Capitulo N

o
3: Adolescencia y sexualidad actitudes y
angustias
Actitudes del adolescente frente a la sexualidad
Actitudes sexuales del adolescente frente a problemas no sexuales
Angustias del adolescente frente a su sexualidad
Bibliografa
Dra Irene Sez Garcia
La etapa puberal y sus cambios implican el inicio de una intensa sexualidad.
con mltiples aspectos y sentimientos relacionados, que segn su desarrollo,
manifestacin y adaptacin, influyen en todo el mbito personal y social del
adolescente, repercutiendo incluso en su vida adulta. (1) (2).
Actitudes del adolescente frente a la sexualidad
Las actitudes sexuales al ser determinadas en su mayora por la aceptabilidad
o el rechazo social, tienen una variabilidad que es local segn el pas o la
regin, temporal segn la poca o momento histrico y personal que depende
de la edad y los conceptos particulares de orden filosfico, tico, moral,
religioso. (2).
Dentro de las amplias conceptualizaciones que sobre la sexualidad se discuten
en la actualidad, las posiciones tienen matices que oscilan desde el criterio que
todo comportamiento sexual es vlido y sano, si no causa dono a los dems,
ya sea en el orden fsico o moral, hasta el otro extremo, donde se mantiene el
criterio de que fuera del matrimonio no puede admitirse ninguna
manifestacin de la sexualidad.
Los adolescentes dentro de cada individualidad particular manifiestan
actitudes sexuales variables segn la etapa que viven, diferente si es un
adolescente temprano (10 a 13 aos) o de la etapa media (14 a 17 aos), o
tarda (18 y ms); lo cual est muy relacionado con su Desarrollo Moral, que
fue descrito por el Dr. Kohlberg en 3 perodos:
Pre-Convencional: Caracterstico del pro-adolescente donde las
interpretaciones son en base a lo inculcado por su familia, generalmente
manejado con el concepto de "bueno y malo" y reforzado con el "premio y
castigo".
Convencional: Se observa en el adolescente temprano y medio, quien todava
mantiene un respeto a las expectativas y reglas familiares, grupo, pas, como
expresin de acato al orden social.
Post-Convencional: Se presenta al final de la adolescencia, cuando ya la
persona tiene conceptos propios y toma decisiones independientes del grupo y
de la familia.
La adolescencia es un periodo decisivo de la evolucin sexual y el hombre y
la mudar a medida que transcurren esos aos tiende a cuestionar y alejarse de
las normas familiares, para establecer una actitud personal en base a un
razonamiento propio.
Cuando se conversa con adolescentes en general, pareciera que son amplios y
tolerantes ante las diferentes expresiones de la sexualidad, pero cuando se
efectan dinmicas que favorecen sus comentarios analticos referentes a las
responsabilidades inherentes a la prctica de las relaciones sexuales completas
(coito) y sus repercusiones en el mbito personal, familiar, acadmico, de
futuro individual y de pareja; se muestran entonces con tendencia a reconocer
que no estn preparados ni maduros para asumir la relacin sexual y que
prefieren orientar su energa en actividades que favorezcan su desarrollo
personal en esta etapa de sus vidas.
Relacionado con lo anterior, debemos conocer que dentro de las
caractersticas psico-sociales del adolescente, segn sus circunstancias e
intereses, ste puede cambiar de opinin en secuencia rpida (manifestaciones
conductuales contradictorias), manejando adems sentimientos de
omnipotencia e invulnerabilidad que influyen en sus actitudes sexuales: por lo
que la orientacin y educacin en sexualidad debe constituir un proceso
contino y adaptado a cada etapa de la adolescencia, si es que en verdad
deseamos resultados exitosos, que al final deben generar cambios de actitudes
y comportamientos que los alejen de las conductas de alto riesgo en salud
sexual y reproductiva.
Actitudes del adulto frente a la sexualidad del adolescente
La sexualidad del adolescente y sus intensas manifestaciones, al ser
expresadas generan ansiedad, disgusto y rechazo por parte de los adultos,
fomentando el temor, culpa o vergenza en los jvenes: lo cual induce al
ocultamiento del sentir, que dificulta la comunicacin y el desarrollo de una
sexualidad bien orientada por la familia. (3).
En general, los adultos en su papel de padres, o como profesionales, ya sea en
el rea de Educacin o Ciencias de la Salud, se muestran inciertos hacia las
actitudes que deben asumir frente a la sexualidad del adolescente, donde
confluyen el ambiente social y la promocin de libertades sexuales frente a los
propias valores, realizaciones y conflictos sexuales no resueltos quizs
tambin desde }a etapa adolescente, que movilizan sentimientos ambivalentes
frente a s mismos, sus hijos y los adolescentes con quienes tienen
responsabilidades profesionales. (1) (4).
Lo anterior se renga en que suelen ser observadores que a veces son crticos
adversos, o por el contrario, amplios con la sexualidad de los adolescentes
hilos de los dems, pero con los propios generalmente asumen actitudes
restrictivas, fuertes o de negacin, muy consecuentes con la conducta en
educacin sexual familiar que ya haban asumido frente a su hilo adolescente
desde la niez, caracterizada por la evasin, el engao y la represin (2) ante
la natural curiosidad y manifestaciones de la sexualidad infantil.
Otra actitud ambivalente de los adultos est relacionada con el rol sexual de
los varones y mujeres, por lo que a los varones desde la adolescencia media se
les estimula al inicio temprano de la actividad sexual, para que "demuestren
ser hombres", sin tomar en cuenta su preparacin, madurez y disposicin
personal en el mbito fsico y emocional; pero en el caso de no hacer lo
anterior, tambin asumen una actitud de franca tolerancia permisiva, cuando
se descubre que el adolescente varn ya inici tempranamente la actividad
sexual, eludiendo adems la responsabilidad de orientarlo sobre los problemas
relacionados, por Ignorancia o comodidad. Pero con la mujer adolescente, la
actitud es otra muy diferente, en resguardo del concepto "ideal de pareja
femenina para el matrimonio", cuidado de la integridad himeneal (virginidad)
muchas voces a expensas de descuidar otros aspectos fundamentales de la
sexualidad femenina, como el concepto de desarrollo personal, autoestima,
informacin adecuada sobre dinmica de prela, matrimonio, cuidados de
salud integral, y en especial la sexual y reproductiva.
Por todas las divergencias expuestas y muchas otras de orden social y cultural,
se deduce que los adultos ameritan de informacin y orientacin para resolver
sus propia conflictiva en el mbito sexual y personal, para capacitarse en la
orientacin de nios y adolescentes y contribuir al desarrollo de una
sexualidad sana en estas edades que sea un punto ms de equilibrio para su
desarrollo personal en la edad adulta.
Actitudes sexuales del adolescente frente a problemas no sexuales
- Para enfrentar la sociedad: La doble cara social que por un lado favorece
la liberacin de las costumbres, la pornografa, promocin del erotismo en
todos los aspectos de comunicacin, como lo es la publicidad comercial,
canciones, pelculas, aunado a la valoracin de la belleza fsica como foco
para el deseo sexual, etc.; pero que por otro lado critica de manera agresiva a
los educadores sexuales, que restringe el acceso de los adolescentes a
servicios que orientan sobre salud sexual y reproductiva, que considera tema
"taboo" hablar de sexo en la familia y escuelas; es a todas luces manifestacin
de una moralidad dual que muchos adolescentes enfrentan demostrando su
"independencia de las normas sociales", iniciando su liberacin sexual, debido
a la falta de orientacin adecuada e interpretacin errnea de lo que es libertad
personal para decidir dentro de la sociedad. De all que se impone trabajar con
adolescentes en el anlisis crtico de los mensajes de los medios de
comunicacin y la doble moral social, para que ellos NO sean receptores
pasivos y tengan la oportunidad de decidir en base a un razonamiento propio,
pero sobre las bases de una informacin cierta y sustentada en verdaderos
valores, cnsonos con lo que es desarrollo humano.
- Para ser aceptado por el grupo: La presin negativa de las amistades del
adolescentes puede fomentar conductas tendentes al inicio de la actividad
sexual completa (coito), para que ste no sea menos que los otros de su grupo
ya iniciados y poder ser aceptados, compartiendo "oportunidades" de
diversin y el pertenecer e integrarse sin contradicciones que lo marginen. De
all que en orientacin sexual para adolescentes debe incluirse dinmicas que
favorezcan la resistencia a presin negativa de grupo, que pueda inducirlos a
conductas de alto riesgo en salud sexual e integral.
- Para enfrentar los sentimientos de soledad, baja autoestima o el rechazo
de pareja: El adolescente puede iniciar relaciones sexuales por motivaciones
ajenas a sus necesidades fsicas y emocionales, solo por atender la
manipulacin de una pareja que lo amenaza de dejarlo (a) si no "hacen el
amor". que le exige "demostraciones" de su afecto, sumado al temor de quedar
solo, posiblemente por arrastre de una carencia afectiva familiar desde la
infancia que le genera adems sentimientos de desvalorizacin: "Si me dedo
Quin me va a querer?, originndose una cadena que le entorpece asumir
individualmente sus decisiones de conducta sexual.
En orientacin y educacin sexual por lo tanto determinan el trabajar con
adolescentes en el refuerzo de su autoestima, comunicacin y asertividad
como reas fundamentales de la estructura personal del adolescente.
- Para huir de la familia: Algunas adolescentes. principalmente mujeres que
tienen un ambiente familiar conflictivo, agresivo y maltratador, que puede
incluir el abuso sexual, suelen buscar la relacin de pareja con el deseo
inconsciente de quedar embarazadas para ser rechazadas del seno familiar, o
para buscar el afecto y la proteccin de la que carecen, o por el simple deseo
de huir, muchas veces para dedicarse a la prostitucin como medio de vida,
que le brinda un ''ambiente ms protector" que el vivido al lado de su familia.
Por ello es necesario trabajar con el adolescente en el contexto de su familia,
explorando a fondo la dinmica de funcionamiento y su problemtica.
- Para confirmar su femeneidad o masculinidad: Los adolescentes
influidos por la relacin desvirtuada y exclusiva que a veces se hace de
genitalidad y sexualidad, desconocen que la sexualidad incluye el acto sexual
y mucho mas dentro de la amplia dimensin que es el ser humano en su esfera
biolgica, emocional, espiritual, social y cultural.. El adolescente, al aceptar
estos conceptos divorciados de la realidad, cree que el practicar el sexo (coto)
le har ms hombre o ms mujer, segn el caso; por lo que en educacin
sexual es necesario promover que los adolescentes redimensionen sus
conceptos bsicos en cuanto a sexualidad y desarrollo personal. (5)
Angustias del adolescente frente a su sexualidad
Los sentimientos y emociones que acampanan a la pubertad y sexualidad del
adolescente son diversos y marcados por "mitos" o "creencias" que evocan
desde su etapa infantil, muchas veces reforzados por la desinformacin que
obtienen al intentar conocer detalles que le expliquen su sentir: de all que
muchas de sus interrogantes quedan en el aire, generando angustias que de no
ser bien orientadas, pueden dificultar el desarrollo de una sexualidad sana.
Las angustias ms frecuentes que se detectan en la practica, cuando nos
comunicamos con adolescentes, son en referencia a:
- Cambios puberales y "normalidad": Los varones y mujeres en etapa
puberal presentan cambios fsicos muy rpidos, relacionados con el desarrollo
de los caracteres sexuales secundarios, que para la mujer son los cambios en la
apariencia de sus mamas, que evolucionan del aspecto infantil al botn
mamarlo, para crecer gradualmente y alcanzar las caractersticas de la mama
adulta; observa tambin cambios en sus genitales externos, sobre todo en
cuanto al crecimiento del vello pubiano y adems la redimensin de sus
formas corporales, con aumento del dimetro de la cadera, estirn de talla para
alcanzar su estatura de adulta y el suceso central de la pubertad femenina, que
es la aparicin de la menarquia o primera menstruacin. En cuanto al varn, el
inicio puberal est marcado por el aumento del tamao testicular, que
progresivamente contina este proceso acompaado por la salida del vello
pblico, el crecimiento en longitud y grosor del pene, la aparicin del vello
facial, el cambio de voz, la presencia de las primeras eyaculaciones, la
redimensin de su aspecto corporal con adquisicin de mayor musculatura y
aumento de estatura para el logro de su talla adulta.
Pero todos estos cambios descritos de manera rpida, tienen individualidades
en referencia al momento o edad de aparicin, pues algunos adolescentes
dentro del rango de normalidad pueden estar entre los maduradores
tempranos, o los maduradores tardos, que al compararse con los que inician
su pubertad a una edad promedio, pueden pensar errneamente que algo no
funciona bien en su desarrollo puberal; de all que el conocer los cambios
puberales y sus fases en varones y mujeres es absolutamente indispensable
para todo el Equipo de Salud, de manera de poder explicar al adolescente este
aspecto tan importante y tranquilizar sus angustias al respecto. ( 1) (6) (7)
- Aspecto Fsico, Autoimagen y "Normalidad": Los adolescentes en la
bsqueda de su identidad, tienden a compararse fsicamente con otros
adolescentes o a aplicarse patrones de belleza fsica que difunden los medios
de comunicacin, como 'Valor social" fundamental para ser mejor aceptados y
tener una imagen de xito, conseguir amor, etc. Por lo anterior, el proceso de
aceptacin de cambios puberales y su adaptacin a la nueva imagen se
relaciona con los conceptos que tenga el adolescente sobre "normalidad" fsica
o aspectos estticos aceptables, lo que puede generar si no es bien orientado,
problemas de autoimagen en relacin al peso ideal, pensando que la extrema
delgadez en la mujer y la gran masa muscular en el hombre es lo ms
deseable; en relacin a la fauna y tamao de las mamas, generando deseos de
cambios quirrgicos en la mujer con mamas de dimensiones adecuadas para
su estructura corporal, pero que ella desea agrandar para ser ms "sexi",
presentndose tambin otros casos que s tienen indicacin mdica para
aplicar correccin quirrgica, en el diagnstico de Hipertrofia Virginal de
mamas, o el caso de Ginecomastia (crecimiento de la mema en el hombre
pber), que no involuciona espontneamente, como es lo usual, y que altera su
Imagen de masculinidad
Otros aspectos fsicos que generan angustias, son en relacin al tamao
"normal" del pene, pues algunos adolescentes se comparan con otros, que aun
cuando sean de la misma edad, se encuentran en una fase de desarrollo
puberal mas avanzada; tambin las mudares en relacin a la aparicin de la
primera menstruacin se comparan y consultan alarmadas porque "todas mis
amigos ya tuvieron su primera regla, y yo no", desconociendo tambin las
diferencias individuales de las fases puberales.
La presencia de Acn es otro problema que altera la autoimagen del
adolescente y requiere de tratamiento mdico adecuado, dndole dentro de los
diagnsticos clnicos la prioridad que merece y no menospreciando su
importancia, pues los adolescentes sufren los barros y espinillas como algo
esperado en la adolescencia, soportndolo a veces estoicamente y en otros
casos sembrando el germen para problemas depresivos, que deben ser
detectados oportunamente
- Expresiones de la Sexualidad y "Normalidad". Las expresiones
fisiolgicas de la sexualidad humana, se modulan por la influencia socio-
cultural en la cual se desenvuelve el individuo, y es all donde se origina su
patrn de conducta sexual, que se define como tal precisamente en la edad
adolescente por experiencias de "ensayo y error" que en fauna de proceso
evolutivo lo conducir a su definicin sexual tanto en conducta como en
identidad, y esto es lo que en la edad adulta de manera muy concreta le
permitir integrarse a la sociedad y ver al mundo como hambre o como mujer.
(2) (3)
El patrn de conducta sexual de una persona, al tener dentro de su definicin
la influencia decisiva del modelo socio-cultural, recibe tambin la aplicacin
del criterio de normalidad social, lo cual va a determinar qudes lo aceptado y
que no.
El criterio de normalidad (2) est determinado por las siguientes variables:
Estadsticas - Tradicional - Filosfica - Legal - Etica -Moral - Religiosa y
Medica.
Estas variables interactan muchas voces de manera contradictoria en la
definicin del criterio de normalidad, lo cual sumado a las particularidades
personales de quien lo aplica, genera en las personas dudas, confusiones y en
el caso de los adolescentes angustias con respecto a las diversas expresiones
de su sexualidad, lo cual puede generar, si no son bien orientados, patrones de
conducta sexual que le impidan el desarrollo de una sexualidad acorde con un
desarrollo personal pleno y equilibrado.
Las expresiones sexuales que generan mas conflictos y dudas en los
adolescentes, son en relacin a:
Masturbacin, definida como la auto-estimulacin de los genitales, con el fin
de lograr la sensacin de placer, es una de las prcticas sexuales ms
frecuentes en la edad adolescente, y la que tiene a su alrededor mayor cantidad
de prejuicios que la relacionan con problemas de salud fsica o mental. La
realidad es que la masturbacin es una vlvula de escape a las tensiones. que
abre el camino para el conocimiento de las sensaciones corporales y permite
desplegar las alas de la fantasa ertica como parte del proceso evolutivo de la
sexualidad y sus expresiones.
La prctica masturbatoria es considerada sana y normal, siempre y cuando sea
una actividad privada que no interfiera con el ritmo de vida, intereses y
actividades propias del adolescente. Cuando se presenta de manera
compulsiva, repetitiva y que no es acompaada de las fantasas o tensin
sexual que la desata, interfiriendo adems con el ritmo de vida del
adolescente, es que debe recibir orientacin psicolgica, ya que puede ser la
manifestacin de problemas relacionados o no con la sexualidad, como
dificultades familiares, falta de afecto, sentimientos de boda autoestima,
rechazo de grupo, etc., que generan tensiones que ameritan tratamiento
especializado.
Pero el adolescente como producto de una desinformacin puede tambin
manejar conceptos equivocados acerca de la masturbacin, que le originan
angustias porque piensa:
En el caso del varn:
- Que quizs luego no pueda funcionar sexualmente con una prela.
- Que la prdida frecuente de semen le pueda afectar la produccin de liquido
seminal y su capacidad para engendrar hijos en el futuro.
- Que pueda afectar su rendimiento estudiantil o deportivo.
- Que puede originar que su pene no crezca normalmente y se quede pequeo.
- Que no es "normal" si necesita masturbarse con cierta frecuencia
En el caso de la mujer:
- Que una "pervertida" si practica la masturbacin.
- Que la estimulacin del cltoris lo har crecer en tamao mayor al normal,
causa por la cual algunas se niegan a permitir el examen ginecolgico.
- Que luego puede interferir en su relacin sexual de prela.
Lo expuesto y otras razones reflejan que an cuando ya se ha desmistificado
la masturbacin en cuanto a que produce locura, acn, la mano se pone pelada,
etc., si se manejan an conceptos que deben aclararse cuando se traba] a con
adolescentes, para evitar sentimientos que luego si puedan originar conflictos
que interfieran con una sexualidad plena en el futuro.
- Fantasas y sueos erticos: Algunos adolescentes se sienten preocupados
porque en sus fantasas evocan a la persona que les gusta, desnuda o en
situaciones relacionadas con el acto sexual, que incluso les produce para
mayor preocupacin, una sensacin de excitacin sexual, y esto les genera
sentimientos de vergenza o el sentirse unos "pervertidos". El adolescente
debe conocer que la fantasa exacerbada en la adolescencia, no solo en
relacin a su sexualidad, sino en todo su mbito de intereses, es una actividad
normal, y sus reacciones fantasiosas son un mecanismo de compensacin ante
la realidad. las frustraciones, los deseos, y contribuye a enriquecer su vida
personal, pues muchas veces puede sublimizar sus emociones, que se traducen
en poemas, canciones, trbalo altruista; todo derivado de esas "visiones" tan
propias de la edad.
- Lecturas o Videos Pornogrficos: Los adolescentes, por su curiosidad
habitual ante todo lo restringido, como es el caso de las llamadas "lecturas o
pelculas para adultos", buscan con frecuencia la oportunidad para ver
material pornogrfico, lo cual les resulta muy fcil por ser de venta usual en
puestos de peridicos y comercios de videos, pero luego se preguntan si es
cierto que el ver este material "prohibido" les puede afectar su desarrollo, y se
sienten culpables o mortificados por las consecuencias. En este caso los
adolescentes deben conocer que la pornografa est dirigida exclusivamente a
excitar sexualmente, y que representa al hombre y la mujer desde una
perspectiva muy genital, lo cual desvirta y desvaloriza concepto real del
sexo, el acto sexualy toda la amplia gama de aspectos que involucra la
sexualidad, como los sentires y emociones fsicos y espirituales. El ver
pornografa afecta al adolescente en la medida que fije los conceptos
distorsionados que ese material difunde como base para el desarrollo de su
sexualidad, de all que debe ser orientado a evitar ser asiduo de pornografa.
- Temor Homosexual: Los adolescentes que estn pasando por un periodo
vital de inseguridad con respecto a sus aptitudes e identidad sexual, muchas
veces se preguntan "soy suficientemente femenina?" o "soy suficientemente
masculino?", a lo cual se une el hecho de que circunstancialmente por
oportunidad, curiosidad, relacin amistosa estrecha con adolescentes de su
mismo sexo, excesiva permisividad familiar para dormir fuera de su casa con
los amigos (as) de igual sexo, pensando quizs que el riesgo de actividad
sexual es mnimo, dificultad para relacionarse con el sexo opuesto y otras
muchas razones, el adolescente puede en un momento dado tener experiencias
homosexuales que le generan angustia intensa con respecto a su definicin
sexual y sentimientos de culpa y vergenza en la medida que la experiencia le
proporcion placer.
La actitud que generalmente muestran los adolescentes referentes a la
homosexualidad son ambivalentes, puesto que por un lado a veces opinan que
cada quien debe tener libertad para actuar como desee, siempre que no
perjudique a los dems, por otro lado satirizan y se burlan al mximo del
adolescente amanerado o conocido por tener experiencias homosexuales,
como defensa ante temores homosexuales inconfesados, que a veces en
algunos adolescentes pueden ser obsesivos.
El temor homosexual se puede acentuar cuando el adolescente es vctima de
acoso sexual por un adulto de igual sexo, o cuando sorpresivamente ante el
abrazo o la manifestacin de afecto de un amigo (a) del mismo sexo, siente
placer fsico, o cuando en el caso del varn, tiene imagen corporal alterada
para su desarrollo mamario (Ginecomastia), pene que comparativamente con
el de sus amigos el considera pequeo, o cuando recibe desvalorizaciones o
desprecios repetitivos por adolescentes del sexo opuesto.
La tendencia hacia las experiencias homosexuales detectadas en la
adolescencia, cuando se presentan de manera muy acentuada, repetida,
acompaada de sentimientos afectivos profundos, generalmente tiene su
origen en la infancia y se encuentra evolucionando desde la etapa pre-
adolescente, con un significado y connotacin diferente a la evolucin sexual
esperada en la edad adolescente, puesto que implica la presencia de otros
problemas que han originado dicha conducta, como quizs:
- La carencia de ejemplo familiar con el cual identificarse en la etapa del
proceso de diferenciacin sexual.
- La presencia de sentimientos ambivalentes hacia el padre, expresados con
violencia y agresividad, que le hacen refugiarse patolgicamente en la figura
materna, generndose el germen de un problema identidad sexual.
- El abuso sexual en la infancia, con la consecuente problemtica psicolgica
en todas las reas de desarrollo personal.
En conclusin, las personas responsables de atender adolescentes, deben estar
preparadas para orientar, informar y si es necesario referir para tratamiento,
segn la situacin planteada por el adolescente en referencia a sus temores
homosexuales.
Lo ideal es que al culminar la etapa adolescente, a los 19 anos, tambin quede
claramente definida la identidad sexual entendida como la plena satisfaccin y
aceptacin de ser hombre o de ser mujer, que le permita proyectarse como tal
en la sociedad y el asumir con plena conciencia y preferencia su
heterosexualidad. Al adolescente que consulte o exprese experiencias
homosexuales circunstanciales por las motivaciones antes mencionadas, se le
debe orientar a fomentar su autoestima, ampliar y reforzar sus relaciones con
el sexo opuesto de amistad, compaerismo, etc., como paso previo a la
bsqueda de pareja en el momento oportuno; y debe evitar as mismo la
situacin que favoreci su experiencia homosexual, meditar y conocer sus
propios sentimientos y motivaciones de conducta sexual e ir desarrollando
otras reas de su personalidad que contribuyan a aumentar la confianza en si
mismo.
Al adolescente que manifieste y en el que se detecten tendencias muy
marcadas de mantener sus experiencias homosexuales, se le debe referir para
tratamiento especializado, ya que an cuando la homosexualidad no est
definida como una enfermedad mental, si es considerada una desviacin del
patrn de conducta sexual establecido para los dos sexos. Se debe informar al
adolescente que el persistir en su tendencia homosexual le llevar a una
situacin social que debe conocer para saber si est dispuesto a enfrentarla,
como es el hecho de que recibir rechazo en la mayora de las oportunidades,
que tendr pocas posibilidades de conseguir pareja estable, que la
promiscuidad ser posiblemente el camino que seguir en su deseo de buscar
satisfaccin sexual y afecto, que el sentimiento de soledad, de sentirse
"diferente" y el ser objeto de stiras y burlas sern sus acompaantes
permanentes.
Por todo lo comentado, el equipo de salud tiene la responsabilidad de orientar
adecuadamente el temor homosexual del adolescente, para que no repercuta
en su salud sexual y reproductiva.
- Trastornos de la Funcin Sexual. El adolescente ya iniciado en la relacin
sexual completa (coito), puede presentar dudas y angustias, derivadas de haber
tomado una decisin sin estar lo suficientemente preparado para ello, muchas
veces presionado por la prela o por el grupo. Las dadas surgen en diferentes
aspectos, desde su motivacin real para iniciar relacin sexual, donde influyen
la curiosidad, el deseo de placer, la necesidad de demostrar "algo", el sentirse
enamorado; seguido en el momento preciso del acto sexual de otras dudas en
referencia al temor por la desfloracin o prdida de la virginidad, al dolor
fsico, a la posicin "Ideal" para realizar el coito, a Cundo tener relaciones
para evitar el embarazo? Cual es la mejor manera de conseguir o
proporcionar placer? Cuales son las zonas ergenas?, etc. Otras son dudas
respecto a su actuacin Lo hice bien? Si deseo esto o aquello durante el acto
sexual Soy normal?, etc.
Tambin el adolescente en la realizacin del coito, tiene el problema de que le
es difcil encontrar el ambiente apropiado que garantice seguridad y
privacidad, por lo que generalmente practican sexo con el temor de ser
sorprendidos, apresuradamente, y esto unido a su inseguridad y temores,
origina que puedan presentar trastornos, reflejos en el caso del varn como:
- Eyaculacin precoz: Definida como el hecho de que el hombre llegue al
orgasmo y emisin de semen a los pocos minutos de iniciado el acto sexual,
sin dar tiempo a la mujer para que logre su orgasmo. Es un problema
frecuente en el adolescente que debe ser tratado, para evitar que se transforme
en un problema permanente.
- Dificultad para obtener la ereccin: Se presenta en el adolescente, debido
a su inseguridad, timidez, temor excesivo sobre la impotencia sexual,
acentuado por el fracaso para tener ereccin cuando se aproxima a la
compaera sexual. En este caso, es Importante que el adolescente disminuya
su nivel de angustia que no racionalice tanto la importancia de la ereccin, sea
menos inhibido, se refuerce en su seguridad personal y escoda una prela que
en verdad sea de su gusto. Tenemos que recordar que a veces el adolescente
con tensiones por alguna circunstancia que le afecte, el que se droga, el
deprimido, pueden tener problemas de la funcin erctil, como una
manifestacin de otro problema subyacente.
La mujer adolescente que ha recibido formacin tradicional en relacin a los
aspectos ticos y morales que se relacionan con la sexualidad, le es difcil
asumir con verdadero placer su decisin de iniciar relaciones sexuales, y los
sentimientos relacionados con la culpa, el pecado y la prdida de la virginidad,
le pueden originar trastornos como:
- Vaginismo: Definido como la contraccin involuntaria de los msculos
vaginales, que produce un espasmo, impidiendo la penetracin del pene.
- Dispareunia. Es la sensacin de dolor vaginal, generalmente de intensidad
moderada o severa cuando se practica el coito. El dolor puede ser originado
por una enfermedad de transmisin sexual, alergia a productos qumicos,
tumor, o cualquier otro problema de ndole fsica en los genitales internos,
pero tambin puede deberse a causas psicolgicas derivadas de la culpa y la
vergenza.
- Ausencia de orgasmo. La mujer adolescente, puede tener dificultad para
conseguir el orgasmo por muchas de las razones ya analizadas en otras
situaciones, como el temor a la entrega total, al embarazo, a ser sorprendidas,
a ser rechazadas si demuestran exceso de placer, y un sinfn de inhibiciones
que pueden bloquearle el tener relaciones sexuales plenas y satisfactorias.
- El abordaje general de los trastornos de la funcin sexual en adolescentes,
debe estar orientado a brindarla informacin y orientacin que necesitan, a
eliminar todas las dadas y desinformacin que manejan, a analizar
detenidamente sus motivaciones para tener relaciones sexuales, a conocerse
mejor a s mismos en cuanto a sus deseos y reacciones sexuales, a reforzar su
autoestima, a solicitar ayuda especializada si el caso lo amerita.
- Otras Conductas Sexuales y "Normalidad". Algunos adolescentes pueden
presentar en su proceso de evolucin sexual, tendencia a comportamientos
menos usuales que suelen causar angustia, como lo son:
- Tendencia masoquista: Donde se consigne el placer sexual mediante el
dolor buscado y sufrido en el orden fsico (latigazos, mordiscos, golpes, etc.);
en el orden psicolgico (humillaciones, vejaciones, etc).
- Tendencia sadista: Donde se consigne cl placer sexual, mediante el dolor
infligido a otro.
- Experiencias zooflicas: Cuando la persona realiza acto sexual con
animales, lo cual puede verse en los adolescentes del rea rural y se presenta
como exploracin inicial de su evolucin sexual.
- Tendencia voyeurista: Es cuando la persona siente placer sexual al mirar a
otra persona desnuda, sin que esta lo sepa, atisbndola a escondidas. Es una
manifestacin que se puede presentar con frecuencia en los adolescentes,
producto de la curiosidad, tensiones excesivas y que puede originar conflictos
severos, puesto que la sociedad lo percibe como un delito.
- Tendencia exhibicionista: Es cuando la persona siente placer sexual al
exhibir su cuerpo desnudo. Generalmente se presenta en personas que tienen
dudas de su identidad sexual y necesitan reafirmarse con el asombro y susto
de los dems. Pero el exhibicionismo en el adolescente tambin puede
significar una forma de protesta social ante ciertas normas, lo que enfrenta
practicando el nudismo fugaz (correr desnudo por una calle, desnudarse en un
concierto de rock, en una concentracin callejera, etc.).
- Tendencia fetichista: Es cuando la persona obtiene su placer sexual
mediante la manipulacin de ciertos objetos que lo excitan, generalmente ropa
interior del sexo opuesto.
- Tendencia travest: Cuando la persona siente placer de vestir con ropas
caractersticas del sexo opuesto, acampanado generalmente de manerismos.
Esta tendencia puede presentarse sola o acampanada de inclinaciones
homosexuales. Tenemos que considerar aparte el caso de la moda unisex, muy
usada por adolescentes, para no efectuar conclusiones errneas.
- Conductas Relacionadas con el Abuso Sexual:
- Tendencia pedoflica: Cuando la persona busca placer sexual en las
relaciones con nios. Esto puede verse en adolescentes muy tmidos
inseguros, de bala autoestima, que ven en los nios indefensos, el terreno
propicio para saciar su curiosidad sexual, manifestndolo de manera sutil
(besos, caricias, manoseos, etc.), o de manera agresiva (violacin).
- Tendencia a la agresin sexual: Generalmente manifestada por el acto
sexual violento (violacin) que se practica con una persona que no ha dado su
consentimiento para ello. El adolescente puede en un momento dado
manifestar sus sentimientos de frustracin, inseguridad, deseos de agresividad
hacia la sociedad o la familia, con violencia sexual.
Todas estas tendencias sexuales, al ser detectadas deben orientarse y tratarse
con especialistas del rea psicolgica, para que no se transformen en
desviaciones sexuales, y en el caso del abuso sexual, no se repita el delito que
afecta de manera grave a otras personas.
En resumen, abordar los temas y angustias relacionadas con la sexualidad del
adolescente no es fcil. El equipo de salud debe estar preparado para orientare
Informar al adolescente y este debe comprender que sus experiencias, aciertos
y errores, acerca de la sexualidad, son un camino a transitar que puede ser
menos angustioso si recibe la orientacin adecuada, en la bsqueda de una
sexualidad ms plena y feliz.
Para ello, la orientacin e informacin en sexualidad debe respetar los
siguientes principios:
1. Debe ser un proceso continuo que centre sus esfuerzos en el fomento de
cambios de actitudes, lo cual se logra promoviendo la reflexin, el anlisis, la
responsabilidad y la formacin de una escala de valores cnsonos con un
desarrollo humano integral.
2. Debe adaptarse a las diferentes edades infantiles y a cada etapa adolescente,
segn capacidad para entender, intereses y necesidades; con una metodologa
clara, pertinente y adaptada al ambiente socio-cultural en que se desarrolla el
individuo.
3. Debe ser una responsabilidad de todos los que se relacionan con
adolescentes: padres, profesores, profesionales del rea de salud y del rea
social; para lo cual es necesario promover la capacitacin adecuada.
El objetivo final es lograr que el adolescente pueda pasar por el proceso de
evolucin sexual sin angustias, y pueda lograr el desarrollo de una sexualidad
que respete su sentir y el de los dems.
La virginidad, en trminos generales, es el estado en el que un proceso u objeto cualquiera se
mantiene sin haber sufrido ninguna alteracin desde su origen.
En la sexualidad, es el trmino coloquial aplicado a la persona que no ha tenido experiencias
sexuales. La percepcin del significado y la aplicacin de la palabra vara, dependiendo de
la cultura, religin o sistema de creencias que se est hablando. De forma errnea se usa
como sinnimo el trmino castidad que sin embargo posee un significado distinto.
La Medicina entiende por aborto toda expulsin del feto, natural o provocada, en el
perodo no viable de su vida intrauterino, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad de
sobrevivir.
Qu es el Aborto?
La Medicina entiende por aborto toda expulsin del feto, natural o provocada, en el perodo
no viable de su vida intrauterino, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad de
sobrevivir. Si esa expulsin del feto se realiza en perodo viable pero antes del trmino del
embarazo, se denomina parto prematuro, tanto si el feto sobrevive como si muere.
En el lenguaje corriente, aborto es la muerte del feto por su expulsin, natural o provocada,
en cualquier momento de su vida intrauterino.
Clases de Aborto
Tweet
1.4K
El aborto puede ser espontneo o provocado. El espontneo se produce o bien porque
surge la muerte intrauterinamente, o bien porque causas diversas motivan la expulsin del
nuevo ser al exterior, donde fallece dada su falta de capacidad para vivir fuera del vientre
de su madre. Si el aborto es provocado, se realiza o bien matando al hijo en el seno
materno o bien forzando artificialmente su expulsin para que muera en el exterior.
En ocasiones se acta sobre embarazos de hijos viables, matndolos en el interior de la
madre o procurando su muerte despus de nacer vivos. Esto no es, mdicamente
hablando, un aborto, y de hecho muchas legislaciones que se consideran permisivas en la
tolerancia del aborto lo prohben expresamente, porque lo incluyen en la figura del
infanticidio. Pero no ocurre as en otros casos, como por ejemplo en Espaa, donde
el Cdigo Penal no tiene en cuenta la viabilidad del feto para que se d el delito de aborto,
y, en contrapartida, se puede matar en algunos casos a fetos viables sin recibir ningn
castigo penal, al amparo de la legislacin vigente precisamente en materia de aborto. Por
eso utilizaremos en estas pginas la definicin de aborto segn el lenguaje corriente, de
modo que la muerte provocada de un feto viable tambin ser considerada como aborto.
Tipos de Aborto

El asesinato de un beb no nacido se produce, adems de algunos mtodos domsticos, a
travs de los siguientes mtodos:
- Por envenenamiento salino
Se extrae el lquido amnitico dentro de la bolsa que proteje al beb. Se introduce una
larga aguja a travs del abdmen de la madre, hasta la bolsa amnitica y se inyecta en su
lugar una solucin salina concentrada. El beb ingiere esta solucin que le producir la
muerte 12 horas ms tarde por envenenamiento, deshidratacin, hemorragia del cerebro y
de otros rganos. Esta solucin salina produce quemaduras graves en la piel del beb.
Unas horas ms tarde, la madre comienza "el parto" y da a luz un beb muerto o
moribundo, muchas veces en movimiento.Este mtodo se utiliza despus de las
16 semanas de embarazo.
- Por Succin
Se inserta en el tero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succin (28
veces ms fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del beb que se
est desarrollando, as como la placenta y absorbe "el producto del embarazo" (osea, el
beb), depositndolo despus en un balde. El abortista introduce luego una pinza para
extraer el crneo, que suele no salir por el tubo de succin. Algunas veces las partes ms
pequeas delcuerpo del beb pueden identificarse. Casi el 95% de los abortos en los
pases desarrollados se realizan de esta forma.
Ads by LyricsBuddyAd Options
- Por Dilatacin y Curetaje
En este mtodo se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla filosa en la punta
con la cual se va cortando al beb en pedazos con el fin de facilitar su extraccin por el
cuello de la matriz. Durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo el beb es ya
demasiado grande para extraerlo por succin; entonces se utiliza el mtodo llamado por
dilatacin y curetaje. La cureta se emplea para desmembrar al beb, sacndose luego en
pedazos con ayuda de los forceps. Este mtodo est convirtindose en el ms usual.

- Por "D & X" a las 32 semanas
Este es el mtodo ms espantoso de todos, tambin es conocido comonacimiento
parcial. Suele hacerse cuando el beb se encuentra muy prximo de su nacimiento
Despus de haber dilatado el cuello uterino durante tres das y guindose por la ecografa,
el abortista introduce unas pinzas y agarra con ellas una piernecita, despus la otra,
seguida del cuerpo, hasta llegar a los hombros y brazos del beb. as extrae parcialmente
el cuerpo del beb, como si ste fuera nacer, salvo que deja la cabeza dentro del tero.
Como la cabeza es demasiado grande para ser extrada intacta; el abortista, entierra unas
tijeras en la base del crneo del beb que est vivo, y las abre para ampliar el orificio.
Entonces inserta un catter y extrae el cerebro mediante succin. Este procedimiento hace
que el beb muera y que su cabeza se desplome. A continuacin extrae a la criatura y le
corta la placenta.

- Por Operacin Cesrea
Este mtodo es exactamente igual que una operacin cesrea hasta que se corta
el cordn umbilical , salvo que en vez de cuidar al nio extrado se le deja morir. La
cesrea no tiene el objeto de salvar al beb sino de matarlo.
Ads by LyricsBuddyAd Options

- Mediante Prostaglandinas
Este frmaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del embarazo. Se usa
para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las ltimas etapas de ste. Su
principal "complicacin" es que el beb a veces sale vivo. Tambin puede causarle graves
daos a la madre. Recientemente las prostaglandinas se han usado con la RU-486 para
aumentar la "efectividad" de stas.

- RU-486
Se trata de una frmaco abortivo empleado conjuntamente con una prostaglandina, que es
eficiente si se la emplea entre la primera y la tercera semana despus de faltarle la primera
menstruacin a la madre. Acta matando de hambre al diminuto beb, al privarlo de un
elemento vital, la hormona progesterona. El aborto se produce luego de varios das de
dolorosas contracciones.
Masturbacin

Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en
una publicacin acreditada, como revistas especializadas, monografas,
prensa diaria o pginas de Internet fidedignas. Este aviso fue puesto el 7 de
febrero de 2014.
Puedes aadirlas o avisar al autor principal del artculo en su pgina de
discusin pegando: {{subst:Aviso
referencias|Masturbacin}} ~~~~


Masturbacin mutua en una ilustracin de Martin van Male en La Grande Danse macabre des vifs (1905).
La masturbacin, tanto femenina como masculina, es la estimulacin de los rganos
genitales con el objeto de obtener placer sexual, pudiendo llegar o no al orgasmo. El verbo
masturbar hace referencia a la prctica de la masturbacin. La masturbacin puede
realizarse por uno mismo en solitario o como estimulacin realizada sobre los genitales de otra
persona con los mismos fines placenteros, como ocurre en la masturbacin mutua.
La masturbacin suele efectuarse con las manos o mediante el frotamiento de los genitales
contra algn objeto adecuado, como los llamados juguetes sexuales, para obtener este tipo
de excitacin.
Se atribuye a Sigmund Freud el descubrimiento de que la masturbacin es algo comn en
la infancia. Sin embargo, debemos ms el conocimiento de la sexualidad humana en la
actualidad a un coetneo suyo: Havelock Ellis. Este autor no slo seal que la masturbacin
era comn en los hombres, sino que tambin se trataba de una prctica habitual en las mujeres
de todas las edades.
1

ndice
[ocultar]
1 Origen del trmino
o 1.1 Onanismo
2 Tcnicas
o 2.1 Hombres
o 2.2 Mujeres
3 Extensin de la masturbacin
4 La masturbacin a lo largo de la historia
5 Afirmaciones populares acerca de la masturbacin
6 Cultura popular
7 Vase tambin
8 Bibliografa
9 Referencias
10 Enlaces externos
Origen del trmino[editar]


Masturbacin masculina por douard-Henri Avril (1843).
Se han empleado diferentes trminos a la hora de denominar a esta actividad sexual:
autoerotismo, ipsacin, masturbacin, onanismo, entre otros. En todo caso, el origen del
vocablo masturbacin es incierto. La primera referencia conocida viene de Marcial, un poeta
satrico hispanorromano del siglo I de la era cristiana. La voz podra derivar de una palabra
compuesta por races latinas: manus, "mano" y turba, "alteracin", "perturbacin",
"excitacin". Con lo que masturbacin significara "excitar el pene". Tambin podra proceder
exclusivamente del latn: manus stuprare, "violar con la mano", o manus turbare, "excitar con la
mano".
En todo caso, suele preferirse manus stuprare, porque histricamente se ha considerado
"sucio" masturbarse. Aunque manus turbareresulta ms eclctico e indica en qu consiste el
acto y no prejuzga ni el sexo de quien lo practica, ni si la actividad a la que se refiere es buena
o mala.
Onanismo[editar]
A pesar de utilizarse como sinnimos, el trmino "onanismo" no significaba en su origen lo
mismo que masturbacin. La palabra haca alusin al coito interrumpido, actividad sexual que
habra practicado el personaje bblico Onn con la viuda de su hermano.
El patriarca Jud tuvo tres hijos: Er, Onn y Sel. A su debido tiempo, cas al malvado Er con
una cananea llamada Tamar, pero el Dios Yahveh, avisado de la maldad de Er, lo hizo morir.
Entonces Jud le pidi a Onn que se casara con su cuada y procurara descendencia a su
hermano muerto un favor que despus Moiss hara obligatorio con laLey del levirato. No
obstante, Onn saba que aquella descendencia nunca sera suya y por ello trillaba dentro
pero sembraba fuera; es decir, aunque tena relaciones sexuales con Tamar a menudo,
practicaba el coitus interruptus, literalmente 'coito interrumpido', eyaculando fuera de
la vagina de su cuada. De esta manera, evitaba tener que mantener hijos que no llevaran su
propio apellido e impeda que la herencia de su padre se repartiera. Por este pecado Dios hizo
que la Tierra se lo tragara.
Para lograr una descendencia propia, Tamar hizo que el patriarca Jud tuviera relaciones
sexuales con ella disfrazndose de prostituta sagrada, llamadas q'deshh en contraposicin a
las prostitutas laicas.
Con el paso de los aos, el significado ha ido variando y hoy en da es sinnimo de
masturbacin. Otro frecuente eufemismo generado por esta historia es "mal de Onn".
Tcnicas[editar]
Hombres[editar]


Masturbacin masculina
Existen variantes en la masturbacin. La mayora de los hombres se masturban agarrando
el pene con la mano, movindola de arriba hacia abajo o de atrs hacia adelante, segn la
postura del individuo. Otros no utilizan toda la mano sino que agarran la zona del frenillo entre
los dedos ndice y medio, y el pulgar por el otro lado. Otra tcnica es emplear las dos manos en
el pene. Otros slo frotan su pene con una mano y con la otra se estimulan
los testculos o pezones, entre otras partes del cuerpo.
Los hombres no circuncidados, no suelen necesitar el uso de lubricantes, porque el prepucio ya
mitiga los efectos del roce directo por s solo, aunque los hay que los emplean para aadir
sensaciones a su actividad. El uso de lubricantes es ms frecuente entre los hombres que
tienen su pene circuncidado, con el fin de facilitar el deslizamiento de la mano sobre el glande.
Existen artilugios elctricos y mecnicos para que los hombres se masturben: muecas
inflables, vaginas artificiales, bombas de vaco, etc. Tambin pueden utilizar vibradores,
concentrando su actividad sobre el frenillo.
Mujeres[editar]


Masturbacin femenina
La mayora de las mujeres se masturba estimulando la zona del cltoris. Una cuarta parte de
ellas suelen aadir tambin el estmulo vaginal introducindose sus dedos para incrementar la
sensacin placentera. Pero el estmulo exclusivo de la vagina para masturbarse es un
procedimiento minoritario, a pesar de lo que muestran las pelculas pornogrficas.
Las mujeres suelen utilizar los dedos para masturbarse. Estimulando el cltoris indirectamente
al frotarlo a travs del prepucio del cltoris o, menos frecuentemente, estimulando directamente
el glande del cltoris. Suelen lubricarse los dedos, sobre todo si estimulan directamente
elglande del cltoris, bien introducindolos de vez en cuando en la vagina para extender su
humedad al cltoris o, bien, mojndolos con su propia saliva.
La gran mayora de las mujeres se masturban acostadas, o en el bao, y con las piernas
abiertas, un 10% lo hace boca abajo y las piernas ms juntas o muy juntas. La mitad de estas
ltimas no emplean los dedos para masturbarse, sino que se frotan contra una almohada, el
rebujo de las sbanas o montando algn peluche. El 3% de las mujeres se masturba en
cualquier postura simplemente contrayendo los muslos. Otro 2% lo hace empleando el chorro
de agua de la ducha o la baera. Y existe un 2% ms que lo hace sin manos, estimulndose
slo con fantasas. A pesar de las numerosas tcnicas existentes para masturbarse, la mayora
de las mujeres (71%) suelen serle fiel a una de ellas durante toda su vida.
El uso de dildos, vibradores y otros juguetes erticos parece estar extendindose entre la
poblacin femenina. No resulta fcil saber cuntas los emplean. Pero las diferentes encuestas
demuestran que entre una de cada cuatro y dos de cada tres mujeres, segn los pases,
utilizan estos artilugios.
1

Extensin de la masturbacin[editar]
Prcticamente toda la poblacin sana se masturba desde edades tempranas hasta el final de
su vida, si su salud se lo permite. Se han visto con ecografas a fetos de ambos sexos
masturbndose en el seno materno.
2

El anlisis de las estadsticas arrojan como cifra probable de hombres que se masturban la del
92% o 94%. Para las mujeres, los datos son ms inseguros por la conocida inhibicin femenina
a la hora de reconocer esta prctica. Pero del estudio de las diferentes cifras manejadas por los
investigadores, se sabe que se masturban entre el 85% y el 93% de las mujeres, en conjunto.
Si el anlisis se centra slo en las mujeres orgsmicas, y lo es el 90% de la poblacin
femenina, se encuentra que se masturban entre el 91% y el 99% de ellas, prcticamente
todas.
1
Sin embargo, otras fuentes indican que el nmero de mujeres orgsmicas podra ser
mucho menor. Segn el Journal of the American Medical Association, un 43% de las mujeres
americanas siguen padeciendo disfunciones que les impiden alcanzar el orgasmo.
3

La masturbacin a lo largo de la historia[editar]


Stiro masturbndose.Crtera griega del siglo VI a. C..
La medicina moderna reconoce que la masturbacin no produce daos significativos a corto o
largo plazo, y la considera una prctica normal, incluso antiestresante.
4

A lo largo de la historia, sin embargo, siempre hubo voces que afirmaron que la masturbacin
era un acto inmoral. La base de tal criterio residira, segn esas voces, en que la masturbacin
impedira que la especie humana se mantuviera viva sobre el planeta por la emisin
improductiva desemen en el caso de la masculina. Y en el caso de la masturbacin femenina
se afirmaba que si las mujeres se masturbaban podran alejarse de los hombres por preferir
autocomplacerse.


Johann Nepomuk Geiger, tmpera(1840).
No fue hasta el siglo XVIII que al supuesto "dao moral" que ocasionara la masturbacin se
aadi el "dao fsico": comenz a decirse que la masturbacin, adems de condenar las
almas, ocasionaba un sinnmero de enfermedades. Se idearon muchos mtodos para
descubrir a los nios y nias masturbadores,
[cita requerida]
y se crearon numerosos remedios
contra la masturbacin. Algunos de ellos incluan: circuncisin sin anestesia, guantes speros,
aparatos especiales que impedan acceder a los genitales, descargas elctricas, tratar los
genitales con ortigas, o extirparlos quirrgicamente.
[cita requerida]

En dcadas posteriores, el terrorismo psicolgico reemplaz a las otras medidas. Por ejemplo,
se deca a los nios que si se masturbaban les creceran pelos en las manos, la cara se les
volvera verde, se les secara el pene o el cltoris, se volveran locos, les saldran granos en la
cara... En los EE. UU. y otros pases angloparlantes, se comenz a practicar de forma rutinaria
la circuncisin neonatal debido a un supuesto efecto preventivo contra la masturbacin y la
clitoridectoma a las chicas que eran descubiertas hacindolo. Esta ltima se abandon bien
entrados los aos treinta, pero la circuncisin neonatal de los varones se sigue
practicando.
[cita requerida]

Curiosamente, el padre del psicoanlisis sostuvo hasta una edad avanzada que la
masturbacin adulta era la causa de una de las formas de neurosis conocidas por aquel
entonces bajo el nombre de neurastenia, equivalente en la actualidad a la
llamada fibromialgia o fatiga crnica.
Afirmaciones populares acerca de la masturbacin[editar]


Masturbacin, de Gustav Klimt (1913).
Segn explica el psiquiatra espaol Jess Ramos Brieva, existen diversos prejuicios en la
cultura popular en relacin con la masturbacin:
1

Los hombres se masturban ms
Suele afirmarse que los hombres se masturban con una frecuencia semanal, que es el doble
de veces la de las mujeres. Pero existen investigaciones que demuestran que los hombres
mienten sistemticamente en las encuestas sexuales exagerando la frecuencia con la que
acuden al autoerotismo, mientras que las mujeres mienten en sentido contrario, minimizando la
frecuencia (es tpica la respuesta femenina de hacerlo una vez al mes). Si corregimos las
afirmaciones de unos y otros, como han realizado algunas investigaciones serias, los datos
tienden a converger: as, hombres y mujeres se masturban con una frecuencia similar.
1

Los hombres comienzan a masturbarse antes que las mujeres
Segn los estudios recopilados por Ramos Brieva, tampoco es cierto que los hombres se
inicien en la masturbacin antes que las mujeres por tener un rgano sexual tan "evidente" y
que tienen que tocarse a diario por razones fisiolgicas e higinicas.
Est demostrado que hay ms mujeres que hombres que se inician en la masturbacin antes
de los 10 aos de edad. Lo hacen as entre el 20% y el 42% de las mujeres, al menos, y entre
el 3% y el 13% de los hombres. Tambin hay un 42% a 52% de mujeres que comienzan a
hacerlo, como los hombres, durante la adolescencia. Por eso, las mujeres aprenden a
masturbarse espontneamente con mayor frecuencia que los hombres (lo hacen siendo ms
nias y sin haber hablado con nadie del tema), quienes suelen iniciarse ms tarde, tras hablar
con sus compaeros o leer sobre el tema (mujeres: entre el 57% y el 62%; hombres: 28%)
1

Las personas dejan de masturbarse cuando inician relaciones sexuales
Segn los estudios citados en la obra, los hombres y las mujeres continan masturbndose
despus de establecer relaciones de pareja. Incluso aunque tales relaciones sean
satisfactorias, el 75% de los varones y el 75% al 91% de las seoras emparejados continan
hacindolo.
1

Se ha observado que mientras la frecuencia con la que los hombres emparejados acuden a la
masturbacin disminuye desde el momento que comienzan a tener relaciones sexuales y sigue
descendiendo con el paso del tiempo, en las mujeres la frecuencia se mantiene igual o
aumenta en la mayora de los casos, sobre todo entre las que son ms jvenes. Esta idea
contradice, igualmente, la afirmacin popular.
Quienes se masturban se aslan socialmente
El psiquiatra Jess Ramos niega este supuesto, concluyendo que la masturbacin no produce
aislamiento, habindose comprobado que la mayora de los seres humanos se masturban y
tienen relaciones sexuales con normalidad.
1

Otras fuentes explican que en las personas aisladas que no saben relacionarse con los dems
se desarrolla la masturbacin como forma de satisfaccin sexual al no tener la oportunidad de
desarrollar la actividad sexual que apetece compartir con otras personas, al no ser capaces de
relacionarse con esas personas.


Sida
Para otros usos de este trmino, vase Sida (desambiguacin).
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida)

Viriones de VIH-1 (en verde) ensamblndose en la superficie de un linfocito.
Clasificacin y recursos externos
CIE-10 B24
CIE-9 042
CIAP-2 B90
MedlinePlus 000594
eMedicine emerg/253
MeSH D000163
Aviso mdico
El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido por su acrnimo sida,
1
es el conjunto de
enfermedades de muy diverso tipo (generalmente, procesos infecciosos o tumorales) que resultan
de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de medicamentos
combinados puede controlar la replicacin del virus y fortalecer el sistema inmunitario; la
consecuencia es que la infeccin se convierte en crnica y no deriva en sida, algo que, en
su evolucin natural y en la mayora de los pacientes, ocurrira, como media, a los diez aos del
contagio, producindose la muerte en un periodo de tres a cinco aos.
2

Clnicamente, el sida es declarado cuando un paciente seropositivo presenta un conteo de linfocitos
T CD4 inferior a 200 clulas por mililitro cbico de sangre. En esta condicin, el sistema inmune se
halla gravemente deteriorado, de modo que el paciente queda expuesto a diversos procesos
patolgicos generados por un conjunto de infecciones oportunistas. Cuando las condiciones de los
servicios mdicos no permiten la realizacin de pruebas de laboratorio, se declara que un paciente
ha desarrollado sida cuando presenta enfermedades que se consideran definitorias del sndrome.
En un sentido estricto, el sida no es una enfermedad causada por el virus de inmunodeficiencia
humana. De hecho, el VIH slo es el agente etiolgico de algunos procesos patolgicos como
el complejo de demencia asociado al sida. El sida es expresin de una inmunosupresin que
aumenta las probabilidades de que un portador del VIH desarrolle enfermedades causadas por
infecciones que, en personas con sistemas inmunes normales, no se presentaran. Entre estas se
encuentran la infeccin por Histoplasma,Toxoplasma y Candida albicans, microorganismos que se
encuentran en ambientes cotidianos o en el organismo humano, pero que slo son patgenos
generalmente en condiciones de inmunosupresin. La prevalencia de las enfermedades oportunistas
vara en funcin de las condiciones de vida de cada pas o localidad. Por ejemplo, en 1994,
en Mxico casi el 70% de las personas con sida haban enfermado por infeccin de citomegalovirus,
mientras que en Tailandia la proporcin era de 4%.
3

La infeccin por VIH que produce en sus estados avanzados el sida se adquiere a travs del
intercambio de fluidos como la sangre, el semen, la mucosa vaginal y la mucosa anal. Otros fluidos
como las lgrimas y la saliva contienen el virus en menores cantidades, de manera que la
probabilidad de adquirir el VIH a travs de ellos es prcticamente nula. Las formas ms frecuentes
de contraer el VIH son a travs del coito sin condn, las jeringas y otros instrumentos
punzocortantes infectados, la transfusin de sangre o productos derivados contaminados con el
virus, o bien, por va perinatal de una madre a su hijo en el parto o al amamantarlo. Pasarn algunos
das antes de la seroconversin del portador del virus, despus de ella tendr la condicin
de seropositivo. Aunque no se manifiesten sntomas graves de la infeccin por VIH, el sistema
inmune del paciente estar expuesto a un proceso de deterioro causado por la reproduccin del
virus. Eventualmente, un seropositivo desarrollar el sida en el lapso de aproximadamente 5 aos o
ms despus de la infeccin.
El sida y la infeccin por VIH son incurables y eventualmente causan la muerte. Existen
tratamientos antirretrovirales que han logrado aumentar la esperanza de vida de los portadores del
virus al tiempo que reducen la probabilidad de que desarrollen las infecciones oportunistas. El gran
impacto del sida es perceptible en los indicadores globales de salud, que muestran una declinacin
de la tendencia al alza de la esperanza de vida en los pases con mayor prevalencia de la infeccin
por VIH. Pero sin duda es en la vida de las personas en donde se manifiesta con mayor dureza. En
regiones empobrecidas, miles de personas no cuentan con acceso a los antirretrovirales debido a su
alto costo o a su indisponibilidad. El sida empobrece a las familias y a las comunidades, no slo por
su costo, sino porque los pacientes pueden estar incapacitados para trabajar o desarrollar su vida
normal a causa de las enfermedades. Un nmero importante de nios y nias quedan en desamparo
por causa de la mortalidad derivada del sida.
Normalmente, los glbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extrao
que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de clulas llamados linfocitos
CD4. El VIH ataca especficamente a las clulas que expresan el receptor CD4, una de las ms
importantes son los linfocitos T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma
su material gentico de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo al
material gentico propio del husped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer copias
de s mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen de las clulas a la sangre, buscan a otras
clulas para atacar. Mientras, las clulas de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra
vez.
Para defenderse de esta produccin de virus, el sistema inmune de una persona produce muchas
clulas CD4 diariamente. Paulatinamente el nmero de clulas CD4 disminuye, por lo que la
persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede defenderse de otros
virus, bacterias, hongos y parsitos que causan enfermedades, lo que deja a la persona susceptible
de sufrir enfermedades que una persona sana sera capaz de enfrentar, como la neumona atpica y
la meningitis atpica. Estas enfermedades son principalmente infecciones oportunistas. Dado que el
organismo posee mecanismos de control de crecimiento celular dependiente de clulas CD4, la
destruccin progresiva de estas clulas ocasionar que estos mecanismos no sean adecuadamente
regulados, lo que origina en consecuencia la presencia de algunas neoplasias (cncer) que no
ocurriran en personas sanas. El VIH, adems, es capaz de infectar clulas cerebrales, causando
algunas afecciones neurolgicas.
Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en forma de ARN, que contiene
las instrucciones para la sntesis de protenas estructurales, las cuales al unirse conformarn al
nuevo virus (virin); es decir sus caractersticas hereditarias, que le son necesarias para replicarse.
Habitualmente, en la naturaleza el ADN o cido desoxirribonucleico es una fuente de material
gentico desde la que se producir una copia simple de ARN, pero en el caso del VIH, ste logra
invertir el sentido de la informacin, produciendo ADN a partir de su simple copia de ARN, operacin
que se denomina transcripcin inversa, caracterstica de los retrovirus. El virus inserta su
informacin gentica en el mecanismo de reproduccin de la clula (ncleo celular), gracias a la
accin de la transcriptasa reversa.
ndice
[ocultar]
1 Categoras clnicas
2 Historia
3 Conocimiento actual de la enfermedad
4 Epidemiologa
o 4.1 Las mujeres y el sida
5 Prevencin
o 5.1 Penetracin
o 5.2 Sexo oral
o 5.3 Va parenteral
o 5.4 Circuncisin
o 5.5 Resistencia natural
o 5.6 Saliva
o 5.7 Abstinencia
o 5.8 Monogamia
6 Vacuna
7 Tratamiento
8 La protena SEVI
9 Teoras disidentes
o 9.1 Posicin con mayor consenso en la comunidad cientfica
10 Vase tambin
11 Notas
12 Referencias
13 Bibliografa
14 Enlaces externos
Categoras clnicas


Fases de la infeccin por VIH.
En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infeccin por VIH.
Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomticos.
Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no pertenecen a la
categora C, pero que estn relacionados con la infeccin de VIH:
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo.
Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).
Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin.
Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de ms de un dermatoma.
Leucoplasia oral vellosa.
Neuropata perifrica.
Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).
Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en
la definicin de sida de 1987 de la OMS:
Infecciones oportunistas:
Infecciones bacterianas:
Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).
Tuberculosis.
Infeccin por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
Infecciones por micobacterias atpicas.
Infecciones vricas:
Infeccin por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
Infeccin por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crnica o en
forma de bronquitis, neumonitis o esofagitis.
Infecciones fngicas:
Aspergilosis.
Candidiasis, tanto diseminada como del esfago, trquea o pulmones.
Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
Criptococosis extrapulmonar.
Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
Infecciones por protozoos:
Neumona por Pneumocystis jiroveci.
Toxoplasmosis neurolgica
Criptosporidiosis intestinal crnica.
Isosporiasis intestinal crnica.
Procesos cronificados: bronquitis y neumona.
Procesos asociados directamente con el VIH:
Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH).
Leucoencefalopata multifocal progresiva.
Sndrome de desgaste o wasting syndrome.
Procesos tumorales:
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma de Burkitt.
Otros linfomas no-Hodgkin, especialmente linfoma inmunoblstico, linfoma cerebral
primario o linfoma de clulas B.
Carcinoma invasivo de crvix.
El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en los rganos
linfoides, sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por provocar una reduccin
severa de la produccin de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta
al desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En
muchos casos los microorganismos responsables estn presentes desde antes, pero
desarrollan una enfermedad slo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos
de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede
slo a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia de
VIH y en muchos casos las variantes que acompaan o definen al sida son diferentes
por su desarrollo o su epidemiologa.
Historia
La era del sida empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC (Centers
for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades) deEstados Unidos convocaron una conferencia de prensa donde
describieron cinco casos de neumona por Pneumocystis carinii en Los ngeles.
4
Al
mes siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo
de cncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el
Dr. Michael Gottlieb de San Francisco.
Pese a que los mdicos conocan tanto la neumona por Pneumocystis carinii como
el sarcoma de Kaposi, la aparicin conjunta de ambos en varios pacientes les llam la
atencin. La mayora de estos pacientes eran hombres homosexuales sexualmente
activos, muchos de los cuales tambin sufran de otras enfermedades crnicas que
ms tarde se identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguneas que
se les hicieron a estos pacientes mostraron que carecan del nmero adecuado de un
tipo de clulas sanguneas llamadas T CD4+. La mayora de estos pacientes murieron
en pocos meses.


Virus del sida.
Por la aparicin de unas manchas de color rosceo en el cuerpo del infectado, la
prensa comenz a llamar al sida, la peste rosa, causando una confusin,
atribuyndola a los homosexuales, aunque pronto se hizo notar que tambin la
padecan los inmigranteshaitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas
inyectables y los receptores de transfusiones sanguneas, lo que llev a hablar de
un club de las cuatro haches que inclua a todos estos grupos considerados de
riesgo para adquirir la enfermedad. En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada
oficialmente con el nombre de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), nombre
que sustituy a otros propuestos como Gay-related immune deficiency (GRID).
Hasta 1984 se sostuvieron distintas teoras sobre la posible causa del sida. La teora
con ms apoyo planteaba que el sida era una enfermedad
bsicamente, epidemiolgica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con
sida de Los ngeles, que haban tenido parejas sexuales en comn, incluyendo a otro
hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron
como base para establecer un patrn de contagio tpico de las enfermedades
infecciosas.
Otras teoras sugieren que el sida surgi a causa del excesivo uso de drogas y de la
alta actividad sexual con diferentes parejas. Tambin se plante que la inoculacin de
semen en el recto durante la prctica de sexo anal, combinado con el uso de
inhalantes con nitrito llamados poppers, produca supresin del sistema inmune. Pocos
especialistas tomaron en serio estas teoras, aunque algunas personas todava las
promueven y niegan que el sida sea producto de la infeccin del VIH.
La teora ms reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus
llamado virus de inmunodeficiencia en simios (SIV, en ingls), el cual es idntico al
VIH y causa sntomas similares al sida en otros primates.
En 1984, dos cientficos franceses, Franoise Barr-Sinoussi y Luc
Montagnier del Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. El dr. Robert
Gallo, estadounidense, pidi muestras al laboratorio francs, y adelantndose a los
franceses lanz la noticia de que haba descubierto el virus y que haba realizado la
primera prueba de deteccin y los primeros anticuerpos para combatir a la
enfermedad. Despus de diversas controversias legales, se decidi compartir
patentes, pero el descubrimiento se le atribuy a los dos investigadores originales que
aislaron el virus, y solo a ellos dos se les concedi el Premio Nobel conjunto, junto a
otro investigador en el 2008, reconocindolos como autnticos descubridores del virus,
aceptndose que Robert Gallo se aprovech del material de otros investigadores para
realizar todas sus observaciones. En 1986 el virus fue denominadoVIH (virus de
inmunodeficiencia humana). El descubrimiento del virus permiti el desarrollo de
un anticuerpo, el cual se comenz a utilizar para identificar dentro de los grupos de
riesgo a los infectados. Tambin permiti empezar investigaciones sobre posibles
tratamientos y una vacuna.
En esos tiempos las vctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos e
incluso la familia. Los nios que tenan sida no eran aceptados por las escuelas debido
a las protestas de los padres de otros nios; ste fue el caso del joven
estadounidense Ryan White. La gente tema acercarse a los infectados ya que
pensaban que el VIH poda contagiarse por un contacto casual como dar la mano,
abrazar, besar o compartir utensilios con un infectado.
En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparicin y posterior
expansin del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos llegaron a decir
que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia an es popular
entre ciertas minoras de creyentes cristianos y musulmanes). Otros sealan que el
estilo de vida depravado de los homosexuales era responsable de la enfermedad.
Aunque en un principio el sida se expandi ms de prisa a travs de las comunidades
homosexuales, y que la mayora de los que padecan la enfermedad en Occidente
eran homosexuales, esto se deba, en parte, a que en esos tiempos no era comn el
uso del condn entre homosexuales, por considerarse que ste era slo un mtodo
anticonceptivo. Por otro lado, la difusin del mismo en frica fue principalmente por va
heterosexual.
5

6

El sida pudo expandirse rpidamente al concentrarse la atencin slo en los
homosexuales, esto contribuy a que la enfermedad se extendiera sin control entre
heterosexuales, particularmente en frica, el Caribe y luego en Asia.
Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con VIH
pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad crnica, sin las
infecciones oportunistas caractersticas del sida no tratado. Los antirretrovirales estn
disponibles mayormente en los pases desarrollados. Su disponibilidad en los pases
en desarrollo est creciendo, sobre todo en Amrica Latina; pero en frica, Asia y
Europa Oriental muchas personas todava no tienen acceso a esos medicamentos, por
lo cual desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos aos despus de la
seroconversin.
Conocimiento actual de la enfermedad


Curso tpico de la infeccin por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varan ampliamente en
cada individuo. En azul, evolucin del recuento de linfocitos T CD4+. En rojo, evolucin de
lacarga viral.
El VIH est emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al sida.
Se cree que este virus se transfiri de los animales a los humanos a comienzos
del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los seres humanos, el
VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los chimpancs, de cuyo virus
propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de
monos de frica Occidental. En ambos casos la transmisin entre especies se ha
producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensin del grupo M
del VIH-1, procedente segn estimaciones de una infeccin producida en frica
Central, donde el virus manifiesta la mxima diversidad, en la primera mitad del siglo
XX.
La pandemia actual arranc en frica Central, pero pas inadvertida mientras no
empez a afectar a poblacin de pases ricos, en los que la inmunosupresin del sida
no poda confundirse fcilmente con depauperacin debida a otras causas, sobre todo
para sistemas mdicos y de control de enfermedades muy dotados de recursos. La
muestra humana ms antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un
marino britnico, quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la Repblica
Democrtica del Congo. Otras muestras que contenan el virus fueron encontradas en
un hombre estadounidense que muri en 1969 y en un marino noruego en 1976. Se
cree que el virus se contagi a travs de actividad sexual, posiblemente a travs de
prostitutas, en las reas urbanas de frica. A medida que los primeros infectados
viajaron por el mundo, fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos
continentes.
En la actualidad, la manera ms comn en que se transmite el VIH es a travs de
actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas
inyectables. El virus tambin puede ser transmitido desde una madre embarazada a su
hijo (transmisin vertical). En el pasado tambin se transmiti el sida a travs de
transfusiones de sangre y el uso de productos derivados de sta para el tratamiento de
la hemofilia o por el uso compartido de material mdico sin esterilizar; sin embargo,
hoy en da esto ocurre muy raramente, salvo lo ltimo en regiones pobres, debido a los
controles realizados sobre estos productos.
No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para
diagnosticar el sida puede variar de regin en regin, pero el diagnstico tpicamente
requiere:
Un recuento absoluto de las clulas T CD4 menor a 200 por milmetro cbico, o
La presencia de alguna de las infecciones oportunistas tpicas, causadas por
agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.
La persona infectada por el VIH es denominada seropositiva o VIH positivo (VIH+)
y a los no infectados se les llama seronegativos o VIH negativo (VIH). La
mayora de las personas seropositivas no saben que lo son.
La infeccin primaria por VIH es llamada seroconversin y puede ser acompaada
por una serie de sntomas inespecficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo,
fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de garganta y ganglios linfticos
inflamados. En esta etapa el infectado es ms transmisor que en cualquier otra etapa
de la enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo es la ms alta que
alcanzar. Esto se debe a que todava no se desarrolla por completo la respuesta
inmunolgica del husped. No todos los recin infectados con VIH padecen de estos
sntomas y finalmente todos los individuos se vuelven asintomticos.
Durante la etapa asintomtica, cada da se producen varios miles de millones de virus
VIH, lo cual se acompaa de una disminucin de las clulas T CD4+. El virus no slo
se encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo, particularmente en los ganglios
linfticos, el cerebro y las secreciones genitales.
El tiempo que demora el diagnstico de sida desde la infeccin inicial del virus VIH es
variable. Algunos pacientes desarrollan algn sntoma de inmunosupresin muy pocos
meses despus de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen
asintomticos hasta 20 aos.
La razn por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por que hay
tanta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todava es objeto de
estudio. El tiempo promedio entre la infeccin inicial y el desarrollo del sida vara entre
ocho a diez aos en ausencia de tratamiento.
Epidemiologa


Prevalencia del VIH en el mundo (2008). Clave: Sin datos Menos de 0.1% 0.1-0.5 % 0.5-
1 % 1-5 % 5-15 % 15-50 %


Porcentaje por pases de adultos infectados por el sida.
Artculo principal: Pandemia de VIH/sida
En los pases occidentales el ndice de infeccin con VIH ha disminuido ligeramente
debido a la adopcin de prcticas de sexo seguro por los varones homosexuales y (en
menor grado) a la existencia de distribucin gratuita de jeringas y campaas para
educar a los usuarios de drogas inyectables acerca del peligro de compartir las
jeringas. La difusin de la infeccin en los heterosexuales ha sido un poco ms lenta
de lo que originalmente se tema, posiblemente porque el VIH es ligeramente menos
transmisible por las relaciones sexuales vaginales cuando no hay
otras enfermedades de transmisin sexual presentes que lo que se crea antes.
Sin embargo, desde fines de los aos 1990, en algunos grupos humanos del Primer
Mundo los ndices de infeccin han empezado a mostrar signos de incremento otra
vez. En el Reino Unido el nmero de personas diagnosticadas con VIH se increment
un 26% desde 2000 a 2001. Las mismas tendencias se notan en EE.UU. y Australia.
Esto se atribuye a que las generaciones ms jvenes no recuerdan la peor fase de la
epidemia en los ochenta y se han cansado del uso del condn. El sida contina siendo
un problema entre las prostitutas y los usuarios de drogas inyectables. Por otro lado el
ndice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el sida ha disminuido en
los pases occidentales debido a la aparicin de nuevas terapias de contencin
efectivas (aunque ms costosas) que aplazan el desarrollo del sida.


Porcentaje de infectados en el continente africano (en 1999).


Descenso de la esperanza de vida en algunos pases
de frica.:
Botsuana

Zimbabue

Kenia

Sudfrica

Uganda

En pases subdesarrollados, en particular en la zona central y sur de frica, las malas
condiciones econmicas (que llevan por ejemplo a que en los centros de salud se
utilicen jeringas ya usadas) y la falta de educacin sexual debido a causas
principalmente religiosas, dan como resultado un altsimo ndice de infeccin (ver sida
en frica). En algunos pases ms de un cuarto de la poblacin adulta es VIH-positiva;
solamente en Botsuana el ndice llega al 35,8% (estimado en 1999, fuente en
ingls World Press Review). La situacin en Sudfrica con un 66% de cristianos y
con el presidente Thabo Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la
opinin de los disidentes del sida se est deteriorando rpidamente. Slo en 2002
hubo casi 4,7 millones de infecciones. Otros pases donde el sida est causando
estragos son Nigeria y Etiopa, con 3,7 y 2,4 millones de infectados el ao 2003,
respectivamente. Por otro lado, en pases como Uganda, Zambia y Senegal se han
iniciado programas de prevencin para reducir sus ndices de infeccin con VIH, con
distintos grados de xito.
Las tasas de infeccin de VIH tambin han aumentado en Asia, con cerca de 7,5
millones de infectados en el ao 2003. En julio de 2003, se estimaba que haba 4,6
millones de infectados en India, lo cual constituye aproximadamente el 0,9% de la
poblacin adulta econmicamente activa. En China, la cantidad de infectados se
estimaba entre 1 y 1,5 millones, aunque algunos creen que son an ms los
infectados. Por otra parte, en pases como Tailandia y Camboya se ha mantenido
constante la tasa de infeccin por VIH en los ltimos aos.
Recientemente ha habido preocupacin respecto al rpido crecimiento del sida en la
Europa oriental y Asia central, donde se estima que haba 1,7 millones de infectados a
enero de 2004. La tasa de infeccin del VIH ha ido en aumento desde mediados de los
1990s, debido a un colapso econmico y social, aumento del nmero de usuarios de
drogas inyectables y aumento del nmero de prostitutas. EnRusia se reportaron
257 000 casos en 2004 de acuerdo a informacin de la Organizacin Mundial de la
Salud; en el mismo pas existan 15 000 infectados en 1995 y 190 000 en 2002.
Algunos afirman que el nmero real es cinco veces el estimado, es decir, cerca de un
milln. Ucrania y Estonia tambin han visto aumentar el nmero de infectados, con
estimaciones de 500 000 y 3700 a comienzos de 2004, respectivamente.
Las mujeres y el sida
Artculo principal: VIH en la mujer
Segn el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar de que la
infeccin del VIH comenz concentrndose bsicamente en hombres, a da de hoy, las
mujeres suponen el 50% de las personas infectadas con el VIH. Incluso en regiones
como elfrica Subsahariana, las mujeres representan el 60% del total de la poblacin
con VIH.
Prevencin
Artculo principal: Prevencin de la infeccin por VIH
Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el transcurso
de su vida llegue a desarrollar sida. Si bien algunos portadores permanecen en estado
asintomtico por largos perodos de tiempo, la nica manera de evitar el sida consiste
en la prevencin de la infeccin por VIH. La nica va para la transmisin del virus es a
travs de los fluidos corporales como la sangre y los fluidos corporales. Este virus no
se puede transmitir a travs de la respiracin, la saliva, el contacto casual por el tacto,
dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o
compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio, tericamente es
posible que el virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si
ambas personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha sido
documentado y adems es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene
concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen.
Penetracin
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a
mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso
de condones de ltexse recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya
penetracin. Es importante enfatizar que se debe usar el condn hecho del
material ltex, pues otro condn (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base
de material orgnico, no es efectivo para la prevencin. Los condones tienen una tasa
estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de
enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado
y correctamente colocado, es el mejor medio de proteccin contra la transmisin del
VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a travs de
los condones de ltex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se
llagan, se considera la actividad sexual de ms riesgo. Por eso los condones se
recomiendan tambin para el sexo anal. El condn se debe usar una sola vez,
tirndolo a la basura y usando otro condn cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto
el condn como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el
uso de lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o
petrleo no deben usarse con los condones porque debilitan el ltex y lo vuelven
propenso a rasgarse.
Sexo oral
En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos
que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigacin definitiva sobre
el tema, sumada a informacin pblica de dudosa veracidad e influencias culturales,
han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro.
Aunque el factor real de trasmisin oral del VIH no se conoce an con precisin, hay
casos documentados de transmisin a travs de sexo oral por insercin y por
recepcin (en hombres). Un estudio
[cita requerida]
concluy que el 7,8% de hombres
recientemente infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a travs
del sexo oral. Sin embargo, un estudio
[cita requerida]
de hombres espaoles que tuvieron
sexo oral con compaeros VIH+ a sabiendas de ello no identific ningn caso de
trasmisin oral. Parte de la razn por la cual esa evidencia es conflictiva es porque
identificar los casos de transmisin oral es problemtico. La mayora de las personas
VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infeccin, por lo cual se hace
difcil o imposible aislar la transmisin oral como factor. Factores como
las lceras bucales, etc., tambin son difciles de aislar en la transmisin entre
personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido
preseminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o protector dental para
el cunnilingus) reduce an ms el riesgo potencial. El condn que haya sido utilizado
ya para la prctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito
posterior, se utilizar un nuevo profilctico; ya que las microlesiones que se producen
en el ltex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.
Va parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de
drogas inyectables, y ste es uno de las maneras ms comunes de transmisin. Todas
las organizaciones de prevencin del sida advierten a los usuarios de drogas que no
compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada
inyeccin. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones
disponen de informacin sobre la limpieza de agujas con leja. En los Estados Unidos y
en otros pases occidentales estn disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en
lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o
en sitios de inyecciones seguras.
Los trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde pacientes a
trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o
aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de ltex
cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y
lavndose las manos frecuentemente.
El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha
sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200
[cita requerida]
. Una
apropiadaprofilaxis postexposicin con medicamentos anti-VIH logra contrarrestar ese
riesgo, reduciendo al mnimo la probabilidad de seroconversin.
Circuncisin
Un estudio de 2005
7
informaba que el estar circuncidado podra reducir
significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer
seropositiva por penetracin vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a partir
de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de la
circuncisin en algunas partes de frica. Un trabajo relacionado
8
estima que la
circuncisin podra convertirse en un factor significativo en la lucha contra la extensin
de la epidemia.
Resistencia natural
Investigaciones recientes
[cita requerida]
confirmaron que de hecho existen personas ms
inmunes al Virus, debido a una mutacin en el genoma llamada "CCR5-delta 32".
Segn se cree, habra aparecido hace 700 aos, cuando la peste bubnica diezm a
Europa. La teora dice que los organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en
el glbulo blanco. Este mecanismo es anlogo al de la peste negra. El VIH se
desarrolla en estas personas de manera ms lenta, y han sido bautizados como "no
progresores a largo plazo".
Saliva
Despus de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se aisl.
El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encas (gingiva). Estas
clulas emigran dentro de la saliva en una tasa de un milln por minuto. Esta
migracin puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de clulas por minuto) en
enfermedades de la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un husped
inmunodeficiente (tal como un individuo con infeccin por VIH). Estudios
inmunocitoqumicos recientes muestran que en los pacientes con sida hay una
concentracin ms alta de VIH en los linfocitos salivares que en los linfocitos de la
sangre perifrica. Esto sugiere que los linfocitos infectados reciben una estimulacin
antignica por la flora oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a una mayor
expresin del virus" (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak", Dakovo 1994.
s.27O-271.)
Abstinencia
Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de Harvard, asegura
que "El preservativo no detiene el sida. Slo un comportamiento sexual responsable
puede hacer frente a la pandemia"
9
Por otra parte, segn algunos estudios, los
programas que preconizan la abstinencia sexual como mtodo preventivo exclusivo no
han demostrado su utilidad para disminuir el riesgo de contagio del virus.
10

Monogamia
En el frica subsahariana, y otros pases subdesarrollados, se ha mostrado eficaz en
la lucha contra el sida el fomento de la monogamia y el retraso de la actividad sexual
entre los jvenes.
11

12

Vacuna
Segn un estudio publicado en la revista cientfica especializada Science Translational
Medicine,
13
un equipo de investigadores del Servicio de Enfermedades Infecciosas y
Sida del Hospital Clnico de Barcelona ha dado un paso ms en este camino al
presentar una vacuna teraputica que ha mostrado en los ensayos resultados
alentadores.
En las pruebas realizadas a 36 pacientes que seguan una terapia
antirretroviral (conocida como TAR), tras la vacunacin de prueba "cambi el equilibrio
virus / husped a favor del husped", o lo que es lo mismo, el virus perda la batalla de
la infeccin. Segn los datos, tras 12 semanas la reduccin de la carga viral gracias a
la vacuna era del 90 por ciento, aunque posteriormente el virus se hace resistente y
consigue paliar el efecto de la vacuna.
Para conseguir frenar el avance del virus del sida los investigadores pulsaron clulas
dendrticas (aquellos linfocitos que presentan antgenos al sistema inmunitario) de los
propios pacientes con VIH y las inactivaron con calor. De este modo, cuando las
clulas dendrticas "presentaban" al virus a los linfocitos encargados de eliminar al
agente infeccioso externo, el VIH no consegua infectar al linfocito (como ocurre
normalmente), sino que consigue transmitir adecuadamente el mensaje para activar el
sistema inmunitario y terminar con el agente externo infectante.
14

Tratamiento
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que
inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa,
con lo que reducen la replicacin del VIH. De esta manera se frena el progreso de la
enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as que aunque el sida no
puede propiamente curarse, s puede convertirse con el uso continuado de esos
frmacos en una enfermedad crnica compatible con una vida larga y casi normal.
La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN,
por lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos
antirretrovirales.
15

En el ao 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en ingls)
autoriza el frmaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales ms usuales en
una nica pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y
el disoproxilo de tenofovir. El medicamento est indicado para el tratamiento del virus-
1 en adultos.
16

El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la
combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel". Estos
"ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que slo se
mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden
a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento el proceso de deterioro del
sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la
transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras
enzimas las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del
proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a trmino. La
ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo
lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la
transcriptasa inversa introducen una informacin gentica equivocada" o "incompleta"
que hace imposible la multiplicacin del virus y determina su muerte. Los inhibidores
de las proteasas actan en las clulas ya infectadas impidiendo el ensamblaje de
las protenas necesarias para la formacin de nuevas partculas virales.
En 2010 se comprob la eliminacin del virus de un paciente con leucemia al recibir un
trasplante de mdula de un donante con una muy rara mutacin gentica que lo vuelve
inmune a una infeccin con HIV; se recuper de ambas enfermedades. Siendo una
mutacin muy rara y una operacin con altos riesgos, la posibilidad de que esto se
vuelva una solucin prctica es casi inexistente de momento. A pesar de los
resultados, las operaciones de este tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda
la vida. El defecto gentico en cuestin hace que las clulas T no expresen el
receptor CCR5 o CXCR4 que el virus necesita reconocer para entrar a la clula.
17

18

La protena SEVI
Segn un trabajo elaborado en el ao 2007 por cientficos de las universidades
de Ulm y Hannover, en conjunto con cientficos espaoles, se ha descubierto una
protena en elsemen humano, que facilita la transmisin del virusVIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles
mnimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo
esta protena llamada SEVI, desempea un rol de facilitador para la propagacin de la
infeccin, con concentraciones de VIH en semen que de otro modo jams hubieran
producido contagio.
Esta protena se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI de
estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en patgena o mutar
sus propiedades biolgicas [1]. Esta protena favorece considerablemente el contagio
por semen, facilitando la infeccin y distribucin del virus.
El SEVI acta concentrando el virus en la superficie de la clula, que luego va a
ingresar en forma masiva hacia el citoplasma.
Teoras disidentes
Artculo principal: Cientficos disidentes sobre la hiptesis que correlaciona VIH con sida
Existe un grupo minoritario de cientficos y activistas surgido en la dcada del 80 que
cuestiona la conexin entre el VIH y el sida, e incluso la misma existencia del virus.
Tambin ponen en tela de juicio la validez de los mtodos de prueba actuales. Estos
disidentes alegan que no son invitados a las conferencias sobre la enfermedad y que
no reciben apoyo monetario para sus investigaciones.
Miembros destacados de este movimiento son el Profesor de Biologa molecular y
celular Peter Duesberg, el matemtico Serge Lang, la Fsica mdica Eleni
Papadopulos-Eleopulos, el bilogo molecular Harvey Bialy, el qumico experto en
inhibidores de la proteasa David Rasnick y los Premios Nobel Kary Mullis (Qumica en
1993) y Walter Gilbert(Qumica 1980).
Parte de estos cientficos disidentes acusan a los cientficos del sida ortodoxos de
incompetencia cientfica y fraude deliberado. Segn estos disidentes, los tratamientos
aceptados oficialmente provocaran el sida, considerando que esta afirmacin se ve
respaldada por la farmacocintica de los medicamentos, y puede ser comprobada con
una lectura cuidadosa de los prospectos.
Posicin con mayor consenso en la comunidad cientfica
Dentro de la comunidad cientfica existe un gran consenso sobre VIH/sida. Y aunque
todava existen varios aspectos de la enfermedad que se desconocen, se considera
que la informacin que establece la relacin causal entre el VIH y el sida es
contundente.
Las teoras disidentes son calificadas de pseudocientficas por la mayora de la
comunidad cientfica
19

20
al negar la existencia de, lo que consideran, gran cantidad de
evidencia emprica que refuta sus hiptesis. Consideran adems que las hiptesis no
cumplen requisitos cientficos bsicos: no cumplen la estrategia cientfica de la navaja
de Occam, no aportan evidencia emprica que demuestre anomalas en las teoras
consolidadas, eligen la evidencia de manera selectiva para validar las hiptesis y se
basan en conocimientos obsoletos sobre virologa.
Gran parte de la comunidad cientfica cree que la posicin de aquellos que niegan la
existencia del VIH o su relacin con la enfermedad va en desmedro de la adopcin de
medidas preventivas y teraputicas adecuadas, un ejemplo de ello fue la crisis
humanitaria que sufri Sudfrica, tras el apoyo de estas teoras. En respuesta a las
hiptesis de los disidentes del sida, en julio del 2000, ms de 5000 cientficos firmaron
una declaracin, conocida como la declaracin de Durban, que tuvo como objetivo
difundir en lenguaje comprensible los datos considerados como ms probados sobre la
enfermedad.
21

Segn los partidarios de la teora mayoritariamente aceptada, los partidarios de las
teoras disidentes no ofrecen explicaciones cientficamente convincentes de por qu
muchos seropositivos desarrollan sida antes de empezar con el tratamiento, al cual
suelen atribuir el sndrome. Los partidarios de las teoras disidentes dan varias
explicaciones:
Peter Duesberg lo explica mediante una inmunosupresin provocada por drogas
"recreativas"`.
22

Kary Mullis explica la aparicin de sida en pacientes no tratados como
consecuencia de una sobreestimulacin del sistema inmune, consecuencia de
una exposicin mltiple a antgenos.
23