Hospital de grande porte e alta complexidade, exclusivamente SUS

So 419 leitos ativos (55 de UTI adulto e 10 de UTI Ped)

44 especialidades mdicas, 38 enfermarias, 22 unidades de procedimentos especializados,
15 salas cirrgicas gerais, oito salas cirrgicas ambulatoriais, oito servios de laboratrio e
cinco servios de diagnstico.
Tem capacidade para cerca de 1.000 atendimentos ambulatoriais e de emergncia/dia e 40
cirurgias dirias
As 44 especialidades ambulatoriais se dividem em cerca de 580 sub-especialidades
Tem circulao de 10 mil pessoas/dia
So realizados de cerca de cinco mil exames laboratoriais/dia
Diviso de Nutrio e Diettica (DND/HC-Unicamp)
Misso
Prestar assistncia nutricional sistematizada,
humanizada e de qualidade, visando auxiliar na
preveno, manuteno e/ou recuperao do
estado nutricional dos clientes, atravs da
adequao, educao e orientao dietoterpica,
buscando a melhoria da qualidade de vida.
Manter os profissionais atualizados, motivados
e alinhados s diretrizes da instituio
DE ONDE SAIMOS.....
A EVOLUO..........
As nutricionistas da rea clnica da UIs so divididas
segundo especialidades e reas:
UTI, cir. do trauma e emerg. clnica;
TMO, hematologia e nefrologia;
Gastro, cardiologia, pneumo;
Neuro, ortopedia;
MI e EGA;
Pediatria
ROTINA DAS NUTRICIONISTA DA REA CLNICA
Analisar o mapa de dietas prescritas,
verificando:
Internao;
Jejum;
Alterao de leito;
Dietas prescritas (oral, enteral, parenteral);
Na pediatria: mes lactantes;
ROTINA DAS NUTRICIONISTA DA REA CLNICA
Visita nutricional de rotina;
Consultar pronturio do paciente ou ficha de
evoluo da enfermagem, se necessrio;
Adequao e prescrio diettica no sistema
de prescrio informatizado
Visita com a equipe multiprofissional
ROTINA DAS NUTRICIONISTA DA REA CLNICA
NIVEL DE ASSISTNCIA
NUTRICIONAL
Classificar os pacientes novos de
acordo com os nveis de assistncia
nutricional Avaliao nutricional
admissional (ANA), at 72 horas da
data da internao.
ROTINA DO NUTRICIONISTA CLNICO DA UI:
Nveis de Assistncia Nutricional
A classificao do atendimento por nveis de
assistncia, possibilita a padronizao dos
procedimentos, a mensurao do tempo
dispendido neste atendimento e o
estabelecimento de padres de qualidade em
assistncia de nutrio.
Esta categorizao do atendimento de nutrio
mostra-se vantajosa para o nutricionista, para a
equipe multidisciplinar, para o servio de
nutrio, mas principalmente para o paciente.
Maculevicius et al, 1984
NVEL
CARACTERSTICAS DOS PACIENTES CONDUTA
PRIMRIO
Pacientes, cuja patologia de base ou problema
apresentado no exija cuidados dietoterpicos
especficos e que no apresentam fatores de risco
nutricional.
Monitorizao
1x/ semana adulto
2x/ semana pediatria
SECUNDRIO
Pacientes cuja patologia de base ou problema
apresentado no exija cuidados dietoterpicos
especficos, porm apresentam fatores de risco
nutricionais associados como, por exemplo: anorexia,
ingesto alimentar inadequada, hbito alimentar
errneo e outros.
Pacientes cuja patologia de base exige cuidados
dietoterpicos e que no apresentam fatores de risco
nutricional associado.
Monitorizao
2 x / semana adulto
3 x / semana pediatria
TERCIRIO
Pacientes cuja patologia de base exige cuidados
dietoterpicos especializados e que apresentam fatores
de risco nutricional.
Avaliao nutricional inicial
Monitorizao diria
Avaliao nutricional
Realizar a avaliao nutricional inicial com os seguintes
instrumentos:
Anamnese alimentar
Exame clnico nutricional
Investigao antropomtrica
Investigao diettica
Investigao bioqumica
Estabelecer o diagnstico e a conduta nutricional
Registrar no pronturio do paciente o plano de cuidado
nutricional
Efetuar a prescrio diettica no sistema informatizado
que ir gerar informaes para o setor de transcrio e
reas de produo
Art. 4o. O registro da prescrio diettica deve constar
no pronturio do cliente-paciente, de
acordo com os protocolos pr-estabelecidos ou
aceitos pelas unidades ou servios de ateno
nutricional, devendo conter data, Valor Energtico
Total (VET), consistncia, macro e
micronutrientes mais importantes para o caso clnico,
fracionamento, assinatura seguida de
carimbo, nmero e regio da inscrio no CRN do
nutricionista responsvel pela prescrio.
Pargrafo nico. Outros dados podero ser
acrescentados, de acordo com a necessidade e
complexidade do servio.
Prescrio Diettica
Monitorizao Nutricional
Efetuar as visitas nutricionais conforme determinado
na classificao de nveis de assistncia nutricional,
realizando:
Investigao diettica
Anamnese alimentar
Exame clnico nutricional
Se necessrio, efetuar a investigao bioqumica e
repetir a avaliao antropomtrica.
Reavaliar o diagnstico e a conduta nutricional
Registrar no pronturio do paciente as alteraes no
plano de cuidado nutricional
Efetuar a prescrio diettica na prescrio do paciente
informatizada que ir gerar informaes para o setor de
transcrio e reas de produo.
Art. 5o. O registro da evoluo nutricional deve
constar no pronturio do cliente-paciente, de
acordo com os protocolos pr-estabelecidos,
devendo conter alterao da ingesto alimentar,
avaliao da tolerncia digestiva, exame fsico,
antropometria, capacidade funcional e
avaliao bioqumica.
Pargrafo nico. Outros dados podero ser
acrescentados, de acordo com a necessidade e
complexidade do servio.
Evoluo Nutricional
Quando o paciente internado est
recebendo dieta por via oral, porm a
sua aceitao ruim, o nutricionista vai
acompanhar a IVO para determinar sua
conduta nutricional. Essa investigao
feita atravs do registro alimentar de 24
horas, que poder ser preenchida pela
equipe de enfermagem, acompanhante
do paciente, nutricionista ou pelo
prprio paciente.
Investigao Diettica
Pacientes em uso de
nutrio por sonda enteral,
suporte via oral ou
nutrio parenteral, so
acompanhados
diarimanente com o
preenchimento da ficha de
avaliao e segmento
nutricional.
ALTA HOSPITALAR
Existe previso de alta hospitalar;
trabalhada na internao em pacientes com DCNT;
A nutrio enteral tem protocolo de orientao;
Existe um trabalho conjunto com o Servio Social para
adequao da orientao de alta hospitalar com a
portaria SS/SP 54
92%
57%
76%
81%
73%
69%
82%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
avaliao
nutricional
participao visita Discusso de
caso
Prescrio
Dietetica
Sugesto de
Indicao,
evoluo e
transio de
Nutrio Enteral
Informao
ingesta alimentar
registro de
condutas
nutricionais em
pronturio
O que esperado do nutricionista na assistencia nutricional do paciente?
OBRIGADA!
Salete@hc.unicamp.br