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BASES FISIOLOGICAS ELECTROCARDIOGRAFIA
BASES FISIOLOGICAS
ELECTROCARDIOGRAFIA
Excitación rítmica del corazón Funciones: Genera impulsos de manera rítmica produciendo la contracción
Excitación rítmica del corazón
Funciones:
Genera impulsos de
manera rítmica
produciendo la
contracción periódica
del músculo cardiaco
Conducción de los
impulsos a todo el
miocardio.
MARCAPASO O NODO SINUSAL: Se localiza en la pared del atrio derecho por debajo de
MARCAPASO O NODO
SINUSAL:
Se localiza en la pared del atrio
derecho por debajo de la
Sistema de
conducción
desembocadura de la vena cava
anterior genera el potencial de
acción.
NODO
AURICULOVENTRICULAR:
Parte del sistema del corazón
formado por una masa
compacta de células de
conducción localizadas cerca
del orificio del seno coronario
en la pared de la aurícula
derecha.
ELECTROCARDIOGRAMA Es el registro gráfico de las variaciones de potencial eléctrico de la actividad del
ELECTROCARDIOGRAMA
Es el registro gráfico de las variaciones de
potencial eléctrico de la actividad del corazón
(fibras miocárdicas), en un tiempo determinado.

Explicación de un ECG (Ondas más

importantes)

Explicación de un ECG (Ondas más importantes)
Explicación de un ECG (Ondas más importantes)
Explicación de un ECG (Ondas más importantes)
ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La primer parte de la onda
ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La primer parte de la onda
ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La primer parte de la onda

ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda

a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las aurículas así
a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las
aurículas así como su respuesta eléctrica y la presencia de
ARITMIAS.
INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la
contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto
auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinaría problemas en
auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinaría problemas en
auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinaría problemas en

ni muy largo porque determinaría problemas en el pasaje de la sangre.

auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinaría problemas en
auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinaría problemas en
auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinaría problemas en
QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la contracción ventricular. En él se
QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la contracción ventricular. En él se
QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la
contracción ventricular. En él se pueden evidenciar
infartos, trastornos de la conducción, agrandamiento
ventricular y dilatación del mismo.
ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación
eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el

próximo impulso. INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción).

se preparan para recibir el próximo impulso. INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción).
se preparan para recibir el próximo impulso. INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción).
se preparan para recibir el próximo impulso. INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción).
se preparan para recibir el próximo impulso. INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción).
se preparan para recibir el próximo impulso. INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción).
INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de oxígeno en el corazón, infecciones de

INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de oxígeno en el corazón, infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre otras patologías.

faltas de oxígeno en el corazón, infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre
faltas de oxígeno en el corazón, infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre
faltas de oxígeno en el corazón, infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre
faltas de oxígeno en el corazón, infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre
Onda U
Onda U
Es la última onda del electrocardiograma, después de la onda T. Es inconstante y no
Es la última onda del
electrocardiograma, después de la
onda T. Es inconstante y no se conoce
bien su significado (repolarización de

las fibras de Purkinje, postpotenciales,

onda T. Es inconstante y no se conoce bien su significado (repolarización de las fibras de
).
).
onda T. Es inconstante y no se conoce bien su significado (repolarización de las fibras de

¿Qué hace el ECG?

¿Qué hace el ECG? El ECG capta, desde la superficie del cuerpo mediante electrodos, la activación
¿Qué hace el ECG? El ECG capta, desde la superficie del cuerpo mediante electrodos, la activación
¿Qué hace el ECG? El ECG capta, desde la superficie del cuerpo mediante electrodos, la activación

El ECG capta, desde la superficie del cuerpo

mediante electrodos, la activación eléctrica de los ventrículos y las aurículas.
mediante electrodos, la
activación eléctrica de
los ventrículos y las
aurículas.
desde la superficie del cuerpo mediante electrodos, la activación eléctrica de los ventrículos y las aurículas.
desde la superficie del cuerpo mediante electrodos, la activación eléctrica de los ventrículos y las aurículas.
desde la superficie del cuerpo mediante electrodos, la activación eléctrica de los ventrículos y las aurículas.
desde la superficie del cuerpo mediante electrodos, la activación eléctrica de los ventrículos y las aurículas.

Determina la frecuencia cardíaca

¿Que datos

real con precisión

proporciona?

mayor a la de tomar el pulso.
mayor a la de
tomar el pulso.
con precisión proporciona? mayor a la de tomar el pulso.  Permite visualizar la activación sincrónica
con precisión proporciona? mayor a la de tomar el pulso.  Permite visualizar la activación sincrónica
 Permite visualizar la activación sincrónica o asincrónica (ARRITMIAS) de las diferentes cámaras cardíacas.
Permite visualizar
la activación
sincrónica o
asincrónica
(ARRITMIAS) de
las diferentes
cámaras cardíacas.
 Localiza la
procedencia del
impulso inicial (no
siempre viene del
nodo SA).

Denominación de las ondas del ECG

1. De la aurícula: • P : la normal • F : Flutter auricular •
1.
De la aurícula:
P
: la normal
F
:
Flutter auricular
f
: fibrilación auricular
2.
Del ventrículo (QRS):

Q

R

S

:

Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS

R • S : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS • :
R • S : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS • :
R • S : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS • :

: Cualquier onda (+) del QRS

:

(-) no precedida por otra onda en el QRS • : Cualquier onda (+) del QRS

Onda (-) precedida por otra onda en el QRS

(-) no precedida por otra onda en el QRS • : Cualquier onda (+) del QRS

1 mm = 0´04 seg

1 mm = 0´04 seg Intervalo QT 1 mm = 0´1 mV Onda P Segmento PR
Intervalo QT
Intervalo QT

1 mm = 0´1 mV

1 mm = 0´04 seg Intervalo QT 1 mm = 0´1 mV Onda P Segmento PR
1 mm = 0´04 seg Intervalo QT 1 mm = 0´1 mV Onda P Segmento PR
1 mm = 0´04 seg Intervalo QT 1 mm = 0´1 mV Onda P Segmento PR

Onda P Segmento PR

Onda Q

Onda R Onda S Segmento ST

Onda T

QRS

Onda U

1 mm = 0´04 seg Intervalo QT 1 mm = 0´1 mV Onda P Segmento PR

Repolarización cardiaca auricular

Repolarización cardiaca auricular No tiene representación en el ECG, ya que está por la representación de
Repolarización cardiaca auricular No tiene representación en el ECG, ya que está por la representación de
Repolarización cardiaca auricular No tiene representación en el ECG, ya que está por la representación de
Repolarización cardiaca auricular No tiene representación en el ECG, ya que está por la representación de

No tiene representación en el ECG, ya que está

por la representación de las de la despolarizacion
por
la
representación
de
las
de
la
despolarizacion
enmascarada fuerzas eléctricas ventricular.
enmascarada
fuerzas eléctricas
ventricular.
ya que está por la representación de las de la despolarizacion enmascarada fuerzas eléctricas ventricular.
ya que está por la representación de las de la despolarizacion enmascarada fuerzas eléctricas ventricular.
ya que está por la representación de las de la despolarizacion enmascarada fuerzas eléctricas ventricular.
ya que está por la representación de las de la despolarizacion enmascarada fuerzas eléctricas ventricular.
ya que está por la representación de las de la despolarizacion enmascarada fuerzas eléctricas ventricular.
ya que está por la representación de las de la despolarizacion enmascarada fuerzas eléctricas ventricular.

Repolarización cardiaca ventricular

Ventrículo izq. Ventrículo dcho
Ventrículo
izq.
Ventrículo dcho

Vector de repolarización

D 2

izq. Ventrículo dcho Vector de repolarización D 2 Representada por • ST : Línea Isoeléctrica y

Representada por

dcho Vector de repolarización D 2 Representada por • ST : Línea Isoeléctrica y el punto

ST: Línea Isoeléctrica y el punto J

Onda T: Por el vector de repolarización ventricular

• Onda T : Por el vector de repolarización ventricular • Igual dirección que el vector
• Onda T : Por el vector de repolarización ventricular • Igual dirección que el vector

Igual dirección que el vector del QRS pero de sentido inverso

T : Por el vector de repolarización ventricular • Igual dirección que el vector del QRS

“Lectura” del Electrocadiograma

2. Ritmicidad de los complejos 3.
2.
Ritmicidad de los complejos
3.
1. Frecuencia de los complejos Características y secuencia de:
1. Frecuencia de los complejos
Características y secuencia de:

Las diferentes ondas : P, Q, R, S, T, U

complejos Características y secuencia de: Las diferentes ondas : P, Q, R, S, T, U •
complejos Características y secuencia de: Las diferentes ondas : P, Q, R, S, T, U •
complejos Características y secuencia de: Las diferentes ondas : P, Q, R, S, T, U •
complejos Características y secuencia de: Las diferentes ondas : P, Q, R, S, T, U •
complejos Características y secuencia de: Las diferentes ondas : P, Q, R, S, T, U •
• •

Los intervalos: PR, ST, QT

complejos Características y secuencia de: Las diferentes ondas : P, Q, R, S, T, U •

“Lectura” del Electrocadiograma normal

“Lectura” del Electrocadiograma normal 1. Frecuencia de los complejos: 60 – 100 l.p.m . 2. 3.

1. Frecuencia de los complejos: 60 100 l.p.m.

2. 3.
2.
3.

Ritmicidad de los complejos: Rítmicos

100 l.p.m . 2. 3. Ritmicidad de los complejos: Rítmicos Características y secuencia de : •
100 l.p.m . 2. 3. Ritmicidad de los complejos: Rítmicos Características y secuencia de : •
100 l.p.m . 2. 3. Ritmicidad de los complejos: Rítmicos Características y secuencia de : •

Características y secuencia de:

los complejos: Rítmicos Características y secuencia de : • Onda P: Delante del QRS Duración: <
• Onda P: Delante del QRS Duración: < 0,10 s (2,5 mm) QRS < 0.11
• Onda P:
Delante del QRS
Duración: < 0,10 s (2,5 mm)
QRS < 0.11 s
• PR:
0,12 – 0,21 s
• QRS:
Duración: < 0,11 s
Onda Q:
- Duración: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS

< 15 mm (derivaciones de miembros)

< 1/3 del QRS < 15 mm (derivaciones de miembros) Onda R: • Isoeléctrico (+/- 1
< 1/3 del QRS < 15 mm (derivaciones de miembros) Onda R: • Isoeléctrico (+/- 1
Onda R: • Isoeléctrico (+/- 1 mm) ST: • T: • QT: QT corregido por
Onda R:
• Isoeléctrico (+/- 1 mm)
ST:
• T:
• QT: QT corregido por la frecuencia cardiaca

< 25 mm en precordiales > 5 mm en dos derivaciones bipolares

mm en precordiales > 5 mm en dos derivaciones bipolares Asimétrica y con polaridad = QRS

Asimétrica y con polaridad = QRS correspondiente

bipolares Asimétrica y con polaridad = QRS correspondiente QTc < 0,45 s en el hombre y

QTc < 0,45 s en el hombre y < 0,47 s en la mujer

bipolares Asimétrica y con polaridad = QRS correspondiente QTc < 0,45 s en el hombre y

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

II.- Ritmicidad de los complejos PQRST

ritmo sinusal normal II.- Ritmicidad de los complejos PQRST Lo normal • Que sean rítmicos (los
ritmo sinusal normal II.- Ritmicidad de los complejos PQRST Lo normal • Que sean rítmicos (los
Lo normal • Que sean rítmicos (los intervalos PQRST: idénticos)
Lo normal
Que sean rítmicos (los intervalos PQRST: idénticos)
•

Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos (Arrítmia respiratoria)

(los intervalos PQRST: idénticos) • Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos (Arrítmia respiratoria)
(los intervalos PQRST: idénticos) • Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos (Arrítmia respiratoria)

Ritmos cardiacos “normales”

D2
D2

Ritmo sinusal Normal

“Clásico” Arritmia sinusal respiratoria D2 D2 Migración “sinusal” de marcapasos
“Clásico”
Arritmia sinusal
respiratoria
D2
D2
Migración “sinusal” de
marcapasos

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

Valores del ECG del ritmo sinusal normal III.- Características y secuencia de las ondas: Onda P
III.- Características y secuencia de las ondas:
III.- Características y secuencia de las ondas:

III.- Características y secuencia de las ondas:

Onda P Normal • Delante del QRS
Onda P Normal
• Delante del QRS
y secuencia de las ondas: Onda P Normal • Delante del QRS • Duración: • Altura:
y secuencia de las ondas: Onda P Normal • Delante del QRS • Duración: • Altura:

Duración:

Altura:

< 0,10 s (< 2,5 mm)

< de 0,25 mV (< 2,5 mm)

Normal • Delante del QRS • Duración: • Altura: < 0,10 s (< 2,5 mm) <
Normal • Delante del QRS • Duración: • Altura: < 0,10 s (< 2,5 mm) <
Normal • Delante del QRS • Duración: • Altura: < 0,10 s (< 2,5 mm) <

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Características y secuencia de las ondas:

normal III.- Características y secuencia de las ondas: PR (o PQ) normal Intervalo PR Representa el
PR (o PQ) normal Intervalo PR Representa el tiempo de propagació del estímulo desde su
PR (o PQ) normal
Intervalo PR
Representa el tiempo de propagació del
estímulo desde su formación en el nodo
SA hasta el comienzo de la activación
ventricular
el nodo SA hasta el comienzo de la activación ventricular Intervalo PR Segmento PR • comienzo
Intervalo PR
Intervalo PR
el comienzo de la activación ventricular Intervalo PR Segmento PR • comienzo P  Comienzo QRS

Segmento PR

de la activación ventricular Intervalo PR Segmento PR • comienzo P  Comienzo QRS • Límites:
de la activación ventricular Intervalo PR Segmento PR • comienzo P  Comienzo QRS • Límites:
de la activación ventricular Intervalo PR Segmento PR • comienzo P  Comienzo QRS • Límites:

comienzo P Comienzo QRS

Intervalo PR Segmento PR • comienzo P  Comienzo QRS • Límites: 0,12 – 0,21 s.
Intervalo PR Segmento PR • comienzo P  Comienzo QRS • Límites: 0,12 – 0,21 s.

Límites: 0,12 0,21 s. (adulto)

 Comienzo QRS • Límites: 0,12 – 0,21 s. (adulto) • Segmento PR • Fin P
 Comienzo QRS • Límites: 0,12 – 0,21 s. (adulto) • Segmento PR • Fin P
 Comienzo QRS • Límites: 0,12 – 0,21 s. (adulto) • Segmento PR • Fin P

Segmento PR Fin P comienzo QRS

0,12 – 0,21 s. (adulto) • Segmento PR • Fin P  comienzo QRS • Lo
•
0,12 – 0,21 s. (adulto) • Segmento PR • Fin P  comienzo QRS • Lo

Lo normal es que sea isoeléctrico

0,12 – 0,21 s. (adulto) • Segmento PR • Fin P  comienzo QRS • Lo

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Características y secuencia de las ondas:

normal III.- Características y secuencia de las ondas: QRS • Duración: < 0,11 s • Onda
normal III.- Características y secuencia de las ondas: QRS • Duración: < 0,11 s • Onda
QRS • Duración: < 0,11 s • Onda Q: - Duración: < 0,04 s -
QRS
• Duración: < 0,11 s
• Onda Q: - Duración: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares
Onda S:
Es cualquier onda negativa del complejo
QRS siempre que vaya precedida
por una onda positiva.

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Características y secuencia de las ondas:

normal III.- Características y secuencia de las ondas: Segmento ST Punto J • Final QRS, comienzo
normal III.- Características y secuencia de las ondas: Segmento ST Punto J • Final QRS, comienzo
Segmento ST Punto J • Final QRS, comienzo de la onda T • Normal: Isoeléctrico
Segmento ST
Punto J
• Final
QRS,
comienzo
de
la
onda T
• Normal: Isoeléctrico (+/- 1 mm)
Punto J: Punto de Unión del ST con el QRS: Normalmente isoeléctrico, pero puede ser
Punto J: Punto de Unión del ST
con el QRS: Normalmente
isoeléctrico, pero puede ser
normal que esté elevado en la
“Repolarización precoz” (*)
(*): Deportistas, jóvenes
pero puede ser normal que esté elevado en la “Repolarización precoz” (*) (*): Deportistas, jóvenes Segmento

Segmento ST

pero puede ser normal que esté elevado en la “Repolarización precoz” (*) (*): Deportistas, jóvenes Segmento

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Características y secuencia de las ondas:

normal III.- Características y secuencia de las ondas: Onda T normal • Asimétrica (rama ascendente lenta
normal III.- Características y secuencia de las ondas: Onda T normal • Asimétrica (rama ascendente lenta
normal III.- Características y secuencia de las ondas: Onda T normal • Asimétrica (rama ascendente lenta
normal III.- Características y secuencia de las ondas: Onda T normal • Asimétrica (rama ascendente lenta
Onda T normal • Asimétrica (rama ascendente lenta y
Onda T normal
• Asimétrica (rama
ascendente lenta y
Onda T normal • Asimétrica (rama ascendente lenta y descendente rápida) • Polaridad: • • Representa
descendente rápida) • Polaridad: • • Representa la repolarización ventricular.
descendente rápida)
• Polaridad:
Representa la repolarización ventricular.
• • Representa la repolarización ventricular. Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente
• • Representa la repolarización ventricular. Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente

Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente

• • Representa la repolarización ventricular. Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente
• • Representa la repolarización ventricular. Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

III.- Características y secuencia de las ondas:

normal III.- Características y secuencia de las ondas: • QT: • Del comienzo del QRS hasta
normal III.- Características y secuencia de las ondas: • QT: • Del comienzo del QRS hasta
• QT: • Del comienzo del QRS hasta el final de la T • Su
• QT:
• Del comienzo del QRS
hasta el final de la T
• Su valor normal
depende de la
QT
frecuencia cardiaca • Representa toda la actividad eléctrica ventricular •
frecuencia cardiaca
• Representa toda la
actividad eléctrica
ventricular
Representa toda la actividad eléctrica ventricular • • El QTc debe de ser < 0,45 seg
Representa toda la actividad eléctrica ventricular • • El QTc debe de ser < 0,45 seg

El QTc debe de ser < 0,45 seg en el hombre y < 0,47 seg en la mujer

actividad eléctrica ventricular • • El QTc debe de ser < 0,45 seg en el hombre