Treinamento Resistido Com Pesos No Tratamento Da Osteoporose em Mulheres

Revista Brasileira de Prescrio e Fisiologia do Exerccio, So Paulo, v.2, n.7, p.97-109. Janeiro/Fev. 2008. ISSN 1981-9900.
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Revista Brasileira de Prescrio e Fisiologia do Exerccio
ISSN 1981-9900 verso eletrnica
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TREINAMENTO RESISTIDO COM PESOS NO TRATAMENTO DA
OSTEOPOROSE EM MULHERES

Silvia Martins Crispim
1,2
, Tamara Fernanda Silva
1,3
,
Ivana Rodrigues Souza
1,4
,Rafaela Liberali
1

RESUMO

Com o aumento da expectativa de vida, houve
um aumento das doenas crnico-
degenerativas, entre elas a osteoporose.
Distrbio osteometablico, caracterizado pela
diminuio da densidade mineral ssea
(DMO), com deteriorao da microarquitetura
ssea, levando a um aumento da fragilidade
esqueltica e do risco de fraturas. Essa
patologia apontada mundialmente como um
grave problema de sade pblica, acometendo
principalmente as mulheres. A utilizao do
treinamento resistido com pesos no tratamento
da osteoporose, quando comparado a outro,
vem sendo apontado como melhor promotor
osteognico, devido s aes mecnicas que
este proporciona. Diante do exposto, este
estudo caracteriza-se como uma pesquisa
bibliogrfica, com objetivo de apresentar as
influncias do treinamento resistido com pesos
no tratamento da osteoporose em mulheres.
Dessa forma, contribuir com o meio cientfico e
principalmente com os profissionais da sade,
para que os mesmos estabeleam a melhor
prescrio de exerccios fsicos a esta
populao. Conclumos que o treinamento
resistido com pesos tem demonstrado
influncia positiva na manuteno e at
mesmo em possveis aumentos da densidade
mineral ssea, proporcionando uma melhora
da fora muscular e do equilbrio, tornando
assim este exerccio um grande aliado no
tratamento da osteoporose.

Palavras Chaves: Treinamento resistido,
Osteoporose, Osteognico, Densidade Mineral
ssea.

1 - Programa de Ps- graduao Latu-senso
em Fisiologia do Exerccio: prescrio de
exerccio da Universidade Gama Filho UGF.
2 - Licenciada em Educao Fsica pela
Universidade do Extremo Sul Catarinense
UNESC.
Universidade Federal de Santa Catarina
UFSC
ABSTRACT

Resistance training on osteoporosis treatment
in women

With the increase in life expectancy, there was
an increase in chronic degenerative diseases,
including osteoporosis. A bone metabolic
disturbance, characterized by the reduction of
bone mineral density, with deterioration of
bone micro architecture, taking to an increase
of the bone fragility and breaking risks. This
pathology is pointed worldwide as a serious
problem of public health, affecting mainly
women. The use of resistance training in the
treatment of osteoporosis, as compared to
others, has been identified as best osteogenic
promoter because the mechanical actions that
provides. Given the above, this study is
characterized as a bibliographic search, with
the aim of presenting the influences of
resistance training in the treatment of
osteoporosis in women. Thus, contributing to
the scientific way and mainly with the health
professionals, so that they establish the best
prescription for physical exercises to this
population We conclude that the resistance
training has shown positive influence on the
maintenance and even on possible increases
in bone mineral density, providing an
improvement in muscular strength and
balance, thus making this exercise a great ally
in the treatment of osteoporosis.

Key words: resistance exercise training,
osteoporosis, osteogenic, bone mineral density
(BMD).

Endereo para correspondncia:
silvia_mcrispim@hotmail.com
tamarapersonal@hotmail.com
ivanaadagi@hotmail.com
Rua: Nereu Ramos, 1021, Apto 103
Brao do Norte Centro - SC / Cep: 88750-
000

Fundao Educacional de Cricima FUCRI.

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INTRODUO

A osteoporose uma doena
metablica do tecido sseo, caracterizada por
perda gradual de massa ssea, que
enfraquece os ossos, por deteriorao da
microarquitetura tecidual, tornando-os mais
frgeis e suscetveis s fraturas (Guarniero e
Oliveira, 2004).
No Brasil, de acordo com o Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE),
dos 7,540 milhes de idosos atualmente,
chega-se em 2020 a 17,9 milhes, dos quais
20% desenvolvero osteoporose (Almeida e
Rodrigues, 1997).
O pico de massa ssea geralmente
no alcanado antes de 30 anos e o estilo
de vida um importante determinante da
probabilidade de desenvolver mais tarde
osteoporose (Lanzillotti e colaboradores,
2003).
Alm dos fatores hormonais, que
favorecem a osteoporose (Ocarino e
Serakides, 2006) a perda de massa muscular,
fora muscular e massa ssea, ocasionados
pelo avanar da idade, so aceleradas pela
falta de atividade fsica. O que caracteriza o
sedentarismo, como outro importante fator de
risco (Sot e colaboradores, 2005).
As evidncias cientficas demonstram
que os exerccios resistidos com pesos vm
sendo apontados como melhor promotor
osteognico quando comparado aos
exerccios aerbios, devido s aes
mecnicas que este proporciona (Elsangedy,
Krinski e Jabor, 2006). Dessa forma o
treinamento resistido com pesos pode fazer
parte integrante de um tratamento da
osteoporose e promover possveis aumentos
na quantidade de massa ssea (Cunha e
colaboradores, 2007). O treinamento resistido
com pesos quando praticado com
regularidade, pode aumentar a fora muscular
com positivas repercusses na proteo
contra as quedas, influenciando fatores de
risco relacionados com osteoporose (Jovine e
colaboradores, 2006).
Diante do exposto, este estudo
caracteriza-se como uma pesquisa
bibliogrfica, pois levantou dados sobre
treinamento resistido com pesos e
osteoporose em livros cientficos, artigos
impressos e on-line, a partir do ano de 1995.
Este artigo teve como objetivo
apresentar a influncia do treinamento
resistido com pesos no tratamento da
osteoporose em mulheres. Dessa forma,
contribuir com o meio cientfico e
principalmente com os profissionais da sade,
para que os mesmos estabeleam o melhor
programa de exerccios fsicos a esta
populao.

ANATOMIA E FISIOLOGIA SSEA

O tecido sseo formado por duas
pores uma orgnica e uma mineral. O
colgeno e a substncia fundamental fazem
parte da poro orgnica. O colgeno
representa 95% da parte orgnica. A
substncia fundamental onde esto imersas
as fibras colgenas, mucoprotenas e
mucopolissacardeos. As fibras colgenas
contribuem muito para a resistncia e
elasticidade do osso. A poro mineral que
confere a dureza e rigidez aos ossos (inclui
fosfato de clcio (85%), carbonato de clcio
(10%) pequenas quantidades de fluoreto de
clcio e fluoreto de magnsio) (Miranda,
2006).
As fibras colgenas do osso, como as
dos tendes, tm grande fora tnsil, enquanto
os sais de clcio exibem grande fora
compressiva. Essas propriedades
combinadas, juntamente com o grau de
coeso entre as fibras colgenas e os cristais,
resultam em estrutura ssea dotada de fora
tnsil e foras compressivas extremas (Gayton
e Hall, 2002).
De acordo com Dangelo e Fattini
(2005), o estudo do tecido sseo distingue a
substncia ssea compacta e esponjosa. Na
substncia ssea compacta, as lamnulas de
tecido sseo encontram-se fortemente unidas
umas a outras pelas suas faces, sem que haja
espao livre interposto. Por esta razo, este
tipo mais denso e rijo. Na substncia ssea
esponjosa as lamnulas sseas, mais
irregulares em forma e tamanho, se arranjam
de forma a deixar entre si espaos ou lacunas
que se comunicam umas com as outras.
Ainda no tecido sseo encontramos
uma srie de canais que o percorrem, so os
canais de Havers aqueles que percorrem os
ossos no sentido longitudinal e os canais de
Volkmann aqueles que partem da superfcie

99

do osso, percorrendo-os transversalmente
(Miranda, 2006).
O osso um tecido multifuncional
composto de trs tipos celulares, os
osteoblastos, osteoclastos e ostecitos. Os
osteoblastos so responsveis pela sntese e
calcificao da matriz ssea. medida que a
matriz sintetizada, os osteoblastos ficam
envoltos por ela e passam a ser chamados de
ostecitos, cuja funo manter a viabilidade
do tecido sseo e reabsorver a matriz e os
minerais do osso, mantendo constantes os
nveis de clcio extracelulares. Os
osteoclastos so clulas multinucleadas que
tm como funo principal promover a
reabsoro ssea. Por ser um tecido
multifuncional, o osso responsivo a uma
variedade de estmulos, dentre eles, os
biolgicos, os bioqumicos e biomecnicos
(ACSM, 1995; Ocarino e Serakides, 2006).
Encontra-se sempre o osso revestido
por delicada membrana conjuntiva, com
exceo das superfcies articulares. Esta
membrana denominada peristeo e
apresenta dois folhetos: um superficial e outro
profundo, este em contato direto com a
superfcie ssea. A camada profunda
chamada osteognica pelo fato de suas
clulas se transformarem em clulas sseas,
que so incorporadas superfcie do osso,
promovendo assim o seu espessamento
(Dangelo e Fattini, 2005).
Muitos fatores esto envolvidos na
formao, ou mineralizao, do tecido sseo,
incluindo o estresse mecnico, como o do
exerccio; hormnio, como o paratormnio, a
calcitonina, a vitamina D (calcitriol) e o
estrognio e o clcio da dieta. Um
desequilbrio em qualquer desses fatores pode
resultar em desmineralizao ssea, causando
raquitismo em crianas e osteoporose em
adultos (Williams, 2002).

OSTEOPOROSE

A osteoporose uma doena
metablica do tecido sseo, caracterizada por
perda gradual de massa ssea, que
enfraquece os ossos, por deteriorao da
microarquitetura tecidual, tornando-os mais
frgeis e suscetveis s fraturas (Guarniero e
Oliveira, 2004).
Vrios exames podem mensurar com
segurana e acuradamente a densidade
ssea. A verso mais nova e acurada utiliza
uma tecnologia denominada DEXA (Dual-
Energy X-ray Absortiometry). A osteoporose
definida como uma queda da densidade ssea
de 30 % ou mais abaixo da densidade ssea
mdia das pessoas saudveis na terceira
dcada de vida (Nieman, 1999).
Especialistas tm preconizado que o
diagnstico de osteoporose e os riscos de
fraturas sejam analisados pelo T-score, um
valor correspondente diferena entre a
densidade mineral ssea mdia de jovens
normais e a do indivduo examinado, dividido
pelo desvio-padro da mdia de jovens
normais. Critrios da Organizao Mundial da
Sade, (1) normal: -1; (2) baixa massa ssea
(osteopenia): -1 a -2,5; (3) osteoporose: < -
2,5; (4) osteoporose estabelecida: < -2,5 e
pelo menos uma fratura por fragilidade ssea
(Frazo e Naveira, 2006).
Ossos fracos e osteoporosos tm
contribudo de forma crescente para o nmero
de mortalidade e debilitao na velhice,
especialmente no mundo ocidental
(Nordstrm, Olsson e Nordstrm, 2006). A
osteoporose a mais comum de todas as
doenas que atacam o tecido sseo (Gayton e
Hall, 1997) e por isso apontada como um
grave problema de sade pblica em todo
mundo. Nos Estados Unidos, considerada a
maior causa de morbidade e mortalidade,
especialmente em idosos, sendo responsvel
por 1,5 milhes de fraturas anualmente
(Chubak e colaboradores, 2006), com um
custo provvel de 10 bilhes de dlares
(Jovine e colaboradores, 2006). No Brasil, de
acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatstica (IBGE), dos 7,540 milhes de
idosos atualmente, chega-se em 2020 a 17,9
milhes, das quais 20% desenvolvero
osteoporose (Almeida e Rodrigues, 1997).
O pico de massa ssea geralmente
no alcanado antes de 30 anos e o estilo
de vida um importante determinante da
probabilidade de desenvolver mais tarde
osteoporose (Lanzillotti e colaboradores,
2003).
Estudos de metabologia mostraram
que a densidade ssea aumenta at os 30
anos de idade e declina conforme uma rede
complexa de fatores (Frazo e Naveira, 2006).
Uma vez que o pico de massa ssea
atingido, atividade dos osteoclastos e dos
osteoblastos permanece em equilbrio at

100

aproximadamente aos 45 - 50 anos, quando a
atividade osteoclstica torna-se maior e os
adultos comeam a perder paulatinamente
massa ssea (Nieman, 1999). Para Lianza e
Fonseca (1995), este declnio tem duas fases
distintas de perda de massa ssea e podem
ser reconhecidas: uma fase lenta, relacionada
com a idade que ocorre em ambos os
gneros, e uma fase acelerada, que ocorre
nas mulheres depois da menopausa.
Muito ainda permanece por ser
aprendido sobre a etiologia da osteoporose, no
entanto, para a mulher na ps-menopausa,
existem trs fatores comuns contribuintes
importantes: deficincia de estrognio,
ingesto inadequada de clcio e atividade
fsica inadequada. Embora o primeiro desses
itens seja um resultado direto da menopausa,
os dois ltimos refletem os padres
alimentares e de exerccio durante a vida.
(Wilmore e Costill, 2001).
A queda na produo dos estrognios,
caracterstica do estgio de vida aps a
menopausa, um fator que acelera a reduo
da densidade mineral ssea. Isso faz das
mulheres uma populao especialmente
suscetvel osteoporose (Jovine e
colaboradores, 2006). O que vem ao encontro
com a afirmao de Gayton e Hall (2002), que
o estrognio produz aumento da atividade
osteoblstica do osso. E depois da
menopausa, os ovrios quase no secretam
mais estrognio. Essa deficincia de
estrognio resulta em diminuio da atividade
osteoblstica; reduo da matriz ssea e
deposio diminuda de clcio e fosfato nos
ossos. Entretanto, estima-se que dentro dos
prximos 50 anos o nmero de homens
acometidos pela osteoporose deve triplicar
(Nordstrm, Olsson e Nordstrm, 2006),
justificando a importncia de medidas
preventivas para ambos os gneros.
Alm dos fatores hormonais, que
favorecem a osteoporose (Ocarino e
Serakides, 2006), a perda de massa muscular,
fora muscular e massa ssea, ocasionados
pelo avanar da idade, so aceleradas pela
falta de atividade fsica. O que caracteriza o
sedentarismo, como outro importante fator de
risco (Sot e colaboradores, 2005).

Classificao da osteoporose

A osteoporose pode ser idioptica
quando, ento, a condio clnica ser
denominada osteoporose primria. A
osteoporose poder ocorrer tambm como
uma doena secundria a uma srie de
condies clnicas, como por exemplo,
anormalidades endcrinas e neoplsias.
A osteoporose primria subdividida
em: TIPO I - Osteoporose ps-menopausa;
TIPO II - Osteoporose senil (relacionada com a
idade do indivduo).
A osteoporose secundria pode
ocorrer nas seguintes condies clnicas:
hiperparatiroidismo, diabetes mellitus, ingesto
de corticosterides, menopausa cirrgica,
tumores da medula ssea e mieloma mltiplo
(Guarniero e Oliveira, 2004).

Fisiopatologia da Osteoporose

Os 206 ossos vivos e dinmicos do
corpo renovam-se durante a vida por meio de
um processo de degradao-produo
conhecido como remodelagem. Na
remodelagem, sinais qumicos complexos
estimulam as clulas sseas denominadas de
osteoclastos a degradar e remover o osso
antigo e outras clulas denominadas de
osteoblastos a depositar osso novo (Nieman,
1999).
Segundo Caldore, Brentano e Kruel
(2005), esse processo ocorre ao longo da vida
em ciclos de quatro a seis meses de durao.
A osteoporose pode ocorrer por defeito na
formao ssea, como exemplo a
osteognese imperfeita, ou por um
desequilbrio na relao entre a formao e a
reabsoro sseas, com predomnio desta
ltima (Canho, Fonseca e Queiroz, 2004).
De acordo com o American College of
Sports Medicine - ACSM (1995), os eventos de
remodelagem em condies normais so
processos acoplados onde a formao
acompanha a reabsoro. Todavia admite-se
que este processo seja ineficiente no
esqueleto adulto, onde apresenta pequenos
dficits na formao que persistem aps ter
sido completado um ciclo de remodelagem.
Entende-se que o acmulo desses dficits de
formao responsvel em parte pelas perdas
na massa ssea relacionadas ao
envelhecimento.

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Fatores que desencadeiam a osteoporose

Os fatores de risco para instalao da
osteoporose so: idade; gnero; obesidade;
inatividade fsica; consumo excessivo de
lcool, fumo, caf, sal; falta de vitamina D;
deficincia de estrognio e outros hormnios
responsveis pela reteno de clcio e
conseqente manuteno do sistema sseo;
pouca exposio ao sol; mulheres claras e de
descendncia europia; baixo peso corporal;
histrico familiar de osteoporose; amenorria
decorrente de exerccios intensos;
nuliparidade; mulheres magras e pequenas;
utilizao de certas medicaes como
corticides, esterides, hormnios da tireide;
distrbios endcrinos; artrite reumatide;
hepatopatia crnica; dietas intensas e
freqentes com alto teor de protenas, fsforo
e fibras, alm de restringir a quantidade
ingerida de clcio e grandes perodos de
imobilizao e repouso. importante ressaltar
que cerca de 60 a 80% da massa ssea
determinada geneticamente (Simes, 1995).

Tratamento

O tratamento da osteoporose pode ser
dividido em trs tpicos, o tratamento
sintomtico, tentando melhorar o quadro
doloroso e prevenindo possveis
complicaes; farmacolgico, medicamentos
anti-reabsorvitivos e os estimuladores da
formao ssea e o preventivo, como
cuidados na juventude, para se prevenir contra
a doena e aumentar a densidade da massa
ssea na fase pr e ps-menopausa, melhor
os hbitos de vida, prevenir as deformidades e
as fraturas (Lianza e Fonseca, 1995).
O objetivo primrio do tratamento da
osteoporose a preveno. Devemos dar
nfase fase de formao mxima de massa
ssea, o pico de massa ssea, que ocorre
entre os 20 e os 30 anos de idade (Guarniero
e Oliveira 2004).
Essa fisiopatologia multifatorial e
pode ser influenciada por uma srie de outros
fatores como baixo nvel de atividade fsica,
alteraes endcrinas (concentrao de
estrgeno), baixa ingesto de clcio, abuso de
lcool, baixa exposio luz solar e outros
(Kasper, 2004). A determinao desses
fatores de risco para a adoo de medidas
preventivas de extrema importncia, pois
uma vez detectada a doena, as opes
teraputicas so limitadas financeiramente e
implicam em algum risco (Krahe; Friedman e
Gross, 1997).
Segundo ACSM (2004), a reposio
hormonal se destaca como sendo a melhor
terapia para a preservao da densidade
mineral ssea. Todavia, muitas mulheres tm
hesitado em usar essa prtica por uma
variedade de motivos que oscilam desde o
desconforto causado pelos amplos efeitos
colaterais ao medo de cncer, sugerindo que
os riscos dessa terapia podem sobrepor-se
aos benefcios.
Para minimizar o risco de
desenvolvimento de nveis baixos crticos da
densidade mineral ssea na maturidade
avanada, o pensamento corrente sugere que
os indivduos maximizem sua densidade
mineral de pico na maturidade recente,
quando eles so mais capazes de
desempenhar as atividades fsicas intensas
que aumentam a densidade mineral ssea
(Simo, 2007).
A atividade fsica atua no osso por
efeito direto, fora mecnica, ou indireta,
mediada por fatores hormonais. Mas os
mecanismos pelos quais a atividade fsica
melhora a massa ssea ainda no so
totalmente conhecidos. Embora alguns
resultados sejam contraditrios, a literatura
no deixa dvidas quanto aos efeitos
benficos dessa atividade sobre o tecido
sseo, tanto em indivduos normais quanto na
preveno e tratamento da osteoporose
(Ocarino e Serakides, 2006). Em especial,
exerccios que desencadeiam contraes
musculares contra alguma forma de
resistncia externa, geralmente pesos,
denominados em portugus de treinamento
com pesos, ou de fora, ou contra-resistncia
(Jovine e colaboradores, 2006).

TREINAMENTO RESISTIDO COM PESOS E
OSTEOPOROSE

Para Simo (2007), o exerccio cria
foras mecnicas que causam deformao de
regies especficas do esqueleto. Essas foras
podem ser de curvatura, compressiva ou
criadas por contraes musculares na

102

insero tendinosa de um msculo no osso.
Em resposta carga mecnica, as clulas
sseas chamadas osteoblastos migram para a
superfcie do osso que est experimentando o
esforo e comeam o processo de modelagem
sseo. Isto reforado pela lei de Wolff de
1892, qual enuncia que a remodelao do
osso influenciada e modulada pelo estresse
mecnico (Nordin e Frankel, 2003).
A teoria mais aceita para explicar a
estimulao da atividade osteoblstica
proporcionada pela fora mecnica considera
que osso reage como um cristal piezoeltrico
que transforma o estresse mecnico em
energia eltrica. As modificaes eltricas
estimulam o acmulo de clcio por parte dos
osteoblastos (Mcardle; Katch e Katch, 2003).
Gayton e Hall (2002) relatam que a
deposio do osso regulada pela quantidade
de fora que est sendo aplicada. Isto ,
quanto maior a carga mecnica a que esto
submetidos os ossos, tanto mais se ativam os
osteoblastos, estimulando o crescimento
sseo. Segundo Nieman (1999), para que o
osso torne-se maior e mais denso, a presso
deve ser maior e alm dos nveis normais.
A aplicao apropriada dos princpios
de sobrecarga do sistema musculoesqueltico
e o aumento progressivo da carga, quando os
tecidos tornam-se acostumados ao estmulo,
so as chaves para aumentar a fora do osso
e do tecido conjuntivo. A massa total de um
msculo reflete a fora que o msculo capaz
de exercer nos ossos ao qual ele est ligado.
Numerosos estudos tm demonstrado uma
correlao positiva significativa entre a
densidade mineral ssea, a fora e a massa
da musculatura atrelada. Atividades que
estimulam a hipertrofia muscular e ganho de
fora parecem estimular o crescimento do
osso e o tecido conjuntivo associado (Simo,
2007).
Segundo Hawkins e colaboradores,
(1999), o treinamento muscular excntrico
mais osteognico que o treinamento muscular
concntrico. Os resultados de estudos
sugerem que o treinamento muscular
excntrico mais eficiente por realizar maior
produo de fora, quando comparado com
treinamento muscular concntrico.
De acordo com Converso (2004), um
dos principais requisitos para a formao
ssea a fora da gravidade, sendo verificado
em astronautas, quando do retorno a terra,
uma perda de massa ssea significativa,
apesar de mantido os exerccios durante as
viagens espaciais. As foras de compresso
so realizadas por atividades de impacto, por
descarga de peso e carga exercida pelos
tendes e msculo sobre os ossos, da a
importncia do exerccio para a manuteno
da integridade do tecido sseo.
Sabe-se, que exerccios de alto
impacto so benficos ao osso, pois a carga
mecnica estimula tanto o desenvolvimento
muscular quanto o sseo (Heinonen,1996).
Pesquisas em humanos e animais tm
sugerido que as contraes musculares
resultantes da vibrao mecnica podem
aumentar o volume e qualidade dessa
estrutura. Entretanto ainda no se conhece a
quantidade ideal de exerccios para a
otimizao desses efeitos (Chubak, 2006).
As evidncias indicam que o
treinamento resistido com pesos pode fazer
parte integrante de um tratamento da
osteoporose e promover possveis aumentos
na quantidade de massa ssea (Cunha, 2007).
Segundo Wilmore e Costill (2001),
estudos do treinamento de fora realizado em
mulheres mais velhas sugerem que a perda
ssea associada menopausa pode ser
atenuada ou mesmo revertida com esse tipo
de treinamento. Por ser uma atividade que
tm como princpio o aumento progressivo das
cargas, mais efetiva para estmulo
osteognico do que aquelas atividades cuja
base do treinamento somente o nmero de
repeties de exerccios (Simo, 2005).
O ACSM (1995), estabeleceu que
cinco princpios devem ser considerados na
avaliao do sucesso de um programa de
exerccio na preveno e tratamento da
osteoporose (por exemplo, levantamento de
peso): Princpio da especificidade, princpio da
sobrecarga, princpio da reversibilidade,
princpios dos valores iniciais e princpios de
reduo dos ganhos.

PRESCRIO DO EXERCCIO PARA
PESSOAS COM OSTEOPOROSE

Existe o questionamento de qual,
dentre tantos exerccios fsicos, o mais
eficiente para a preveno e o tratamento da
osteoporose. Para o ACSM (1995), o
treinamento com peso essencial para o

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desenvolvimento normal e a manuteno de
um esqueleto saudvel.
Segundo Madureira e colaboradores,
(2006), existe uma relao direta entre a
diminuio do equilbrio e a incidncia de
quedas na terceira idade, especialmente nos
idosos com osteoporose. Essas quedas esto
consequentemente, associada s altas taxas
de mortalidade e morbidade, requerendo
tambm uma interveno mdica de alto
custo. Dessa forma o exerccio importante
na manuteno funcional da independncia ao
longo da terceira idade devido ao aumento da
fora muscular, equilbrio e coordenao,
diminuindo os fatores de risco para quedas e
consequentemente fraturas, necessitando de
menos ajuda para realizar as atividades fsicas
do cotidiano e assim, melhorando sua
qualidade de vida (Aveiro e colaboradores,
2006).
Segundo Elsangedy, KrinskI e Jabor
(2006), as evidncia cientficas demonstram
que os exerccios resistidos com pesos vm
sendo apontados como melhor promotor
osteognico quando comparado aos
exerccios aerbios, devido s aes
mecnicas que este proporciona.
Para os adultos, os especialistas tm
estabelecido essas recomendaes para
ajudar a preservar o osso: tipo de atividade, de
resistncia que sustentem o peso corporal
como tnis, caminhada, atividades que
envolvam saltos e exerccios de fora (levantar
pesos), realizados em intensidade moderada a
alta e com uma freqncia de atividades que
sustentem o peso corporal de 3 a 5 vezes por
semana, exerccios de resistncia 2 a 3 vezes
por semana com a durao de 30 a 60
minutos por dia combinados (ACSM, 2004).
A atividade fsica com carga tem mais
efeito sobre ossos do que as que no recebem
carga, como bicicleta e natao. Tem-se
verificado a vantagem da atividade fsica com
carga sobre a atividade aerbica em
indivduos idosos, onde grande parte da
populao j apresenta osteoporose
associada, o que contra-indica ou limita
exerccios (Consenso Brasileiro de
Osteoporose, 2002).
O treinamento de fora demonstra um
efeito direto sobre a massa ssea. Porm
indiretamente, tem maior influncia,
melhorando equilbrio, fora, mobilidade,
coordenao e a marcha, reduzindo possveis
quedas. A hidroginstica, tambm parece ter
uma influncia positiva na densidade mineral
ssea de mulheres ps-menoupausa, mas
com poucas evidncias cientficas, diferente
da natao, que tem pouca resposta
osteognica em razo dos praticantes ficarem
em posio horizontal e sem estmulo
mecnico (Balsamo e Simo, 2005).
Resultados de vrios estudos que
investigaram o efeito da caminhada
demonstram que essa atividade, comumente
recomendada para as mulheres na ps-
menopausa, no previne a perda ssea.
(Nieman, 1999).
O ACSM (1995) acrescenta que
apesar de a atividade com sustentao do
peso ser essencial para o desenvolvimento
normal e a manuteno de um esqueleto
sadio, a atividade fsica no pode ser
recomendada como um substituto para a
terapia de reposio hormonal por ocasio da
menopausa. Segundo seu posicionamento,
cargas funcionais proporcionadas pela
atividade fsica tm uma influncia positiva
sobre a massa ssea nos seres humanos. O
grau dessa influncia e os tipos de programas
de exerccio fsico que induzem o estmulo
osteognico mais efetivo ainda so,
entretanto, controversos.

PESQUISAS ENVOLVENDO ATIVIDADE
FSICA E OSTEOPOROSE

Foram achados na literatura 9 estudos
envolvendo treinamento resistido com pesos e
osteoporose que atendem os critrios de
incluso dessa reviso, 100% dos estudos
envolveu mulheres na faixa etria entre 18 a
72 anos.
Uma das grandes divergncias,
observadas nos trabalhos selecionados nesta
reviso, se deve talvez, aos diversificados
mtodos de treinamento resistidos com pesos
que foram utilizados, assim como a
associao destes com outras atividades
fsicas. Alm, das diferenas nas variveis do
treinamento, como: tipo de exerccio aplicado,
volume (nmero de sries e repeties),
intervalo entre sries e exerccios, intensidade
(de 40 a 90% de 1RM), freqncia (de 2 a 7
vezes na semana) e o perodo de durao da
interveno (3 a 14 meses).
Esses fatores, somados ao nvel de
treinamento da amostra, a faixa etria que

104

variou de 18 a 72 anos, a utilizao de
suplementao e de terapia de reposio
hormonal foram determinantes ao caracterizar
a complexidade desta reviso. Entretanto, os
estudos analisados tenderam a apresentar
resultados bastante similares. Dentre os quais
pode - se observar o aumento da fora
muscular e alteraes relevantes na
densidade mineral ssea.
Em contraste com os demais estudos
Bembem e colaboradores, (2000); Humphries
e colaboradores, (2000); Mullings e Sinning
(2005); Chien e colaboradores, (2005) em
seus estudos, no obtiveram alteraes
significativas da densidade mineral ssea.
Acredita-se que o tempo de durao destes
estudos tenha sido um fator limitante dos
resultados obtidos. Todos eles foram
realizados por um perodo de tempo inferior a
6 meses. Como os ciclos da remodelao
ssea levam de 4 a 6 meses para se
completar, talvez, fosse necessrio um tempo
adicional para a mensurao da densidade
mineral ssea.
Alm da curta durao de 6 meses, os
resultados no significativos sobre a
densidade mineral ssea apresentados nos
estudos de Humphries e colaboradores, (2000)
e Bemben e colaboradores, (2000), podem ser
justificados pelo princpio dos valores iniciais.
Os indivduos com os nveis mais baixos de
densidade mineral ssea possuem uma maior
capacidade de aprimoramento percentual nos
estudos de treinamento; aqueles com uma
massa ssea mdia ou acima da mdia
possuem a menor capacidade. As amostras,
tambm formadas por mulheres que no se
encontravam na menopausa e cujo faixa etria
era de 41 a 65 anos, poderiam estar
apresentando um valor na densidade mineral
ssea inicial alto.
O estudo realizado por Hawkins e
colaboradores, (1999), demonstra que o
treinamento muscular excntrico mais
osteognico que o treinamento muscular
concntrico. Considerando, a correlao
significativa entre densidade mineral ssea e
fora muscular de se deduzir que o
treinamento muscular excntrico mais
eficiente por estar associado a maior produo
de fora.
Os autores apontam o ganho de fora
muscular como significativo resultado obtido
nas pesquisas. Somado aos demais benefcios
apresentados como melhor equilbrio,
velocidade da marcha, mobilidade, resistncia
e qualidade de vida, o treinamento resistidos
com pesos indiretamente se torna um aliado
no tratamento da osteoporose diminuindo a
incidncia de quedas com conseqentes
fraturas.
Os resultados tambm apresentam
uma relevante alterao na densidade mineral
ssea, com um aumento ou estabilizao da
mesma nas mulheres que faziam exerccio e
um declnio no grupo controle, comprovando a
eficincia do treinamento resistido com pesos
no tratamento da osteoporose.
Bemben e colaboradores, (2000), em
seu estudo comparou o efeito do treinamento
resistido com pesos de baixa intensidade e
alta repetio (40% de 1 RM, 3 sries de 16
repeties), com o treinamento resistido com
pesos de alta intensidade e baixa repetio
(80% de 1 RM, 3 sries de 08 repeties).
Estes no apresentaram aumento na
densidade mineral ssea, mas resultaram em
aumento da fora muscular. Os achados
demonstram que quanto maior a magnitude da
carga, maior o estmulo para o crescimento do
osso. Considerando que exerccios que
resultam em ganho de fora so favorveis
estabilizao da perda ssea ou seu
acrscimo, um treinamento com a intensidade
mais baixa pode ser benfico e mais seguro
para mulheres que apresentam contra
indicao para um treinamento de alta
intensidade.
Os benefcios para aumento da fora
muscular, com uma intensidade mais baixa
(50% de 1 RM) tambm so observados nos
estudos de Aveiro e colaboradores, (2006) e
Kemmler e colaboradores, (2002).
Os autores cujo tempo de pesquisa foi
maior, Jessup e colaboradores, (2003) 8
meses, Hodes e colaboradores, (2000) 13
meses e Kemmler e colaboradores, (2002) 14
meses apresentaram resultados positivos no
aumento da densidade mineral ssea,
sugerindo a importncia de uma padronizao
de estudos apara analise e resultados mais
conclusivos.

105

APRESENTA SE NA TABELA 1, ALGUNS ESTUDOS ENVOLVENDO O TREINAMENTO
RESISTIDO COM PESOS E A OSTEOPOROSE.
Autores Amostra

Procedimentos e
durao
Suplementa-
o e/ou TRH
Mtodos de
avaliao
Resultados
Jessup e
colaborado-
res (2003)
18 mulheres
com media
de 69 anos
Treinamento de
Fora periodizado
de 50 a 75% de
1RM 8 meses / 3x
semana versus
grupo controle
Ambos
suplemen-
tados com
Clcio e
vitamina D
Absorciometria
radiologica por
raio-X de dupla
energia (DEXA)
Aumento na
densidade mineral
ssea do colo
femoral: 1,7% e
melhora do
equilbrio
Humphries
e
colaborado-
res (2000)
64
mulheres
entre 45 e
65 anos
Treinamento de
Fora de 60 a 90%
de 1RM versus
caminhada
6 meses/ 2x
semanas
Cada um dos
grupos foi
subdividido
com e sem
Terapia de
Reposio
Hornomal
Concentrao
srica de
osteocalcina e
absorciometria
radiologica por
raio-X de dupla
energia (DEXA)

Aumento da fora
muscular sem
aparente alterao
na densidade
mineral ssea

Hodes e
colaborado-
res (2000)
44 mulheres
sedentrias
com mdia
de 68,8
anos
Exerccio de
Resistncia
Progressiva 75%
de 1RM (3 sries
de 8 repeties) x
grupo controle
13 meses/ 3x
semana
Absorciometria
radiolgica por
raio-X de dupla
energia
(Lunar DPX)
O estudo apontou
significativas
mudanas, na fora
muscular e
mudanas relativas
na densidade
mineral ssea.
Aveiro e
colaborado-
res (2006)
12 mulheres
com mdia
de 68 anos
e
diagnstico
de
osteoporose
Alongamento mais
Treinamento de
Fora de 50% de
1RM (10
repeties)
exerccios de
dorso-flexo e
flexo plantar
versus grupo
controle
3 meses/ 3x
semana
Resultados
sugerem uma
melhora no
equilbrio,
velocidade de
marcha e fora dos
msculos do
tornozelo
Chien; Yang
e Tsauo
(2005)
28 mulheres
(ps-
menopausa)
entre 60 e
70 anos
com
diagnstico
de
osteopenia
e/ou
osteoporose
Fortalecimento dos
msculos
extensores e
flexores do tronco
(3 sries de 10
rep)
3 meses/7x sem
Absorciometria
radiolgica por
raio-X de dupla
energia DEXA
O programa pode
aumentar a fora e
mobilidade do
tronco e melhorar a
qualidade de vida
das participantes

106

Kemmler e
colaborado-
res (2002)
100
mulheres
(pos-
menopausa)
com mdia
de 55 anos
Aquecimento mais
saltos mais
treinamento de
fora {TF de 50%
1RM (2 sries-20
repeties)} mais
alongamento
14 meses/2x
semanas
Grupo
interveno e
controle
receberam
clcio e
vitamnina D
Schnell-trainer,
Schnell-M3 e
DXA
Melhoria da fora,
resistncia,
parmetro de
qualidade de vida e
densidade mineral
ssea da lombar de
1,3%

Bemben e
colaborado-
res (2000)
25 mulheres
(pos-
menopausa)
entre 41 e
60 anos
TR 40% de 1RM
(16 repeties) x
TF 80% 1RM (8
repeties) X grupo
controle
6 meses/ 3x
semanas
Suplementa-
o de clcio
Absorciometria
radiolgica por
raio-X de dupla
energia (DXA)
Sem alteraes
significativas na
densidade mineral
ssea de nenhum
dos grupos
Hawkins e
colaborado-
res (1999)
20 mulheres
entre 20 e
23 anos
Treinamento de
Fora concntrico
(3 series de 4
repeties
mximas) versus
Treinamento de
Fora excntrico (3
sries de 3
repeties
mximas) versus
grupo controle
4,5 meses/dias no
consecutivos
Dinammetro
(Kincom),
absorciometria
radiolgica por
raio-X de dupla
energia DEXA
Os resultados
apontam que o
treinamento
muscular
excntrico e mais
osteognico que
concntrico. O
treinamento
excntrico promove
aumento na
densidade mineral
ssea do fmur em
3,9 %.

Mullins e
Sinning
(2005)

24 mulheres
entre 18 e
29 anos

Treinamento
resistido com pesos
entre 75-85% de
1RM (3 sries de 6-
10 repeties)
3 meses/ 3x
semanas) versus
perodo controle

Suplementa-
o protica
versus
placebo

Concentraes
de creatinina e
clcio urinrio,
osteocalcina
srica e alcalino
fosfatase.

Aumento da fora e
massa magra sem
mudanas
significativas nos
marcadores do
metabolismo sseo
TRH: terapia reposio hormonal TF: treinamento fora ERP: exerccio resistncia progressiva TR:treinamento resistido

CONCLUSO

Conclumos que o treinamento
resistido com pesos tem demonstrado
influncia positiva na estabilizao e at
mesmo no aumento da densidade mineral
ssea de mulheres com osteoporose. Os
estudos apontam o treinamento resistido com
pesos como eficiente para o aumento da fora,
do equilbrio, da mobilidade articular, melhor
qualidade de vida, contribuindo indiretamente
para reduzir possveis quedas e fraturas
osteoporticas.
O treinamento resistido com pesos
tem demonstrado ser mais efetivo para o
estmulo osteognico, por ser uma atividade
fsica que tem como princpio o aumento
progressivo das cargas. Importante tambm
no tratamento da osteoporose por empregar
exerccios que sobrecarregam diretamente
uma regio particular do esqueleto,
desempenhando estmulos especficos de
maneira mais fcil e intensa.

107

Conforme os estudos, mulheres mais
jovens tambm podem aumentar sua
densidade mineral ssea, sugerindo que estas
maximizem sua densidade mineral de pico na
maturidade recente, quando so mais capazes
de desempenhar as atividades fsicas
intensas, pois com o envelhecimento, em
qualquer idade determinada, vo apresentar
uma vantagem na reserva ssea, minimizando
os riscos relacionados osteoporose.
Segundo os achados, quanto maior a
magnitude da carga, maior estmulo para o
crescimento do osso, mas, intensidades mais
baixas de treinamento tambm apresentaram
capacidade de aumentar a densidade mineral
ssea e proporcionar ganhos de fora
muscular podendo ser recomendados a
mulheres com osteoporose para quem
treinamento de alta intensidade contra-
indicado.
Com base nos resultados
apresentados pelos estudos no se pode tirar
concluses decisivas para determinar qual o
mais eficiente mtodo de treinamento resistido
com pesos para aumentar a densidade mineral
ssea, mas estes servem como referncia
para elaborao de um programa de
treinamento para o tratamento de mulheres
com osteoporose.

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Recebido para publicao em 27/01/2008
Aceito em 28/03/2008

Treinamento Resistido Com Pesos No Tratamento Da Osteoporose em Mulheres

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Revista Brasileira de Prescrio e Fisiologia do Exerccio, So Paulo, v.2, n.7, p.97-109. Janeiro/Fev. 2008. ISSN 1981-9900.

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