und Signaltransduktion ber das Bindegewebe
J. Giebel. DZA, 50, 3/2007
Nadeldrehung
Deformation der Matrix
Mechanotransduktion
ERK-Phosphorylierung
Genexpression,
Proteinsynthese,
Proteinsekretion
Vernderung des
extrazellulren Milieus
Neuromodulation
Aktin-
polymeri-
sation
Zell-
kontrak-
tion
Deformation
der
Matrix
Stimulation von Mechano-
und/oder Nozirezeptoren
Fibrozyten
Sensorische Afferenzen
verndert n. Langevin et. al 2001
Mannigfaltige Wirkung auf Fibrozyten und Bindegewebe durch Nadelung und
Dehnung
Kollagene Fasern verndern Ausrichtung urschlich initiale Krfte zw. Nadel
und Gewebe (Oberflchenspannung und elektrische Krfte z.B. elektrostat.
Anziehung)
De Qi:
Schmerzsensation in Nadelumgebung
Erhhte Durchblutung in dieser Region
Erhhte NO Werte in Umgebung + Blutplasma (nicht bei Scheinakupunktur!)
Materialabhngigkeit (Oberflchenbeschaffenheit unebene Goldnadel interagiert
strker mit Bindegewebe als Stahlnadel)
Fibrozyten bilden Netzwerk:
Verndern ihre Morphologie und haben ber Auslufer Kontakt zu anderen Zellen
Knnen krperdurchziehendes Netzwerk oder Zellstraen bilden
(evt. wiss. Grundlage fr Meridiane)
Akupunktur
Mechano- und Signaltransduktion ber das Bindegewebe
J. Giebel. DZA, 50, 3/2007
Mechanische Stimuli fhren zu Signaltransduktion:
Einstich vermittelt Tryosin-Phosphorylierung von p130 CAS (Protein) aktiviert
Kinase Rap 1
p130 CAS ist primrer Mechanosensor fr weitere
Signaltransduktionskinasen
Einstichwunde bewirkt Bindegewebskontraktion
Fibrozyten verndern Phnotyp werden zu kontraktilen Myofibroblasten
Ab-, Um-, und Aufbau der extrazellulren Matrix durch Metalloproteinasen
Mech. Stimulus wird an andere Zellen kommuniziert andere Zellen beginnen
mit Remodellierung der extrazellulren Matrix
In vitro: Synthese und Sekretion von Wachstumsfaktoren, Zytokinen,
vasoaktiven Substanzen, matrixabbauenden Enzymenen, Matrixkomponenten
Aktivierung intrazellulrer Signalwege ber ERK (extrazellulr regulierte Kinasen)
Fibrozyt am Anfang der Kaskade der Nadelstichreaktion
Akupunktur
Mechano- und Signaltransduktion ber das Bindegewebe
J. Giebel. DZA, 50, 3/2007
Schlussfolgerung:
Vielfltige Effekte auf Fasern und Zellen des
Bindegewebes bei Nadelstich und Dehnung
Mglichkeit, dass Mechanotransduktion auch fr
Osteopathie und Physiotherapie ein bergeordneter
Wirkmechanismus sein kann!
Akupunktur
Mechano- und Signaltransduktion ber das Bindegewebe
J. Giebel. DZA, 50, 3/2007
Akupunktur
Analgesie
Schmerztherapie
Ansthesie
Diagnostik
von Funktionsstrungen
Regulationstherapie
Energetische Umstimmung
Akupunktur
T h e r a p i e m i t t e l
Schmerz
Autonome Dysregulation
konstitutionelle Aberration
energetische Punkte ( TCM )
Konstitutionspunkte
energetische Punkte ( TCM )
Ohrpunkte
akut chronisch
Analgesiepunkte Meridianpunkte
Meridianpunkte Analgesiepunkte
energetische Punkte ( TCM )
Akupunkturtherapie
Indikationen Kontraindikationen
akute / chronische
Schmerzzustnde
Dysregulation des
autonomen Nervensystems
Psychosomatische Strungen
Allergische Reaktionen
defizitre Abwehr
(Infektabwehrschwche)
Motorische Strungen
(Paresen)
Systemerkrankungen
endogene Psychosen
Infektionskrankheiten
Gerinnungsstrungen
Tumorkrankheiten
Schwangerschaft
(Ausnahme: Hyperemesis
gravidarum, Steilage!)
Acupuncture
Questions of:
Efficacy
Safety
Cost
Akupunktur
Problematik - Klinische Studie
Placebokontrolle
Verblindung des Akupunkteurs
Individuelles Therapieschema
Objektivierbarkeit von Therapieeffekten
Uhlemann 2003
Wissenschaftlicher Nachweis
Akupunkturformen
Traditionelle Chinesische Medizin
Meridianpunktbehandlung
Mikrosystem Akupunktur
Somatotopien: Ohr, Schdel, Hand, Fu, Mund
Myofaszialer Triggerpunkt (MTrP)
Dry needling ( Gunn approach )
Akupunkturarten
Sonderformen
Kopf- (Schdel) - Akupunktur
Hand - Akupunktur
Fu - Akupunktur
Gesichts - Akupunktur
Nasen - Akupunktur
Mund - Akupunktur
vaginale - Akupunktur
Akupunkturarten
Krper - Akupunktur
Ohr - Akupunktur
Moxabrennen - direkt
- indirekt
- Moxazigarre
Elektrostimulation - Reizung von Punkten
- Flachelektroden
- Sonden
Laserstimulation - Reizung von Punkten
- Flachelektroden
- Sonden
Low Level Laser
Therapy (LLLT)
Moxibustion
Moxibustion durch
Anwrmen der
Akupunkturnade
Moxibustion durch
Moxazigarre
Moxibustion mit
Moxakegel auf
Ingwerscheibe
Moxibustion mit Moxazigarre
Moxibustion mit Moxakegel auf Ingwerscheibe
Moxibustion durch Anwrmen der Akupunkturnadel
Akupunktur
Akupunktur mit
Laser
Akupunktur mit
Nadeln
Akupunkturanalgesie
ESA (Elektrostimulationsanalgesie)
seit 1972 in Europa
Hochfrequenz (100 Hz) bei YANG-Typ =
Sedierung! chronischer Schmerz
Niederfrequenz (4 - 10 Hz) bei YIN-Typ =
Tonisierung! akuter Schmerz
Acupuncture like TENS
2 - 4 Hz strkste
endorphinausschttende Frequenz
De Qi
Gefhl der Schwere
Gefhllosigkeit
Wrme
dumpfes Ziehen
elektrische Sensation
Ausbreitung entlang dem Meridian
Meridiansysteme
12 Hauptmeridiane
12 transversal Lo - Gefe
15 longitudinale Lo - Gefe
12 tendino-muskulre Meridiane
12 Sondermeridiane
8 auerordentliche
Wunder-Meridiane
A k u p u n k t u r p u n k t e
361 klassische Meridianpunkte
14 Meridiane (12 Paare, LG und KG)
Shu - Punkt
Mu - Punkt
Sedierungspunkt
Tonisierungspunkt
Quell-Punkt
Luo-Punkt
Gruppen-Luo-Punkt
Antike Punkte (1-5)
Unterer Einflureicher Punkt (UAP)
Ashi-Punkt
Reunionspunkt
Meisterpunkt
Kardinalpunkt
Extrapunkte
(Hua Tuo-Punkt, PaM,
Zusatzpunkt, Neupunkt)
Therapeutische
Akupunkturpunkte
Locus dolendi
Ah-Shi-Punkte
Nah-Punkte
Fern-Punkte
Tonisierungspunkte
Sedierungspunkte
Moxibustion
Shu-Mu-Technik
Xi-Punkte
(Spaltpunkte z.B. Ma 34, D 6)
Meisterpunkte
1. Meridianumlauf ventral
Milz/Pankreas Lunge
Fu Hand
Thorax
Magen Dickdarm
Gesicht
Yin
Yang
Uhlemann 2004
2. Meridianumlauf dorsal
Niere Herz
Fu Hand
Thorax
Blase Dnndarm
Gesicht
Yin
Yang
Uhlemann 2004
3. Meridianumlauf lateral
Leber Kreislauf
Fu Hand
Thorax
Gallenblase 3 Erwrmer
Gesicht
Yin
Yang
Uhlemann 2004
Meridianachsen(vordere, mittlere, hintere)
Uhlemann
groes YANG YANG - MING - Di / Ma
mittleres YANG Shao - YANG - 3E / Gl
kleines YANG Tai - YANG - D / Bl
groes YIN Tai - YIN - Lu / MP
mittleres YIN Jue - YIN - Kl / Leber
kleines YIN Shao - YIN - He / Ni
Kardinalpunkte
stets paarig stechen!
1. Lu 7 - Ni 6
bei Erschpfungssyndromen railway - spine - syndrom
Bewahrer aller YIN-Energie
2. MP 4 - KS 6
3. D 3 - Bl 62
4. 3E 5 - Gl 41
bei klimakterischer Depression
Depressive Syndrome mit Somatisierung
bei Fibromyalgie
bei Yang-Menschen
bei entthronten Zweite Reihe-Menschen
Managerkopfschmerz
Akupunktur
Kardinalpunkte
D 3 - BL 62
Schmerz am Bewegungssystem
3E 5 - Gl 41
Somatisierungsschmerzen
Ni 6 - Lu 7
energetische Leere
MP 4 - KS 6
Depression
L u o -Punkt
= Passagepunkt
Energieausgleich innerhalb gekoppelter Meridiane
vegetative Dysbalance
z. B. Di 4 Lu 7
Ma 42 MP 4
Ma 40 MP 3
Quellpunkt = Y u a n - P u n k t
( ambivalente Wirkung )
3. Punkt vom Ende der YIN Meridiane
Lu 9
3E 3
KS 7
He 7
Le 3
Ni 3
Vereinigungspunkte
Reunionspunkte
D 18 (Jochbogen) - Yang Fu
GL 13 (Kopf) - Yang Hand
KG 2, 3 (Symphyse) - Yin Fu
Gl 22 (4. ICR Axilla) - Yin Hand
Wichtige Punkte
Lu 5 Kopfschmerz nach HWS-Distorsion
Lu 7 Einschaltpunkt fr Wundermeridiane (KG)
Lu 9 Meisterpunkt der Gefe (bei vasomotorischen Strungen)
Gl 34 Meisterpunkt der Sehnen
Ma 36 Harmonisierung, Tonisierung
Ma 44 Analgesie ( II. + III. Zehe in der Schwimmhaut )
Di 4 Chronischer Schmerz
3E 5 Chronischer Schmerz
Gl 41 Wundermeridianeinschaltpunkt
D 3 Wundermeridianeinschaltpunkt (LG) und bei HWS - Strung!
Bl 62 Wundermeridianeinschaltpunkt
60 Wundermeridianeinschaltpunkt
Ni 6 somatisierte Angst (Fibromyalgie)
Akupunktur
Wichtige Punkte
Lu 9 = bei vasomotorischen
Strungen (Migrne)
He 7
Gl 34
bei psychosomatischen Strungen
Meisterpunkt fr Sehnen
Akupunktur
Psychogener Schwindel
LG 20, D 19
Gl 2, 3E (Sj) 3
3E(Sj) 5, Di 4
D 6, Gl 41
Le 3
Akupunktur
YANG - Kopfschmerz
Lu 9 = Meisterpunkt der Gefe
MP 6
LE 3 YANG - Feuer!
D 3 / Bl 62
D 6 / Bl 60
LG 20
He 7
Ma 36
Akupunktur
Glomerulonephritis
LG (Du) 20
KG (Ren) 3
LG (DU) 3
Di 4
Di 11
(meist Milzschwche !) Kardinalpunkt MP 4, 6
Bl 23
Ni 3
Le 3
MP 6
konstitutionelle Schwche!
Akupunktur
Abwehrstrken
stets paarig stechen!
Os metatarsala I MP 4, 3
Di 4
Lu 7
Ma 36, 40
Entzugsprogramm
Lu 9
Bl 62
MP 20
He 7 (Shenmen)
Grundaussagen in der Akupunktur
YIN dominiert das YANG
YIN-Krankheit ber YANG behandeln
(und vice versa)
YIN-Krankheit schwerer zu beeinflussen als
YANG-Krankheit
Jede chronische Erkrankung
ist eine
YIN - Leere
YIN strken
( Lu / MP / Kl / Le / He / Ni )
Therapie
Uhlemann 2006
Reizstrategie
Je akuter, desto mehr Fernpunkte, weniger
Nadeln, krzere Intervalle, weniger Sitzungen.
Je chronischer, desto mehr Nahpunkte, mehr
Nadeln, grere Intervalle, mehr Sitzungen.
Akupunktur - Therapieregeln
Oben / Unten
(Meridianachsen)
Schulter entspricht Wade
BWS entspricht Knie
LWS entspricht Oberschenkel
Kopf entspricht Fu
Hinten / Vorn
(Shu-Mu Technik)
Links / Rechts
(kontralaterale Technik)
Regulationstherapie
Grundprogramme
Zang - Organ
(Lu, Mi, He, KL, Le, Ni)
Shu - Punkt und Quellpunkt
Fu - Organe
(Di, Ma, D, 3E, Gl, Bl)
Mu - Punkt und UEP
uere Krankheiten
(Bewegungssystem)
Innere Krankheiten
(Viszerum)
Meridiantherapie Schmerztopografie
energetische Regulationstherapie (TCM)
Wandlungsphasen essenziell
(Mutter-Sohn-Regel)
Akupunkturstrategie
Meridiankrankheiten
Locus dolendi Stechen!
Dawos
Funktioneller anatomischer Bereich
Meridianverlauf (ventral, medial, dorsal)
Lngsachsen Fernwirkung
YANG MING, Shao YANG, Tai YANG
Punkte mit besonderer Wirkung
Einschalten der sog. Wundermeridiane
TCM
energetische Therapie
Akupunktur-Therapie
Regulationstherapie
- Indikation = Li-Erkrankung
- Konstitution vordergrndig
- TCM-Regeln
- energetische Punkte dominieren
- mehr Nadeln als bei Analgesie-
Akupunktur
- -Blocker und Cortison blockieren
regulative Akupunkturwirkung
Konstitution
Kalte, feuchte Fe + Hnde =
Milzstrung
kalte Fe, Frsteln = Nierenstrung
He, who knows pain knows
medicine
Sir William Osler
Chronischer Wirbelsulenschmerz
YANG dominiert in der Schmerztherapie
Akzent - Blasenmeridian
Meridianachsen
(Schmerztopografie)
YANG - MING
Shao - YANG
Tai - YANG
Konstitution
(energetische Punkte)
TCM!
trigger points
(dry needling)
Analgesiepunkte
(Le 3, Di 4, 11, , Ma 44)
Akupunkturstrategie
Meridianachsen
Kopfschmerz
Stirnkopfschmerz
Di/Ma
Schlfenkopfschmerz
Gl/3E
Occipitalkopfschmerz
D/Bl
Scheitelkopfschmerz
Gl/3E
Gesichtskopfschmerz
Trigeminusneuralgie
kontralateral!
Generell: nicht am Kopf beginnen!
Konstitutionelle Therapie (mit einbeziehen)
von unten aufbauen!
Methoden der Schmerzbekmpfung
Kognitive Verfahren
Schmerzkontrollinstruktionen
Krpertraining
Operante Manahmen
Kontingenzmanagement
Situationskontrolle
Biofeedback
Hypnose
Fremdsuggestion,
Aufmerksamkeitslenkung
Entspannung und Desensibilisierung
autogene Verfahren
progressive Muskelrelaxation
Chronisches Lumbalsyndrom
(LWS = Haus der Niere)
schwcht Nieren Qi
(Bl 23! - Shu-Punkt der Niere!)
M. quadratus lumborum
joker of the low back pain
LWS-Probleme = oft Nierenschwche
(Erb-Qi! Relevanz der Eltern)
Akupunktur - Therapieregeln
Oben / Unten
( Meridianachsen )
Hinten / Vorn
( Shu - Mu Technik )
Links / Rechts
( kontralaterale Technik )
Schulter entspricht Wade
BWS entspricht Knie
LWS entspricht Oberschenkel
Kopf entspricht Fu