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UFPR (PROVA DE RESIDNCIA MDICA 2010)

CLNICA MDICA
01 - Assinale a alternativa que caracteriza um caso de pneumonia (PN) adquirida na comunidade.
a) PN em paciente internado por outras razes em perodo menor que 48 horas.
b) PN em paciente advindo do domiclio com internao prvia, por 10 dias, 2 meses atrs.
c) PN em paciente em regime de internamento domiciliar sendo tratado com antibioticoterapia h 30 dias.
d) PN em paciente em hemodilise regular.
e) PN em paciente advindo de casa de repouso com tratamento prvio com quimioterpicos h 30 dias.
Infeco comunitria: toda infeco constatada ou em perodo de incubao no ato da admisso do
paciente que no seja relacionada a internao anterior no mesmo hospital. Uma mulher que estava
internada em outro hospital passa mal e vai para outro hospital B. Para o hospital B uma infeco
comunitria e para o hospital A uma infeco hospitalar. Nos dois casos pode-se dizer que a infeco
relacionada sade.
Pneumonia hospitalar (nosocomial) definida como a pneumonia que ocorre em at 15 dias aps a alta
hospitalar ou aps 48 horas de uma internao hospitalar.

02 - Sobre a terapia precoce guiada por objetivos proposta por Rivers no manejo do choque sptico,
identifique a alternativa que se enquadra nos objetivos goal do autor.
a) Monitorizar os pacientes com cateter de artria pulmonar.
b) Manter a SvO2 superior a 70%.
c) Manter a PVC menor que 8 mmHG.
d) Monitorizar o equilbrio hemodinmico com a variao de presso do pulso (pP).
e) Monitorizar o choque com medidas do pH intramucoso.

03 - Paciente masculino de 36 anos, em tratamento com esquema I antituberculose, com boa adeso ao
tratamento e cultura demonstrando sensibilidade da micobactria ao esquema. H dois meses realizou exame
de HIV demonstrando positividade e tinha CD4 em 150 cls. Naquele momento realizou PPD com resultado
negativo. O seu mdico do posto de sade iniciou esquema antirretroviral e o paciente apresentava-se
assintomtico at 3 dias atrs, quando iniciou quadro de tosse, febre e mal-estar geral. Foi internado e
realizou broncoscopia, que no demonstrou sinais de infeco bacteriana, e o BAAR do lavado foi negativo. O
hemograma era normal e seu CD4 passou a 500 com carga viral indetectvel. A partir dos aspectos acima
descritos, assinale a alternativa que apresenta o diagnstico.
a) Falha teraputica do esquema antirretroviral.
b) Falha teraputica do esquema antituberculose.
c) Infeco por M. avium.
d) S. da reconstituio imune.
e) Infeco por P. Jerovecci.

04 - Em relao s infeces enteroccicas, analise as afirmativas abaixo:
1. Os enterococos so organismos comensais e colonizam o trato gastrointestinal humano e genital feminino.
2. O paciente, uma vez colonizado por enterococo resistente a vancomicina (VRE), pode permanecer portador
do VRE por anos.
3. O VRE um agente etiolgico frequente nas infeces pulmonares associadas a ventilao mecnica.
4. O uso prvio de antibiticos como a vancomicina e a cefalosporina est relacionado com o surgimento do
VRE.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 1 verdadeira.
b) Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 2 e 3 so verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 so verdadeiras.

05 - Com relao aos marcadores biolgicos tumorais e seu uso clnico, numere a coluna da direta de acordo
com sua correspondncia com a coluna da esquerda.
1. HER-2/neu.
2. CEA.
3. Alfa fetoprotena.
4. Ca 125.
5. Beta 2 microglobulina.
( ) Prognstico de linfoma.
( ) Resposta a trastuzumab.
( ) Recorrncia do Ca. Colorretal.
( ) Recorrncia de Ca. de Ovrio.
( ) Diagnstico Ca. Hepatocelular.
Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta na coluna da direita, de cima para baixo.
a) 1 5 4 2 3.
b) 5 1 2 4 3.
c) 4 1 2 5 3.
d) 5 3 1 4 2.
e) 4 2 1 3 5.

06 - Qual das afirmativas abaixo NO condio predisponente para pancreatite aguda?
a) Hipertrigliceridemia.
b) Hipercalcemia.
c) Vasculites.
d) Hipermagnesemia.
e) Alcoolismo.

07 - Em relao ao controle da dor, correto afirmar:
a) Anti-inflamatrios no esteroidais geralmente tm maior poder analgsico que o paracetamol.
b) Fentanil um analgsico opioide que age nos receptores opioides kapa.
c) Pacientes epilticos se beneficiam do uso de tramadol no controle da dor muscular aps crises convulsivas.
d) O uso da associao de tramadol com metadona em suas doses mximas uma boa alternativa em dores
refratrias.
e) A metadona tem potncia analgsica muito maior que a morfina.
08 - Na osteoartrite de joelhos, a fisiopatologia principal envolve o desgaste da cartilagem articular. Indique a
estrutura
que NO est envolvida na origem da dor na osteoartrite.
a) Cartilagem.
b) Membrana sinovial.
c) Ligamentos.
d) Cpsula articular.
e) Osso subcondral.

09 - Uma mulher de 35 anos chega consulta com uma queixa de dois meses de evoluo de leses de pele
em membros inferiores. Nega outras queixas. As leses vo dos ps at a raiz das coxas e ficam mais intensas
no final do dia. Ela traz uma bipsia de pele, com o seguinte laudo: inflamao intensa de vnulas ps-
capilares, com presena de restos celulares de polimorfonucleares no interior e ao redor da parede dos vasos.
Ao exame fsico, prpura palpvel
de membros inferiores. Com relao a esse caso, correto afirmar:
a) O uso de propiltiuracil tem sido implicado em casos como esse associado a altos ttulos de FAN (fator
antinuclear), caracterizando um quadro lpus-smile.
b) Nesse caso contraprodutivo procurar uma doena primria sistmica que envolva os vasos de maior
calibre.
c) Esse quadro idioptico em 30% dos casos.
d) A infeco por hepatite C pode ser a causa desse quadro, principalmente no contexto da poliarterite
nodosa.
e) Na presena de prpura palpvel, a bipsia de pele dispensvel.

10 - Uma paciente de 55 anos apresenta-se com um quadro de artrite, com aumento de volume, dor e rigidez
articular matinal de 60 minutos envolvendo os punhos, as metacarpofalangeanas, as interfalangeanas
proximais e os joelhos, com cerca de seis meses de evoluo. Est usando anti-inflamatrios no-hormonais,
com resposta satisfatria das dores. O exame fsico confirma sinovite nas articulaes j referidas e a presena
de ndulos subcutneos na regio
extensora de cotovelos. A paciente traz exames, com o hemograma mostrando anemia normocrmica e
normoctica, VHS de 45 mm na 1 hora, protena C reativa de 3,5 (normal < que 0,5), fator reumatoide por
nefelometria de 250 (valor normal < 20) e altos nveis de anti-CCP (peptdeo C citrulinado). A prescrio
correta da paciente nessa primeira consulta seria, alm de diclofenaco 150 mg ao dia:
a) metotrexate 15 mg por semana, prednisona 40 mg ao dia e hidroxicloroquina 400 mg ao dia.
b) metotrexate 2,5 mg por dia, prednisona 40 mg ao dia e sulfassalazina 2 g ao dia.
c) metotrexate 15 mg por dia, prednisona 40 mg ao dia e hidroxicloroquina 400 mg ao dia.
d) metotrexate 2,5 mg por semana, prednisona 10 mg ao dia e hidroxicloroquina 400 mg ao dia.
e) metotrexate 15 mg por semana, prednisona 10 mg ao dia e hidroxicloroquina 400 mg ao dia.

11 - Uma paciente do sexo feminino, de 30 anos, refere um incio h cerca de dois anos de dor generalizada.
Refere que o incio foi insidioso, com dores inicialmente na regio cervical, que se estenderam para todo o
corpo. Refere que no mesmo perodo iniciou com insnia inicial, sono no reparador e um cansao
generalizado, mal-definido. Nega rigidez matinal. Ao exame fsico, o estado geral bom, com dados vitais
normais, sem evidncia de sinovite ou fraqueza muscular objetiva. A palpao da musculatura revelou vrios
pontos de hipersensibilidade dolorosa. Com relao a esse caso, correto afirmar:
a) Exames que so teis na avaliao dessa paciente incluem TSH, VHS, protena C reativa e FAN (fator
antinuclear).
b) Para o diagnstico formal de fibromialgia, necessria a presena de onze de dezoito pontos dolorosos na
musculatura e ausncia de provas de atividade inflamatria positivas.
c) A polissonografia pode mostrar apneia do sono e sndrome de movimentos anormais de membros em
pacientes como esta.
d) Um dos principais erros de conduta no caso desses pacientes o uso de doses insuficientes (abaixo de 50
mg) de amitriptilina em doses noturnas.
e) O repouso muscular fundamental no manejo desse tipo de paciente.

12 - Sobre a trombose venosa cerebral (TVC), correto afirmar:
a) A TVC assemelha-se clinicamente hipertenso intracraniana, no entanto no apresenta edema de papila
no fundo de olho por ser mais aguda.
b) A TVC associa-se trombose perifrica, tanto arterial quanto venosa.
c) A TVC frequentemente apresenta dficits de pares cranianos devido hipertenso intracraniana.
d) A cefaleia o principal sintoma clnico da TVC.
e) A TVC fator de risco para doena cerebrovascular isqumica. 5

13 - A tromblise endovenosa no AVC agudo deve excluir:
a) os pacientes que j apresentaram AVC hemorrgico, pelo risco do sangramento.
b) os casos de trombofilias ou estados pr-trombticos, que necessitam de anticoagulao.
c) os casos de tronco da artria cerebral mdia, pois provoca leses muitos extensas.
d) os pacientes que acordaram com o dficit.
e) os pacientes que apresentem RNI > 1,2 e plaquetas < 100.000.

14 - Assinale a alternativa correta em relao cefaleia na sala de emergncia.
a) Deve receber exame de imagem simples, RX ou TC, visto que a RM no altera os achados agudos.
b) Se ocorrer em idosos, e repentinamente, pode traduzir hemorragia subaracnoideia.
c) Pode ser classificada como hpnica sempre que ocorrer ao acordar, em idosos, e tiver resolutividade
espontnea em at 1 hora.
d) Se acompanhada de sinais como congesto nasal, rinorreia e lacrimejamento, sugestiva de sinusite.
e) Se unilateral e pulstil, pode dispensar imagem, pois deve ser primria (migrnea).

15 - Sobre a cefaleia da hemorragia subaracnoideia, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V)
ou falsas (F).
( ) diferenciada das demais devido faixa etria dos pacientes.
( ) Precisa de puno lombar para diagnstico.
( ) Deve ser lembrada nos casos graves de comprometimento da conscincia.
( ) Se acompanhada de crise lgica importante, determina pior prognstico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.
a) V F F F.
b) V F V V.
c) F V F V.
d) F F V V.
e) F F V F.

16 - Paciente de 45 anos, masculino, branco, apresenta leso plana, pigmentada, assimtrica, bordas
irregulares, medindo 1,2 x 0,8 mm, localizada no dorso. Em relao a esse caso, identifique as seguintes
afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Indivduos mais suscetveis para desenvolver melanoma so aqueles com pele clara, cabelos ruivos ou
loiros, olhos azuis e que queimam facilmente.
( ) No melanoma de disseminao superficial, lentigo maligno melanoma e melanoma lentiginoso acral, a leso
tem um perodo de crescimento superficial, durante o qual aumenta de tamanho, mas no penetra na
profundidade.
( ) O dorso o local mais comum do melanoma na mulher. No homem, a perna um local frequente.
( ) O tempo de recorrncia do melanoma diretamente proporcional espessura do tumor (Breslow).
( ) As seguintes margens cirrgicas so recomendadas no tratamento do melanoma primrio: in situ: 0,5 cm;
invasivo at 1 mm de espessura: 1,0 cm; espessura de 1 a 4 mm: 2,0 cm; e acima de 4 mm: 2,5 a 3,0 cm.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.
a) V V V F V.
b) V F V F V.
c) F F V V F.
d) V F F V F.
e) F V F F V.

17 - Paciente masculino, 16 anos de idade, apresenta leses eritematopapulosas, liquenificadas e
hipercrmicas, localizadas simetricamente nas regies cubitais anteriores, poplteas e laterais do pescoo, com
sinais de escoriaes devido ao intenso prurido. Como antecedentes mrbidos pessoais, refere asma
brnquica at os 4 anos de idade e rinite alrgica sazonal at a presente data, alm de molusco contagioso
disseminado. Levando em considerao os dados apresentados, assinale a alternativa correta.
a) Esses pacientes so predispostos a infeces secundrias, principalmente pelos estreptococos.
b) As drogas anti-inflamatrias de uso tpico usadas no tratamento so os corticoides e os macroldeos
imunossupressores.
c) O uso de anti-histamnico no-sedante muito importante no controle do prurido, como ocorre tambm
nos casos de urticria.
d) Esses pacientes so propensos a apresentar quadros exacerbados de reaes de hipersensibilidade do tipo
tardio.
e) A prevalncia dessa doena est diminuindo no mundo.

18 - Em relao dermatite atpica, assinale a alternativa correta.
a) A maior parte dos casos desencadeada por alergias alimentares.
b) A incidncia permanece estvel nos pases industrializados nas ltimas dcadas.
c) A doena pode determinar o surgimento de catarata subcapsular posterior.
d) A doena crnica e permanece ativa ao longo da vida do paciente.
e) Os pacientes apresentam risco aumentado de infeco pelos vrus do herpes simples, do papiloma humano
e do molusco contagioso.

19 - Relacione os antibiticos com seus respectivos efeitos colaterais, numerando a coluna da direita com base
na sua correspondncia com a coluna da esquerda.
1. Gatifloxacina.
2. Gentamicina.
3. Vancomicina.
4. Imipenen.
( ) Sndrome do homem vermelho.
( ) Hipoglicemia.
( ) Piora a crise miastnica.
( ) Crise convulsiva.
Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta na coluna da direita, de cima para baixo.
a) 3 2 1 4.
b) 3 1 2 4.
c) 4 1 3 2.
d) 3 1 4 2.
e) 2 3 1 4.

20 - Em relao sncope, correto afirmar:
a) Em paciente jovens comum encontrar como causa a sndrome do seio carotdeo.
b) A epilepsia contribui em 20% das causas de sncope.
c) Torsades de pointes uma das causas de sncope em pacientes com abuso alcolico e desnutridos.
d) A sncope neuromediada diagnosticada aps exames como EEG e ressonncia magntica cerebral.
e) Hipoglicemia a causa mais comum de sncope.

CIRURGIA GERAL

21 - Qual a causa da dor associada a clculos no ureter?
a) Irritao do ureter intramural.
b) Irritao da mucosa ureteral pelo clculo.
c) Excessiva peristalse ureteral em resposta obstruo pelo clculo.
d) Obstruo do fluxo urinrio com distenso da cpsula renal.
e) Extravasamento urinrio devido ruptura do frnice calicial.

22 - Sobre as leses traumticas da bexiga, correto afirmar:
a) Esto presentes em 6% a 10% dos pacientes com fratura plvica.
b) As rupturas intraperitoneais so mais comuns que as rupturas extraperitoneais.
c) Em geral h um diagnstico tardio.
d) Geralmente as contuses vesicais so acompanhadas por hematria severa.
e) Esto associadas a uma taxa de 50% de lacerao uretral.

23 - O dbito cardaco sofre maior reduo com o seguinte anestsico gasoso:
a) halotano.
b) isoflurano.
c) desflurano.
d) xido nitroso.
e) enflurano.

24 - Qual dos eventos abaixo pode resultar em reduo no CO2 expirado final durante uma anestesia geral?
a) Taquicardia.
b) Hiperventilao.
c) Bradipneia.
d) Hipertermia.
e) Hipertenso arterial.

25 - Dentre as situaes especificadas nas alternativas, qual a de maior demanda de energia (Kcal/kg/dia)?
a) Colecistectomia videolaparoscpica.
b) Operao de Whipple.
c) Politraumatismo.
d) Peritonite aguda difusa.
e) Queimadura de terceiro grau.
26 - Qual a melhor conduta frente a um paciente com abscesso perianal?
a) Esfriar o processo com compressas quentes e antibiticos.
b) Proceder a inciso e drenagem imediata do abscesso.
c) Esperar que ocorra a flutuao para melhor definio do local do abscesso.
d) Nunca incisar junto ao nus pelo perigo de contaminao que possa agravar o processo inflamatrio.
e) Nos abscessos interesfincterianos altos, deve-se sempre proteger a rea com uma derivao intestinal tipo
colostomia.

27 - A linha pectnea ou denteada uma marca embriolgica que corresponde juno:
a) entre o esfncter esofagiano inferior e o estmago proximal.
b) entre o coldoco e o ducto de Wirsung.
c) entre o intestino posterior e o proctodeum.
d) entre o heptico direito e o coldoco.
e) entre o tendo de Aquiles e o osso calcneo.

28 - Qual o mtodo diagnstico de eleio com relao diverticulite aguda?
a) Colonoscopia.
b) Raio X enema opaco.
c) Raio X simples do abdome.
d) Tomografia computadorizada.
e) Ecografia abdominal.

29 - Assinale a alternativa INCORRETA em relao anatomia do pncreas.
a) A vascularizao do pncreas derivada do tronco celaco e da artria mesentrica superior.
b) O glucagon um inibidor da secreo pancretica.
c) As clulas alfa secretam glucagon, e as clulas beta insulina.
d) A somatostatina inibe a liberao de vrias substncias, como a insulina. somatostatina inibe a secreo
glucagon assim como inibe a secreo de insulina.
e) A secretina estimula a secreo pancretica rica em protenas e a colecistoquinina rica em bicarbonato.

30 - Assinale a alternativa correta sobre o uso de antibitico por via parenteral durante a induo anestsica
de um paciente masculino, 56 anos, que se submeter eletivamente revascularizao do miocrdio usando
sua prpria
veia safena.
a) No h indicao, pois no haver implante prottico.
b) H indicao, pois o risco de infeco de stio cirrgico esperado superior a 10%.
c) No h indicao, pois no se usa mais circulao extracorprea para tal operao.
d) H indicao, pois a infeco de stio cirrgico poderia ser catastrfica para o paciente.
e) No h indicao, pois a idade do paciente inferior a 60 anos.

31 - Paciente feminina, 67 anos, vem ao pronto-socorro apresentando dor localizada em face interna da raiz da
coxa direita, abaixo do ligamento inguinal, onde existe hiperemia intensa, calor local e tumorao dolorosa
com ponto de flutuao. submetida drenagem cirrgica da coleo, que d vazo a secreo purulenta
amarronada extremamente ftida (anaerbios) entremeada por contedo entrico. Qual a hiptese
diagnstica mais provvel?
a) Fascete necrotizante de assoalho plvico.
b) Necrose sptica do acetbulo.
c) Hrnia de Littre. Presena do divertculo de Meckel dentro do saco
d) Hrnia de Richter. Pinamento lateral apenas da borda antimesentrica de vscera abdominal. Permite o
estrangulamento da estrutura herniada.
e) Pseudoaneurisma infectado de artria femoral.

32 - Paciente masculino, 32 anos, vtima de atropelamento h 48 horas, desenvolve dor abdominal localizada
em hipocndrio direito, palidez, ictercia, hematmese e melena. Qual a conduta que melhor atende a
situao clnica atual do paciente?
a) Arteriografia abdominal.
b) Tomografia computadorizada do abdome.
c) Lavagem peritoneal diagnstica.
d) Laparotomia exploradora.
e) Endoscopia digestiva alta.

33 - Recm-nascido do sexo masculino com idade gestacional de 40 semanas, peso de nascimento de 3200
gramas, nasceu de parto vaginal, Apgar 8 e 10, atendimento na sala de parto sem intercorrncias. Com 30
horas de vida, evoluiu com distenso abdominal progressiva, estase pela sonda orogstrica de aspecto bilioso,
ainda no eliminou mecnio. Irmo de quatro anos com diagnstico de mucoviscidose. Qual o diagnstico
etiolgico mais provvel?
a) Megaclon congnito.
b) Anomalia anorretal.
c) Sndrome do clon esquerdo curto.
d) leo meconial.
e) Enterocolite necrosante.

34 - Recm-nascido do sexo feminino com idade gestacional de 38 1/2 semanas, peso de nascimento de 2800
gramas, nasceu de parto cesariano devido a polidrmnio, Apgar 7 e 10, no foi possvel passagem da sonda
gstrica durante o atendimento na sala de parto. Iniciou com taquipneia e sada oral de secreo salivar
espumosa. Foi submetida a radiografia simples de abdome, que evidenciou bolso esofgico dilatado e
presena de ar no abdome. Qual o diagnstico etiolgico mais provvel?
a) Atresia de esfago sem fstula.
b) Atresia de esfago com fstula traqueoesofgica proximal.
c) Atresia de esfago com fstula traqueoesofgica distal.
d) Atresia de esfago com fstulas proximal e distal.
e) Fstula traqueoesofgica sem atresia (fstula em H). 8

35 - Qual a neoplasia maligna que ocorre na criana e apresenta associao com aniridia e hemi-hipertrofia?
a) Neuroblastoma.
b) Adenocarcinoma de suprarrenal.
c) Nefroblastoma.
d) Hepatocarcinoma.
e) Teratoma de ovrio.

36 - Paciente de sexo feminino com 70 anos apresenta dor contnua em quadril direito, que tambm referida
em face interna de coxa e joelho e com restrio dos movimentos do quadril em questo. Tem diagnstico
clnico de artrose de articulao coxofemural. Que alteraes so esperadas no RX do quadril?
a) Estreitamento do espao articular e luxao do quadril.
b) Cistos subcondrais, geodos e ostefitos marginais.
c) Geodos, ostefitos e aumento do espao articular.
d) Aumento do espao articular e cistos subcondrais.
e) Aumento do espao articular e ostefitos marginais.

37 - Paciente com 55 anos que se queixa de dor no ombro direito (dominante) iniciada h 2 meses de modo
insidioso, que piora com movimentos de elevao do ombro e rotao interna, com diagnstico clnico de
sndrome do impacto e que melhorou com o teste da xilocana deve ser tratado com:
a) fisioterapia por 6 a 12 meses com fortalecimento muscular.
b) cirurgia aberta ou artroscpica para bursectomia e acromioplastia.
c) fisioterapia em 2 etapas: estiramento capsular e reforo muscular.
d) cirurgia somente aps 18 meses de tratamento conservador sem melhora.
e) fisioterapia em 3 etapas: alvio da dor, estiramento capsular e reforo muscular.

38 - A definio de aneurisma arterial :
a) dilatao arterial focal > 50% da artria normal proximal.
b) dilatao arterial focal > 50% da artria normal distal.
c) dilatao arterial focal > 100% da artria normal proximal.
d) dilatao arterial focal > 100% da artria normal distal.
e) qualquer dilatao arterial que cause distrbio do fluxo laminar.

39 - A maioria das complicaes sistmicas menores relacionadas ao uso dos contrastes iodados durante
angiografias ocorre devido a:
a) osmolalidade.
b) hiperviscosidade.
c) leso celular direta causada pelo iodo.
d) ativao do sistema complemento causado pelo radical metil do anel benznico.
e) resposta inflamatria sistmica desencadeada por leso endotelial.

40 - Sobre as hrnias inguinais na infncia, correto afirmar:
a) mais frequente no sexo feminino.
b) Afeta principalmente o lado direito.
c) No tem correlao com prematuridade.
d) Assim como nos adultos, o tipo mais frequente a hrnia inguinal direta.
e) A simples presena do conduto peritnio-vaginal razo suficiente para explicar o desenvolvimento da
hrnia.

GINECOLOGIA E OBSTETRCIA

41 - Paciente com 52 anos de idade, em amenorreia h 18 meses, Gesta 3 Cesrea 3. Vem consulta com
queixa de disfuno sexual iniciada h 15 meses. Antecedentes pessoais: ausncia de comorbidades e sem
antecedentes cirrgicos. Assinale a alternativa correta com relao ao atendimento dessa paciente.
a) O citrato de sildenafil eficaz no manejo da queixa da paciente. Citrato de sildenafila est indicado para o
tratamento da disfuno ertil, que se entende como sendo a incapacidade de atingir ou manter
uma ereo suficiente para um desempenho sexual satisfatrio. Para que citrato de sildenafila seja eficaz,
necessrio estmulo sexual. No caso de um diagnstico de distrbio de fluxo sanguneo em mulheres que
tinham uma vida sexual satisfatria e por algum motivo (mdico ou fisiolgico) deixaram de ter, a boa noticia
que j existem vrios estudos que comprovam que o sildenafil (usado para disfuno ertil masculina) tambm
atua de forma positiva na excitao feminina e j vem sendo utilizado em algumas clinicas nos Estados Unidos
para tratamento de mulheres com resultados bastante positivos.
b) A utilizao de um dispositivo de terapia clitoridiana no vai aumentar o fluxo do clitris, porm pode
aumentar a excitao sexual. Eros-CTD (dispositivo para terapia clitoriana).Trata-se de uma pequena bomba
de suco com acessrio que encaixa ao redor do clitris estimulando o fluxo sanguneo para a rea. O
dispositivo foi aprovado pela FDA americana.
c) Com a utilizao de metiltestosterona (1,25 mg/dia) associada a estrgenos 0,625 mg/dia, a paciente vai
apresentar grande melhora do interesse e desejo sexuais.
d) Pequena quantidade de pomada ou creme de testosterona (1%) ao redor do clitris j foi testada e
apresentou bons resultados.
e) Com estrgeno conjugado 0,625 mg/dia + acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg/dia, a paciente vai
apresentar aumento da libido e maior interesse sexual.

42 - Paciente com 68 anos de idade, Gesta 4 Para 4, histerectomizada h 15 anos, utilizando anti-inflamatrio
para osteoartrite coxofemoral, vem consulta ginecolgica acompanhada pela filha de 38 anos. A hiptese
diagnstica, alm da sndrome climatrica, doena de Alzheimer. Acerca desse quadro clnico, assinale a
alternativa correta.
a) Pequenos ensaios e estudos de observao sugeriram que a terapia hormonal pode reduzir o risco de
doena de Alzheimer.
b) Os ensaios clnicos WHI (Women Health Initiative) e Memory Study (WHIMS) demonstraram diminuio no
risco de demncia.
c) A terapia hormonal nessa paciente vai beneficiar a cognio.
d) A terapia hormonal nessa situao vai retardar o avano da doena.
e) Os ensaios clnicos WHI (Women Health Initiative) e Memory Study (WHIMS) demonstraram que as
pacientes que receberam terapia hormonal tiveram pontuao bem maior no Mini Exame do Estado Mental
Modificado.

43 - Paciente com 28 anos de idade apresenta gravidez com 14 semanas e diagnstico de cncer na mama
esquerda, estdio clnico I, localizado no quadrante superior esquerdo. A conduta correta nesse caso :
a) quadrantectomia e bipsia do linfonodo sentinela.
b) mastectomia radical modificada.
c) quadrantectomia + esvaziamento axilar + radioterapia com proteo abdominal.
d) quadrantectomia + esvaziamento axilar e com receptores de estrgeno e progesterona positivos
administrar Tamoxifeno.
e) setorectomia + bipsia do linfonodo sentinela.

44 - Nas estratgias teraputicas atuais para o controle perioperatrio da dor, podemos prescrever o
cetorolaco. Sobre o uso desse medicamento, assinale a alternativa correta.
a) Apresenta incio de atividade mais rpido que o fentanil.
b) uma droga anti-inflamatria no esteroide que pode ser utilizada por via parenteral e cuja potncia
analgsica comparvel da morfina.
c) Pode ser utilizado via oral durante 7 a 10 dias.
d) Retarda a recuperao da funo intestinal.
e) Pode ser utilizado em pacientes com asma.

45 - Uma mulher de 30 anos vai ao consultrio mdico relatando que a av de 68 anos morreu devido a cncer
de ovrio. Temendo adquirir a doena, ela solicita informaes sobre os fatores de risco e preveno para o
carcinoma de ovrio. Assinale a alternativa que apresenta um fator que pode diminuir o risco para esse cncer.
a) Menopausa aps 55 anos de idade.
b) Nuliparidade.
c) Medicamentos indutores de ovulao.
d) Uso de anticoncepcionais hormonais orais.
e) Uso de anti-inflamatrios no-esteroides.

46 - Uma jovem de 22 anos realiza em seu consultrio, pela primeira vez, a citologia onctica de Papanicolaou.
Ela tem vida sexual ativa h 5 anos e relata 3 parceiros sexuais nesse perodo. O exame ginecolgico normal,
entretanto o resultado da citologia revela a presena de leso intraepitelial escamosa de alto grau, identificada
como NIC II, sem a presena de clulas endocervicais no esfregao. A conduta mais apropriada para o
seguimento dessa paciente :
a) realizar conizao cervical.
b) repetir imediatamente a citologia onctica de Papanicolaou para obter amostragem de clulas
endocervicais.
c) realizar a pesquisa de HPV por mtodo de biologia molecular.
d) estimular o uso de condom e repetir a citologia em 4 meses.
e) realizar colposcopia e bipsia dirigida.

47 - Uma paciente de 56 anos consulta com queixa de sangramento vaginal irregular, com ltimo episdio h
20 dias. Estranhou o aparecimento dos sangramentos, num total de 4 episdios nos ltimos 3 meses, pois
acreditava estar na menopausa, por no apresentar menstruaes h aproximadamente 7 anos. Relata
episdios frequentes de fogachos e labilidade emocional. Apresenta antecedentes de miomatose uterina e
cauterizao de colo uterino por alterao anterior em sua citologia onctica de Papanicolaou. Teve trs
gestaes, todas com cesreas, realizando laqueadura tubria aps o ltimo nascimento, h 20 anos. No
exame ginecolgico, detectou-se a presena de tero aumentado, irregular, com mobilidade normal, e ovrios
no palpveis. Qual a conduta mais indicada no momento dessa consulta mdica?
a) Histerectomia total abdominal.
b) Inserir DIU contendo progesterona.
c) Realizar bipsia endometrial.
d) Realizar conizao cervical.
e) Prescrever combinao hormonal de estrognio e progesterona. 10

48 - Uma jovem de 18 anos apresenta-se consulta com queixas de clicas menstruais de forte intensidade,
que a impossibilitam de realizar suas atividades normais. Os sintomas iniciaram-se logo aps a menarca e so
acompanhados de nuseas e cefaleia. Os exames fsico e ginecolgico so normais. Feito o diagnstico de
dismenorreia primria, qual a melhor opo para o tratamento inicial?
a) Inibidores de prostaglandinas.
b) Drogas ocitcicas.
c) Inibidores da prolactina.
d) Antiespasmdicos de ao central.
e) Inibidores centrais do eixo hipotlamohipfiseovrio.

49 - Em uma paciente de 45 anos com dor plvica crnica e dispareunia foi evidenciada na videolaparoscopia a
presena de mltiplos implantes de endometriose em ligamentos uterossacros, ovrios, em superfcie de
clon retossigmoide e pequenas nodulaes no espao retovaginal. Foi realizada cauterizao dos focos de
endometriose, mas, devido extenso da doena, foi indicado tratamento complementar no ps-operatrio.
Qual a opo mais indicada para a continuidade do tratamento dessa paciente?
a) Uso contnuo de estrognio sem oposio progestnica.
b) Uso prolongado de anti-inflamatrios no-esteroides.
c) Uso contnuo de plula combinada de alta dosagem.
d) Realizao de histerectomia simples.
e) Uso de dispositivo intrauterino com progesterona.

50 - Umas das opes teraputicas para o tratamento dos miomas o uso de agonistas do GnRH (hormnios
liberadores das gonadotrofinas), que podem promover uma diminuio do volume uterino de at 60%. Esse
tratamento indicado para:
a) preservar a fertilidade em mulheres com miomas pequenos ou assintomticos.
b) facilitar a disseco dos miomas ao tornarem os planos cirrgicos mais distintos.
c) tratar mulheres peri-menopusicas, permitindo que se retarde a cirurgia para o perodo ps-menopausa.
d) diminuir o sangramento menstrual e com isso permitir a melhora da anemia antes do procedimento
cirrgico, evitando-se transfuses sanguneas.
e) evitar a cirurgia radical na suspeita de sarcomas.

51 - Paciente com 26 anos de idade, Gesta 4 Aborto 4, vem consulta ginecolgica e pretende engravidar.
Sobre os fenmenos imunolgicos relacionados ao aborto recorrente, correto afirmar:
a) Clulas do citotrofoblasto extraviloso expressam os produtos clssicos do complexo principal de
histocompatibilidade (MHC), HLA-C.
b) As clulas trofoblsticas expressam os antgenos HLA-A.
c) As clulas trofoblsticas no expressam os antgenos HLA-E.
d) Clulas do citotrofoblasto no expressam os produtos no clssicos HLA-G.
e) As clulas trofoblsticas expressam os antgenos HLA-B.

52 - Paciente de 21 anos, casada h 2 anos, portadora da sndrome do ovrio policstico, vem consulta
ginecolgica para avaliao, pois deseja engravidar. Apresenta ciclos menstruais irregulares, acne e hirsutismo.
Considerando que entre 50 e 80% dessas pacientes tm resistncia insulnica e hiperinsulinemia, assinale a
alternativa que NO corresponde aos achados clnicos que sugerem resistncia insulina e hiperinsulinemia.
a) Acrocrdons. Representam os tumores cutneos fibroepiteliais mais comuns; so plipos benignos
adquiridos que surgem nas dobras naturais da pele, como as regies cervical, axilar, inguinal, crural,
perineal, inframamria, as plpebras e o sulco interglteo. H diversas manifestaes cutneas que se
associam RI, como pseudoacantose nigricans, hirsutismo, acne, hidradenite supurativa, oleosidade,
alopecia, papilose digital e acrocrdons.
b) ndice de massa corprea maior que 27 kg/m2
c) Acantose irregular.
d) Razo cintura/quadril maior que 0,85.
e) Cintura maior que 100 cm.

53 - Paciente de 24 anos de idade em tratamento de infertilidade aps vrias tentativas de induo da
ovulao apresentou quadro compatvel com sndrome de hiperestimulao ovariana classificada como
moderada. Que critrio(s) permite(m) esse diagnstico?
a) Dor abdominal e aumento do ovrio que pode atingir 5 a 12 cm.
b) Ascite abdominal constatada pela ecografia.
c) Distenso abdominal leve e dor.
d) Hidrotrax, hemoconcentrao.
e) Nusea e vmito, dispneia e hipercoagulabilidade.

54 - Os esquemas preferenciais da terapia antirretroviral para a gestante HIV positiva, a partir da 14 semana
de gestao, so representados pela associao de:
a) lamivudina/estavudina com lopinavir/ritonavir.
b) tenofovir/abacavir com zidovudina/didanosina.
c) lamivudina/zidovudina com efavirens/hidroxiureia.
d) atazavir/nelfinavir com lamivudina/zidovudina.
e) zidovudina/lamivudina com ritonavir/lopiritonavir. 11

55 - Primigesta, 16 anos, solteira, mais de um parceiro sexual, apresenta leses verrucosas genitais em frcula,
lbios e perianal, de aspecto hiperquerattico e papilomatoso, de 1 a 2 cm de dimetro. Encontra-se na 40
semana de gestao e em prdromos de trabalho de parto, fase latente. Assinale a alternativa INCORRETA
sobre esse caso.
a) So leses tpicas de HPV, a mais frequente DST de etiologia viral.
b) Imunomoduladores como o interferon e o imiquimode no podem ser usados para o tratamento dessas
leses na gestante.
c) cido tricloroactico uma boa opo de tratamento na gestante.
d) Papilomatose respiratria no recm-nascido poder ocorrer e se relaciona com exposio a canal
infectado pelos sorotipos 18 e 36.
e) Pode-se realizar o parto transplvico, pois no h evidncia cientfica de que a cesariana seja opo melhor
na preveno da transmisso vertical.

56 - A imunoglobulina anti-D deve ser administrada a todas as mulheres Rh negativas somente quando o
parceiro for Rh positivo nas seguintes situaes, EXCETO:
a) em todas as purperas cujos ttulos de Coombs forem inferiores a 1/8.
b) at 72 h do ps-parto de RN Rh+ ou D fraco.
c) nos casos de gravidez molar e abortamentos.
d) em casos de gravidez ectpica e bito fetal intrauterino.
e) em gestantes Rh negativas na 28 semana gestacional, desde que no sensibilizadas.

57 - Gestante, 34 anos, Gesta 4 Cesariana 3, pr-natal com evoluo normal at 32 semanas, quando d
entrada ao PA/HC (Pronto-Atendimento do Hospital de Clnicas) com quadro de sangramento vaginal intenso,
vermelho vivo, indolor, imotivado, intermitente, iniciado h 8 horas de forma discreta, progressivo, agravado
na ltima hora. Exame obsttrico revela tero de consistncia normal, algumas contraes de Braxton-Hicks,
frequncia cardaca fetal de 120 bpm, padro cardiotocogrfico normal, neste momento. Esse um quadro
compatvel com:
a) descolamento prematuro de placenta.
b) acretismo placentrio.
c) placenta prvia.
d) incretismo placentrio.
e) insero velamentosa do cordo umbilical.

58 - Primiparturiente, gestao de termo, concepto adequado para a idade gestacional e pr-natal sem
intercorrncias internada s 6 h no centro obsttrico em fase ativa do trabalho de parto, colo
completamente apagado, mdio na consistncia e permevel para 3 cm na cervicodilatao. Inicia-se a
construo do partograma, apresentao ceflica, bolsa ntegra, 140 bpm de FCF, plano de De Lee-3. Avaliao
das 11 h mostrou colo fino central, permevel para 8 cm, De Lee zero, traado cardiotocogrfico
tranquilizador. s 13 h, cervicodilatao completa, bolsa rota 1 h antes, lquido claro com grumos, bossa
documentada, De Lee zero. s 14 e 15 horas observou-se a mesma condio anotada na avaliao das 13 h,
mas agora com bradicardia fetal durante as contraes e com decalagem. Qual o diagnstico nesse caso?
a) Perodo plvico prolongado.
b) Parada secundria da progresso da dilatao.
c) Fase ativa prolongada.
d) Hipocinesia uterina.
e) Parada secundria da descida da apresentao.

59 - Gestante, 30 anos de idade, Gesta 2 Cesariana 1, diabtica insulinodependente h 10 anos, com 35
semanas de gestao, dificuldade de controle metablico com hiperglicemias de jejum e ps-prandiais,
apresentando altura uterina de 42 cm, dor abdominal, padro cardiotocogrfico com 3 contraes em 15
minutos, nvel de linha de base taquicrdica, 180 bpm, ausentes aceleraes transitrias e variabilidade
reduzida. O exame ecogrfico revela macrossomia fetal importante e ILA de 300 mm. A melhor conduta nesse
caso :
a) inibio do trabalho de parto com nifedipina + corticoterapia para acelerar a maturidade pulmonar fetal.
b) antecipao do parto devido ao alto risco de bito fetal intrauterino.
c) inibio do trabalho de parto com sulfato de magnsio + corticoterapia para acelerar a maturidade
pulmonar fetal.
d) inibio do trabalho de parto com sulfato de terbutalina.
e) repetir a cardiotocografia em 48 horas e, se mantiver o mesmo padro, interromper a gestao.

60 - Paciente com 15 anos de idade vem consulta na Ginecologia com suspeita clnica de pseudo-
hermafroditismo masculino. Sobre o pseudo-hermafroditismo, correto afirmar:
a) A genitlia ambgua ocorre em 30% dos casos.
b) A incidncia de neoplasia baixa na gnada rudimentar.
c) A virilizao simples causada por deficincia parcial da C21-hidroxilase.
d) O tipo mais comum apresenta defeito do cromossoma Y e corresponde sndrome denominada
diferenciao gonadal assimtrica.
e) Citogeneticamente, 50% so cromatina positivos.

PEDIATRIA
61 - Criana de 3 anos com histria de seis dias de hipertermia, ao exame fsico apresenta conjuntivite,
queilite, linfonodomegalia cervical, exantema em troncos, mos e ps. A hiptese diagnstica e a conduta
teraputica especfica so, respectivamente:
a) Doena Kawasaki e Imunoglobulina EV.
b) Mononucleose e Pulsoterapia.
c) Parvovirose e Imunoglobulina EV.
d) Mononucleose e Imunoglobulina EV.
e) Doena Kawasaki e Pulsoterapia.

62 - Lactente de dois meses, com histria de vmitos e diarreia h 6 dias, chega ao pronto atendimento em
hipovolemia, gasometria arterial com ph 7,08 be: -18 meq/l; Na 118 mEq/l / 6,8 mEg; glicemia 42 mg/dl. A
hiptese diagnstica e a conduta teraputica so, respectivamente:
a) Sndrome urmico hemoltico Imunoglobulina EV e reposio volmica.
b) Insuficincia aguda suprarrenal Imunoglobulina EV e reposio volmica.
c) Gastroenterite aguda Corticoterapia EV e reposio volmica.
d) Gastroenterite aguda Soluo hipertnica de NaC e corticoterapia.
e) Insuficincia aguda suprarrenal Corticoterapia EV e reposio volmica.

63 - NO um fator de risco para sndrome de morte sbita infantil:
a) Uso de leite artificial.
b) Exposio ao tabaco.
c) Sexo masculino.
d) Dormir em decbito ventral.
e) Clima frio.

64 - Gestante com 29 semanas de idade gestacional foi admitida em trabalho de parto expulsivo e histria de
perda de lquido por via vaginal h 2 dias. O recm-nascido nasceu hipotnico, com respirao irregular,
frequncia cardaca de 80 bpm e ciantico. Apresentou boa resposta ventilao com presso positiva
utilizando-se balo autoinflvel e mscara. O peso de nascimento foi de 1180 gramas e os escores de Apgar de
1 e 5 minuto foram, respectivamente, 3 e 8. Encaminhado para UTI neonatal, o recm-nascido evoluiu na
primeira hora de vida com esforo respiratrio caracterizado por taquipneia (frequncia respiratria = 80 ipm),
batimento de aleta nasal, gemido expiratrio, tiragem inter e subcostal e retrao esternal moderadas, alm
de aumento progressivo da necessidade de oxignio para manter-se aciantico. Em relao ao caso
apresentado, considere as afirmaes abaixo:
1. A sndrome de desconforto respiratrio (doena de membrana hialina) deve ser considerada entre os
diagnsticos diferenciais, por se tratar de um prematuro de muito baixo peso cuja me no recebeu corticoide
antenatal.
2. O diagnstico mais provvel o de taquipneia transitria do recm-nascido, por ocorrer com maior
frequncia em recm-nascidos com asfixia perinatal.
3. A pneumonia congnita um diagnstico que pode ser facilmente afastado ou confirmado aps a realizao
da radiografia de trax.
4. Alm do suporte respiratrio, est indicada a coleta de hemoculturas e o incio imediato de antibitico de
amplo espectro.
5. A administrao de surfactante exgeno s deve ser considerada aps 2 horas de vida, se houver falha do
suporte respiratrio.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 so verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 2, 3 e 5 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1 e 4 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1 e 5 so verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 2 e 5 so verdadeiras.

65 - Gestante com 26 semanas de idade gestacional d entrada no pronto-socorro obsttrico com quadro
sugestivo de descolamento prematuro de placenta. prontamente encaminhada para cesrea de emergncia,
sob anestesia geral. Seu recm-nascido, com peso estimado de 800 gramas, nasce em mau estado geral, em
apneia, ciantico e hipotnico. Em relao ao caso, correto afirmar:
a) Por se tratar de um prematuro extremo, a intubao traqueal deve ser realizada imediatamente e somente
aps esta devem ser realizados os demais cuidados, como secar o recm-nascido, remover os campos midos
e avaliar sua frequncia cardaca.
b) O manejo imediato mais adequado para reanimao desse recm-nascido consiste no incio coordenado de
ventilao com presso positiva (utilizando balo autoinflvel e oxignio a 100% sob mscara) e de massagem
cardaca.
c) A medida inicial mais importante para reanimao desse recm-nascido a administrao endovenosa de
adrenalina na dose de 0,01 a 0,03 mg/kg.
d) A administrao de oxignio inalatrio e o uso de naloxona por via endovenosa devem ser priorizados na
reanimao desse recm-nascido.
e) Nos passos iniciais da reanimao desse recm-nascido, recomendado mant-lo em um envoltrio
plstico at o pescoo, visando preveno da perda de calor na sala de parto. 13

66 - Recm-nascido a termo, peso de nascimento 2680 g, escore de Apgar de 1 e 5 minutos de 9 e 10,
respectivamente. Permaneceu em alojamento conjunto, no apresentou intercorrncias clnicas e recebeu alta
com 48 horas de vida, pesando 2400 g. A me, primigesta, procurou o pronto-socorro dois dias aps a alta,
referindo que o beb chora excessivamente. Ao exame, o recm-nascido apresentava-se choroso, ictrico em
face, tronco e raiz de membros, mucosas semimidas, pesando 2320 g. A hiptese diagnstica mais provvel
:
a) ictercia do leite materno.
b) ictercia da amamentao (ou relacionada ao aleitamento materno).
c) ictercia por isoimunizao Rh.
d) ictercia por deficincia congnita de glucuronil transferase.
e) atresia de vias biliares.

67 - Qual a conduta teraputica INICIAL preconizada frente ao paciente peditrico em choque sptico?
a) Uso de adrenalina.
b) Uso de lactato de milrinona.
c) Uso de nitroprussiato de sdio.
d) Ressuscitao volumtrica.
e) Uso de vasopressina.

68 - Indique a alternativa que NO uma manifestao clnica observada em pacientes peditricos com
quadro de hipernatremia aguda.
a) Irritabilidade.
b) Hipotermia.
c) Hipertonia.
d) Convulso.
e) Tremores de extremidades.

69 - Uma menina de 60 dias apresenta leso assintomtica que surgiu h 40 dias como mcula vinhosa e
evoluiu para tumorao com crescimento progressivo. Ao exame, apresenta tumorao vinhosa e macia
palpao de 3 cm de dimetro, localizada na regio malar direita. Frente aos aspectos da histria e do exame
fsico, o diagnstico e a conduta so, respectivamente:
a) hemangioma da infncia e retirada cirrgica.
b) mancha vinho-do-porto e observao clnica.
c) mancha vinho-do-porto e tratamento a laser.
d) hemangioma da infncia e observao clnica.
e) hemangioma da infncia e tratamento a laser.

70 - Um menino de seis anos apresenta h cinco dias numerosas crostas melicricas na regio perinasal e
perioral. Observa-se ao exame, alm das leses, a presena de linfonodomegalia na regio cervical. Com base
nesses dados, considere as seguintes afirmativas:
1. O agente etiolgico o S. aureus ou o estreptococo hemoltico do grupo A.
2. Para o tratamento, importante orientar a limpeza com sabonete antissptico.
3. O agente etiolgico o herpes vrus tipo I ou ainda o vrus varicela zoster.
4. Para o tratamento, importante remover crostas e utilizar aciclovir via oral.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 1 verdadeira.
b) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2 e 3 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 3 e 4 so verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2 e 4 so verdadeiras.

71 - O recm-nascido pode apresentar inmeras alteraes na pele que podem ser transitrias ou
permanentes. Com relao s alteraes cutneas do recm-nascido, identifique as afirmativas a seguir como
verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A mancha salmo uma placa vinhosa localizada lateralmente na face.
( ) A mancha vinho-do-porto pode ocorrer em qualquer regio do corpo.
( ) O eritema txico neonatal uma infeco bacteriana grave.
( ) A mancha monglica observada com frequncia na regio sacral.
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.
a) F F V V.
b) V F V F.
c) F V F V.
d) V V F V.
e) V F F V. 14

72 - Criana com 2 anos de idade apresenta febre persistente, linfonodomegalia e hepatoesplenomegalia.
Hemograma demonstra anemia, leucopenia e plaquetopenia. Aspirado de medula ssea afastou a hiptese de
leucemia. Foi ento pensado em sndrome hemofagoctica. Para esse diagnstico, espera-se encontrar:
a) hipofibrinogenemia, hipertrigliceridemia, hiperferritinemia.
b) hiperfibrinogenemia, hipertrigliceridemia, ferritina normal.
c) hipofibrinogenemia, hipercolesterolemia, VCA-IgM anti Epstein Barr reagente.
d) hiperfibrinogenemia, hipertrigliceridemia, ferritina diminuda.
e) hiperfibrinogenemia,hipercolesterolemia, ferritina normal.

73 - Criana com 2 anos de idade apresenta anemia megaloblstica. Na anamnese, detectado que usa quase
que exclusivamente leite de cabra. A etiologia provvel da anemia deficincia de:
a) vitamina B12.
b) ferro.
c) zinco.
d) cobre.
e) cido flico.

74 - Criana com leucemia aguda apresenta Hb = 6,0 g/dL, leuccitos = 350.000/mm, plaquetas =
15.000/mm. Entre os cuidados emergenciais, sabe-se que NO deve ser prescrito:
a) transfuso simples de concentrado de hemcias.
b) leucoafrese.
c) concentrado de plaquetas.
d) corticoterapia.
e) exosanguineotransfuso.

75 - Escolar de 8 anos de idade levado ao pronto-socorro com queixa de 24 horas de febre, cefaleia e
vmitos. Ao exame fsico observa-se sonolncia e presena de rigidez de nuca. Lquor evidenciando 380
leuccitos, com 70% de polimorfonucleares, glicose de 22 mg/dl e protenas de 65 mg/dl. Quais os agentes
etiolgicos provveis para o caso?
a) Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae B.
b) Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae.
c) Streptococcus agalactiae e Haemophilus influenzae B.
d) Staphylococcus aureus e Neisseria meningitidis.
e) Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus.

76 - Criana de 4 anos trazida para atendimento por ser contato de adulto tuberculoso. Seu av de 65 anos,
que reside no mesmo domiclio que o menor est com tuberculose pulmonar bacilfera, em tratamento com
esquema I do Ministrio da Sade h dois meses. A criana apresenta-se assintomtica, com raio X de trax
normal e prova tuberculnica (PPD) de 13 mm. Qual a conduta mais adequada a ser tomada com essa criana?
a) Observar clinicamente nos prximos 6 meses.
b) Repetir o raio X de trax e a prova tuberculnica em 8 semanas.
c) Realizar quimioprofilaxia com isoniazida por 6 meses.
d) Orientar coleta de lavado gstrico para pesquisa de BAAR.
e) Realizar quimioprofilaxia com isonizada por 3 meses e repetir a prova tuberculnica.

77 - A sfilis congnita resulta da disseminao transplacentria do Treponema pallidum da gestante infectada
no tratada ou inadequadamente tratada para seu concepto. Assinale a alternativa que NO enumera
caractersticas clnicas da sfilis congnita precoce no perodo neonatal.
a) Pnfigo palmoplantar e condiloma plano.
b) Periostite, ictercia e hepatomegalia.
c) Rinite sero-sanguinolenta e hepatomegalia.
d) Tbia em sabre e nariz em sela.
e) Anemia e pseudoparalisia de membros.

78 - Paciente de 2 anos com histria de fezes amolecidas, volumosas e brilhantes 8x/dia. Histria pregressa de
3 episdios de pneumonia. Ao exame: peso e estatura abaixo do 3 percentil. Hemograma: Hb = 12, leuccitos
2.500, 2% bastes, 10% segmentados, 2% eosinfilos, 86% linfcitos, plaquetas 250.000. Radiografia de ossos
longos demonstra condrodisplasia metafisria. Qual o diagnstico?
a) Sndrome de Beckwith-Wiedmann.
b) Sndrome de Wiscott-Aldrich.
c) Sndrome de Johanson-Blizzard.
d) Sndrome de Bernard-Soulier.
e) Sndrome de Shwachman Diamond. 15

79 - Recm-nascido de 21 dias com histria de distenso abdominal h 2 semanas. H 2 dias recusa as
mamadas e apresenta vmitos. Aps o nascimento, a me refere que a criana s evacuou no 3 dia de vida.
Ao exame: distenso abdominal e eliminao de fezes explosivas ao toque retal. Qual o diagnstico para esse
quadro clnico?
a) Constipao intestinal funcional.
b) Alergia protena do leite de vaca.
c) Doena de Hirschprung.
d) Fibrose cstica.
e) Pseudo-obstruo intestinal.

80 - Menino com 6 anos de idade apresenta h 3 semanas crises de desligamento com durao de segundos.
Essas crises ocorrem durante hiperventilao. O eletroencefalograma mostrou atividade generalizada do tipo 3
ciclos/segundo de ponta/onda. Assinale o tratamento medicamentoso indicado para o tratamento desse
quadro clnico.
a) Carbamazepina ou cido valproico.
b) Carbamazepina ou oxcarbazepina.
c) Fenobarbital ou cido valproico.
d) cido valproico ou etosuccimida.
e) Topiramato ou cido valproico.

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

81 - Com o objetivo de avaliar a associao entre consumo de lcool durante a gravidez e problemas cognitivos
e comportamentais dos filhos aos 3 anos de vida, foram selecionadas aleatoriamente crianas registradas em
um banco de dados de nascidos vivos num perodo especfico. Foram localizadas 18.000 famlias. Quando as
crianas estavam com 9 meses de vida, foi aplicado um questionrio s mes sobre uso de lcool durante a
gravidez. Ao completarem 3 anos, as mesmas crianas foram examinadas e avaliadas quanto ao
desenvolvimento comportamental e cognitivo. As concluses do estudo apontaram uma associao entre o
consumo de lcool em grande quantidade pelas mes e a maior prevalncia de problemas cognitivos e
comportamentais na criana aos 3 anos de vida. (Fonte: International Journal of Epidemiology 2008; 112)
Considerando as informaes apresentadas, assinale a alternativa correta.
a) Considerando-se que a informao sobre o uso de lcool foi obtida aos 9 meses de vida da criana e a
avaliao do seu desenvolvimento foi aos 3 anos, o estudo realizado foi de coorte.
b) Trata-se de um estudo ecolgico, por correlacionar varivel relacionada a hbitos de vida maternos e
problemas comportamentais na criana.
c) A utilizao de medida de prevalncia dos problemas comportamentais e cognitivos da criana indica que o
estudo realizado foi transversal.
d) A informao sobre o uso de lcool pelas mes durante a gravidez um dado retrospectivo e sujeito ao vis
de memria, o que sugere que o tipo de estudo realizado foi de caso controle.
e) Por serem utilizadas informaes da me durante a gravidez e coleta de dados prospectivos da criana,
trata-se de um estudo descritivo, de prevalncia, observacional e bidirecional.

82 - Um estudo transversal foi realizado com uma amostra representativa de 1.170 escolares de um total de
2.282 matriculados no ensino mdio de um determinado municpio, com o objetivo de estimar a prevalncia e
os fatores associados ao sentimento de discriminao entre os estudantes. Os dados foram obtidos com
instrumentos autoaplicados, validados e preenchidos em sala de aula. A prevalncia geral do sentimento de
discriminao foi de 21%, mais prevalente entre as meninas (RP = 1,93 IC 95% 1,51-2,46), entre os com
absentesmo escolar elevado (RP = 1,54 IC 95% 1,21-1,97), entre os preocupados com sua imagem corporal (RP
= 1,42 IC 95% 1,07-1,88), entre os com sentimento de solido (RP = 2,50 IC 95% 1,80-3,46) e entre os que
sofreram injria intencional (RP = 2,04 IC 95% 1,51-2,76).
Sobre os resultados dessa pesquisa, correto afirmar:
a) Entre as meninas foi mais prevalente a preocupao com a imagem corporal.
b) Sofrer de injria intencional provou ser fator de risco para desenvolver sentimento de discriminao.
c) O sentimento de discriminao causa absentesmo elevado.
d) H associao causal entre sentimento de solido e de discriminao.
e) A alta prevalncia geral do problema no condiz com as baixas razes de prevalncia apresentadas, muito
prximas da unidade.

83 - Nos estudos epidemiolgicos so utilizadas diversas medidas de frequncia e de efeito de doenas. As
medidas mais adequadas para avaliar o impacto de intervenes de sade pblica so:
a) Risco Atribuvel na Populao e Frao Etiolgica na Populao.
b) Razo de Chances (ou Odds Ratio) e Risco Relativo (ou Razo de Riscos).
c) Razo de Prevalncia e Razo de Chances (ou Odds Ratio).
d) Reduo Absoluta do Risco e Nmero Necessrio para Tratar.
e) Risco Atribuvel e Frao Etiolgica nos Expostos. 16

84 - O diagnstico definitivo da influenza pelo vrus H1N1 pode ser feito pelos mtodos de biologia molecular
(PCR) com maior preciso. Ensaios de deteco antignica (Elisa e imunofluorescncia) diferenciam entre
influenza A e B somente. Um teste positivo para influenza A no diferencia influenza sazonal (H3 ou H1) da
infeco pela influenza H1N1. A sensibilidade do ensaio de deteco antignica para detectar influenza H1N1
no ainda conhecida. Testes comerciais rpidos de deteco antignica que usam swabs de garganta ou nariz
esto disponveis e podem fornecer um resultado em 1530 minutos. O teste rpido geralmente tem uma
sensibilidade de 60 a 80% comparado com a cultura do vrus. Assim, um teste negativo no exclui influenza. A
sensibilidade desses testes sugere que o teste rpido menos til onde a probabilidade pr-teste alta (isto ,
durante a fase de transmisso sustentada de uma pandemia estabelecida). Com base na informao acima,
INCORRETO afirmar:
a) Em pocas no epidmicas (com baixa circulao do vrus da influenza), o valor preditivo negativo do teste
rpido ser mais alto.
b) Em pocas epidmicas, o valor preditivo positivo do teste rpido ser mais alto.
c) Os testes baseados em mtodos de biologia molecular (PCR) so mais especficos que o teste rpido.
d) Em pocas epidmicas (de maior circulao do vrus da influenza), no se ter tanta certeza em caso de
exames negativos de no se tratar de infeco pelo vrus da influenza, pois 20 a 40% dos casos de influenza
sero falsos negativos.
e) A utilizao do teste rpido permite dizer que 60 a 80% dos casos com testes positivos so efetivamente
de influenza.

85 - Ergonomia :
a) o estudo da adaptao do trabalho ao homem.
b) a adequao psicossocial (e cognitiva) das atividades de vida diria.
c) a avaliao aerbica da circulao coronariana (teste de esforo).
d) a busca da melhoria do desempenho nas atividades humanas.
e) a avaliao e controle dos riscos fsicos, qumicos e biolgicos.

86 - A sade ocupacional tem por objetivos:
1. a promoo e manuteno do mais alto grau de bem-estar fsico, mental e social dos trabalhadores em
todas as ocupaes.
2. a preveno, entre os trabalhadores, de desvios de sade causados pelas condies de trabalho.
3. a proteo dos trabalhadores, em seus empregos, dos riscos resultantes de fatores adversos sade.
4. a colocao e manuteno do trabalhador ajustado s aptides fisiolgicas e psicolgicas; em suma, a
adaptao do trabalho ao homem e de cada homem a sua atividade.
Assinale a alternativa correta.
a) Os itens 1, 2, 3 e 4 so verdadeiros.
b) Somente os itens 1, 2 e 3 so verdadeiros.
c) Somente os itens 2, 3 e 4 so verdadeiros.
d) Somente os itens 1, 3 e 4 so verdadeiros.
e) Somente os itens 1, 2 e 4 so verdadeiros.

87 - A emisso da comunicao de acidente de trabalho obrigatria:
a) para todo acidente de trabalho, independentemente de haver afastamento ou no.
b) quando o afastamento do trabalhador superior a quinze dias.
c) sempre que h qualquer tipo de afastamento.
d) quando h afastamento de um a quinze dias.
e) para todo acidente ou incidente de trabalho, a fim de evitar o ato inseguro.

88 - Anorexia, fraqueza, clica abdominal, orla de Burton e anemia so alguns dos sintomas e sinais de
intoxicao pelo:
a) cdmio.
b) arsnico.
c) cromo.
d) mercrio.
e) chumbo.

89 - Em relao coinfeco HIV/HBV, considere as seguintes afirmativas:
1. Indivduos infectados pelo HIV que desenvolvem hepatite aguda pelo HBV tm risco 5 a 6 vezes maior de se
tornarem portadores crnicos do HBV quando comparados a HIV negativos.
2. Apresenta replicao viral mais elevada do DNA do HBV e como consequncia risco de desenvolver doena
crnica heptica grave.
3. A taxa de resistncia lamivudina estimada em 15% a 30% ao ano e tem sido associada ao uso prolongado
dessa droga.
4. Os inibidores de protease e inibidores de transcriptase reversa no nucleosdeos no esto associados a
uma maior hepatoxicidade nesses pacientes.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 3 e 4 so verdadeiras.
d) Somente a afirmativa 4 verdadeira.
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras. 17

90 - Sobre a febre amarela, considere as seguintes afirmativas:
1. uma infeco viral transmitida por picada de mosquito, que se caracteriza por sinais sistmicos gerais,
como febre, mal-estar, mialgia, cefaleia e manifestaes gastrointestinais que duram em torno de 7 dias. Os
sintomas hepticos e renais ocorrem sempre aps essa fase inicial.
2. As manifestaes hepticas e renais da febre amarela ocorrem somente nos pacientes que evoluem para as
formas graves e malignas da doena. As formas leves e moderadas no apresentam alteraes hepticas.
3. A vacina da febre amarela composta por vrus inativado, motivo pelo qual contra-indicada somente para
pacientes com histrico de alergia a protena de ovo.
4. O diagnstico laboratorial da febre amarela baseia-se em metodologias sorolgicas, com a pesquisa de
anticorpos IgG e IgM. Os testes para isolamento viral e de deteco de cido nucleico tambm podem ser
utilizados para pacientes que estejam em uma fase precoce da doena.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 so verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 3 e 4 so verdadeiras.
*c) Somente as afirmativas 2 e 4 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras.
91 - Um paciente de 12 anos foi submetido a transplante alognico de clulas-tronco hematopoiticas, para
tratamento de
anemia aplstica severa, tendo recebido fluconazol e ganciclovir profilaticamente antes do transplante. No
D14, ainda
neutropnico, apresentou quadro de tosse, febre e dor torcica. Uma tomografia de trax mostrou opacidades
nodulares em pulmo direito, sem rea de atenuao em vidro fosco ao redor. Medicado com antibiticos de
amplo
espectro, no defervesceu, e no D17 surgiram leses cutneas em brao e dorso, de aspecto nodular e
lceronecrtico. As hemoculturas coletadas nas ltimas 72 horas revelavam o crescimento de um micro-
organismo ainda
em identificao. Baseado no relato acima, que agente oportunista ser identificado?
a) Candida albicans.
b) Aspergillus sp.
c) Pneumocystis jiroveci.
d) Fusarium sp.
e) Citomegalovrus.
92 - Sobre a histria natural da infeco pelo vrus HIV, analise as afirmativas a seguir:
1. A doena AIDS (ou SIDA) ocorre, em mdia, cerca de 1 a 2 anos aps o paciente ter sido infectado.
2. Os anticorpos anti-HIV podem no ser detectveis (anti-HIV Elisa falso-negativo) nas primeiras 4 a 6
semanas
aps o indivduo ter sido infectado, o que se denomina janela imunolgica.
3. As manifestaes clnicas da infeco primria pelo HIV, quando ocorrem, geralmente acontecem de 2 a 4
semanas aps o indivduo ter sido infectado. A infeco primria pelo HIV autolimitada e tem durao de
cerca
de 2 a 4 semanas.
4. comum um perodo de latncia clnica, isto , ausncia de sintomas, entre a infeco primria pelo HIV e
as
manifestaes clnicas de AIDS. Esse perodo dura, em mdia, em torno de 8 a 10 anos.
5. Na infeco primria pelo HIV, tipicamente ocorre queda do CD4. Algumas semanas depois, h elevao do
CD4
para nveis inferiores a antes da infeco primria, e em seguida, ao longo dos anos, vai diminuindo
progressivamente.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2 e 5 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 3, 4 e 5 so verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 1, 2, 4 e 5 so verdadeiras.

93 - O PACTO PELA SADE 2006 um compromisso que foi assumido pelos gestores brasileiros de sade das
trs esferas de governo, visando qualificar a gesto do SUS e implementar definitivamente seus princpios e
diretrizes. composto por 3 dimenses: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto. Este
ltimo mudou ou reafirmou algumas diretrizes e regras que vigoravam desde a Norma Operacional Bsica de
1996. Com base nessas informaes e em seus conhecimentos, identifique, entre as seguintes afirmativas, as
caractersticas do Pacto de Gesto:
1. Prope maior autonomia para o Ministrio da Sade.
2. Representa um choque de descentralizao.
3. Retoma a regionalizao como premissa bsica.
4. Desloca a responsabilidade sobre a sade para a esfera estadual.
5. Reorganiza a transferncia oramentria fundo a fundo.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 2 verdadeira.
b) Somente as afirmativas 2, 4 e 5 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1 e 4 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 2, 3 e 5 so verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 1, 3 e 5 so verdadeiras. 18

94 - Em relao ao SUS, assinale a alternativa INCORRETA.
a) O SUS uma conquista histrica do povo brasileiro.
b) O SUS chegou ao Estado por meio dos poderes Legislativo, Executivo e Judicirio.
c) O SUS apenas uma das respostas sociais aos problemas e necessidades de sade dos brasileiros.
d) Apesar da existncia do SUS, o sistema de sade no Brasil ainda no nico: continua segmentado, tendo
em vista, por exemplo, o fortalecimento do Sistema de Assistncia Mdica Suplementar.
e) O SUS o maior programa de sade pblica do mundo, gerado a partir da sociedade brasileira, e visa
atender parcela da populao excluda da possibilidade de assistncia antes de sua implantao.

95 - Em determinado municpio brasileiro, funcionou durante muitos anos uma indstria de extrao e
processamento de chumbo, causando imensa contaminao ambiental e humana (trabalhadores e
moradores), pela emisso de fumos de chumbo e pelos rejeitos que depositou, sem qualquer cuidado, no solo
e nos rios da regio. Com base nas competncias do SUS, enunciadas na Lei 8.080, de 19 de setembro de 1980,
assinale a alternativa INCORRETA:
a) Caberia ao SUS a colaborao na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho, bem como
realizar aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, de promoo e proteo da sade dos
trabalhadores, assim como de recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e
agravos advindos das condies de trabalho.
b) Caberia ao SUS participar, no mbito de sua competncia, da normatizao, fiscalizao e controle das
condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, distribuio e manuseio do chumbo naquela
indstria.
c) Caberia instncia municipal do SUS participar, com rgo afins, da definio de normas e mecanismos de
controle de agravo sobre o meio ambiente ou dele decorrente, que tenham repercusso na sade humana,
bem como participar da definio de normas, critrios e padres para o controle das condies e dos
ambientes de trabalho e coordenar a poltica de sade do trabalhador.
d) Caberia ao SUS informar aos trabalhadores, ao seu sindicato e empresa sobre os riscos de acidentes de
adoecimento
naquela condio, bem como os resultados de fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de
admisso,
peridicos e de demisso, respeitados os preceitos da tica profissional.
e) Caberia instncia municipal do SUS participar da execuo, controle e avaliao das aes referentes s
condies e aos ambientes de trabalho.
96 - As principais aes de atendimento na Ateno Primria Sade so realizadas atravs dos 'Programas de
Sade'.
Assinale a alternativa que corresponde ao objetivo desses programas.
a) Combinar atendimentos feitos em consultas mdicas individuais com grupos educativos.
b) Organizar diversas aes e atividades articuladas, levando em considerao aspectos epidemiolgicos,
grupos de maior risco ou agravos relevantes sade da populao-alvo.
c) Orientar os mdicos em relao ao agendamento das consultas, como o caso do pr-natal.
d) Simplificar o atendimento de forma a baratear o custo das aes de sade e torn-las acessveis
populao.
e) Desenvolver atividades capazes de resolver prioritariamente os problemas relacionados s doenas
infecciosas, como a tuberculose, por exemplo.

97 - Sobre a Ateno Primria Sade, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Apresenta problemas de acesso ao atendimento.
b) Atende de 80% a 90% dos problemas de sade apresentados nas consultas.
c) Os resultados clnicos podem ser percebidos ao longo do tempo.
d) Facilita a deteco dos efeitos colaterais dos tratamentos.
e) Possibilita a atuao em situaes crnicas do adoecimento.

98 - Com relao aos modelos de ateno, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Entende-se por modelos de ateno o modo de organizao dos servios e sistemas de sade, bem como de
produo das prticas em sade, individuais e coletivas. Visam atender s necessidades de sade de uma
determinada populao.
b) Em geral, sistemas de sade com base no seguro social organizam-se para oferecer proteo aos
trabalhadores em correspondncia a contrapartidas de contribuies realizadas por empresas, trabalhadores e
o estado.
c) Em geral, sistemas de sade com base no direito sade organizam-se a partir de redes de servios de
sade, que articulam aes individuais e coletivas em nveis primrios, secundrios e tercirios, visando
oferecer ateno integral populao.
d) O SUS tem como referncia sistemas de sade com base no direito sade, entretanto ainda influenciado
pelo modelo previdencirio, que tinha como base o seguro social, vigente anteriormente.
e) Os modelos de ateno so determinados por fatores tecnolgicos relativos sade, sem influncia de
fatores polticos ou econmicos.

99 - Considere as seguintes caractersticas de trabalho mdico:
1. Os mdicos lidam com uma variedade mais ampla de problemas, tanto individuais como coletivos.
2. Os mdicos esto em uma melhor posio para avaliar o papel dos mltiplos e interativos determinantes da
doena e da sade.
3. Os problemas de sade so menos complexos.
4. Os mdicos devem integrar equipes multiprofissionais de sade.
5. Os mdicos devem se preocupar com aspectos subjetivos e sociais, alm dos aspectos biolgicos relativos
ao processo sadedoena. So caractersticas do trabalho mdico na ateno primria sade que o
diferenciam do trabalho mdico em outros nveis de assistncia:
a) 1, 2 e 4 apenas.
b) 1 e 2 apenas.
c) 3, 4 e 5 apenas.
d) 3 e 4 apenas.
e) 1, 2, 3 e 4 apenas.

100- O campo da sade coletiva pe em cheque toda a formao mdica estritamente flexneriana,
mecanicista e organicista, ao abordar temas como a determinao social da sade e da doena, a autonomia
do usurio, o cuidado e o acolhimento e o trabalho multiprofissional, dentre outros (Carvalho & Ceccim, 2006).
Com base no texto acima e nos seus conhecimentos, considere as seguintes estratgias:
1. Fortalecer a aprendizagem de cunho hospitalar.
2. Valorizar o cuidado longitudinal e responsvel.
3. Oportunizar maior vivncia na ateno primria.
4. Promover a medicalizao social.
5. Orientar as aes pelas necessidades em sade.
So estratgias possveis para se implantar tal mudana pedaggica:
a) apenas 2.
b) apenas 2, 3 e 5.
c) apenas 2, 4 e 5.
d) apenas 1, 3 e 5.
e) apenas 1 e 4.